Gua de operativizacin Cpita

2014
Seguro Integral de Salud

Estructura de la presentacin
1.
2.
3.
4.
5.

Marco conceptual
Indicadores Cpita 2014
Estandarizacin del llenado de FUAS.
Indicadores de desempeo
SIII

MODALIDADES DE PAGO Y CONVENIOS

Nuevas modalidades
de pago

CONVENIO MARCO

SIS

ESSALUD

Reg.
Subsidiado

Reg

FUERZAS
ARMADAS Y
POLICIALES

Contributivo

IAFAS
PRIVADAS
Rgimen
contributivo

CONTRATO
CONVENIO
SISOL
INTERCAMBIO
PRESTACIONAL
ESSALUD

2 Y 3 NIVEL
2 Y 3 NIVEL
1 NIVEL

CONVENIO
PRELIQUIDACION

IPRESS
GOBIERNO
REGIONAL

IPRESS PUBLICA
(DISAS) LIMA
METROPOLITANA

IPRESS PUBLICA
ESSALUD

IPRESS

IPRESS

SISOL

PRIVADA

CONVENIO CAPITA

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD- IPRESS

PAGO CAPITADO: CONVENIOS SUSCRITOS

Enero 2013
Octubre 2012

Convenio Cpita
a nivel nacional

Abril 2012
Convenio Cpita
con Amazonas
Convenio Cpita
con Ayacucho,
Apurmac y Callao

Junio 2011
Convenio
Cpita con
Huancavelica

Inefectividad del Gasto Sanitario

Resultados Sanitaria imprevistos

Predominio de
prestaciones
recuperativas

Poblacin no
acude EESS

Desabastecimiento
de insumos y
medicamentos

Conducta
reactiva del
prestador

Maltrato a la
poblacin

Programacin
inadecuada

Idiosincrasia de
la poblacin

Compras
Nacionales
desiertas

Atencin a la
demanda
(morbilidad)

Mayor tarifa en
recuperativas
Evaluacin
individual de la
prestacin

Barreras de
adscripcin
Dbil
articulacin
sectorial y
comunitaria

Incremento de gasto de
bolsillo

Cobros
indebidos

Orientacin
para el RDR

Abuso del
prestador

Incentivos
del personal
de salud

Procesos de
compras no
programados
Retrasos de
transferencias
SIS

Mecanismo de
Pago por
servicios

Dbil
monitoreo de
procesos
financieros y
prestacionales

Competencias
de gestin
inadecuadas

Inestabilidad de
personal
Desconocimien
to de procesos

Perfiles
inadecuados en
cargos
directivos

Dbil
fortalecimiento
de la Gestin

Implementacin
inadecuada de la
Oferta

Infraestructura
inadecuada
Insuficientes
equipos
Insuficientes
RRHH

Efectividad del Gasto Sanitario

Resultados Sanitarios Programados

Predominio de
prestaciones
preventivas

Mayor acceso
de la poblacin
a EESS

Abastecimiento de
insumos y materiales
oportuno

Conducta activa
del prestador

Mejor trato a la
poblacin

Programacin
adecuada y
oportuna

Atencin
programada a
la poblacin
(antes de
enfermar)

Conocimiento
de derechos de
la poblacin

Pago de
incentivos por
indicadores
(preventivos)

Transferencia
por resultados

Eliminacin de
Barreras de
adscripcin

Fortalecimiento de
Compras
Nacionales
Procesos de
compras
programados y
oportunos

Gasto de bolsillo en salud

reducido

Reduccin
de Cobros
indebidos
Reduccin
del abuso
del
prestador

Orientacin
para el
incremento de
resultados
sanitarios

Incentivos
para la Regin

Mejora en
Competencias de
gestin
inadecuadas

Implementacin
inadecuada de la
Oferta

Inestabilidad de
personal

Infraestructura
inadecuada

Desconocimiento
de procesos

Perfiles
inadecuados en
cargos
directivos

Transferencias SIS
prospectivas
adelantadas
Articulacin
sectorial y
comunitaria

Mecanismo de
Pago Capitado

Real monitoreo de
procesos financieros y
prestacionales

Asesoramiento
tcnico
permanente de la
Gestin

Insuficientes
equipos

Insuficientes
RRHH

ADSCRIPCIN DEL ASEGURADO

Regin 1

Regin 2

PREVENTIVAS ROTAS
DENTRO DE LA REGIN
PREVENTIVAS Y
RECUPERATIVAS
ROTAS FUERA DE
LA REGION, PAGO
FUERA DE CAPITA
(AJUSTE
POSITIVO)

Excepto en
Huancavelica,
Ucayali y Lima Sur

TRANSEUNTE

RECUPERATIVAS NO
ROTAS DENTRO DE LA
REGIN

Dentro de la Regin estn rotas las prestaciones preventivas,

excepto para Huancavelica, Ucayali y Lima Sur
Fuera de la Regin para el TRANSEUNTE, estn rotas las
prestaciones preventivas y recuperativas, las cuales se pagan
fuera de Cpita (AJUSTE POSITIVO)

RECUPERATIVAS
ROTAS DENTRO DE LA
REGION PARA NIOS
(ANEMIA) Y
GESTANTES CON
PATOLOGA

ADULTO

Porcentaje de
atendidos en
SSR

ADULTO
MAYOR

TIPO N

PROCESO

IP 01
IP 02
IP 03
IP 04
IP 05
IP 06
IP 07
IP 08
IP 09
IP 10

INDICADORES CAPITA - 2014

Porcentaje de nios menores de 1 ao con 07 CRED, y suplementados con hierro
o micronutrientes
Porcentaje de mujeres parturientas con 6 controles prenatales o ms
Porcentaje de atendidos en prestaciones de salud bucal
Porcentaje de atendidos con profilaxis antiparasitaria
Porcentaje de atendidos con prestaciones de salud reproductiva
Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos con despistaje de Cncer de cuello uterino
Porcentaje de tamizados en salud mental
Porcentaje de escolares de instituciones educativas pblicas del mbito
Qaliwarma con tamizaje de PSE
Porcentaje de referencias justificadas
Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP

ETAPAS DE VIDA
EDAD

Salud
Individual

ETAPAS DE VIDA
Recin Nacido
Nio
Adolescente
Jven
Adulto
Adulto Mayor

DE
0 dias
29 das
12 aos
18 aos
30 aos
60 aos

A
28 das
11 aos, 11 meses y 29 das
17 aos, 11 meses y 29 das
29 aos, 11 meses y 29 das
59 aos, 11 meses y 29 das
a ms

ESCENARIOS DE PROMOCIN DE LA SALUD

Salud Colectiva

FAMILIA Y VIVIENDA
INSTITUCIONES EDUCATIVAS
COMUNIDAD
MUNICIPIO
CENTROS LABORALES

Fuente: R.M. 2262011/MINSA

Formato de
atencin
individual

FORMATO DE ACTIVIDAD PROMOCIONAL

NUMERO DE FORMATO
-

CDIGO ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Formato de
actividad
promocional

