UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO FACULTAD DE ENFERMERIA .

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTADDEENFERMERIA
ESCUELAPROFESIONALDEENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A RECIEN

NACIDO PRE-TERMINO DE 32 SEMAMAS DE GESTACION CON DX
MEDICO DE SEPSIS NEONATAL , SINDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA.

CURSO : NEONATOLOGIA Y PEDIATRIA

DOCENTE : LIC. ANGELA ESTEVES VILLANUEVA.
JEFA DE PRACTICA : LIC. ANGELICA VILCA
PRESENTADO POR:
Flores Clemente Mery Jhoscelin.
Semestre : VII
Grupo : A

PUNO 2015

PRESENTADO POR : MERY JHOSCELIN FLORES CLEMENTE CODIGO :120939

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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA A RECIEN NACIDO PRETERMINO DE 32 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL , HOSPITALIZADO EN EL SERVICIO
DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUEZ BUTRON - PUNO
I.

VALORACIN

Recoleccin de Datos.
I Datos de Filiacin:

Nombre y Apellido
Etapa de vida
Edad
Fecha de Nacimiento
Sexo
N de hijo
Procedencia
Domicilio
Padre
Madre
Idioma que practica padre
Informante
Servicio
N de incubadora
Fecha Ingreso Hospital
Hora Ingreso Hospital
ADMISION
Historia clinica
Forma de llegada

: Jheyco Lima Maras

: Recin nacido pre-termino
: 7 dias de vida
: 08 de Octubre del 2015
:Masculino
:Primero
: Puno
:Jr: Pedregales S/N
: Altino
: Yobana
: Castellano
: Historia clinica
: Neonatologia
: 37
: 09-10-15
: 17:50
:
: Emergencia
:650780
:cargado entre brazos de padre.

II Situacin actual:
2.1 Motivo de consulta
Padre de recin nacido acude con su hijo al servicio de emergencia del hospital regional Manuel
Nuez Butron , refiere que su beb naci en domicilio a las 3 :00 a.m. con 32 semanas de
gestacin , aduce que su liquido fue claro , su llanto fue dbil con ligera cianosis distal , adems
dice que hizo deposicin y miccin .
Recin nacido ingres con F.C : 148 Respiracion : 60 x min
T : 35.5 C Saturacin de O2 : 89 % , Peso : 1600 gramos .
El nio se encontraba hipoactivo , con dificultad respiratoria , dificultad respiratoria , retraccin
costal y xifoidea , aleteo nasal , presencia de crepitos (score de test de silverman : 8), abdomen
distendido , ruidos hidroareos disminuidos .
2.2 Estado actual
Recin nacido con 7 dias de vida extrauterina en mal estado general , hipoactivo , hiporeactivo,
se encuentra en posicin decbito dorsal en incubadora a temperatura :
Se encuentra con una F.C.160 xmin F.R. 48 xmin T: 36.5 C Saturacion de O2 : 92% .
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Se observa la presencia de oxigenoterapia con canula binasal a oxigeno humedo de 2 litros

/min ,Via perifrica en miembro inferior derecho con llave de triple via permeable perfundiendo
dextrosa al 5 % + cloruro de sodio +cloruro de potasio
Diagnostico medico actual :
Recin nacido de 32 semanas de gestacin
Sepsis neonatal.
Sndrome de dificultad respiratoria.
Ictericia neonatal
Neumona neonatal.
2.3 Tratamiento farmacolgico-diettico actual
MEDICAMENTO

DOSIS

FRECUENCIA

VIA

CLASIFICACIN
MEDICAMENTO

Cl de Na 0.9%
Dextrosa 5% +
cloruro de sodio
cloruro de potasio
.
Ampicilina

2fcos. 30 gotas
100 ml
0.6 ml
0,5 ml

Por minuto
Por minute

EV
EV

Cristaloide
Cristaloide

60 mg

c/12

EV

Amikacina

24gramo

c/8hr.

EV

aminofilina
11 mg

11 mg

c/8hr.

