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EVALUACION DE LA MEMORIA DE TRABAJO VISOESPACIAL

EN NIOS CON PRESENCIA DE SINTOMAS ASOCIADOS AL TRASTORNO


POR DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD

RUTH CAROLINA PREZ ORDOEZ


Trabajo de Grado
En la Modalidad de Proyecto de Grado para Optar al Ttulo de Psicloga

Directora y Asesora:
Ps. MSc. LA MARGARITA MARTNEZ GARRIDO

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES


FACULTAD DE PSICOLOGA
BUCARAMANGA
2010

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

Nota de Aceptacin: _______________________


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Presidente del Jurado: _______________________


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Jurado 1:_______________________
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_______________________

Jurado 2:_______________________
_______________________
_______________________

Floridablanca, _______________________

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


Tabla de Contenido

Resumen

09

Abstract

10

Justificacin

11

Planteamiento del problema

15

Objetivos

17

Marco terico

18

Hiptesis

32

Metodologa

33

Anlisis de resultados

48

Resultados

49

Discusin

56

Conclusiones

69

Recomendaciones

70

Referencias

71

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

ndice de Figuras

Figura 1. Desempeo de acuerdo al nmero de aciertos en el TRED entre grupos

Figura 2. Desempeo de acuerdo con el tiempo de reaccin en el TRED entre grupos

Figura 3. Desempeo de acuerdo con el nmero de aciertos en el TRED segn el tipo de TDAH

Figura 4. Desempeo de acuerdo con el tiempo de reaccin en el TRED segn el tipo de TDAH

Figura 5. Desempeo de acuerdo con el nmero de aciertos en el TRED segn el gnero.

Figura 6. Desempeo de acuerdo con el tiempo de reaccin en el TRED segn el gnero

Figura 7. Distribucin de frecuencias de acuerdo a la edad de los nios del grupo experimental

Figura 8. Distribucin de frecuencias de acuerdo al colegio de los nios del grupo experimental

Figura 9. Distribucin de frecuencias de acuerdo al grado de escolaridad de los nios del grupo
experimental

Figura 10. Distribucin de frecuencias de acuerdo al estrato socioeconmico de los nios del
grupo experimental

Figura 11. Distribucin de frecuencias de acuerdo al CI de los nios del grupo experimental

Figura 12. Distribucin de frecuencias de acuerdo al predominio de sintomatologa de los nios


del grupo experimental

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


ndice de Tablas

Tabla 1. Descripcin de la muestra de acuerdo a la edad en el grupo experimental

34

Tabla 2. Descripcin de la muestra segn la distribucin por colegios en el


grupo experimental

34

Tabla 3. Descripcin de la muestra segn la distribucin por grados de


escolaridad en el grupo experimental

35

Tabla 4. Descripcin de la muestra de acuerdo al estrato socioeconmico


en el grupo experimental

35

Tabla 5. Descripcin de la muestra de acuerdo al CI (coeficiente intelectual)


obtenido en la aplicacin del WISC-R en el grupo experimental

36

Tabla 6. Descripcin de la muestra por condicin de grupo segn predominio


de TDAH en la Check List aplicada a padres

Tabla 7. Criterios de inclusin y exclusin

36

37

Tabla 8. Correlacin entre la variable edad, tiempo de reaccin y el nmero


de aciertos en el TRED para el grupo experimental y control

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Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

ndice de Anexos

Anexo 1. Formato carta de presentacin del proyecto a las instituciones.


Anexo 2. Formato carta de presentacin a los padres de familia.
Anexo 3. Consentimiento informado.
Anexo 4. Ficha de Ingreso.
Anexo 5.Check list.
Anexo 6. Formato de registro comportamental durante la ejecucin del TRED.
Anexo 7. Manual del programa computarizado TRED (Test de reconocimiento espacial con
demora en el tiempo).
Anexo 8. Descripcin variables sociodemogrficas de la muestra.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

ndice de Grficos

Grafico 1. Modelo de aplicacin del TRED

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Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


ndice de Abreviaturas

APA

Asociacin Americana de Psicologa.

CI

Coeficiente intelectual

DSM-IV

Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales.

TDAH

Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad.

TDAH-I

Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad tipo inatento.

TDAH-C

Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad tipo combinado.

TDAH-H/I

Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad tipo hiperactivo/impulsivo.

TRED

Test de reconocimiento espacial con demora en el tiempo.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

Resumen

EVALUACIN DE LA MEMORIA DE TRABAJO VISOESPACIAL EN NIOS CON


PRESENCIA DE SNTOMAS ASOCIADOS AL TRASTORNO POR DFICIT DE
ATENCIN E HIPERACTIVIDAD

Ruth Carolina Prez Ordoez


Facultad de Psicologa
La Margarita Martnez Garrido
El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la memoria de trabajo visoespacial en nios con
presencia de sntomas asociados al TDAH a travs del Test de Reconocimiento Espacial con
Demora. Para esto se analizaron los tiempos de reaccin, los cuales estn vinculados a la
velocidad de procesamiento cognitivo, y el nmero de estmulos que los nios pueden reconocer
y retener por un periodo corto de tiempo. Se trabaj con una muestra de 45 nios con presencia
de sntomas asociados al TDAH (entre los 7 y los 13 aos de edad) y 104 nios sin presencia de
sntomas (con edades entre los 7 y los 13 aos de edad); de ambos gneros, pertenecientes a
colegios pblicos y privados de Bucaramanga y su rea metropolitana. Los nios fueron
expuestos a un programa sistematizado denominado TRED, en donde desarrollaron una tarea que
requera que el sujeto identificara un nuevo estimulo en un conjunto familiar creciente de
estmulos presentados seriadamente; evaluando la memoria para el reconocimiento de imgenes
que son presentadas en diferentes posiciones en el espacio de la pantalla de un computador. Los
resultados del estudio no mostraron diferencias estadsticamente significativas entre el
desempeo de los nios con presencia de sntomas de TDAH y los nios sin presencia de
sntomas de TDAH, en la capacidad de almacenamiento temporal y control activo de la
informacin. Mientras que en el tiempo de reaccin si se encontr una diferencia
estadsticamente significativa entre los nios con presencia de sntomas del grupo TDAH-I
(TDAH subtipo inatento) y los nios del grupo control. En cuanto a la variable gnero, tanto para
los tiempos de reaccin como para la capacidad de almacenamiento temporal y control activo de
la informacin, no se observaron diferencias estadsticamente significativas. Adicionalmente, en
la variable edad se encontr una correlacin positiva en la capacidad de almacenamiento
temporal y control activo de la informacin; y una correlacin negativa entre la edad y el tiempo
de reaccin.

Palabras clave: Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad, memoria de trabajo


visoespacial, tiempo de reaccin, almacenamiento temporal y control activo de la informacin.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

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Abstract

EVALUATION OF VISUAL-SPATIAL WORKING MEMORY IN CHILDREN WITH


SYMPTOMS ASSOCIATED WITH ATTENTION-DEFICIT AND HYPERACTIVITY
DISORDER

Ruth Carolina Prez Ordoez


Facultad de Psicologa
La Margarita Martnez Garrido

The following studys objective was to assess the visual-spatial working memory through the
Spatial Recognition with Delay Test in a sample of children with ADHD associated symptoms.
Time reaction analysis, which are related to the speed of cognitive process and the number of
stimulations that children recognize and retain for a short period of time were used for this
purpose. With this objective in mind, a study was done with 45 children that present ADHD
symptoms (range between 7 and 13 years of age) and 104 children with absence of the
aforementioned symptoms (range between 7 and 13 years of age). These children, from both
genders, are currently enrolled in public and private schools in Bucaramanga and its metropolitan
area. The children were exposed to TRED, a systematic program, where they developed a task
which requires them to identify a new stimulus from a growing, related stimuli that is presented
in a series, thus, evaluating the memory of recognition of images that are presented in different
positions in a computers screen space. The results of the study did not show significant statistical
differences between the performance of the children with ADHD symptoms and those with the
absence ADHD symptoms in terms of their temporary storing abilities and their active control of
information. However, there was a significant statistical difference in the time of reaction
between the children with ADHD-I symptoms and the children in the control group. As for the
gender variable, no significant statistical differences were observed in the testing of neither the
reaction times nor the temporary storing abilities and the active control of information.
Nonetheless, the age variable had a positive correlation in the temporary storing abilities and the
active control of information as well as a negative correlation to the reaction times.

Key words: Attention deficit and hyperactivity disorder, visual-spatial working memory, reaction
time, temporary storing abilities and the active control of information.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

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Justificacin

El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH) es una de las patologas
neurobiolgicas infanto-juveniles de mayor incidencia y preocupacin en la actualidad,
presentndose entre el 3 y el 7% de la poblacin infantil a nivel mundial (Martnez-Len, 2006;
Castellanos & Acosta, 2002) y entre el 5.7% y el 20.4% en poblacin Colombiana (Cornejo, et
al., 2005; Vlez, Talero, Gonzales & Ibez, 2008), afectando significativamente el desarrollo
familiar, social, emocional, escolar y cognitivo de los nios que lo presentan (Galindo,
Hernndez, Pea & Restrepo, 2005).
El mbito acadmico es uno de los espacios donde se evidencian las mayores dificultades,
al presentarse desadaptacin en el comportamiento, conductas de desobediencia, agresividad e
inmadurez, conllevando a tener dificultades con pares, docentes, familiares y otras personas con
las que se debe interactuar (Gratch, 2000; Vaquerizo-Madrid, 2008); al igual que bajo
rendimiento acadmico, asociado a dificultades en las funciones ejecutivas como planificacin,
inhibicin, atencin, fluidez verbal, categorizacin, flexibilidad cognitiva, memoria de trabajo,
entre otras (Almeida, 2005; Soprano, 2003; Pineda, 2000; Martin, et al., 2008). A su vez, este
trastorno presenta comorbilidad con otros trastornos como personalidad negativista desafiante,
trastornos depresivos, trastorno de ansiedad, trastorno bipolar, problemas de aprendizaje, retardo
mental, tics, entre otros (Barragn, et al., 2007; Cornejo, et al., 2007; Joffre, Garca & Martnez,
2007; Martin, et al., 2008), los que atenan la preocupacin y frecuencia en el mbito educativo,
social y clnico; por tal razn, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales, mdicos,
psiclogos y neuropsiclogos, entre otros profesionales, dedican sus esfuerzos en hallar las
causas, evolucin y tratamiento de este.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

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La neurociencia y en particular la psicologa, es una de las reas con mayor inters en el


estudio del TDAH, su relacin con los procesos cognitivos y las reas neuroanatmicas
implicadas en el mismo. El Grupo de Neurociencias y Comportamiento de la Universidad
Pontificia Bolivariana, en su rea de Neurodesarrollo, se ha dedicado a estudiar las dificultades
en las funciones ejecutivas que presentan los nios con este trastorno y, a proponer herramientas
para evaluar e intervenir dichas funciones, con el fin de contribuir con una mejor calidad de vida
en los nios afectados por el trastorno. En esta medida, y desde la lnea mencionada, se plantea el
desarrollo de un estudio que tiene como objetivo la evaluacin de la memoria de trabajo
visoespacial en nios que presentan sntomas asociados con el TDAH, ya que sta es una de las
funciones ejecutivas implicadas en el trastorno y de mayor afectacin, repercutiendo
marcadamente en el desarrollo de otras funciones y consecuentemente en la relacin del nio con
los diferentes entornos en los que debe desenvolverse; adems de las dificultades que se llegan a
generar en resolucin de problemas y tareas que exige el ambiente.
La memoria de trabajo es considerada un proceso neurocognitivo indispensable para el
desarrollo y consolidacin de los procesos de aprendizaje en los nios (Portellano, 2005;
Aguado-Aguilar, 2001; Alloway, Gathercole, Pickering, 2006; Etchepareborda & Abad-Mas,
2005), desde los primeros meses y en el transcurso de toda su vida, al almacenar y recuperar las
informaciones que se van adquiriendo del entorno y que le permitirn responder adecuadamente a
las diversas problemticas y demandas del ambiente. Adems, est directamente ligada a la
atencin, tambin alterada en el trastorno, lo que afecta la ejecucin y desempeo en toda tarea
en la cual est implicada.
Estudios como el realizado por Morales y Meneses (2005), Burin y Duarte (2005),
Gonzales-Hernndez, et al. (2007) y Narbona y Crespo-Eguilaz (2005) sobre la memoria de

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

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trabajo en su especificidad visoespacial en sujetos con este trastorno, han planteado la presencia
de dificultades en el desempeo de tareas de recuerdo y ubicacin en el espacio, en comparacin
con el desempeo de sujetos (adultos y nios) sin el trastorno; indicando as un inferior desarrollo
de las funciones ejecutivas y de la memoria de trabajo en sujetos con el trastorno.
Por otro lado, en lo que refiere a los instrumentos utilizados para la evaluacin de la
memoria de trabajo, Amador, Forns y Kirchner (2000) plantean una diversidad de instrumentos,
entre test, subtest, y bateras ms extensas y adecuadas para realizar la evaluacin de la memoria
de trabajo, entre los que se encuentran: la Escala de Memoria Wechsler, el Test de Aprendizaje
Verbal Espaa-Complutense TAVEC, el Camden Memory Test, el Test de Retencin Visual de
Benton TRVB, el Test Conductual de Memoria Rivermead, el subtest Recuerdo de Dgitos del
WISC-R, la Batera Stanford-Binet IV, entre otros. Sin embargo, muchos de estos instrumentos
han sido desarrollados hace varios aos y en contextos socio-culturales y educativos diferentes al
nuestro, generando crticas sobre las caractersticas de stos y los datos de normatizacin con los
que se realizan las comparaciones del desempeo de los nios (Rosselli-Cock, 2004), por lo que,
ha sido necesario, plantear estudios en nuestro contexto, que permitan reconocer los procesos
cognitivos de los nios sin problemas identificados y ms an en nios con TDAH; con
instrumentos de evaluacin acordes al desarrollo socio cultural. Con el fin de dar respuesta a la
necesidad de tener instrumentos de evaluacin adecuados y datos normalizados en el contexto
Colombiano. Un estudio realizado por Gmez, Martnez y Orozco, (2008) a travs del Grupo de
Neurociencias y Comportamiento de la Universidad Pontificia Bolivariana, planteo la
reproduccin del TRED, un instrumento sistematizado para evaluar la memoria de trabajo
visoespacial, el cual fue aplicado a nios escolarizados de Bucaramanga; por lo que, al contar con
este instrumento con datos normalizados y actuales, se ha propuesto para el presente estudio,

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

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evaluar la memoria de trabajo visoespacial en nios con presencia de sntomas asociados al


TDAH a travs de la aplicacin de este instrumento.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

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Planteamiento del Problema

El TDAH (trastorno por dficit de atencin e hiperactividad) es un trastorno de inicio en la


infancia, que afecta diversos mbitos como el familiar, sociocultural y por supuesto el personal,
entre otros (Vaquerizo-Madrid, 2008) se ha generado una constante preocupacin en el mbito de
la psicologa y las neurociencias por generar constantemente un conocimiento sobre las diferentes
causas que pueden conllevar a la aparicin y gravedad del trastorno; y, el desarrollo de
instrumentos que posibiliten el entrenamiento las funciones ejecutivas en estos nios; a fin de
mejorar su calidad de vida.
El estudio del TDAH desde la psicologa, puede llegar a abarcar una gran cantidad de
elementos, entre los que se destacan las funciones ejecutivas, como la memoria de trabajo. Siendo
esta el eje del presente estudio, al ser considerada como el proceso neurocognitivo que permite
el control, la regulacin, y el mantenimiento activo de informacin relevante para una tarea, al
servicio de la cognicin compleja (Miyake & Shah, 1999, p. 450), proceso necesario para el
adecuado funcionamiento cognitivo, esto significa, cualquier tarea en la que se vea involucrado el
hombre. En la memoria de trabajo, ha sido posible describir tres sistemas de adquisicin y
procesamiento de la informacin; el sistema ejecutivo central, el bucle fonolgico y la agenda
visoespacial (Baddeley, 1999). Siendo este ltimo componente de gran importancia al
encontrarse involucrado en la capacidad de reconocer patrones visoespaciales, como la
organizacin de letras, dgitos, palabras, entre otros; indispensables para el aprendizaje (Burin &
Duarte, 2005).

En relacin al dficit en la memoria de trabajo visoespacial presentada en los nios con


TDAH, autores como Galindo, et al., (2005); Narbona y Crespo (2005); Romero, et al., (2006);

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

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Zuluaga, (2007) han propuesto estudios en donde evalan esta memoria en nios con
TDAH, comparndolo con el desempeo de nios sin problemas neuropsicolgicos (nios
normales), encontrado diferencias entre el desempeo de nios con TDAH y nios sin el
trastorno, teniendo en cuenta factores como la escolaridad, la edad, el gnero y el estrato
socio-econmico; sin embargo, en un estudio realizado por Morales-Avendao y MenesesOrtega (2005); y Martin-Gonzales, et al, (2008); no se observaron diferencias entre el
desempeo de nios con TDAH y los nios sin el trastorno.
Basados en el inters del Grupo de Neurociencias por aportar al conocimiento del
trastorno; la discrepancia presentada en los resultados de estos estudios; y la importancia
que representa el continuo conocimiento sobre los trastornos neuropsicolgicos en edad
peditrica y la evaluacin de stos, se han propuesto como preguntas de investigacin:

Cul es el desempeo en un grupo de nios con presencia de sntomas asociados al


TDAH, en relacin a la capacidad de almacenamiento temporal y al tiempo de reaccin en un
tarea de memoria de trabajo visoespacial en el TRED, en comparacin con un grupo de nios
sin presencia de sntomas?
Cul es la correlacin entre el desempeo, en una tarea de memoria de trabajo
visoespacial en el TRED, y las variables gnero y edad, en nios con presencia de sntomas
asociados al TDAH?

