INDICADORES DE
CALIDAD
Dra. Lisbeth Contreras
Dr. Marceo Doria
Componentes de la calidad
Efectividad: Mide las mejoras del proceso de atención, en relación con el actual desarrollo de la tecnología.
Eficiencia: Relación entre el impacto real de un servicio o programa y su costo de producción.
Adecuación: Relación entre la disponibilidad de los servicios y las necesidades de la población.
Esto tiene un componente numérico (cantidad de servicios en relación con las necesidades) y un
componente de distribución (disponibilidad de servicios en cada zona y por subgrupos poblacionales).
Accesibilidad: Es la posibilidad de que un usuario obtenga los servicios que necesita, en el momento y lugar
que los necesita, en suficiente cantidad y a un costo razonable.
Calidad científico técnica: Este es el objetivo de los programas. de control de calidad y se refiere al nivel
de aplicación de los conocimientos y tecnología médicos disponibles actualmente.
Continuidad: Se refiere a la atención del usuario como un todo, en un sistema de atención jerarquizado
e integrado de manera que acceda al nivel de atención adecuado para la satisfacción de su necesidad.
Satisfacción del usuario y del prestador: Se refiere a la satisfacción del usuario con los servicios
recibidos, con los profesionales y con los resultados de la atención.
La satisfacción del prestador se refiere a la satisfacción con las condiciones de trabajo y el resultado de la atención
Cobertura Área geográfica cubierta por un hospital, centro o sistema de atención sanitaria
Proporción de personas con necesidades de servicios de Salud que reciben atención
Ej.: Numero de personas protegidas
× 100
Numero de personas vacunadas
Eficacia Miden el logro de los objetivos del servicio sobre los usuarios, sin tomar en cuenta
los recursos utilizados
Ej.: Casas nebulizadas X 100
Casas reales a visitar
Eficiencia Miden la utilización de los recursos físicos, humanos y financieros
Ej.: Casas nebulizadas X 100
Casas Programadas
Efectividad Es el resultado de las acciones tomadas sobre la población objetivo, miden además
el desarrollo socio económico de la nación
Eficacia x eficiencia
Efectividad=
100
Funcional
Tiempo de Espera
N° de Rechazos EVALUACIÓN DEL TRATO.
OMS
TRATO DIGNO
COMUNICACIÓN
AUTONOMÍA
CONFIDENCIALIDAD EN LA INFORMACIÓN
ATENCIÓN PRONTA
CALIDAD DE LOS SERVICIOS GENERALES
ELECCIÓN DEL PROVEEDOR DE LA ATENCIÓN
EN EL PRIMER NIVEL
Trato Digno
Los sistemas de salud deben ofrecer un trato adecuado a los usuarios de los servicios de
salud, lo que significa ofrecer servicios de salud en un marco que respete la dignidad de
las personas, su autonomía y la confidencialidad de la información.
Derechos de los Pacientes
Atención médica adecuada
Trato digno y respetuoso
Información suficiente, oportuna y veraz
Libre decisión
Consentimiento informado
Confidencialidad
Segunda opinión
Expediente clínico
Trato Adecuado
Supone:
Elegir al médico tratante o la clínica de primer contacto
Disponer de servicios generales en las unidades de Salud
Recibir atención, por consulta o intervención
Tiempos de espera razonables
Tener acceso a redes de apoyo social
Esto es válido tanto para los servicios curativos como para los preventivos o
de promoción de la salud.
Es un reto particularmente importante y a la vez difícil de alcanzar, debido a
la naturaleza impredecible y a menudo catastrófica del gasto en este rubro.
Demanda de Servicios de Salud
Requerimiento formal (explícito) de servicios de Salud.
Uso: La demanda respondida a través de la oferta de servicios, respecto
a una población objetivo y en un período determinado.
Acceso: Probabilidad de obtener Atención de Salud cuando se requiera.
