IMPRESIONES EN PRTESIS COMPLETAS Y MODELOS DE TRABAJO

DR JOS RIVERA QUINTO AO, USS 2011

OBJETIVOS PROTSICOS EN REHABILITACIN ORAL

CONSERVAR EL REMANENTE BIOLGICO DEVOLVER LA ESTTICA RESTAURAR LA FUNCIONALIDAD DEL SISTEMA

CUL ES NUESTRA REALIDAD?

LA REHABILITACIN ORAL EN BASE A PRTESIS TOTALES, ES Y SEGUIR SIENDO LA SOLUCIN PARA LA MAYORA DE LA POBLACIN DESDENTADA COMPLETA

ETAPAS CLNICAS Y DE LABORATORIO EN

IMPRESIONES PRELIMINARES

PRTESIS TOTAL

MODELOS PRIMARIOS Y CUBETAS INDIVIDUALES IMPRESIONES FUNCIONALES ENCOFRADO, VACIADO Y PLACAS DE RELACIN (RODETES DE OCLUSIN) REGISTRO RCM Y SELECCIN DENTARIA ORDENAMIENTO DENTARIO PRUEBA ESTTICA ENMUFLADO, ACRILIZADO Y TERMINACION INSTALACIN U AJUSTE OCLUSAL

CLASIFICACIN DE LAS IMPRESIONES

SEGN SU OBJETIVO: 1) IMPRESIONES PRELIMINARES O PRIMARIAS (ESTUDIO, VITRINA , CONFECCIN DE CUBETAS) 2) IMPRESIONES DEFINITIVAS, DE TRABAJO O FUNCIONAL

CLASIFICACIN DE LAS IMPRESIONES

SEGN LA CUBETA A UTILIZAR: CUBETA DE STOCK CUBETA INDIVIDUAL

SEGN PARTICIPACIN DEL PACIENTE: ACTIVAS PASIVAS

CLASIFICACIN DE LAS IMPRESIONES

SEGN LA CANTIDAD DE MATERIAL: SIMPLES COMPUESTAS SEGN LA APERTURA BUCAL A BOCA ABIERTA A BOCA CERRADA

CLASIFICACIN DE LAS IMPRESIONES

SEGN EL COMPORTAMIENTO DE LA MUCOSA: COMPRESIVAS NO COMPRESIVAS PRESIN SELECTIVA

CUBETAS DE STOCK PARA DESDENTADOS TOTALES

Posicin del paciente y operador

Para la impresin superior:

PacienTE EN 90 OPERADOR POR DETRS DEL PACIENTE MAXILAR PARALELO AL PISO

PARA LA IMPRESIN INFERIOR:

PACIENTE EN 45 OPERADOR POR DELANTE DEL PACIENTE AL ABRIR LA BOCA LA MANDIBULA QUEDA PARALELA AL PISO

CRTICA DE LA IMPRESIN

ELEMENTOS DE JUICIO:
CONCEPCIN OBSERVACIN CONCIENCIA TCNICA CONTROL DIRECTO CONTROL INDIRECTO

CUBETA INDIVIDUALES

CUBETA ADAPTADA : MUCOSA HOMOGNEA, ESPESOR

Y RESILENCIA UNIFORME UNIDA FIRMEMENTE A PERIOSTIO

CUBETA ALIVIADA : MUCOSA HETEROGNEA, ESPESOR Y

RESILENCIA VARIABLE ENTRE UNA ZONA Y OTRA

CUBETA ESPACIADA : MUCOSA MUY MVIL, ESPESOR Y

RESILENCIA EXAGERADA DEBIDO A LA GRAN REABSORCIN SEA

DELIMITACIN CUBETA INDIVIDUAL

extensin

REQUISITOS DE UNA CUBETA INDIVIDUAL

ADAPTACIN TOTAL RIGIDEZ GROSOR UNIFORME BORDES REDONDEADOS MANGO PEQUEO BORDE POSTERIOR EN FILO DE CUCHILLO NUNCA PERFORADA ( SOLO EN CASO DE IMPLANTES)