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

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Objetivos

General
Evaluar la memoria de trabajo visoespacial en una muestra de nios con presencia de sntomas
asociados al TDAH a travs del TRED.

Especficos
Describir el desempeo, en una tarea de memoria de trabajo visoespacial en una muestra
de nios con presencia de sntomas asociados al TDAH a travs del TRED.

Establecer las diferencias entre el desempeo mnemnico de nios con presencia de


sntomas asociados al TDAH y nios sin sntomas asociados al TDAH, en relacin a los
tiempos de reaccin y nmero de lugares que pueden ser reconocidos en un tarea de
memoria de trabajo visoespacial en el TRED.

Correlacionar el desempeo en una tarea de memoria de trabajo visoespacial en el TRED


con las variables edad y gnero, en una muestra de nios con presencia de sntomas
asociados al TDAH.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


Marco Terico

En el siguiente marco terico se presenta una descripcin general sobre el Trastorno por
Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH) y el concepto de memoria, haciendo nfasis
en la memoria de trabajo visoespacial, ya que stos son los referentes principales en los
cuales se sustenta la presente investigacin.
Inicialmente, se encuentra la definicin que maneja la Asociacin Americana de
Psicologa (APA), en el DSM-IV, (2002) sobre el trastorno y la clasificacin por tipologas.
Teniendo en cuenta la lnea de investigacin desde la cual se realiza el proyecto, se plantean
las bases neurobiolgicas, neuroanatomas y neuroqumicas del TDAH. Adicionalmente, se
realiza una breve revisin terica sobre la comorbilidad de ste con otros trastornos y su
relacin con las funciones cognitivas.
Posteriormente, se describe brevemente la memoria humana a nivel general, revisando
su componente neurobiolgico y clasificacin, ampliando la memoria de trabajo desde el
modelo propuestos por la teora de Baddeley-Hitch, exponiendo las caractersticas ms
relevantes de la memoria de trabajo visoespacial.
El TDAH ha sido definido por el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos
Mentales (DSM-IV-TR, 2002) como un trastorno de inicio en la infancia, cuya caracterstica
esencial es la presencia de un patrn persistente de inatencin, hiperactividad e
impulsividad, que es ms frecuente y severo que el observado en otros nios de la misma
edad y nivel de desarrollo.

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Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

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La American Psychiatric Association (APA) en el DSM IV-TR, 2002, admite tres grupos
diagnsticos segn su patrn sintomtico predominante: trastorno con predominio desatento, con
predominio hiperactivo-impulsivo y tipo combinado. De acuerdo al predominio presentado, se
establecen diferentes caractersticas comportamentales consideradas criterios para el diagnstico
del trastorno. El trastorno con predominio desatento, se caracteriza por distractibilidad, atencin
insuficiente ante los detalles, errores frecuentes, incapacidad de mantener la atencin en una
actividad especfica, dificultad en seguir instrucciones, abandono de las actividades antes de ser
finalizadas y dificultad para organizar las actividades. El trastorno con predominio hiperactivoimpulsivo, el hiperactivo se caracteriza por la actividad motora excesiva, como por ejemplo el
movimiento constante de manos y pies mientras se encuentra sentado, incapacidad para
mantenerse en un solo lugar, teniendo dificultades para realizar actividades que requieren de
permanecer quieto o sentado y habla excesiva; el impulsivo se caracteriza por impaciencia hacia
actividades, por lo que constantemente se precipita a dar respuestas, se presenta dificultad para
guardar turnos y constantemente interrumpe las actividades de los otros. Para el trastorno de tipo
combinado, se considera la presencia de los dos tipos descritos anteriormente (desatento e
hiperactivo-impulsivo) (Cardo & Servera, 2008; DSM IV-TR, 2002; Gonzlez-Hernndez et al.
2007; Martnez-Len, 2006; Morales- Avendao & Meneses- Ortega, 2005; Pueyo, et al., 2000;
Ramos & Gonzales, 2007).
El TDAH suele evidenciarse marcadamente en la edad escolar, ya que es el momento en que
los nios comienzan a socializar con sus pares y deben manejar hbitos de conducta de acuerdo a
las normas; por lo cual se observan dificultades a nivel social (relaciones con sus iguales-amigos
y compaeros, relaciones con miembros de su familia, con los docentes y dems personas con las
que interacta diariamente) (Martin-Gonzlez, et al., 2008). Adems, se encuentra que el

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


trastorno trae consigo dificultades en el desarrollo emocional, puesto que, frecuentemente,
los nios con diagnstico suelen estar expuestos a respuestas negativas por su
comportamiento (Cardo & Servera, 2008), llegando esto a generarles problemas emocionales
a largo plazo, como por ejemplo baja autoestima e inseguridad (Garza-Moralez, NezVillaseor & Vladimirsky-Guiloff, 2007). As tambin, en los nios con TDAH se observan
dificultades a nivel cognitivo, como en las funciones ejecutivas, la autorregulacin, la
activacin y la motivacin; y stos a su vez generan desajustes en la memoria de trabajo,
regulacin del afecto, interiorizacin del lenguaje, el desarrollo de la conciencia y
habilidades de planificacin (Daz-Atienza, 2006; Ramos & Gonzales; 2007; YgualFernndez, & Miranda-Casas, 2004).
Las causas del TDAH se explican a partir de una variedad de factores biolgicos,
psicolgicos, y sociales; a nivel gentico y familiar, Acosta (2007) plantea que los nios con
el trastorno de hiperactividad tienden a tener familiares que fueron hiperactivos; MediavillaGarcia (2003) agrega que en estudios con gemelos se observa una mayor incidencia del
trastorno cuando stos son monocigticos que cuando son dicigticos. Por otro lado, Ramos
& Gonzales (2007) plantean que durante el periodo de gestacin y primeros estadios de la
vida, las complicaciones perinatales, bajo peso al nacer, prematuridad, tabaquismo y/o
alcoholismo en la madre durante el periodo de gestacin, son otras de las posibles causas de
la aparicin del trastorno. En esta misma direccin, Barragan-Peres, et al. (2007) y
Mediavilla-Garca (2003) consideran factores ambientales que intervienen en la aparicin
del trastorno, como el tipo de dieta y aditivos de los alimentos, la contaminacin por plomo,
factores psicosociales como pobreza y la vida familiar catica.

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Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

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Otro de los aspectos que influye en la aparicin del trastorno, y que, para el enfoque de la
presente investigacin se revisar ms detalladamente, es el neurobiolgico; considerando, por un
lado el componente neuroqumico y por el otro, el componente neuroanatmico, como factores
que se encuentran directamente ligados al TDAH. A nivel neuroqumico, se ha planteado una
inmadurez de los sistemas de neurotransmisin y en concreto de los sistemas monoaminrgicos
(Mediavilla, 2003), entre los que se encuentran la dopamina, la norepinefrina y la serotonina
(Barragn-peres, et al. 2007; Mediavilla-Garcia, 2003). En relacin al primero, Castellanos
(1997) propone una teora unitaria sobre la dopamina en el TDAH, planteando anormalidades en
dos regiones dopaminrgicas; una considera la hipoactivacin de las regiones corticales (circuito
del cngulo), que conlleva a dficit cognitivos y la otra, una sobreactividad de las regiones
subcorticales (ncleo caudado), que genera un exceso motor. Igualmente, Arnsten, et al. (1996)
plantean que diferentes anormalidades pueden existir en dos regiones noradrenrgicas; por un
lado, una hipoactividad cortical (dorso-lateral-prefrontal), que resulta en un dficit primario de la
atencin (memoria de trabajo) y por el otro lado, una sobreactividad en los sistemas subcorticales
(locus ceruleus) que lleva a una sobrealerta.
Estudios como el realizado por Barragn-Prez, et al. (2007) proponen un mal
funcionamiento del sistema fronto-lmbico como el generador de algunos de los sntomas
observados en el TDAH. Adicionalmente, Almeida (2005) citando a Ernst, et al. (1998; 1999)
plantea una disminucin de la catecolamina F-DOPA en la corteza prefrontal medial izquierda y
un incremento en la recaptura de F-DOPA en el mesencfalo de sujetos con TDAH; mientras que
Markie, et al. (2007) proponen las trayectorias del receptor D4 de la dopamina en el cerebelo
como generadores del TDAH, al encontrarse vinculadas con los ganglios basales, el tlamo y el

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


vermis cerebeloso, reas que como se describi anteriormente se encuentran implicadas en el
trastorno.
Por otro lado, Acosta (2007) plantea el sistema catecolaminrgico, el receptor 4 de la
dopamina, el receptor 5 de la dopamina, el receptor 2 de la dopamina, el transportador de la
dopamina, la dopamina -hidroxilasa, la tirosina hidroxilasa, la catecol-O-metiltransferasa y
la monoamina oxidasa A, como elementos relacionados con el TDAH.
En relacin directa con la base neuroqumica descrita, se han observado reas a nivel
neuroanatmico que presentan diferencias estructurales y funcionales (Mediavilla-Garcia,
2003), como el volumen total del cerebro, diferencias en el cuerpo calloso, los ganglios
basales (Cardo, Casanovas, De la Banda & Servera, 2008; Castellanos & Acosta, 2004), el
rea prefrontal, reas parietales (Almeida, 2005; Castellanos & Acosta, 2004; GalindoCasas, et al, 2005; Martnez-Len, 2006) y el cerebelo, al ser comparadas entre personas con
TDAH y personas sin el trastorno (Almeida, 2005; Castellanos & Acosta, 2004).
Un gran nmero de estudios plantean diferencias volumtricas y simtricas como
elemento central en la etiologa del trastorno, tanto a nivel general como en reas
especificas; por ejemplo, Castellanos & Acosta (2004) proponen la existencia de una
disminucin del 3% en el volumen cerebral total y de un 3.5% en el volumen del cerebelo;
mientras Almeida (2005) expone una diferencia del 5% en el volumen cerebral de nios con
TDAH, comparado con nios sin el trastorno, teniendo en cuenta la edad y el gnero.
Almeida (2005), Castellanos & Acosta (2002; 2004) y Soliva-Vila & Vilarroya-Oliver
(2009) describen en sus revisiones, la existencia de una disminucin en la simetra normal
del rea prefrontal, considerando una reduccin en las reas inferior y temporal en la regin

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Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

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prefrontal; igualmente, una reduccin en la materia blanca anterior y la materia gris y los
hemisferios cerebelosos, especficamente los lbulos postero-inferiores del vermis cerebeloso y
de la corteza prefrontal en ambos hemisferios; adems, documentan la existencia de anomalas en
el volumen de los ganglios basales, especficamente en el ncleo caudado, observndose una
reduccin significativa del ncleo caudado derecho, con un patrn inverso en relacin a la
asimetra esperada.
Casey, et al (1997) citados por (Castellanos & Acosta 2004) consideran que la disminucin
del tamao de la corteza prefrontal derecha se ha correlacionado con problemas en la inhibicin
de respuestas en nios con TDAH, estos autores tambin proponen el putamen (ganglio basal)
como una de las reas que puede encontrarse relacionada con los sntomas motores del trastorno,
al estar asociada con las regiones motoras primarias y suplementarias.
Por otro lado, Barragn-peres et al. (2007) argumentan que el dficit en los componentes
cerebelosos implicados en el control motor, pueden ser causa de la hiperactividad y el dficit en
la inhibicin de las respuestas. Respecto a esto, Prats-Vias (2000) plantea la relacin del TDAH
con el cerebelo, considerando que el vermis cerebeloso, en particular los lbulos 8, 9 y 10,
presenta un menor tamao, lo cual podra indicar una disfuncin en los circuitos cerebelo-talamoprefrontales, sugiriendo el papel del vermis como un coprocesador, que reforzara la rapidez y
eficiencia en la atencin y en las funciones ejecutivas.
Pueyo, et al. (2000) afirman que el TDAH se relaciona con un fallo en la maduracin
cerebral y, en consecuencia, la sintomatologa se debe a alteraciones en el desarrollo de las
regiones prefrontales, el ncleo caudado y un dficit en el sistema fronto-estriatal, ya que estas
reas se encuentran implicadas en el control de la atencin; funcin coherente con las

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


caractersticas clnicas de las deficiencias halladas en los sujetos que presentan el trastorno,
como alta distractibilidad debida a la prdida de control interno sobre la respuesta a
estmulos externos.
Otros estudios han observado anomalas anatmicas atribuidas al TDAH, Almeida
(2005) propone que en los sujetos con el trastorno se presenta una hipoperfusin de la
corteza frontal y del ncleo caudado y una hipoperfusin de la corteza occipital, en las
regiones auditivas primarias y en las reas sensoriales izquierdas. Tambin, describe
disminucin en el metabolismo de la corteza frontal, funcionamiento diferente de los
circuitos fronto-estriatales, alteraciones en la estructura del ncleo pulvinar-talmico, el cual
presenta conexiones con la corteza parietal inferior, las reas corticales primarias, la corteza
parietal posterior y los colculos superiores; siendo estas estructuras bsicas para la atencin.
De la misma forma, este autor plantea que se halla implicacin del sistema fronto-subcortical
en la fisiopatologa del TDAH, encontrndose estos circuitos implicados en el control de la
actividad motora y la atencin, a la vez que son ricos en catecolaminas, las cuales se
encuentran afectadas en el trastorno.
Soliva-Vila & Vilarroya-Oliver (2009) realizaron una revisin donde encontraron
diferencias anatmicas en regiones de los lbulos temporales y en los lbulos occipitales y,
afectacin en las circunvoluciones cinguladas y el crtex parietal asociativo, los cuales estn
involucrados con las regiones atencionales y las regiones temporales. A su vez, MediavillaGarca (2003) plantea que en los nios con TDAH se observa un metabolismo reducido en el
crtex premotor y prefrontal superior, en reas parietales y temporales izquierdas, en
estructuras rolndicas bilaterales y tambin en estructuras subcorticales como el tlamo, el
caudado, el hipocampo y el cngulo derecho. De igual manera Filipek, et al. (1997) establece

24

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

25

una distincin anatmica entre los sntomas predominantes hiperactivos/impulsivos (disfuncin


dopaminrgica del frontal derecho/estriado bilateral, que llevara a una hipoactivacin del
hemisferio derecho) y los sntomas predominantes de inatencin (disfuncin parietal posterior
bilateral y disfuncin frontal derecho/estriado izquierdo).
Estudios como los realizados por Ardila & Rosselli (2007), Papazian, Alfonso & Luzondo
(2006), Sans, Colome, et al, (2009), entre otros, han observado la relacin neuroanatmica
existente entre el TDAH y las funciones ejecutivas, al compartir algunas estructuras cerebrales,
como los lbulos frontales, los ganglios basales y el cerebelo, entre otras. Por la cual, se ha
considerado que la presencia del trastorno conlleva a dificultades en procesos como la
planificacin, organizacin y control del lenguaje, memoria, percepcin y dems formas de
actividad cognoscitiva (Ardila & Rosselli, 2007), procesos considerados parte de las funciones
ejecutivas. A partir de esta relacin, Bara-Jimnez, Vicua, Pineda y Henao (2003), Lpez,
Gmez, Aguirre, Puerta y Pineda (2005), Romero, Maestu, Gonzales, Romo y Andrade (2006)
han buscando observar cmo se ven afectadas cada una de las funciones ejecutivas en el
trastorno, al considerar estas funciones como determinantes del desarrollo cognitivo del nio.
Una de las funciones que ms se ha visto afectada en los nios que presentan el trastorno ha
sido la memoria (Papazian, Alfonso et al, 2009), particularmente la memoria de trabajo (OrjalesVillar, 2000). Portellano (2005) define la memoria como una funcin neurocognitiva que
permite registrar, consolidar, almacenar, y recuperar la informacin que se obtiene del medio y ha
sido previamente almacenada (pp. 227). A esto Etchepareborda y Adad-Mas (2005) y Soprano
(2003b) agregan que la memoria es bsica en el aprendizaje y en el pensamiento, siendo una red
de sistemas interactivos, cada uno capaz de registrar y almacenar informacin y hacerla
disponible para su recuperacin.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


La memoria humana ha sido clasificada por autores como Aguado-Aguilar (2001);
Etchepareborda y Abad-Mas (2005), Morgado (2005), Portellano (2005) y Tomaz y Costa
(2001) segn su formacin en el tiempo de consolidacin, y sus caractersticas conductuales
y cerebrales implicadas. Morgado (2005) considera tres sistemas de memoria: memoria
implcita, memoria explicita y memoria de trabajo. Etchepareborda y Abad-Mas (2005)
partiendo de una variable temporal, proponen tres niveles de memoria: una primera etapa,
llamada inmediata o sensorial; la segunda, memoria mediata o de corto plazo; y la tercera,
memoria diferida o de largo plazo. Tomaz y Costa (2001) plantean tres sistemas
ontogenticos de memoria: una memoria a corto plazo, otra llamada memoria operativa y la
memoria a largo plazo. Portellano (2005) al igual que Etchepareborda y Abad-Mas (2005)
realiza una descripcin a travs de una variable temporal, considerando dos modalidades:
memoria a corto plazo y memoria a largo plazo; en la primera, incluye la memoria sensorial,
la memoria a corto plazo, la memoria de trabajo y la memoria primaria; y en la segunda,
incluye la memoria secundaria y terciaria, la memoria antergrada y retrgrada y la memoria
declarativa y no declarativa. Por ltimo, Aguado-Aguilar (2001) plantea un modelo
tradicional donde propone una memoria a largo plazo y otra a corto plazo. Considerando la
primera como la que conserva de forma duradera las representaciones derivadas de los
procesos perceptivos y de las actividades de procesamiento realizadas por el sujeto; y la
segunda como un sistema que mantiene temporalmente la informacin recin recibida;
donde se resalta la funcin de sta como un sistema de memoria operativa o de trabajo,
cuya funcin esencial es asistir toda tarea de razonamiento y planificacin de acciones
presentes y futuras.

