ATENCIÓN PRIMARIA
EN SALUD
Diana Marcela Niño Pinzón
Docente
Alma Ata: Conferencia Internacional sobre
Atención Primaria de Salud (OMS)
La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial, basada en
métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participación.
Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad
con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención en
salud al lugar de residencia y trabajo.
Constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.
Principios básicos Alma-ata
• Activa participación de sus miembros en la
Participación comunitaria planificación, financiamiento, organización,
funcionamiento y control de los servicios de salud.
• Intervención coordinada de instituciones,
Intersectorialidad gubernamentales y no gubernamentales, que
comparten sus recursos en acciones para la salud
• Capacidad de tomar decisiones de acuerdo a la
Descentralización disponibilidad de recursos en cada uno de los niveles
de gestión y en función de las necesidades sociales.
“Primario" hace referencia a la causa primaria de los problemas
Determinantes sociales de la salud: conjunto de condiciones
políticas, sociales y económicas en las cuales las personas viven y
trabajan, determinan la aparición de diferencias injustas y evitables
en el estado de salud.
Estrategia para atender las causas que dan origen a las enfermedades de
toda la comunidad, implementando acciones de promoción y prevención
Política de Atención Integral en Salud (PAIS)-
resolución 429 de 2016
Acceso a los servicios de salud de manera oportuna, eficaz y con calidad para la
preservación, el mejoramiento y la promoción de la salud.
Integrar el cuidado de la salud y el bienestar de la población en los territorios.
Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS)
Garantizar una atención en salud con equidad, centrada
en las personas, con estándares de oportunidad,
continuidad, integralidad, aceptabilidad y calidad, por
medio de procesos de priorización, intervención y
arreglos institucionales dirigidos a coordinar las acciones
e intervenciones
Componentes del modelo
1. Caracterización de la población, según curso de vida y grupos de riesgo.
• 2. Definición rutas integrales de atención en salud en promoción y
mantenimiento de la salud y grupos de riesgo
3. Gestión integral del riesgo en salud, identificando los grupos de riesgo
4. Delimitación territorial: urbano, alta ruralidad y población dispersa
5. Redes integradas de prestadores de servicios de salud
6. Definición del rol del asegurador hacia la gestión del riesgo financiero y la
gestión de las redes de prestación de servicios
7. Redefinición del esquema de incentivos, para la integralidad en la atención
8. Sistema de información centrado en el ciudadano, la familia y la comunidad
9. Componente de recurso humano: la formación y armonización para el desarrollo
del modelo y mejoramiento de las condiciones laborales
10. Fortalecimiento de la investigación, innovación, y apropiación del
conocimiento.
Rectoría del sistema, sostenibilidad financiera, gestión de recursos, sistemas de
información, políticas públicas, acceso uso y calidad del servicio y en Salud Pública
Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS)
Grupos de riesgo
Características del RIAS
Describen explícitamente los elementos clave de la atención basada en
la evidencia, las mejores prácticas y las expectativas de los usuarios.
Permiten la integración organizada, mediante la secuenciación de las
acciones multidisciplinares de índole poblacional, colectiva e
individual.
Fortalecen la comunicación entre los diferentes integrantes del Sistema
General de Seguridad Social en Salud y de las demás entidades que
tengan a su cargo acciones en salud.
Acciones dentro las rutas: adulto
JUVENTUD – 18 a 28 años
Atención por medico a los 22 y 25 años (22 y 27 en R 412)
Atención por enfermería anual a excepción de los 22 y 25
Atención por odontología 1 vez al año
Tamizaje RCV, glicemia, perfil lipídico, creatinina, uroanalisis según
necesidad.
Prueba VIH y Hepatitis B, si hay relaciones sexuales sin preservativo.
Citología según esquema 1-1-3
Prueba de embarazo si sospecha
Vasectomía, ligadura de trompas, asesoría en planificación según demanda
ADULTEZ
Atención por medico 1 vez cada 5 años ( o a demanda)
Atención por odontólogo 1 vez cada 2 años
Exámenes para RCV quinquenales
Tamizaje Ca. de cérvix según guía
Tamizaje para Ca. de mama (mamografía) Cada dos años a
partir de los 50 años
Tamizaje para Ca. de mama
(Inspección clínica) Cada año desde los 40 años
Tamizaje para CA de próstata Cada dos años a partir de los 50 años
Tamizaje para CA de colon (sangre oculta en heces) cada 2 años desde los
50 años ( R 412 no la recomienda en pacientes sin factores de riesgo)
Tamizaje de riesgo cardiovascular quinquenal
Pruebas ETS, según exposición al riesgo
Vasectomía, ligadura de trompas, métodos anticonceptivos a demanda
Educación según criterio profesional
Resolución 412 de 2000
✓ Adopción de normas técnicas de obligatorio cumplimiento.
