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Directora y Asesora:
Ps. MSc. LA MARGARITA MARTNEZ GARRIDO
Jurado 1:_______________________
_______________________
_______________________
Jurado 2:_______________________
_______________________
_______________________
Floridablanca, _______________________
Resumen
09
Abstract
10
Justificacin
11
15
Objetivos
17
Marco terico
18
Hiptesis
32
Metodologa
33
Anlisis de resultados
48
Resultados
49
Discusin
56
Conclusiones
69
Recomendaciones
70
Referencias
71
ndice de Figuras
Figura 3. Desempeo de acuerdo con el nmero de aciertos en el TRED segn el tipo de TDAH
Figura 4. Desempeo de acuerdo con el tiempo de reaccin en el TRED segn el tipo de TDAH
Figura 7. Distribucin de frecuencias de acuerdo a la edad de los nios del grupo experimental
Figura 8. Distribucin de frecuencias de acuerdo al colegio de los nios del grupo experimental
Figura 9. Distribucin de frecuencias de acuerdo al grado de escolaridad de los nios del grupo
experimental
Figura 10. Distribucin de frecuencias de acuerdo al estrato socioeconmico de los nios del
grupo experimental
Figura 11. Distribucin de frecuencias de acuerdo al CI de los nios del grupo experimental
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34
35
35
36
36
37
55
ndice de Anexos
ndice de Grficos
42
APA
CI
Coeficiente intelectual
DSM-IV
TDAH
TDAH-I
TDAH-C
TDAH-H/I
TRED
Resumen
10
Abstract
The following studys objective was to assess the visual-spatial working memory through the
Spatial Recognition with Delay Test in a sample of children with ADHD associated symptoms.
Time reaction analysis, which are related to the speed of cognitive process and the number of
stimulations that children recognize and retain for a short period of time were used for this
purpose. With this objective in mind, a study was done with 45 children that present ADHD
symptoms (range between 7 and 13 years of age) and 104 children with absence of the
aforementioned symptoms (range between 7 and 13 years of age). These children, from both
genders, are currently enrolled in public and private schools in Bucaramanga and its metropolitan
area. The children were exposed to TRED, a systematic program, where they developed a task
which requires them to identify a new stimulus from a growing, related stimuli that is presented
in a series, thus, evaluating the memory of recognition of images that are presented in different
positions in a computers screen space. The results of the study did not show significant statistical
differences between the performance of the children with ADHD symptoms and those with the
absence ADHD symptoms in terms of their temporary storing abilities and their active control of
information. However, there was a significant statistical difference in the time of reaction
between the children with ADHD-I symptoms and the children in the control group. As for the
gender variable, no significant statistical differences were observed in the testing of neither the
reaction times nor the temporary storing abilities and the active control of information.
Nonetheless, the age variable had a positive correlation in the temporary storing abilities and the
active control of information as well as a negative correlation to the reaction times.
Key words: Attention deficit and hyperactivity disorder, visual-spatial working memory, reaction
time, temporary storing abilities and the active control of information.
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Justificacin
El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH) es una de las patologas
neurobiolgicas infanto-juveniles de mayor incidencia y preocupacin en la actualidad,
presentndose entre el 3 y el 7% de la poblacin infantil a nivel mundial (Martnez-Len, 2006;
Castellanos & Acosta, 2002) y entre el 5.7% y el 20.4% en poblacin Colombiana (Cornejo, et
al., 2005; Vlez, Talero, Gonzales & Ibez, 2008), afectando significativamente el desarrollo
familiar, social, emocional, escolar y cognitivo de los nios que lo presentan (Galindo,
Hernndez, Pea & Restrepo, 2005).
El mbito acadmico es uno de los espacios donde se evidencian las mayores dificultades,
al presentarse desadaptacin en el comportamiento, conductas de desobediencia, agresividad e
inmadurez, conllevando a tener dificultades con pares, docentes, familiares y otras personas con
las que se debe interactuar (Gratch, 2000; Vaquerizo-Madrid, 2008); al igual que bajo
rendimiento acadmico, asociado a dificultades en las funciones ejecutivas como planificacin,
inhibicin, atencin, fluidez verbal, categorizacin, flexibilidad cognitiva, memoria de trabajo,
entre otras (Almeida, 2005; Soprano, 2003; Pineda, 2000; Martin, et al., 2008). A su vez, este
trastorno presenta comorbilidad con otros trastornos como personalidad negativista desafiante,
trastornos depresivos, trastorno de ansiedad, trastorno bipolar, problemas de aprendizaje, retardo
mental, tics, entre otros (Barragn, et al., 2007; Cornejo, et al., 2007; Joffre, Garca & Martnez,
2007; Martin, et al., 2008), los que atenan la preocupacin y frecuencia en el mbito educativo,
social y clnico; por tal razn, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales, mdicos,
psiclogos y neuropsiclogos, entre otros profesionales, dedican sus esfuerzos en hallar las
causas, evolucin y tratamiento de este.
12
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trabajo en su especificidad visoespacial en sujetos con este trastorno, han planteado la presencia
de dificultades en el desempeo de tareas de recuerdo y ubicacin en el espacio, en comparacin
con el desempeo de sujetos (adultos y nios) sin el trastorno; indicando as un inferior desarrollo
de las funciones ejecutivas y de la memoria de trabajo en sujetos con el trastorno.
Por otro lado, en lo que refiere a los instrumentos utilizados para la evaluacin de la
memoria de trabajo, Amador, Forns y Kirchner (2000) plantean una diversidad de instrumentos,
entre test, subtest, y bateras ms extensas y adecuadas para realizar la evaluacin de la memoria
de trabajo, entre los que se encuentran: la Escala de Memoria Wechsler, el Test de Aprendizaje
Verbal Espaa-Complutense TAVEC, el Camden Memory Test, el Test de Retencin Visual de
Benton TRVB, el Test Conductual de Memoria Rivermead, el subtest Recuerdo de Dgitos del
WISC-R, la Batera Stanford-Binet IV, entre otros. Sin embargo, muchos de estos instrumentos
han sido desarrollados hace varios aos y en contextos socio-culturales y educativos diferentes al
nuestro, generando crticas sobre las caractersticas de stos y los datos de normatizacin con los
que se realizan las comparaciones del desempeo de los nios (Rosselli-Cock, 2004), por lo que,
ha sido necesario, plantear estudios en nuestro contexto, que permitan reconocer los procesos
cognitivos de los nios sin problemas identificados y ms an en nios con TDAH; con
instrumentos de evaluacin acordes al desarrollo socio cultural. Con el fin de dar respuesta a la
necesidad de tener instrumentos de evaluacin adecuados y datos normalizados en el contexto
Colombiano. Un estudio realizado por Gmez, Martnez y Orozco, (2008) a travs del Grupo de
Neurociencias y Comportamiento de la Universidad Pontificia Bolivariana, planteo la
reproduccin del TRED, un instrumento sistematizado para evaluar la memoria de trabajo
visoespacial, el cual fue aplicado a nios escolarizados de Bucaramanga; por lo que, al contar con
este instrumento con datos normalizados y actuales, se ha propuesto para el presente estudio,
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15
16
Zuluaga, (2007) han propuesto estudios en donde evalan esta memoria en nios con
TDAH, comparndolo con el desempeo de nios sin problemas neuropsicolgicos (nios
normales), encontrado diferencias entre el desempeo de nios con TDAH y nios sin el
trastorno, teniendo en cuenta factores como la escolaridad, la edad, el gnero y el estrato
socio-econmico; sin embargo, en un estudio realizado por Morales-Avendao y MenesesOrtega (2005); y Martin-Gonzales, et al, (2008); no se observaron diferencias entre el
desempeo de nios con TDAH y los nios sin el trastorno.