E.V

Antibiotic betalactamico
Antibiotico
aminoglucosido
Metilxantinas

70 mg

c/12 hr

E.V

Cefotaxima

Antibioticocefalosporina de
tercera
generacion

TRATAMIENTO DIETETICO : NPO

CONTROL DE BALANCE HIDRICO .
BALANCE HIDRICO 14-10-15

NEGATIVO - 108.14

2.4 Exmenes realizados

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TIPO DE
EXAMEN
HEMOGRAMA

BIOQUIMICO
GLUCOSA
CREATININA
B.T
B.D
B.I

VALOR
ENCONTRADO

VALOR NORMAL

INTERPRETACI
N

LEUCOCITOS

14000

Neutrofilos
Hemoglobina
Hematocrito

57
20.6
39.6

5000-10000/mm3
50-70
11-16
37-54

AUMENTADO
NORMAL
AUMENTADO
NORMAL

37 mg/dl
0.6
12.4
1.2
11.2

70-105
0.6-1.4
0.5-1.2
0.0-0.5
0.1-0.7

NORMAL
NORMAL
AUMENTADO
AUMENTADO
AUMENTADO

a) Familiares: padres con ninguna relacin estable , puesto que bebe fue producto de
una violacin .
b.- Personales patolgicos : Nacimiento producto de parto domiciliario a las 3:00 am .
sin atencin de personal de salud.
b) Valoracin personal por dominios:
Dominio 1: Promocin de la salud:
Conocimiento de los padres sobre la enfermedad del nio: Si ( x) No ( )

Dominio 2 Nutricin:
Edad gestacional : 32
Succin: Si ( ) No (x )
Deglucin: Si ( ) No (x )
Vmitos: Si (x ) No ( )
Regurgitacin: Si (x) No ( )
Cantidad: 16 cc en 24 horas
Presencia de SOG abierta
Alimentacin: N.P.O
Drenaje: Si ( ) No (X )
Abdomen: Depresible Si( ) No (x) G
Mucosa Oral: Hmeda ( ) Seca (x )
Lesiones (x )
Piel: Plida ( ) Ictericia (x ) Cianosis ( ) Pletrica ( ) Hematomas ( ) signo del pliegue ( )
Hemoglobina: 20.6
Hidratacin: Seca ( x) Descamativa ( ) Turgente ( )
Integridad: Intacta: Si ( ) No (x)
Lesiones: Si (x) No ( ) Especifique: labios de boca
Fontanelas: Abombadas ( ) Deprimida ( ) normal (x)
Malformaciones congnitas a nivel gastro intestinal: no hay evidencias especificas de alguna
malformacion
Dominio 3 Eliminacin:
Hbitos intestinales:
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Deposiciones/da:..
Caractersticas de deposiciones: meconio ( ) transicional ( ) amarillo (x ) liquida ( )
Diuresis: 9.55
caractersticas: amarilla (x ) turbia ( ) hematrica ( ) espontanea ( )
bolsa de orina: Si ( ) No (x )
Ruidos respiratorios: tiraje ( x) retraccin intercostal (x ) quejido (x ) retraccin xifoideax

Dominio 4 Actividad/reposo
Sueo - descanso: concilia el sueo: Si (X ) No ( )
Lugar: servo cuna ( ) incubadora ( X)
Movilidad de miembros: sin movimientos
tono muscular: flcido
Actividad: hipotnico , hipoactivo
Actividad circulatoria: FC:
Llenado capilar: < de 3 seg (x ) > de 3 seg
Catter venoso ( ) perifrico (x ) arterial ( ) localizacin: en mano izquierda en buen
estado de permeabilidad y condicin asptica
Actividad respiratoria: FR:48 x min
Secreciones: Si (x ) No ( )
Modo: Administracin de 02: Si ( x) No ( ) cnula binasal (x )
Apnea presente
Oxigenoterapia : cnula binasal a 2litros de oxigeno por minuto
Saturacin de 02: 92%
Puntaje test de Silverman: 5

Dominio 5 Percepcin/cognicin:
PERCEPCION / COGNICION
Reflejos:
Reflejo de bsqueda : ausente
Reflejo de succion : ausente
Reflejo de prensin : presente
Reflejo de moro : no se realiz
Reflejo de marcha automtica : no se realizo
Reflejo de paracadas : no se realizo

Dominio 6 : Autopercepcin. Sin datos

Dominio 7 Rol/relaciones:
Fuentes de apoyo: Familiar: (x )
Recibe su cuidado personal por parte del personal de enfermera:

Dominio 8 Sexualidad:.
Sexo: Masculino:
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS
Procedencia de los padres: Puno
Reaccin de los padres frente a enfermedad : Preocupacin (x )Indiferencia ( )
Desesperanza ( ) Tristeza (x) Negacin ( ) Temor (x)

Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia al estrs: activo al estimulo.

