OPTOMETRA TERAPIA VISUAL EN ETNA

BENTEZ ESTRADA SOFA OLIVIA ESQUIVEL HERNNDEZ JOS RICARDO JUNIO 2013

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JUSTIFICACIN
Presentamos el siguiente caso de una paciente que lleg a la Clnica de Optometra nicamente por una revisin y fue diagnosticada con una ETNA.
A partir de ello empezamos a trabajar con ella en Terapia Visual, logrando apreciar grandes resultados en su visin y en su comportamiento general, gracias a su compromiso y al apoyo de sus padres. Al diagnstico oportuno y al trabajo en equipo.
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MARCO TERICO ETNA O INFANTIL

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AMBLIOPA
ESTRBICA
ESTRABISMO CONSTANTE MONOCULAR DE INICIO EN LOS PRIMEROS AOS DE VIDA

A.V. STADO DE FIJACIN

20/40 20/200 AMBLIOPA PROFUNDA FEI O FEE

TX
PRONSTICO

ELIMINAR EL ESTRABISMO (BOTOX, OCLUSION DIRECTA, ETC.) REGULAR A MALO

El inicio temprano de la desviacin causa un bajo desarrollo de la A.V. y desvalorizacin de la fvea como zona de directriz de la fijacin.
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SIGNOS Y SNTOMAS
Paciente femenino de 9 aos de edad, acude a la Clnica de Optometra por referir mala visin en IO. Presenta dolor de cabeza (frente) ocasional y sutil. Cansancio al leer y escribir. Acercarse mucho a la lectura. Dificultad para ver de noche. Us lentes para leer y escribir. Tiene antecedentes familiares de diabetes y de ceguera.
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PRUEBAS PRELIMINARES
AV LEJANA B.L. S/RX OD 20/50 OI AO OD OI AO 20/400 20/60 20/40 20/400 20/40 AV CERCANA B.L. REDUCIDA S/RX OD 20/100 OI AO 12 CM 15 CM -------20/50

PH

PPC DT

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 MOC ++ limitacin en R.E. de OI REFLEJOS PUPILARES PIRRLA RX. OD +1.75D A.V. 20/40
OI +2.50 / -1.50 X 170 A.V. 20/400

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ACOMODACIN Y FUSIN
PP Aa 7 CM OD 14.28 5 CM OI 20

AV CERCANA
MEM

20/40
+1.50

20/320
+0.25

ESTEREOPSIS

NO PRESENTA, SE USA TEST DE TITMUS

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OFTALMOSCOPIA
VISIN CROMTICA COLOR DE LA PAPILA BORDES PROFUNDIDAD RELACIN A/V EMERGENCIA DE LOS VASOS RADIO MCULA EXCAVACIN REFLEJO FOVEAL RETINA PERIFRICA CARACTERSTICAS DEL VTREO TRICRMATA OD ANARANJADA DEFINIDOS 1MM 1:1 NASAL 3:10 SIN ALTERACIN TIPO 1 PRESENTE SDA TRANSPARENTE TRICRMATA OI ANARANJADA DEFINIDOS 1MM 1:1 NASAL 3:10 SIN ALTERACIN TIPO 1 PRESENTE SDA TRANSPARENTE

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EXAMEN DE ESTRABISMO
Sus padres refieren notar la desviacin de IO hacia la nariz desde su nacimiento. No han notado disminucin ni aumento. En su carcter, la perciben reservada. Dx. De estrabismo: ET de 20 DP en OI, constante, no concomitante con limitacin de RE de -2

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Despus de usar su Rx. 3 semas se encuentran los siguientes valores de AV AV LEJANA PH AV CERCANA OD 20/30 20/30 20/25 OI 20/160 20/125 20/125

En la prueba de P.W. an presenta supresin profunda central y perifrica de OI

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PLAN DE TERAPIA OBJETIVOS

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LOGROS
SESIN 3 CAMBIOS EN AV LEJANA: OD 20/30 0I 20/70 EN AV CERCANA: OD 20/20 OI20/80
SESIN 4 CAMBIOS EN AV LEJANA: OD 20/30 0I 20/70 EN AV CERCANA: OD 20/20 OI20/50
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 Logr realizar los ejercicios de post-imgenes perfectamente, eso nos ayud mucho a reestablecer la Fijacin estimulando el rea visual correcta, lo cual nos ayud a mejorar en gran medida su AV.

Logr mejorar su coordinacin ojo mano y ojo pie con todos los ejercicios en casa.
Logramos que la paciente llegara a una reintegracin a su familia y en la escuela, mejorando mucho su carcter y disposicin para participar en diferentes actividades.
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ADAPTACIN DE LC COMO PARTE DE SU TV

ADAPTACIN DE LC BLANDO CB OD OI 8.6 8.7 DIMETRO 14 14 PODER +1.75 AV 20/25 +2.75/-1.75X170 AV 20/25
MARCA PURE VISION 2 B&L PURE VISION TORIC B&L

LCB ESFRICO: DK 130 , 30% AGUA COLOR AZUL LCB TRICO: DK 91, 30% AGUA COLOR AZUL

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CONCLUSIONES
La implementacin de la T.V. debe ser una constante en nuestra labor como profesionistas, ya que implica una rehabilitacin visual y una readaptacin social y emocional en el paciente.
No podemos dejarla de lado, ya que en ella ponemos en prctica todos los conocimientos aprendidos y lo hacemos de manera integral. Nos brinda la oportunidad de ser creativos, de conocer verdaderamente nuestras habilidades y representa un reto brindar una mejora en la calidad de vida del paciente.
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 Los resultados de la misma son muy evidentes cuando se trata de un paciente que an se encuentra en la niez, sin embargo, tambin es una etapa en la que el trabajo en casa y en consultorio deben ser perfectamente coordinados e implementados para que realmente se aprecie su avance.
Los resultados emocionales, de comportamiento, de integracin, de atencin y de rendimiento escolar, tambin se hacen notorios en los pacientes pequeos.
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BIBLIOGRAFA
ROMERO Y APIS, DAVID. ESTRABISMO, ASPECTOS CLNICOS Y TRATAMIENTO. PP 146-154. ED. DALA, S.A DE C.V.

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