Basados en el inters del Grupo de Neurociencias por aportar al conocimiento del
trastorno; la discrepancia presentada en los resultados de estos estudios; y la importancia
que representa el continuo conocimiento sobre los trastornos neuropsicolgicos en edad
peditrica y la evaluacin de stos, se han propuesto como preguntas de investigacin:
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Objetivos
General
Evaluar la memoria de trabajo visoespacial en una muestra de nios con presencia de sntomas
asociados al TDAH a travs del TRED.
Especficos
Describir el desempeo, en una tarea de memoria de trabajo visoespacial en una muestra
de nios con presencia de sntomas asociados al TDAH a travs del TRED.
En el siguiente marco terico se presenta una descripcin general sobre el Trastorno por
Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH) y el concepto de memoria, haciendo nfasis
en la memoria de trabajo visoespacial, ya que stos son los referentes principales en los
cuales se sustenta la presente investigacin.
Inicialmente, se encuentra la definicin que maneja la Asociacin Americana de
Psicologa (APA), en el DSM-IV, (2002) sobre el trastorno y la clasificacin por tipologas.
Teniendo en cuenta la lnea de investigacin desde la cual se realiza el proyecto, se plantean
las bases neurobiolgicas, neuroanatomas y neuroqumicas del TDAH. Adicionalmente, se
realiza una breve revisin terica sobre la comorbilidad de ste con otros trastornos y su
relacin con las funciones cognitivas.
Posteriormente, se describe brevemente la memoria humana a nivel general, revisando
su componente neurobiolgico y clasificacin, ampliando la memoria de trabajo desde el
modelo propuestos por la teora de Baddeley-Hitch, exponiendo las caractersticas ms
relevantes de la memoria de trabajo visoespacial.
El TDAH ha sido definido por el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos
Mentales (DSM-IV-TR, 2002) como un trastorno de inicio en la infancia, cuya caracterstica
esencial es la presencia de un patrn persistente de inatencin, hiperactividad e
impulsividad, que es ms frecuente y severo que el observado en otros nios de la misma
edad y nivel de desarrollo.
18
19
La American Psychiatric Association (APA) en el DSM IV-TR, 2002, admite tres grupos
diagnsticos segn su patrn sintomtico predominante: trastorno con predominio desatento, con
predominio hiperactivo-impulsivo y tipo combinado. De acuerdo al predominio presentado, se
establecen diferentes caractersticas comportamentales consideradas criterios para el diagnstico
del trastorno. El trastorno con predominio desatento, se caracteriza por distractibilidad, atencin
insuficiente ante los detalles, errores frecuentes, incapacidad de mantener la atencin en una
actividad especfica, dificultad en seguir instrucciones, abandono de las actividades antes de ser
finalizadas y dificultad para organizar las actividades. El trastorno con predominio hiperactivoimpulsivo, el hiperactivo se caracteriza por la actividad motora excesiva, como por ejemplo el
movimiento constante de manos y pies mientras se encuentra sentado, incapacidad para
mantenerse en un solo lugar, teniendo dificultades para realizar actividades que requieren de
permanecer quieto o sentado y habla excesiva; el impulsivo se caracteriza por impaciencia hacia
actividades, por lo que constantemente se precipita a dar respuestas, se presenta dificultad para
guardar turnos y constantemente interrumpe las actividades de los otros. Para el trastorno de tipo
combinado, se considera la presencia de los dos tipos descritos anteriormente (desatento e
hiperactivo-impulsivo) (Cardo & Servera, 2008; DSM IV-TR, 2002; Gonzlez-Hernndez et al.
2007; Martnez-Len, 2006; Morales- Avendao & Meneses- Ortega, 2005; Pueyo, et al., 2000;
Ramos & Gonzales, 2007).
El TDAH suele evidenciarse marcadamente en la edad escolar, ya que es el momento en que
los nios comienzan a socializar con sus pares y deben manejar hbitos de conducta de acuerdo a
las normas; por lo cual se observan dificultades a nivel social (relaciones con sus iguales-amigos
y compaeros, relaciones con miembros de su familia, con los docentes y dems personas con las
que interacta diariamente) (Martin-Gonzlez, et al., 2008). Adems, se encuentra que el
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21
Otro de los aspectos que influye en la aparicin del trastorno, y que, para el enfoque de la
presente investigacin se revisar ms detalladamente, es el neurobiolgico; considerando, por un
lado el componente neuroqumico y por el otro, el componente neuroanatmico, como factores
que se encuentran directamente ligados al TDAH. A nivel neuroqumico, se ha planteado una
inmadurez de los sistemas de neurotransmisin y en concreto de los sistemas monoaminrgicos
(Mediavilla, 2003), entre los que se encuentran la dopamina, la norepinefrina y la serotonina
(Barragn-peres, et al. 2007; Mediavilla-Garcia, 2003). En relacin al primero, Castellanos
(1997) propone una teora unitaria sobre la dopamina en el TDAH, planteando anormalidades en
dos regiones dopaminrgicas; una considera la hipoactivacin de las regiones corticales (circuito
del cngulo), que conlleva a dficit cognitivos y la otra, una sobreactividad de las regiones
subcorticales (ncleo caudado), que genera un exceso motor. Igualmente, Arnsten, et al. (1996)
plantean que diferentes anormalidades pueden existir en dos regiones noradrenrgicas; por un
lado, una hipoactividad cortical (dorso-lateral-prefrontal), que resulta en un dficit primario de la
atencin (memoria de trabajo) y por el otro lado, una sobreactividad en los sistemas subcorticales
(locus ceruleus) que lleva a una sobrealerta.
Estudios como el realizado por Barragn-Prez, et al. (2007) proponen un mal
funcionamiento del sistema fronto-lmbico como el generador de algunos de los sntomas
observados en el TDAH. Adicionalmente, Almeida (2005) citando a Ernst, et al. (1998; 1999)
plantea una disminucin de la catecolamina F-DOPA en la corteza prefrontal medial izquierda y
un incremento en la recaptura de F-DOPA en el mesencfalo de sujetos con TDAH; mientras que
Markie, et al. (2007) proponen las trayectorias del receptor D4 de la dopamina en el cerebelo
como generadores del TDAH, al encontrarse vinculadas con los ganglios basales, el tlamo y el
22
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prefrontal; igualmente, una reduccin en la materia blanca anterior y la materia gris y los
hemisferios cerebelosos, especficamente los lbulos postero-inferiores del vermis cerebeloso y
de la corteza prefrontal en ambos hemisferios; adems, documentan la existencia de anomalas en
el volumen de los ganglios basales, especficamente en el ncleo caudado, observndose una
reduccin significativa del ncleo caudado derecho, con un patrn inverso en relacin a la
asimetra esperada.