Dominio 10 Principios vitales:
Congruencia de las acciones con los valores/creencias
Congruencia o equilibrio entre los valores, creencias y las acciones:
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Solicitan visita del padre/pastor: No

Dificultad para tomar decisiones en el momento actual: No
Con respecto al tratamiento del recin nacido: Aceptacin (x) Negacin ( )

Dominio 11 Seguridad/proteccin:
Piel: ictrica , puntaje segn escala de kramer 8 a 16 mg /dl
Procedimientos Invasivos: Presencia de catter perifrico: Si (x ) No ( )
Presencia de catter venoso central: Si ( ) No ( x)
Termorregulacin: Temperatura axilar 36.5 C
Presencia de secreciones oro farngeas si (x)
Intubacin endotraqueal: Si ( ) No (x )
Ventilacin mecnica: Si ( ) No ( x)
Riesgo perifrico: Extremidades derechas: normal (x ) ciantica ( ) fra ( )
Extremidades izquierdas: normal (x ) ciantica ( ) fra ( )
Entorno: Posicin del RN para dormir: decbito lateral derecho
Vestimenta y abrigo: inadecuado por el estado de higiene y humedad

Dominio 12 Confort:.
Expresin facial:
Ojos: abiertos ( ) cerrados (x ) apretados ( )
Sialorrea: Si ( ) No ( x)
Sensacin nauseosa: Si (x ) No ( )
Abdomen: poco depresible , ligeramente distendido

Dominio 13 Crecimiento/desarrollo:
Edad gestacional de nacimiento por capurro : 32 semanas
Recin nacido pre trmino
Peso al nacer:1600 gramos.
Peso actual : 1395 gramos.
Tiempo de vida extrauterina : 7 dias
Malformaciones congnitas: Si ( ) No (x )

EXAMEN FSICO
Funciones vitales :
T: 36.5 C
F.C: 160 x minuto
F.R: 48 x minuto
Somatometra :
Peso al nacer: :1600 gramos.
Peso actual : 1395 gramos
Talla al nacer: 39 cm
PC : 27cm
PT: 25cm
Examen general :
RN en mal estado general , hipoactivo , llanto disminuido.
EXAMEN REGIONAL :
OBSERVACION:
Posicin : decbito lateral derecho
Facies : sin ninguna particularidad
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Parpados: Sin particularidades

Cejas y pestaas: escazas.
Conjuntivas : no se observ
Nariz : sin alteraciones , se observa la presencia de canula binasal
Ojos : cerrados , aperturados en escasas oportunidades .
Cuello : cilndrico
Trax : simtrico con FR 48x min
Piel : ictrica .
Genitales : sin particularidades
PALPACION :
Crneo : Normocefalo
Cuero cabelludo : No se aprecia masas , no ndulos, no tumores. Se aprecia Cabello: color
negro , consistencia fina , cantidad difusa , carcter leicotrico
Orejas : formacin de pabelln auricular con lneas no tan definidas, tamao normal derecho e
izquierdo ,insercin baja , no se aprecia alguna alteracin en su morfologa ,
Mastoides : No se aprecia alteraciones.
Cara: Simtrica
Nariz: Permeable , sin particularidades.
Boca y Labios : paladar sin alteraciones, labios rosados secos
Mucosa bucal : seca.
Dientes : no presenta ningn diente.
Lengua : Sin particularidades.
Trax: clavculas sin fracturas .
Perforacin anal : permeable.
Reflejo de bsqueda : ausente
Reflejo de succion : ausente
Reflejo de prensin : presente
Reflejo de moro : no se realiz
Reflejo de marcha automtica : no se realizo
Reflejo de paracadas : no se realizo

II. DIAGNOSTICO:
2.1 Seleccin de datos ms relevantes o significativos
Anlisis e interpretacin de los datos encontrados
Datos significativos
Dx medico de
SIndrome
de
Dificultad
respiratoria
Apnea

Anlisis cientfico y crtico

Sndrome de dificultad respiratoria neonatal
En este sndrome, los pulmones inmaduros no producen suficiente cantidad de una sustancia
denominada surfactante. El surfactante permite que la superficie interna de los pulmones se
expanda adecuadamente cuando el beb pasa de estar dentro del vientre materno a estar en el
exterior y tener que respirar aire despus del parto.
Los alvolos del recin nacido con sndrome de insuficiencia respiratoria carecen de sustancia

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tensoactiva y se colapsan con la espiracin.