FECHA DE LA ACTIVIDAD
DIA

MES

HORA

CDIGO DE SERVICIO

MARCAR CON
ASPA

ESCENARIOS DE PROMOCIN DE LA SALUD

FAMILIA Y VIVIENDA
INSTITUCIONES EDUCATIVAS
COMUNIDAD
MUNICIPIO
CENTROS LABORALES

AO

905

ACCIONES DE ACUERDO A LOS LINEAMIENTOS DE POLTICA DE

PROMOCIN DE SALUD

MARCAR
CON ASPA

PROCESO DE SALUD

CDIGO

PRESTACIONES DE SALUD

CDIGO

PRODUCTO

CDIGO

SUB PRODUCTO

CDIGO

001

PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

PROGRAM
A
PRESUPUE
STALES

NOMBRE ESTABLECIMIENTO QUE REALIZA LA ATENCN

PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL

002

PROGRAMA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (VIH/SIDA-TBC)

016

PROGRAMA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES METAXENICAS Y ZOONOSIS

017

PROGRAMA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADO, HIPERTENSIN
Y DIABETES

018
024

PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE CNCER

0104

REDUCCIN DE LA MORTALIDAD Y DISCAPACIDAD POR EMERGENCIAS Y URGENCIAS

092

INCLUSIN SOCIAL INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

0068

REDUCCIN DE LA VULNERABILIDAD Y ATENCIN DE EMERGENCIAS POR DESASTRES

131

PROGRAMA DE SALUD MENTAL

OTROS (APNOP)

DATOS DE LOS BENEFICIADOS

N

APELLIDOS Y NOMBRES DEL BENEFICIARIO /

INSTITUCIN U ORGANIZACIN

DNI /
CDIGO

ASEGURADO

USUARIO

CDIGO DE
SEGURO SIS

OBSERVACIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
N DNI / CE

____________________________________________________________________

FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCION

NOMBRE DEL RESPONSABLE QUE BRINDA LA ACTIVIDAD

____________________________________________________________________

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA INSTITUCIN

HUELLA DIGITAL RESPONSABLE DE LA

ACTIVIDADA

MODIFICACIONES EN EL FUA

Servicios Preventivos
SERVICIOS PREVENTIVOS
DE LA
GESTANTE
CPN (N)
EDAD GEST
(Sem)

DEL RECIEN
NACIDO
EDAD
GEST RN
(SEM)

APGAR 1

ALTURA
UTERINA
P.A.
(mmHg)

R.N. CON
PESO
2500

PARTO
VERTICAL

R.N.
PREMATURO

CONTROL
PUERPERIO
(N)

ENFERMEDAD
CONGENITA/SEC
UELA AL NACER

ADULTO
MAYOR

DEL NIO / ADOLESCENTE

CRED N

IMC (cm)

VACAM

EEDP/TA/
TEPSI

PAB (cm)

PESO (KG)

DOSAJE DE
HB (gr/dl)

ADMINISTRATI
VA

TALLA (cm)

CONSEJERIA
INTEGRAL

ADM. SUPLEM.
MICRONUTR.

CONSEJERIA
[Link]

N DE FAM
GEST /
PUERP.
EN CASA
MATERNA

CONSEJERA
NUTRICIONAL

TAMIZAJE
DE SALUD
MENTAL

PATOLGI
CO
NORMAL

Porcentaje de nios menores de 1 ao con 7 CRED y suplementados con 2250

mg de hierro

Regla de consistencia N 27
Grupo de
Diagnstico

001,
118, 119

Registrar por lo menos uno de los 7

diagnsticos descritos

Servicio

Grupo A

Grupo B

Descripcin

Cdigo CIE 10

Criterio

Control de Salud de rutina del nio (Nio Normal)

Z001

Diagnstico excluyente con

cualquiera de los diagnsticos
del Grupo B y C.

Historia personal de otros factores de riesgo, no

clasificados en otra parte (Riesgo de desnutricin).

Z918

Desnutricin Proteico calrica

Especificada (Delgadez severa)

E43X

Desnutricin
(Delgadez).

Proteico

Obesidad debida
(Sobrepeso).

Grupo C

Severa,

calrica

exceso

No

Moderada

de

Caloras

Diagnsticos mutuamente
excluyentes.

E440
E660

Obesidad, No especificada

E669

Retardo del Desarrollo debido a Desnutricin

Proteico calrica (Talla baja)

E45X

Estatura alta Constitucional (Talla alta)

E344

Diagnsticos mutuamente
excluyentes.

Regla de consistencia N 31
PROCEDIMIENTO

85018

Dosaje de
Hemoglobina

SERVICIO

REGISTRO
OBLIGATORIO

RANGOS

001, 118, 119, 002, 005, 007, 008, 009, 010, 011, 015,
016, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 023, 024,
025,026,027,029,050,053,056,057,058,059,060,061,062,06
3,064, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, 060, 075

SI

30

ACCION
No dejar ingresar
si no se reporta los
resultados dentro
de los rangos
establecidos

 El N de CRED que se realiza el nio es de 11 segn norma, para efectos

del indicador solicitamos al menos 7 CRED que permitan administrar las 6
entregas del multimicronutrientes (MMN).
Es obligatorio el registro de los CIE 10 de evaluacin nutricional y anemia,
de corresponder. (Regla Consistencia N27).
Este diagnstico CIE10 (de anemia) no es para justificar la administracin
del micronutriente; el micronutrientes debe ser entregado al primer
contacto con el nio (a) de acuerdo a normatividad vigente, por que es un
suplemento.
El control del RN segn norma es antes de cumplir los 28 das dentro del
cual deber realizarse 2 visitas domiciliarias. Haciendo 4 controles (2
intramurales y 2 extramurales).
Se puede realizar el CRED en la prestacin 002 (CRED de RN de bajo peso y
prematuros), que son 18 controles, sin importar el nivel de atencin.
El cdigo CPT de procedimiento del Dosaje de Hemoglobina es 85018; su
registro se detalla en la regla de consistencia N 31.

Atencin Integral de Salud incluye los

servicios de:
.

Actividad
CPT
Evaluacin Nutricional
Administracin de MMN
S001
Profilaxis antiparasitaria (Albendazol o mebendazol)
Dosaje de hemoglobina
85018
Tamizaje de Salud Mental
99207
Refraccin y edicin de la visin 92015
Estimulacin temprana
99411
Consejera nutricional
99403
Test de Graham
87172
Examen de parsitos y huevos por frotis
directo (3 muestras)
87177

Si el nio est en riesgo o en

desnutricin
se
debe
realizar adems los servicios
de Consejera Nutricional.

Si tiene anemia y/o

parsitos va acompaado
con
una
atencin
recuperativa.

Si el nio tiene VIF positivo

se
realiza
atencin
psicolgica.
(056
con
cdigo CPT 99207).

Cdigo de servicio 001 con Dx. De

evaluacin nutricional y anemia
NIO SANO,

Cdigo de servicio 001 con Dx. De

evaluacin nutricional y anemia
NIO DESNUTRIDO, CON ANEMIA

Prestacin 001 CRED

El calendario se detalla en el cuadro siguiente.

 Es posible registrar el multimicronutriente y/o Sulfato en los cdigos

de servicio 001, 118, 119, 002, 007, 056.
La suplementacin del MMN es realizada por todo personal de
salud en los diferentes establecimientos de atencin.
Todo nio con diagnstico de anemia deber ser tratado por el
profesional mdico.
El tope de prestacin para el cdigo de servicio de 007 es hasta 12
entregas (360 chispitas), sumado a ello la entrega de la vitamina A,
es hasta 13 entregas al ao.
El dosaje de hemoglobina no es requisito indispensable para iniciar
la suplementacin, siendo obligatorio una vez concluido la toma del
multimicronutriente.
Segn garantas explicitas del PEAS, el dosaje de hemoglobina
debe realizarse una vez al ao dentro de los 36 meses de manera
obligatoria.

