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3 Tcnica psicoanaltica
4 Las tpicas
o 4.1 Primera tpica: consciente, preconsciente e inconsciente
o 4.2 Segunda tpica: el Ello, el Yo y el Supery
5 Mecanismos de defensa
6 El desarrollo libidinal
9 El psicoanlisis en la universidad
11 Crticas al psicoanlisis
12 Psicoanlisis y neurociencia
13 Cine y psicoanlisis
14 Vase tambin
15 Notas
16 Referencias
17 Bibliografa
18 Enlaces externos
ser moralmente inaceptables para el Yo del sujeto.12 Freud postul que estos ncleos
patolgicos consistan en uno o varios sucesos de precoz experiencia sexual,
perteneciente a la ms temprana infancia.13
En su artculo de 1914 Recordar, repetir, reelaborar, Freud expone brevemente la
historia de su mtodo, desde su antecesor, la hipnosis. Al referirse a sta, en particular la
catarsis breueriana, menciona que la misma se enfocaba en la reproduccin de los
procesos psquicos de la situacin en la que se adquirieron los sntomas neurticos "para
que tuvieran su decurso a travs de la actividad consciente".14 Se parta del supuesto de
que los sntomas remitan a esos procesos reprimidos. Junto a la rememoracin, la
abreaccin era otra de las metas a que se apuntaba mediante esta tcnica para lo cual se
induca al paciente a un estado hipntico.
En un momento posterior, Freud decide abandonar la hipnosis, lo cual suele ser
explicado diciendo simplemente que no era una tcnica con la que l estuviera
particularmente cmodo, as como que no es de por s susceptible de ser aplicada en
todos los casos. Por otra parte, se le adjudica como falencia el que tras un perodo de
recuperacin, luego de haber sido aplicada, los sntomas retornaban nuevamente,
imponiendo la tarea de repetir el tratamiento. Por otra parte, tambin se dice que este
mtodo no permite acceder al trabajo analtico a las resistencias del paciente. En
cualquier caso, la tcnica apuntaba, entonces, a "colegir desde las ocurrencias libres del
analizado aquello que l denegaba recordar. Se pretenda sortear la resistencia mediante
el trabajo interpretativo y la comunicacin de sus resultados al enfermo".15
En tercer lugar, Freud abandona la focalizacin sobre un problema determinado,
conformndose con "estudiar la superficie psquica que el analizado presenta cada vez,
y se vale del arte interpretativo, en lo esencial, para discernir las resistencias que se
recortan en el enfermo y hacrselas conscientes".15
En 1897, coincidiendo con la muerte de su padre, Freud, aplic a su propia persona la
experiencia clnica acumulada y comenz un estudio profundo de sus recuerdos, deseos
y emociones que le permitieron reconstruir su infancia. Este sistemtico escrutinio de su
psiquismo, considerado acto fundador del psicoanlisis,16 es conocido como su
autoanlisis.
Sala de espera del consultorio en la casa de Freud, donde tenan lugar las reuniones de
la "Sociedad Psicolgica de los Mircoles".
Tcnica psicoanaltica[editar]
Segn el psicoanlisis, los sntomas histricos y neurticos tienen un origen ligado a
conflictos inconscientes, aspectos de los cuales, pese a ser ajenos por completo al
consciente del analizado, pugnan por emerger a la conciencia. El retorno de lo
reprimido, resultado de una represin fallida ante la fuerza emergente del material
reprimido, es una formacin de compromiso, ejemplo de lo cual constituye el sntoma
histrico y, en general, el neurtico. El objetivo de la terapia es vencer las resistencias
para que el analizado acceda a las determinaciones inconscientes de sus sentimientos,
actitud o conducta. Freud, en una de las oportunidades en las que describe la operacin
que lleva a cabo la terapia analtica, lo hace en estos trminos: "la rectificacin con
posterioridad del proceso represivo originario".21
La regla fundamental de la tcnica psicoanaltica es la asociacin libre.22 El analista
introduce al paciente en la tcnica solicitndole que le comunique todos los
pensamientos, ocurrencias, ideas o imgenes que se le pasen por la mente,
independientemente de que estos le parezcan absurdos, irrelevantes o comprometedores,
sin criticarlos o seleccionarlos.23 Al comunicar estos contenidos, el analizado no debe
tener en cuenta cuan insignificante, trivial o desagradable le resulten, ya que esto slo
expresara la accin de las resistencias.