26

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

27

La memoria de trabajo (working memory), es definida como el sistema cerebral que


proporciona un almacenamiento temporal con capacidad limitada, que permite retener y
manipular las informaciones necesarias para ejecutar un amplio rango de habilidades
cognoscitivas complejas de modo simultneo, como el lenguaje, el razonamiento, la
comprensin, el aprendizaje y la resolucin de problemas, entre otros; gracias al mantenimiento y
a la disponibilidad temporal de las informaciones (Aguado-Aguilar, 2001; Baddeley, 1999;
Castellanos, 2001; Portellano, 2005). A esta definicin Baddeley (1999) agrega que la memoria
de trabajo es aquella que aglutina y contiene aquellos componentes funcionales de la cognicin
que permiten a los humanos comprender y representar su ambiente inmediato, permitiendo
retener informacin sobre su experiencia pasada inmediata, soportar y sustentar la adquisicin de
nuevo conocimiento, solucionar problemas y formular, relacionar y actuar sobre objetivos
actuales. Adicionalmente, ste mismo autor plantea que la memoria de trabajo hace referencia a
los aspectos cognitivos on-line, de control, procesamiento y mantenimiento momento a
momento de la informacin tanto en tareas de laboratorio como en la cognicin diaria.
Baddeley y Hitch (1974) (en Baddeley, 1999) en su modelo de la memoria de trabajo,
plantean tres componentes; el sistema ejecutivo central, el bucle fonolgico y la agenda
visoespacial. El primero de estos, sistema ejecutivo central, tambin llamado por Norman y
Shallice (1980) y, retomado por Baddeley (1999) como sistema de supervisin atencional, es
considerado como el ms importante de los tres, al ser el centro de control del sistema
seleccionando y operando otros procesos de control (Castellanos-Baena, 2001). Se activa cuando
una situacin se reconoce como novedosa o no rutinaria, por lo que se precisan poner en accin
procesos ejecutivos de anticipacin, seleccin de objetivos y monitorizacin (Arteaga-Daz &
Pimienta-Jimnez, 2006; Tirapu-Ustarroz & Muoz-Cspedes, 2005).

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


Este sistema, el ejecutivo central, tiene la capacidad de descargar algunas de las
demandas de almacenamiento a sistemas esclavos subsidiarios, de los cuales hay dos
especificados, el lazo articulatorio, capaz de mantener material verbal mediante repaso subvocal y la agenta visoespacial, que ejecuta una funcin similar en la visualizacin de
material visual y espacial (Castellanos-Baena, 2001). Sin embargo, algunos fenmenos no
pueden ser explicados desde el modelo original, por lo cual nace la necesidad de un almacn
de apoyo, en el que se integre informacin de la memoria a largo plazo verbal y visual con
la informacin a corto plazo; por esto, Baddeley (2000) incluye en su modelo un cuarto
componente llamado buffer episdico o almacn episdico, el cual se encarga de
almacenar episodios en los que la informacin se integra a lo largo del espacio y
potencialmente se extiende a lo largo del tiempo. Arteaga-Daz & Pimienta-Jimnez, (2006)
plantean que el buffer episdico cuenta con tres caractersticas bsicas de operacin: 1. un
medio que almacena informacin de manera temporal, 2. su capacidad es limitada y, 3. este
mecanismo es capaz de integrar informacin procedente de una variedad de fuentes
mediante la codificacin de la informacin.
El bucle o lazo fonolgico, es un sistema que codifica el lenguaje en la memoria a corto
plazo, procesando informacin auditiva y especialmente lenguaje hablado. Se encuentra
conformado por dos componentes: un almacn temporal de informacin fonolgica o
acstica, informacin basada en el lenguaje, cuyos contenidos desaparecen espontneamente
en un rango de menos de tres segundos, a menos que sean fortalecidos mediante la
actualizacin o la repeticin. Y el segundo componente lo constituye un sistema de
mantenimiento de la informacin acstica-verbal (el habla) mediante la reactualizacin
articulatoria repetitiva, que permite mantener indefinidamente la informacin (Arteaga-Daz
& Pimienta-Jimnez, 2006; Etchepareborda et al, 2006). A nivel neuroanatmico el bucle

28

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

29

fonolgico se encuentra aparentemente relacionado con el rea de Wernicke, mientras que el


componente de repaso articulatorio parece relacionarse con el rea de Broca (Castellanos-Baena,
2001; Darlington, Barcel, et al, 1999).
La agenda visoespacial, el tercero de los componentes, posee la funcin de mantenimiento y
repaso activo de la informacin perteneciente al dominio visual y espacial. Por ejemplo, recordar
dnde se han dejado las llaves, resolver problemas de geometra, rotar estructuras mentalmente y
cualquier otra tarea en la que es necesaria la creacin y manipulacin de imgenes visoespaciales
(Aguado-Aguilar, 2001; Baddeley, 1999; Castellanos-Baena, 2001; Etchepareborda & AbadMas, 2005; Tirapu-Ustarroz & Muoz-Cspedes, 2005).
Se ha propuesto la implicacin de numerosos sistemas cerebrales en la actividad de la
memoria de trabajo visoespacial; sin embargo, se seala la corteza prefrontal como el rea
central, acompaada de la corteza dorsolateral, corteza parietal superior derecha e inferior
bilateral, corteza temporal, ganglios basales e hipocampo (Darlington, et al., 1999; Gmez,
Otrosky & Prospero, 2003). Aguado-Aguilar (2001) citando a Fuster & Godman plantea que se
observa una activacin en el rea prefrontal, rea 46 de Brodmann, durante tareas que implican
una demora en el tiempo; de igual manera, Arteaga-Daz & Pimienta-Jimnez, (2006) exponen la
implicacin de la corteza prefrontal en su rea dorsolateral bilateral, como la regin implicada en
la memoria de trabajo espacial, observada en tareas con respuesta diferida espacial; as como
reas primarias de la corteza sensorial postrolndica, temporal y parietal. Quintana & Fuster
(1999) agregan la corteza parietal y las redes de las neuronas fronto-parietales y fronto-intratemporales como influyentes en tareas con respuesta demorada en la memoria de trabajo
visoespacial. Rowe, Toni, Josephs, Franckowiak y Passingham (2000) utilizando registro de
imagen por resonancia magntica funcional, ha observado la activacin de la corteza intraparietal

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


y el rea 8 de Brodmann, en tareas que implican la memoria de trabajo visoespacial. Por otro
lado, Nelson (2000) describe que la corteza frontal inferior izquierda, la regin parietal y la
corteza anterior del giro del cngulo, exhiben actividad durante tareas que implican la
memoria de trabajo espacial.
Muchas de las reas neuroanatmicas implicadas en la memoria de trabajo visoespacial,
descritas anteriormente, se encuentran igualmente implicadas en el TDAH, planteando con
ello una relacin entre la presencia del trastorno y el desarrollo de esta memoria; razn por la
cual diversos autores (Galindo-Casas, Hernndez-Forero et al., 2005; Martin-Gonzlez et al,
2008; Narbona & Crespo-Eguilaz 2005; Romero, et al., 2006; Zuluaga, 2007) han buscado
estudiar la memoria de trabajo al proponer que los nios con TDAH presentan dificultades
en la ejecucin de tareas de memoria de trabajo visual y espacial y, al observar un
rendimiento inferior en tareas que requieren de esta memoria en los nios con TDAH, al
compararlos con nios sin el trastorno.
Orjales-Villar (2000) citando el modelo hibrido del TDAH de Barkley plantea que, los
nios con TDAH no pueden retener en su memoria de trabajo la informacin de igual forma
que los nios sin este problema, no slo porque no pueden retrasar las respuestas
preponderantes a un suceso, sino tambin porque son incapaces de proteger las actividades
de la memoria de trabajo de la distraccin (pp. 77).
En relacin a la dificultad presentada en la memoria de trabajo en los nios con TDAH,
Barkley (1990) (citado por Zuluaga, 2007) y Orjales-Villar (2000) en su modelo
neuropsicolgico para el TDAH, plantean que el dficit en la inhibicin de la conducta
presentado por los sujetos con el trastorno, conlleva a un retraso en el desarrollo de cuatro

30

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

31

funciones neuropsicolgicas esenciales, como son la interiorizacin del lenguaje o memoria de


trabajo verbal, la autorregulacin del afecto, la reconstitucin y la memoria de trabajo no verbal;
siendo esta ltima de gran inters en la presente revisin, al ser entendida como la capacidad
para mantener informacin auditiva o visual en el sistema cognitivo durante la demora que
precede a la respuesta, poder analizarla y manipularla con el fin de controlar las respuestas
subsiguientes (Zuluaga-Valencia, 2007) (pp. 49). A su vez, este mismo autor, plantea que la
memoria de trabajo, junto con la interiorizacin del lenguaje, contribuye a la aparicin de otras
habilidades como comprensin de la lectura, control de las conductas dirigidas por reglas, el
razonamiento moral, por lo que, los nios con TDAH, no slo presentan dificultades en el
mantenimiento de la informacin, sino que, a su vez, al presentar problemas en la memoria de
trabajo, presentarn problemas en funciones ejecutivas esenciales para el desarrollo de cualquier
tarea de tipo cognitivo-conductual; funciones que a su vez son necesarias para el correcto proceso
de mantenimiento de la informacin, y por ende, de cualquier proceso de aprendizaje en el nio;
argumentando as, a travs de la presente revisin terica, la importancia de evaluar la memoria
de trabajo visoespacial en nios con presencia de sntomas asociados al TDAH.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

32

Hiptesis

Si el Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH) genera alteraciones en la


ejecucin de tareas que implican la memoria de trabajo visoespacial, entonces, se espera que los
nios con presencia de sntomas asociados al TDAH obtengan un desempeo inferior, en relacin
a la capacidad de almacenamiento temporal y control activo de la informacin, y al tiempo de
reaccin en una tarea de memoria de trabajo visoespacial en el TRED, en comparacin con los
nios sin presencia de sntomas.

Si la edad se encuentra asociada al desarrollo de la memoria de trabajo, entonces, se espera que


exista, en el grupo de nios con presencia de sntomas asociados al TDAH, una correlacin
positiva entre sta y la capacidad de almacenamiento temporal y control activo de la informacin
y una correlacin negativa con el tiempo de reaccin en una tarea de memoria de trabajo
visoespacial en el TRED.

Si el gnero se encuentra asociado a la habilidad en la ejecucin de tareas de memoria de trabajo


visoespacial, se espera que, en el grupo de nios con presencia de sntomas asociados al TDAH,
los varones presenten mejor desempeo que las nias en la ejecucin del TRED.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

33

Metodologa

Mtodo
El enfoque bajo el cual se realiz la presente investigacin fue cuantitativo, de tipo
descriptivo-correlacional, por lo que describe y evalan las variables TDAH y desempeo en el
TRED, y establece el grado de relacin existente entre las mismas. El estudio fue realizado con
un diseo cuasi-experimental con grupos intactos, teniendo en cuenta grupo control. Los grupos
no fueron asignados al azar, ni emparejados, sino conformados de acuerdo a caractersticas
especficas de la poblacin (con presencia de sntomas y sin presencia de sntomas) (Hernndez,
Fernndez & Baptista, 2003).

Muestra
Se trabaj con una muestra de 149 nios, divididos en 45 nios para el grupo experimental
(con sntomas asociados al TDAH de acuerdo a la Check List aplicada a padres) y 104 nios
controles (sin sntomas de TDAH de acuerdo a la check list aplicada a padres). Cada uno de los
grupos con nios de edades comprendidas entre 7 y 13 aos, de ambos gneros, pertenecientes a
colegios pblicos y privados de Bucaramanga (Colegio Nuestra Seora del Pilar, sede B y C;
Colegio Aurelio Martnez Mutis, sede B, Colegio Provenza, sede A) y su rea Metropolitana;
Floridablanca, (Colegio Madre del Buen Consejo, sede A, Colegio Santa Teresita de
Floridablanca), Piedecuesta (Colegio Humberto Gmez Nigrinis, sede A).

34

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


Tabla 1. Descripcin de la muestra de acuerdo a la edad en el grupo experimental.

EDAD

N HOMBRES

12

10

11

12

TOTALES

36

N MUJERES

13,33%
13,33%
26,67%
13,33%
6,67%
6,67%
80,00%

6
0
1
1
0
1
9

%
13,33%
0,00%
2,22%
2,22%
0,00%
2,22%
20,00%

TOTAL
12
6
13
7
3
4
45

%
26,67%
13,33%
28,89%
15,56%
6,67%
8,89%
100,00%

Tabla 2. Descripcin de la muestra segn la distribucin por colegios en el grupo experimental

COLEGIO
COL PILAR

N
HOMBRES
14

AURELIO MARTINEZ

%
31,11%

N
MUJERES
5

11,11%

19

42,22%

13,33%

4,44%

17,8%

MADRE DEL BUEN


CONSEJO
HUMBERTO GOMEZ
NIGRINIS
I.E PROVENZA

11,11%

2,22%

13,33%

11,11%

0,00%

11,11%

13,33%

2,22%

15,56%

TOTALES

36

80,00%

20,00%

TOTAL

45

100,00%

35

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

Tabla 3. Descripcin de la muestra segn la distribucin por grados de escolaridad en el grupo


experimental.

GRADO

N HOMBRES

11

12

ESPECIAL

TOTALES

36

%
2,22%
8,89%
24,44%
26,67%
13,33%
2,22%
2,22%
80,00%

N MUJERES

TOTAL

4,44%

8,89%

2,22%

2,22%

2,22%

0,00%

0,00%

20,00%

%
6,67%

17,78%

26,67%

12

28,89%

13

15,56%

2,22%

2,22%

100,00%

45

Tabla 4. Descripcin de la muestra de acuerdo al estrato socioeconmico en el grupo


experimental.

ESTRATO

N HOMBRES

15

11

TOTALES

36

%
17,78%
33,33%
24,44%
4,44%
80,00%

N MUJERES
4
4
1
0
9

%
8,89%
8,89%
2,22%
0,00%
20,00%

TOTAL
12
19
12
2
45

%
26,67%
42,22%
26,67%
4,44%
100,00%

36

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

Tabla 5. Descripcin de la muestra de acuerdo al CI (coeficiente intelectual) obtenido en la


aplicacin del WISC-R en el grupo experimental.

CI

N HOMBRES

70 -75

76-80

81-85

86-90

91-95

96-100

101-105

TOTALES

36

N MUJERES

6,67%

17,78%

8,89%

20,00%

11,11%

8,89%

6,67%

80,00%

TOTAL

2,22%
4,44%

4
10

4,44%
2,22%

6
10

2,22%

4,44%

0,00%
20,00%

3
45

%
8,89%
22,22%
13,33%
22,22%
13,33%
13,33%
6,67%
100,00%

Tabla 6. Descripcin de la muestra por condicin de grupo segn predominio de TDAH en la


Check List aplicada a padres.

SUBTIPO

N HOMBRES

INATENTO

11

MIXTO

17

HIPERACTIVO

TOTALES

36

%
24,44%
37,78%
17,78%
80,00%

N MUJERES
7
1
1
9

%
15,56%
2,22%
2,22%
20,00%

TOTAL
18
18
9
45

%
40,00%
40,00%
20,00%
100,00%

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


Tabla 7. Criterios de inclusin y exclusin.
CRITERIOS DE INCLUSION
GRUPO EXPERIMENTAL

GRUPO CONTROL

*Presentar 6 o mas sntomas de TDAH

*No presentar sntomas asociados al TDAH de

de acuerdo a los criterios diagnsticos

acuerdo a los criterios diagnsticos del DSM-

del DSM- IV en la check list.

IV.

*Tener una edad comprendida entre 7 y *Tener una edad comprendida entre 7 y 13 aos.
13 aos.
*Ser escolarizado.

*Ser escolarizado.
*Tener un CI 70 segn el WISC-R.

*Tener un CI 70 segn el WISC-R


CRITERIOS DE EXCLUSION
GRUPO EXPERIMENTAL

GRUPO CONTROL

*Presentar reporte, dado por los padres, *Presentar sntomas de TDAH de acuerdo a los
de presencia de otras patologas

criterios diagnsticos del DSM-IV y la check

diferentes. al TDAH, comorbidas, o

list.

asociadas a alteracin de procesos


cognitivos.
*Presentar patologa neurolgica grave.
*Presentar problemas de visin no
corregidos.
*Presentar problemas auditivos no
corregidos.
*Presentar dificultad motora que
impidiera la ejecucin de la tarea a
realizar.

*Presentar patologa asociadas a alteracin de


procesos cognitivos.
*Presentar patologa neurolgica grave.
*Presentar problemas de visin no corregidos.
*Presentar problemas auditivos no corregidos.
*Presentar dificultad motora que impidiera la
ejecucin de la tarea a realizar.