IMPRESIN FUNCIONAL

REQUISITOS:

SOPORTE RETENCIN ESTABILIDAD

CAPACIDAD DE LA PRTESIS DE MANTENERSE EN SU SITIO FRENTE A FUERZAS INTRUSIVAS EN SENTIDO VERTICAL

IMPRESIN FUNCIONAL

REQUISITOS:

SOPORTE RETENCIN ESTABILIDAD

CAPACIDAD DE LA IMPRESIN O PRTESIS DE MANTENERSE EN SU SITIO FRENTE A FUERZAS EXTRUSIVAS

IMPRESIN FUNCIONAL

REQUISITOS:

SOPORTE RETENCIN ESTABILIDAD

CAPACIDAD DE LA IMPRESIN DE RESISTIR FUEREZAS HORIZONTALESQUE TIENDEN A DESPLAZARLA EN SU FUNCIONAMIENTO

NIVELES DE FUNCIONALIDAD

1 NIVEL: IMPRESIN DE LAS ZONAS DE SOPORTE

EXTENSIN Y FIDELIDAD DEL REA MAXILAR

SOPORTE

NIVELES DE FUNCIONALIDAD

2 NIVEL : IMPRESIN DE LAS ZONAS DE SELLADO PERIFRICO

BORDES FUNCIONALES Y POST DAMMING PRECISOS

RETENCION

MAXILAR SUPERIOR

ZONA DE SOPORTE PRINCIPAL : BVEDA PALATINA DESDE LA BASE DEL REBORDE HASTA LA LNEA MEDIA SIN CONSIDERAR EL RAFE MEDIO

ZONA DE SOPORTE SECUNDARIO: REBORDE RESIDUAL

mandbula

ZONA DE SOPORTE PRINCIPAL: MESETA BUCAL Y PAPILA PIRIFORME ZONA DE SOPORTE SECUNDARIO: REBORDE RESIDUAL Y APOFISIS GENI( SOLO EN CASO DE REABSORCIN EXTREMA)

ZONAS DE ALIVIO PROTSICO

MAXILAR SUPERIOR PAPILA RETROINCISIVA RAFE MEDIO FRENILLOS

MANDBULA LINEA OBLICUA INTERNA PENACHO MENTONIANO FRENILLOS

ZONAS DE SELLADO PERIFRICO

REAS DONDE SE UBICAN LOS BORDES PROTSICOS EVITANDO LA ENTRADA DE AIRE CONDICIONADO AL RECORTE MUSCULAR

POSTDAMMING MAXILAR

SURCO DISTOVEST IBULAR

SURCO DISTOVES TIBULAR

POSTDAMMING SURCO HAMULAR ZONA ANTERIOR DEL VELO DEL PALADAR SURCO HAMULAR

POSTDAMMING MANDIBULAR
ZONA LINGUAL ANTERIOR

PAPILA PIRIFOR ME

PAPILA PIRIFOR ME

POST-DAMMING

POST-DAMMING

ZONA DE SELLADO SECUNDARIO

ZONA MARGINAL NEUTRA

ZONA DEL FONDO DEL VESTIBULO DONDE LA MUCOSA ADHERIDA QUE RECUBRE LOS MAXILARES SE TRANSFORMA EN MVIL, DANDO PASO A LA MUCOSA LIBRE QUE FORMA PARTE DE LABIOS Y MEJILLAS

ZONAS DE SELLADO SECUNDARIO LNEA 0 ANATMICA LNEA 0 FUNCIONAL

PUNTO EN EL CUAL LA MUCOSA ADHERIDA DE LOS MAXILARES SE HACE MVIL

LNEA IRREGULAR E IMAGINARIA HASTA DONDE SE DEBE EXTENDER EL BORDE PROTSICO

LNEA 0 ANATMICA

ZONA NEUTRA

LNEA 0 FUNCIONAL

MUSCULOS DE FLANCO Y DE TOPE

SU CONTRACCIN DESALOJA LA PRTESIS (TOPE)

FAVORECEN ESTABILIDAD (FLANCO)

