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ESPECTRO ASPERGER

Dra. Amanda Cspedes C.


Dra. Lilian Cohen W.
Psicoped. Gloria Silva M.

Instituto de Neurociencias Aplicadas a la Educacin INASMED


Instituto de Capacitacin AGL

NOTA: estos apuntes forman parte de un libro de prxima aparicin. Se permite su uso
personal
como material de estudio. Si se va a usar
como material docente,
agradeceremos citar la fuente.

SINDROME DE ASPERGER

ME LLAMO

CHRISTOPHER JOHN FRANCIS BOONE.

ME S

TODOS LOS PASES DEL MUNDO Y SUS CAPITALES Y TODOS LOS NMEROS
PRIMOS HASTA EL

7.507. LA GENTE ME PROVOCA CONFUSIN

ES

PORQUE LA GENTE HABLA MUCHO SIN UTILIZAR NINGUNA PALABRA MI

MAESTRA ME ENSE QUE

SIGNIFICA ESTOY CONTENTO

ENTONCES LE PED QUE ME DIBUJARA MUCHAS


CARAS Y CADA VEZ

DE

ESTAS

QUE LA GENTE TRATABA DE DECIR ALGO CON SU

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ROSTRO YO SACABA MIS CARAS PARA ENTENDER, PERO LA GENTE

CAMBIA

LA EXPRESIN MUY RPIDO Y NO ENTIENDO LO QUE DICE


LA GENTE HABLA CON METFORAS

SE MURI DE LA RISA

TIENE LA CABEZA LLENA DE PAJARITOS PERO DECIR AS ES DECIR UNA


MENTIRA PORQUE ADENTRO DE LA CABEZA DE OTROS

NO PUEDES METER

UNA JAULA CON PJAROS

SINDROME en medicina se refiere a un conjunto de signos y sntomas


que caracterizan a una enfermedad o condicin. Por ejemplo, sndrome de Down se
aplica a quien presenta los signos y sntomas que caracterizan a la
cromosoma 21.

trisoma del

SINDROME DE ASPERGER se aplica entonces a las personas que

presentan todas las caractersticas

descritas para la condicin Asperger,

vamos a

neuropsicolgica y clnica , indispensable para

poder

abordar con una mirada

y que

entender a estas personas cuando son nios o adolescentes y sobre esa

base explicativa, saber cmo apoyarles del mejor modo.

UN POCO DE HISTORIA. LOS PEQUEOS PROFESORES


En 1944, Hans Asperger, un pediatra y psiquiatra viens, describi en
una revista cientfica las caractersticas de 4 muchachitos que mostraban un patrn
conductual peculiar, destacando la falta de empata, la dificultad para entablar
relaciones de amistad,
movimientos torpes.

monlogo , involucramiento intenso en


Les llam

conversar acerca de sus temas.

pequeos profesores
Su inters le llev a

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ciertos temas y

por su habilidad para


seguirles a travs de los

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aos. Veinte aos ms tarde, uno de ellos era un connotado astrnomo y otro era
Elfriede Jelinek, quien lleg a ser Premio Nobel de Literatura.
Se dice que Hans Asperger se interes en estos nios porque l mismo
haba sido un nio solitario,

con

mucha dificultad para

hacer

amigos. Destac

desde muy pequeo por su gran habilidad lingstica; tena verdadera fascinacin
por el poeta austraco Franz Grillparzer,

cuyos poemas

sola recitar en clases,

aburriendo a sus compaeros. Se dice tambin que sola referirse a s mismo en


tercera persona. Falleci en 1980,

cuando recin se prestaba atencin a sus

escritos. Fue Lorna Wing, una investigadora inglesa, quien propuso el diagnstico de
Sindrome de Asperger en 1981, y 10 aos ms tarde, Utah Frith se dio a la tarea de
traducir los trabajos del Dr. Asperger y difundirlos. En 1944 el diagnstico de
Sindrome de Asperger fue oficialmente incorporado al DSM IV.
El SINDROME DE ASPERGER ( en adelante SA ) posee caractersticas
COGNITIVAS, DE PERSONALIDAD Y
condicin.

SOCIALES peculiares y propias de

esta

Su severidad ha llevado a algunos especialistas a sostener que el

Sindrome de Asperger no existe, por cuanto es slo una forma menos severa de
AUTISMO DE ALTO FUNCIONAMIENTO. Para nuestro equipo, ambas condiciones,
si bien clnicamente

parecidas,

muestran diferencias neuropsicolgicas

que

sustentan la diferenciacin.

CARACTERSTICAS COGNITIVAS

El S A muestra un perfil cognitivo


disarmnico, en el cual coexisten

tipo Cimas y Valles, es decir,

un vasto y complejo

altamente

compromiso cognitivo con

talentos inusuales y a menudo sorprendentes. Esta disarmona cognitiva es en parte


responsable del peculiar perfil social propio del SA, que analizaremos en breve.

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El nio/adolescente con S A presenta compromiso de las funciones de atencin


orientada,

visoconstructivas,

razonamiento lgico simblico

de planeamiento motor,
y de la funcin ejecutiva,

lingsticas ,

de

las que derivan en un

conjunto de inhabilidades que se expresan en el mbito social interaccional.


El dficit de atencin orientada se manifiesta como un pobre uso de la mirada como
recurso de evaluacin y adecuacin al contexto fsico. El nio/adolescente con SA
aparece distrado y desconectado del entorno. Las dificultades visoconstructivas y
de planeamiento motor

le hacen aparecer

torpe,

con una motrica rgida,

estereotipada y poco coordinada, carente de garbo.


A nivel lingstico verbal se observa un muy buen desarrollo

fonolgico, sintctico y

un amplio vocabulario, pero con dificultad severa para dar un uso flexible al
lxico, el cual es empleado de manera rgida y estereotipada. El dominio semntico
es muy pobre .
Imposibilidad de

comprender

metforas,

ironas,

sarcasmos,

bromas, dobles

sentidos .
A nivel no verbal,

severas dificultades de mentalizacin; incapacidad para

informacin emocional

en s mismo y en el

pragmticas ( respetar turnos de habla,

interlocutor.

leer

Severas dificultades

uso de la mirada como interlocucin) y de

comprensin de claves no verbales.


