PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL

Cdigo: TBE.03

SUBPROCESO ATENCIN EN SALUD

PROTOCOLO DE LIMPIEZA,
DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN EN
EL SERVICIO DE ENFERMERA
Revis
Jefe DBU/ Jefe SSISDP

Aprob
Rector

Versin: 03
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Fecha de aprobacin
Febrero 27 de 2008
Resolucin N 294

1. OBJETIVO
Estandarizar los procesos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin del material necesario para
la realizacin de procedimientos que a diario son programados y realizados en el servicio de
Enfermera de la Divisin de Bienestar Universitario.
2. ALCANCE
Aplica para el rea de enfermera en la realizacin de procedimientos propios del servicio.
3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS

BOLSAS TYVEK: Es un polmero sinttico, una olefina hilada-ligada, compuesta

esencialmente por fibras de polietileno en una hoja semejante al papel. Tiene caractersticas
protectoras excelentes. La estabilidad mecnica es elevada, no desprende fibras en la apertura.
Es impermeable al agua y alcohol.

DESINFECCIN: Proces fsico o qumico que extermina o destruye los microorganismos

patgenos y no patgenos, pero rara vez elimina esporas. En contraposicin al significado de
esterilizacin, desinfeccin no es algo absoluto, lo que busca es disminuir la patogenenicidad de
los microorganismos para evitar que puedan causar dao alguno. Un elemento esterilizado est
forzosamente desinfectado, pero un elemento desinfectado no tiene por qu ser estril. Este
proceso se lleva a cabo con objetos inanimados mediante el uso de sustancias desinfectantes
cuya composicin qumica ejerce una accin nociva para los microorganismos y a veces para los
tejidos humanos.

ESTERILIZACIN: La esterilizacin es un proceso donde se efecta la destruccin o

muerte de toda vida microbiana. Solo artculos estriles deben usarse dentro de un campo
estril. Si hay duda sobre la esterilidad de cualquier cosa, debe considerarse no estril. La
esterilidad es algo absoluto: est o no est estril.

INDICADOR QUMICO: Sugieren esterilidad por cambio de color, detectan cambios de

temperatura, vapor, y tiempo de exposicin.

LIMPIEZA: Se realiza para remover organismos y suciedad garantizando la efectividad de los

procesos de esterilizacin y desinfeccin.

PAPEL GRADO MEDICO: Papel ideal para el proceso de esterilizacin. La porosidad es

controlada y resulta ser de 0.1 micras. Este papel es seguro y estanco a las bacterias despus
de una nica esterilizacin, pero en las sucesivas est capacidad de proteccin cede.
4. CONTENIDO DEL PROTOCOLO
4.1 INSUMOS Y EQUIPOS REQUERIDOS

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Equipo de proteccin personal: bata, careta, tapabocas, guantes de carnaza, guantes

plsticos.
Glutaraldehdo al 2%
Jabn enzimtico
Hipoclorito de Sodio
Autoclave
Cubetas
Baldes
Indicadores qumicos: Indicador de proceso(cinta adhesiva), Integrador integrador.
Bolsas papel Tyvek o tipo pocuh.
Cepillo y esponja
Agua y electricidad

4.2 MANEJO DE LQUIDOS, ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES

Todo instrumental y equipo destinado a la atencin de pacientes, requiere de limpieza previa,
desinfeccin y esterilizacin, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos.
4.2.1 Glutaraldehdo
Solucin acuosa al 2%, la cual debe diluirse con el diluyente indicado. Las soluciones activadas
no deben usarse despus de 30 das de preparacin. Despus de 20 minutos de inmersin del
instrumental se garantiza la desinfeccin de alto nivel.
La base desinfectante a base de glutaraldehdo al 2% ms usada comercialmente es el Cidex, la
cual tiene un amplio espectro antimicrobiano: esporicida, virucida (lipoflicos e hidroflicos),
tuberculicida, funguicida. El Cidex es recomendado particularmente para la desinfeccin y
esterilizacin de instrumental, que no puede exponerse a altas temperaturas.
Su composicin la hace irritante, como toda solucin a base de Glutaraldehdo, para tejido
mucoso (boca, nariz, ojos). En caso de irritacin se recomienda lavar con abundante agua en el
rea afectada. Si persiste consulte al mdico.
4.2.2 Hipoclorito de Sodio
El cloro, oxidante de accin rpida, es un desinfectante activo contra virus, hongos y
micobacterias. Se inactiva en presencia de materia orgnica, se polimeriza por los rayos del sol
y necesita estar protegido en envases opacos. No debe conservarse en envases abiertos por
ms de12 horas debido a la evaporacin del producto activo. Puede utilizarse como
desinfectante de uso general sobre superficies de mobiliario, pisos y para sumergir materiales
no metlicos contaminados.
En la preparacin del cloro es necesario tener en cuenta lo siguiente:

El lugar de preparacin de las diluciones debe ser seguro y con buena ventilacin.
La tabla y la frmula deben estar ubicadas en un sitio visible, cercano al sitio donde se
realiza la preparacin de las soluciones para consultarla.

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Los baldes plsticos deben estar en buenas condiciones y debidamente marcados para el
envase de las soluciones. Dichos baldes tendrn una capacidad para 3 litros y ser de uso
exclusivo para la preparacin del hipoclorito.
Recipiente medidor para cuantificar el hipoclorito de sodio.
Una fuente de agua limpia.
Tabla 1. Gua de preparacin del Hipoclorito de sodio al 13%
USO

Desinfeccin de
superficies
contaminadas con
lquidos de
precaucin
universal (LCR,
secreciones
vaginales, sangre y
sus derivados)
Desinfeccin
general o terminal
de reas, paredes,
pisos, techos,
mobiliario.

PPM

LITOS A
PREPARAR

CC DE
HIPOCLORITO
A ADICIONAR

5000

3
2
1

115cc
77cc
38cc

500

3
2
1

11.5cc
7.5cc
4cc

3
2
1
FORMULA DE DILUCIN DE HIPOCLORITO DE SODIO:

Desinfeccin diaria
de reas.

200

4.5cc
3cc
1.5cc

CC de NaOCl= V (litros a preparar) x PPM (segn el caso)

13% (concentracin de NaOCl) x 10
4.2.3 Detergente Enzimtico
Es un detergente multienzimatico y/o polienzimtico, compatible para la limpieza de toda clase
de material plstico, caucho, acero, vidrio y metales. Indicado en el prelavado y lavado manual
para remover cualquier tipo de material orgnico.
Se diluye de acuerdo a las indicaciones propias de cada fabricante en agua tibia o fra. Se
recomienda usar el producto diluido por 1 minuto como mnimo, no reutilizar ni almacenar por
un tiempo mayor a 8 horas.
Precauciones: El personal que manipule la sustancia debe usar guantes, tapabocas y lentes
protectores como norma de seguridad y prevencin.
4.3 CLASIFICACIN DEL MATERIAL

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Clasificacin
de objetos
Crticos

Semicrticos

Significado

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Mtodo

Penetran en los tejidos y

cavidades normalmente
estriles.

Siempre estriles

Entran en contacto con

membranas mucosas y piel
no intacta.

Estriles o mnimamente sometidos a

Desinfeccin de Alto Nivel (DAN).

Solamente entran en
contacto con piel sana.

Limpieza adecuada y secado, en

algunas ocasiones desinfeccin de
nivel intermedio o bajo.

No crticos

4.4 LIMPIEZA DEL MATERIAL

La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario, precediendo al proceso de
desinfeccin o esterilizacin. La esterilizacin nunca podr ser alcanzada sin una limpieza
completa.
La suciedad acta protegiendo a los microorganismos del contacto con agentes letales
(desinfectantes, esterilizantes) y reaccionan e inactivan a los agentes de limpieza.
Un requisito necesario para la limpieza es que cada objeto sea desarmado completamente
antes de iniciar la misma.
4.4.1 Prelavado o remojo o descontaminacin de material
Despus de la clasificacin se procede al prelavado que es un mtodo fsico destinado a reducir
el nmero de microorganismos (biocarga) de un objeto inanimado, dejndolo seguro para su
manipulacin.
Diluya detergente enzimtico de acuerdo al tiempo recomendado por el fabricante en un
recipiente.
Sumerja el material en la dilucin de detergente enzimtico de manera que quede
completamente cubierto, por el tiempo recomendado por el fabricante.
Pase luego el material por el chorro de agua.
4.4.2 Lavado manual y enjuague de material
Los artculos una vez prelavados sern sometidos al lavado propiamente dicho.

