Universidad de Tarapac

Facultad de Ciencias de la Salud

Tecnologa Mdica, Oftalmologa y Optometra

2015
FLUOROGRAMA

INTEGRANTES:
Daniela Abarza Cortez
Javiera vila Araya

DOCENTE:
Nathalie Alvarado Pinto
10/12/2015

INTRODUCCIN

El fluorograma es una eficaz herramienta utilizada en la clasificacin y deteccin

de alteraciones en usuarios de lentes de contacto, especficamente, lentes de
contacto rgidas y gas permeable (RPG). Adems, sirve tambin para detectar un
correcto diagnstico diferencial en los pacientes.
La fluorescena es la tcnica de coloracin usada para este diagnstico. Es la ms
usual en oftalmologa y optometra, y es importante en diversos diagnsticos, ya
sea para investigar la integridad de la crnea, la pelcula lagrimal, la conjuntiva y
en este caso, la superficie de las lentes de contacto.
Si bien, el uso de fluorescena es un buena tcnica para este diagnstico, hay que
tener presente que el exceso de esta puede complicar la objetividad de la
observacin del examen.

Qu es el fluorograma?
El examen de fluorograma es una evaluacin que se basa en valorar la pelcula
lagrimal, las zonas de separacin y de contacto entre la cara anterior de la crnea
y la cara posterior de la lente de contacto. Se realiza con el fin de llegar a la
adaptacin ideal de una lente de contacto rgida y gas permeable.
Este examen se realiza con un colorante especial llamado fluorescena sdica, el
cual se usa tiendo la pelcula lagrimal, para esto se recomienda realizarlo con
tiras estriles humedecidas con suero fisiolgico o solucin salina y observarlo
bajo lmpara de hendidura.
Las

imgenes

que

se

obtienen

de

este

examen

son

denominadas

fluoresceinogramas, fluorogramas o patrones lagrimales fluorescenicos.

Estas imgenes pueden observarse tambin, con un filtro azul cobalto integrado
en la lmpara de hendidura y/o situado delante de esta. Adems, est el filtro
amarillo, el cual sirve para mejorar la visibilidad de la lgrima hallada debajo de
una lente RPG ubicndolo delante del objetivo de la lmpara de hendidura. Estos
filtros de barrera amarillo son muy provechosos para mejorar la observacin de los
fluorogramas cuando se usan lentes RPG que llevan integrados filtros UV.
Procedimiento de la evaluacin.
Para empezar la evaluacin, es necesario que se irriguen los ojos del paciente
para evitar el exceso de secreciones oculares. Luego, se insertan las lentes de
contacto y se instila una gota de la solucin de fluorescena o, en caso de ser en
tiras, sta se humedece con antibitico y se posiciona con suavidad en el rea
escleral. Despus de pedirle al paciente que parpadee para que el ojo se cubra
totalmente, se apreciar la pelcula lagrimal de un color amarillo, luego de esto, el
paciente se encontrar en condiciones ptimas para la realizacin del examen de
fluorograma.

Fluorescena.
Es utilizado para teir la pelcula lagrimal. Puede presentarse de pigmentacin
amarillo o naranja. Su forma de presentacin puede ser en solucin o tiritas de
papel filtro que contiene impregnada la fluorescena sdica (las tiras no son
reutilizables). Su mecanismo de accin est dado gracias a su elevado grado de
ionizacin y a un pH ptimo (pH del ojo 7,3). La fluorescena no atraviesa el
epitelio corneal, slo produce tincin en las reas interrumpidas del epitelio,
causadas por traumatismos que pueden ser mecnicos o fisiolgicos; esto sucede
para

no

exponer

los

tejidos

del

ojo

una

posible

contaminacin.

Instrumentos de medicin de fluorograma.

Lmpara de hendidura: Se utiliza con el filtro azul de cobalto, es una
lmpara basada en un biomicroscopio binocular combinado con un haz de
luz mvil, variable de tamao, color e intensidad. Utilizada para la
exploracin de las estructuras de la parte anterior del globo ocular.

Clasificacin de Fluorograma
1. Fluorograma aceptable: Se observa coloracin homognea verde ms o
menos oscura en el rea de la crnea que est por debajo de la zona ptica
del lente, esto asegura el flujo correcto de la pelcula lagrimal, y una
correcta alineacin de la lente con la crnea.

2. Fluorograma abierto (o fluorograma plano): Se da si el radio de la crnea es

menor que el radio de curvatura de la lente. Se observa coloracin verde
oscuro. Si hay adaptaciones demasiado abiertas se puede apreciar de color
negro, en una zona circular (o elptica en crneas con astigmatismo) que
seala la poca cantidad de pelcula lagrimal.

3. Fluorograma cerrado: Se da si el radio de la crnea es mayor que el radio

de curvatura de la lente. Se observa coloracin verde debajo de la zona
central de la lente que se encuentra rodeada de un anillo perifrico de
coloracin ms oscura, puede identificarse como azul o verde y tambin se
puede apreciar de color negro, en caso de que la adaptacin sea
demasiado cerrada. Si el anillo oscuro es ms ancho, estamos en presencia
de una lente ms cerrada. Esto se considera como norma no aceptable,
debido a que en este tipo de fluorograma se prohbe el uso de la lente RPG.

Si la tonalidad verde es demasiado brillante acusar que la periferia se encuentra

abierta en relacin a la superficie de la crnea y, al contrario, si la coloracin es
verde

oscuro

acusar

una

periferia

cerrada.

Lo ltimo que se observa en el fluorograma es el borde, que debe tener un

levantamiento adecuado de 0.5 mm aproximadamente. ste se identifica como un
crculo de coloracin verde brillante estrecho, que se debe observar en la porcin
perifrica de la lente. Si el fluorograma del borde se observa poco brillante o
demasiado ancho, la lente RPG se comportar de manera inestable. En este caso,
se deber modificar el radio base de la lente hasta que se pueda lograr un
fluorograma aceptable.

Al trmino del examen.

Luego de determinar si la adaptacin de la lente es correcta o no, se deben anotar
los parmetros que el examinador considera correctos para un ptimo resultado
del fluorograma. En caso de que el resultado del examen no haya sido el indicado,
se debe registrar en caso de que la lente haya quedado cerrada o abierta, o si
debe realizarse una modificacin en las bandas perifricas o en el dimetro de la
lente.

CONCLUSIN

En conclusin, el xito del uso de las lentes de contacto se basa en una adecuada
interpretacin del fluorograma, logrando que sta quede lo ms centrada posible
para ayudar a evitar complicaciones como desplazamientos de la lente, logrando
que la pupila se cubra totalmente, evitando as problemas de agudeza visual,
irritacin, inestabilidad de la lente, etc.
Siempre es importante preguntar al paciente si siente alguna molestia, ya que esto
ayudar a evidenciar alguna de las complicaciones ya nombradas.
Por consiguiente, podemos decir que el principal objetivo del fluorograma es lograr
que la lente cubra la zona pupilar en todas las posiciones de la mirada sin
sobrepasar el limbo esclero-corneal, para as evitar fluctuaciones de la visin,
deslumbramientos y otras molestias al paciente.

BIBLIOGRAFA

Contactologa Aplicada, Ral Martn Herranz, editorial Imagen y coloracin

multimedia.

Contactologa Clnica, Carlos Luis Saona Santos, editorial Masson.

Power point: Fluorograma, indicaciones y contraindicaciones en el uso de

los lentes de contacto.TMO Nathalie Alvarado Pinto.