Disprosodia severa ( habla robtica)
A nivel del pensamiento lgico simblico,

el nio/adolescente

con SA carece de

abstraccin; no comprende conceptos matemticos ( desde concepto de nmero a


comprensin de

los mbitos fraccionario, decimal,

dinero) , no logra aplicar

sistemas de medida,

razonamiento ni operatoria a la resolucin de problemas

matemticos ni de la vida diaria. El razonamiento lgico simblico


en algunos

uso de

es reemplazado

por el razonamiento lgico espacial, mientras que en otros

no aparece

nunca un pensamiento racional lgico, permaneciendo por toda la vida aferrados al


pensamiento mgico. El pensamiento mgico es propio del HD, y se refiere a un tipo

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de ideacin

que no se rige por las leyes de la lgica; en el pensamiento mgico

todas las realidades son posibles y los fenmenos ocurren


ocurrir. Un nio de 14 aos con rasgos Asperger

si se piensa

que van a

escucha que hay un huracn que

va a asolar la costa este de EEUU en unos das ms; entonces exige a su padre que
proceda a tapiar las ventanas de la casa para evitar que el viento haga estallar los
cristales de las ventanas. Intil es

explicarle que Santiago de Chile est a miles de

km. de EEUU. El nio dice claro que s, pero igual hay que prevenir.
La disfuncin ejecutiva

central en el SA es la rigidez.

Esta rigidez

cognitiva

determina que el nio/adolescente con SA se apegue a lo conocido, no logre


buscar alternativas de solucin,

se muestre

inflexible ,

muy resistente

a los

cambios , moralista, justicialista , defensor de causas perdidas y apegado a los


detalles en vez de observar el todo y sus partes. Esta rigidez cognitiva, unida a la
rigidez emocional y a la memoria literal excepcional, les lleva

a abordar temas

especficos de ndole intelectual de modo obsesivo, repetitivo y estereotipado.


Eligen un tpico

( por lo general

sin imaginacin alguna )

iterativamente. Hablan sobre su tema, buscanb informacin,

y lo

dibujan,

abordan
recortan,

etc. de modo incansable, ao tras ao. Todo el conocimiento acumulado es rgido,


no logran trasvasijarlo a otras situaciones,

aplicarlo creativamente, modificarlo,

etc.
Como contrapartida a este conjunto de

dficit,

muestran talentos sorprendentes e inusuales,

nios y adolescentes

con SA

cuya plataforma neuropsicolgica

es el gran desarrollo de la memoria literal, la que puede ser

visual, auditiva,

meldica, tctil cenestsica. Estos talentos dan origen a las siguientes habilidades
sorprendentes:
-

HIPERLEXIA:

lectura temprana y veloz, sustentada en la memoria visual y

auditiva de palabras y textos. Esta lectura aparece alrededor de los cuatro aos
de edad, no sigue el curso habitual ( ruta indirecta

fonolgica

hacia la ruta

directa ), sino que es por va directa inmediata. Es una lectura muy veloz pero en la

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cual el acceso a la comprensin del texto es pobre. El nio lee y luego memoriza
textos completos. Cuando escucha el texto, lo repite textual , memorizando incluso
el patrn prosdico del lector ( nfasis, inflexiones, pausas ). La lectura veloz y la
memorizacin literal son su gran fortaleza para enfrentar los primeros tramos de
la escolarizacin.
-

HIPERCALCULIA: la prodigiosa memoria, unida a una particular habilidad lgica


espacial, le lleva a interesarse por complejos clculos matemticos, carentes de
toda aplicacin ( calcular races cuadradas o buscar nmeros primos, por ejemplo) .
Lo ms habitual es

el clculo de fechas de calendario ( por ejemplo, en qu da

de la semana caer el cumpleaos de su mam en el ao 2090 ). Sin embargo, la


prodigiosa capacidad de calcular races cuadradas contrasta con la incapacidad
para resolver un problema simple de adicin o pagar un kilo de pan y bebidas por un
total de $2.000 con un billete de $5.000 y calcular el vuelto.
-

HIPERMUSIA:

la

memoria auditiva literal tan desarrollada permite a muchos

nios y adolescentes
infrecuente

con SA

observar

que

convertirse en intrpretes
desaparece

la

rigidez

autodidactas;

motrica

cuando

no es
estn

ejecutando su instrumento. Sin embargo, la interpretacin no siempre es meldica


y con expresin emocional; algunos chicos con SA interpretan como lo hara un
programa computacional conectado a un instrumento.
-

HIPERPLSTICA:
excepcionales ;
plasticina,
impecable y

algunos nios y adolescentes con SA

sus trabajos

tallado, etc. )

( dibujos, cmics,

acuarelas, leos,

reflejan un sorprendente

son expresin de

su

hiperrealistas, mientras que otras

son artistas plsticos

talento

obsesivo detallismo.
expresan ms libertad y

modelado en

expresivo, tcnica
Algunas obras

son

son reflejo de un

mundo interno hermtico.

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CARACTERSTICAS EMOCIONALES Y DE PERSONALIDAD


El SA se caracteriza por la gran rigidez emocional, la dificultad para autorregular
el temperamento y cierto grado de alexitimia.
La rigidez emocional determina la presencia de inflexibilidad en el afrontamiento
de situaciones. Lo nuevo desencadena en ellos

crisis de ansiedad severas.

Un

rasgo central derivado de la rigidez y la ansiedad es la fuerte tendencia obsesiva y


la resistencia a los cambios y a lo novedoso.

La excesiva ansiedad, la dificultad

para autorregularla y la rigidez explican la fuerte tendencia fbica . la dificultad


para manejar en forma flexible las reglas interaccionales, la pobre empata y los
dficit pragmticos y de mentalizacin determinan que su principal fobia sea la
FOBIA SOCIAL.
La dificultad de autorregulacin del temperamento es

muy marcada, lo cual

explica las agudas crisis de ansiedad, las conductas externalizadas ( pataletas


severas,

desbordes conductuales

ansiosos

) ,

la vulnerabilidad

a presentar

depresin por estrs , depresin bipolar y psicosis reactivas


Las crisis de ansiedad son uno de los aspectos de ms difcil abordaje en casa y en
la escuela. El desborde ansioso suele ser de gran intensidad, y si el adulto trata de
calmarles

a travs de reprenderles

probable que

contenerles

fsicamente,

es

altamente

ocurra una reaccin agresiva, la que es gatillada por el miedo, la

impotencia , la percepcin de amenaza y no porque el nio sea realmente agresivo.