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Diluya detergente enzimtico de acuerdo al tiempo recomendado por el fabricante en un

recipiente.
Limpie mecnicamente con un cepillo de cerdas blandas o esponja suave todas las
superficies del instrumental. Realice el cepillado bajo el nivel del agua.
Enjuague con agua cuando tenga la seguridad de haber removido toda la suciedad.

4.4.3 Secado del material

El secado del instrumental constituye parte fundamental durante el proceso de limpieza.
Seque el instrumental a mano con paos suaves de tela, cuide que no queden pelusas o
hilachas sobre la superficie o interior.
4.5 DESINFECCIN DE MATERIAL
La desinfeccin es el proceso fsico o qumico por medio del cual se logra eliminar los
microorganismos en objetos inanimados sin que se asegure la eliminacin de esporas
bacterianas.
Todo artculo semicrtico que no pueda ser esterilizado, debe ser sometido a desinfeccin.
La presencia de materia orgnica puede inactivar la accin de algunos desinfectantes
comprometiendo su efectividad.
La desinfeccin del material quirrgico se realiza con glutaraldehdo al 2%.
4.5.1 Glutaraldehdo
Procedimiento:

Realice limpieza previa del material (Ver numeral 4.4).

Pngase bata, careta y guantes desechables.
Activacin: Vierta el contenido del CATALIZADOR en el recipiente grande que contiene la
solucin base, tape y agite fuertemente para que la solucin se active.
Registre en la etiqueta adherida al recipiente con la solucin activada la fecha de mezclado
y la fecha de expiracin.
Anote la misma informacin en las etiquetas autoadhesivas y colquelas luego sobre las
tapas de las cubetas donde se va a verter la solucin.
Vierta en cada cubeta la solucin activada en forma suave por el borde de la cubeta
evitando la formacin de espuma y tpela inmediatamente con el fin de mantener la
solucin concentrada sin la emanacin de vapores.
Sumerja el elemento en la solucin de glutaraldehdo completamente, asegurndose que
quedan todas sus superficies sumergidas en la solucin.
Tape inmediatamente la cubeta.
Retire al cabo de 20 minutos el instrumental para su uso, en este tiempo se garantiza la
desinfeccin de alto nivel.
Cambie la solucin vertida en la cubeta cada 14 das o antes si se observa turbia.

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4.6 ESTERILIZACIN DE MATERIAL

Es el conjunto de operaciones destinadas a eliminar todas las formas de vida microbiana.
4.6.1 Calor hmedo o Esterilizacin a Vapor
La esterilizacin a vapor es el procedimiento ms comn y al equipo que se utiliza se le
denomina autoclave. Todo material resistente al calor, compatible con humedad debe ser
autoclavado. El mecanismo de accin del calor hmedo es por desnaturalizacin de las
protenas. Este mtodo se debe considerar de eleccin cada vez que los materiales lo
permitan.
Empaquetado de material:
Previo a la esterilizacin los objetos deben ser empaquetados con envoltorios nuevos, el
paquete debe preservar la esterilidad de su contenido hasta su abertura. Un paquete deber
contener la cantidad necesaria de material para un procedimiento.
Papel tipo Tyvek o pouch:
Llene solo las partes de la bolsa tipo Pouch para efectuar un sellado eficaz.
Coloque el indicador integrador interno en el centro del paquete.
Selle hermticamente el paquete.
Ponga el indicador de proceso (cinta adhesiva) sobre la superficie del paquete.
Rotule de manera manual sobre cinta autoadhesiva con los siguientes datos: Nombre del
material, fecha de esterilizacin, fecha de expiracin.
Pegue la cinta rotuladora sobre la superficie del paquete.
Tipo sobre con papel grado medico: Para elementos pequeos, redondeados y livianos.
Cortar el papel grado medico en cuadrados.
Posicione el material diagonalmente en el centro del empaque.
Coloque el indicador integrador interno en el centro del paquete.
Doble la punta que da hacia usted de tal manera que llegue al centro del paquete
cubriendo el artculo, luego realice un doblez con la punta hacia fuera.
Doble los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre, siempre haciendo un
doblez en la punta.
Complete el paquete levantando la cuarta y ltima punta hacia el centro del paquete.
Ponga el indicador de proceso (cinta adhesiva) sobre la superficie del paquete.
Rotule de manera manual sobre cinta autoadhesiva con los siguientes datos: Nombre del
material, fecha de esterilizacin, fecha de expiracin.
Pegue la cinta rotuladora sobre la superficie del paquete.
Tipos de paquetes
Gasas: Paquetes de 5 gasas con doble envoltura en papel grado mdico.
Equipos de Pequea Ciruga: 2 campos cerrados, 1 campo fenestrado, 1pinza diseccin con
garra, 1 pinza diseccin sin garra, 1 porta agujas, 1 pinza mosquito recta, 5 gasas.
Equipos de Plastia: 2 campos cerrados, 1 campo fenestrado, 1 pinza diseccin con garra, 1
pinza diseccin sin garra, 1 porta agujas, 1 pinza mosquito recta, 1 pinza mosquito curva, 5
gasas.