Bilirrubina indirecta
= 11.2
(valor normal = 0.10-7)

Aproximadamente el 8085 % de la bilirrubina viene de la hemoglobina. La hemoglobina liberada de

los eritrocitos viejos, es fagocitada por el sistema fagoctico. mononuclear y se forma Bilirrubina
indirecta (BI). est BI es liberada a la circulacin donde se une a la albmina y es transportada al
hepatocito. Una vez en el hepatocito la bilirrubina sufre la conjugacin, est conjugacin deja a la
bilirrubina susceptible de ser eliminada va biliar ( Bilirrubina Directa o Conjugada).
El proceso contina a travs del sistema biliar extraheptico y hacia el intestino, donde las bacterias
reducen la bilirrubina a urobilingeno.
Un aumento puede deberse a :
Origen preheptico: Enfermedad hemoltica
Colestasis Intraheptica: Cirrosis, Hiperplasia nodular,
Sepsis
Hiperbilirrubinemia
Una afeccin habitual y tratable de los bebs prematuros es la hiperbilirrubinemia, que afecta al 80%
de los bebs prematuros. Los bebs con hiperbilirrubinemia tienen concentraciones elevadas
debilirrubina, un compuesto que se produce como resultado de la descomposicin natural de la
sangre. Las concentraciones elevadas de bilirrubina hacen que los bebs desarrollen ictericia, una
tonalidad amarillenta en la piel y la esclertica de los ojos.

Balance negativo =
- 108.14

El balance hdrico es la cantidad o proporcin de liquidos que debe mantener ingresados en el

cuerpo , por lo tanto se tiene un balance hdrico cuando la misma cantidad de agua que se pierde se
ingresa en el cuerpo.
Un B.H. negativo indica : que los ingresos son menores que los egresos.
Requerimientos de agua .-Los requerimientos de agua y electrolitos varan en relacin a la edad
gestacional y postnatal. En un nio prematuro de 28 semanas su agua total constituye 85 % de su
peso corporal mientras que en el nio de trmino el agua total representa un 70-75 %. Despus del
nacimiento se pierde agua , lo cual es ms acentuado mientras ms prematuro nace el nio,
aceptndose que el prematuro pierde alrededor del 10-12 % de su peso corporal en forma de agua
los primeros 3-5 das. Los requerimientos basales de agua en el recien nacido varan entre 48 - 92
ml/kg/da lo cual es fluctuante en distintas situaciones , ya que aparte de las prdidas insensibles
fisiolgicas (por piel y pulmones) que son mayores a menor edad gestacional, hay otras causadas
por fiebre, actividad, fototerapia, calentador radiante , etc.

Presencia
secreciones
orofaringeas

Al existir una patologa respiratoria , en la mayora se presentan secreciones en las vas respiratorias
que pueden obstruir una ventilo perfusin en el paciente, peor aun tratndose de recin nacido con
reflejos aun no desarrollados .

de

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Labios secos con

secreciones .

Labios secos , ojos hundidos , mucosa oral seca son signos de deshidratacin , lo que se traduce a
un desequilibrio hdrico , adems la presencia de secreciones abundantes conlleva a la obstruccin
del desarrollo de succin.

Recin
nacido
prematuro de 32
semanas
de
gestacin .

La inmovilizacin de un recin nacido , conlleva a malformaciones en la cabeza , alteraciones

posturales , lesiones , ulceras por presin .

III . PLANIFICACIN:
3.1. Priorizacion de los problemas de resolucin de enfermera.
Presencia de periodos de apnea y dx de sndrome de dificultad respiratoria
Balance hdrico negativo
Secresiones en la via rea
Deterioro de la mucosa oral.
Recin nacido prematuro de 32 semanas de gestacin por capurro.

3.2 Elaboracin del plan de cuidados.

Problemas
( diagnostico
enfermero)

Patrn respiratorio
ineficaz
relacionado
con
inmadurez
neurolgica
de
recin
nacido
prematuro . e/p
peridos de apnea y

Objetivos/
Respuestas o
resultados
esperados.

Paciente
mantendr un
patrn
de
respiracin
eficaz durante el
turno.

Acciones o
intervenciones de
enfermera.

Principio
Cientfico o base cientfica.

Valoracin de la
FR.
Valoracin
de
saturacin
de
oxigeno.
Manejo de las vas
areas.(aspiracion
de secresiones)

Posturas: las intervenciones en la

postura pueden provocar un estado
de calma y estabilidad psicolgica
para el prematuro de alto riesgo.
Prono: es la posicin ms cmoda
para el prematuro, facilita la flexin,
disminuye el rea corporal, facilita el
control de la cabeza y la

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dx de sndrome de
dificultad
respiratoria .