Sin embargo,

la dbil autorregulacin determina

muy extrema.

Habitualmente, estas crisis ansiosas

adulto

al nio a

obliga

que la reaccin ansiosa sea


se desencadenan cuando

el

cambiar de actividad , cuando no hace intentos por

comprender lo que el nio quiere expresar o cuando se muestra muy severo.


.

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La

ALEXITIMIA

( dificultad o incapacidad para

identificar

y elaborar las

emociones) deriva probablemente del compromiso de la funcin de mentalizacin


( leer

las emociones en s mismo y en los dems) y

cuanto el nio/adolescente con SA puede

es muy discapacitante, por

estar severamente deprimido pero no

logra manifestar su sufrimiento, aludir a lo que siente y, mucho menos, buscar una
relacin entre situaciones posiblemente desencadenantes y su estado anmico. De
all que la mirada entrenada de psiclogos y psiquiatras sea indispensable para
identificar tempranamente un compromiso anmico ( sea

en forma de un episodio

depresivo como manaco) o un episodio psictico , evitando que estos chicos sean
atendidos por profesionales que,

al desconocer

la condicin SA,

hagan un

diagnstico errado y tomen consecuentemente decisiones igualmente erradas.

En nuestra opinin, el SA se diferencia del Autismo de Alto Funcionamiento en el


grado de percepcin social: en el Autismo de Alto Funcionamiento esta funcin
esencial

de la dimensin comunicativa humana (

intencionado con el cual se puede establecer una

percibir

al otro como otro

relacin interaccional ) est

severamente alterada ( de hecho, la alteracin de la percepcin social es , a nuestro


juicio , un elemento

central

en el Autismo ) , mientras que

en el SA

el

nio/adolescente PERCIBE al otro como otro con quien es factible interactuar,


pero, al carecer de lectura de informacin emocional implcita, la interaccin
fracasa.
OTRAS CARACTERSTICAS:

los dficit de Integracin Sensorial

son

muy

marcados, evidencindose en la hipo o hiperrreactividad sensorial, que los lleva a


buscar autoestimulacin constante ( mecerse, girar, agitar sus manos delante de
los ojos, adoptar posturas extraas,
alimentaria,

hiperreactividad

provocarse dolor ) , extrema selectividad

auditiva ( suelen obstruirse los odos para reducir

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el ingreso de

estmulos auditivos que les resultan intolerables), hiperreactividad

olfativa, etc.

Dficit

de

planeamiento motor que

se expresan como dispraxia;

hiperlaxitud articular; crisis epilpticas.


DIFERENCIAS ENTRE NIOS Y NIAS ASPERGER

LOS

VARONES

HABILIDADES

ASPERGER
DE

PRESENTAN MAYOR

MENTALIZACIN,

EMPATA

COMPROMISO DE LAS
COMUNICATIVA

PRAGMTICA

SON MS

TRANQUILOS

PERO MS OBSESIVOS, FBICOS SOCIALES,

PARANOIDES Y EVITATIVOS

SU PERFIL INTELECTUAL ES MS DISARMNICO, CON TALENTOS MS


ACUSADOS

LAS

NIAS ASPERGER

SON MS EMPTICAS

PERO

CON MAYORES

DIFICULTADES DE AUTOCONTROL; SE MUEVEN ENTRE EL OPOSICIONISMO


DESAFIANTE Y LA CONDUCTA DISOCIAL

SUELEN PRESENTAR MUTISMO SELECTIVO

SU PERFIL INTELECTUAL ES MS PAREJO, TENDIENDO A LO LIMTROFE

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ES MS EVIDENTE LA ANSIEDAD OBSESIVA QUE LA FBICA SOCIAL

NIOS Y ADOLESCENTES CON RASGOS ASPERGER

La condicin que hemos conocido como SINDROME DE ASPERGER es


severa; el conjunto de disfunciones
profundo

impacto

psicolingsticas

a nivel

cognitivas

pedaggico,

verbales y no verbales,

que le caracteriza

familiar,
de

abstraccin, de mentalizacin y pragmtica,

social.

las

provoca

alteraciones

razonamiento lgico simblico,


de autorregulacin,

un

de

la estructura

rgida y obsesiva de base, etc. etc., limitan seriamente la capacidad adaptativa de


estos nios/adolescentes. El mayor impacto es familiar , luego, acadmico. Por lo
general,

el SA exige un Programa de Integracin ,

en el cual

se lleven a cabo

rigurosas ADECUACIONES CURRICULARES.


Pero hay muchos
caractersticas del SA,
diferencias ms
socioafectivo

nios y adolescentes

que

presentan

algunas

logrando una mejor adaptacin familiar y escolar. Las

notorias radican en el mbito cognitivo,

comparten

slo

similares

caractersticas:

marcados rasgos obsesivos y fbico sociales.

ya que en el mbito

elevada ansiedad, rigidez ,

Son los nios y adolescentes que

llamamos RASGOS ASPERGER, para enfatizar que poseen algunos rasgos del S A
y carecen de otros. Estos nios /adolescentes portadores de Rasgos Asperger (
en adelante, RA )
alcanzando

han aumentado en nmero

ao tras ao en los ltimos 20 aos,

una incidencia de 1 RA por cada 150 nios. Quines son? Cmo

identificarlos y apoyarlos de modo integral?