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Equipos de Onicectoma: 2 campos cerrados, 1 campo fenestrado, 1 sonda acanalada, 1

pinza Kelly Allison.
Espculos: 1 espculo.

Carga de un esterilizador:

Colquese los guantes de carnaza.

Seleccione los elementos o materiales previamente empacados.
Coloque los paquetes del tipo pouch en un canasto de malla de metal, acomdelos de
costado con el lado plstico de uno enfrentado al lado de papel del otro paquete.
Ubique el lado de papel hacia abajo para prevenir que la humedad quede atrapada.
Cierre la puerta de la autoclave asegurndose que quede fija.
Retrese los guantes.
Seleccione el ciclo dependiendo de la carga.

Terminado el ciclo:

Abra la puerta de la autoclave, deje la carga dentro por unos 10 minutos hasta que el
contenido haya alcanzado la temperatura ambiente.
Controle visualmente la parte exterior de los paquetes para comprobar si estn secos.
Colquese los guantes de carnaza, la bata y careta.
Verifique la correcta esterilizacin en la cinta indicadora.
Retire los paquetes de la autoclave y ubique en contenedores cerrados para su posterior
trasporte y almacenamiento.
Registre en el formato FBE.82 Control de Esterilizacin.

4.6.2 Esterilizacin Qumica en Fro

La esterilizacin con mtodos qumicos lquidos por inmersin, hecha en forma manual ser
siempre el ltimo mtodo de eleccin debido al difcil control y la posibilidad de
recontaminacin.
Glutaraldehdo:
Esta solucin se utiliza como desinfectante de alto nivel y puede utilizarse en instrumentos
sensibles al calor a una concentracin del 2% para fines de esterilizacin.

Realice limpieza previa del material (Ver punto 4.4).

Mantngalo en la cubeta no menos de 10 horas si su propsito es esterilizacin.

4.7 ALMACENAMIENTO

Los materiales e insumos y los elementos estriles deben ser identificados como tales y
almacenados separadamente en reas destinadas para ello.
Los artculos debern permanecer estriles a partir de su salida de la autoclave.
Se deber facilitar la identificacin de su contenido e indicar que fue esterilizado.

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Se debern guardar los paquetes en un lugar protegido, libre de polvo, roedores e insectos,
a una temperatura ambiente entre 15 C y 25 C y en estantes cerrados, para elementos
que no roten con frecuencia.
El almacenamiento debe hacerse de manera que se utilicen primero los productos con
menor tiempo de expiracin.
Recordar que el tiempo de esterilidad de un elemento no lo da el sistema de esterilizacin
empleado, sino las condiciones de empaque, manipulacin, transporte y almacenamiento.

4.7.1 Duracin en Almacenamiento

La duracin mxima en almacenamiento depende de los siguientes factores: En anaqueles
cerrados, la vida en almacenamiento de los paquetes envueltos es de hasta 30 das. En los no
cerrados es de 21 das.

Los paquetes se conservarn en condiciones que los protejan contra temperaturas y

humedad extremas.
Todo el material estril se revisar diariamente para excluir el que haya caducado.
Cualquier paquete vencido en su fecha o contaminado deber volver a esterilizarse.
Calculando el nmero de paquetes segn las necesidades diarias, stos raramente se
inutilizan por caducidad.

