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CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA

(CAF DIGEMID)
Dexametasona
Tableta 0,5mg
Inyectable 2mg/mL x 2mL (como fosfato)

Riesgo en el embarazo equivalente a la categora FDA: C

Indicaciones
(1) Indicada en el tratamiento de varias patologas debido a sus efectos antiinflamatorios e
inmunosupresores, proporciona un alivio sintomtico pero no tiene efecto sobre el desarrollo de la
enfermedad subyacente. (2) Teraputica sustitutiva en el tratamiento de insuficiencia suprarrenal, en la
prueba diagnstica del sndrome de Cushing, isquemia cerebral, en prevencin del sndrome de
membranas hialinas, distrs respiratorio en adultos con insuficiencia pulmonar postraumtica,
tratamiento de shock por insuficiencia adrenocortical. (3) Como coadyuvante en el tratamiento del shock
asociado con reacciones anafilcticas, es de eleccin cuando se requiere de un corticoide de accin
prolongada.

Dosis
Adultos: VO 0,5 - 9mg/da en una sola dosis o fraccionada en varias tomas.
2
Nios: 0,0233mg/Kg o 0,67mg/m /da fraccionadas en 3 tomas.
Para la prueba diagnstica de Cushing 1mg/da por la noche o 0,5mg/6 h por 48 h. Con administracin
parenteral, en adultos (intraarticular): en tejidos blandos 4 - 16mg repetidos cada 1 - 3 semanas, en
nios no se ha establecido la dosificacin. Las inyecciones intraarticulares se repetirn con una
frecuencia no superior a 3 semanas, luego de cada una se deber guardar reposo.

Farmacocintica
Es absorbido rpidamente despus de una administracin oral e intravenosa apareciendo el pico
plasmtico de 1 - 2 horas; la suspensin para inyectables tiene una absorcin variable de 2 das a 3
semanas y depende del agua de la inyeccin, del espacio intraarticular o de la irrigacin muscular.
Distribucin, es removido rpidamente de la sangre y distribuido a msculos, hgado, piel, intestinos y
riones, est ampliamente unido a protenas plasmtica (transcortin y albmina), slo la parte unida es
la activa. Los adrenocorticoides se distribuyen a travs de la leche y atraviesa la placenta. Es
metabolizado en el hgado a metabolitos glucurnido y sulfato inactivos. Sus metabolitos inactivos y una
pequea porcin de la no metabolizada son excretados por rin, pequeas cantidades de la droga son
excretadas tambin en las heces. La vida media biolgica es de 36 - 54 horas.

Precauciones
Tener en cuenta que cuando aumenta el riesgo de infeccin durante el tratamiento, en pacientes
geritricos y peditricos aumenta el riesgo de reacciones adversas. (1) Embarazo: atraviesa la barrera
placentaria y pueden aumentar el riesgo de ocasionar insuficiencia placentaria, disminucin del peso en
el recin nacido o parto con el producto muerto. (2) Lactancia: los estudios realizados no reportan

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problemas; en altas dosis puede causar supresin del crecimiento e inhibicin en la produccin de
esteroides endgenos. (3) Pediatra: el uso prolongado puede inhibir el desarrollo de nios y
adolescentes. (4) Geriatra: se incrementa el riesgo de Hipertensin y osteoporosis. (5) Insuficiencia
heptica: riesgo de toxicidad. (6) Insuficiencia renal: puede agravar edemas, riesgo de necrosis
vascular. (7) SIDA: riesgo de infecciones no controladas. (8) Tuberculosis activa o latente e infecciones
fngicas: pueden agravarse. (9) ICC: riesgo de agravamiento de edemas. (10) Diabetes Mellitus: puede
agravarse hiperglicemia. (11) Esofagitis, gastritis o lcera pptica activa o latente: riesgo de hemorragia
y perforacin. (12) Miastenia grave: puede agravarse inicialmente la debilidad muscular. (13)
Osteoporosis: puede agravarse. (14) Herpes simple ocular: posibilidad de perforacin corneal. La
administracin de vacunas de virus vivos, pueden potenciar la replicacin de los virus. Puede ser
necesario aumentar la ingestin de protenas en tratamientos a largo plazo. Se recomienda la
administracin de la dosis mnima eficaz durante el tratamiento ms corto posible.

Contraindicaciones
Para inyeccin IA, trastornos de la coagulacin sangunea, fractura intraarticular, infeccin periarticular,
articulacin inestable. Evaluar riesgobeneficio en: SIDA, ICC, disfuncin renal o heptica severa,
infecciones fngicas sistmicas, infecciones virales o bacterianas no controladas, glaucoma de ngulo
abierto lupus eritematoso, tuberculosis activa.