El analista por su parte, tambin debe respetar reglas, particularmente las tres siguientes:
Mantener una actitud neutral, en cuanto a los valores, es decir, no dirigir la cura
en funcin de un ideal religioso, moral o social, no juzgar, no aconsejar.26 La
posicin debe ser igualmente neutral frente a las manifestaciones
transferenciales y frente al discurso del paciente, es decir, no conceder a priori
una importancia preferente, en virtud de prejuicios tericos, a un determinado
fragmento o a un determinado tipo de significaciones.27
Las tpicas[editar]
Tal y como aclaran Jean Laplanche y Jean-Bertrand Pontalis en su "Diccionario de
Psicoanlisis" Tpica hace referencia a una "Teora o punto de vista que supone una
diferenciacin del aparato psquico en cierto nmero de sistemas dotados de
caractersticas o funciones diferentes y dispuestos en un determinado orden entre s, lo
que permite considerarlos metafricamente como lugares psquicos de los que es
posible dar una representacin espacial figurada. Corrientemente se habla de dos tpicas
freudianas, la primera en que se establece una distincin fundamental entre
inconsciente, preconsciente y consciente, y la segunda que distingue tres instancias: el
ello, el yo, el supery".32
Mecanismos de defensa[editar]
Artculo principal: Mecanismo de defensa
dolorosos o inaceptables para el yo. Estos pensamientos o ideas tienen para Freud un
contenido sexual. La represin se origina en el conflicto psquico que se produce por el
enfrentamiento de exigencias internas contrarias entre un deseo que reclama
imperativamente su satisfaccin y las prohibiciones morales. El yo se defiende del dolor
que causa la incompatibilidad reprimiendo el deseo.
En los sueos opera la condensacin. Varios elementos presentes en el sueo latente se
conjugan, se unen en un mismo elemento; pueden ser fragmentos de imgenes, frases o
trozos de ideas. Estos fragmentos de vivencias siempre estarn unidos de alguna forma
por elementos comunes, que los relacionan y aparecen durante el anlisis por medio de
la asociacin libre. Un ejemplo de condensacin se da cuando soamos con una persona
que rene rasgos de diferentes personas, a veces se presenta como una persona
determinada y de pronto se convierte o desempea el papel de alguna otra ms.
El desplazamiento, que tambin se presenta en los sueos, consiste en que la intensidad,
la importancia y la cantidad de afecto de algunas ideas se desplaza hacia otras de
manera que puede mostrar como importante algn elemento que en realidad es
superfluo y, por el contrario, mostrar como imprecisos y sin importancia elementos
importantes que por lo general corresponden a recuerdos de la infancia. El
desplazamiento es el proceso que ms influye en ocultar el sentido latente del sueo.
Cuanto ms confuso y oscuro es un sueo, ms ha sido influido por el desplazamiento.
El desarrollo libidinal[editar]
Artculos principales: Pulsin y Libido.
La teora plantea que conforme crecen los nios su deseo se enfoca en diferentes reas
del cuerpo, en los que se busca la satisfaccin libidinal. Siguiendo una secuencia de
etapas psicosexuales en las que son importantes diferentes zonas ergenas, los nios
pasan del autoerotismo a la sexualidad reproductora y desarrollan sus personalidades
adultas:
Alfred Adler: difera con respecto a la importancia que daba Freud al factor
sexual. Adler hipotetiz un complejo de inferioridad que explicara las neurosis
y cre un mtodo alternativo para tratarlas. Fue la primera disidencia importante
en la historia del psicoanlisis (1908) al crear una teora paralela que sustitua la
libido por el instinto de poder.
