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Adhesin a la estructura dentaria / Propiedades y resea histrica.

Cuando se hace referencia a los sistemas adhesivos se debe considerar la energa


superficial y la tensin superficial.
I.

Energa superficial

Todos los cuerpos se encuentran formados por molculas y dentro de estas se


producen fuerzas de atraccin entre unas y otras, por tanto; las molculas que se
encuentran al interior del cuerpo atraen a las que se encuentran en la periferia pero
stas ltimas slo poseen uniones hacia el interior.
La energa superficial es un fenmeno que ocurre de preferencia en los slidos,
principalmente en cermicas y esmalte en donde las molculas del estrato superficial
al no tener enlaces hacia las zonas internas son ms susceptibles para recibir otras
molculas en la superficie.
De acuerdo a esto la energa superficial de un slido debe
ser alta para lograr una mejor adhesin.
En la imagen se aprecia como la molcula A se encuentra
compensada
Se refiere a las cargas
elctricamente, pero las
elctricas que no estn
molculas B slo se encuentran compensadas en su
compensadas
interior y hacia la superficie posee la capacidad de
superficialmente, lo cual
recibir a otras molculas (C).
determina la capacidad de
atraccin elctrica de otras
materias presentes en la
cercana.

De aqu se desprende el concepto de anisotropa el


cual es la capacidad de un cuerpo slido de poseer
distintos comportamientos fsico-mecnicos segn la
cara superficial que se analice ya que dependiendo el corte de la superficie que se
analiza las caractersticas fsico-qumicas respecto a la energa superficial ser
diferente.
Tambin se desprende el concepto de adsorcin en donde un cuerpo rgido o coloidal
atrae y concentra en su superficie las molculas libres de un fluido, sea esta agua o
gas en un medio inmerso. A este fenmeno se debe que el esmalte atraiga diferentes
molculas del medio, estas molculas se depositan sobre el slido formando un
estrato adsorbido.
La relacin ms comn entre adsorcin y energa superficial es el flor ya que al
reemplazar el OH de la HA por el F se disminuye la energa superficial (ya que lo
convierte en una molcula ms electropositiva) y al disminuir la energa superficial
disminuye la capacidad adherente de la placa bacteriana al esmalte.

| Patricio Andrs

Si se posee un esmalte con una alta energa superficial y se condiciona con un grabado
cido se aumenta ms an la superficie dental, por lo tanto la superficie se encuentra
ms receptiva ante molculas del exterior. La complicacin referente al punto anterior
comprende en que si no se posee una buen aislamiento absoluto, cualquier partcula
de humedad se une conformando un sustrato adsorbido exgeno el cual interfiere en
la adhesin.
La elevacin de la energa superficial se logra en
superficies limpias, sin estratos adsorbidos, no
fluorizados.
En un estudio del ao 1996 se dio a conocer la relacin
entre la humedad la adhesin, se dio a conocer que la adhesin disminuye a medida
que el ambiente es ms hmedo.
II.

Tensin superficial.

Es un fenmeno que ocurre en los slidos en donde las molculas de la superficie son
atradas por las molculas ms internas lo que conlleva posteriormente a la formacin
de una gota, por tanto para lograr una mejor
adherencia la tensin superficial debe ser
baja. La tensin superficial permite que el
lquido ocupe menos volumen posible, esto se
logra formando gotas.
El mercurio es un material que posee 6 veces la
tensin superficial del agua y es por ello que las gotas de mercurio son muy esfricas y
no mojan, por tanto, a mayor tensin superficial, menor es la capacidad de mojar y la
gota es ms esfrica.
Cuando la tensin superficial es alta, la superficie de la masa de agua acta como una
especie de membrana producto de una gran fuerza de cohesin entre las molculas.
Humectancia corresponde a la capacidad de un lquido de mojar a los slidos. Los
ngulos de contacto son aquellos que se forman entre la superficie del slido y una
tangente en donde se encuentra el contacto con el lquido. Y de esto se desprende:
-

Si es ms cerrado el ngulo, el lquido posee alta capacidad de mojar


aumentando la amplitud de la gota.
Mientras ms cercano a los 90 o ms, se dice que la tensin superficial es
mayor, la gota es ms esfrica y la Humectancia es menor.
Las gotas redondeadas alejadas del ngulo no mojan.

| Patricio Andrs

Un sistema adhesivo
excelente, debe tener un
bajo ngulo de contacto, y
por ende una alta
Humectancia y baja
tencin superficial,
siempre en relacin con
una alta energa
superficial del sustrato en
donde se aplica.

Para que ocurra una buena adhesin como propiedad


fsico-qumica, el sustrato debe tener una alta energa
superficial y no deben haber estratos adsorbidos, esto
se logra limpiando la superficie y con un correcto
aislamiento absoluto. El adhesivo por su parte debe
tener baja tensin superficial, un bajo ngulo de
contacto, una alta Humectancia y baja viscosidad lo
cual se traduce en una alta fluidez.

Adhesin a la estructura dentaria.