BUCCINADOR ORBICULAR DE LOS LABIOS

BORLA DEL MENTN CUADRADO DEL MENTON TRIANGULAR DE LOS LABIOS MILOHIOIDEOGENIOGLOSO

IMPRESIN FUNCIONAL ETAPAS:

ZONAS DE SELLADO MARGINAL PRIMARIO ZONAS DE SELLADO MARGINAL SECUNDARIO SE UTILIZA COMPUESTO DE MODELAR PLASTIFICADO SE TEMPERA CON AGUA CALIENTE EN TAZA DE GOMA SE LLEVA A BOCA Y SE TRACCIONA LOS TEJIDOS BLANDOS MOVIMIENTOS FUNCIONALES DEL PACIENTE ( SUCCIONAR, SOPLAR, REALIZAR LATERALIDADES)

Impresin funcional

Similar en mandbula En mandbula realizar funcin de la lengua Evitar LA fracTURA DEL COMPUESTO DE MODELAR IDEAL ES TENER LAPIZ DE ANHILINA PARA MARCAR POST DAMING SE FINALIZA EN FILO DE CUCHILLO EVITAR SOBRE EXTENSIN DE LA IMPRESIN

IMPRESIN FUNCIONAL SUPERIOR

EVALUAR EL COMPUESTO DE MODELAR ( SE DEBE VER OPACO, SIN BRILLO , REALIZAR CONTROL DIRECTO, SIN ESCALONES, NO REBALSAR CARA INTERNA DE CUBETA, CONTINUO.

As no se hace

MATERIALES A UTILIZAR

VENTAJAS DE LAS SILICONAS

PROCEDIMIENTO SENCILLO SABOR NEUTRO NO IRRITA MUCOSAS TIEMPOS CONTROLABLES ELSTICAS FCIL DE DESINFECTAR FACIL DE RETIRAR EXCESOS

MATERIALES A UTILIZAR

DESVENTAJAS DE LAS SILICONAS. DIFICIL DE CORREGIR RIESGO DE PLIEGUES POR LA FLUIDEZ DIFICULTAD DE TRANSFERIR LNEA DEL AH

MATERIALES A UTILIZAR

VENTAJAS DE LA PASTA ZINQUENLICA

PERMITE MODELADO SIN PRESN BUENA ADAPTACIN A LA MUCOSA (HIDROFLICA FLUIDEZ CONTROLABLE BUENA TRANSFERENCIA DE LA LNEA DEL AH

MATERIALES A ULITIZAR

DESVENTAJAS DE LA PASTA ZINQUENLICA TIEMPO FRAGUADO PROLONGADO ( 10 A 15 MIN) DIFICILA DE REPARAR ES MUY RGIDA , SE FRACTURA FCIL COMPLICADO AMNEJO MANUAL IRRITACIN DE MUCOSAS MAL SABOR DIFICIL DE DESINFECTAR POSIBILIDAD DE ALERGIAS

ENCOFRADO Y VACIADO

ENCOFRADO CUMPLE LA FUNCIN DE CONSERVAR EL RECORTE MUSCULAR AL MOMENTO DEL VACIADO SE OBTIENEN MODELOS MAS RESISTENTES

MODELOS DEFINITIVOS Y PLACAS DE RELACIN

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MODELOS DEFINITIVOS

SE REALIZAN EN YESO PIEDRA UNA VEZ FRAGUADO SE RETIRAN CON AGUA CALIENTE DEL ENCOFRADO EL YESO DEBE PERMITIR SU RECUPERACIN POST ENMUFLADO EL ENCOFRADO DA RESISTENCIA

PLACAS DE RELACIN (RODETES DE ALTURA)

NO DEBEN SER RETENTIVOS RIGIDEZ PARA NO DESFORMARSE RESISTENCIA A LA FRACTURA BORDES REDONDEADOS GROSOR Y EXTENSIN IGUAL A FUTURAS PRTESIS SOPORTE , RETENCIN Y ESTABILIDAD AJUSTAR EN MODELOS AL IGUAL QUE EN BOCA