Anna Freud: plantea una teora alternativa acerca del desarrollo, las funciones y
los mecanismos de defensa del yo.34 Se le considera, junto a Heinz Hartmann y
otros, fundadora de la "psicologa del yo".
El psicoanlisis en la universidad[editar]
El psicoanlisis suele estudiarse en la universidad en diversas carreras. En general en los
estudios de pregrado no se forma directamente a psicoanalistas para el ejercicio clnico.
Si un estudiante de psicologa o medicina una vez licenciado opta por esta rama, debe
especializarse posteriormente para el desarrollo de este estilo particular de psicoterapia.
En algunos pases existe legislacin asociada al tema, pero generalmente los criterios
respecto a los crditos que debe poseer un profesional para interiorizarse en el
psicoanlisis provienen de la propia doctrina de este y estn formalmente descritos por
las instituciones psicoanalticas (asociaciones, sociedades, institutos).
En pases como Argentina y Francia el psicoanlisis sigue ocupando un lugar central en
las facultades de psicologa y humanidades.[cita requerida] El psicoanlisis en Chile tambin
tiene cierta presencia acadmica. En general, sigue vigente en pases de habla hispana y
algunos pases europeos como mtodo teraputico y de introspeccin, pero su vigencia
en otros pases disminuy considerablemente desde mediados del siglo XX.[cita requerida]
Comparacin del tamao del efecto de la terapia psicodinmica. Smith, Glass and
Miller. 1980.
Los detractores del psicoanlisis consideran que no es efectivo en el tratamiento de
trastornos psicolgicos. Se apoyan en estudios estadsticos (ver referencias) que
comparan la eficacia clnica de distintas formas de terapia (psicoanalticas, gestlticas,
conductuales, cognitivas, etc.) con una terapia placebo o con la ausencia de terapia.35 36
37 38
Estos estudios muestran que en promedio las psicoterapias aportan beneficios y
algunas de las terapias cognitivas estn a la par de los tratamientos farmacolgicos y su
efectividad se potencia cuando son empleadas en conjunto. En cambio, la efectividad
del psicoanlisis en el tratamiento de enfermedades (depresin, trastornos de ansiedad,
trastornos de la alimentacin, adicciones, trastornos de la personalidad...) est por
debajo del promedio y no supera la efectividad de un tratamiento placebo; y puede, en
consecuencia, retrasar o impedir en algunos casos la cura.
Sin embargo, y en sentido opuesto, existen otras investigaciones que avalan la
efectividad del tratamiento psicoanaltico y psicodinmico (una forma de terapia corta
fundamentada en el psicoanlisis)39 lo cual indica que la terapia podra ser utilizada para
el alivio de sntomas en diversos pacientes. Los mismos estudios han demostrado que
las ganancias obtenidas a partir del uso de terapias psicodinmicas se mantienen, e
incluso incrementan, despus de la terminacin del tratamiento,40 beneficios que pueden
servir para la reduccin de sntomas en trastornos psicosomticos,41 trastornos de la
personalidad,42 trastornos depresivos,43 trastornos de ansiedad,44 y en general, trastornos
psiquitricos (depresin mayor, depresin maternal, estrs postraumtico, bulimia
nerviosa, anorexia nerviosa, dependencia al opio, dependencia a la cocana, trastornos
de personalidad del claustro c, trastorno lmite de la personalidad, trastorno
somatomorfo y fobia social).45
Asimismo, distintas investigaciones han intentado evaluar los efectos de la terapia
psicoanaltica a largo plazo (50 sesiones o ms) y han encontrado un mejoramiento en
pacientes tratados con esta modalidad, logrando dos objetivos principales: Disminuir
sntomas y modificar estructuras disfuncionales de la personalidad.46 47 48 49 Mientras que