Leyendo la descripcin de sus cinco pacientes que hace el Dr. Hans
Asperger y tomando en cuenta un dato esencial:

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qu ocurri con dichos nios

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veinte aos despus, pensamos que el Dr. Asperger no describi el cuadro completo,
o al menos, algunos de esos cinco chicos presentaba Rasgos Asperger pero no el
Sindrome completo. Del mismo modo,

la biografa de Temple Grandin, doctora en

Ciencias Agropecuarias y quien se autodefine como Autista , apunta a una persona


RA ms que SA.
Los nios, adolescentes ( y adultos )

con RA

no son todos ellos

similares; sus caractersticas van de muy sutiles a muy marcadas, siendo estos
ltimos tempranamente identificados y, muy a menudo, diagnosticados como SA o
Autistas de Alto Funcionamiento.
Las caractersticas cognitivas

similares

al SA

relacionadas con las funciones de atencin orientada,

son

aquellas

memoria, mentalizacin,

pragmtica y lenguajes no verbales, razonamiento lgico simblico, mientras que la


capacidad de abstraccin, el razonamiento lgico simblico y el manejo flexible del
lxico slo estn levemente alterados. Como consecuencia, no se ve severamente
afectado

el

lectores,

mostrando una

social

aprendizaje de las matemticas escolares


adecuada comprensin.

se sustenta en la capacidad imitativa

sociolingsticas que aplican de manera

suelen ser vidos

Su capacidad de

aprendizaje

la memorizacin

de

pautas

parcialmente mecnica pero socialmente

adecuada. Muchos nios /adolescentes con RA muestran una excelente capacidad de


aprendizaje,
evidencian

que sustentan
comprender

en parte

en su prodigiosa memoria

dichos aprendizajes y

aprendizajes de manera exitosa. La rigidez

pero tambin

pueden integrarlos a

cognitiva

otros

tiende a obstaculizar una

adecuada mirada sobre sus aprendizajes, invitando al adulto a

mirarlos

como

aprendizajes estereotipados, sin ductilidad. Pero si ese adulto se da el tiempo de


conversar con su alumno, puede descubrir que

hay un dominio profundo de los

temas; una capacidad de interpretacin y de interrelacin de

saberes a menudo

sorprendente. El dominio de la lgica espacial les permite aprender la matemtica

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escolar con relativa facilidad ( aunque muchas veces se nieguen a desarrollar la


operatoria que les conduce a la solucin de un problema, por cuanto ellos llegan a
esa solucin por caminos holsticos, distintos al razonamiento lgico simblico, que
es

secuencial ).

Muchos de estos nios

pueden

razonar de manera simblica

secuencial, pero optan por el razonamiento lgico espacial,

desconcertando a sus

profesores.
Los
desarrollo

nios /adolescentes

con rasgos Asperger

de la empata, de modo que

desean

tienen un mayor

establecer

lazos relacionales,

hacerse de amigos y sentirse integrados al grupo. Sin embargo, su


obsesiva,

la dificultad para

entender

los estados emocionales

tendencia

de los otros, su

dificultad pragmtica y el escaso repertorio de destrezas sociales se los impiden.


Por ejemplo, se incorporan a un grupo y comienzan a hablar de su tema favorito
creyendo que suscitan inters en la audiencia, pero no se percatan de que estn
cansando a los otros chicos; tampoco logran manejar en forma flexible los turnos de
habla,

de modo que interrumpen o hablan en exceso. Como suelen no mirar al

interlocutor y no regulan adecuadamente el manejo de los espacios , pueden hablar


dando la espalda o mirando el techo, produciendo en el interlocutor una incmoda
sensacin de ser ignorado y de estar frente a alguien que est monologando.
Los nios /adolescentes con RA
bondadosos , leales y sensibles
santos!!

de todo el planeta,

con

el dolor

de otros, slo que

apareciendo como fros

ven

como los
ellos

ms

verdaderos
resuenan de

no saben cmo expresar

su

o racionales. Pueden enfermar de pena y

experimentar un bajn anmico severo


o

casi

Si bien muestran un bajo desarrollo de la empata,

modo profundo
sintona,

son posiblemente los seres

si hay algn compaero que est sufriendo,

sufrir a sus padres o hermanos.

Estos nios/adolescentes

suelen

vivir

verdaderas odiseas de maltrato e incomprensin por parte de pares y adultos,


pero rara vez

las

conocemos,

pues

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son impresionantemente estoicos;

callan,

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perdonan, aceptan Hay adolescentes con S A y/o RA que han sufrido bullying por
aos, pero nadie lo saba porque nunca

contaron lo que les estaba ocurriendo.

Pero la procesin va por dentro y ms tarde o ms temprano van a presentar un


quiebre anmico.

Los nios/adolescentes con RA son anosognsicos

respecto

a s

mismos, vale decir, no se percatan de sus diferencias, adjudicando las dificultades


relacionales a los dems;
Sin embargo,

si las perciben, las adjudican a algo normal, es as.

alrededor de los 15

- 16 aos,

como consecuencia

del

activo

remodelado cerebral que ocurre entre los 10 y los 15 aos, hacen sbita conciencia
de

ser diferentes; se dan cuenta que las dificultades interaccionales, la rigidez,

esa especie de muro relacional que les impide llegar plenamente a los otros es

una

caracterstica propia , interna. Esta evidencia les resulta a menudo muy dolorosa,
y no es raro que pasen por una etapa de pena, de duelo por

esa identidad que

crean tener y que no era tal. Sin embargo, con una ayuda teraputica adecuada,
acaban por asumir sus diferencias y aparece en muchos de ellos el deseo de
trabajar sus dificultades sociales para ser aceptados. Es en esta fase cuando
deben aparecer profesionales de apoyo idneos, preparados para acompaar a los
adolescentes con RA en la adquisicin de destrezas sociales. Un chico con RA a
quien una profesional de la Fonoaudiologa le ense a cambiar su lxico rebuscado
y pedante , que lo haca aparecer como un nerd , por giros coloquiales propios de
los adolescentes,

no tuvo cuidado

en

enfatizar

cambio de lxico; para su sorpresa, los padres

los aspectos pragmticos

del

se quejaron amargamente porque

Agustn comenz a usar palabrotas en la mesa familiar y a gritar ptas, puh


huen

al abuelo cuando jugaban ajedrez!.