37

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


Criterios ticos

Teniendo en cuenta los criterios ticos para la investigacin con humanos y


especficamente con menores de edad, establecidos por el Ministerio de Salud, Resolucin
8430 de 1993, Decreto 2164 de 1992 y la Ley 10 de 1990; para la presente investigacin, se
desarroll un consentimiento informado (ver anexo 3), el cual es un documento escrito, en
donde se da a conocer al padre-madre de familia o persona mayor de edad encargada del
menor que har parte del estudio, la informacin general del proyecto, como el nombre de la
investigacin a la que se le est invitando a participar, la institucin que se encuentra
desarrollndola, el propsito de la investigacin, el procedimiento que se llevar a cabo, los
derechos que tienen como participantes, los riesgos (riesgo mnimo de acuerdo a lo
establecido por la Ley) y beneficios de participar en el estudio. Al finalizar el consentimiento
informado, en este mismo, se encuentra un apartado donde el padre de familia hace constar
con su nombre, firma y nmero de cdula, que ha tomado la decisin voluntaria de que su
hijo participe en el estudio, conoce en qu consiste ste y autoriza el uso de la informacin
obtenida durante el proceso de evaluacin en futuras investigaciones.

38

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

39

Instrumentos
Ficha de Ingreso (ver anexo 4)
Es un documento escrito, diseado al interior del Grupo de Neurociencias y
Comportamiento de la UPB, a travs del cual se recopila informacin general del nio, como
historia del desarrollo, antecedentes mdicos e historia escolar. Dicha informacin permiti
identificar cualquier aspecto importante que pudiera interferir con los resultados del estudio y que
fuera ajeno al trastorno de inters (criterios de exclusin).

Check list para TDAH (Pineda, et al., 1999) (ver anexo 5)


Este es un documento basado en los criterios diagnsticos que se presentan en el DSM-IV
para el diagnstico del Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH). La Check
List es una lista de chequeo que evala comportamientos de atencin, la actividad motora y sus
impulsos, basada en el criterio A del DSM-IV; dividida en dos partes, una primera parte para
inatencin y la segunda para hiperactividad-impulsividad, cada una con nueve tems
comportamentales que son seleccionados y calificados por los padres o tutores del nio de
acuerdo a la frecuencia con que se presentan en cualquier contexto: nunca (N), algunas veces
(AV), muchas veces (MV) y casi siempre (CS). Cada tem es puntuado con 1 para tener en total
una puntuacin de 9 en cada subgrupo (9 en inatencin y 9 en hiperactividad-impulsividad); para
que se considere la presencia de TDAH en un nio, se debe alcanzar un mnimo de 6 puntos en
una de las subescalas. Si stos son cumplidos en inatencin pero no en hiperactividad el nio se
caracteriza con un TDAH predominio inatento, si el mnimo de 6 puntos es alcanzado en
hiperactividad pero no en inatencin el nio se caracteriza con un TDAH predominio hiperactivoimpulsivo y si se alcanza en cada uno de los predominios (inatencin e hiperactividad-

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


impulsividad) seis puntos o ms, se caracteriza con un TDAH combinado. Igualmente, debe
cumplir con los criterios B, C y D, del DSM IV para el diagnostico del TDAH, los cuales se
describen en un apartado final en forma de pregunta para responder con SI o NO, de acuerdo
a la presencia o ausencia en el comportamiento del nio; se considera que se presentan
caractersticas diagnosticas del trastorno si se contesta con SI a las tres primeras preguntas,
las cuales se relacionan con el momento de aparicin y afectacin en diferentes reas de la
vida del nio y, NO a la cuarta pregunta, sobre la presencia de otro trastorno identificado.
Los resultados que se obtienen al aplicar la Check List a padres de familia se tuvieron en
cuenta en la presente investigacin como criterio de inclusin o exclusin, segn fuera el
caso.

Escala de Inteligencia para Nios Wechsler Revisada (WISCR) (TEA, 1993)


El WISC-R es una escala que permite tener una medida del Coeficiente Intelectual de
nios entre los 6 y los 16 aos. Se encuentra constituida por doce subtest, seis en la escala
verbal y seis en la escala manipulativa, de los cuales los 10 primeros (informacin,
semejanzas, aritmtica, vocabulario y comprensin) pertenecen a la escala verbal y
manipulativa (figuras incompletas, historietas, cubos, rompecabezas y claves) como subtest
obligatorios en la aplicacin del instrumento, y los dos restantes, dgitos, de la escala verbal
y laberintos, de la escala manipulativa, se consideran pruebas complementarias o no
obligatorias; por lo que para obtener el coeficiente intelectual (CI) se tiene en cuenta los
resultados de los 10 primeros. La aplicacin del WISC-R es individualizada, por lo que
puede durar una sesin o varias sesiones, de acuerdo a las caractersticas del nio; sin
embargo, durante la aplicacin se tienen en cuenta los tiempos que el nio demora en la
ejecucin de cada una de las subescalas. Este instrumento proporciona tres valores del CI

40

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

41

asociados a la escala verbal, manipulativa y a una escala total. En el presente proyecto se incluy
esta herramienta para determinar el coeficiente intelectual (CI) de los nios, ya que esta medida
se tiene en cuenta como un criterio de inclusin exclusin de la muestra final; incluyendo en
sta los nios que obtienen un CI 70, puesto que esta medida es tomada como el mnimo CI,
para la ausencia de Retardo Mental de acuerdo al WISC-R.

Test de Reconocimiento Espacial con Demora (TRED) (Rabello, 2006; Gmez & Martnez,
2008)
Este es un programa computacional desarrollado por el Grupo de Neurociencias y
Comportamiento de la Universidad de Brasilia, Brasil, denominado Test de Reconocimiento
Espacial con Atraso (TREA) (Chiba, 2004); y re-nombrado Test de Reconocimiento Espacial con
Demora (TRED); para la versin en espaol (Gmez, Martnez & Orozco; 2008); programado en
lenguaje Delphi compatible con el sistema Microsoft Windows 98 o XP. El programa ha sido
diseado para evaluar la memoria de trabajo visoespacial, requiriendo para esto que el sujeto que
realiza la actividad identifique un determinado estmulo en un conjunto familiar creciente de
estmulos presentados seriadamente, en diferentes posiciones en el espacio de la pantalla de un
computador.
Cada tentativa del test consiste en la presentacin de un estmulo (por ejemplo, crculo
amarillo) en una posicin especfica en la pantalla del monitor, aleatoriamente determinada por el
programa, seguida de un tono auditivo. La figura (estmulo) puede ser presentada en 16
posiciones posibles, siguiendo una matriz 4x4. El sujeto para dar la respuesta debe tocar encima
del estmulo presentado. Despus de emitida la respuesta por el individuo, una demora de 2
segundos (intervalo entre configuraciones) es interpuesta entre sta y la prxima configuracin.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

42

Transcurrido el tiempo, el mismo estmulo aparece, simultneamente, no en el primer


lugar presentado anteriormente, sino en una nueva posicin dentro de la matriz,
configurando la presentacin de dos elementos en la pantalla. En esta ocasin el sujeto debe
tocar el estmulo que antes fue presentado en su nueva posicin. Cada vez que la respuesta
es correcta es seguida de un nuevo intervalo de 2 segundos y nuevamente el mismo estimulo
es presentado en una de las posiciones anteriores, o en una nueva. El nmero de elementos
aumenta de acuerdo con el desempeo correcto del sujeto, hasta que aparece una
configuracin con diez elementos en la pantalla. Al final de la presentacin de las tentativas,
el programa ofrece un relato referente a los datos de cada sesin realizada con el test; este
relato contiene la hora de inicio y fin de la sesin, el nmero de tentativas realizadas por el
sujeto, el desempeo de ste y el tiempo de respuesta para ejecutar cada tentativa, la posicin
en la cual fue presentado el estmulo durante la tentativa y la codificacin de cada estmulo.

Tomado de: Gmez, Martnez y Orozco, (2008)

Grafica 1. Modelo de aplicacin del TRED, en la cual se puede observar una tentativa. En la prueba son presentadas
10 tentativas como sta, en cada una de las cuales se hallan 10 estmulos posibles (geomtricos o co-especficos). En
la imagen slo aparecen representados 5 estmulos de los 10 trabajados en la aplicacin.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

43

Formato de registro comportamental durante la ejecucin del TRED (ver anexo 6)


Este es un formato desarrollado en el Grupo de Neurociencias y Comportamiento de la
Universidad Pontificia Bolivariana (Bucaramanga) en el cual se lleva un registro escrito de cada
una de las sesiones trabajadas con la persona a la que se le aplica el test, una seccin donde se
realiza una descripcin del comportamiento durante la aplicacin, y otra seccin donde se
registran las estrategias usadas por el participante para recordar y ejecutar la tarea asignada. En el
caso del presente proyecto, se realiz el registro de tres sesiones, en donde se registr la fecha y
hora de aplicacin, y el registro comportamental de cada nio antes, durante y despus de la
ejecucin de la tarea. Una vez finalizada cada aplicacin, se procedi a preguntar al nio cul
era la tarea que deba realizar?, cmo hizo para recordar el lugar donde apareca la imagen
nueva o la ltima imagen?, recuerda escuchar algn sonido durante la aplicacin?, qu le
indicaba el sonido?

Procedimiento

Contacto con las instituciones y seleccin de la muestra.


En primera instancia, desde el Laboratorio de Neurociencias y Comportamiento de la UPB,
se realiz contacto con diferentes instituciones educativas de carcter pblico y privado, por
medio de una carta de presentacin del proyecto (ver anexo 1), una vez las instituciones dieron a
conocer su inters por hacer parte de ste, se realiz en conjunto con los docentes de las
instituciones una primera seleccin de los nios que, de acuerdo a la observacin comportamental
e historiales de la institucin, se consider podan ser candidatos a formar parte de la muestra del
estudio. Una vez seleccionado un primer grupo de nios, se envi una carta de presentacin del

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


proyecto a los padres (ver anexo 2) para invitarlos a participar en ste, siendo citados, de
manera individual, a la institucin educativa para darles a conocer detalles del estudio.

Firma de consentimiento informado, aplicacin de historia clnica y check list.


En esta fase se procedi a presentar el consentimiento informado a los padres de
familia, describiendo detalladamente el proyecto y el procedimiento a desarrollar con los
nios, luego se les permiti a los padres un tiempo para que de manera libre decidieran si
deseaban que su hijo hiciera parte del estudio. Tomada esta decisin, se procedi a firmar el
consentimiento informado, a la recopilacin de datos referentes a la historia clnica y a
aplicar la Check List a padres. Este proceso se realiz en un espacio de una hora
aproximadamente con cada padre.

Evaluacin de los nios.


Se realiz la aplicacin del WISC-R y del TRED, este proceso se realiz en cada una de
las instituciones educativas, en el horario en que los nios asistan a clase. La aplicacin del
WISC-R se llev a cabo en una sesin de 2 horas para cada nio, con un descanso de 10
minutos en los casos en que fue necesario. Se tuvieron en cuenta las doce subescalas
presentadas en la batera y se mantuvo el orden de presentacin de las mismas. Al finalizar la
aplicacin del WISC-R, se procedi a realizar la Aplicacin del Test de Reconocimiento
Espacial con Demora (TRED). Para esto se tuvo en cuenta que los tres das en que se
realizara este proceso fueran consecutivos, por lo cual, antes de comenzar con la aplicacin,
se programaron, con el docente de cada nio, las tres sesiones correspondientes a la
evaluacin. En la primera sesin, se explic al nio en qu consista la actividad que se

44

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

45

desarrollara, describindolo como un juego en el computador, luego de explicar la actividad,


se pidi al nio que contara con sus propias palabras lo que deba hacer, y as corroborar que se
entendi la tarea que deba desarrollar, y se proceda a realizar una aplicacin de entrenamiento.
Una vez se tuvo seguridad que el nio entendi las instrucciones verbales y logr ejecutarlas a
travs del entrenamiento, se comenz con la primera aplicacin; en este momento se dej al nio
trabajar solo para evitar interferencias en su ejecucin. Finalizada la primera aplicacin, se
procedi a realizar preguntas relacionadas con la estrategia para recordar los estmulos y fueron
registradas en el formato del TRED. En la segunda y tercera sesin, nuevamente se explic la
tarea, con el fin de que el nio recordara con exactitud en qu consista sta; sin embargo, en
estas dos ltimas sesiones no se realiz la aplicacin del entrenamiento, ya que el nio ya haba
tenido contacto previo con el test. De igual forma, al finalizar cada sesin se llevaba a cabo la
aplicacin del formato de registro comportamental durante la ejecucin del TRED.

Diseo y entrega de informes de desempeo a padres y charla psicoeducativa a padres y


docentes.
Una vez realizada la evaluacin de los nios, se procedi al diseo del informe de desempeo en
un formato estandarizado que describa los resultados de la evaluacin.
Para el momento de entrega del informe, se procedi a citar a los padres de familia de manera
grupal para realizar una charla psicoeducativa, en donde se dieron a conocer los aspectos
generales del trastorno, sus causas, caractersticas comportamentales y su influencia
sociocultural. Se aclararon las dudas que podan presentar los padres sobre el trastorno y el hecho
que los nios hagan parte de este grupo en el estudio; adems se dieron algunas recomendaciones

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

46

que podran contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los nios tanto en el hogar como
en el colegio o en situaciones de la vida diaria.
Una vez finalizada esta charla, se procedi a entregar los informes de desempeo a cada uno de
los padres de manera individual, explicndoseles lo que encontraran en ste y se procedi a
realizar las anotaciones correspondientes a cada caso en particular, dando respuesta a las
preguntas que de manera particular tuviera el padre de familia sobre su hijo.
A nivel de docentes, igualmente se realiz una charla sobre el TDAH con el fin de dar a conocer
aspectos generales del trastorno, as como la importancia de realizar una real identificacin y
distincin de estos nios, para que puedan tener el apoyo requerido tanto al interior del colegio,
como por parte de los padres. El espacio asignado para las charlas, tanto para docentes como
para padres, dependi de la situacin particular de cada colegio; por lo que en algunos casos sta
se realiz al iniciar el procedimiento, y en otros casos como parte del cierre del proceso.

Desarrollo del manual e instalador del instrumento de evaluacin TRED (Ver anexo 7).
Durante el desarrollo del proyecto, se encontr la necesidad de realizar el manual del instrumento
de evaluacin y del instalador del software. Para esto, se llevo a cabo un proceso de conocimiento
del instrumento y de estudios anteriores desarrollados con el mismo, donde se consideraron los
elementos que deban incluirse en el manual, tales como el apartado de descripcin del
instrumento, la gua de configuracin y aplicacin, un apartado con la recoleccin de los
resultados, y una gua para el anlisis de los datos en poblacin infantil (nios entre 7 y 10 aos).
Este ltimo apartado se gener de acuerdo a los resultados obtenidos en el estudio sobre la
reproducibilidad del instrumento en la versin en espaol, realizado por Gmez, Martnez y

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

47

Orozco (2008). Finalmente, como parte de la realizacin del manual, se procedi a realizar el
instalador del programa computacional, con el objetivo de facilitar el proceso de instalacin al
momento de la aplicacin del instrumento.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


Anlisis de Resultados

Los resultados de la presente investigacin fueron analizados con el Programa


Estadstico SigmaStat 3.5, utilizando para cada variable en particular el respectivo test. El
test t para muestras independientes fue utilizado para comparar el desempeo en cuanto a la
capacidad de almacenamiento temporal y el tiempo de reaccin entre el grupo control y el
grupo experimental. Un ANOVA de dos vas fue utilizada para comparar la condicin de los
grupos (sin-TDAH, TDAH-I, TDAH-H/I y TDAH-C) (factor 1) con los aciertos y con el
tiempo de reaccin (factor 2); este mismo test se utiliz para comparar aciertos y tiempo de
reaccin (factor 1) con el gnero masculino y femenino (factor 2). El ANOVA fue seguido
del test-t de Bonferroni para comparaciones mltiples corregidas, en los casos que fue
necesario. Por ltimo, se realiz una correlacin de Spearman para relacionar la edad con la
variable aciertos y tiempos de reaccin. El nivel de significancia establecido fue de p<0.05.

48

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

49

Resultados

Desempeo de acuerdo al nmero de aciertos en el TRED entre grupo experimental y control


(promedio acumulado de aciertos)
Con relacin al nmero de aciertos alcanzados por cada grupo en el TRED, el test t para
muestras independientes no hall una diferencia estadsticamente significativa al comparar el
desempeo del grupo de nios experimentales con el desempeo de los nios controles (t =1.771,
p > 0.05) (Figura 1). La media de aciertos para el grupo experimental fue de 3.572 0.784 y para
el grupo control de 3.284 0.957.

3,8
3,7

NMERO DE ACIERTOS

3,6
3,5
3,4

3,3
3,2
3,1
3,0
2,9
SI-TDAH

NO-TDAH
GRUPOS

Figura 1.
Desempeo de acuerdo al nmero de aciertos en el TRED (mediaEEM) segn el grupo
(experimental: SI-TDAH; y control: NO-TDAH) al aplicar la tarea de reconocimiento
visoespacial. (p > 0.05).

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

50

Desempeo, de acuerdo con el tiempo de reaccin en el TRED, entre grupo experimental y


control (promedio acumulado serie de tentativas)

Al comparar el desempeo obtenido en tiempos de reaccin, entre grupo experimental y


grupo control en el TRED, el test t para muestras independientes mostr diferencia
estadsticamente significativa entre los dos grupos. Los nios pertenecientes al grupo
experimental presentaron tiempos de reaccin ms altos que los nios controles (t =2.494, p
< 0.05) (Figura 2). La media en el tiempo de reaccin (en milisegundos) para el grupo
experimental fue de 1372.948 121.709 y para el grupo control de 1317.675 125.256.