La adhesin se desarrolla aproximadamente en los aos 50 en un alto apogeo de la
ciencia, en la odontologa por su parte se comienza a hablar de osetointegracin al
titanio y adems surge la comprensin de la adhesin de materiales especiales a los
tejidos dentarios como resinas acrlicas, se Para que ocurra adhesin
promovi la adhesin mediante grabado cido y debe haber participacin
luego se crea el Bis-GMA que actualmente es la entre dos sustratos o
base de la tcnica de resinas compuestas y adherentes y un agente
adhesivo entre ellos. En
tambin de los sistemas adhesivos.
odontologa corresponde a
la resina, la estructura
dentaria y el sistema
adhesivo.

La adhesin es la propiedad de la materia por la


cual se unen dos superficies de conformacin
molecular igual o diferente cuando entran en
contacto y se mantienen juntas por la
participacin de fuerzas intermoleculares. Corresponde
intermoleculares que se presentan en diferentes materiales.

las

relaciones

La cohesin por su parte corresponde a la fuerza de atraccin entre partculas


adyacentes dentro de un mismo cuerpo (de iguales cualidades moleculares).
Atracciones entre molculas o tomos iguales. En la foto
se aprecian dos sustratos adherentes y un adhesivo entre
medio, lo que mantiene a las molculas del adhesivo entre
s corresponde a la cohesin.
Di se producen fallas a distintos niveles de los materiales y
superficies involucradas se conocen fallas adhesivas o
cohesivas.
Segn el diccionario odontolgico la adhesin
corresponde al fenmeno fsico que consiste en la unin
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de dos cosas entre s mediante la participacin de un adhesivo entre las superficies, la


atraccin aqu est dada por molculas dispares, la adhesin en odontologa se da
hacia los tejidos dentales (esmaltedentina) y con elementos artificiales
(metlicos, cermicos y polimricos).
Principalmente se conocen dos tipos
de materiales que cumplen su
funcin en base a la adhesin: las resinas compuestas y los CVI. La adhesin se puede
dar de manera fsica (micromecnica o macromecnica que involucra la friccin, y la
retencin de la cavidad) o de manera qumica.
Tipos de adhesin
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Por friccin o roce


Por retencin, en el caso de las amalgamas.
Por anclaje, para incrustaciones de restauraciones indirectas
Por profundidad, la cual debe ser mayor al acceso
Profundizacin, son las profundidades puntuales que logran mayor retencin
Mortajas, las cuales se dan cuando hay una caja proximal y oclusal con un
istmo que contribuye en la retencin.
g) Por compresin de varias paredes.
h) Pines y rieleras, no corresponden a perforaciones propiamente tales sino que
son profundizaciones del material dentro de la estructura dentaria, mientras
que las rieleras son socavados en forma de riel que aumentan la retencin.
Dentro de los pines se encuentran los que estn hacia dentina
(intrarradiculares) que se dan en prtesis fija en donde no hay remanente
dentario.
Adhesin qumica
Se produce de manera especial en los CVI, a travs de los radicales carboxilos hacia el
Ca y fosfato de la estructura dentaria. Lo importante de esto es que el valor ms alto
de la adhesin con liner por ejemplo se logra cuando se realiza un condicionamiento
con cido poliacrlico. Las superficies de contacto aqu deben ser lisas.
Adhesin micromecnica
Es el principio adhesivo en el cual se basan las tcnicas de resinas compuestas se debe
a dos fenmenos: el efecto geomtrico y el efecto reolgico. El efecto geomtrico
hace referencia a crear irregularidades en la superficie entre dos slidos en contacto ya
que se logra crear zonas retentivas y adems se aumenta el rea de superficie. El
efecto reolgico por su parte es el cambio dimensional por contraccin o expansin de
un material cuando endurece.
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Por tanto cuando se tiene una


superficie rugosa con recovecos
logrados mediante la aplicacin
de un cido, se pone otro
material
sobre
las
irregularidades el cual posee la capacidad de sufrir un efecto reolgico quedando
retenido.
Entre la dentina peritubular y la intertubular la segunda es la que participa de mejor
manera en la adhesin, se tiene esta dentina con una gran cantidad de colgeno en la
matriz orgnica, lo que ocurre es que al aplicar el cido ortofosfrico al 37% por 15
segundos con el fin de eliminar compuestos inorgnicos de la dentina intertubular
dejando el entramado de colgeno expuesto (efecto geomtrico), ahora se aplica un
lquido que se introduce en las irregularidades, se va a contraer y va a originar la
trabazn micromecnica.
En la imagen se aprecia una dentina que no se encuentra
condicionada en negro, la fraccin que est en plomo es la mezcla
entre las fibras colgenas y el sistema adhesivo (capa hibrida) y lo
que se aprecia en blanco es el adhesivo que no est mezclado. En
una dentina muy profunda la adhesin es mala ya que existen
muchos tbulos dentinarios y poca
dentina intertubular.
POR TANTO PARA QUE SE