Casey, et al (1997) citados por (Castellanos & Acosta 2004) consideran que la disminucin
del tamao de la corteza prefrontal derecha se ha correlacionado con problemas en la inhibicin
de respuestas en nios con TDAH, estos autores tambin proponen el putamen (ganglio basal)
como una de las reas que puede encontrarse relacionada con los sntomas motores del trastorno,
al estar asociada con las regiones motoras primarias y suplementarias.
Por otro lado, Barragn-peres et al. (2007) argumentan que el dficit en los componentes
cerebelosos implicados en el control motor, pueden ser causa de la hiperactividad y el dficit en
la inhibicin de las respuestas. Respecto a esto, Prats-Vias (2000) plantea la relacin del TDAH
con el cerebelo, considerando que el vermis cerebeloso, en particular los lbulos 8, 9 y 10,
presenta un menor tamao, lo cual podra indicar una disfuncin en los circuitos cerebelo-talamoprefrontales, sugiriendo el papel del vermis como un coprocesador, que reforzara la rapidez y
eficiencia en la atencin y en las funciones ejecutivas.
Pueyo, et al. (2000) afirman que el TDAH se relaciona con un fallo en la maduracin
cerebral y, en consecuencia, la sintomatologa se debe a alteraciones en el desarrollo de las
regiones prefrontales, el ncleo caudado y un dficit en el sistema fronto-estriatal, ya que estas
reas se encuentran implicadas en el control de la atencin; funcin coherente con las
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29
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32
Hiptesis
33
Metodologa
Mtodo
El enfoque bajo el cual se realiz la presente investigacin fue cuantitativo, de tipo
descriptivo-correlacional, por lo que describe y evalan las variables TDAH y desempeo en el
TRED, y establece el grado de relacin existente entre las mismas. El estudio fue realizado con
un diseo cuasi-experimental con grupos intactos, teniendo en cuenta grupo control. Los grupos
no fueron asignados al azar, ni emparejados, sino conformados de acuerdo a caractersticas
especficas de la poblacin (con presencia de sntomas y sin presencia de sntomas) (Hernndez,
Fernndez & Baptista, 2003).
Muestra
Se trabaj con una muestra de 149 nios, divididos en 45 nios para el grupo experimental
(con sntomas asociados al TDAH de acuerdo a la Check List aplicada a padres) y 104 nios
controles (sin sntomas de TDAH de acuerdo a la check list aplicada a padres). Cada uno de los
grupos con nios de edades comprendidas entre 7 y 13 aos, de ambos gneros, pertenecientes a
colegios pblicos y privados de Bucaramanga (Colegio Nuestra Seora del Pilar, sede B y C;
Colegio Aurelio Martnez Mutis, sede B, Colegio Provenza, sede A) y su rea Metropolitana;
Floridablanca, (Colegio Madre del Buen Consejo, sede A, Colegio Santa Teresita de
Floridablanca), Piedecuesta (Colegio Humberto Gmez Nigrinis, sede A).
34
EDAD
N HOMBRES
12
10
11
12
TOTALES
36
N MUJERES
13,33%
13,33%
26,67%
13,33%
6,67%
6,67%
80,00%
6
0
1
1
0
1
9
%
13,33%
0,00%
2,22%
2,22%
0,00%
2,22%
20,00%
TOTAL
12
6
13
7
3
4
45
%
26,67%
13,33%
28,89%
15,56%
6,67%
8,89%
100,00%
COLEGIO
COL PILAR
N
HOMBRES
14
AURELIO MARTINEZ
%
31,11%
N
MUJERES
5
11,11%
19
42,22%
13,33%
4,44%
17,8%
11,11%
2,22%
13,33%
11,11%
0,00%
11,11%
13,33%
2,22%
15,56%
TOTALES
36
80,00%
20,00%
TOTAL
45
100,00%
35
GRADO
N HOMBRES
11
12
ESPECIAL
TOTALES
36
%
2,22%
8,89%
24,44%
26,67%
13,33%
2,22%
2,22%
80,00%
N MUJERES
TOTAL
4,44%
8,89%
2,22%
2,22%
2,22%
0,00%
0,00%
20,00%
%
6,67%
17,78%
26,67%
12
28,89%
13
15,56%
2,22%
2,22%
100,00%
45
ESTRATO
N HOMBRES
15
11
TOTALES
36
%
17,78%
33,33%
24,44%
4,44%
80,00%
N MUJERES
4
4
1
0
9
%
8,89%
8,89%
2,22%
0,00%
20,00%
TOTAL
12
19
12
2
45
%
26,67%
42,22%
26,67%
4,44%
100,00%
36
CI
N HOMBRES
70 -75
76-80
81-85
86-90
91-95
96-100
101-105
TOTALES
36
N MUJERES
6,67%
17,78%
8,89%
20,00%
11,11%
8,89%
6,67%
80,00%
TOTAL
2,22%
4,44%
4
10
4,44%
2,22%
6
10
2,22%
4,44%
0,00%
20,00%
3
45
%
8,89%
22,22%
13,33%
22,22%
13,33%
13,33%
6,67%
100,00%
SUBTIPO
N HOMBRES
INATENTO
11
MIXTO
17
HIPERACTIVO
TOTALES
36
%
24,44%
37,78%
17,78%
80,00%
N MUJERES
7
1
1
9
%
15,56%
2,22%
2,22%
20,00%
TOTAL
18
18
9
45
%
40,00%
40,00%
20,00%
100,00%
GRUPO CONTROL
IV.
*Tener una edad comprendida entre 7 y *Tener una edad comprendida entre 7 y 13 aos.
13 aos.
*Ser escolarizado.
*Ser escolarizado.
*Tener un CI 70 segn el WISC-R.
GRUPO CONTROL
*Presentar reporte, dado por los padres, *Presentar sntomas de TDAH de acuerdo a los
de presencia de otras patologas
list.
37
38
39
Instrumentos
Ficha de Ingreso (ver anexo 4)
Es un documento escrito, diseado al interior del Grupo de Neurociencias y
Comportamiento de la UPB, a travs del cual se recopila informacin general del nio, como
historia del desarrollo, antecedentes mdicos e historia escolar. Dicha informacin permiti
identificar cualquier aspecto importante que pudiera interferir con los resultados del estudio y que
fuera ajeno al trastorno de inters (criterios de exclusin).
40
41
asociados a la escala verbal, manipulativa y a una escala total. En el presente proyecto se incluy
esta herramienta para determinar el coeficiente intelectual (CI) de los nios, ya que esta medida
se tiene en cuenta como un criterio de inclusin exclusin de la muestra final; incluyendo en
sta los nios que obtienen un CI 70, puesto que esta medida es tomada como el mnimo CI,
para la ausencia de Retardo Mental de acuerdo al WISC-R.
Test de Reconocimiento Espacial con Demora (TRED) (Rabello, 2006; Gmez & Martnez,
2008)
Este es un programa computacional desarrollado por el Grupo de Neurociencias y
Comportamiento de la Universidad de Brasilia, Brasil, denominado Test de Reconocimiento
Espacial con Atraso (TREA) (Chiba, 2004); y re-nombrado Test de Reconocimiento Espacial con
Demora (TRED); para la versin en espaol (Gmez, Martnez & Orozco; 2008); programado en
lenguaje Delphi compatible con el sistema Microsoft Windows 98 o XP. El programa ha sido
diseado para evaluar la memoria de trabajo visoespacial, requiriendo para esto que el sujeto que
realiza la actividad identifique un determinado estmulo en un conjunto familiar creciente de
estmulos presentados seriadamente, en diferentes posiciones en el espacio de la pantalla de un
computador.
