RESOLUCION 389/2013

PROTOCOLO SOBRE DISFONAS

LUIS BENZ http://tuespaciodocente.jimdo.com/

Resolucin 389/2013
Aprubese
Disfonas.
Bs.

Protocolo
As.,

sobre
7/2/2013

VISTO el Expediente N 4.771/13 del

Registro
de
esta
SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS
DEL TRABAJO (S.R.T.), la Ley N
24557, el Decreto N 658 de fecha 24
de junio de 1996 y la Resolucin
S.R.T. N 216 de fecha 24 de abril de
2003,
y
CONSIDERANDO:
Que uno de los objetivos de la Ley N
24.557 sobre Riesgos del Trabajo
(L.R.T.)
es reparar los
daos
derivados de accidentes de trabajo y
enfermedades
profesionales.
Que el artculo 20, apartado 1 de la
Ley de Riesgos del Trabajo determin
que
las
ASEGURADORAS
DE
RIESGOS DEL TRABAJO (A.R.T.)
deben otorgar a los trabajadores que
sufran algunas de las contingencias
previstas en dicha ley las prestaciones
de: asistencia mdica y farmacutica;
prtesis y ortopedia; rehabilitacin;
recalificacin profesional; y servicio
funerario.
Que el artculo 26, apartado 1 de la
Ley de Riesgos del Trabajo estableci
que la gestin de las prestaciones
previstas en la Ley de Riesgos del
Trabajo est a cargo de las A.R.T.
Que el artculo 30 de la Ley de

Riesgos del Trabajo estableci que

quienes hubiesen optado por el rgimen
de autoseguro debern cumplir con las
obligaciones que esa ley pone a cargo
del empleador y a cargo de las A.R.T.
Que en consecuencia, corresponde a las
A.R.T.
y a
los EMPLEADORES
AUTOASEGURADOS
generar
los
mecanismos para que las prestaciones
en especie a que alude la Ley de
Riesgos del Trabajo sean otorgadas en
tiempo
y
forma.
Que en este contexto es necesario y
oportuno determinar pautas bsicas a
seguir para que los trabajadores reciban
prestaciones en especie de calidad y en
el momento en que deban ser brindadas.
Que asimismo, el Decreto N 658 de
fecha 24 de junio de 1996, que aprob el
Listado de Enfermedades Profesionales
previsto en el artculo 6, apartado 2 de
la Ley N 24.557 incluy a las disfonas y
ndulos de las
cuerdas
vocales
derivados de la sobrecarga del uso de la
voz.
Que se ha advertido la falta de un criterio
homogneo para la tramitacin de los
expedientes por disfonas en las distintas
Comisiones Mdicas Jurisdiccionales.
Que en consecuencia, la Comisin
Mdica
Central
ha
considerado
necesario, luego de las correspondientes
consultas con especialistas y con
diferentes actores del sistema, elaborar
un Protocolo sobre Disfonas, a los
efectos de establecer criterios uniformes
para que sean utilizados en la resolucin
de los expedientes relativos a dicha
patologa.
Que puesto a consideracin para la
correccin final de los miembros titulares
de la Comisin Mdica Central y
habindose efectuado un debate sobre
los trminos del mismo, se concluy en

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aprobar un Protocolo sobre Disfonas.

PROTOCOLO PARA DISFONIAS

Que, a los efectos de facilitar el

acceso a dicho documento, se solicit
a la Gerencia de Comisiones Mdicas
la difusin del mencionado protocolo
para su conocimiento por parte de los
integrantes de todas la Comisiones
Mdicas del pas.

A. Atencin Mdica

Que, no obstante ello se considera

necesario elevar dicho protocolo al
rango de resolucin y a su publicacin
en el Boletn Oficial, para su
instrumentacin por parte de todos los
sujetos intervinientes en el sistema de
riesgos del trabajo.
Que la Gerencia de Asuntos Legales
ha tomado la intervencin de su
competencia.
Que la presente resolucin se dicta en
virtud de las facultades conferidas a
esta
SUPERINTENDENCIA
DE
RIESGOS DEL TRABAJO por el
artculo 36 de la Ley N 24.557.
Por

ello,

EL
SUPERINTENDENTE
DE
RIESGOS
DEL
TRABAJO
RESUELVE:
Artculo 1 Aprubase el Protocolo
sobre Disfonas que como Anexo
forma parte integrante de la presente
resolucin.
Art. 2 La presente resolucin
entrar en vigencia a partir del da
siguiente al de su publicacin en el
Boletn Oficial.
Art. 3 Comunquese, publquese,
dse a la Direccin Nacional del
Registro Oficial y archvese. Juan
H. Gonzlez Gaviola.
ANEXO

1. Establecida la relacin causal laboral

de la patologa,
la Aseguradora
proceder en el tiempo mximo de
CINCO
(5)
das
a:
Realizar como mnimo una laringoscopia
indirecta.
Evaluar

al damnificado por
equipo interdisciplinario
formado como mnimo por un
especialista
en
otorrinolaringologa
y
fonoaudiloga
entrenada
en
foniatra.
El equipo interdisciplinario establecer
por escrito en la historia clnica del
paciente un plan de terapia que incluir
los objetivos, las tcnicas seleccionadas,
nmero y frecuencia de sesiones, el
tiempo
estimado
de
tratamiento,
reevaluaciones de control y el pronstico.
El reposo de la voz es parte integrante
del
tratamiento.
La

terapia

siempre

ser

individual.

