TERCER PAR CRANEAL

(NERVIO OCULOMOTOR)

Diana Rafael Ramon

100241516
Sec: 05
 INTRODUCCIÓN:

• ES UN NERVIO MOTOR ADEMÁS POSEE FIBRAS VEGETATIVAS DESTINAS A LA

MUSCULATURA INTRÍNSECA DEL OJO.

• INERVA A TODOS LOS MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DEL OJO, EXCEPTO AL OBLICUO

MAYOR Y AL RECTO EXTERNO, ADEMÁS INERVA AL ESFÍNTER DE LA PUPILA Y AL
MUSCULO CILIAR QUE SON MÚSCULOS INTRAOCULARES O INTRÍNSECOS.
 • Para los músculos del ojo: recto
superior, inferior y elevador del
palpado.
• Inervación para simpática para: la
pupila, musculo ciliar que
controla el cristalino.
 Las fibras
parasimpáticas Los dos tipos se unen
Las fibras motoras emergen desde el y salen a través de
nacen del núcleo núcleo de edinger tegmentum y luego
oculomotor ventral al westphal un pequeño van a los músculos
acueducto de Silvio o grupo de células del ojo a través del
a nivel de los cólicos ubicadas por detrás seno cavernoso y la
superiores. del núcleo hendidura orbitaria
oculomotor. superior.
 FUNCIONES PRINCIPALES:

• MOVIMIENTO OCULAR
• TAMAÑO PUPILAR
 TIPOS DE EXPLORACIÓN:

• REFLEJO FOTOMOTOR
• REFLEJO DE ACOMODACIÓN Y CONVERGENCIA
• REFLEJO CONSENSUAL
Motilidad ocular extrínseca
(con la mano izquierda se
pide al paciente que siga la
mirada del dedo índice del
examinador en forma de H.
Motilidad ocular intrínseca (se
explora las pupilas en reposo
tomando en cuenta su tamaño
y su forma) explorar el reflejo
fotomotor y consensual.
 Lesiones del tercer par:
Completa e incompleta.

Ptosis palpebral Midriasis

Diplopía
 La pupila se contrae, normalmente como reflejo a
la luz, por la semidecuazacion de las fibras a nivel
del quiasma óptico, así como en la región pretectal,
el estimulo luminoso a una pupila produce la
contracción de esta y de la pupila del otro lado se
denomina Reflejo consensual.

La observación de la simetría del

tamaño en las pupilas es parte del
examen neurológico, la desigualdad
de estas se denomina anisocoria.
Síndrome de Weber Síndrome de parinaud
 PUPILA DE ARGYLL-ROBERTSON

• LA PATOLOGÍA PUPILAR SE DEBE A UNA LESIÓN EN EL TRONCO DEL ENCÉFALO

DONDE SE SITÚAN LAS FIBRAS NERVIOSAS ENCARGADAS DE LOS REFLEJOS
PUPILARES.

• CUANDO SE PADECE PUPILAS DE ARGYLL ROBERTSON SE LESIONA SOLAMENTE

LA PARTE DORSAL DEL TRONCO, DONDE ESTÁN LAS FIBRAS DEL REFLEJO
FOTOMOTOR. SIN EMBARGO, SE CONSERVAN LAS FIBRAS VENTRALES
(ENCARGADAS DE LA ACOMODACIÓN)
 CAUSAS:
• ANEURISMAS CEREBRALES
• INFECCIONES
• VASOS SANGUÍNEOS ANORMALES (MALFORMACIONES VASCULARES)
• TROMBOSIS SINUSAL
• DAÑO AL TEJIDO POR PÉRDIDA DEL FLUJO SANGUÍNEO (INFARTO)
• TRAUMATISMO (POR LESIÓN CRANEAL O CAUSADO ACCIDENTALMENTE DURANTE UNA
CIRUGÍA)
• TUMORES U OTRAS NEOPLASIAS (ESPECIALMENTE TUMORES LOCALIZADOS EN LA BASE
DEL CEREBRO Y LA HIPÓFISIS)
• EN RARAS OCASIONES, LAS PERSONAS CON MIGRAÑA PUEDEN PRESENTAR UN PROBLEMA
TEMPORAL CON EL NERVIO OCULOMOTOR. ESTO  PROBABLEMENTE SE DEBE A UN ESPASMO
DE LOS VASOS SANGUÍNEOS. EN ALGUNOS CASOS, NO SE PUEDE ENCONTRAR LA CAUSA.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

• SE RECOMIENDA REALIZAR UN INTERROGATORIO DIRIGIDO A LA BÚSQUEDA DE

ANTECEDENTES QUE INCLUYAN DATOS OFTALMOLÓGICOS Y SISTÉMICOS QUE
CONTENGAN TRAUMAS, ENFERMEDADES, CIRUGÍAS Y TRATAMIENTOS
OCULARES INCLUYENDO EL USO DE ANTOJOS Y SISTÉMICOS COMO TRAUMA
CRANEOENCEFÁLICO Y ENFERMEDADES RELEVANTES.
 TRATAMIENTO

• ALGUNAS PERSONAS MEJORAN SIN TRATAMIENTO. EL TRATAMIENTO DE LA

CAUSA (SI SE PUEDE ENCONTRAR) PUEDE ALIVIAR LOS SÍNTOMAS.
• EL TRATAMIENTO PUEDE ABARCAR:
• MEDICAMENTOS CORTICOSTEROIDES PARA REDUCIR LA HINCHAZÓN Y ALIVIAR
LA PRESIÓN SOBRE EL NERVIO (CUANDO ES CAUSADO POR UN TUMOR O LESIÓN).
• PARCHE EN LOS OJOS O GAFAS CON PRISMAS PARA REDUCIR LA VISIÓN DOBLE.
• MEDICAMENTOS PARA EL DOLOR.
• CIRUGÍA PARA TRATAR LA CAÍDA DEL PÁRPADO O LOS OJOS DESALINEADOS.