Cada tentativa del test consiste en la presentacin de un estmulo (por ejemplo, crculo
amarillo) en una posicin especfica en la pantalla del monitor, aleatoriamente determinada por el
programa, seguida de un tono auditivo. La figura (estmulo) puede ser presentada en 16
posiciones posibles, siguiendo una matriz 4x4. El sujeto para dar la respuesta debe tocar encima
del estmulo presentado. Despus de emitida la respuesta por el individuo, una demora de 2
segundos (intervalo entre configuraciones) es interpuesta entre sta y la prxima configuracin.
42
Grafica 1. Modelo de aplicacin del TRED, en la cual se puede observar una tentativa. En la prueba son presentadas
10 tentativas como sta, en cada una de las cuales se hallan 10 estmulos posibles (geomtricos o co-especficos). En
la imagen slo aparecen representados 5 estmulos de los 10 trabajados en la aplicacin.
43
Procedimiento
44
45
46
que podran contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los nios tanto en el hogar como
en el colegio o en situaciones de la vida diaria.
Una vez finalizada esta charla, se procedi a entregar los informes de desempeo a cada uno de
los padres de manera individual, explicndoseles lo que encontraran en ste y se procedi a
realizar las anotaciones correspondientes a cada caso en particular, dando respuesta a las
preguntas que de manera particular tuviera el padre de familia sobre su hijo.
A nivel de docentes, igualmente se realiz una charla sobre el TDAH con el fin de dar a conocer
aspectos generales del trastorno, as como la importancia de realizar una real identificacin y
distincin de estos nios, para que puedan tener el apoyo requerido tanto al interior del colegio,
como por parte de los padres. El espacio asignado para las charlas, tanto para docentes como
para padres, dependi de la situacin particular de cada colegio; por lo que en algunos casos sta
se realiz al iniciar el procedimiento, y en otros casos como parte del cierre del proceso.
Desarrollo del manual e instalador del instrumento de evaluacin TRED (Ver anexo 7).
Durante el desarrollo del proyecto, se encontr la necesidad de realizar el manual del instrumento
de evaluacin y del instalador del software. Para esto, se llevo a cabo un proceso de conocimiento
del instrumento y de estudios anteriores desarrollados con el mismo, donde se consideraron los
elementos que deban incluirse en el manual, tales como el apartado de descripcin del
instrumento, la gua de configuracin y aplicacin, un apartado con la recoleccin de los
resultados, y una gua para el anlisis de los datos en poblacin infantil (nios entre 7 y 10 aos).
Este ltimo apartado se gener de acuerdo a los resultados obtenidos en el estudio sobre la
reproducibilidad del instrumento en la versin en espaol, realizado por Gmez, Martnez y
47
Orozco (2008). Finalmente, como parte de la realizacin del manual, se procedi a realizar el
instalador del programa computacional, con el objetivo de facilitar el proceso de instalacin al
momento de la aplicacin del instrumento.
48
49
Resultados
3,8
3,7
NMERO DE ACIERTOS
3,6
3,5
3,4
3,3
3,2
3,1
3,0
2,9
SI-TDAH
NO-TDAH
GRUPOS
Figura 1.
Desempeo de acuerdo al nmero de aciertos en el TRED (mediaEEM) segn el grupo
(experimental: SI-TDAH; y control: NO-TDAH) al aplicar la tarea de reconocimiento
visoespacial. (p > 0.05).
50
1400
1380
1360
1340
1320
1300
1280
1260
SI-TDAH
NO-TDAH
GRUPOS
Figura 2.
Desempeo de acuerdo con el tiempo de reaccin en el TRED (mediaEEM) segn el grupo
(experimental: SI-TDAH; y control: NO-TDAH) al aplicar la tarea de reconocimiento
visoespacial. (p < 0.05). * Diferencia estadsticamente significativa.
51
4,5
NUMERO DE ACIERTOS
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
SIN-TDAH
TDAH-I
TDAH-H/I
TDAH-C
Figura 3.
Desempeo de acuerdo con la capacidad de almacenamiento temporal y control activo de la
informacin (media EEM) en cada uno de los grupos segn el tipo de TDAH (SIN-TDAH:
control; TDAH-I: inatento; TDAH-H/I: hiperactivo impulsivo; TDAH-C: combinado) al
desarrollar una tarea de reconocimiento visoespacial en el TRED. (p > 0.05)
52
1500
*
1450
1400
1350
1300
1250
1200
1150
SIN-TDAH
TDAH-I
TDAH-H/I
TDAH-C
Figura 4.
Desempeo en el TRED TOTAL (mediaEEM) en cada uno de los grupos segn el tipo de
TDAH (SIN-TDAH: control; TDAH-I: inatento; TDAH-H/I: hiperactivo impulsivo; TDAH-C:
combinado) al aplicar una tarea de reconocimiento visoespacial (p < 0.05). * Diferencia
estadsticamente significativa.
53
4,0
NMERO DE ACIERTOS
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
FEMENINO
MASCULINO
GNERO
Figura 5.
Desempeo de acuerdo con la capacidad de almacenamiento temporal y control activo de la
informacin (mediaEEM) segn el gnero (femenino y masculino) al aplicar la tarea de
reconocimiento visoespacial TRED. (p > 0.05)
54
1440
1420
1400
1380
1360
1340
1320
1300
1280
FEMENINO
MASCULINO
GNERO
Figura 6.
Desempeo en el TRED TOTAL (mediaEEM) segn el gnero (masculino y femenino) al
aplicar una tarea de reconocimiento visoespacial en el TRED. (p > 0.05)
Correlacin entre la variable edad de los nios con y sin TDAH con el tiempo de reaccin y
nmero de aciertos en el TRED
55
tiempo de reaccin y la edad (-0.179, p>0.05) y una correlacin positiva significativa entre el
nmero de aciertos y la edad (0.521, p<0.05). (Tabla 1).
GRUPO EXPERIMENTAL
EDAD
Tiempo Reaccin
-0.179
Numero Aciertos
0.521
GRUPO CONTROL
Tiempo Reaccin
-0.432
Numero Aciertos
0.611
0.239
0.000*
0.000*
0.000*
45
45
104
104
56
Discusin
La presente investigacin se origin a partir del inters por aportar conocimiento sobre la
memoria de trabajo visoespacial en nios con presencia de sntomas asociados al Trastorno por
Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), partiendo de la importancia que sta implica en
el aprendizaje y la resolucin de problemas en los diferentes contextos en que se desenvuelve una
persona. Para esto, se evalu un grupo de nios y nias escolarizados que cumplan criterios para
la presencia de sntomas de TDAH, entre los 7 y 13 aos de edad.
Teniendo en cuenta lo anterior, la discusin se dar alrededor del desempeo de los nios
en una tarea de trabajo visoespacial en el TRED; posteriormente, se discutir la correlacin entre
el desempeo de la memoria de trabajo visoespacial y las variables gnero y edad; y finalmente,
se plantear si existen diferencias entre el desempeo mnemnico de nios con presencia de
sntomas asociados al TDAH y nios sin presencia de sntomas, en relacin a la capacidad de
almacenamiento temporal y los tiempos de reaccin en una tarea de memoria de trabajo
visoespacial en el TRED.