Reacciones adversas
El riesgo que se produzcan reacciones adversas, tanto sistmica como locales, aumenta con la
duracin del tratamiento o con la frecuencia de la administracin. Las perturbaciones psquicas tambin
pueden estar relacionadas con las dosis. Con la inyeccin local pueden aparecer lesiones en tejidos
articulares o reacciones alrgicas locales.
Frecuentes: falsa sensacin de bienestar, aumento del apetito indigestin, nerviosismo o inquietud e
insomnio; pancreatitis, gastritis, lcera pptica, acn u otros problemas cutneos; sndrome de Cushing,
retencin de sodio y lquidos, hipocalemia (arritmias calambres musculares);osteoporosis.
Poco frecuente: diabetes mellitus, visin borrosa, polidipsia, disminucin del crecimiento en nios y
adolescentes.
Raras: escozor, adormecimiento, dolor y hormigueo en la zona de inyeccin rash cutneo, melena,
hipertensin, calambres, mialgias, nuseas, vmitos, debilidad muscular, miopatas por esteroides,
hematomas no habituales. , perturbaciones psquicas (obnubilacin, paranoia, psicosis, ilusiones,
delirio, episodios maniaco compulsivos).

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves


En depresin mental, disminuir la dosificacin o interrumpir el tratamiento; si es necesario administrar
una fenotiazina. No utilizar antidepresivos triciclicos.

Interacciones
Medicamentos
Paracetamol: incrementa la formacin de un metabolito hepatxico.
AINEs, Alcohol, Cumarinas, heparina, estreptoquinasa o uroquinasa: puede aumentar el riesgo de
lceras o hemorragias GI.
Amfotericina B: puede causar hipokalemia severa.
Andrgenos o esteroides anablicos: puede aumentar el riesgo de edemas.
Cumarinas, heparina, estreptoquinasa o uroquinasa: disminuye los efectos de los anticoagulantes. Los
antidepresivos tricclicos: alivian y pueden exacerbar las alteraciones mentales inducidas por los
corticoides. Hipoglicemiantes orales y de Insulina: pueden aumentar la concentracin de glucosa en
sangre por lo que hay que regular la dosis. Los anticonceptivos orales o los estrgenos: incrementan la

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vida media de los corticoides y con ello sus efectos txicos. Los glucsidos digitlicos aumentan el
riesgo de arritmias.
Bloqueadores neuromusculares no despolarizantes: se puede potenciar el bloqueo e incrementar el
riesgo de depresin respiratoria o parlisis. Vacunas con virus vivos u otras inmunizaciones: se
incrementan el riesgo del desarrollo de la infeccin.
Inmunosupresores con dosis inmunosupresoras de corticoides: puede aumentar el riesgo de infeccin y
la posibilidad de desarrollo de linfomas u otros trastornos linfoproliferativos.
Aumentan el metabolismo de la mexiletina con su disminucin plasmtica.
Alimentos (que contengan sodio): Puede provocar edemas e hipertensin arterial.

Alteraciones en pruebas de laboratorio


Con los resultados de las pruebas de supresin con dexametasona debido a otras medicaciones:
Alcohol (dependencia crnica), Glutetimida, Meprobamato, Metacuolona o metilprilona,
benzodiacepinas(dosis altas), ciproheptadina (dosis altas), tratamiento glucorticoide a largo plazo o
indometacina: puede producir resultados falsamente positivos en las pruebas para la depresin
endgena.

Envasado, almacenamiento y estabilidad


Almacenar bajo 40C preferentemente entre 15-30C, almacenarlo en un contenedor bien sellado.
Proteger de la Luz. Evitar la congelacin.

Informacin bsica para el paciente


Administracin oral debe darse con los alimentos para minimizar la irritacin gastrointestinal. No usar
ms cantidad de lo prescrito. Si la dosis omitida est indicada: Una vez al da tomar lo antes posible, no
cercano a la prxima dosis .No duplicar la dosis. En das alternos tomar lo antes posible si solo se
recuerda por la maana, de no ser as ingerir a la maana siguiente y despus alternadamente.
Consultar con el mdico antes de la interrupcin de la dosis, si existe recurrencia o empeoramiento
cuando se disminuye la dosis o se interrumpe el tratamiento. Despus de la administracin IA guardar
reposo.

Advertencia complementaria
La administracin oral en das alternos puede no ser eficaz en alteraciones hematolgicas, procesos
malignos colitis ulcerosas o estados graves. La administracin IA debe aplicarse con una frecuencia de
1vez c/3semanas para evitar las lesiones en las articulaciones. No administrar en la articulacin donde
hubo o hay infeccin.

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