Utilización
Antes de usar los servicios de salud:
Se debe sentir la necesidad de la atención
(dolor, convencimiento, riesgo de muerte)
Se debe creer en su eficacia
(confianza en el proveedor)
Se debe tener la habilidad para obtenerlos
(disponibilidad de ingresos o seguro, tiempo, transporte)
Tiempo de Espera
El Tiempo de Espera en los hospitales es uno de los
indicadores de calidad en su dimensión interpersonal
Demanda Diagnosticada
Demanda Prescrita
Demanda Inducida
Factores que disminuyen la demanda
Falta de Conocimiento
Por parte de la población de las posibilidades de Atención
Falta de Accesibilidad
Por parte de la población a los Servicios
Falta de Cobertura
Por parte de los servicios para la Atención de la población
Interacción
Necesidades Carencias
Inconciencia Social
Demandas
Presiones
Ajuste
Ignorancia Social Demagogia
Oferta
Derroch
e
Inconciencia Social
Existen necesidades sociales de las que no se tiene
conciencia para reclamarlas y por lo tanto no son atendidas
Por ejemplo pacientes diabéticos, hipertensos que no
demandan los servicios, bien sea por ignorancia, distancia,
accesibilidad al servicio
Ignorancia Social
La existencia de necesidades atendidas pero sobre las cuales
no hay demanda
Por ejemplo despistaje de Ca de Cuello Uterino, Programas
de Inmunización
Carencia
Necesidades percibidas y demandadas pero no atendidas,
por ejemplo desnutrición, cuadros repetidos de diarrea
Zona de Ajuste
Zona en que coinciden en tiempo y forma las necesidades,
demandas y ofertas
Demagogia
Demandas que son satisfechas, pero que no responden a
necesidades reales
Ejemplo: fumigaciones ocasionales, donde la necesidad real esta
dada por: Educación sanitaria, Atención Primaria y combate
sistemático a los vectores
Presiones
Demandas innecesarias y por tanto no atendidas e incentivadas
por grupos de poder y con intereses específicos
Ejemplo: creación de un servicio de Cirugía en zona rural de baja
población
Derroche
Oferta innecesaria que no se demanda
Ejemplo Servicios de alta complejidad,
lejos de los sitios de Atención y falta de
los mismos en hospitales o ambulatorios
de alta demanda
RED INTEGRADA DE ATENCION
A LA SALUD
PERMITE PRESTAR UNA ASISTENCIA CONTINUA A DETERMINADA POBLACION
EN TIEMPO,
EN LUGAR,
CON UN COSTO
CON CALIDAD DETERMINADA
SE RESPONSABILIZA POR LOS RESULTADOS
SANITARIOS RELATIVOS A ESA POBLACION
Productividad
Población atendida asignada
Descripción:
Población que tiene asignado médico de familia o médico integral en el equipo de
atención primaria de acuerdo con los criterios de asignación territorial o de libre
elección de médico y que ha tenido uno o más contactos con el equipo de
atención primaria en el plazo de tiempo definido
Información unitaria:
Código de identificación personal
Fuente:
Registros médicos
Población atendida no asignada
Descripción:
Población que no tiene médico de familia o integral asignado en el equipo de
atención primaria y que ha tenido unos o más contactos con éste en el plazo de
tiempo definido
Información unitaria:
Código de identificación personal
Fuente:
Registros médicos
Consultorios Atención Primaria
Descripción:
Número de espacios físicos que son utilizados para tareas asistenciales por los
profesionales del equipo de atención primaria
Fuente:
Entidad proveedora
Observaciones
Incluye las consultas de todos los centros (centros
de atención primaria y consultorios locales)
destinados al equipo de atención primaria
Excluye los espacios destinados a extracciones y a
la entrega de recetas, así como las aulas de
educación sanitaria
Consultorios Atención Primaria
Nombre:
Accesibilidad Física Adecuada
Descripción:
Porcentaje de centros asistenciales destinados al equipo de atención primaria
con accesibilidad física adecuada
Centros Asistenciales con Accesibilidad Física adecuada
Fórmula: x 100
Total de centros de atención primaria
Nombre:
Superficie Media por Consulta
Descripción:
Superficie media en metros cuadrados que ocupan las consultas destinadas al
equipo de atención primaria
Superficie asistencial destinada AP
Fórmula:
Consultas destinadas AP
Consultorios Atención Primaria
Nombre:
Dotación de equipamientos sanitarios
Descripción:
Disponibilidad en el centro de atención primaria de referencia del equipo de
atención primaria de determinado tipo de equipamiento
Fórmula: sí/no
Observaciones:
La información se desglosa en un indicador para cada uno de los equipamientos:
• Aparato nebulizador cámara
• Maletín de paro cardiorrespiratorio con desfibrilador
• Electrocardiógrafo
• Espirómetro
• Equipo de cirugía
Consultorios Atención Primaria
Nombre:
Pruebas de laboratorio realizadas
Descripción:
Número de pruebas de laboratorio realizadas por el servicio de laboratorio
en demanda del equipo de atención primaria
Número de pruebas de laboratorio realizadas
Fórmula: x 100
Número de pruebas de laboratorio programadas
Observaciones:
Se entiende como prueba de laboratorio el procedimiento analítico o conjunto de
técnicas y procesos para la obtención de un resultado de apoyo asistencial (ejemplos:
hemograma, análisis de orina con tira reactiva, sodio en suero, glucosa en suero,
sedimento de orina etc.)