Dficit de volumen
de lquidos r/c
recin nacido pre
trmino
e/p
sequedad de las
mucosas ,lengua ,
balance
hdrico
negativo.

Paciente
recuperar
volumen
lquidos
equilibrio.

Limpieza ineficaz
de las vas areas
r/c retencin de
secreciones
e/p
prematuro presenta
roncos, cambios en
la frecuencia y
ritmo
de
respiraciones.

Paciente
mantendr va
area
limpia,
libre
de
secreciones
durante el turno.

de
en

Administracion de
medicamento.
Estimulacin
respiratoria
en
periodos de apnea.
Monitorizacin de
oxigenoterapia.
Valoracin segn
test de silverman
Fisioterapia
respiratoria
torcica.
Cambio de posicin
para favorecer la
oxigenacin.

oxigenacin.
Almohadilla escapular: aumenta la
capacidad torcica favoreciendo la
ventilacin, evita la retraccin de los
hombros y ayuda a estar ms
cmodo en prono. Su tamao ser
igual que la medida hombro-hombro
- Preparar , administrar y
evaluacin de la efectividad

Monitorizacin de
signos vitales.
Monitorizacin de
lquidos .
Hidratar mucosa
con agua tibia en
mucosas orales.
Vigilar el estado de
hidratacin
(membranas
mucosas hmedas,
pulso

Los signos vitales de un recin

nacido prematuro FR: 40 70 xmin
FC: 120-170 xmin P.A : PS: 55-75
P.D: 35 45
SO2 para neonatos con peso mayor
a 1200 y mayor de 32 semanas :
88% a 94 % .
Es alarma cuando hay saturacin
disminuye o aumenta.
En la hidratacin del recin nacido
con peso menor a 1500 gramos, se
debe tener en cuenta que sus
requerimientos son :
Iniciacin via parenteral , primer dia
80 cc/kg kg/da .
Del segundo dia al 5to aumentar 20
cc/kg/dia
-La perdida de peso es del 2%,
superado esto , se aumenta 10
cc/kg/dia por cada 1% de peso extra.

Determinar
la
aspiracin oral de
secreciones.
Auscultacin
de
sonidos
respiratorios antes
y despus de la
aspiracin .
Uso de medidas de
bioseguridad .
Registro de tipo ,

La aspiracin de secreciones
consiste en la eliminacin de las
secreciones
nasofarngeas
y
bronquiales mediante la introduccin
de una sonda de aspiracin a travs
de la boca o de las fosas nasales en
el aparato respiratorio .La aspiracin
puede ser ejercida de forma continua
o intermitente.
La aspiracin continua, la sonda de
aspiracin empleada va conectada

Oxigenoterapia : cnula binasal

1 litro x min .0.22-0.24 FI O2
2.0.24-0.28
3.....0.28-0-50

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cantidad
de
secreciones
obtenidas.
Asepsia en los
procedimientos.

directamente al sistema de vaco.

La aspiracin intermitente, entre la
sonda y el sistema de vaco se
coloca una conexin en Y o en
T. Dicha conexin nos va a
permitir controlar el vaco, de forma
que cuando la salida que queda libre
de la conexin es tapada con el dedo
se crea el vaco en el interior de la
sonda y cuando la dejamos libre se
pierde dicho vaco.

Deterioro de la
mucosa oral r/c
deshidratacin e/p
descamacin de la
mucosa oral ,
labios secos .

Paciente
mantendr
mucosa oral sin
deterioro
durante
su
hospitalizacin.
Paciente
no
presentar
deshidratacin
durante
su
hospitalizacin .

Valoracin
de
grado
de
deshidratacin.
Balance hdrico
Limpieza
de
mucosa oral y
labios cada dos
horas.
Mantenimiento de
labios hmedos.
Control de diuresis.

Al realizar un balance hdrico

registrmos la cantidad de liquidos
que debe mantener ingresados en el
cuerpo. Por tanto considerar que hay
balance hdrico cuando la cantidad
de agua que se pierde es igual a la
cantidad de ingreso.
La hidratacin de mucosas orales no
permite que haya lesiones y confort
al paciente.

Riesgo de deterioro
de la integridad
cutnea
r/c
prematuridad .