Otros

adolescentes

cambian

su

atuendo, adoptando estilos marginales ( punk, rapero) de modo obsesivo y rgido,

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sin contemplar los aspectos pragmticos del cdigo comunicativo representado por
el atuendo.
VULNERABILIDAD EMOCIONAL
Todos los nios y adolescentes con TRASTORNOS DEL DESARROLLO
(t del D ) presentan una vulnerabilidad emocional
la vulnerabilidad de la poblacin general.
adolescentes

con

vulnerabilidad es

S A

y RA

mayor

son

Entre

los

ms

muy alta, que supera varias veces


todos los T del D,
frgiles

frente

los

nios y

al estrs.

Su

si se considera que las dificultades de autorregulacin

del temperamento determinan en ellos una mayor propensin


BIPOLAR. No es raro ver

que un nio con SA o RA

a quiebres de tipo

pase por fases

de gran

exaltacin anmica frente a eventos como ver su pelcula favorita , o caiga en un


estado de profundo compromiso anmico
imaginar entonces
estrs,

sobre todo el estrs

exacerba

es sometido a bullying. Podemos

el grado de terremoto emocional que puede producir en ellos el


crnico

inmerso en un mundo de humanos


crnico

cuando

derivado

de sentirse

un extraterrestre

inexpugnables e incomprensibles. Este estrs

el estado tambin

crnico de ansiedad

que

vive

el

nio/adolescente con SA y RA en todos los contextos sociales, desde el hogar (


convivir con los hermanos, entender los mensajes no verbales de los padres, etc.)
a la escuela ( una verdadera jungla amenazante para muchos de ellos) y al barrio. El
nio/adolescente con SA y con R A muestra a cada instante su vulnerabilidad ( es
rgido, serio, con aspecto de nerd, centrado en intereses propios que a nadie
ms interesan, poco emptico y, para colmo, incapaz de ponerse en guardia frente a
la burla desde la capacidad de leer las intenciones y anticiparse a ellas ( por
ejemplo, un nio no Asperger con notorio sobrepeso me deca cuando quiero entrar

a un grupo, les digo hola, me llamo Rodolfo pero me dicen el guatn Me encanta mi
apodo

Quieren

compartir mis dulces? Es una estrategia infalible!

nio/adolescente con SA y/o RA

Un

sera incapaz de elaborar una estrategia de

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supervivencia social de este tipo,

que exige

FLEXIBILIDAD,

ASTUCIA

PLANIFICACIN DE CONDUCTAS EN POS DE UN OBJETIVO. Otro caso: una nia


no Asperger pero ms bien tmida y cuya popularidad era baja, deca cuando las

veo copiando les mando una sonrisa y miro para otro ladoQuiero que sepan que
soy cmplice y nunca las delatar. Los nios y adolescentes con SA y RA

son

totalmente apegados a derecho, justicialistas, amantes de la virtud y temerosos de


todo lo que pueda oler a transgresin. Por lo tanto, una nia con RA que ve cmo
sus compaeras copian puede ponerse en pie y decir miss, estas nias estn

haciendo algo reprobable. Conducta heroica pero tambin una tarjeta de invitacin
al bullying!!
La psicopatologa
adolescentes

con RA

es

ansiosa

atpica, florida

experiencia. La ansiedad puede adoptar


transformarse

en

un

y del nimo
y

que

presentan los nios y

suele confundir

al

clnico sin

una forma EXTERNALIZADA, vale decir,

TRASTORNO

DE

CONDUCTA

OPOSICIONISTA

DESAFIANTE, un TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO o en un TRASTORNO


DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA. El compromiso anmico

se manifiesta como

EXTREMA IRRITABILIDAD Y AGRESIVIDAD , TRASTORNO DE LA CONDUCTA


ALIMENTARIA , IDEACIN PARANOIDE

e incluso

MANIFESTACIONES

ALUCINATORIAS AUDITIVAS O VISUALES, que pueden inducir a diagnosticar


ESQUIZOFRENIA.

MEDIDAS DE APOYO
Aconsejamos erradicar

del lxico

reemplazndolo por el de MEDIDAS DE APOYO.

el trmino TRATAMIENTO,
El SA y RA

son condiciones, no

enfermedades. Cuando estn presentes en una persona, determinan CAPACIDADES

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DIFERENTES, no minusvalas discapacitantes. En esa perspectiva, apoyar a los


nios /adolescentes con esta condicin es un deber de todos.
Estas medidas constituyen un vasto y complejo cuerpo de acciones que
involucran a toda la comunidad,
sistmica,

coordinada y

las que deben ser

aplicadas de manera integral,

temprana. Cada miembro de la comunidad tiene una

responsabilidad y debe cumplir con ella de manera comprometida y respetuosa. Es


conveniente dividir las MEDIDAS DE APOYO en MEDIDAS GENERALES y MEDIDAS
ESPECFICAS.

MEDIDAS GENERALES
A nuestro juicio, el eje central es la PROTECCIN, la cual debe ser
muy sensata, evitando SOBREPROTEGER
DESPROTEGER
proponerse

como tambin estando alertas

en pro de su autonoma. Cada

proteger

estos nios y jvenes

miembro de la comunidad debe


de las acciones de maltrato,

negligencia y/o abuso por parte de otros adultos y de los pares. Y cada miembro
de la comunidad debe estar dispuesto a reconocer
prejuicios que

que

pudo haber actuado por

causaron dao involuntario al nio o joven Asperger. Una profesora

de un Instituto Tcnico Profesional reaccion de modo airado cuando los padres de


un joven Asperger

le solicitaron que

se tomara tiempo para conocer el muchacho

antes de evaluarlo, explicndole que su hijo se haba inhibido frente a la forma


severa de trato

de la profesora

para con los jvenes y por esa razn haba

entregado unas pruebas escritas en blanco. La profesional

les

espet esta no es

una escuela para deficientes mentales..Yo no voy a andar con miramientos para con
nadie, si quieren sobreprotegerlo, llvenselo.

Dos aos ms tarde, a la salida del

Examen de Grado que le daba el ttulo al joven, la misma profesora se acerc a los
padres

y les

dijo emocionada

qu enorme error

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comet

con este

joven!

