MTODO KABAT

Tatiana Cecilia Gmez Chico Leyva

El mtodo Kabat es un mtodo de rehabilitacin tambin conocido como mtodo
de facilitacin neuromuscular propioceptivo y su principal objetivo es facilitar las
actividades motrices creando un estado de excitacin del Sistema Nervioso
Central el cual disminuye la resistencia de las neuronas motoras al paso del
impulso.
Dentro de sus objetivos estn el reforzamiento muscular, el aumento de la
estabilidad, el aumento de la amplitud articular, el restablecimiento de la
coordinacin, el reentrenamiento del equilibrio y la relajacin muscular.
Este mtodo consiste en ejercicios teraputicos con el fin de provocar o bien
mejorar la contraccin muscular, la coordinacin, el equilibrio y la relajacin
muscular dependiendo el caso en particular.
Se le llama mtodo de facilitacin neuromuscular propioceptivo porque se basa en
los siguientes conceptos:

Facilitar: Hacer ms fcil la respuesta motora por medio de estmulos

adecuados.
Neuromuscular: En este mecanismo es en donde se espera el aumento de
la respuesta.
Propioceptiva: Las terminaciones nerviosas incluidas dentro de los
msculos, articulaciones, ligamentos, tendones son las que darn el
conocimiento de la posicin que ocupa el cuerpo en el espacio, as como de
las respuestas ante los estmulos.

Este mtodo consta de tres partes:

La primera que son los procesos bsicos que emplea el terapeuta
independientemente de la voluntad del paciente, ya que no requieren que el
paciente colabore, y se pueden aplicar a cualquier persona en cualquier
situacin.
Estos procesos bsicos son:
1. Movimientos complejos: los patrones de movimiento que se utilizan en esta
tcnica son globales y en masa, similares a los que desarrollamos en
nuestra vida diaria. El sentido de estos movimientos es diagonal y

espiroideo, en consonancia con la disposicin diagonal y rotatoria de

d
nuestros huesos, msculos y articulaciones.
Estos movimientos se realizan segn tres dimensiones: la flexin-extensin,
flexin
abduccin-aduccin,
aduccin, y pronosupinacin. Se organiza alrededor de la
articulacin principal (pvot). Cada segmento del cuerpo (cabeza y cuello,
tronco superior y tronco inferior, extremidades
extremidades superiores y extremidades
inferiores) tiene dos diagonales de movimiento y cada una consta de dos
patrones opuestos entre s.
El movimiento se realiza desde la mayor amplitud en donde las fibras
musculares estn elongadas, al mximo acortamiento del recorrido, y se
aprovecha toda la amplitud del movimiento desde la parte ms distal del
segmento en el que se est trabajando para recibir el mayor nmero de
estmulos propioceptivos facilitadores.

2. Resistencia mxima: Se aplica una fuerza opuesta a la del arco del

movimiento, un poco menos a la fuerza del paciente en la contraccin
isotnica, y un poco mayor en la isomtrica.
Es fundamental para poder conseguir el desarrollo de la resistencia y de la
potencia muscular. Facilita la capacidad del
del msculo para contraerse,
aumenta el control motor, ayuda al paciente a ganar conciencia del
movimiento y su direccin y aumenta la fuerza. As mismo provoca una
relajacin de los msculos antagonistas.
3. Contactos manuales: Se emplean nuestras manos para facilita el
movimiento y estimular los exteroreceptores. La presin manual que
ejercemos sobre la piel cubre msculos y articulaciones, y se utiliza como

mecanismo facilitador para aumentar la fuerza, y orientar el movimiento y

demandar una respuesta motora.
Este contacto se aprovecha como estmulo propioceptivo colocndose la
mano siempre en sentido opuesto al movimiento indicado.
4. Comandos y rdenes: Es la comunicacin que el terapeuta tiene con el
paciente y consiste en emplear palabras y ordenes claras, sencillas,
rtmicas y dinmicas, con un volumen de voz apropiado para poder dirigir al
paciente y facilitar el esfuerzo voluntario de este por medio de la
estimulacin verbal.
Primero se debe preparar al paciente para la accin, posteriormente se le
debe indicar que comience la accin y posteriormente se corrige al paciente
acerca de cmo debe de hacer la accin y modificarla, si es necesario.
Es muy importante que la orden sea clara y precisa, para que el paciente
comprenda lo que debe hacer, ya que por ejemplo, no es lo mismo decir
mantenga la rodilla flexionada que flexione. Y si no se dice la instruccin
clara podemos generar confusin en la persona.
5. Estmulos visuales: La visin es un medio de facilitacin a travs de
conexiones neurolgicas con los ncleos motores craneales y espinales.
6. Traccion-Aproximacion: La traccin es la separacin de superficies
articulares y se utiliza para facilitar movimientos de flexin, mientras que la
aproximacin es la junta de las superficies articulares y facilita el tono y la
postura.
7. Estiramiento: Consiste en extender rpida y sbitamente en forma pasiva
los msculos que intervienen en el movimiento, antes de ordenar su
contraccin. Por lo que la elongacin de las fibras musculares, provoca por
reflejo un incremento de la contraccin muscular. El movimiento ejercido
para obtener el reflejo de estiramiento tiene que hacerse de manera breve y
sincrnica con el esfuerzo voluntario del paciente.
Se utiliza cuando el sistema nervioso central est muy deprimido y el
estmulo de estiramiento no es lo suficientemente intenso como para elevar
el estado de excitacin.
8. Sincronismo normal: es la secuencia de la contraccin muscular en la
realizacin de un movimiento coordinado. En el desarrollo morfogentico
normal, el control proximal se va a adquirir antes que el control distal, pero
la secuencia se efecta en sentido contrario ya que a nivel distal existe
mayor recepcin de estmulos motores.