La entrega del multimicronutriente a los 2 y 3 aos se puede entregar segn calendario

de CRED en la prestacin 001 o si el nio acude mensual en la prestacin 007, el
objetivo es que el nio reciba el MMN a la mnima oportunidad.
La administracin del multimicronutriente se puede realizar en el cdigo de servicio 002,
(en todos los niveles de atencin).
A fin de ordenar el registro mltiple del hierro, se ha coordinado con DARES y DIGEMID
a efectos de manejar cdigos CPT estandarizados los cuales se usan en las compras
nacionales y regionales:
Cdigo SOOO1 Sprinkles, chispitas, estrellitas, nutriomix (1SB) (Sulfato
ferroso12.5 mg):
S0001 MMN 1 SB de 12.5 mg he elemental
03517 Sofe. Frasco de 15 mg/5 ml/120ml
03519 Sofe. Gotas de 180 ml / 15 mg /5ml
03543 Sofe. Frasco de 180 ml / 75 mg /5ml
03536 Sofe. Frasco de 30 ml / 25 mg /ml
19223 Ferroso sulfato heptahidrato Sol de 20 ml / 25 mg /ml
REGLA DE CONSISTENCIA N 06
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, DS N 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACION: TOPES MXIMOS POR UNIDAD DE MEDIDA DE MEDICAMENTOS
UNIDAD DE MEDIDA
MXIMO
MNIMO
NO
DESCRIPCIN
HOSPITALIZADOS(*)
HOSPITALIZADOS

FORMA
FARMACUTICA
SB1

SOBRE CHISPITA

360

360

TAB_LM

TABLETA DE LIBERACIONMODERADA

370

120

SET

SET

CAP

CAPSULA

370

120

Nivel de EESS

Accin

I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, IIE, III-1, III-2, III-E
I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III1, III-2, III-E
I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III1, III-2, III-E
I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III-

No permitir grabar si
sobrepasa el mximo.

Porcentaje de parturientas con 6 o ms CPN

 Dentro del SIS se puede realizar hasta 13 CPN durante el periodo de

gestacin, como gestante controlada se consideran 6 CPN.
Dentro de la norma se exige que exista dentro del CPN un a atencin por
mdico en el transcurso del embarazo, la cual no debe confundirse con la
referencia permanente a un II o III nivel de atencin.
Los CIE 10 que se estn estandarizando son:
Z348 (supervisin de otros embarazos normales) y
Z340 (supervisin de primer embarazo normal).

Dentro del FUA el registro de Fecha Probable de Parto se realizar en el

mismo campo de Fecha de parto, y se activar de manera obligatoria en
cualquier cdigo de servicio que se brinde a la gestante siempre que se
ponga G (gestante).
Se ha incorporado la regla de consistencia N 30 (registro obligatorio de
fecha probable de parto/fecha de parto), dentro de la cual al registrar
gestante en cualquier cdigo de prestacin se deber activar la Fecha de
Parto o la Fecha probable de parto.
R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA

FE C H A D E P A R T O/ FE C H A P R OB A B LE D E
PART O

GE ST A NT E
DIA

P UE RP E RA

M ES

AO

REGLA DE CONSISTENCIA N 30
DENOMINACION: REGISTRO OBLIGATORIO DE FECHA PROBABLE DE PARTO/FECHA DE PARTO (*)
CONDICION OBSTETRICA

GESTANTE
(S/N)

009, 011, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024,

025,026,053,056,057,058,059,060,061,062,063,06
4, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, S01

065, 066, 067, 068, 111

REGISTRO
OBLIGATORIO

CRITERIO

ACCION

FECHA
PROBABLE DE
PARTO

FECHA PROBABLE DE
PARTO > FECHA DE
ATENCION

FECHA
PROBABLE DE
PARTO

FECHA PROBABLE DE
PARTO > FECHA DE
ALTA

054, 055

FECHA DE
PARTO

FECHA DE PARTO <

= FECHA DE ALTA

010, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024,

025,053,056,057,058,059,060,061,062,063,064,
069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, S01

FECHA DE
PARTO

FECHA DE PARTO <

FECHA DE ALTA

FECHA DE
PARTO

FECHA DE PARTO <

FECHA DE ALTA

PUERPERA
(S/N)
S
(*)

SERVICIO

065, 066, 067, 068, 111

La fecha de parto y la fecha probable de parto utilizan el mismo campo de registro

Cdigo

Descripcin

Concentracin

FF

03513

ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO

(Equiv. de Hierro elemental)

400 ug + 60 mg
Fe

TAB

Petitorio
S

No ingresar si
NO CUMPLE
el criterio

Porcentaje de Atendidos en Prestaciones Bucales

Forma de clculo:
1. Hallar todos los asegurados adscritos en la Regin/DISA.
2. De ellos hallar las personas atendidas en las prestaciones de 020 y 021
3. A partir del II semestre se excluyen todas las prestaciones 020 que no cuenten con kit de
pasta y cepillo (nios de 3 a 5 aos) en la prestacin 020.
Supuestos:
Se considera atendido al paciente que accede por lo menos una vez (01 sesin) de las
prestaciones 020 021.
El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao
Se prioriza la prestacin 020 en todo nio y gestante.
Ingresan las prestaciones preventivas de Salud Bucal y Prevencin de caries (020 y 021)
Tambin se incluirn las prestaciones del PSE SO2
Se realiza en el cdigo de servicio 020 y 021, a toda la poblacin en general dos veces al
ao por el profesional odontlogo.
CIE 10 Z012 Examen Odontolgico.
Ambos procedimientos pueden ser realizados intramural o extramural.

TOPE: 02 al ao
Toda la poblacin

Solo por
profesional
Odontlogo
Ia) deteccin y eliminacin de la
placa bacteriana, b) Enseanza de
tcnica de higiene oral y entrega de
Kit de higiene Oral (01 Cepillo y
crema dental dos veces al ao). C)
Orientacin nutricional.

Incluye
odontogra
ma

INSUMOS SEGN CATALOGO SISMED

Pasta y Cepillo
CODIGOS

INSUMO

15778

CEPI LLO DENTAL PARA ADULTOS

15779

CEPI LLO DENTAL PARA NI OS

21903
22675
23203
24866
25247
25771
26594
26595
26943

PASTA DENTI FRI CA

PARA NI OS
PASTA DENTI FRI CA
PARA ADULTO
PASTA DENTRI FI CA
PARA ADULTOS
PASTA DENTI FRI CA
PARA ADULTOS
PASTA DENTI FRI CA
ADULTO
PASTA DENTI FRI CA
PARA NI O
PASTA DENTI FRI CA
NI OS
PASTA DENTI FRI CA
ADULTO
PASTA DENTI FRI CA
PARA NI O

PARA LI MPI EZA DE DI ENTES

PARA LI MPI EZA DE DI ENTES
PARA LI MPI EZA DE DI ENTES
PARA LI MPI EZA DE DI ENTES
PARA LI MPI EZA DE DI ENTES
PARA LI MPI EZA DE DI ENTES
PARA LI MPI EZA DE DI ENTES
PARA LI MPI EZA DE DI ENTES
PARA LI MPI EZA DE DI ENTES