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Reconozco que l es un ejemplo de inteligencia, sensibilidad y perseverancia Me


ha dado una leccin y les pido perdn por haber sido tan dura con l el primer ao.
I.Interactuar con un nio/adolescente Asperger

exige habilidades de

comunicacin que a veces es preciso aprender. he aqu algunas sugerencias:

Al dirigirse a l/ella,

se debe emplear un lenguaje simple y directo, evitando los

circunloquios, las metforas, los proverbios, los refranes. Decir a un Asperger


casi me mataste de susto equivale a acusarlo de cuasi delito de homicidio y va a
reaccionar muy mal.

Para incrementar la comprensin de nuestro mensaje,

podemos graficarlo, ya sea

en una hoja de papel o de un modo gestual concreto. Por ejemplo, para pedirle que
respete el turno de habla, podemos dibujar dos crculos que son los hablantes y
dos flechas que sealan la direccin del mensaje. Y entonces le decimos cuando la

flecha va para all, este habla y el otro escucha Y ahora al revs ( no diga y
ahora viceversa, porque es un trmino complejo)

LOS MARCADORES VISUALES son muy tiles para explicar al nio Asperger lo
que se espera de l/ella en determinadas situaciones. Por ejemplo,

Si llora en casa un beb, es posible que el nio/adolescente Asperger se irrite


mucho,

se encierre

en su dormitorio para escapar del llanto pero Gritando

tambin. Entonces podemos dibujar un beb llorando y un nio ms grande que se


va a la pieza y se pone los audfonos para escuchar msica, pero con la boca cerrada (
un letrerito que diga sin gritos )

Tener siempre presente que las personas Asperger no se sienten cmodas con el
contacto fsico. Abrazarles

puede ser amenazante.

Es preferible

mostrarles

afecto con un gesto ms sutil, como colocar nuestra mano sobre su hombro.

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Otros chicos Asperger

tienden a invadir los espacios ntimos sin percatarse (

sentarse en las rodillas del profesor ) y suelen abrazar de modo brusco o intentar
besar a un compaero/a causndole incomodidad. Un MARCADOR VISUAL que
seale que dicha conducta no es la adecuada puede ser ms convincente que una
reprimenda verbal.

MEDIDAS DE APOYO EN EL AULA


El aula

es

un espacio

fsico y humano amenazante para

los nios/adolescentes

Asperger. El exceso de estmulos, los frecuentes cambios de actividad, la necesidad


de

atender

complejidad de

lo que
las

no es su

interacciones

foco de intereses y, muy especialmente, la


sociales,

provocan

en

ellos

un estrs

considerable.
EL AULA Y SUS DESAFOS

Ofrecer un lugar preferencial y NO MODIFICARLO

Procurar que sea en la primeras filas

Si se va a sentar en mesas grupales, ELEGIR MUY BIEN A LOS COMPAEROS. En


lo posible, que sean colaboradores, empticos y acepten tener un compaero atpico

En lo posible, separarle del grupo por momentos

A veces, el alumno puede necesitar desconectarse totalmente del grupo. Para ello,
disponer por algunas horas del Aula de Recursos es una muy buena estrategia.

Evitar el exceso de estmulos ambientales perturbadores ( por ejemplo, que el sitio


preferencial est cerca de un pasillo puede alterarle)

Identificar adecuadamente los momentos favorables del trabajo escolar versus los
momentos crticos. La clase de Artes Plsticas
paz si se permite al nio
Educacin Fsica

puede ser un momento de mucha

dedicarse a sus intereses , mientras que la clase de

puede ser un momento crtico , del mismo modo que las salidas a

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museos, paseos campestres, excursiones, etc. , que implican un cambio de rutinas y


tambin una situacin nueva a enfrentar, lo cual les genera una enorme ansiedad

Equilibrar el grado de autonoma con la comprensin acerca de sus dificultades, lo


que implica

tener supervisin respecto del material que lleva al colegio y que trae

de vuelta; verificar lo que lleva en el estuche; si lleva todos los cuadernos, pero
invitndolo a preparar su mochila de manera gradualmente ms autnoma.

Elegir un color de forro para cada cuaderno y texto y NO VARIAR ESTE COLOR

En la primera pgina de cada cuaderno se puede hacer un listado de los tiles que
necesita para esa asignatura

Evitar en lo posible todo DETALLE IRRELEVANTE ( por ejemplo, forrar un texto


evita que e l nio preste atencin a las ilustraciones de la portada del texto)

Los intereses restringidos NO DEBEN CONSIDERARSE UN ESTORBO QUE HAY


QUE ELIMINAR. Se pueden emplear de manera creativa para lograr aprendizajes
slidos. Un inters centrado en las autopistas y carreteras interurbanas
servir para

resolver problemas de Matemticas,

puede

evaluar comprensin lectora,

aprender geografa, historia, etc.

Si tienes un alumno Asperger en el aula, debes saber que tu aula debe ofrecer
ESTRUCTURA,

vale decir, reglas

claras,

explcitas

y concretas. Evitar

los

IMPREVISTOS, esas actividades que surgen espontneas y que, si para el grupo


son excitantes,

para el nio Asperger

son amenazantes.

Debes saber que los

momentos ms difciles son EL RECREO, LOS CAMBIOS DE AULA, LA ENTRADA


Y SALIDA

DE CLASES,

ejemplo),

LAS

LOS EVENTOS INESPERADOS ( una vacunacin, por

VISITAS

ESCOLARES

ESPECIALMENTE

SI

NO

SON

ANUNCIADAS. Para un nio en quien el rasgo central es la rigidez, entender que


en el aula se debe guardar silencio pero en el recreo se puede gritar, o que empujar
es una agresin pero en el rugby es una estrategia de juego, puede resultar catico.

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El personal auxiliar y administrativo de la escuela debe estar informado respecto a


la relacin entre NOVEDAD, QUIEBRE DE LA ESTRUCTURA Y ANSIEDAD EN EL
ALUMNO ASPERGER. Es preciso darle instrucciones precisas al personal.