1400

1380

Ttulo del eje

1360
1340

1320
1300
1280

1260
SI-TDAH

NO-TDAH

GRUPOS

Figura 2.
Desempeo de acuerdo con el tiempo de reaccin en el TRED (mediaEEM) segn el grupo
(experimental: SI-TDAH; y control: NO-TDAH) al aplicar la tarea de reconocimiento
visoespacial. (p < 0.05). * Diferencia estadsticamente significativa.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

51

Desempeo, de acuerdo con el nmero de aciertos en el TRED, segn el tipo de TDAH


(promedio acumulado de aciertos)

En relacin con el nmero de aciertos alcanzados en el TRED, se encontr que el anlisis de


varianza (ANOVA) de dos vas, no arroj diferencia estadsticamente significativa al comparar
entre los diferentes tipo de TDAH (F[3,141]=0.164, p>0.05) (Figura 3).

4,5

NUMERO DE ACIERTOS

4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0

SIN-TDAH

TDAH-I

TDAH-H/I

TDAH-C

CONDICION DE LOS GRUPOS

Figura 3.
Desempeo de acuerdo con la capacidad de almacenamiento temporal y control activo de la
informacin (media EEM) en cada uno de los grupos segn el tipo de TDAH (SIN-TDAH:
control; TDAH-I: inatento; TDAH-H/I: hiperactivo impulsivo; TDAH-C: combinado) al
desarrollar una tarea de reconocimiento visoespacial en el TRED. (p > 0.05)

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

52

Desempeo, de acuerdo con el tiempo de reaccin en el TRED, segn el tipo de TDAH


(promedio acumulado serie de tentativas)

Al realizar el anlisis de varianza (ANOVA) de dos vas, para el desempeo en los


tiempos de reaccin obtenidos segn el tipo de TDAH, se encontr diferencia
estadsticamente significativa entre los grupos experimental y control (F[3,141]=3.213,
p<0.05). El test-t de Bonferroni para comparaciones mltiples corregidas, revel que el
grupo de TDAH-I obtuvo un tiempo de reaccin ms alto que el grupo SIN-TDAH (t=2,737,

TIEMPO DE REACCION (milisegundos)

p<0.05) (Figura 4).

1500

*
1450

1400
1350
1300

1250
1200

1150
SIN-TDAH

TDAH-I

TDAH-H/I

TDAH-C

CONDICION DE LOS GRUPOS

Figura 4.
Desempeo en el TRED TOTAL (mediaEEM) en cada uno de los grupos segn el tipo de
TDAH (SIN-TDAH: control; TDAH-I: inatento; TDAH-H/I: hiperactivo impulsivo; TDAH-C:
combinado) al aplicar una tarea de reconocimiento visoespacial (p < 0.05). * Diferencia
estadsticamente significativa.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

53

Desempeo, de acuerdo con el nmero de aciertos en el TRED, segn el gnero.

Al analizar el nmero de aciertos alcanzados en el TRED, el ANOVA de dos vas no mostr


diferencia estadsticamente significativa al comparar entre gnero femenino y masculino
(F[1,141]=1.988, p>0.05). (Figura 5).

4,0

NMERO DE ACIERTOS

3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
FEMENINO

MASCULINO
GNERO

Figura 5.
Desempeo de acuerdo con la capacidad de almacenamiento temporal y control activo de la
informacin (mediaEEM) segn el gnero (femenino y masculino) al aplicar la tarea de
reconocimiento visoespacial TRED. (p > 0.05)

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

54

Desempeo, de acuerdo con el tiempo de reaccin en el TRED, segn el gnero

La comparacin entre el desempeo de los gneros, respecto al tiempo de reaccin en el


TRED, mostr que el ANOVA de dos vas no encontr diferencia estadsticamente

TIEMPO DE REACCION (milisegundos)

significativa entre el grupo masculino y femenino (F[1,141]=0.869, p>0.05) (Figura 6).

1440

1420
1400

1380
1360
1340
1320
1300

1280
FEMENINO

MASCULINO

GNERO

Figura 6.
Desempeo en el TRED TOTAL (mediaEEM) segn el gnero (masculino y femenino) al
aplicar una tarea de reconocimiento visoespacial en el TRED. (p > 0.05)

Correlacin entre la variable edad de los nios con y sin TDAH con el tiempo de reaccin y
nmero de aciertos en el TRED

Al relacionar la edad con el tiempo de reaccin y el nmero de aciertos con la variable


edad, la correlacin de Spearman hall una correlacin negativa no significativa entre el

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

55

tiempo de reaccin y la edad (-0.179, p>0.05) y una correlacin positiva significativa entre el
nmero de aciertos y la edad (0.521, p<0.05). (Tabla 1).

Tabla 8. Correlacin entre la variable edad, tiempo de reaccin y el nmero de aciertos en el


TRED, para el grupo experimental y control

GRUPO EXPERIMENTAL
EDAD

Tiempo Reaccin
-0.179

Numero Aciertos
0.521

GRUPO CONTROL
Tiempo Reaccin
-0.432

Numero Aciertos
0.611

0.239

0.000*

0.000*

0.000*

45

45

104

104

Nota. *=diferencia estadsticamente significativa (p<0.05) en promedio acumulado de aciertos


totales.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

56

Discusin
La presente investigacin se origin a partir del inters por aportar conocimiento sobre la
memoria de trabajo visoespacial en nios con presencia de sntomas asociados al Trastorno por
Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), partiendo de la importancia que sta implica en
el aprendizaje y la resolucin de problemas en los diferentes contextos en que se desenvuelve una
persona. Para esto, se evalu un grupo de nios y nias escolarizados que cumplan criterios para
la presencia de sntomas de TDAH, entre los 7 y 13 aos de edad.
Teniendo en cuenta lo anterior, la discusin se dar alrededor del desempeo de los nios
en una tarea de trabajo visoespacial en el TRED; posteriormente, se discutir la correlacin entre
el desempeo de la memoria de trabajo visoespacial y las variables gnero y edad; y finalmente,
se plantear si existen diferencias entre el desempeo mnemnico de nios con presencia de
sntomas asociados al TDAH y nios sin presencia de sntomas, en relacin a la capacidad de
almacenamiento temporal y los tiempos de reaccin en una tarea de memoria de trabajo
visoespacial en el TRED.

Cul es el desempeo de los nios con presencia de sntomas asociados al TDAH, en relacin a
la capacidad de almacenamiento temporal y control activo de la informacin, y al tiempo de
reaccin, en una tarea de memoria de trabajo visoespacial en el TRED, en comparacin con los
nios sin presencia de sntomas?

En primera instancia, se identific el desempeo de los nios con presencia de sntomas


asociados al TDAH en una tarea de memoria de trabajo visoespacial en el TRED, partiendo del
supuesto planteado por Barkley (1997) en donde se considera que en los nios con TDAH se

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

57

encuentran alteradas las funciones ejecutivas como la memoria de trabajo no verbal (OrjalesVillar, 2000); para esto, se postul como hiptesis que los nios con presencia de sntomas
asociados al TDAH presentan un desempeo inferior en tareas que requieren de memoria de
trabajo visoespacial en el TRED, en relacin al esperado en nios sin los sntomas. Teniendo en
cuenta como indicadores de desempeo el nmero de aciertos y el tiempo de reaccin en la
ejecucin en el TRED.
En cuanto a la capacidad de almacenamiento temporal y control activo de la informacin, en
la memoria de trabajo visoespacial, se encontr que, en el desempeo de los nios del grupo
TDAH (con presencia de sntomas de TDAH) y el grupo control (sin presencia de sntomas) no
se presentaron diferencias estadsticamente significativas (p>0.05), a lo largo de las sesiones
aplicadas. Igualmente, al realizar el anlisis por subtipo de TDAH, en donde se resultados
similares, lo que quiere decir, que no hubo diferencias estadsticamente significativas (p>0.05) en
la capacidad de almacenamiento temporal y control activo de la informacin entre los nios del
grupo TDAH-I, TDAH-C, TDAH-H/I y SIN-TDAH (control), al lograr mantener temporalmente
un promedio de 3 estmulos de los 10 posibles.
Estos resultados del desempeo son contrarios a lo esperado en la presente investigacin, en
donde se propuso como hiptesis que los nios con presencia de sntomas asociados al trastorno,
tendran una menor capacidad de almacenamiento temporal y control activo de la informacin en
el TRED, en relacin al grupo de nios sin presencia de caractersticas diagnosticas; partiendo del
planteamiento de Barkley, (1990) sobre el dficit en la maduracin de las estructuras prefrontales,
encargadas de los procesos cognitivos como la memoria de trabajo en los nios con TDAH.
Witelson y Swallow (1988) (citados por Rosselli, et al. 2004), planean que, en nios
normales, no es, sino hasta los 10 aos de edad, donde se observa un desarrollo de las funciones
espaciales, al presentarse la laterizacin cerebral de estas funciones; tales como reconocimiento y

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

58

lectura de Braile, lectura de mapas y reconocimiento visual de diseos. Partiendo de lo enunciado


por estos dos autores, podra llegar a considerarse sta como una explicacin a los resultados
encontrados en la presente investigacin, ya que, al no encontrarse desarrolladas las funciones de
reconocimiento visoespacial en los nios normales, podra generarse un desempeo similar a los
nios con un trastorno del desarrollo en donde se vea afectada la memoria, como por ejemplo el
TDAH. Respecto a esto, Rosselli-Cock, et al. (2004) complementan que en las pruebas de
memoria y habilidades constructivas, los nios de edades inferiores a los 10 aos, no muestran un
aumento en el desempeo, por lo que no es evidente el desarrollo de la memoria.
A su vez, Bull y Scerif (2001), Castillo-Parra, Aveleyra, Prez y Gonzales (2008) y
Castillo-Parra, Gmez-Prez y Ostrosky-Solis (2009) sugieren que en nios normales, con
rendimiento acadmico medio y bajo, se da un bajo desempeo en tareas que implican memoria
de trabajo visoespacial ya que posiblemente en stos se presenta una falta en el desarrollo y
establecimiento de los procesos de inhibicin y formacin de conceptos, as como una
desorganizacin visoespacial; planteamiento que puede considerarse como un elemento que
puede estar afectando a los nios de la presente investigacin, y conllevar a un resultado sin
diferencias significativas entre los grupos; ya que los nios de la muestra no presentan un
diagnostico clnico de TDAH establecido por especialista, sino que, presentan criterios para el
trastorno de acuerdo al reporte dado por el docente y los padres de familia. Igualmente, se tuvo en
cuenta que estos nios no presentaran caractersticas para otro trastorno; elemento que puede
estar relacionndose con el hecho que en los actuales resultados no se hayan observado
diferencias; ya que de acuerdo a Narbona y Crespo-Eguilaz (2005) los nios con TDAH, que no
presentan problemas comorbidos, poseen estrategias de memoria normales para el aprendizaje, en
una situacin estructurada; es decir una situacin donde se controla el mayor nmero de
variables, como es el caso de los estudios de investigacin, en donde se controlan variables como

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

59

la luz, y se aslan en lo posible del sonido y otra serie de estmulos externos que puedan afectar el
ptimo desempeo del nio. Durante la evaluacin con el TRED, como parte del control de
variables que pudieran interferir en el desempeo de los nios con presencia de caractersticas
diagnosticas para TDAH, se plante el manejo de una situacin estructurada, en donde los nios
se encontraran solos durante la ejecucin de la tarea, evitando interferencias de tipo auditivo y
visual; de la misma forma, para realizar las evaluaciones, se tuvo en cuenta que los participantes
no se afectaran por estmulos distractores (como el descanso, objetos en el espacio, etc).
Por otro lado, Morales-Avendao y Meneses-Ortega (2005) plantean que, en los nios con
TDAH se encuentran afectados los procesos atencionales dependientes de los lbulos frontales,
mientras que, la atencin visoespacial dependiente de la agenda visoespacial, supeditada a los
mecanismos e integridad de los lbulos parietales, y a estructuras subcorticales como el ncleo
pulvinar y el colculo superior; no estn alterados en dicha poblacin. De la misma forma, Posner
& Petersen (1990) exponen que los procesos de atencin y memoria visoespacial, que dependen
del sistema de atencin posterior, y que incluyen el colculo superior, el ncleo pulvinar del
tlamo y la corteza parietal, se encuentran conservados en los nios con TDAH. A su vez,
Martin-Gonzales, et al. (2008) plantean que los nios con TDAH presentan problemas en
diferentes estructuras de la memoria de trabajo como el bucle fonolgico, encargado de la
informacin verbal; y en el ejecutivo central, implicado en la atencin. Sin embargo, no presentan
dificultades con el material visual dependiente de la agenda visoespacial; por lo que, en tareas en
donde se encuentra involucrado el sistema visoespacial, los nios con TDAH pueden llegar a
presentar un desempeo similar al esperado en nios sin el trastorno; como ha sido el caso de los
resultados encontrados en el presente proyecto al evaluar el desempeo de los nios con
presencia de sntomas asociados al TDAH. Complementando lo propuesto por Martin-Gonzales,
et al (2008), Bara-Jimnez, Vicua, Pineda y Henao (2003) describen que los nios con TDAH

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

60

demuestran pobres ejecuciones en las medidas de funciones ejecutivas, vigilancia y velocidad


perceptual; sin embargo, estos nios generalmente se encuentran dentro de los lmites normales
en tareas espaciales.
Estudios similares, como los realizados por Morales-Avendao y Meneses-Ortega (2005) y
Martin-Gonzales, et al. (2008) en donde evaluaron la memoria de trabajo visoespacial y
funciones ligadas a sta, al igual que en el presente estudio, no encontraron diferencias en la
capacidad de almacenamiento temporal y control activo de la informacin entre nios sin el
trastorno y nios con TDAH. Morales-Avendao y Meneses-Ortega (2005) en un estudio sobre
los procesos atencionales y las funciones ejecutivas de nios con TDAH-I; evaluaron la atencin
espacial hacia distintas regiones del campo visual, as como la capacidad para orientar y cambiar
el foco de atencin ante la presencia de pistas o guas visuales centrales y/o perifricas; a travs
de una prueba computarizada en donde los nios deban reconocer el lugar en donde apareca el
estimulo. Estos autores, hallaron que los nios con TDAH-I, en relacin al grupo control, cuando
realizaban la tarea de reconocimiento con pista perifrica, no presentaron diferencias en la
capacidad de almacenamiento temporal y control activo de la informacin en tareas que requeran
de atencin visual y espacial (medido por el nmero de aciertos obtenidos por los nios en la
tarea); sin embargo, cuando se presentaba la pista central en la prueba, los nios con TDAH-I
presentaron un menor porcentaje de aciertos en relacin al grupo control; estos autores plantean
que esto se da ya que al presentarse una pista central para la ejecucin de la tarea, los nios
requerirn de un procesamiento de informacin controlado, situacin que no se presenta en tareas
sin la pista o con pista perifrica; adicionalmente plantean que el procesamiento controlado de la
informacin se lleva a cabo por el lbulo frontal; estructura afectada en estos nios, mientras que,
el procesamiento en tareas sin pista o con pista perifrica, se genera en el lbulo parietal. En la
ejecucin del TRED, instrumento usado en nuestro proyecto, se solicita a los nios que

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

61

desarrollen una tarea similar a la descrita en el estudio anterior, en donde los nios no contaron
con una pista central, para el reconocimiento de los estmulos; por lo que, en los resultados, los
nios con presencia de sntomas de TDAH no presentaron diferencias estadsticamente
significativas en la ejecucin de dicha tarea.
Igualmente, Martin-Gonzales et al. (2008) evaluaron la memoria en nios con TDAH-C, por
medio de una batera de pruebas para la evaluacin del recuerdo libre de material verbal
descontextualizado y contextualizado, memoria procedimental y memoria de trabajo visoespacial
y visoperceptiva; hallando que los nios con TDAH presentan un dficit en el aprendizaje y en el
recuerdo libre de material verbal descontextualizado y contextualizado, en la memoria
procedimental y en la memoria de trabajo; sin embargo, en la memoria de trabajo visoespacial y
visoperceptiva, no encontraron diferencias significativas en la capacidad atencional y de
almacenamiento temporal, en contraste con el desempeo de los nios pertenecientes al grupo
control.
En lo referente al tiempo de reaccin que se evalu en la muestra, s se encontraron
diferencias estadsticamente significativas (p<0.05) entre los dos grupos, donde los nios con
presencia de sntomas obtuvieron un mayor tiempo de reaccin para reconocer un estimulo
visoespacial nuevo dentro de un grupo de estmulos familiares. Sin embargo, cuando tal
comparacin entre los grupos se hizo discriminando por subtipo de TDAH, el anlisis del
desempeo de los nios mostr que, en relacin al tiempo de reaccin, dicha diferencia se
encontr especficamente en el grupo TDAH-I, en comparacin al grupo SIN-TDAH (control);
mientras que en los grupos TDAH-H/ y TDAH-C, no se hallaron diferencias en contraste al
grupo SIN-TDAH.
Para dar respuesta al porqu de estos resultados, Bara-Jimnez, Vicua, Pineda y Henao
(2003) argumentan que los sujetos con TDAH-I presentan dificultades en la inhibicin de

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

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estmulos, lo que conlleva a una demora en el tiempo de reaccin. A su vez, Holcomb, et al.
(1985), Klorman, et al. (1979), Schachar, et al. (1988) y Strandburg, et al. (1996) (citados por
Morales & Meneses, 2005) plantean que los nios con TDAH-I presentan un aumento del tiempo
de reaccin, conforme pasa el tiempo en la ejecucin de una tarea. Considerndose as, que este
resultado se debe posiblemente a la falta de las capacidades necesarias para mantener la atencin
por un periodo largo de tiempo. Igualmente, Orjales-Villar, (2000) basndose en el modelo de
Barkley (1996), plantea que los nios con TDAH poseen estas dificultades en la memoria de
trabajo, ya que no tienen la capacidad de proteger la informacin procesada de la distraccin; lo
que conlleva a requerir de un mayor tiempo para el procesamiento de la informacin. As pues,
en la presente investigacin, en los nios del grupo TDAH-I, al presentar posiblemente este tipo
de caractersticas, exclusivo de dficit de atencin, requirieron un mayor tiempo de reaccin, para
el adecuado desempeo en la tarea impuesta; mientras que los nios pertenecientes a los grupos
TDAH-H/I y TDAH-C, al no presentar marcadamente este dficit atencional, lograron realizar la
tarea de manera adecuada en un tiempo de reaccin similar al de los nios del grupo control.
Como complemento, Castellanos y Acosta (2002) y Arnstern, et al (1996) plantean que los
circuitos corticales involucrados en el trastorno varan de acuerdo al subtipo de TDAH. Como por
ejemplo, la disfuncin presentada en los circuitos cerebelo-tlamo-prefrontales, responsables de
la rapidez y eficacia de la atencin, y/o al fallo en la maduracin de las regiones prefrontales,
ncleo caudado y sistema fronto-estriatal necesarios para el control de la atencin (Pueyo et al.
2000), circuitos involucrados exclusivamente en el TDAH-I, los cuales generan por un lado un
dficit primario de la atencin (memoria de trabajo) y por el otro un estado constante de
sobrealerta, caracterstica en estos nios.
En la literatura, es posible observar estudios similares como el realizado por Bara-Jimnez,
et al (2003) en donde se evalu la memoria visual, a travs del estudio de los perfiles

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

63

psicolgicos y conductuales de los nios con TDAH y, al igual que en el presente estudio, se
obtuvo que los sujetos con TDAH-I presentaron desempeos significativamente por debajo de los
grupos control y el mixto, planteando as una dificultad en la memoria visual; y en particular en
el mantenimiento de la informacin por tiempos ms prolongados. Apoyando as, la hiptesis que
los nios con TDAH-I presentan dificultades para mantener la atencin y con ello, a medida que
pasa el tiempo, tienden a disminuir su nivel de alertamiento, requiriendo as un mayor esfuerzo en
el procesamiento de la informacin y, por lo tanto, requiriendo un mayor tiempo de reaccin.

