I. DATOS GENERALES
APELLIDOS Y NOMBRES : NOVOA RUIZ, Carlos Daniel
SEXO : Masculino
EDAD : 5 años 6 meses
FECHA DE NACIMIENTO : 04 de enero del 2015
LUGAR DE NACIMIENTO : Lima – Perú
ESCOLARIDAD : Nivel Inicial
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En líneas breves definir la razón por la cual el niño o niña asiste a consulta. Colocar entre comillas
frases que dice el informante por ejemplo. La madre refiere “La profesora dice que mi hijo no
puede pronunciar palabras tales como… ; tampoco entiende lo que se le dice…”.
III. ANTECEDENTES
Datos relevantes obtenidos en la anamnesis. Por ejemplo : Nació por parto eutócico, y pesó
2,800 kg. La madre no recuerda cuántos centímetros midió. Tomó lactancia materna desde que
nació hasta los tres años de edad. No usó chupón, ni biberón.
Sus alimentos fueron licuados y triturados hasta los 8 meses de edad. No presenta dificultades
al ingerir los alimentos. Su desarrollo psicomotor ha sido normal.
Este documento carece de valor médico legal y es exclusivamente para uso profesional.
IV. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA
Disposición para el trabajo (actitud de colaboración, iniciativa, seguimiento de instrucciones,
contacto visual, ejecución de actividades). Descripción de su conducta durante la evaluación
(llora, grita, se para o se mueve constantemente…).
V. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Descripción y análisis cualitativo de cada uno de los componentes y procesos del lenguaje
evaluados. Redactar en forma ordenada componente por componente, precisando el área en la
que ha sido evaluado y el nivel en el que se encuentra, por ejemplo : “... por consiguiente, se
ubica en un nivel promedio o inferior al promedio o superior al promedio…
VI. CONCLUSIONES
Ejemplo :
Lenguaje expresivo inferior al promedio, en los componentes fonológico, morfosintáctico
y léxico semántico.
VII. RECOMENDACIONES
Se presentarán usando viñetas, redactándolas según los resultados obtenidos. Por ejemplo :
* Para Carlos :
Intervención especializada en lenguaje expresivo, mínimo dos (2) veces a la semana, en los
componentes…
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Evaluación neuropediátrica.
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Nombre y Apellidos
Especialista en Lenguaje
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