Consultorios Atención Primaria
Nombre:
Población de 0 a 14 años bien vacunada o cualquier
otro grupo etario
Descripción:
Población de 0 a 14 años que está correctamente vacunada o cualquier
otro grupo etario
Observaciones:
Correctamente vacunada: estado vacunal correcto, de acuerdo con el calendario
vigente de vacunaciones sistemáticas y el Manual de vacunaciones
Población asignada al equipo de atención primaria
Médicos Integrales y de Familia de AP
Descripción:
Número de puestos de trabajo de médico de familia o integrales del
equipo de atención primaria, con una dedicación de 36 horas semanales
Información unitaria:
Registros médicos
Fuente:
Oficina de Personal
Días de ausencia del personal sanitario de AP
Descripción:
Número de días/profesional de ausencia laboral del personal sanitario del
equipo de atención primaria
Información unitaria:
Registros médicos
Fuente:
Entidad proveedora
Observaciones: Incluye las ausencias por cualquier concepto dentro de días considerados 'sustituibles'
Pacientes atendidos por hora/médico
Descripción:
Número de personas dadas por edad y por medico contratado
Información unitaria:
Registros médicos
Fuente:
Registros médicos
Pacientes atendidos por hora/miembro
equipo de Salud
Descripción:
Número de personas dadas por edad y por miembro equipo de salud contratado
Información unitaria:
Registros médicos
Fuente:
Registros médicos
Morbilidad por consultorio
Descripción:
Numero de pacientes de determinada patología dada por edad , sexo y
procedencia atendidos en un tiempo dado por el consultorio
Información unitaria:
Registros médicos
Fuente:
Registros médicos
Morbilidad por Ambulatorio
Descripción:
Numero de pacientes de determinada patología dada por edad , sexo y
procedencia atendidos en un tiempo dado por el ambulatorio
Información unitaria:
Registros médicos
Fuente:
Registros médicos
¿Como mejorar el desempeño de un
prestador de salud?
Prestador de servicios
de salud
Solicitante de servicios
de salud
Proveedor de incitativos
Resultados y Desempeño
Estrategia Herramientas Objetivo
Disponibilidad de
Jerarquía sanción
de insumos
o valores
Desempeño
Contractualización
Reglamentación
Incentivos /Regulación
Puesta en marcha de la incitación al desempeño
Etapa Etapa Etapa
1 2 3
1. Prestador de servicios
de salud produce sus
resultados
Definición de las Utilización de los
2. Calculo de los frutos
reglas del juego a través frutos de la incitación
del desempeño
de la Reglamentación o por el prestador de
de la contractualización servicios de salud
3. Atribución de los
incitativos al
prestatario de los
servicios de salud
Proveedor de incitativos
Incentivador
Desea que los prestadores de servicios de salud sean eficientes:
Ministerio de la Salud, agentes de desarrollo, sistema de seguro médico
Posee 2 estrategias actuando sobre el prestador de servicio de salud:
A través de la demanda
Directamente sobre el prestador (la oferta)
Prestador
Los Prestadores de Salud son personas naturales o jurídicas, tales como,
consultorios, consultas, centros médicos, hospitales, o clínicas, que
otorgan atenciones de salud a las personas
Acreditación
Los prestadores institucionales pasan por un proceso periódico de
evaluación, respecto del cumplimiento de un conjunto de estándares de
calidad fijados y normados al cual se someten voluntariamente.
Evaluación Atención Primaria
Distancia importante entre los sistemas de indicadores
Consensuados (teoría)
Factibles
: (práctica).
Continuidad de los cuidados
Requiere inter operatividad real de los sistemas de información de los distintos
ámbitos de atención que permita seguir al paciente individual en su interacción con
el sistema de salud.
Así como las necesidades de salud de la población (mantenerse sano, recuperar la
salud, vivir con la enfermedad y llegar al final de la vida en condiciones dignas
Calidad técnica (efectividad y seguridad)
Su evaluación contempla el nivel de calidad (efectividad, seguridad y centralidad
del paciente), la accesibilidad y el costo con que atiende estas necesidades de los
individuos, valorando la eficiencia y la equidad con que funciona
Rara ello se requiere el registro sistemático, cronológico y codificado de
diagnósticos, intervenciones y resultados intermedios