Paciente
disminuir
riesgo
de
deterioro de la
integridad
cutnea durante
su
hospitalizacin .

Valoracin
de
signos
de
alteraciones
cutneas .(ulceras
por presin )
Cambios
de
posicin cada dos
horas.
Confort
de
paciente.
Bao e higiene .
Manejo de liquidos
Valoracin de la
piel

El bao corporal produce efectos de

relajacin , disminuye la proliferacin
bacteriana .
Los cambios de posicin son
movimientos deliberados del cuerpo
o parte corporal que proporciona
bienestar fisiolgico como la
reduccin de prevalencia de ulceras
por presin .
Dentro del confort esta mantener
sabanas , ropa seca , porque la
humedad favorece la proliferacin
bacteriada y lesiones.

Valoracin
frecuencia
respiratoria
saturacin
oxigeno .
Valoracin
presencia
secresiones .

Aspiracin de secreciones
El objetivo de sta es conseguir una
relacin ventilacin/perfusin eficaz.
Colocar a paciente en posicin de
seguridad , decbito lateral derecha
e izquierda.

Riesgo
de
aspiracin
relacionado
con
estado
recin
nacido pre trmino
sin reflejo tusgeno

Paciente
disminuir
riesgo
de
aspiracin de
secresiones
durante el turno.
El
paciente

de
y
de
de
de

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mantendr una
via
area
permeable .

Limpieza
de
secresiones orales.
Aspiracin
de
secresiones .
Cambio
de
posiciones
para
favorecer drenaje
de secresiones
Fisioterapia
respiratoria .

SOAPIE

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Paciente no refiere nada, por ser recin nacido pre- termino

Paciente recin nacido pre- termino de 32 semanas de gestacin por capurro se encuentra
hospitalizado en el servicio de neonatologa (referidos) en incubadora # 37 a temperatura
de 31.3 C , adems tiene via perifrica permeable con llave de triple via , perfundiendo
dextrosa 5% + cloruro de sodio + cloruro de potasio , oxigeno por cnula binasal a 2 litros
por minuto , a la observacin RN en mal estado general , hipotnico , hiporeactivo , piel tibia
ictrica , crneo normocefalo con fontanelas sin particularidades , pabellones auriculares
presentes sin alteraciones ,ojos cerrados que se apertura escasamente fosas nasales poco
permeables , mucosa oral y labios secos , cuello sin alteraciones ,trax con movimientos
respiratorios asimtricos con periodos de apnea, abdomen s/p , genitales de carcter
masculino , miembro inferior derecho con via perifrica permeable .
Deterioro de la mucosa oral r/c deshidratacin e/p descamacin de la mucosa oral , labios
secos .
Patrn respiratorio ineficaz relacionado con inmadurez neurolgica de recin nacido
prematuro . e/p peridos de apnea y dx de sndrome de dificultad respiratoria .

Paciente no presentara mucosa oral deteriorada durante el turno.

Paciente presentar un patrn respiratorio eficaz durante el turno.

Confort del paciente

Valoracin y vigilancia de signos vitales ( frecuencia respiratoria y cardiaca)
Monitorizacin de oxigenoterapia.
Cambios posturales cada dos horas.
Estimulacin tctil en periodos de apnea.
Balance hdrico
Limpieza de labios y mucosa oral para erradicacin de secreciones.

Paciente se encuentra en su unidad libre de secreciones a nivel del labio y mucosa oral, con
periodos de apnea y variaciones en la saturacin de oxigeno.

EVALUACION
Patrn respiratorio ineficaz
Dficit de volumen de lquidos

Variaciones de
situacin de
oxigeno hasta 60%
Se registra balance hdrico

Limpieza ineficaz de las vas areas

Se
realiza
aspiracin
de
secreciones con medico tratante.
Deterioro de la mucosa oral
Paciente esta con labios y mucosa
oral hmedos .
Riesgo de deterioro de la integridad Paciente es cambiado de posicin
cutnea .
cada dos horas , previo confort.
Riesgo de aspiracin
Paciente libre de secresiones

BIBLIOGRAFA:
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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

MANUAL DE NEONATOLOGIA SEMIOLOGIA , DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE Diana

Figueroa de la Torre
FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA I de Lic. Gilma Fredes Espinoza.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN NEONATOLOGIA de Ceriani Cernadas.
ATKINSON, Leslie. PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA. El manual moderno. Mxico
Bravo Pea, Mery. Guia metodolgica del proceso de atencin de enfermera. Editorial Grafica
Jess. Lima 2005.
Carpenito, Linda, Diagnstico de Enfermera, Editorial Interamericana. Espaa, 1995.
Iyer Patricia, Proceso de Enfermera y Diagnstico de Enfermera, Espaa 1999.
Potter, Patricia. Fundamentos de enfermera, Editorial Harcourt Brace, Espaa

1996.