Histricamente las primeras resinas adheridas eran de PRODUZCA EL FENMENO DE


tipo acrlico y lo hacan de manera directa a la ADHESIN A LA ESTRUCTURA
superficie dentaria, eran muy irritantes, posean una DENTARIA SE REQUIEREN DOS
alta contraccin y la fuerza de adhesin era muy mala. SUPERFICIES ADHERENTES
Luego e esto se propone el grabado cido slo en (MATERIAL RESTAURADOR Y LA
esmalte, posterior a esto se crea la molcula de BIS- ESTRUCTURA DENTARIA ) Y UN
SISTEMA ADHESIVO RESINOSO
GMA, luego se preconiza la tcnica de grabado cido
ENTRE ELLAS .
en dentina (de mayor complejidad) y por ltimo se
describe la capa hibrida que corresponda a la interaccin de la resina compuesta con
la dentina intertubular y su componente colgeno (esta capa otorga la adhesin a la
dentina).
Ventajas de usar una tcnica adhesiva
La eliminacin de las zonas de desadaptacin es en
comparacin a los materiales rgidos, disminuyendo
obviamente la filtracin marginal.
Con esta tcnica se disminuye la permeabilidad
dentinaria porque el sistema adhesivo sella los
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tbulos dentinarios (en cavidades superficiales acta como PDP), sin embargo todos
los componentes del sistema adhesivo (cido, primer, y bond) son irritantes para el
CPD.
Los factores que determinan la adhesin corresponden a las superficies, las cualidades
del adhesivo, del biomaterial, del profesional y por ltimo de los fabricantes.
Las superficies:
Contacto intimo
Limpias y secas
De alta energa superficial
Con alto potencial receptivo a
uniones qcas.
Lisa o rugosa dependiendo de la
tcnica

Del biomaterial

Del adhesivo:
-

Baja tensin superficial, alta capilaridad y


Humectancia
Bajo ngulo de contacto
Multipolaridad de enlaces
Alta estabilidad funcional(hidrfugos)
Alta resistencia mecnica

Biocompatibles.

Del profesional

De fcil manipulacin y
aplicacin con mnima
implementacin
De tcnica confiable y compatible
con los medios adhesivos.

Debe conocer sobre el material y


capacitarse
Debe tener un equipo adecuado para una
correcta aplicacin
Debe tener habilidades.

Del fabricante:

Para lograr una buena adhesin


micromecnica primero se condicin la
Deben entregar productos
estructura dentaria para aumentar la
probados de alta durabilidad con
instructivos claros.
energa superficial, esto se logra
De preferencia de bajo costo y de
acondicionando con cido ortofosfrico al
larga vida til.
35%-37%. Segundo, se promueve la
interaccin hidrfila-hidrfuga, se utiliza un
primer que permite que el material hidrfugo (BIS-GMA) difunda en un medio que
posee agua. Tercero se debe generar una capa hibrida mediante el uso del primer y
tratamiento del barro dentinario. Cuarto procurar la estabilidad y durabilidad de la
unin adhesivo-diente mediante un buen adhesivo (BIS-GMA) con una polimerizacin
correcta y sellado correcto ya que la humedad
tiende a disolver el material. Quinto, lograr una
correcta unin al material restaurador en base a
resinas compuestas.
Para evitar fallas adhesivas o cohesivas debido a
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la contraccin de la resina, la aplicacin del adhesivo debe estar muy bien hecha ya
que si la fuerza de contraccin es mayor a la de adhesin el material se desprende.
Componentes de un sistema adhesivo.
a) cido acondicionador
Corresponde a cido ortofosfrico al 35%-37%, con algn
relleno como slice y colorantes (como azul de metileno).
Este material posee rellenos ya que necesariamente debe
ser viscoso sin la capacidad de fluir (debe actuar donde el
empleador desea acondicionar).
En esmalte principalmente produce el efecto geomtrico
antes mencionado mientras que en la dentina elimina el
barro dentinario que queda despus de un fresado, posee sales de fosfato de Ca,
restos orgnicos e inorgnicos y restos bacterianos.
b) Primer o promotor de la adhesin
Corresponde al hidroxi-etil-meta-acrilato (HEMA), es una molcula que posee dos
terminales, uno hidroflico y uno hidrfobo, corresponden a resinas que se comportan
como molculas bifuncionales que por su capacidad hidroflica
difunden a travs del colgeno y por su capacidad hidrfoba se
unen al adhesivo o a la resina en forma qumica.
El OH del primer se une al BIS-GMA del adhesivo primero, y una
vez polimerizado el BIS-GMA del adhesivo este se une al BISGMA de la resina. Esto se relaciona con la capa inhibida de oxgeno; cuando se aplica
el primer para que el BIS-GMA difunda y una vez polimerizado la capa ms superficial
del BIS-GMA no polimeriza porque los monmeros resinosos son muchos ms afines al
oxigeno que a las mismas molculas.
Es importante pulir los composite por la capa inhibida de oxgeno que se encuentra y
que corresponden a monmeros con enlaces no saturados.
c) Adhesivo o Bond
Es el material que va a permitir el efecto reolgico ya que es el que se va a contraer, se
retiene en la malla de colgeno o en las microrugosidades
o microporos y se une de forma qumica a la resina
compuesta.

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