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Juan Marconi
Departamento de Psiquiatra y Salud Mental, Campus Sur, Facultad de Medicina,
Universidad de Chile.
Resumen
A partir de descripciones de Janet (1908), funcin de realidad, Jaspers (1913) vivencia y
juicio de realidad, y Weisman (1958) sentido y prueba de realidad, se propone una
estructura telescpica de la conciencia de realidad normal, con tres niveles funcionales de
mayor a menor amplitud: global, afectiva y cognitiva. La estructura de dichos niveles se
define mediante un anlisis comparativo aplicando ocho parmetros. En reposo, el nivel
global contiene dentro de s al nivel afectivo y ste al nivel cognitivo, emergiendo los dos
ltimos segn las tareas a cumplir. Fenmeno biopsicosocial, la conciencia de realidad se
mueve en tres ejes temporales: un ciclo corto, sueo-vigilia, un ciclo mediano, de
maduracin, nacimiento a edad adulta, y un ciclo largo, sociocultural, desde el
pensamiento mgico global, de culturas grafas, hasta el pensamiento racional, cognitivo
de culturas tecnolgicas, estratificadas.
Introduccin: psicosis, delirio y conciencia de realidad
Al abordar el tema de la conciencia de realidad y el delirio, Jaspers (1), advierte: "Lo que
en cada instante suele ser para nosotros perfectamente evidente, suele ser tambin
enigmtico; as el tiempo, el yo, as tambin la realidad". "Justamente porque la vivencia de
realidad puede ser perturbada patolgicamente, se aviva la atencin y se puede advertir su
presencia".
Esto es exactamente lo que ha sucedido con nuestra teora psicopatolgica estructural de la
psicosis (2), recientemente actualizada (3, 4). La psicosis, como gnero, es concebida como
una mutacin inslita y productiva de la estructura de la conciencia de realidad, que se
divide, a su vez, en cuatro especies: global u oneiriforme, afectiva, cognitiva unitaria y
cognitiva escindida.
En la Tabla No 1 se definen los indicadores de cada especie y su equivalencia en la
nomenclatura tradicional.
Las cuatro especies presentan una gradiente de mayor a menor compromiso de la
conciencia de realidad, desde la psicosis oneiriforme hasta la cognitiva escindida, y, a la
inversa, una gradiente de menor a mayor tendencia a la cronicidad en el mismo sentido. La
realidad normal o prepsictica es incorporada por la psicosis oneiriforme, desplazada en la
especie afectiva; coexiste, en paralelo con el tema psictico, en la especie cognitiva
unitaria, y coexiste frente a cualquier estmulo en la psicosis cognitiva escindida,
induciendo la perplejidad del perodo de invasin esquizofrnico, as como las vivencias y
conductas bizarras del perodo de estado.
para analizar la conciencia de realidad es subjetivo, son las vivencias del sujeto acerca de la
realidad de determinados estmulos, lo que recogeremos del anlisis de su lenguaje. Nos
comunica, explcitamente, en forma continua y permanente, que un hecho dado lo acepta
como real, que otro hecho an lo est analizando en su valor de realidad, y que un tercer
hecho ha sido analizado como irreal; y, por lo tanto, va a ignorarlo como gua de su
conducta.
Una fuente paralela de material es lo que el sujeto hace frente a determinado estmulo. Lo
vemos responder con atencin, inters, emociones, movimientos, gestos; en resumen,
observamos su conducta de respuesta positiva de realidad frente a un estmulo dado. Esta
respuesta acta como refuerzo que mantiene conductas positivas ante estmulos similares.
Colocado ante otro estmulo, se limita a explorarlo perceptivamente, con una respuesta
exploratoria de realidad. Por ltimo, frente a un tercer estmulo, ya explorado, el sujeto
rechaza su valor de realidad, da una respuesta negativa de realidad y suspende toda
conducta ulterior, extinguindose las respuestas frente a estmulos futuros del mismo tipo.
Un ejemplo respecto a los tres niveles de conciencia normal de realidad, es el anlisis de
contactos del 1o al 4o tipos, con Objetos Voladores No Identificados (OVNIS).
REFERENCIAS
1. Jaspers K. Psicopatologa General. Mxico, Siglo XXI Editores, 1996
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6. Weisman AD. Reality sense and reality testing. Behavioral Science 1958;
228
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7. Muoz L, Marconi J, Horwitz, J, Naveillan P. Crosscultural definitions applied to the
study of functional Psychoses in chilean mapuches. Brit J Psychiatry 1966;
112:120515
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