Las horas de almuerzo

en la escuela

pueden ser

una situacin muy difcil

de

sortear. El nio Asperger suele presentar SELECTIVIDAD ALIMENTARIA ( debido


a

sus

problemas de Integracin Sensorial)

y , por otra parte,

debe

comer

empleando cubiertos que no son los suyos en un ambiente altamente ruidoso y


dinmico. Quiz deba hacer cola y esperar su turno, lo cual puede desencadenar una
reaccin de ansiedad. Es probable que el nio Asperger opte por refugiarse en su
aula o bien se oculte en un rincn del comedor. Es fundamental hacer una tutora
de esos momentos, transmitindole

la certeza de que est protegido. Se puede

decidir que l siempre est primero en la fila a la hora de recibir la bandeja con el
almuerzo; luego,

elegir la mesa

donde

almorzar (

compaeros

tranquilos y

acogedores) , tambin puede acompaar al profesor que hace turno de comedor.

Quiz sea necesario desglosar en pasos sucesivos una rutina compleja, como ir a la
biblioteca y esperar turno,

ir al comedor, cambiar de aula. Esos pasos sucesivos

pueden dibujarse ( un esquema ) y pedir al nio que memorice ese esquema. Para
ello pueden ser tiles las Historias Sociales, una especie de cmic en el cual el nio
aprende los pasos de una rutina.

Asignar el rol de tutor a un compaero puede ser una excelente estrategia

en la

medida que dicho compaero no se sienta agobiado por la tarea y asuma un exceso
de responsabilidad.

El tutor es indispensable en los momentos crticos del da a

da. Por ejemplo, para que el nio Asperger no se extrave cuando cambian de aula o
van del aula al gimnasio. El tutor tambin puede ayudar al nio explicndole que un
empujn casual al bajar la escala hacia el gimnasio no es una agresin.
LAS SALIDAS

Las salidas

de la escuela

( a museos, espectculos, zoolgico) pueden

angustiar

mucho a un nio Asperger. Es adecuado pedirle que trate de identificar cules son

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sus principales miedos ( a travs de dibujos). Extraviarse? tener deseos de hacer


pip y no atreverse a pedir permiso o tener miedo de ir solo al bao? Miedo a que
lo reprendan

si se

extrava?

La actividad

debe

serle anunciada

con poca

anticipacin ( para evitar muchos das de angustia progresiva) y se le debe asegurar


que todos los posibles riesgos van a estar minimizados. Saber que cuenta con la
proteccin del profesor

o de un tutor

es

muy tranquilizador para un alumno

Asperger. Tambin se le debe sealar de modo concreto


qu actividades realizarn,

qu

a qu

cosas nuevas va a conocer

van a ese lugar,


all , el medio de

transporte que van a utilizar para llegar y regresar, la hora a la cual saldrn y laa
hora de regreso.

LA CLASE DE EDUCACIN FISICA Y DEPORTES


Las actividades poco estructuradas, la algaraba reinante, los espacios abiertos, las
instrucciones que hay que entender y cumplir, la dispraxia que les impide

ser

hbiles fsicamente, los desafos sociales complejos que involucran los ejercicios y las
prcticas deportivas, el frecuente contacto fsico entre compaeros, el sentirse blanco
de las miradas, la nula motivacin por competir y ganar y el exigente grado de autonoma
propio de lo deportivo y gimnstico (

desvestirse,

guardar su ropa en un locker,

ducharse, vestirse, etc. ) , se confabulan para transformar esta clase en un desafo


enorme que implica una elevada cuota de estrs y de sufrimiento. Es en esta clase
cuando el nio Asperger se percibe ms solitario, menos competente y probablemente,
ms activamente rechazado.

Aminorar este estrs implica que el profesor de Deportes

y Educacin Fsica conozca a su alumno/a Asperger y est dispuesto a

apoyarlo

respetando su dignidad. Sugerencias:

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El profesor debe elegir a los compaeros con quienes har grupo

Debe otorgarle un tiempo adicional para vestirse al inicio y al final de la clase.


En lo posible, asignarle un tutor ( compaero) que pueda ayudarle.

Evaluar las habilidades kinsicas EN RELACIN A S MISMO, sin comparar


con el resto

Calibrar el grado de exigencia que se le har al alumno

Evitar la evaluacin de destrezas imposibles de realizar debido a su dispraxia

Agregar pruebas que el alumno pueda realizar y que le den un sentido de


competencia y de buena autoestima. Felicitarlo y hacerle sentir aceptado y
querido por su profesor

Ayudarle con una lista de tareas que debe realizar para dar por finalizada la
clase ( ir al camarn- sacar la ropa sacar los tiles de aseo ducharse guardar
los tiles de aseo- colocar la ropa y guardar la ropa de gimnasia )

Conversar con el grupo ( aprovechando una ausencia del alumno Asperger )


respecto a la necesidad de respetar sus diferencias. Enfatizar que se prohbe
todo tipo de comentario burln, comparacin de destrezas.

EL RECREO
El tiempo de recreo , fuera de la tranquilizadora rutina de aula, es

angustiosa

para un alumno Asperger. Todo se confabula para que sus niveles de estrs
mximos: espacios abiertos;

sean

complejas reglas interaccionales siempre cambiantes y

dinmicas; algaraba; mucho contacto fsico brusco ( empujones, zancadillas, golpes,


cadas)

una energa

invisible

que electriza

el ambiente, cargndolo

de

competitividad, risas, bromas, peleas. El alumno Asperger se siente perdido,


tanto espacial como socialmente. Quiere huir, refugiarse en algn rincn, no saber
del mundoOpta entonces por

colocar sus

palmas

abiertas

sobre sus orejas,

apretando fuertemente para no or Cierra sus ojos con fuerza y se encorva como
si quisiera desaparecer O gira incansable en crculos con sus ojos cerrados Los

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compaeros lo miran entre divertidos y burlones..Ms de alguno pide que lo dejen en


paz. Ms de alguno

desea intensamente aniquilarlo por diferente, por dbil, por

raro Es la jungla del recreo.


Sobrevivir al recreo exige algo ms que buena disposicin de los profesores, la mano
amiga de un compaero tutor Exige fortalecer al nio Asperger con MEDIDAS DE
APOYO ESPECFICAS.