PRESENTACIN

75 mL
90 g
75 mL
150 g
33 g
22 g
38 g
38 g
90 g

PROCEDIMIENTOS DE SALUD BUCAL

CODIGOS Y NOMBRES DE PROCEDIMIENTOS ACTIVOS EN LOS SISTEMAS INFORMATICOS SIS
NUEVOS CODIGOS EN EL
CATALOGO DEL SIS
PREST
NOMBRE DE PRESTACION CODIGOS
ACION
CODIGOS
CATALOGO
TEMPORALES
MINSA

NOMBRE DE PROCEDIMIENTO

GRUPO ETAREO

Codigos y nombre de procedimientos

inactivos en los sistemas informticos-SIS
(Memorandum circular 010-2012-SIS/J)
CODIGOS
CATALOGO
SIS

NOMBRE DE PROCEDIMIENTO

TOPES AO

intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural

slo intramural

020

Salud Bucal

99255

Examen bucal

41705

020

Salud Bucal

97782

Fisioterapia odontoestomatolgica

41711

Examen Bucal
Fisioterapia
odontoestomatolgica

021 Prevencin de Caries

D1120

Profilaxis dental en nios

Todos

41701

Profilaxis dental

021 Prevencin de Caries

D1110

Profilaxis dental en adultos

2
2 (meses
diferentes)
2 (meses
diferentes)

021 Prevencin de Caries

D1225

Aplicacin de barniz fluorado

6 Meses hasta los

5 aos

41710

Aplicacin Tpica de fluoruro

021 Prevencin de Caries

TJ001

Destartraje

021 Prevencin de Caries

IN001

A partir de 12 aos
Nio y adulto
mayor

021 Prevencin de Caries

D1201

021 Prevencin de Caries

D1204

021 Prevencin de Caries

D1205

Inactivacin con Ionomeros

Aplicacin tpica de fluor en adultos, incluido
profilaxis dental, (aplicacin de fluor gel
acidulado al 1.23%)
Aplicacin tpica de fluor en adultos, incluido
profilaxis dental.
Aplicacin tpica de fluor en adultos, sin
profilaxis dental.

021 Prevencin de Caries

D1203

Aplicacin tpica de fluor en nios, sin

profilaxis dentall, (Aplicacin fluor gel neutro) Desde los 6 aos

021 Prevencin de Caries

D1351

Aplicacin de sellantes por dientes

Desde 2 aos

021 Prevencin de Caries

D9110

Tecnica de restauracin atraumtica (PRAT)

Desde 2 aos

2
2
2
2
4
41722

Otros tratamiento restauradores

intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural

Porcentaje de Atendidos en Profilaxis Antiparasitaria

Prestacin 008 Profilaxis antiparasitaria

Se refiere a la administracin de antiparasitarios como profilaxis para prevenir el

desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos.
Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional.
Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS),
R.M. 289-2013/MINSA (Definiciones operacionales MINSA), R.M. N 5062005/MINSA entre otras R.M. 990-2010/MINSA.
Se realiza en el cdigo de servicio 008, a toda la poblacin entre 2 y 14 aos dos
veces al ao por con un intervalo de 6 meses.
CIE 10 Z298 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECFICAS
En las reas priorizadas por criterio epidemiolgico, a fin de prevenir el desarrollo
de parasitosis intestinal debido a geohelmintos, el profesional que realiza el
control de crecimiento y desarrollo es el responsable de la prescripcin de la
profilaxis antiparasitaria de acuerdo al siguiente esquema: Mebendazol
(500mg/VO) o Albendazol (400 mg.) en dosis nica cada 6 meses a partir de los
dos aos de edad.

Porcentaje de Atendidos con Prestaciones de Salud Reproductiva

Forma de clculo:
1. Hallar todos los asegurados al SIS de 12 a 60 aos adscritos en la Regin/DISA.
2. De ellas hallar las personas atendidas en prestaciones de Salud Sexual y Reproductiva.
Supuestos:
Se considera atendido en Salud Sexual y reproductiva al asegurado que accede al servicio
018.
El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao.
Especificar en el denominador que las mujeres afiliadas en la regin se refiere a la
poblacin adscrita en esa regin y no al lugar de afiliacin el cual va enlazado al usuario
que registra la afiliacin.

Prestacin 018 Salud Sexual y Reproductiva

Se refiere a las actividades dirigidas a satisfacer las necesidades de informacin y atencin en opciones
anticonceptivas.
Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional.
Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA
(Definiciones operacionales MINSA). Norma Tcnica N 032-2005/MINSA de Planificacin Familiar aprobada
con R.M. 536-2005/MINSA.
La prestacin puede incluir adems: Examen de Papanicolaou, examen de mamas, tamizaje de VBG, tamizaje
con prueba rpida para VIH, tamizaje con RPR para sfilis.
La consejera la pueden recibir todas las personas (varones y mujeres) que hagan uso o no de algn insumo.
El tope de prestacin es de 12 veces al ao. Se puede realizar intra y extramural.
Para el registro de los insumos es necesario coordinar con DARES/DIGEMID o sus equivalentes para usar el
cdigo correcto. En el caso de los Condones (08054) y el DIU (08068) estn dentro del catlogo de insumos, en
el caso de las ampollas y pldoras se encuentran en el campo de medicamentos (Se deber buscar en el SIASIS.
Para el registro de los cdigos CIE 10 se ha estandarizado los registros por efectos de informacin:

Cdigo CIE
10
Z300
Z301
Z305
Z304
Z309
Z308

Descripcin
Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin
Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Supervisin del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Supervisin del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales)
Asistencia para la anticoncepcin, no especificada (Barrera)
Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin (oral de emergencia, implantes)

Registro de Insumo o medicamento

administrado y el procedimiento especfico

Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos con despistaje de Cncer de

cuello uterino

Forma de clculo:
1. Hallar todos los asegurados al SIS (mujeres) de 25 a 64 aos adscritos en la Regin/DISA.
2. De ellas hallar las personas atendidas con el procedimiento de PAP.
Supuestos:
Forma
de clculo:
1.
todos los
asegurados
al SIS (mujeres)
de 25 al
a 64
aos de
adscritos
en la Regin/DISA.
Hallar
Se considera
atendido
a la asegurada
que accede
servicio
papanicolao
una vez al ao.
2.
hallar
las personas
atendidas
procedimiento
PAP.
De
Se ellas
puede
realizar
el procedimiento
encon
las el
prestaciones
de de
024,
009 (para gestantes), 018 y
en la prestacin 056.
Supuestos:
Incluye el PAP que se ha realizado en las prestaciones de 011, 056, 071.
Se
considera
atendido
a la asegurada
que accede al servicio de papanicolao una vez al ao.
El cdigo
CPT
del procedimiento
es 88141papanicolao
Se
puede realizar
el procedimiento
en lasfijo
prestaciones
deel024,
El nmero
del denominador
se mantiene
durante todo
ao.009 (para gestantes), 018 y
la prestacin
en
Especificar
en 056.
el denominador que las mujeres afiliadas en la regin se refiere a la
Incluye
el
PAP
que
de 011,
poblacin adscrita se
en ha
esarealizado
regin yen
nolas
al prestaciones
lugar de afiliacin
el 056,
cual 071.
va enlazado al usuario
El
cdigo
CPT
del
procedimiento
es
88141papanicolao
que registra la afiliacin.
El
nmero
del denominador
se con
mantiene
fijo durante
todo el ao.
Las
prestaciones
de tamizaje
PAP podrn
ser pasibles
de evaluacin por PCPP, por lo
Especificar
en
el
denominador
que
las
mujeres
afiliadas
en la regin
se refiere en
a un
la
que el registro del resultado deber constar en la historia clnica
obligatoriamente,
poblacin
adscrita
en
esa
regin
y
no
al
lugar
de
afiliacin
el
cual
va
enlazado
al
usuario
tiempo determinado.
que registra la afiliacin.
Las prestaciones de tamizaje con PAP podrn ser pasibles de evaluacin por PCPP, por lo
que el registro del resultado deber constar en la historia clnica obligatoriamente, en un
tiempo determinado.