Marriner, Ann. El Proceso de Atencin de Enfermera. Editorial Manual Moderno. Mexico.

NANDA. Diagnsticos enfermeros: Definiciones y clasificacin. Editorial Elsevier. Madrid 2004.
NANDA. Diagnsticos enfermeros: 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid 2009.
KIM,Mi Ja. Diagnostico en enfermera y Plan de cuidados. Editorial Mosby. Espaa. 1994.
http://es.wikipedia.org/wiki/Proceso_de_enfermera.
www.terra.es/personal/duenas/diagnos.htm
www.taxonomiaenfermera.com

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AMINOFILINA

Usos del medicamento

Pertenece al grupo de las metilxantinas y se usa para prevenir y tratar el

resoplo (respiracin con silbido), la disnea (respiracin entrecortada) y la
dificultad para respirar, todos sntomas provocados por el asma, la bronquitis
crnica, enfisema y enfermedades de otro tipo que afectan al pulmn. Relaja y
abre las vas respiratoras para facilitar la respiracin. Este medicamento
tambin puede ser prescrito para otros usos; pdale ms informacin a su
doctor o farmacutico.
La aminofilina viene envasada en forma de tabletas y jarabe para tomar por va
oral, y en forma de supositorio para introducir por va rectal. Por lo general se
usa cada 6, 8 12 horas. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta
del medicamento y pregntele a su doctor o farmacutico cualquier cosa que
no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No use ms ni
menos que la dosis indicada ni tampoco ms seguido que lo prescrito por su
doctor.
Tome las tabletas o el lquido oral con un vaso grande de agua y con el
estmago vaco, al menos 1 hora antes o 2 horas despus de las comidas. No
mastique ni triture las tabletas de accin prolongada; tmelas enteras.

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La aminofilina controla los sntomas del asma y de las enfermedades de otro

tipo que afectan al pulmn, pero no las cura. Contine con el medicamento
aunque se sienta mejor y no deje de usarlo sin antes consultarlo con su
mdico.
La aminofilina se usa para tratar los problemas respiratorios en los lactantes
prematuros. Converse con su doctor acerca de los riesgos de usar este
medicamento para tratar la condicin de su beb
CEFOTAXIMA

INDICACIONES TERAPUTICAS:
CEFOTAXIMA es un antibitico semisinttico de amplio espectro, pertenece
al grupo de las cefalosporinas de tercera generacin.
CEFOTAXIMA est indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y
articulaciones; genitourinarias, del sistema nervioso central, del tracto
respiratorio bajo; de la piel y tejidos blandos; ginecolgicas, bacteriemia y
septicemia; infecciones intraabdominales y profilaxis en intervenciones
quirrgicas con riesgo de contaminacin e infeccin.
Espectro antibacteriano: CEFOTAXIMA es resistente a la mayora de las
betalactamasas, tanto penicilinasas como cefalosporinasas; es activa in vitro,
as como en infecciones clnicas contra los siguientes microorganismos:
Aerobios grampositivos: Es activa contra Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus aureus productores y no productores de
penicilinasas,Streptococcus epidermidis y Streptococcus pyogens,
Streptococcus agalactiae y Enterococcus sp.
Aerobios gramnegativos: Son susceptibles Citrobacter sp, Enterobacter sp,
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris,
Proteus inconstans, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae,
Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae,
Serratia sp, Providencia rettgeri. Algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa,
Salmonella sp y Shigella sp.
Bacterias anaerobias: CEFOTAXIMA es activa contra Clostridium sp, Peptococcus, Peptostreptococcus, Fusobacterium. Siendo resistente Clostridium
difficile.

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Especies resistentes: Streptococcus del grupo D, Listeria, Staphylococcus meticilinorresistentes.