Cul es la correlacin entre el desempeo, en una tarea de memoria de trabajo visoespacial en


el TRED, y las variables gnero y edad, en nios con presencia de sntomas asociados al TDAH?

Desempeo de los nios con presencia de sntomas de TDAH, en relacin a la capacidad de


almacenamiento temporal y control activo de la informacin y el tiempo de reaccin, segn la
edad.

Partiendo de la idea que las variables edad y gnero se encuentran relacionadas con el
desarrollo de las funciones ejecutivas, y a su vez que influyen en el desempeo de tareas que
implican la memoria de trabajo visoespacial, se plante como elemento de anlisis en el presente
estudio la correlacin entre la edad y el desempeo en el TRED de los nios con presencia de
sntomas asociados al TDAH; y, la influencia del gnero en el desempeo de tareas de memoria
de trabajo visoespacial, de los mismos. Para realizar este anlisis se tuvieron en cuenta, como
indicadores de desempeo, el nmero de aciertos para la capacidad de almacenamiento temporal
y control activo de la informacin y el tiempo de reaccin.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

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En los resultados encontrados en el desempeo de los nios con presencia de sntomas


asociados al TDAH en una tarea de memoria de trabajo visoespacial, de acuerdo a la edad, se
observ que los participantes lograron almacenar temporalmente un promedio de tres lugares de
los diez posibles. Al comparar las ejecuciones por edades, se evidenci una correlacin positiva
significativa (p<0.05) entre la edad y el nmero de lugares reconocidos, observndose que los
nios de menor e intermedia edad (7, 8, 9 y 10 aos) lograron recordar un promedio de 3 lugares
de los 10 posibles y los nios de mayor edad (11, 12 y 13 aos) retuvieron un promedio de 4
lugares de los 10 posibles. Con respecto a este resultado, estudios como el realizado por
Vuontela, et al. (2003) en donde de manera similar al presente estudio, evaluaron la memoria
audioespacial y visoespacial, en nios entre los 6 y 13 aos sin el trastorno, se hall que el
rendimiento visual de la memoria de trabajo mejora con la edad. Igualmente, Martin-Gonzales, et
al. (2008) exponen en su estudio sobre la memoria en nios con TDAH, que entre los 5 y los 8
aos los nios experimentan un incremento significativo en la habilidad de memoria de
reconocimiento y atencin selectiva, y entre los 10 y 12 aos, se alcanza el nivel de adultos en los
procesos de memoria de trabajo. Por otro lado, y como complementario a esto, se encuentra que
Gmez-Prez y Ostrosky-Solis (2003) evaluaron los efectos de la edad y la escolaridad en las
funciones ejecutivas, la atencin y la memoria en un grupo de sujetos entre los 6 y los 16 aos y
entre los 16 y 85 aos; encontraron que, en el grupo de nios entre los 6 y 16 aos, las funciones
ejecutivas y la atencin aumentan 1 punto cada 6 aos, mientras que la memoria de trabajo
aumenta 1 punto cada 7 aos, la memoria verbal aumenta 1 punto cada 16 aos y la orientacin
espacial aumenta 1 punto cada 22 aos; siendo sta la situacin encontrada en los resultados de la
muestra de nios de la presente investigacin, en donde, las diferencias entre el promedio de
aciertos en las edades de 7, 8, 9 y 10 aos, se da por un aumento inferior a un punto, al igual que

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

65

en las diferencias entre el promedio de aciertos de los nios de 11, 12 y 13 aos, en donde
igualmente el aumento es inferior a un punto.
Es interesante la correlacin observada en los nios con presencia de sntomas de TDAH, ya
que, sta se da de manera similar a la correlacin presentada en nios que no presentan el
trastorno, llevando a considerar que, posiblemente, en la muestra de nios evaluados, la edad por
si sola no es una variable que influya en el desempeo de tareas de memoria de trabajo
visoespacial; por lo que, el desempeo encontrado es similar al desempeo esperado en nios sin
el trastorno. En cuanto a este argumento, Rosselli-Cock, et al. (2004) plantea que la maduracin
de los procesos cognitivos no slo dependen de la edad; sino que tambin, este proceso se
encuentra influenciado por variables como la experiencia escolar y el nivel sociocultural.
Por ltimo, Gmez y Martnez (2008) al evaluar a travs del TRED una muestra de nios
escolarizados, al igual que en el presente proyecto, encontraron que los nios evaluados tuvieron
un aumento en la capacidad de almacenamiento de informacin al aumentar la edad; sin embargo,
al ser nios sin presencia de caractersticas diagnsticas para TDAH, lograron recordar un
promedio mayor de estmulos, en donde los de 7 aos presentaron un promedio de 8 lugares;
mientras que los nios de 8 aos y hasta los 10 aos, lograron mantener activamente la
informacin de 10 lugares.
Es importante resaltar que tanto en el estudio de Gmez y Martnez (2008) como en el
presente estudio, no se tuvieron en cuenta variables como el rendimiento acadmico y el nivel
sociocultural de los nios, por lo que, posiblemente esta diferencia en los resultados de estos dos
estudios, pueda tener una relacin con estas variables. Frente a esto, Aronen, Vuontela, Steenari,
Salmi y Carlson (2005) sostienen que una buena capacidad en la memoria de trabajo visoespacial
en nios entre los 6 y 13 aos, se debe a la presencia de un rendimiento acadmico alto; lo que
conlleva a un alto desarrollo de las funciones ejecutivas.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

66

Kourakis, Vlahonikolis y Paritsis (2002) realizaron un estudio en donde evaluaron el


desempeo, por edades, en tareas de memoria en nios con TDAH, comparndolos con nios sin
el trastorno; estos autores, encontraron que, no hubo diferencias entre el desempeo de los nios
de los dos grupos, es decir, que los nios con TDAH presentaran un desarrollo de la memoria
similar al de nios sin el trastorno; mostrando una correlacin positiva semejante a la presentada
por nios normales.

En cuanto a lo que refiere al tiempo de reaccin y su asociacin con la edad, se encontr una
correlacin negativa, pero no significativa (p>0.05), lo que posiblemente se puede explicar a
causa del dficit en la maduracin que se da en los nios con TDAH. Estudios como los de
Miranda, Melia, Marco, Rosello & Mulas (2006) y Backen, Rothbart y Posner (2003), han
hallado que los nios con TDAH, sin presencia de trastornos comorbidos, en la realizacin de
tareas de memoria de trabajo, tienen un tiempo de reaccin similar a nios sin el trastorno, donde
a mayor edad, menor tiempo de reaccin. Adicionalmente, Miller y Vernon (1996) relacionan el
tiempo de reaccin con la habilidad en el procesamiento de la informacin; por lo que, de
acuerdo con los resultados encontrados en la presente investigacin, podra plantearse que, en los
nios con presencia de sntomas de TDAH, no se presenta una correlacin estadsticamente
significativa entre el tiempo de reaccin y la edad, posiblemente debido al dficit en la
maduracin de las estructuras prefrontales, vinculadas con la habilidad en el procesamiento de la
informacin; lo que conlleva a que estos nios tengan tiempos de reaccin ms altos a los
esperados segn la edad.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

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Desempeo de los nios con presencia de sntomas de TDAH, en relacin a la capacidad de


almacenamiento temporal y control activo de la informacin y el tiempo de reaccin, segn el
gnero.
Para la variable gnero, en cuanto al desempeo en el TRED, los resultados encontrados en
el actual estudio, muestran que en el grupo de sujetos con sntomas de TDAH, no existe relacin
entre el gnero y el desempeo en la tarea de memoria de trabajo visoespacial; lo que se reflej
en el hecho de que tanto en el tiempo de reaccin, como en el nmero de aciertos, los varones y
las hembras lograron almacenar temporalmente 3 de los 10 lugares posibles. Dicho resultado es
contrario a lo descrito en la teora, por ejemplo, Rosselli, et al. (2004) plantearon un estudio en
donde buscaron observar el desarrollo de las funciones neurocognitivas en sujetos entre los 5 y
16 aos, a travs de una batera constituida por diversas pruebas de lenguaje, memoria y
habilidades visoespaciales, como la escala de memoria de Wechsler y la figura compleja de ReyOsterrieth; teniendo en cuenta variables como edad, gnero, condicin socio-econmica y nivel
acadmico; encontrando, en la variable gnero, en relacin a habilidades visoespaciales y
memoria de trabajo, que los varones presentan mayor habilidad para realizar tareas de este tipo.
Por otro lado, Vountela, et al. (2003) argumentan diferencias en el desempeo de tareas de
memoria de trabajo en relacin al gnero, indicando un mayor grado de inmadurez en los nios
que en las nias en el periodo de edad de 6 a 10 aos; proponiendo as, un desempeo inferior en
los nios, en comparacin con las nias.
No obstante, a diferencia de los trabajos realizados por Vountela, et al. (2003) y Rosselli, et
al. (2004); en el presente estudio no se encontraron diferencias entre el desempeo de nias y
nios con sntomas asociados al TDAH, posiblemente porque el anlisis no se realiz

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

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discriminando por subtipo de TDAH; por lo que el desempeo inferior de alguno de los dos
grupos estara solapndose por la distribucin en las tipologas y las caractersticas especificas de
las mismas. Respecto a esto, Barragn-Prez (2007) expone que el TDAH se da en tres nios por
cada nia, y que, al hacer distincin por subtipos, se observa que los nios presentan un mayor
nmero de diagnsticos de hiperactividad y las nias de inatencin; lo que podra explicar que
posiblemente los varones con presencia de sntomas de TDAH presentaran mayor habilidad que
las nias para tareas de tipo visoespacial, al reportar en stos mayor prevalencia del tipo de
TDAH-H/I; mientas que las nias podran llegar a presentar una mayor dificultad en tareas
visoespaciales, asociada al tipo TDAH-I. En conclusin al hacer el anlisis por subtipo
posiblemente se puedan observar diferencias por gnero en el desempeo, tanto para la capacidad
de almacenamiento temporal y control activo de la informacin, como en el tiempo de reaccin.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

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Conclusiones

Los nios con presencia de sntomas asociados al TDAH poseen una capacidad de
almacenamiento temporal y control activo de la informacin similar a la de los nios sin
sintomatologa, en tareas de memoria de trabajo visoespacial en el TRED.

Los nios sintomatologa con TDAH-I presentan un tiempo de reaccin superior al


presentado en los grupos TDAH-H/I, TDAH-C y el control, lo que evidencia que los nios
con TDAH-I requieren de un mayor tiempo para el procesamiento de la informacin.

Los tiempos de reaccin disminuyen segn la edad de los nios con presencia de sntomas
asociados al TDAH, esto se evidencia a partir de la correlacin presentada entre el tiempo de
reaccin y la edad, as como en el desempeo por edades.

La capacidad de almacenamiento temporal y control activo de la informacin aumenta con la


edad en la muestra evaluada.

La variable gnero de la muestra evaluada no fue determinante en el desempeo de tareas de


memoria de trabajo visoespacial en el TRED, en nios con presencia de sntomas asociados al
TDAH.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

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Recomendaciones

De acuerdo con el anlisis realizado en la presente investigacin, se plantea la importancia de


realizar un estudio similar con nios que presenten el trastorno por dficit de atencin e
hiperactividad diagnosticado por un especialista; con el fin de encontrar posibles diferencias
entre el desempeo de nios con TDAH y nios sin TDAH.

Sera recomendable, para futuras investigaciones, tener en cuenta variables como la


escolaridad, el desempeo acadmico y la condicin sociocultural de los nios, las cuales
segn la literatura pueden estar influyendo en el desempeo de la memoria de trabajo.

En relacin al anlisis por gneros en nios con TDAH, se propone la realizacin de estudios
donde se hagan comparaciones por subtipos de TDAH, para as poder observar las posibles
diferencias entre gneros; que hasta el momento no han sido encontradas.

Se recomienda para el estudio de la memoria de trabajo, tener en cuenta la integracin de los


tres procesos descritos por Baddeley, con el fin de tener una visin ms amplia del desarrollo
de esta memoria en nios con TDAH.

Se propone la realizacin del anlisis de las estrategias registradas en el formato de


evaluacin del TRED, ya que, este elemento puede generar un aporte al procesamiento de la
informacin en los nios con TDAH. As como consolidar el proceso de evaluacin y
resultados del instrumento.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

71

Referencias

Acosta, M. T. (2007) Aspectos genticos y moleculares en el trastorno por dficit de


atencin/hiperactividad: Bsqueda de los genes implicados en el diagnstico clnico. Revista de
Neurologa 44(supl2):s37-s41.

Aguado-Aguilar, L. (2001) Aprendizaje y Memoria. Revista de Neurologa 32(4), 373-381.

Alloway, T.P., Gathercole, S.E. & Pickering, S.J. (2006) Verbal and visuospatial short-term and
working memory in children: Are they seprable? Child Development, 77(6), 1698-1716.

Almeida, L.G. (2005) Alteraciones anatmico-funcionales en el trastorno por dficit de atencin


con hiperactividad. Salud Mental, 28(3) 1-11

Amador, J. A., Forns, M. & Kirchner, T. (2000). Repertorios cognoscitivos de atencin,


percepcin y memoria. Documento de Trabajo, Departamento de Personalida, Evaluacion y
Tratamiento Psicologico, Facultad de Psicologia. Universidad de Barcelona

American Psychiatric Association (2002). Manual diagnostico y estadstico de los trastornos


mentales (DSM IV-TR), Bogota, Masson.

Ardila, A. & Rosselli, M. (2007). Neuropsicologa clnica. Ed. Manual Moderno. Mxico.

Arnsten, A.F.; Steere J.C. & Hunt, R.D. (1996). The contribution of alpha 2-noreadrenergic
mechanism of prefrontal cortical cognitive function. Potential significance for attention-deficit
hyperactivity disorder. Arch Gen Psychiatry; 53:448-55

Aronen, E. T., Vuontela, V., Steenari, M. R., Salmi, J., & Carlson, S. (2005). Working memory,
sychiatric symptoms, and academic performance at school. Neurobiology of Learning and
memory, 83, 33-42.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

72

Arteaga, G. & Pimienta, H. (2006). Memoria operativa y circuitos corticales. Revista mdica
universidad nacional de Colombia. 54(4) 248-268.

Backen, J.L., Rothbart, M.K. & Posner, M.I. (2003). Development of Executive attention in
preschool children. Developmental Science. 6 (5), 498-504

Baddeley, A. (1999). Memoria humana: teora y prctica. Ed. McGraw Hill. Gran Bretaa.