Prestacin 024 Deteccin Precoz de Cncer Crvico Uterino

Conjunto de actividades y procedimientos orientados a la deteccin precoz del

cncer crvico uterino en la etapa de vida adolescente, joven y adulto segn
norma vigente.
El examen de Papanicolaou o examen citolgico es uno de los procedimientos en
el que se toman muestras del epitelio cervical (zona de transicin) en bsqueda de
anormalidades celulares, con prioridad a las mujeres de 30 a 49 aos que se
encuentran en mayor riesgo. Ampliada por D.S. N 005-2014-SA.
El Papanicolaou se tomar anualmente por 3 aos consecutivos y posteriormente
cada 3 aos hasta los 64 aos siempre y cuando todos los resultados son
normales.
Se aplica como preventivo, y es realizada de manera preferente por mdico y
obstetra.
CIE 10 Z014 Examen Ginecolgico General
Cdigo CPT: 88141 Papanicolaou
La Reglas de consistencia N 01 se ha ampliado hasta 65 aos.
En caso de gestantes pueden realizar el procedimiento dentro de la prestacin 011
(laboratorio completo de gestante) o en las prestaciones de 071, 009 y/o 024 y sus
combinaciones.

Porcentaje de tamizados en problemas de salud mental.

Prestacin 022 Tamizaje de salud Mental

El tamizaje de salud Mental se realiza con el Cdigo de servicio 022.

Se realizan 4 atenciones al ao en toda la poblacin.
Puede ser realizada por todo personal de salud capacitado.
Debe realizarse una ficha de tamizaje implementado en la R.M. 1412007/MINSA.
El Primer Diagnstico CIE 10: Z133 Examen de pesquisa especial para
trastornos mentales y del comportamiento, el cual de ser positivo
deber consignar II Diagnstico especfico:
CIE 10
F99.X
F32.9
F41.9
Z72.1
T748
R456

DIAGNOSTICO
Trastorno mental no especificado
Episodio depresivo no especificado
Transtorno de ansiedad no especificado
Problemas relacionados al uso de alcohol
Otros sndromes del maltrato
Violencia Fsica

Se pueden realizar una sola FUA (009 o 001, 118 o 119, 017 de acuerdo al grupo
etario)

Porcentaje de escolares de instituciones educativas pblicas del mbito

Qaliwarma con tamizaje de PSE

Forma de clculo:
1. Hallar todos los escolares del nivel inicial y primaria de mbito Qali warma asegurados al
SIS adscritas en la Regin/DISA.
2. De los cuales se obtiene a los escolares tamizada en el Plan de Salud Escolar.
Supuestos:

Se evaluar la prestacin SO2 de cada escolar.

Se considera al 100% de escolares matriculados en las I.E. pblicas de mbito Qali warma,
del nivel inicial y primaria regular y especializado.

La prestacin del Plan de Salud Escolar 2014 incluye tamizaje de peso, talla, dosaje de
hemoglobina (este ltimo, slo si tuviera consentimiento informado firmado por padre de
familia) y agudeza visual (nivel primaria) de los afiliados al rgimen subsidiado SIS).

En el ao 2014, se incluye pilotos tambin para salud bucal: DISA V Lima Ciudad, DISA IV
Lima Este, DISA II Lima Sur, Callao, La Libertad, Apurmac y Loreto.

Se deber consignar el dignostico nutricional en el FUA de cada escolar, para el cual se

aplicar reglas de consistencia.

Para el clculo del denominador tomar en cuenta la relacin de escolares remitida por
MINEDU (escolares matriculados en instituciones educativas del mbito Qaliwarma),
validada con RENIEC, asegurados al rgimen subsidiado del SIS.

El denominador incluye los afiliados temporales.

Se contabiliza todos los escolares atendidos en mbito Qali Warma que tengan una
prestacin SO2, sin distinguir los diversos CIE 10, procedimientos y CPT a realizar.

Desercin ser de 5% con sustento. refiere a los escolares no asistentes a las escuelas.

Prestacin Plan de Salud Escolar SO2

Objetivo; Desarrollar una cultura de salud en los escolares de las

instituciones publicas basada en los estilos de vida saludables, as como
detectar y atender de manera oportuna los riesgos y daos relacionados
con el proceso de aprendizaje.
Ley 30061, La afiliacin de grupo poblacional determinado por norma
legal o resolucin judicial, por excepcin, sern afiliados al SIS *sin estar
condicionados a la calificacin socioeconmica del SISFOH y se verificar
si cuentan con el seguro de ESSALUD vigente u otras bases de datos de
seguros que se encuentren disponibles.
D.S. 010-2013-SA que aprueba el PSE perodo 2013-2016.
Se brindan actividades de Prestacin y Actividades de Promocin de la
salud.
La atencin es extramural, una sola vez al ao.

Regla de Consistencia N 27
Grupos de
Diagnsticos

Servicio

Grupo A

S02

Registrar
por lo
menos
uno de los
7
diagnstic
os
descritos

Grupo B

Grupo C

Descripcin

Normal
Desnutricin Proteico calrica
Severa,
No
Especificada
(Delgadez severa)
Desnutricin Proteico calrica
Moderada (Delgadez)
Obesidad debida a exceso de
Caloras (Sobrepeso)
Obesidad, No especificada
Retardo del Desarrollo debido a
Desnutricin Proteico calrica
(Talla baja)
Estatura
alta
(Talla alta)

Constitucional

Cdigo CIE

Criterio

Z006

Diagnstico excluyente con

cualquiera de los diagnsticos
del Grupo B y C.

E43X
E440

Diagnsticos mutuamente
excluyentes.

E660
E669
E45X
E344

Diagnsticos mutuamente
excluyentes.