Cul es el desempeo de los nios con presencia de sntomas asociados al TDAH, en relacin a
la capacidad de almacenamiento temporal y control activo de la informacin, y al tiempo de
reaccin, en una tarea de memoria de trabajo visoespacial en el TRED, en comparacin con los
nios sin presencia de sntomas?
57
encuentran alteradas las funciones ejecutivas como la memoria de trabajo no verbal (OrjalesVillar, 2000); para esto, se postul como hiptesis que los nios con presencia de sntomas
asociados al TDAH presentan un desempeo inferior en tareas que requieren de memoria de
trabajo visoespacial en el TRED, en relacin al esperado en nios sin los sntomas. Teniendo en
cuenta como indicadores de desempeo el nmero de aciertos y el tiempo de reaccin en la
ejecucin en el TRED.
En cuanto a la capacidad de almacenamiento temporal y control activo de la informacin, en
la memoria de trabajo visoespacial, se encontr que, en el desempeo de los nios del grupo
TDAH (con presencia de sntomas de TDAH) y el grupo control (sin presencia de sntomas) no
se presentaron diferencias estadsticamente significativas (p>0.05), a lo largo de las sesiones
aplicadas. Igualmente, al realizar el anlisis por subtipo de TDAH, en donde se resultados
similares, lo que quiere decir, que no hubo diferencias estadsticamente significativas (p>0.05) en
la capacidad de almacenamiento temporal y control activo de la informacin entre los nios del
grupo TDAH-I, TDAH-C, TDAH-H/I y SIN-TDAH (control), al lograr mantener temporalmente
un promedio de 3 estmulos de los 10 posibles.
Estos resultados del desempeo son contrarios a lo esperado en la presente investigacin, en
donde se propuso como hiptesis que los nios con presencia de sntomas asociados al trastorno,
tendran una menor capacidad de almacenamiento temporal y control activo de la informacin en
el TRED, en relacin al grupo de nios sin presencia de caractersticas diagnosticas; partiendo del
planteamiento de Barkley, (1990) sobre el dficit en la maduracin de las estructuras prefrontales,
encargadas de los procesos cognitivos como la memoria de trabajo en los nios con TDAH.
Witelson y Swallow (1988) (citados por Rosselli, et al. 2004), planean que, en nios
normales, no es, sino hasta los 10 aos de edad, donde se observa un desarrollo de las funciones
espaciales, al presentarse la laterizacin cerebral de estas funciones; tales como reconocimiento y
58
59
la luz, y se aslan en lo posible del sonido y otra serie de estmulos externos que puedan afectar el
ptimo desempeo del nio. Durante la evaluacin con el TRED, como parte del control de
variables que pudieran interferir en el desempeo de los nios con presencia de caractersticas
diagnosticas para TDAH, se plante el manejo de una situacin estructurada, en donde los nios
se encontraran solos durante la ejecucin de la tarea, evitando interferencias de tipo auditivo y
visual; de la misma forma, para realizar las evaluaciones, se tuvo en cuenta que los participantes
no se afectaran por estmulos distractores (como el descanso, objetos en el espacio, etc).
Por otro lado, Morales-Avendao y Meneses-Ortega (2005) plantean que, en los nios con
TDAH se encuentran afectados los procesos atencionales dependientes de los lbulos frontales,
mientras que, la atencin visoespacial dependiente de la agenda visoespacial, supeditada a los
mecanismos e integridad de los lbulos parietales, y a estructuras subcorticales como el ncleo
pulvinar y el colculo superior; no estn alterados en dicha poblacin. De la misma forma, Posner
& Petersen (1990) exponen que los procesos de atencin y memoria visoespacial, que dependen
del sistema de atencin posterior, y que incluyen el colculo superior, el ncleo pulvinar del
tlamo y la corteza parietal, se encuentran conservados en los nios con TDAH. A su vez,
Martin-Gonzales, et al. (2008) plantean que los nios con TDAH presentan problemas en
diferentes estructuras de la memoria de trabajo como el bucle fonolgico, encargado de la
informacin verbal; y en el ejecutivo central, implicado en la atencin. Sin embargo, no presentan
dificultades con el material visual dependiente de la agenda visoespacial; por lo que, en tareas en
donde se encuentra involucrado el sistema visoespacial, los nios con TDAH pueden llegar a
presentar un desempeo similar al esperado en nios sin el trastorno; como ha sido el caso de los
resultados encontrados en el presente proyecto al evaluar el desempeo de los nios con
presencia de sntomas asociados al TDAH. Complementando lo propuesto por Martin-Gonzales,
et al (2008), Bara-Jimnez, Vicua, Pineda y Henao (2003) describen que los nios con TDAH
60
61
desarrollen una tarea similar a la descrita en el estudio anterior, en donde los nios no contaron
con una pista central, para el reconocimiento de los estmulos; por lo que, en los resultados, los
nios con presencia de sntomas de TDAH no presentaron diferencias estadsticamente
significativas en la ejecucin de dicha tarea.
Igualmente, Martin-Gonzales et al. (2008) evaluaron la memoria en nios con TDAH-C, por
medio de una batera de pruebas para la evaluacin del recuerdo libre de material verbal
descontextualizado y contextualizado, memoria procedimental y memoria de trabajo visoespacial
y visoperceptiva; hallando que los nios con TDAH presentan un dficit en el aprendizaje y en el
recuerdo libre de material verbal descontextualizado y contextualizado, en la memoria
procedimental y en la memoria de trabajo; sin embargo, en la memoria de trabajo visoespacial y
visoperceptiva, no encontraron diferencias significativas en la capacidad atencional y de
almacenamiento temporal, en contraste con el desempeo de los nios pertenecientes al grupo
control.
En lo referente al tiempo de reaccin que se evalu en la muestra, s se encontraron
diferencias estadsticamente significativas (p<0.05) entre los dos grupos, donde los nios con
presencia de sntomas obtuvieron un mayor tiempo de reaccin para reconocer un estimulo
visoespacial nuevo dentro de un grupo de estmulos familiares. Sin embargo, cuando tal
comparacin entre los grupos se hizo discriminando por subtipo de TDAH, el anlisis del
desempeo de los nios mostr que, en relacin al tiempo de reaccin, dicha diferencia se
encontr especficamente en el grupo TDAH-I, en comparacin al grupo SIN-TDAH (control);
mientras que en los grupos TDAH-H/ y TDAH-C, no se hallaron diferencias en contraste al
grupo SIN-TDAH.
Para dar respuesta al porqu de estos resultados, Bara-Jimnez, Vicua, Pineda y Henao
(2003) argumentan que los sujetos con TDAH-I presentan dificultades en la inhibicin de
62
estmulos, lo que conlleva a una demora en el tiempo de reaccin. A su vez, Holcomb, et al.