Especies con sensibilidad inconstante: Pseudomonas aeruginosa,
Acinetobacter, Alcaligenes, Campylobacter y Bacteroides fragilis.
CONTRAINDICACIONES: CEFOTAXIMA se encuentra contraindicada de
manera absoluta en pacientes con antecedentes o con historial de reaccin
alrgica a las cefalosporinas. En paciente con antecedentes de alergia a las
penicilinas, puede presentar reaccin cruzada.
PRECAUCIONES GENERALES: CEFOTAXIMA debe prescribirse con
precaucin en pacientes con una historia de padecimientos gastrointestinales,
en particular colitis.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de riesgo B: En los estudios de reproduccin en animales en los que
se han empleado hasta 30 veces la dosis recomendada en el ser humano, no se
ha revelado evidencia de alteraciones en la fertilidad o de afeccin al feto.
No existen estudios controlados en humanos, por lo que CEFOTAXIMA se
puede indicar en el embarazo slo en casos estrictamente necesarios.
En ratas embarazadas, la administracin de dosis hasta 1200 mg, produjo
disminucin de peso y lento desarrollo en los recin nacidos.
CEFOTAXIMA se secreta en leche materna, por lo que es necesario tener
precaucin en madres que amamantan a sus hijos.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En general, CEFOTAXIMA es
bien tolerada, y las reacciones adversas son ms bien locales despus de la
administracin por va I.V. o I.M.
Los efectos adversos ms frecuentes son dolor en el sitio de la inyeccin,
induracin y flebitis. CEFOTAXIMA puede desencadenar reacciones de
hipersensibilidad en las que se incluye erupcin, prurito, fiebre y eosinofilia.
La urticaria y el choque anafilctico son menos frecuentes. Se ha reportado
que el uso de CEFOTAXIMA puede ocasionar colitis, diarrea, nusea y
vmito. Tambin se puede inducir colitis seudomembranosa.

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Otras reacciones menos frecuentes que se han reportado con el uso de

CEFOTAXIMA incluyen arritmias que pueden llegar a ser graves despus de
la administracin de un bolo I.V., cefalea, elevacin de las transaminasas,
deshidrogenasa lctica y fosfatasa alcalina.
Otras reacciones indeseables incluyen neutropenia, leucopenia transitoria,
eosinofilia, trombocitopenia, agranulocitosis y anemia hemoltica. En el tracto
genitourinario puede inducir candidiasis y vaginitis.
CEFOTAXIMA puede provocar nefritis intersticial y elevaciones del
nitrgeno ureico y de creatinina.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
La asociacin de CEFOTAXIMA con antibiticos aminoglucsidos puede
resultar en nefrotoxicidad grave.
La administracin concomitante con probenecid puede aumentar la vida
media de las cefalosporinas.
Nunca debe mezclarse con otro antibitico en la misma jeringa o lquido de
perfusin.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
En estudios en animales, CEFOTAXIMA no revel potencial carcinognico,
as como tampoco se han descrito efectos adversos sobre la fertilidad.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Las presentaciones de CEFOTAXIMA son para administracin por va parenteral.
Adultos: La dosis recomendada de CEFOTAXIMA depende del tipo de
infeccin y la susceptibilidad del microorganismo.
La dosis mxima diaria recomendada es de 12 g. Como gua general se
recomienda que en infecciones leves y no complicadas se administre 1 g de
CEFOTAXIMA cada 12 hrs.
En infecciones de moderadas a severas, la dosis recomendada es de 1 a 2 g
cada 8 horas. En infecciones que requieren dosis mayores se pueden
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administrar 2 g cada 6 u 8 horas; y en infecciones que ponen en peligro la vida

se recomiendan 2 g cada 4 horas.
Nios:
En neonatos de 0 a 1 semana: La dosis ponderal es de 50 mg/kg cada 12 horas.
En recin nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 50 mg/kg cada 8 horas.
En nios de 1 mes a 12 aos con peso menor a 50 kg: Se emplean de 50 a 180
mg/kg, divididos entre 4 a 6 tomas iguales.
En nios con peso mayor a 50 kg: Se emplean las dosis de adulto.
Pacientes con insuficiencia renal: Cuando la depuracin de creatinina sea
menor de 10 ml/min, se debe usar la mitad de la dosis sugerida. Si la
depuracin es menor de 5 ml/min se debe administrar 1 g cada 12 horas.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA
ACCIDENTAL:
La exposicin a dosis excesivas de cefalosporinas puede provocar nusea,
vmito y mareo.
CEFOTAXIMA puede causar encefalopata metablica reversible, en especial,
en pacientes con insuficiencia renal.
En caso de sobredosis se deben aplicar las medidas de soporte usuales. No
existe un antdoto especfico.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.

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