✓ Adopción de guías de atención para el manejo de enfermedades de interés en salud
pública.
✓ Establece las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida.
✓ Establece los lineamientos para la programación, evaluación y seguimiento de las
actividades establecidas en las normas técnicas
NORMAS TÉCNICAS DE PROTECCIÓN ESPECÍFICA
1. Vacunaciónsegúnel esquemadel ProgramaAmpliadode Inmunizaciones (PAI)
2. Atenciónpreventiva en Salud Bucal
3. Atencióndel parto
4. Atencióndel recién nacido
5. Atención en planificación familiar a hombres y mujeres.
Normas técnicas de Detección temprana
1. Detección temprana de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo
(Menores de 10 años)
2. Detección temprana de las alteraciones del desarrollo del joven (10-29 años)
3. Detección temprana de las alteraciones del embarazo
4. Detección temprana de las alteraciones del Adulto(mayor de 45 años)
5. Detección temprana del cáncer de cuello uterino
6. Detección temprana del cáncer de seno
7. Detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual
Resolución 3280 de 2018
Objetivo:
Adoptar los lineamientos técnicos y operativos de la Ruta Integral de
Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta
Integral de Atención en Salud para la población Materno Perinatal y las
directrices para su operación, contenidos en los anexos técnicos que hacer
parte integral de esta resolución y que serán de obligatorio cumplimiento
1. Enfatizar en lo preventivo sobre lo curativo del sistema.
2. Orienta e integra las acciones de las entidades promotoras de salud
(EPS) y las secretarias de salud para que trabajen de manera integral en
la promoción de la salud.
3. Se incluyen nuevas intervenciones de salud pública, especificándolos
de acuerdo con el curso de vida que lleve la persona.
4. A partir de las RIAS se podrán evaluar las acciones de las EPS,
secretarias de salud e IPS y su efectividad en la manera como abordan
la atención de los usuarios.
Principales conceptos de la Res. 3280
1. Ruta integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud.
2. Atención en salud por pediatría, medicina general, familiar y enfermería para la primera
infancia, adolescencia, juventud y adultos.
3. Atención en salud bucal.
4. Atención en salud para la valoración, promoción y apoyo de la lactancia materna.
5. Detección temprana de cáncer de cuello uterino, cáncer de mama, de próstata, de
colon y recto.
6. Atención para la planificación familiar, atención a la familia.
7. Curso de preparación para maternidad y paternidad.
8. Atención al parto, cuidado y seguimiento del recién nacido.
CICLO DE VIDA
Primera
Juventud Adultez
infancia Infancia (6- Adolescencia Vejez (>60
(18-28 (29-59
(7días-5 11 años) (12-17 años) años)
años) años)
años)
Modelo de Acción Integral Territorial (MAITE)
Resolución 2626 de 2019
• Entidades departamentales y distritales identifican
Planeación, formulación y
prioridades del territorio y especifican compromisos,
adopción responsables y tiempos de ejecución.
Ejecución • Implementación del plan de acción, vigencia de 4 años.
Monitoreo • Verificación trimestral del avance.
• En el tercer trimestre de cada año, el departamento o
Ajuste del plan distrito revisará el plan, la entidad territorial hará los
ajustes que considere.
Bibliografía
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Revista Cubana de Salud Pública. 2017;43(3).
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Principios y métodos. Segunda edición. Organización Panamericana
de la Salud Centro Latinoamericano del Instituto de Higiene Tropical en la Universidad de Heidelberg
Sociedad Alemana para la Cooperación Técnica Editorial Pax México.
Franco-Giraldo A. Atención primaria en salud (aps). ¿De regreso al pasado?. Rev. Fac. Nac. Salud
Pública Vol. 30 N.º 1 enero-abril 2012.
Moreno Gomez G. A. El nuevo modelo de Atención Integral en Salud –MIAS- para Colombia. ¿La
solución a los problemas del sistema?. Rev. Méd. Risaralda 2016; 22 (2): 73 – 74.
República de Colombia. MINISTERIO DE SALUD. RESOLUCION 412 DE 2000.
República de Colombia. MINISTERIO DE SALUD . Resolución 3280 de 2018.
