INFORME MEDICO

Nombre : SEMPERTIGUE DIAZ DE OLIVA DOMITILA

H.C. : 427479
Seguro : FEBAN
Médico : Dra Maria Corina Ponte
Fecha : Lima 27 de enero 2020

Paciente de 81 añ os acude a consulta refiere glaucoma.

Antecedentes Oculares : Post catarata ojo derecho 2017

Antecedentes Generales : dermatitis tó pica
Tiempo de Enfermedad : 1 añ o aprox.

Agudeza Visual: SC: OD: CD SC: 20/50

Gonioscopia
ángulo abierto ángulo abierto
3 ELEMENTOS PIG 2

Segmento anterior: Cornea trasparente, cá mara formada en ambos ojos.

Cristalino: Opacidad od
Tonometría (Aplanático): OD: 19 mmhg OI: 17 mmhg
Fondo de Ojo con dilatación: OD Exc 0.80%
OI Exc 0.75%
Tomografia ocular: Fuera de limites normales
Excavacion: OD: 0.9 mmhg

Diagnostico: GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO AMBOS

OJOS

PLAN: CIRUGIA DE IMLANTE DE( VALVULA) BAJO SEDACION EN OJO IZQUIERDO

CIRUGIA ES UN IMPLANTE DE CANULOPLASTIA SE TRAMITA CARTA COMO
IMPLANTE DE VALVULA PARA CUBRIR HONORARIOS MEDICOS , uso de equipos y
servicios de clínica.
** HONORARIO MEDICO SE TRABAJA EN BASE A CODIGO SEGUS 02.05.02
EQUIVALENTE A 190 UNIDADES, SIN EMBARGO EN LA ADENDA CON FEBAN EL
IMPLANTE DE VALVULA SE TRABAJA CON 253 UNIDADES, POR TANTO EXISTEN
DIFERENCIAS DE HONORARIOS MEDICOS QUE SE DETALLARAN EN OTRAS NOTAS
.

Comentario:

Intervenció n quirú rgica utilizada en el tratamiento del glaucoma , con el objetivo

de restaurar vías de flujo de salida natural. ABIC funciona permeabilizando los
canales de flujo de salida natural, aumentando el drenaje del humor acuoso, acuoso
y, por tanto, un descenso de la presió n intraocular.

Atentamente;
IMPLANTE DE VALVULA CANULA ABIC INTERNA BAJO SEDACION
OJO DERECHO SEGUS
UNIDADE
  S FACTOR

02.05.02 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE GALUCOMA 190 4

760

HON. MEDICO CIRUJANO 760.00

MEDICO ASISTENTE 190.00
ANESTESIOLOGO 228.00
INSTRUMENTISTA 45.60
EVALUACION PRE ANESTESICA 50.00
SUBTOTA
L 1,273.60

SERVICIOS DE CLINICA

00.05.01 SALA DE OPERACIONES 228.00

00.03.01 SALA DE RECUPERACION 100.00
00.17.11 SAL PRE OPERATORIA 100.00
SUBTOTA
L 428.00

EQUIPOS

USO DE ELECTROCAUTERIOR 80.00

USO DE MICROSCVOPIO 140.00

00.13.09 OXIGENO 14.00

SUBTOTA 234.00
 L

INSUMOS QUIRURGICOS FARMACIA     1,612.00

INSUMOS SEDACION       820.70
           
           
           
           

SUBTOTA
L 4,368.30
IGV 786.29
TOTAL 5,154.59