4.8 LIMPIEZA DEL REA DE ENFERMERA

4.8.1 Limpieza Diaria
Antes de iniciar con las actividades diarias, haga una limpieza rigurosa y estricta en todas las
reas de enfermera y esterilizacin:

Haga la limpieza siempre desde las reas limpias hacia las reas sucias, a fin de evitar la
transferencia de contaminantes.
Tenga utensilios de limpieza (trapos, franelas, esponjas) diferenciados por reas: sucia y
limpia.
Pisos: Mtodo hmedo: Uso de doble balde, es el mtodo ms comn y de eleccin.
Realice con el sistema de dos baldes uno para la solucin desinfectante (ver tabla.1) o
detergente y el otro con agua limpia para el enjuague. NO efectu el barrido en seco con
escoba, pues se provoca el paso de microorganismos desde el suelo al aire, donde
quedarn suspendidos por varios minutos hasta depositarse nuevamente en las superficies
horizontales del rea.
Superficies: limpie con jabn y solucin de hipoclorito (ver tabla.1) las superficies de
mobiliario, puertas y mesones se debe. Recuerde que los desinfectantes son slo sustancias
auxiliares de la buena limpieza fsica; el trabajo manual es quiz el ingrediente que ms
importancia tiene.
Revise que no haya manchas de suciedad en las paredes, si las hay deben retirarse.

4.8.2 Limpieza Semanal o Terminal

Adems de la limpieza diaria, realice una limpieza regular cada semana:

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Pisos: Mtodo hmedo: Uso de doble balde, es el mtodo ms comn y de eleccin.

Realice con el sistema de dos baldes uno para la solucin desinfectante (ver tabla.1) o
detergente y el otro con agua limpia para el enjuague. NO efectu el barrido en seco con
escoba, pues se provoca el paso de microorganismos desde el suelo al aire, donde
quedarn suspendidos por varios minutos hasta depositarse nuevamente en las superficies
horizontales del rea.
Superficies: Limpie con jabn y solucin de hipoclorito (ver tabla.1) las superficies de
mobiliario, puertas y mesones se debe. En la limpieza terminal lave por friccin mecnica
para garantizar la remocin de material orgnico.
Paredes: Limpie por friccin mecnica con agua jabonosa y desinfectarse con solucin e
hipoclorito (ver tabla.1)
Cestos de ropa sucia o de residuos: Lave y desinfecte con abundante agua y jabn e
hipoclorito de sodio (ver tabla.1).
reas de almacenamiento: Lave y desinfecte con abundante agua y jabn e hipoclorito de
sodio (ver tabla.1).
Recipientes de reenvasado: Deseche el contenido de los recipientes de reenvasado como:
Jabn e isodine. Lave y desinfecte semanalmente.

5. BIBLIOGRAFA
ATKINSON, L y KOHN, M. Tcnicas de quirfano. 4 Edicin. Mxico: Interamericana Mc
Graw Hill, 1995.
CASTRO, C. Bioseguridad para los trabajadores del Hospital Universitario de Santander. 2007
GONZLEZ, T y REY, R. Manual de Principios Bsicos de Enfermera. Bucaramanga: Ediciones
UIS, 1994.
HERNNDEZ, LE; Malagn, GL y Silva JM. Antisepsia en: Infeccin Intrahospitalaria
Prevencin y Control. Medelln: Copioyepes, 1996, p: 185 230.
Manual de Buenas Prcticas en Centrales de Esterilizacin. Ministerio de la Proteccin Social.
Resolucin 2183 de 2004.
Manual de Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria. Ministerio de Salud, Lima - Per.
Resolucin 1472 de 2002.
Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares en
Colombia. Ministerio de Salud - Ministerio de Medio Ambiente. Resolucin 1164 de 2002.
Manual de Bioseguridad en el laboratorio. Tercera edicin. Organizacin Mundial de la Salud.
Ginebra. 2005.
Protocolos para el manejo del Hipoclorito. Hospital Universitario de Santander. 2007
Manual de Esterilizacin para centros de salud. Organizacin Panamericana de la Salud
USAID. Washington, D.C.: OPS, 2008

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6. CONTROL DE CAMBIOS
VERSIN

FECHA DE
APROBACIN

01

Febrero 27 de
2008

02

03

DESCRIPCIN DE CAMBIOS REALIZADOS

Creacin del Documento.

Junio 27 de 2014

- Inclusin de definiciones y/o abreviaturas.

- Inclusin de insumos y equipo necesario.
- Reorganizacin de los numerales que son referentes a los
desinfectantes.
- Inclusin de generalidades del detergente enzimtico dual.
- Inclusin de numeral Esterilizacin del Material.
- Eliminacin de los numerales referentes a la olla
esterilizadora, tiempos de esterilizacin y secado de carga
ya que no se cuenta con este instrumento.

Abril 23 de 2015

Modificacin de los numerales:

Objetivo
Alcance
Definiciones y/o Abreviaturas
Contenido del Protocolo