9. Refuerzo: En un patrn cintico, los componentes musculares se refuerzan

entre s y particularmente los dbiles a expensas de los fueres al aplicar
resistencia mxima, por el mecanismo de irradiacin. Los diversos patrones
de los distintos segmentos corporales pueden combinarse para reforzarse
entre ellos.
10. Tcnicas de Relajacin: Van a servirle al paciente para relajar sus msculos
espsticos y contracturados. Adems se excitan los msculos antagonistas
a la contractura que tiene la persona. Se emplea como: contraer-relajar e
inversin lenta sostener-relajar.
La segunda parte del mtodo son los patrones cinticos que son movimientos
integrados de carcter global que se realizan en diagonal y espiral, es decir, con
componentes de rotacin, lo cual produce de forma exacta los movimientos que
realizamos en nuestra vida diaria, y cuando realizamos actividades deportivas
como correr por ejemplo.
Estas diagonales, se configuran en forma de X, y en estas hay dos patrones
antagonistas uno con el otro que constan de la flexin o extensin, abduccin o
aduccin, y rotacin interna o externa, a excepcin de los patrones de la cabeza,
cuello y tronco en los que solamente se combinan movimientos de flexin o
extensin con rotacin derecha y rotacin izquierda.
Para las extremidades superiores la flexin estar ligada siempre a la rotacin
externa, as como la abduccin o la aduccin. Y para las extremidades inferiores,
la abduccin estar unida siempre a la rotacin interna, mientras que la aduccin a
la rotacin externa, y vara la flexin o extensin.
Para los miembros superiores e inferiores existen lo que se llaman los pivotes
proximales (hombros y cadera), los pivotes intermedios (codo y rodillas) y los
pivotes distales (mueca y tobillo).

Existen dos tipos de patrones cinticos:

Patrones cinticos base, en los que en cada diagonal de los miembros
superiores e inferiores no se genera movimiento en las articulaciones pivote
intermedias.
Patrones quebrados o mixtos, que son en los que intervienen las
articulaciones o pivotes intermedios, lo que va a permitir partir de la
posicin de extensin y finalizar el recorrido de la deflexin o viceversa.
La tercera parte del mtodo, consiste en las tcnicas especficas, las cuales se
emplean de manera combinada, y se deben seleccionar segn el tipo de lesin y
pueden ser de dos tipos:
A) REFUERZO Y POTENCIALIZACIN
a. Contracciones repetidas: la cual consiste en repetir los mismos
movimientos. Aqu la resistencia ser la mxima que el paciente pueda
resistir, se puede aadir el estiramiento o por contracciones alternantes
isomtricas-isotnicas.
b. Inversin lenta: En esta tcnica el paciente realizar un patrn contra
resistencia mxima y posteriormente se hace el patrn contrario. Este
cambio debe ser muy rpido, casi instantneo.
c. Inversin lenta y sostn: Se hace prcticamente lo mismo que en la
inversin lenta, solo que aqu se aade una contraccin isomtrica al
final de cada amplitud de movimiento.

d. Estabilizacin rtmica: Se realiza una fuerte contraccin isomtrica del

patrn agonista, y se sigue con una contraccin isomtrica del
antagonista.
B) RELAJACIN O ESTIRAMIENTO
a. Sostener-relajar: esto se hace en pacientes que tienen una importante
limitacin de la amplitud articular. Se coloca el segmento a trabajar en la
mxima amplitud articular y se le pide al paciente una contraccin
isomtrica, sin permitir que se mueva, posteriormente se relaja y se
intenta llegar a la mayor amplitud articular.
b. Contraer-relajar: Se realiza lo mismo que en la anterior, sin embargo
ahora si se permite el movimiento de rotacin.
c. Inversin lenta, sostn y relajacin: Se estimula al msculo agonista
para posteriormente relajar el antagonista. El paciente debe realizar el
patrn hasta llegar al lmite de su movilidad articular. Posteriormente se
provoca una contraccin isomtrica de los antagonistas, y se mantiene
si es posible esta contraccin durante unos 30 segundos y se sigue de
una relajacin progresiva, para posteriormente hacer una contraccin
isotnica del patrn agonista.

Es importante mencionar que en funcin del tipo de lesin y el efecto deseado, es

como se seleccionara la tcnica a utilizar, y para esto, tambin se debe tomar en
cuenta la edad del paciente, el estado fsico y mental, as como de la tolerancia del
paciente al esfuerzo.
Para poder entender mejor las tcnicas se pueden ver los siguientes videos en
youtube:
http://www.youtube.com/watch?v=I-cPfLMvquY&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=-PyOK6M8Jpg&feature=player_embedded#!
http://www.youtube.com/watch?v=YfRxpmd1OH4&feature=related

BIBLIOGRAFIA
http://www.fisaude.com/fisioterapia/tecnicas/tecnica-de-kabat.html
http://www.terapia-fisica.com/kabat.html

http://www.fundacionbelen.org/hijos/kabat.html