Se entiende que para una disfona leve,

el mnimo de sesiones ser de OCHO
(8), con una duracin de TREINTA (30)
minutos cada sesin y con una
frecuencia de DOS (2) sesiones
semanales.
Cuando
cumplido
el
tiempo
de
tratamiento no, se han alcanzado los
objetivos teraputicos,
el
equipo
interdisciplinario deber reformular el
plan, lo que deber efectuarse por escrito
en la historia clnica del paciente.
Si bien el artculo 5 de la Resolucin de
esta
SUPERINTENDENCIA
DE
RIESGOS DEL TRABAJO (S.R.T.) N
216 de fecha 24 de abril de 2003 habilita

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a que el proceso de recalificacin
profesional comience durante el
perodo de rehabilitacin,
segn
evaluacin de
los profesionales
especializados
intervinientes,
el
artculo 1 de dicha
resolucin
especifica que ese proceso se aplica
al trabajador impedido.
Asimismo, define
al
mismo
como a aquella persona que
por causa de accidente de trabajo o
por una enfermedad profesional
est
substancialmente impedida
para realizar la tarea que efectuaba
previo al acontecimiento en las
condiciones en las
que
la
realizaba. En consecuencia, por ser
las disfonas patologas que son
pasibles de un tratamiento exitoso no
deber proponerse recalificacin hasta
tanto no haberse agotado el intento
teraputico.
2. Toda vez que se inicie un trmite
por Divergencia en las prestaciones: la
aseguradora deber
presentar
la documentacin que se
describe en el punto anterior, de
no hacerlo,
la
comisin
deber
emplazar
a la
aseguradora a presentarlo. Si de la
actuacin de la comisin surgiera la
necesidad
de
continuar
con
prestaciones o se determinara que las
otorgadas por la aseguradora no son
suficientes la comisin la indicar de la
siguiente
manera:
La aseguradora proceder a evaluar al
damnificado
por
equipo
interdisciplinario
formado
como
mnimo, por un especialista en
otorrinolaringologa y
fonoaudiloga
entrenada
en
foniatra.
El equipo interdisciplinario establecer
por escrito en la historia clnica del
paciente un plan de terapia que
incluir los objetivos, las tcnicas
seleccionadas, nmero y frecuencia de
sesiones, el tiempo estimado de
tratamiento, reevaluaciones de control

el

pronstico.

El reposo de la voz es parte integrante

del
tratamiento.
La

terapia

siempre

ser

individual.

El mnimo de sesiones ser de..., con

una duracin de TREINTA (30) minutos
cada sesin y con una frecuencia de....
sesiones
semanales.
Cuando
cumplido
el
tiempo
de
tratamiento, no se han alcanzado los
objetivos teraputicos,
el
equipo
interdisciplinario deber reformular el
plan, lo que deber efectuarse por escrito
en la historia clnica del paciente.
El proceso de recalificacin quedar
pospuesto hasta tanto finalice el
tratamiento y se evale el resultado del
mismo.
3. En los trmites por Divergencia en la
incapacidad: siempre la aseguradora
deber presentar el plan
teraputico instrumentado
en
todas sus
etapas.
B. Criterios de exposicin al Riesgo
-

Docentes

Est orientado a docentes con actividad

frente al curso con una cantidad de horas
igual o mayor al nivel de accin:
DIECIOCHO (18) horas ctedra o
TRECE HORAS Y MEDIA (13.5) reloj por
semana.
Para docentes que se desempeen en
diferentes
Establecimientos
(Pblico/Pblico;
Pblico/Privado;
Privado/Privado) a los fines del cmputo
de
horas
ctedra
semanales
DIECIOCHO (18) horas y TRECE
HORAS Y MEDIA (13,5) reloj por
semana, se computar la suma total
horas que
trabajen
en
distintos Establecimientos.

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al preceptor como

Se considera
miembro del equipo docente de la
escuela con funciones especficas que
varan con el nivel educacional de los
institutos donde se desempean, por
ello no se desvincular la etiologa
ocupacional que eventualmente pueda
padecer
el
trabajador.

En todos los casos, el profesional

mdico proceder al interrogatorio
donde especificar: nivel educativo en
donde desempea tareas: ej. preprimario,
primario,
secundario,
terciario, universitario; antigedad en
la actividad/establecimiento y los
aspectos tcnicos del ambiente de
trabajo; condiciones acsticas; mbito
fsico (reverberacin - ruido)
ej.: tamao
del aula,
material de
su
construccin, presencia de ruido
externa, hbitos higinicos dietticos,
antecedentes patolgicos y quirrgicos
etc.
Otras profesiones contempladas en el
Listado
de
Enfermedades
Profesionales.
- Actores profesionales, cantantes y
otros trabajadores de las artes o
espectculos.
- Telefonistas.
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