Baddeley AD, Hitch GA. (1994). Developments in the concepts of working memory.
Neuropsychology; 8: 484-93

Bara-Jimenez, S.; Vicua, P.; Pineda, D.A.; & Henao, G.C. (2003). Perfiles neuropsicolgicos y
conductuales de nios con trastorno por dficit de atencin/hiperactividad de Cali, Colombia.
Revista de Neurologia, 37: 608-615

Barkley, R.A. (1997). Behavioral inhibition, sustained attention, and executive functions:
constructing a unifying theory of ADHD. Psychological Bulletin, 121, 65-94

Barragan, E., De la Pea, F., Ortiz, S., Ruiz, M., Hernandez, J., Palacios, L. & Suarez, A. (2007).
Primer consenso latinoamericano de trastorno por dficit de atencin e hiperactividad. Boletin
medico hospital infantil mexico, 64: 326-343

Burin, D. & Duarte, A. (2005) Efectos del envejecimiento en el ejecutivo central de la memoria
de trabajo. Revista Argentina de Neuropsicologia,. 6,1-11.
Bull, R., & Scerif, G. (2001). Executive functioning as a predictor of childrens mathematics
ability: Inhibition, shifting and working memory. Developmental Neuropsychology, 19,(3), 273293.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

73

Cardo, E., Casanovas, S., De la Banda, G. & Servera, M. (2008) Signos neurolgicos blandos:
Tienen alguna utilidad en la evaluacin y diagnostico del trastorno por dficit de
atencin/hiperactividad? Revista de Neurologa; 46(1): s51-s54

Cardo, E. & Servera, M. (2008) Trastorno por dficit de atencin/hiperactividad: estado de la


cuestin y futuras lneas de investigacin. Revista de Neurologa 46(6): 365-372

Castellanos, M.C. (2001). Disociacin de la memoria de trabajo viso-espacial. Universidad de


Granada, Espaa.

Castellanos, F.X. (1997) Toward a pathophysiology of attention-deficit/hyperactiviy disorder.


Clinica Pedriatrica, 36: 381-93.

Castellanos, F.X. & Acosta, M.T. (2002). El sndrome de dficit de atencin con hiperactividad
como expresin de un trastorno funcional orgnico. Revista de Neurologia; 35 (1): 1-11

Castellanos, F.X. & Acosta, M.T. (2004). Neuroanatomia del trastorno por dficit de atencin
con hiperactividad. Revista Neurologica; 38 (1): s131-s136

Castillo-Parra, G., Aveleyra, E., Prez, E., & Gonzlez, M. (2008). Capacidad de la memoria de
trabajo: efectos de la edad y sexo sobre el rendimiento acadmico. En M. A. Guevara, L. Chacn,
J. Barradas, & M. Hernndez-Gonzlez (Comps.), Aproximaciones al estudio de la Psicobiologa
del comportamiento (pp. 195- 226). Mxico: Universidad de Guanajuato.

Castillo-Parra, G.; Gomez-Perez, E. & Ostrosky-Solis, F. (2009) Relacion entre las funciones
cognitivas y el nivel de rendimiento acadmico en nios. Revista Nueropsicologica,
neuropsiquiatria y neurociencia, 9,(1),: 41-54

Cornejo, J.W., Osio, O., Snchez, Y., Carrizosa, J., Snchez, G., Grisales, H., Castillo, H. &
Holgun, J. (2005). Prevalencia del trastorno por dficit de atencin-hiperactividad en nios y
adolescentes colombianos. Revista de Neurologa. 40(12): 716-722.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

74

Chiva, R.S. (2004). Teste de reconhecimiento espacial com atraso (TREA). Grupo de de
Neurocincias e Comportamento. Universidade de Braslia, Brasil.

Darlington, M.P., Barcelo, F., Fernandez C. & Rubio, F.J. (1999). Neurofilsiologia de la
memoria operativa visoespacial. Psicothema, 11(1):163-174

Daz-Atienza, J. (2006). Comorbilidad en el TDAH. Revista de Psiquiatria y Psicologia del nio


y del adolescente; 6(1): 44-55

Etchepareborda, M.C. & Abad-Mas, L. (2005). Memoria de trabajo en los procesos bsicos del
aprendizaje. Revista Neurologica; 40,(1): s79-s83.

Etchepareborda, M.C., Mulas, F., Gandia, R., Abad-Mas, L., Moreno, F. & Diaz, A. (2006).
Tecnicas de evaluacin funcional de los trastornos del neurodesarrollo. Revista de Neurologia. 42
(2): s71-s81.

Filipek, P.A., Semrud-Clikeman, M., Steingard, R.J., Renshaw, P.F., Kennedy, D.N., &
Biederman, J. (1997). Volumetric MRI analysis comparing subjects having attention-deficit
hyperactivity disorder with normal controls. Neurology; 48: 589-601

Galindo, A., Hernndez, D.C., Pea, P. A. & Restrepo, A. (2005). Estudio de las diferencias de
genero en el desempeo de las funciones ejecutivas - categorizacin y flexibilidad cognoscitiva
en nios y nias de la poblacin bogotana diagnosticados con trastorno por dficit de atencin e
hiperactividad tipo mixto. Pontificia Universidad Javeriana Bogota.

Garza,S., Nuez, P. S. & Vladimirsky, A. (2007) Autoestima y locus de control en nios con
trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. Boletn Medico Hospital Infantil Mxico. 64,
julio-agosto.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


Gmez, E.A.,

75

Martnez, L.M., & Orozco, L.C. (2008). Reproducibilidad del test de

reconocimiento espacial con demora (TRED) en la evaluacin de tareas de memoria de trabajo


viso-espacial de nios escolarizados. Universidad Pontificia Bolivariana, Bucaramanga.

Gonzales, J., Galdames, D., Oporto, S., Nervi, A. & Von Bernhardi, R. (2007). Trastorno por
dficit de atencin/hiperactividad del adulto. Estudio descriptivo en una unidad de memoria.
Revista Neurologica; 44, (9), 519-523.

Gmez-Prez, E., Ostrosky-Sols, F., Prspero-Garca, O. (2003). Desarrollo de la atencin, la


memoria y los procesos inhibitorios: relacin temporal con la maduracin de la estructura y
funcin cerebral. Revista Neurologica, 37,(6), 561 567.

Gratch, L. O. (2000). El trastorno por dficit de atencin (ADD-ADHD). Clnica, diagnstico y


tratamiento en la infancia, la adolescencia y la adultez. Ed. Mdica. Panamericana. Buenos
Aires, Argentina.

Hernndez, R., Fernndez, C. & Baptista, L. (2003). Metodologa de la investigacin. Tercera


edicin. McGraw-Hill: Mexico.

Joffre, V.M., Garcia, G. & Martinez. G. (2007). Trastorno por dficit de atencin e
hiperactividad. Un estudio descriptivo en nios mexicanos atendidos en un hospital psicquiatrico.
Boletn Medico Hospital Infantil Mxico. 64, mayo-junio.

Kourakis, I.E., Vlahonikolis, I.G., & Paritsis, N.K., (2002). Memory in children with attention
dficit hyperactivity disorder (ADHD). Revista Espaola de Neuropsicologia, 331-350

Martnez, N. C. (2006). Psicopatologia del trastorno por dficit atencional e hiperactividad.


International Journal of Clinical and Health Psychology. 6, n-2, pp. 379-399.

Martin, R., Gonzales, P.A., Izquierdo, M., Hernandez, S., Alonso, M.A., Quintero, I. & Rubio, B.
(2008). Evaluacin neuropsicolgica de la memoria en el trastorno por dficit de

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

76

atencin/hiperactividad: papel de las funciones ejecutivas. Revista de Neurologia; 47 (5): 225230.

Markie, S., Shaw, P. Lenroot, R. Greenstein, D.K., Nugent, T.F., Sharp, W.S., Giedd, J.N &
Rapoport, J.L. (2007). Desarrollo del cerebelo y evolucin clnica en el trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad. Am J Psychiatry (ed. Esp) 10; 432-440.

Mediavilla, C. (2003). Neurobiologa del trastorno de hiperactividad. Revista Neurologica; 36


(6): 555-565

Miller, L.T. & Vernon, P.A. (1996). Intelligence, reaction time, and working memory in 4- to 6
year-old children, Intelligence, 22(2), 155-190.

Miranda, A., Meli-de Alba A., Marco, R., Rosell, B. y Mulas, F. (2006). Dificultades en el
aprendizaje de matemticas en nios con trastorno por dficit de atencin e hiperactividad.
Revista de Neurologa, 42, (supl 2), 163-170.

Miyake, A., & Shah, P. (1999). Toward unified theories of working memory. Emerging general
consensus, unresolved theoretical issues, and future research directions. In A. Miyake and P.
Shah (Eds.), Models of working memory. Mechanisms of active maintenance and executive
control (pp. 442-481). New York, NY: Cambridge University Press.

Morales-Avendao, G. & Meneses-Otega, S.(2005). Evaluacin de procesos atencionales y


funciones ejecutivas en nios con trastorno de la atencin con hiperactividad. Revista
Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, vol. 5, p.138-158.

Morgado, I. (2005). Psicobiologia del aprendizaje y la memoria: fundamentos y avances


recientes. Revista Neurologica; 40, (5): 289-297.

Narbona, J. & Crespo-Eguilaz, N. (2005). Trastornos de la memoria y de atencin en


disfunciones cerebrales del nio. Revista Neurologica; 40, (1): s33-s36.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

77

Nelson, C.A. (2000). Funtional neuroanatomy of spatial working memory in children.


Developmental psychology, 36, (1) 109-116.

Lopez, G., Gomez, L., Aguirre, D., Puerta, I., & Pineda, D. (2005). Attention and executive
funtion tests components in attention dficit/hiperactivity children. Revista de Neurologia, 40:
331-339.

Orjales-Villar, I. (2000). Deficit de atencin con hiperactividad: El modelo hibrido de las


funciones ejecutivas de Barkley. Revista complutense de Educacion. Vol. 11(1):71-84.

Pazazian, O., Alfonso, I. & Luzondo, R.J. (2006). Trastorno de las funciones ejecutivas. Revista
Neurologica; 42,(3): s45-s50.

Papazian, O., Alfonso, I., Luzondo, R.J. & Araguez, S. (2009). Entrenamiento de la funcin
ejecutiva en preescolares con trastorno por dficit de atencion/hiperactividad combinado: estudio
prospectivo, controlado y aleatorizado. Revista Neurologica; 48, (2): s119-s122.

Pineda, D.A. (2000). La funcin ejecutiva y sus trastornos. Revista de Neurologia. 30 (8): 764768.

Pineda, D.A., Restrepo, M.A., Henao, G.C., Gutierrez, V. y Sanchez, D. (1999).


Comportamientos verbales diferentes en nios de 7 a 12 aos con dficit de atencin. Revista de
Neurologia, 29: 1117 1127.

Portellano, J.A. (2005). Introduccin a la neuropsicologa. Universidad Complutense de Madrid.


Mc.Graw Hill.

Posner, M. I., & Petersen S.E. (1990). The attention system of the human brain. Rev Neurosci,
13, 25-42.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

78

Pueyo, R., Maeru, C., Vendrell, P., Mataro, P., Estevez, A., Garcia, C. & Junque, C. (2000).
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. Asimetras cerebrales observadas en
resonancia magntica. Revista Neurologica; 30,(10); 920-925.

Prats, J.M. (2000). Desempea el cerebelo un papel en los procesos cognitivos?. Revista de
Neurologia; 31, (4): 357-359.

Quintana, J. & Fuster, J.M. (1999). From perception to action: temporal integrative functions of
prefrontal and parietal neurons. Cerebral Cortex. 9: 213-221.

Rabello, P. (2006). Memoria espacial em macacos-prego. Universidade de Brasilia.

Ramos, V. & Gonzales, S. (2007). Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad: una
actualizacin. Boletn de la sociedad de pediatra de Asturias, Cantabria, Castilla y Len.
47(200).

Romero-Ayuso, D.M.; Maestu, F.; Gonzales-Marques, J.; Romo-Barrientos, C.; & Andrade, J.M.
(2006) Disfuncion ejecutiva en el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad en la
infancia. Revista neurolgica, 42 (5):265-271

Rosselli-Cock, M.; Ardila, A.; Pineda, D. & Lopera, F. (1997). Neuropsicologa infantil: Avances
en investigacin, teora y prctica. (2da Ed.), Prensa Creativa Medelln: Antioquia.

Roselli-Cock M., Matute, E., Ardila, A., Botero, V.E., Tangarife, G.A., Echeverria, S.E.,
Arbelaez, C., Mejia, M., Mendez, L.C., Villa, P.C. & Ocampo. P. (2004). Evaluacin
neuropsicolgica infantil (ENI): Una batera para la evaluacin de nios entre 5 y 16 aos de
edad. Estudio normativo colombiano. Revista de Neurologia, 38: 72031.

Rowe, J.B., Toni, I., Josephs, O., Franckowiak, R.S.J., & Passingham, R.E. (2000). The
prefrontal cortex: Response selection or maintenance within woking memory? Sciencie, 288.

79

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

Sans, A. Colome, R. Lpez, A. & Boix, C. (2009). Aspectos neuropsicolgicos del dao cerebral
difuso adquirido en la edad peditrica. Revista de Neurologia. 48,(2): s23-s26.

Soliva-Vila, J. C. & Vilarroya-Oliver, O. (2009). Aportaciones de la resonancia magnetica


estructural

al

esclarecimiento

de

la

neurobiologa

del

trastorno

por

atencin/hiperactividad: hacia la identificacin de un fenotipo neuroanatomico.

dficit

de

Revista de

Neurologia. 48, (11):592-598.

Soprano, A.M. (2003). Evaluacin de las funciones ejecutivas en el nio. Revista de Neurologia;
37, (1), 44-50.

Soprano, A.M. (2003). Tecnicas para evaluar la memoria del nio. Revista de Neurologia; 37,
(1): 35-43.

Tirapu, J. & Muoz, J.M. (2005) Memoria y funciones ejecutivas. Revista Neurologica; 41 (8):
475-484

Tomaz, C.A. & Costa, J.C. (2001). Neurociencia y Memoria. Humanidades, 2001

Vaquerizo, J. (2008). Evaluacin clnica del trastorno por dficit de atencin/hiperactividad,


modelo de entrevista y controversias. Revista Neurologica. 46 (1): s37 s41.

Velez van Meerbeke, A.; Talero-Gutierrez, C.; Gonzalez-Reyes, R.; & Ibaez-Pinilla, M. (2008).
Prevalencia del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad en estudiantes de escuelas de
Bogota, Colombia. Acta Neuro Colomb 2008;24:6-12.

Vuontela, V., Steenari, M-K., Carlson, S., Koivisto, J., Fjallberg, M. & Aronen, E.T. (2003).
Audiospatial and visuospatial working memory in 613 year old school children. Learning &
Memory, 10, 7481.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

80

Ygual, A. & Miranda, A. (2004). Alteraciones del Relato: Los nios con TDAH.

Consejo

Superior de Investigaciones Cientificas. Licencia Creative Commons. Espaa. Arbor CLXVII,


697;189-20.

Zuluaga, J.B. (2007). Evaluacin en la atencin, los estilos cognitivos y el control de la


hiperactividad en nios y nias con diagnostico de trastorno deficitario de la atencin con
hiperactividad (TDAH), a travs de una intervencin sobre la atencin. Centro de estudios
avanzados en niez y juventud, Pontificia Universidad Javeriana Manizales.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


ANEXOS

81

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

82

Anexo 1
Formato carta presentacin a las instituciones
Floridablanca, ___________
Doctor(a);
Rector(a)

Cordial Saludo;

La Universidad Pontificia Bolivariana y el Grupo de Investigacin en Neurociencias y


Comportamiento de la Facultad de Psicologa, actualmente se encuentra desarrollando, de forma
gratuita, un estudio perteneciente al campo de la Neuropsicologa Infantil, titulado Evaluacin
de la memoria de trabajo viso-espacial en Nios con Trastorno por Dficit de Atencin con
Hiperactividad (TDAH). El proyecto tiene como fin principal responder a las necesidades de
evaluacin con herramientas eficaces a ser utilizadas en nios que padecen el trastorno. Por tal
razn solicitamos a ustedes, como institucin reconocida en el rea Metropolitana, la
oportunidad de participar en dicha investigacin, considerando que no solo se beneficiara la
Universidad, sino que a su vez se generaran propuestas mas acertadas con el fin de mejorar la
calidad de vida de los nios con TDAH y, especficamente, responder a necesidades particulares
de su institucin, en lo que refiere a dicha poblacin.
El proceso de evaluacin ser realizado por la estudiante, perteneciente a la Facultad de
psicologa, Ruth Carolina Prez Ordoez con ID 72539, y supervisado por mi. Cabe aclarar
que la informacin suministrada ser de carcter confidencial y este estudio no tiene como
objetivo hacer juicios de evaluacin de la institucin, sino, por el contrario, ser fuente de
conocimiento valiosa para lograr hallazgos en nuestra rea de Neuropsicologa infantil,
generando un impacto directo, especialmente en lo relacionado con la informacin para cada nio
que participe.
En caso de obtener su aprobacin para la participacin en el estudio, solo se requerir para su
ejecucin un espacio tranquilo que permita llevar a cabo la evaluacin respectiva de los nios.
Es importante mencionar que la ejecucin del estudio comprende una fase de evaluacin donde,
por un lado, se lleva a cabo la firma del consentimiento informado y diligenciamiento de la
historia clnica con los padres de los nios, en una sesin de aproximadamente 45 minutos por
padre y por otro lado, se evalan los nios en cuatro sesiones, donde la primera se dar en
aproximadamente 60 minutos y las tres restantes en 10 minutos cada una. Posteriormente, se har
entrega y socializacin de los resultados globales del estudio. Si se requiere y los padres de los

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

83

nios lo autorizan, se podr entregar un informe individual de rendimiento, el cual podr ser
utilizado a nivel interno desde los profesionales de salud de la institucin.

Agradezco de antemano la atencin prestada y quedo atenta a resolver cualquier inquietud


adicional que puedan tener.

