Tema 4: Fisiopatologa de la inflamacin

Definicin: Proceso inespecfico (responde a muchos procesos

fisiopatolgicos) cuya finalidad principal es la eliminacin del agente agresor
y la reparacin del dao tisular.
Causas de inflamacin Agentes externos (tanto fsicos como qumicos),
neoplasias, respuesta inmune e infarto o isquemia (falta de O2 en tejidos
que produce necrosis y la necrosis conlleva inflamacin)
Fases de la respuesta inflamatoria
1. Fase destructiva:
1.1Fase vasognica: Es la fase que predomina en el tiempo y
depende de la funcin de los vasos sanguneos, se caracteriza por
una vasoconstriccin de poca duracin en el tiempo y una
vasodilatacin que permite la salida de clulas inmunes y
protenas llevando al EXUDADO (salida de lquido rico en
protenas y clulas al espacio intersticial) que provoca el EDEMA
(aumento de volumen en una zona determinada)
1.2Fase leucocitaria: Llegada de leucocitos a la zona, eliminacin
por fagocitosis del agente agresor y necrosis de las clulas
cercanas. Se caracteriza por la aparicin de pus y la presentacin
del agente agresor por parte del macrfago a los linfocitos.
2. Fase reparadora:
2.1 Control de la destruccin
2.2Reparacin llevada a cabo por clulas endoteliales, fibroblastos y
miofibroblastos (producen tejido fibroso y colgeno) factores de
crecimiento y factores reguladores de la reparacin excesiva,
dependiendo del grado de reparacin se lleva a una reparacin
integra del tejido a la presencia de cicatriz.
Mecanismo y clulas reguladoras de la respuesta inflamatoria
Las clulas reguladoras de la inflamacin son monocitos, macrfagos y
clulas polimorfonucleares (PMN) que son los leucocitos.
Los mediadores de la inflamacin son:
-

Radicales libres de O2 que destruyen el tejido y el antgeno.

Enzimas lisosmicas con capacidad de destruccin.
Mediadores del acido araquidnico que es precursor de las
prostaglandinas, mediadoras del dolor.
Citoquinas que son activadoras de los linfocitos.
Protenas plasmticas.

Efectos de la inflamacin

Quimiotaxis mecanismo por el cual los leucocitos llegan al tejido

deseado.
Aumento de los reactantes de fase aguda como la protena C
reactiva que es un marcador de la inflamacin
Vasodilatacin y aumento de la permeabilidad
Contraccin musculatura lisa
Dolor
Estimulacin de la hematopoyesis, aumento de determinadas
clulas sanguneas.

Manifestaciones clnicas de la inflamacin

1. Localizados (superficial) dolor, rubor (por un aumento de sangre
debido a la vasodilatacin), calor y tumor, el tumor produce el edema
y hay dos tipos de edema:
1.1Trasudado que es liquido que no tiene protenas ni clulas
1.2Exudado que posee clulas y protenas dentro del exudado se
diferencia, seroso (albumina), fibroso (fibrina) y purulento (clulas)
dentro del purulento tenemos a su vez:
1.2.1 Flemn que es un acumulo de pus
1.2.2 Absceso que generalmente trae como complicacin la
presencia de fstula que es la salida de el pus hacia otro
lugar que suele ser el exterior
1.2.3 Empiema que es el absceso cuando afecta a pleura

2. Sistmicas
2.1Inflamacin aguda cuyos sntomas generales son:
- Aparicin de fiebre
- Sntomas inespecficos como la mialgia, astenia o adelgazamiento
- Aumento en la produccin de neutrfilos
- Alteraciones hormonales
- Aumento de los reactantes de fase aguda
2.2Inflamacin crnica:
- Sntomas inespecficos
- Aumento de la produccin de leucocitos que actan de forma ms
prolongada
- ANEMIA NORMOCITICA Y NORMOCROMICA (glbulos rojos
normales y con cantidad de Hb normal pero hay menor nmero)

ESTRS termino inespecfico que se refiere tanto a lo que est

atacando al organismo como a la respuesta orgnica por tanto se habla
de:
-

Agente estresante es aquel agente que produce una respuesta o

reaccin orgnica
Respuesta orgnica

Es un mecanismo de adaptacin ya que se encarga de intentar regular o

mantener la homeostasis mediante la accin de tres sistemas.

1. Sistema neurolgico que es donde llega la informacin y se procesa

por la corteza y el sistema lmbico formado por hipotlamo e hipfisis
2. Sistema endocrino donde la hormona ms importante es el cortisol
generada a nivel de las glndulas suprarrenales
3. Sistema inmune, el estrs produce un descenso de la respuesta
inmunolgica
Manifestaciones clnicas del estrs: Aumento de la act. Cardiovascular y
metabolica y un descenso por vasoconstriccin de las funciones que no son
necesarias de manera inmediata para concentrar toda la energa en lo que
se est llevando a cabo.
-

Estrs agudo aumento act. Cardiovascular, presin arterial, vigilia,

atencin y de la frecuencia cardiaca.
Estrs crnico alteraciones digestivas, inmunolgicas, neurolgicas
y psiquitricas y enfermedades cardiovasculares.