diferentes estudios han mostrado que el psicoanlisis y las terapias psicodinmicas
pueden ser tiles para el tratamiento de nios con diabetes,50 trastornos emocionales,51
trauma infantil52 y un amplio rango de dificultades conductuales y emocionales.53
La Asociacin Psicoanaltica Internacional public en 1999 un trabajo (Fonagy y otros)
en el que se revisan los principales casos clnicos documentados y estudios sobre la
eficacia del psicoanlisis. Los resultados indican que la efectividad es mayor en los
pacientes ms jvenes, que los tratamientos largos tienen mejores resultados, que el
psicoanlisis puede reducir el uso de medicacin psicotrpica y que el psicoanlisis se
asocia con una mejora en la capacidad laboral, entre otras conclusiones. Aunque la
misma publicacin opina que muchos estudios estadsticos relativos a la eficacia del
psicoanlisis presentan deficiencias metodolgicas, haciendo notar que "los estudios no
pueden demostrar de manera inequvoca que el psicoanlisis sea efectivo en relacin a
un placebo activo u otras formas de terapia" y que "la mayora de los estudios tienen
limitaciones graves que pueden llevar a los crticos de la disciplina a desacreditar los
resultados".54
Por su parte, el psicoanalista Robert Galatzer-Levy recopil y analiz cuatro estudios en
pacientes adultos y varios estudios en nios y adolescentes, y estudios en grupos
pequeos, en el libro Does Psychoanalysis Work?,55 Galatzer concluye que el
psicoanlisis demuestra ser eficaz para muchos pacientes y hace hincapi en la
necesidad por parte del psicoanlisis de seguir recopilando ms datos empricos.
Las pruebas proporcionadas por estas investigaciones han ayudado a legitimar el estatus
terico y prctico del psicoanlisis ante un creciente nmero de personas dentro de la
comunidad cientfica. Esto ha llevado, sin embargo, a que algunos psicoanalistas teman
que sus conceptos se vean reducidos a una validez epistemolgica excesivamente
positivista56 y pierdan su sentido subjetivo, escptico y curioso, por una racionalidad
mecanizada.57 Este pensamiento indica que los abordajes estadsticos que apuntan a
medir la eficacia de los tratamientos teraputicos no tienen en cuenta la singularidad de
cada caso evaluado.
Crticas al psicoanlisis[editar]
Artculo principal: Crticas al psicoanlisis
Psicoanlisis y neurociencia[editar]
El psicoanlisis se ha ido integrando con el desarrollo actual de las neurociencias, en lo
que se ha venido a denominar neuropsicoanlisis.58
Cientficos como Eric Kandel, Premio Nobel de Medicina y Fisiologa (2000), o
Antnio Damsio, Premio Prncipe de Asturias de Investigacin Cientfica y Tcnica
(2005), reclaman un dilogo entre las neurociencias y el psicoanlisis. Damsio cita:
"Creo que podemos decir que los discernimientos de Freud sobre la naturaleza de la
conciencia concuerdan con los puntos de vista ms avanzados de la neurociencia
contempornea".59 A su vez, Kandel: "Acerca de la mente, no hay todava concepcin
ms coherente e intelectualmente satisfactoria que el psicoanlisis".60 Aunque tambin
Kandel afirma que las bases del "inconsciente neuronal" no tienen similitud con el
"inconsciente freudiano" y no est relacionado a fuerzas instintivas o conflictos sexuales
ya que la informacin nunca entra en la "conciencia".61
El neurlogo y neurocientfico argentino Facundo Manes,62 incluye a Freud en su
historia de las neurociencias. Manes sostiene, en su libro "Usar el cerebro", que
"durante las dcadas de 1880 y 1890 el trabajo de Sigmund Freud evolucion del
mtodo antomo-clnico (despus de los estudios histolgicos experimentales) a la
neurologa terica (histeria y modelos de afasia) y a la psicologa, proceso que dio
origen al nacimiento del psicoanlisis".63