(1985), Klorman, et al. (1979), Schachar, et al. (1988) y Strandburg, et al. (1996) (citados por
Morales & Meneses, 2005) plantean que los nios con TDAH-I presentan un aumento del tiempo
de reaccin, conforme pasa el tiempo en la ejecucin de una tarea. Considerndose as, que este
resultado se debe posiblemente a la falta de las capacidades necesarias para mantener la atencin
por un periodo largo de tiempo. Igualmente, Orjales-Villar, (2000) basndose en el modelo de
Barkley (1996), plantea que los nios con TDAH poseen estas dificultades en la memoria de
trabajo, ya que no tienen la capacidad de proteger la informacin procesada de la distraccin; lo
que conlleva a requerir de un mayor tiempo para el procesamiento de la informacin. As pues,
en la presente investigacin, en los nios del grupo TDAH-I, al presentar posiblemente este tipo
de caractersticas, exclusivo de dficit de atencin, requirieron un mayor tiempo de reaccin, para
el adecuado desempeo en la tarea impuesta; mientras que los nios pertenecientes a los grupos
TDAH-H/I y TDAH-C, al no presentar marcadamente este dficit atencional, lograron realizar la
tarea de manera adecuada en un tiempo de reaccin similar al de los nios del grupo control.
Como complemento, Castellanos y Acosta (2002) y Arnstern, et al (1996) plantean que los
circuitos corticales involucrados en el trastorno varan de acuerdo al subtipo de TDAH. Como por
ejemplo, la disfuncin presentada en los circuitos cerebelo-tlamo-prefrontales, responsables de
la rapidez y eficacia de la atencin, y/o al fallo en la maduracin de las regiones prefrontales,
ncleo caudado y sistema fronto-estriatal necesarios para el control de la atencin (Pueyo et al.
2000), circuitos involucrados exclusivamente en el TDAH-I, los cuales generan por un lado un
dficit primario de la atencin (memoria de trabajo) y por el otro un estado constante de
sobrealerta, caracterstica en estos nios.
En la literatura, es posible observar estudios similares como el realizado por Bara-Jimnez,
et al (2003) en donde se evalu la memoria visual, a travs del estudio de los perfiles
63
psicolgicos y conductuales de los nios con TDAH y, al igual que en el presente estudio, se
obtuvo que los sujetos con TDAH-I presentaron desempeos significativamente por debajo de los
grupos control y el mixto, planteando as una dificultad en la memoria visual; y en particular en
el mantenimiento de la informacin por tiempos ms prolongados. Apoyando as, la hiptesis que
los nios con TDAH-I presentan dificultades para mantener la atencin y con ello, a medida que
pasa el tiempo, tienden a disminuir su nivel de alertamiento, requiriendo as un mayor esfuerzo en
el procesamiento de la informacin y, por lo tanto, requiriendo un mayor tiempo de reaccin.
Partiendo de la idea que las variables edad y gnero se encuentran relacionadas con el
desarrollo de las funciones ejecutivas, y a su vez que influyen en el desempeo de tareas que
implican la memoria de trabajo visoespacial, se plante como elemento de anlisis en el presente
estudio la correlacin entre la edad y el desempeo en el TRED de los nios con presencia de
sntomas asociados al TDAH; y, la influencia del gnero en el desempeo de tareas de memoria
de trabajo visoespacial, de los mismos. Para realizar este anlisis se tuvieron en cuenta, como
indicadores de desempeo, el nmero de aciertos para la capacidad de almacenamiento temporal
y control activo de la informacin y el tiempo de reaccin.
64
65
en las diferencias entre el promedio de aciertos de los nios de 11, 12 y 13 aos, en donde
igualmente el aumento es inferior a un punto.
Es interesante la correlacin observada en los nios con presencia de sntomas de TDAH, ya
que, sta se da de manera similar a la correlacin presentada en nios que no presentan el
trastorno, llevando a considerar que, posiblemente, en la muestra de nios evaluados, la edad por
si sola no es una variable que influya en el desempeo de tareas de memoria de trabajo
visoespacial; por lo que, el desempeo encontrado es similar al desempeo esperado en nios sin
el trastorno. En cuanto a este argumento, Rosselli-Cock, et al. (2004) plantea que la maduracin
de los procesos cognitivos no slo dependen de la edad; sino que tambin, este proceso se
encuentra influenciado por variables como la experiencia escolar y el nivel sociocultural.
Por ltimo, Gmez y Martnez (2008) al evaluar a travs del TRED una muestra de nios
escolarizados, al igual que en el presente proyecto, encontraron que los nios evaluados tuvieron
un aumento en la capacidad de almacenamiento de informacin al aumentar la edad; sin embargo,
al ser nios sin presencia de caractersticas diagnsticas para TDAH, lograron recordar un
promedio mayor de estmulos, en donde los de 7 aos presentaron un promedio de 8 lugares;
mientras que los nios de 8 aos y hasta los 10 aos, lograron mantener activamente la
informacin de 10 lugares.
Es importante resaltar que tanto en el estudio de Gmez y Martnez (2008) como en el
presente estudio, no se tuvieron en cuenta variables como el rendimiento acadmico y el nivel
sociocultural de los nios, por lo que, posiblemente esta diferencia en los resultados de estos dos
estudios, pueda tener una relacin con estas variables. Frente a esto, Aronen, Vuontela, Steenari,
Salmi y Carlson (2005) sostienen que una buena capacidad en la memoria de trabajo visoespacial
en nios entre los 6 y 13 aos, se debe a la presencia de un rendimiento acadmico alto; lo que
conlleva a un alto desarrollo de las funciones ejecutivas.
66
En cuanto a lo que refiere al tiempo de reaccin y su asociacin con la edad, se encontr una
correlacin negativa, pero no significativa (p>0.05), lo que posiblemente se puede explicar a
causa del dficit en la maduracin que se da en los nios con TDAH. Estudios como los de
Miranda, Melia, Marco, Rosello & Mulas (2006) y Backen, Rothbart y Posner (2003), han
hallado que los nios con TDAH, sin presencia de trastornos comorbidos, en la realizacin de
tareas de memoria de trabajo, tienen un tiempo de reaccin similar a nios sin el trastorno, donde
a mayor edad, menor tiempo de reaccin. Adicionalmente, Miller y Vernon (1996) relacionan el
tiempo de reaccin con la habilidad en el procesamiento de la informacin; por lo que, de
acuerdo con los resultados encontrados en la presente investigacin, podra plantearse que, en los
nios con presencia de sntomas de TDAH, no se presenta una correlacin estadsticamente
significativa entre el tiempo de reaccin y la edad, posiblemente debido al dficit en la
maduracin de las estructuras prefrontales, vinculadas con la habilidad en el procesamiento de la
informacin; lo que conlleva a que estos nios tengan tiempos de reaccin ms altos a los
esperados segn la edad.
67
68
discriminando por subtipo de TDAH; por lo que el desempeo inferior de alguno de los dos
grupos estara solapndose por la distribucin en las tipologas y las caractersticas especificas de
las mismas. Respecto a esto, Barragn-Prez (2007) expone que el TDAH se da en tres nios por
cada nia, y que, al hacer distincin por subtipos, se observa que los nios presentan un mayor
nmero de diagnsticos de hiperactividad y las nias de inatencin; lo que podra explicar que
posiblemente los varones con presencia de sntomas de TDAH presentaran mayor habilidad que
las nias para tareas de tipo visoespacial, al reportar en stos mayor prevalencia del tipo de
TDAH-H/I; mientas que las nias podran llegar a presentar una mayor dificultad en tareas
visoespaciales, asociada al tipo TDAH-I. En conclusin al hacer el anlisis por subtipo
posiblemente se puedan observar diferencias por gnero en el desempeo, tanto para la capacidad
de almacenamiento temporal y control activo de la informacin, como en el tiempo de reaccin.