Cdigo de prestacin SO1 PSE

ESPECIAL

INICIAL

NO INDICA

PRIMARIA
Nivel Escolar Dx(D509)

REGION
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO

ESPECIAL Dx(D509)

DISA LIMA CIUDAD

DISA LIMA ESTE
DISA LIMA NORTE

DISA LIMA SUR

15

HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
(en blanco)
Total general

15

INICIAL

Dx(D509)

2908
810
1262
13
2108
1632
472
2709
1563
1293
4185
2976
8229
2434
1905
8547
10409
1716
954
1327
1119
575
3374
652
3010
591
68
8981
3
75825

547
187
619
351
246
16
1155
243
186
721
344
2619
440
507
2632
2138
65
657
570
154
211
786
503
539
107
1
749
17293

NO INDICA

3999
2800
8039
10901

43373
69112

Dx(D509)

386
159
917
841

6391
8694

PRIMARIA

Dx(D509)

11013
2984
3482
269
6838
6121
7731
11187
15992
9190
15586
22492
28708
10671
10379
37043
43390
7194

939
472
2023
21
595
628
105
4254
1694
373
1686
1549
5808
1063
1917
7070
5564
183

4401
3571
2117
3524
2808
3358
2080
257
25460
35
297881

1085
368
500
458
1052
967
175
68
2155
3
42775

13921
3794
4744
282
8946
7753
8203
13896
21554
13283
27810
36384
36937
13105
12284
45590
53799
8910
954
5728
4690
2692
6898
3460
6368
2671
325
34441
43411
442833

1486
659
2642
21
946
874
121
5409
2323
718
3324
2736
8427
1503
2424
9702
7702
248
657
1655
522
711
1244
1555
1506
282
69
2904
6394
68764

% de
Anemia

10.67%
17.37%
55.69%
7.45%
10.57%
11.27%
1.48%
38.92%
10.78%
5.41%
11.95%
7.52%
22.81%
11.47%
19.73%
21.28%
14.32%
2.78%
68.87%
28.89%
11.13%
26.41%
18.03%
44.94%
23.65%
10.56%
21.23%
8.43%
14.73%
15.53%

Porcentaje de referencias justificadas

REFERENCIAS JUSTIFICADAS

Adems de lo verificado para el PCPP;

En el caso de emergencias verificar la pertinencia de la referencia por emergencia. (priorizando 117).

Debe haber FUA de origen.

Debe contar con una hoja de referencia.

Debe corresponder al periodo de evaluacin

Debe tener datos completos (La hoja de referencia).

Debe existir correlacin lo descrito en la FUA, Hoja de referencia y la HCL.

En caso de evaluarse una prestacin de referencia (por emergencia) esta debe ser revisada junto con
su expediente de referencia dentro del proceso que se encuentre, ya que a partir del Cpita stas no
pasan por un proceso de autorizacin de parte de la UDR.

Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP

Forma de clculo:
1. Se determinan el nmero de referencias registradas hasta el III Trimestre.
2. De los cuales se obtendrn las referencias justificadas.
Supuestos:
Se evaluarn las diferentes prestaciones implementadas dentro del Convenio Cpita.
Para la evaluacin se utilizar el Mdulo de PCPP.
Se incluyen las prestaciones realizadas en el trimestre (produccin).
Debe enfatizar criterios especficos normados para el registro de las prestaciones
contrastndolas en las Historias Clnicas como documento legal donde se registra los datos
realizados con el asegurado, instando a mejorar la calidad de los registros segn normas
vigentes de Historia clnica.
Existen prestaciones preventivas y promocionales extramurales con registros especficos las
cuales complementan la Historia clnica las cuales deben estar normados en directivas
Nacionales o Regionales
En el caso de las visitas domiciliarias los registros adecuados de las actividades realizadas
deben estar sustentadas en programaciones con objetivos claros y constar con datos relevantes
son importantes para constar en el registro general de actividades de la unidad y para alimentar
los sistemas de informacin. Estos datos ayudan en el planeamiento del sistema de salud en su
conjunto.

Sistema Integrado de Inmunizaciones

SIII
Sistema de Informacin Integrado de Inmunizaciones; Es el Sistema de Informacin
que permite registrar a las personas vacunadas de manera nominal, consignando
todas las variables del sujeto beneficiado con la vacunacin, de manera que se
pueda realizar el monitoreo y seguimiento efectivo de las vacunas aplicadas, segn
el Esquema Nacional de Vacunacin, bajo el Modelo de Atencin integral de Salud.
(R.M. 614-2010/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N0034- MINSA/DGSPV.01).
La finalidad; Contribuir a mejorar el nivel de salud de la poblacin en concordancia
con lo estipulado en el Esquema Nacional de Vacunacin vigente. Se ha actualizado
el registro de vacunas segn R.M. 510-2013/MINSA.
Objetivo General; Establecer las disposiciones para el funcionamiento de un sistema
nacional de informacin de inmunizaciones efectivo, oportuno y adecuado en el
Per.
Ficha de Filiacin;(Ficha de Registro de No Asegurado SIS y Declaracin Jurada) Es el
formato que permite la identificacin del no asegurado al SIS, con la finalidad de
identificar al beneficiario de la atencin de inmunizacin.

Sistema Integrado de Informacin de

Inmunizaciones SIII
Para asegurados SIS
En el caso de los asegurados al SIS el sistema est adecuado para que se registren las
vacunas en los diferentes servicios preventivos, incluyendo los servicios prestacin 060,
075 y 071, de no tocarle el control CRED. Se aplican reglas de consistencia y validacin
al igual que las dems prestaciones. El registro se realiza en el mdulo regular de
prestaciones de las prestaciones tarifadas
Para asegurados Otras IAFAS
Para el registro la Norma en mencin ha establecido cdigos prestacionales de la cual
se debe registrar las prestaciones de vacunas en los cdigos prestacionales de 001, 017,
056 y de no tener cita para control deber registrar en el campo N de CRED 0.
Para el caso de nios de 5 a menores de 12 aos agregar los cdigos de servicios de 118
y 119 para su registro.

Cdigos de registro para vacunas:

Regla de consistencia N 05
V A C U N A S N D E D O SI S

COD. PREST. RM 226-2011

SERVICIO MATERNO
INFANTIL/PREVENTIVO

DOSIS
MNIMA

MXIMA

B CG

I NFLUE NZA

A NT I A M A RI LI CA

001, 002, 028, 016, 005, 007, 008,

056, 050

Vacuna BCG

DP T

P A ROT I O

A NT I E UM OC

001, 002, 016,S02, 005, 007, 008,

056

Vacuna DPT

APO

RUB E OLA

A NT I T E T A NI CA

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056

Vacuna Antipolio Inactivada inyectable (IPV)

A SA

ROT A V I RUS

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056

Vacuna Antipolio Oral (APO)

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056,

018, 118, 119, S02

Vacuna Sarampin y Rubeola (SR)

001, 002, 016, S02, 005, 007, 008,

056

Vacuna contra Sarampin, Paperas y

Rubola (SPR)

001, 002, 016, 007, 050, 056, S02

Vacuna contra la Hepatitis B (HVB)

005, 008, 017, 056, 118, 119, S02

Vacuna contra la Hepatitis B (HVB) mayores

de 5 aos

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056

Vacuna Haemophilus Influenzae tipo B (HIB)

Vacuna contra Rotavirus

056, 009, 010, 017, 001, 002, 005,

007, 008, 016, 018, S02

Vacuna Toxoide Diftotetano Peditrico - DT

056, 009, 010, 017, 001, 002, 005,

007, 008, 016, 018, S02

Vacuna DT Adultos

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056

Vacuna Pentavalente

001, 002, 016, 005, 007, 008, 017,

056

Vacuna Anti Amarlica (AMA)

001, 002, 016, 005, 007, 008, 017,

056

Vacuna contra Neumococo

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056,

009, 010, 017,S02

Virus contra la Influenza

001, 005, 008, 056, 010, 017, S02

Vacuna contra el Virus de Papiloma Humano

(VPH)

DT A DULT O(N
SP R

DOSI S)

SR

IPV

. .

HV B

P E NT A V A L

. .