Atentamente;
LIA MARGARITA MARTINEZ GARRIDO
Directora del proyecto
Docente Facultad de Psicologa
Laboratorio de Neurociencias y Comportamiento
Universidad Pontificia Bolivariana.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

84

Anexo 2
Formato Carta presentacin a Padres de Familia

Floridablanca, ___________

Seores
PADRES DE FAMILIA

Cordial Saludo,

El grupo de Neurociencias y Comportamiento de la Facultad de Psicologa de la Universidad


Pontificia Bolivariana se encuentra llevando a cabo un estudio sobre la memoria espacial en el
mbito educativo, en nios con Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH).
El colegio ___________ es una de las instituciones que participara del estudio razn por la cual,
amablemente me dirijo a ustedes con el fin de invitar a su hijo a vincularse en el proyecto antes
mencionado.

El inters de que su hijo participe del estudio, reside en que desde este proyecto se aportaran
elementos para la comprensin de la memoria de trabajo viso-espacial en nios con TDAH.
Adicionalmente, con los resultados que se puedan obtener, la institucin tiene la posibilidad de
brindar, desde su labor, ayuda en los procesos acadmicos relacionados a los procesos de
memoria de trabajo viso-espacial de los nios que padecen el trastorno.
De antemano agradezco la atencin prestada y quedo atenta a cualquier inquietud que pueda
tener.
Atentamente,
LIA MARGARITA MARTINEZ GARRIDO
Directora del proyecto
Docente Facultad de Psicologa
Laboratorio de Neurociencias y Comportamiento
Universidad Pontificia Bolivariana.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

85

Anexo 3
Consentimiento Informado
GRUPO DE NEUROCIENCIAS Y COMPORTAMIENTO (NYC) UIS-UPB
LABORATORIO DE NEUROCIENCIAS Y COMPORTAMIENTO
UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA
Ttulo Del Proyecto: Evaluacin de la memoria de trabajo viso-espacial en nios con Trastorno
por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH)
1. INTRODUCCIN
A usted seor(a) ____________________________________________________Representante
legal de ______________________________________________se le est invitando a participar
en un estudio de investigacin cooperativo entre el Grupo de Neurociencias y Comportamiento
de la UPB y algunas instituciones de salud y educativas.
Es importante que usted conozca que:
La participacin en el estudio es absolutamente voluntaria.
Si usted lo desea puede negarse a que su hijo participe o puede retirarlo del estudio en
cualquier momento sin tener que dar explicaciones.
No se recibirn beneficios de tipo econmico por participar en el estudio.
Usted puede comunicar al grupo investigador cualquier opinin o inquietud que presente
sobre la participacin de su hijo en el estudio.
La participacin del nio no tiene ningn costo, ya que es completamente gratuito.
2. INFORMACIN SOBRE LA INVESTIGACION
Ahora se describir en detalle en qu consiste el estudio de investigacin. Antes de tomar
cualquier decisin de participacin, por favor, tmese todo el tiempo que necesite para preguntar,
averiguar y discutir los aspectos relacionados con este estudio, con cualquiera de los
investigadores del Grupo de Neurociencias y Comportamiento.
Propsito
Conocer el desempeo en tareas de memoria de trabajo visuo-espacial en un grupo de 70 nios y
nias (35 con diagnstico de TDAH y 35 sin diagnstico) de diferentes instituciones educativas y
de salud, de la ciudad Bucaramanga, para ello se utilizar una prueba que determina cul es el
desempeo de los nios en este tipo de tarea, la prueba recibe el nombre de Test de
Reconocimiento Espacial con Demora (TRED), este es un programa de computacin que tiene
las caractersticas de un juego y cuenta con la posibilidad de registrar lo que el nio hace durante
cada sesin.
Procedimiento
Se llev a cabo un proceso de seleccin, en el cual su hijo fue elegido para participar en el
estudio y es por ello que se le est brindando la informacin relacionada con dicho estudio.
Posteriormente, usted ser citado a una entrevista con la cual se desean obtener datos de
identificacin y antecedentes de salud del nio, importantes para el estudio. Luego, su hijo

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

86

participar de cuatro sesiones que estarn divididas en cuatro das en los que el nio realizar la
prueba; la primera sesin tendr una duracin de una hora aproximadamente y las siguientes tres
tendrn una duracin aproximada de 10 minutos. La informacin que se obtenga de las sesiones
servir para comprender cul es el desempeo del nio en tareas de memoria espacial, y de igual
forma obtener un desempeo grupal, de todos los nios que participarn en el estudio.
Si usted requiere un informe sobre los resultados del desempeo de su hijo, para conocerlos,
puede solicitarlos por escrito y se le har entrega del mismo, este informe no ser entregado ni a
los colegios, ni a los maestros, nicamente le ser entregado a usted.
Riesgos
De acuerdo con la resolucin 008430 de 1993 del Ministerio de Salud, no existe ningn tipo de
riesgo por hacer parte del estudio, esto quiere decir que durante la participacin en el estudio su
hijo no correr ningn riesgo a nivel mdico, ni se realizar ningn tipo de intervencin clnica o
procedimiento invasivo.
Beneficios
Los estudios de investigacin como este, producen conocimientos que pueden ser aplicados para
la evaluacin futura de otras personas, en otros contextos, con otras costumbres, condiciones
sociales, caractersticas psicolgicas, edades y niveles socio econmicos.
Por esta investigacin ni usted ni su hijo recibirn beneficio econmico, sin embargo si el nio
participa en el estudio, ser valorado en lo relacionado al desempeo de la memoria espacial, lo
cual le permite a usted obtener una orientacin con respecto a los proceso de memoria de su hijo.
Adems, es gracias a la contribucin de personas como usted que ser posible que se puedan
comprender mejor aspectos relacionados con la memoria de trabajo espacial y con la utilizacin
de pruebas como el Test de Reconocimiento Espacial con Demora en nios con TDAH.
Reserva y secreto de la informacin
La informacin que usted aportara a travs de la entrevista durante esta investigacin ser
absolutamente confidencial y no ser proporcionada a ninguna persona diferente a usted bajo
ninguna circunstancia. A cada nio se le asignar un cdigo de tal forma que otras personas
auxiliares en la investigacin no tengan acceso a sus datos personales. Slo los investigadores
(responsables del estudio) tendrn acceso al cdigo y su identidad verdadera para poder
localizarlo. En caso de que un auxiliar del grupo de investigacin deba evaluar a su hijo, ste
tendr acceso a su identidad pero no conocer el cdigo de los resultados, para de esta manera
garantizar su derecho a la intimidad. De igual forma, no se divulgarn, ni se publicarn, a travs
de ningn medio, los nombres de los participantes y nadie fuera del grupo investigador conocer
la informacin personal del nio. El desempeo del nio en este tipo de tareas slo le ser
informado al padre si con ello puede conseguirse un acompaamiento eficaz y a tiempo.

Derecho a retirarse del estudio de investigacin


Es importante que usted tenga claro que el nio puede retirarse del estudio en el momento que
desee o si usted desea que ste se retire, sin embargo, los datos obtenidos hasta ese momento
seguirn formando parte del estudio, a menos que usted solicite, por escrito, que su identificacin
e informacin sea borrada de nuestra base de datos. Al retirarse el nio, usted deber informar al
grupo investigador si desea que los registros del desempeo sean eliminados.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

87

Informacin mdica no prevista


Durante el desarrollo de este estudio es posible que se obtenga informacin acerca de la conducta
de su hijo no prevista, si esta informacin se considera importante para el cuidado, el bienestar y
la salud de su hijo, nosotros le recomendaremos el especialista adecuado y en este caso, nuestra
investigacin NO cubre los costos de dicha atencin.
Si nosotros tenemos informacin relevante acerca del desempeo de su hijo, sta ser
suministrada de manera personal. Asimismo, si usted obtiene informacin por parte de otros
mdicos de alguna enfermedad o aspectos importantes que no conoca antes de vincularse a este
estudio, por favor contctenos pues podra ser importante para nuestro estudio.
4. CONSENTIMIENTO INFORMADO
Despus de haber ledo toda la informacin contenida en este documento con respecto al
proyecto: Evaluacin de la memoria de trabajo visuo-espacial en nios con Trastorno por Dficit
de Atencin con Hiperactividad (TDAH), y haber recibido del evaluador
________________________________________ explicaciones verbales sobre el proyecto y
satisfactorias respuestas a mis inquietudes, habiendo dispuesto de tiempo suficiente para
reflexionar sobre las implicaciones de mi decisin libre, consiente y voluntariamente manifiesto
que
he
decidido
autorizar
la
participacin
de
_________________________________________________ de quien soy el representante legal
o tutor, dada su imposibilidad de firmar este documento con completa autonoma por tratarse de
un menor de edad.
Adems, expresamente autorizo al equipo de investigacin para utilizar la informacin codificada
en otras futuras investigaciones.
En constancia, firmo este documento de consentimiento informado, en presencia del Evaluador
_______________________________________________,
en
la
ciudad
de
_______________________ el da _____ del mes de _____________ del ao _________.
Nombre, firma y documento de identidad del padre, madre o representante legal:
Nombre: _____________________________________________________
Firma: _______________________________________________________
Cedula de ciudadana #: ____________________ de __________________
Nombre, firma y documento de identidad del investigador o responsable del proyecto:
Nombre: _____________________________________________________
Firma: _______________________________________________________
Cedula de ciudadana #: ____________________ de __________________

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


Anexo 4
FICHA DE INGRESO

FECHA:

DATOS DEMOGRFICOS DEL NIO:

Nombre Completo:

Fecha de Nacimiento:
Da
Edad:

Mes

Gnero:

Ao

Estrato:

Nombre del padre/acudiente:


HISTORIA DEL DESARROLLO
Se present algn problema de salud durante el embarazo? Si:

No:

Cul?

Nacimiento: A trmino:

Prematuro

Normal

Cesrea

Qu complicaciones se presentaron durante el parto?:

Preferencia manual: Diestra:

Zurda:

Ambidiestro:

Cmo fue el desarrollo motor?

Gatear:

Caminar:

Correr:

Trepar:

DATOS MDICOS DEL NIO

Se han presentado problemas mdicos en el nio que hayan requerido hospitalizacin?:


Si:
No:
Cul?:

88

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

Presenta dificultades visuales?

Si:

No:

La dificultad es corregida? (usa lentes):

Si:

No:

Presenta dificultades auditivas?

Si:

No:

La dificultad es corregida? (Usa aparato) Si:


Presenta dificultades motoras?

Si:

cual:

cual:

No:
No:

cual:

Se ha presentado en el nio alguna enfermedad neurolgica importante? Si:

No:

Para esta pregunta, si la respuesta fue afirmativa, marque con una X la(s) enfermedad(es)
presentada(s):

Epilepsia
Trauma Crneo enceflico
Tumor Cerebral
Meningitis
Poliomielitis
Encefalitis
Convulsin
Otras:

Actualmente el nio presenta algn problema mdico?: Si

No

Cul?:
Medicamento que recibe:
Dosis:

Permanencia:

Otros medicamentos que ha recibido relacionados con el problema mdico actual:

89

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

90

DATOS MDICOS FAMILIARES


Algn miembro de la familia ha presentado Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad?
Si:
No:
Que relacin parento-filial tiene con el nio?
Algn miembro de la familia ha presentado alguna enfermedad neurolgica importante?
Si:
No:
Para esta pregunta, si la respuesta fue afirmativa, marque con una X la(s) enfermedad(es)
presentada(s):
Epilepsia
Trauma Crneo enceflico
Tumor Cerebral
Meningitis
Poliomelitis
Encefalitis
Convulsin

Otras:
Que relacin parento-filial tiene con el nio?
HISTORIA ESCOLAR
Ao Escolar Actual:

Colegio:

Aos Escolares Perdidos:


Presenta dificultades en alguna de las siguientes reas y/o asignaturas:
(marcar con una X):
Matemticas:

Lectura:

Escritura:

Ortografa:

Geografa:

Compor

Otras:
Tiene dificultades para relacionarse con sus compaeros y/o amigos: Si
OBSERVACIONES:

Anexo 5
Checklist para padres

No

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

91

Anexo 5
CHECK LIST
Fecha: ___________________
Nombre del Padre/Acudiente: _________________________________________________
Nombre del/la Nio(a): __________________________________Grado: ______________
Nombre de la Institucin: _____________________________________________________
Por favor, seleccione con una X los criterios que usted considere que el (la) nio(a) presenta,
de acuerdo con la frecuencia con la que ocurren:
Nunca: N
Algunas Veces: AV
Muchas Veces: MV
Casi Siempre: CS

Observaciones del Evaluador


_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

92

Anexo 6
Formato de registro comportamental durante la ejecucin del TRED
Nombre del nio:__________________________
Fecha 1: __________________________________
Estrategia que utilizo para recordar el orden de las imgenes:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Observacin comportamental:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Fecha 2: __________________________________
Estrategia que utilizo para recordar el orden de las imgenes:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Observacin comportamental:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Fecha 3: __________________________________
Estrategia que utilizo para recordar el orden de las imgenes:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Observacin comportamental:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

93

Anexo 7
Manual del programa computarizado TRED
(Test de reconocimiento espacial con demora en el tiempo).

Nota
El Manual del Protocolo de Evaluacin del Test es propiedad del Grupo de Neurociencias y
Comportamiento y reposa en el laboratorio para su consulta.

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH


Anexo 8
Descripcin variables sociodemogrficas de la muestra.

35%

28,89%

30%
26,67%

26,67%

25%

20%

HOMBRES
15,56%

15%

13,33% 13,33%

13,33%

13,33%

MUJERES

13,33%

TOTAL

8,89%

10%
6,67%

6,67%

6,67%

5%
2,22%

2,22%

0,00%

2,22%
0,00%

0%
7

10

11

12

Figura 7. Distribucin de frecuencias de acuerdo a la edad de los nios del grupo experimental.

45,00%

42,22%

40,00%

35,00%
31,11%
30,00%

25,00%

TOTAL ALUMNOS

20,00%

HOMBRES

17,8%

MUJERES

15,56%
13,33%

15,00%

13,33%

11,11%

13,33%
11,11%

11,11% 11,11%

10,00%
4,44%

5,00%

2,22%

2,22%
0,00%

0,00%
COL PILAR

AURELIO MARTINEZ

MADRE DEL BUEN


CONSEJO

HUMBERTO GOMEZ
NIGRINIS

I.E PROVENZA

Figura 8. Distribucin de frecuencias de acuerdo al colegio de los nios del grupo experimental.

94

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

35,00%
30,00%

28,89%
26,67%

26,67%
24,44%

25,00%
20,00%

TOTAL ALUMNOS

17,78%
15,56%
13,33%

15,00%

HOMBRES
MUJERES

10,00%

8,89% 8,89%
6,67%

5,00%

4,44%
2,22%

2,22%

2,22%

2,22% 2,22% 2,22%

2,22% 2,22%
0,00%

0,00%

0,00%
1

ESPECIAL

Figura 9. Distribucin de frecuencias de acuerdo al grado de escolaridad de los nios del grupo experimental.

45,00%

42,22%

40,00%
33,33%

35,00%
30,00%

26,67%

26,67%
24,44%

25,00%
20,00%

HOMBRES
MUJERES

17,78%

TOTAL

15,00%
10,00%

8,89%

8,89%
4,44%

5,00%

4,44%

2,22%
0,00%

0,00%
1

Figura 10. Distribucin de frecuencias de acuerdo al estrato socioeconmico de los nios del grupo experimental.

95

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

96

25,00%
22,22%

22,22%
20,00%

20,00%
17,78%

15,00%
13,33%

13,33%

13,33%

HOMBRES
MUJERES

11,11%

TOTAL

10,00%

8,89%

8,89%

8,89%

6,67%

6,67%
4,44%

5,00%

4,44%

2,22%

6,67%

4,44%
2,22%

2,22%
0,00%

0,00%
70 -75

76-80

81-85

86-90

91-95

96-100

101-105

Figura 11. Distribucin de frecuencias de acuerdo al CI de los nios del grupo experimental.

45,00%
40,00%

40,00%

40,00%

37,78%

35,00%
30,00%
24,44%

25,00%

INATENTO

20,00%

20,00%

MIXTO

17,78%
15,56%

HIPERACTIVO

15,00%
10,00%
5,00%

2,22%

2,22%

0,00%
TOTAL ALUMNOS

HOMBRES

MUJERES

Figura 12. Distribucin de frecuencias de acuerdo al predominio de sintomatologa


experimental.

de los nios del grupo

Memoria de trabajo visoespacial y TDAH

Tabla 9. Promedio Tiempo de reaccin por edades para el grupo experimental y control.
GRUPO EXPERIMENTAL

GRUPO CONTROL

EDAD

TREA
TOTAL

DESVIACION
ESTANDAR

TREA
TOTAL

DESVIACION
ESTANDAR

1382,611

96,202

1376,275

140,285

1403,380

118,138

1351,871

107,975

1412,446

100,006

1323,572

87,560

10

1284,966

165,875

1262,763

101,136

11

1354,599

155,672

1229,642

109,742

12

1345,144

149,404

992,869

29,093

Tabla 10. Promedio aciertos acumulados por edades, del grupo experimental y grupo control.
GRUPO EXPERIMENTAL

GRUPO CONTROL

EDAD

ACIERTOS

DESVIACION
ESTANDAR

ACIERTOS

DESVIACION
ESTANDAR

2,991

0,797

2,364

0,859

3,245

0,818

3,379

0,539

3,938

0,526

3,118

0.845

10

3,944

0,504

3.936

0.691

11

5,572

0,872

4.534

0.395

12

3,921

0,393

4.620

0.300

97

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