69
Conclusiones
Los nios con presencia de sntomas asociados al TDAH poseen una capacidad de
almacenamiento temporal y control activo de la informacin similar a la de los nios sin
sintomatologa, en tareas de memoria de trabajo visoespacial en el TRED.
Los tiempos de reaccin disminuyen segn la edad de los nios con presencia de sntomas
asociados al TDAH, esto se evidencia a partir de la correlacin presentada entre el tiempo de
reaccin y la edad, as como en el desempeo por edades.
70
Recomendaciones
En relacin al anlisis por gneros en nios con TDAH, se propone la realizacin de estudios
donde se hagan comparaciones por subtipos de TDAH, para as poder observar las posibles
diferencias entre gneros; que hasta el momento no han sido encontradas.
71
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al
esclarecimiento
de
la
neurobiologa
del
trastorno
por
dficit
de
Revista de
Soprano, A.M. (2003). Evaluacin de las funciones ejecutivas en el nio. Revista de Neurologia;
37, (1), 44-50.
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Memory, 10, 7481.
80
Ygual, A. & Miranda, A. (2004). Alteraciones del Relato: Los nios con TDAH.
Consejo
81
82
Anexo 1
Formato carta presentacin a las instituciones
Floridablanca, ___________
Doctor(a);
Rector(a)
Cordial Saludo;
83
nios lo autorizan, se podr entregar un informe individual de rendimiento, el cual podr ser
utilizado a nivel interno desde los profesionales de salud de la institucin.
Atentamente;
LIA MARGARITA MARTINEZ GARRIDO
Directora del proyecto
Docente Facultad de Psicologa
Laboratorio de Neurociencias y Comportamiento
Universidad Pontificia Bolivariana.
84
Anexo 2
Formato Carta presentacin a Padres de Familia
Floridablanca, ___________
Seores
PADRES DE FAMILIA
Cordial Saludo,
El inters de que su hijo participe del estudio, reside en que desde este proyecto se aportaran
elementos para la comprensin de la memoria de trabajo viso-espacial en nios con TDAH.
Adicionalmente, con los resultados que se puedan obtener, la institucin tiene la posibilidad de
brindar, desde su labor, ayuda en los procesos acadmicos relacionados a los procesos de
memoria de trabajo viso-espacial de los nios que padecen el trastorno.
De antemano agradezco la atencin prestada y quedo atenta a cualquier inquietud que pueda
tener.
Atentamente,
LIA MARGARITA MARTINEZ GARRIDO
Directora del proyecto
Docente Facultad de Psicologa
Laboratorio de Neurociencias y Comportamiento
Universidad Pontificia Bolivariana.
85
Anexo 3
Consentimiento Informado
GRUPO DE NEUROCIENCIAS Y COMPORTAMIENTO (NYC) UIS-UPB
LABORATORIO DE NEUROCIENCIAS Y COMPORTAMIENTO
UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA
Ttulo Del Proyecto: Evaluacin de la memoria de trabajo viso-espacial en nios con Trastorno
por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH)
1. INTRODUCCIN
A usted seor(a) ____________________________________________________Representante
legal de ______________________________________________se le est invitando a participar
en un estudio de investigacin cooperativo entre el Grupo de Neurociencias y Comportamiento
de la UPB y algunas instituciones de salud y educativas.
Es importante que usted conozca que:
La participacin en el estudio es absolutamente voluntaria.
Si usted lo desea puede negarse a que su hijo participe o puede retirarlo del estudio en
cualquier momento sin tener que dar explicaciones.
No se recibirn beneficios de tipo econmico por participar en el estudio.
Usted puede comunicar al grupo investigador cualquier opinin o inquietud que presente
sobre la participacin de su hijo en el estudio.
La participacin del nio no tiene ningn costo, ya que es completamente gratuito.
2. INFORMACIN SOBRE LA INVESTIGACION
Ahora se describir en detalle en qu consiste el estudio de investigacin. Antes de tomar
cualquier decisin de participacin, por favor, tmese todo el tiempo que necesite para preguntar,
averiguar y discutir los aspectos relacionados con este estudio, con cualquiera de los
investigadores del Grupo de Neurociencias y Comportamiento.
Propsito
Conocer el desempeo en tareas de memoria de trabajo visuo-espacial en un grupo de 70 nios y
nias (35 con diagnstico de TDAH y 35 sin diagnstico) de diferentes instituciones educativas y
de salud, de la ciudad Bucaramanga, para ello se utilizar una prueba que determina cul es el
desempeo de los nios en este tipo de tarea, la prueba recibe el nombre de Test de
Reconocimiento Espacial con Demora (TRED), este es un programa de computacin que tiene
las caractersticas de un juego y cuenta con la posibilidad de registrar lo que el nio hace durante
cada sesin.
Procedimiento
Se llev a cabo un proceso de seleccin, en el cual su hijo fue elegido para participar en el
estudio y es por ello que se le est brindando la informacin relacionada con dicho estudio.
Posteriormente, usted ser citado a una entrevista con la cual se desean obtener datos de
identificacin y antecedentes de salud del nio, importantes para el estudio. Luego, su hijo
86
participar de cuatro sesiones que estarn divididas en cuatro das en los que el nio realizar la
prueba; la primera sesin tendr una duracin de una hora aproximadamente y las siguientes tres
tendrn una duracin aproximada de 10 minutos. La informacin que se obtenga de las sesiones
servir para comprender cul es el desempeo del nio en tareas de memoria espacial, y de igual
forma obtener un desempeo grupal, de todos los nios que participarn en el estudio.
Si usted requiere un informe sobre los resultados del desempeo de su hijo, para conocerlos,
puede solicitarlos por escrito y se le har entrega del mismo, este informe no ser entregado ni a
los colegios, ni a los maestros, nicamente le ser entregado a usted.
Riesgos
De acuerdo con la resolucin 008430 de 1993 del Ministerio de Salud, no existe ningn tipo de
riesgo por hacer parte del estudio, esto quiere decir que durante la participacin en el estudio su
hijo no correr ningn riesgo a nivel mdico, ni se realizar ningn tipo de intervencin clnica o
procedimiento invasivo.
Beneficios
Los estudios de investigacin como este, producen conocimientos que pueden ser aplicados para
la evaluacin futura de otras personas, en otros contextos, con otras costumbres, condiciones
sociales, caractersticas psicolgicas, edades y niveles socio econmicos.
Por esta investigacin ni usted ni su hijo recibirn beneficio econmico, sin embargo si el nio
participa en el estudio, ser valorado en lo relacionado al desempeo de la memoria espacial, lo
cual le permite a usted obtener una orientacin con respecto a los proceso de memoria de su hijo.
Adems, es gracias a la contribucin de personas como usted que ser posible que se puedan
comprender mejor aspectos relacionados con la memoria de trabajo espacial y con la utilizacin
de pruebas como el Test de Reconocimiento Espacial con Demora en nios con TDAH.