GRUP O DE RI E SGO

001, 002, 016, 005, 007, 056

N.T. N 080-2013-MINSA/DGSP-V.03 Aprobado con R.M. 510-2013/MINSA

R.M. 614-2010/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N0034- MINSA/DGSP-V.01: "Directiva Sanitaria que establece
el Sistema de Informacin integrado de Inmunizaciones

Registro de
Filiacin

Registro de Filiacin

CIE 10

VACUNA
Vacuna contra otras enfermedades
Z23.8 bacterianas (Neumococo)
Z25.8 Vacuna contra otras virales (Rotavirus)

Del Registro

Reportes del SIII

Pg. 01

REGISTRO NOMINAL DE VACUNACION Y SEGUIMIENTO DEL NIO Y DE LA NIA

FORMULARIO "A1" - NIOS Y

A .- D IR E C C IO N D E S A LUD :D IS A A Y A C UC H O

E .- P UN T O D E D IG IT A C IO N :

B .- D E P A R T A M E N T O :

F .- E S T A B LE C IM IE N T O D E S A LUD :

C .- P R O V IN C IA :

G .- P E R IO D O D E P R O C E S O : M a yo - 2 0 14

D .- D IS T R IT O :

3.- 12 a 23
K.-

L.-

M.- RESIDENCIA HABITUAL

N.-

L.-

O.-

1.- Menores de 01 Ao

SAVA00107

ORTEGA PUQUIO SALY YENNI

AYACUCHO PARINACOCHAS
PUYUSCA

Ce
nt
BCG
HvB
Cdigo
ro
Edad
Establecimi Po
Puntual
ento
bl
Dosis
Dosis
ad
RN 1
RN
o
12/01/2014 050706A303
- -

YUSI00710

OSCATA FALCON YAHEL YERALT

AYACUCHO PARINACOCHAS
PUYUSCA

27/03/2014 050706A305

34583

OSCCO DE LA CRUZ MARIEL JAZMIN

63998

OSCCO DURAN ESMERALDA SHARACH

3116

OSEDA JURADO JUAN GIAMPIER

RETO022303

OVIEDO MAMANI BREYNER ALEXI

RETO00504

OVIEDO MINGA YAMILE MAYRA

AYACUCHO PARINACOCHAS
PULLO

34821

PALOMINO CONDO EYAL FREDY

AYACUCHO PARINACOCHAS
CORACORA 12/03/2014 050701A101

34598

PALOMINO DE LA CRUZ YOMAR MIJHAEL

AYACUCHO PARINACOCHAS
CORACORA 23/09/2013 050701A101

34322

PALOMINO DURAN YORDY CESAR

34710

RIOS HUAMANI AZUMI DANA

34916

RIOS MUOA JACK MAYER

33747

RIOS RAMIREZ YERIK RANDY

34667

RIOS RAMIREZ YERITZA YULIET

34817

RIOS RODRIGUEZ FRAN CARLOS

N de
Historia
Clnica

N de
D.N.I.

Nombres y Apellidos

DireccinDepartamento Provincia

Distrito

10/09/2013 050701A101
24/03/2010 050701A101
AREQUIPA

CARAVELI

QUICACHA

03/01/2014 050701A307
01/05/2011 050601A304
27/01/2014 050601A304

04/02/2013 050701A101
AYACUCHO PARINACOCHAS
CORACORA 20/12/2013 050701A101
18/05/2014 050701A101
AYACUCHO PARINACOCHAS
CORACORA 12/10/2011 050701A101
13/11/2013 050701A101
AYACUCHO PARINACOCHAS
CORACORA 08/03/2014 050701A101

1
-

1
-

Antipolio

Pentavalente

Dt (p)

Dosis

Dosis

Dosis

2.- 01 Ao

Rotavirus NeumoCoco
Dosis

Dosis

Antipolio (IPV)
Influenza (Poblacin en
Riesgo)
Dosis

Dosis

SPR

Dosis

1
-

1
1
1

1
1
1
1
-

1
-

1
1
1

1
1
1
1
-

1
-

1
-

1
1
1

1
1
1
1
-

1
-

1
-

Meses
Neumococo

Influenza

J.-

Neumo coco

I.-

( Inic ia ro n
v a c una c i n
de s pu s de
0 1a )

Dosis
1

Dosis
1

Indicadores de Monitoreo

Los indicadores de Monitoreo sern evaluados por el SIS de manera permanente los cuales
servirn de insumos para realizar la evaluacin de desempeo de los Gobiernos Regionales
en el proceso del ao 2014.
El objetivo es:

Alinear la asignacin del presupuesto

Eficiencia en la ejecucin
Calidad de la prestacin

PPR (PAN SMN)

FONDO DE
ESTIMULO
AL
DESEMPEO
- FED

CONVENIOS
CON GR
PAGO
CAPITADO SIS

PLAN DCI
ANEMIA
2014 - 2016

CONVENIOS
DE GESTION
MINSA - GR

INDICADORES DE MONITOREO

MONITOREO

TIPO

CAPITA - 2014

01

IPM01 Porcentaje de prestaciones preventivas en el Primer Nivel

de Atencin

02

IPM02 Porcentaje de recin nacidos que cuentan con 02 CRED.

03

IPM03 Porcentaje de nios menores de 1 con esquema CRED

cumplido.

04

IPM04 Porcentaje de nios de 1 y 2 aos con esquema CRED

cumplido y suplementados con hierro.

05

IPM05 Porcentaje de nios menores de 1 ao suplementados con

hierro.

06

IPM06 Porcentaje de consejera de lactancia materna efectiva.

07

IPM07 Porcentaje del nivel inicial con tamizaje de PSE

08

IPM08 Porcentaje del nivel primario con tamizaje de PSE

09

IPM09 Porcentaje de asegurados atendidos en prestaciones

preventivas en el Primer Nivel de Atencin.

INDICADORES DE DESEMPEO
N

INDICADORES DE DESEMPEO CAPITA - 2014

1 Porcentaje de asegurados atendidos en prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atencin.

2 Porcentaje de prestaciones observadas por PEA
Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, perodo
2014 2016 (R.M. 258-2014 MINSA)
3 Porcentaje de nios menores de 1ao con esquema CRED cumplido.
4 Porcentaje de nios de 1 y 2 aos con esquema CRED cumplido y suplementados con hierro.
5 Porcentaje de nios menores de 1 ao suplementados con hierro.
6 Porcentaje de gestantes con suplementacin completa (180 tabletas)
7 Porcentaje de gestantes con examen de hemoglobina y orina en el primer trimestre de gestacin.
Porcentaje de nios de 06 a 35 meses que cuentan con dosaje de hemoglobina al final del periodo de
8
suplementacin. (< de 1 ao, 1 y 2 aos)
9 Porcentaje de consejera de lactancia materna efectiva.
ACUERDOS DE GESTION MINSA GOBIERNOS REGIONALES
10 Porcentaje de recin nacidos que cuentan con 02 CRED.
FED Fondo de Estmulo al Desempeo y Logro de Resultados Sociales
11 Porcentaje de nios asegurados al SIS con DNI afiliados antes de los 30 das
12 Porcentaje de nios asegurados al SIS con Vacunas de neumococo y rotavirus para la edad.
Proporcin de mujeres con parto institucional afiliadas al SIS con 4 exmenes auxiliares (examen completo de
13 orina, hemoglobina/ hematocrito, tamizaje VIH, tamizaje Sfilis) en el primer trimestre y al menos 4 atenciones con
suplemento de hierro y cido flico durante la gestacin.
PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMEDADES TRASMISIBLES (VIH- SIDA y TUBERCULOSIS) 016
14 Porcentaje de pacientes con TBC con batera completa de laboratorio. PADRON.