MEDIDAS ESPECFICAS DE APOYO


Estas medidas

son aplicadas por profesionales

de

la

salud mental

mdicos

neurlogos , psiquiatras y neuropsiquiatras; psiclogos, fonoaudilogos, terapeutas


ocupacionales,

kinesilogos,

profesores

especiales

y diferenciales, etc.), en lo

posible en un trabajo de equipo , con alto grado de interdisciplinariedad. Estas


medidas estn orientadas a

Promover una mejor autorregulacin emocional

Atenuar la dispraxia y sus consecuencias

Incrementar las habilidades sociales


AUTORREGULACIN EMOCIONAL
La clave

est en

lograr una mejor regulacin de la ansiedad. Para ello

se debe

proceder tanto con medidas especficas como ENSEANDO A IDENTIFICAR


LAS SEALES DE ANSIEDAD, LAS CAUSAS Y LOS RECURSOS QUE TIENE EL
NIO PARA MODULARLA.
MEDIDAS ESPECFICAS DE REGULACIN DE LA ANSIEDAD

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La ansiedad puede ser expresin de

un estado de excitacin mental

frente a algo intensamente deseado que est por ocurrir o tambin como respuesta
normal del organismo

frente a una amenaza

Asperger, el mundo de los humanos

real o imaginaria. Para las personas

es amenazante porque

es

opaco, no logran

comprenderlo. Por esa razn su tendencia espontnea es a interesarse por el mundo


natural ( animales,

piedras, plantas) o por el mundo cultural ( libros ) , mundos que

no ofrecen desafos relacionales imposibles de afrontar como lo hace el mundo de


los humanos, pleno de intenciones, deseos, metforas, dobles mensajes el da a
da de una persona Asperger es

sobrevivir a lo que no se alcanza a comprender

cabalmente, haciendo esfuerzos sobrehumanos que agotan y

abruman. Por ello,

ensear a identificar las seales de ansiedad, para luego aprender a identificar las
fuentes de ansiedad y evaluar si es posible afrontarlas o modificarlas, es una tarea
fundamental de los profesionales. Para ello se precisa un psiclogo , fonoaudilogo u
otro profesional

con experiencia

en el abordaje

del Asperger. Debe ser un

profesional emptico, flexible, tolerante y creativo, que transmita

paz y calidez

al nio/adolescente Asperger. Hay estrategias de afrontamiento de la ansiedad que


pueden ayudar, como ejercicios de respiracin; apretar una pelota de goma; realizar
ejercicios de relajacin. Obviamente que identificar la causa de la ansiedad ayuda al
nio a afrontarla desde lo cognitivo, lo cual es altamente eficaz ( por ejemplo :

mi corazn late desbocadotengo miedo Empec a sentir miedo cuando la maestra


dijo que iramos el viernes a un paseo. Quiz yo pueda hablar con ella

y decirle

que no quiero ir pues no me gustan las situaciones nuevas..S, hablar con ella y ella
me ayudar a encontrar una solucin ).
Pero hay nios/adolescentes Asperger que experimentan un desborde ansioso
severo, que se traduce

en

conductas

externalizadas ( rabieta, gritos,

llanto

descontrolado) que se vuelven contra l mismo al provocar rechazo y exasperacin


en pares y profesores. En esos casos, es factible intervenir a nivel MOLECULAR

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Y ENERGTICO sobre las estructuras cerebrales

que participan en la respuesta d

ansiedad.
A nivel MOLECULAR

se interviene

con qumicos,

necesario elegir muy bien estos psicofrmacos,

llamados psicofrmacos.

ya que

Es

muchos de ellos ejercen

efectos adversos. Mencionaremos slo dos de ellos, los que a nuestro juicio poseen
propiedades neurobiolgicas que los hacen muy recomendables para actuar sobre
la regulacin de la ansiedad Asperger:

La risperidona

Los ISRS, de los cuales el ms conocido es la FLUOXETINA


Ambos poseen acciones especficas sobre estructuras del Hemisferio Derecho,
siendo

excelentes

neurorreguladores.

Los ISRS

poseen adems

acciones

antiobsesivas, mientras que la Risperidona favorece las funciones de mentalizacin.


A nivel de la ENERGA, la TERAPIA FLORAL aparece como un recurso de enorme
valor. Existe una especial sinergia entre flores y condicin Asperger, que podemos
explicar de un modo simple afirmando que las personas Asperger son PURAS, su
esencia es de absoluta INOCENCIA, desconocen la maldad, la mentira, la hipocresa.
Y las flores ejercen su accin sanadora con alegra cuando resuenan con almas
puras.

ATENUAR LA DISPRAXIA
Es indispensable incorporar al nio Asperger tempranamente a una TERAPIA DE
INTEGRACIN SENSORIAL.

Esta terapia altamente especializada contribuye no

slo a permitir un mejor planeamiento motor, sino que tambin atena los molestos

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sntomas

derivados, como selectividad alimentaria, hipersensibilidad auditiva, tctil,

alimentaria, olfativa.
INCREMENTAR LAS DESTREZAS SOCIALES
Adaptarse al mundo de los humanos exige manejar sus cdigos relacionales, leer
sus mentes y comprenderlas. Estos desafos, que una persona no Asperger realiza
automticamente , sin

mayor esfuerzo, desde temprana edad,

son

un enorme

obstculo para los nios y adolescentes Asperger, siendo necesario, adems de las
medidas de apoyo generales que tienen que ver con la empata y el respeto por su
condicin, la aplicacin de medidas

especficas, centradas en el trabajo sobre

PRAGMTICA, KINSICA, MENTALIZACIN, PROXMICA Y

LECTURA DE

CLAVES NO VERBALES. Este trabajo debe ser realizado por

un profesional

especializado y con experiencia en Asperger.

REFERENCIAS
TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA DE ALTO FUNCIONAMIENTO OTRA FORMA DE
APRENDER Equipo DELETREA CEPE, S.L. MADRID 2012
ASPERGER SYNDROME CHILD AND ADOLESCENT PSYCHIATRIC CLINICS OF NORTH
AMERICA JANUARY 2003

www.aspergerchile.cl
www.asperger.es
www.autism-society.org/espanol/el-sindrome-de-asperger

www.cdc.gov/NCBDDD/Spanish/actearly/pdf/spanish_pdfs/Sindrome_de_Asperger.pdf

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