Reserva y secreto de la informacin
La informacin que usted aportara a travs de la entrevista durante esta investigacin ser
absolutamente confidencial y no ser proporcionada a ninguna persona diferente a usted bajo
ninguna circunstancia. A cada nio se le asignar un cdigo de tal forma que otras personas
auxiliares en la investigacin no tengan acceso a sus datos personales. Slo los investigadores
(responsables del estudio) tendrn acceso al cdigo y su identidad verdadera para poder
localizarlo. En caso de que un auxiliar del grupo de investigacin deba evaluar a su hijo, ste
tendr acceso a su identidad pero no conocer el cdigo de los resultados, para de esta manera
garantizar su derecho a la intimidad. De igual forma, no se divulgarn, ni se publicarn, a travs
de ningn medio, los nombres de los participantes y nadie fuera del grupo investigador conocer
la informacin personal del nio. El desempeo del nio en este tipo de tareas slo le ser
informado al padre si con ello puede conseguirse un acompaamiento eficaz y a tiempo.
87
FECHA:
Nombre Completo:
Fecha de Nacimiento:
Da
Edad:
Mes
Gnero:
Ao
Estrato:
No:
Cul?
Nacimiento: A trmino:
Prematuro
Normal
Cesrea
Zurda:
Ambidiestro:
Gatear:
Caminar:
Correr:
Trepar:
88
Si:
No:
Si:
No:
Si:
No:
Si:
cual:
cual:
No:
No:
cual:
No:
Para esta pregunta, si la respuesta fue afirmativa, marque con una X la(s) enfermedad(es)
presentada(s):
Epilepsia
Trauma Crneo enceflico
Tumor Cerebral
Meningitis
Poliomielitis
Encefalitis
Convulsin
Otras:
No
Cul?:
Medicamento que recibe:
Dosis:
Permanencia:
89
90
Otras:
Que relacin parento-filial tiene con el nio?
HISTORIA ESCOLAR
Ao Escolar Actual:
Colegio:
Lectura:
Escritura:
Ortografa:
Geografa:
Compor
Otras:
Tiene dificultades para relacionarse con sus compaeros y/o amigos: Si
OBSERVACIONES:
Anexo 5
Checklist para padres
No
91
Anexo 5
CHECK LIST
Fecha: ___________________
Nombre del Padre/Acudiente: _________________________________________________
Nombre del/la Nio(a): __________________________________Grado: ______________
Nombre de la Institucin: _____________________________________________________
Por favor, seleccione con una X los criterios que usted considere que el (la) nio(a) presenta,
de acuerdo con la frecuencia con la que ocurren:
Nunca: N
Algunas Veces: AV
Muchas Veces: MV
Casi Siempre: CS
92
Anexo 6
Formato de registro comportamental durante la ejecucin del TRED
Nombre del nio:__________________________
Fecha 1: __________________________________
Estrategia que utilizo para recordar el orden de las imgenes:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Observacin comportamental:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Fecha 2: __________________________________
Estrategia que utilizo para recordar el orden de las imgenes:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Observacin comportamental:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Fecha 3: __________________________________
Estrategia que utilizo para recordar el orden de las imgenes:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Observacin comportamental:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
93
Anexo 7
Manual del programa computarizado TRED
(Test de reconocimiento espacial con demora en el tiempo).
Nota
El Manual del Protocolo de Evaluacin del Test es propiedad del Grupo de Neurociencias y
Comportamiento y reposa en el laboratorio para su consulta.
35%
28,89%
30%
26,67%
26,67%
25%
20%
HOMBRES
15,56%
15%
13,33% 13,33%
13,33%
13,33%
MUJERES
13,33%
TOTAL
8,89%
10%
6,67%
6,67%
6,67%
5%
2,22%
2,22%
0,00%
2,22%
0,00%
0%
7
10
11
12
Figura 7. Distribucin de frecuencias de acuerdo a la edad de los nios del grupo experimental.
45,00%
42,22%
40,00%
35,00%
31,11%
30,00%
25,00%
TOTAL ALUMNOS
20,00%
HOMBRES
17,8%
MUJERES
15,56%
13,33%
15,00%
13,33%
11,11%
13,33%
11,11%
11,11% 11,11%
10,00%
4,44%
5,00%
2,22%
2,22%
0,00%
0,00%
COL PILAR
AURELIO MARTINEZ
HUMBERTO GOMEZ
NIGRINIS
I.E PROVENZA
Figura 8. Distribucin de frecuencias de acuerdo al colegio de los nios del grupo experimental.
94
35,00%
30,00%
28,89%
26,67%
26,67%
24,44%
25,00%
20,00%
TOTAL ALUMNOS
17,78%
15,56%
13,33%
15,00%
HOMBRES
MUJERES
10,00%
8,89% 8,89%
6,67%
5,00%
4,44%
2,22%
2,22%
2,22%
2,22% 2,22%
0,00%
0,00%
0,00%
1
ESPECIAL
Figura 9. Distribucin de frecuencias de acuerdo al grado de escolaridad de los nios del grupo experimental.
45,00%
42,22%
40,00%
33,33%
35,00%
30,00%
26,67%
26,67%
24,44%
25,00%
20,00%
HOMBRES
MUJERES
17,78%
TOTAL
15,00%
10,00%
8,89%
8,89%
4,44%
5,00%
4,44%
2,22%
0,00%
0,00%
1
Figura 10. Distribucin de frecuencias de acuerdo al estrato socioeconmico de los nios del grupo experimental.
95
96
25,00%
22,22%
22,22%
20,00%
20,00%
17,78%
15,00%
13,33%
13,33%
13,33%
HOMBRES
MUJERES
11,11%
TOTAL
10,00%
8,89%
8,89%
8,89%
6,67%
6,67%
4,44%
5,00%
4,44%
2,22%
6,67%
4,44%
2,22%
2,22%
0,00%
0,00%
70 -75
76-80
81-85
86-90
91-95
96-100
101-105
Figura 11. Distribucin de frecuencias de acuerdo al CI de los nios del grupo experimental.
45,00%
40,00%
40,00%
40,00%
37,78%
35,00%
30,00%
24,44%
25,00%
INATENTO
20,00%
20,00%
MIXTO
17,78%
15,56%
HIPERACTIVO
15,00%
10,00%
5,00%
2,22%
2,22%
0,00%
TOTAL ALUMNOS
HOMBRES
MUJERES
Tabla 9. Promedio Tiempo de reaccin por edades para el grupo experimental y control.
GRUPO EXPERIMENTAL
GRUPO CONTROL
EDAD
TREA
TOTAL
DESVIACION
ESTANDAR
TREA
TOTAL
DESVIACION
ESTANDAR
1382,611
96,202
1376,275
140,285
1403,380
118,138
1351,871
107,975
1412,446
100,006
1323,572
87,560
10
1284,966
165,875
1262,763
101,136
11
1354,599
155,672
1229,642
109,742
12
1345,144
149,404
992,869
29,093
Tabla 10. Promedio aciertos acumulados por edades, del grupo experimental y grupo control.
GRUPO EXPERIMENTAL
GRUPO CONTROL
EDAD
ACIERTOS
DESVIACION
ESTANDAR
ACIERTOS
DESVIACION
ESTANDAR
2,991
0,797
2,364
0,859
3,245
0,818
3,379
0,539
3,938
0,526
3,118
0.845
10
3,944
0,504
3.936
0.691
11
5,572
0,872
4.534
0.395
12
3,921
0,393
4.620
0.300
97