OTRAS PRESTACIONES

PRESTACION 060 o 075

Visita Domiciliaria Urbana- Urbano marginal o rural

En caso de que se realicen las actividades

preventivas extramurales se le realizar la FUA
respectiva (001, 009, 005, 007 u otros),
debiendo marcar el ITEM extramural.
La prestacin 060 y 075 solo se podr realizar
1, vez al da, 2 veces al mes y 24 veces al ao.
Cdigo CIE 10: Z74.2 ( Visita domiciliaria regular)
Z74.3 (Visita domiciliaria emergencia)

Cdigo de Servicio 005 Consejera Nutricional

Se realiza slo en los casos de nios en riesgo o en
desnutricin.
REGLA N 26
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. 007-2013-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACION: PRESTACIONES QUE NO SE PUEDEN REGISTRAR POR REGISTRO DE
DIAGNOSTICO ESPECIFICOS
SERVICIO

005

DESCRIPCION

Consejera nutricional para nias o nios en

riesgo nutricional y desnutricin

DIAGNOSTICO

ACCION

No dejar grabar si la
Control de Salud
FUA tiene
de rutina del nio
consignado este
"Nio Normal"
diagnstico como
(Z001)
UNICO

Para el caso de nio en riesgo nutricional se deber consignar el diagnstico Z918 "HISTORIA PERSONAL DE
FACTORES DE RIESGO NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE"

Cdigo CIE 10:

Z918 Riesgo de desnutricin, E43X Desnutrido severo, E440-Desnutricin moderada, E660-Sobre

peso y E669-Obesidad O E45X-Retardo desarrollo (Talla baja) ,
E344-Talla alta

Prestacin 017- Control del Adolescente

REGLA N 27
DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO OBLIGATORIO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL Y
ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO

Grupo A

017

Registrar
por lo
menos
uno de
los 7
diagnstic
os
descritos

Grupo B

Exmen del estado de desarrollo del Adolescente ( Adolescente

normal)

Z003

Desnutricin Proteico calrica Severa, No Especificada (Delgadez

severa)

E43X

Historia personal de otros factores de riesgo, no clasificados en otra

parte (Riesgo de desnutricin).

Z91.8

Desnutricin Proteico calrica Moderada (Delgadez)

E440

Obesidad debida a exceso de Caloras (Sobrepeso)

E660

Obesidad, No especificada

E669

Retardo del Desarrollo debido a Desnutricin Proteico calrica

(Talla baja)

E45X

Estatura alta Constitucional (Talla alta)

E344

Grupo C

Diagnstico
excluyente con
cualquiera de los
diagnsticos del
Grupo B y C.

Diagnsticos
mutuamente
excluyentes.

Diagnsticos
mutuamente
excluyentes.

No permite
el ingreso
de las
prestacin
si se
inclumple
el criterio

Actividades de Prestacin 902- Atencin

Preconcepcional
N
1
2
3
4
5

Actividades en la Consulta Preconcepcional

Evaluacin fsica, incluye examen de mamas.
Evaluacin nutricional (ndice de Masa Corporal).
Dosaje de hemoglobina/hematocrito.
Provisin de Acido flco 3 meses antes del embarazo (90 tabletas de acido flico por MEF)
Evaluacin odontolgica.

Inmunizacin: Vacuna antitetnica (Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones) y contra

fiebre amarilla en zonas endmicas (ESNI)

Toma de papanicolaou y/o IVAA (Programa Presupuestal de P y C Cncer Mujeres de 30 a 49

7 aos).
8 Prueba de ELISA o prueba rpida para VIH.
9 Prueba de RPR para Sfilis.
10 Tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG).
11 Educacin para el auto examen de mamas.
12 Orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva.

903 Atencin del Adulto Mayor

La atencin integral del adulto mayor comprende el conjunto de cuidados

esenciales que se realizar a los adultos mayores (mayores de 60 aos) en la
consulta intramural y extramural.
El marco normativo: R.M. N 529-2006/MINSA Atencin integral de las personas
adultas mayores aprobada con la cual instituye el VACAM, y Gua Tcnica para
llenado de HCl. Del adulto mayor segn RM. N 464-2011/MINSA.
El N de VACAM que se realiza al adulto mayor es de 2 segn norma.
Se registra con el CIE 10 Z008.
La atencin recuperativa se realizara de manera integral independiente a la
atencin motivo de consulta (cdigo prestaciones 056)
Valoracin Clnica del Adulto Mayor (VACAM) anual/ 1 Evaluacin Integral de
Salud del joven o adulto anual. Incluye actividades de: Salud bucal, prevencin de
caries, deteccin de problemas de salud mental, deteccin precoz de cncer de
prstata, deteccin precoz de cncer crvico uterino, deteccin precoz de cncer
mama.

903 Atencin del Adulto Mayor

VALORACIN CLNICA DEL
ADULTO MAYOR (VACAM);
Proceso
diagnstico
multidimensional
e
interdisciplinario, destinado
a cuantificar en trminos
funcionales las capacidades
y
problemas
fsicos,
mentales y sociales con la
intencin de definir el
paquete
de
atencin
integral de salud y elaborar
un plan de atencin
individualizada basada en la
promocin,
prevencin,
atencin y rehabilitacin,
segn corresponda.

904 Atencin del Jven y adulto

CIE 10: Z008
Tope al ao 2
Servicios preventivos obligatorios (peso, talla,
tamizaje salud mental, entre otros)

906 Consulta ambulatoria de Otros

profesionales no mdicos
No obliga administracin
Procedimientos
CPT: Psiclogo
CPT: Nutricionista

de

PF

011 Exmenes de laboratorio completo de la

gestante

CIE 10 : Z01.7 EXAMEN DE LABORATORIO

Obligatorio Edad Gestacional segn Regla
de consistencia 014.

013 Exmenes de ecografa obsttrica

CIE 10 Z36.9 PESQUISA PRENATAL, SIN

OTRA ESPECIFICACIN
Obligatorio Edad Gestacional segn Regla
de consistencia 014.

Propuesta SIS - DGSP

El SIS financiar fuera de Cpita un bono por cada nio que
complete el esquema de suplementacin y con hemoglobina
normal al final de la suplementacin.
Financiamiento de saldo de montos variables no pagados por no
llegar a la meta pactada en indicadores cpita.
1. Se busca a todo nio menor de 36 meses que recibe 6 entregas de
hierro 2250 mg en cada periodo. (NIO SUPLEMENTADO)
Grupo de Edad

1.

2.

Dosaje de Hb

Menores de 1 ao

Entre 12 meses y 00 das a 13 meses y 29 das

Menores de 2 aos

Entre 24 meses y 00 das a 25 meses y 29 das

Menores de 3 aos

Entre 36 meses y 00 das a 37 meses y 29 das

Se obtiene el resultado de hemoglobina normal en los nios

suplementados. (NIO SIN ANEMIA).
Se verifica la cantidad de nios por Regin y se transfiere por
RESULTADOS, es decir por cada nio sin anemia.