PRODUCCIÓN CONTROL Y ANÁLISIS DE IMAGEN

GAMMAGRAFÍA Y
SPECT

INTEGRANTES DEL GRUPO​:

SISTERNA KARLA

ORELLANO DAIANA

ROCIO AGUERO

SANTIAGO GUZMAN

MERCEDES CASTILLO
Gammagrafías:

La gammagrafía consiste en la obtención de imágenes

gammagráficas de la zona anatómica que se desea
estudiar mediante el empleo de una fuente emisora
de rayos gamma (radiofármaco o sonda), una fuente
captadora de rayos gamma (gammacámara) y de un
ordenador.

Los exámenes por ​rayos X​ comunes crean una imagen

mediante el pasaje de los rayos X a través del cuerpo.
Los procedimientos de medicina nuclear utilizan un material radioactivo, denominado
radiofármaco o radiosonda. Este material se inyecta en el torrente sanguíneo, se ingiere o
se inhala en forma de gas. El material se acumula en el área del cuerpo que está siendo
examinada, en donde emite una pequeña cantidad de energía en forma de rayos gamma.
Cámaras especiales detectan esta energía y, con la ayuda de una computadora, elaboran
imágenes que brindan detalles de la estructura y función de los órganos y tejidos.

En función de la zona anatómica que se quiera estudiar, la gammagrafía puede tener

diferentes nombres, los más comunes son:

● Gammagrafía ósea
● Gammagrafía de tiroides

Como se realiza:

La gammagrafía se realiza en la sala de radiología del centro médico u hospital por parte
de un técnico en radiología. El paciente deberá desnudar la zona anatómica a estudio y,
en casos necesario se le facilitará una bata para cubrirse; al mismo tiempo deberá retirase
sus objetos personales, especialmente joyas y objetos metálicos que pueden interferir las
imágenes radiológicas.

Inicialmente se procederá a la administración del

radiofármaco, generalmente por vía intravenosa a
través de una vena del brazo o de la mano; aunque en
algunos estudios podrá administrarse por inhalación o
por vía oral. El paciente deberá esperar en una sala
unos 60 minutos a que el radiofármaco se distribuya
completamente por el organismo evitando el habla y
los movimientos en la medida de lo posible.

Una vez el radiofármaco se ha distribuido por los tejidos que se deseen estudiar, se
procederá a la toma de las imágenes gammagráficas para lo cual el paciente
permanecerá tumbado inmóvil sobre una camilla mientras una o dos gammacámaras se
desplazan por encima y/o debajo de la zona estudiada.
​Equipo:

La cámara especial y las técnicas de toma de imágenes utilizadas en la medicina nuclear

incluyen la gammacámara y la tomografía computarizada de emisión monofotónica
(SPECT).
La gammacámara, también denominada cámara de gammagrafía, detecta la energía
radioactiva que es emitida desde el cuerpo del paciente, y la convierte en una imágen. La
gammacámara por sí misma no emite ningún tipo de radiación. Está compuesta de
detectores de radiación, llamados cabezas de cámara, que están encapsulados en metal
y plástico, y generalmente tienen la forma de una caja unida a un gantry con forma de
donut redonda circular. El paciente yace sobre la camilla que se mueve entre dos cabezas
paralelas de la gammacámara que se ubican por arriba del paciente. A veces, las cabezas
de la gammacámara están orientadas en un ángulo de 90° grados y ubicadas sobre el
cuerpo del paciente.
La SPECT (tomografía computarizada por emisión simple de fotones) involucra la rotación
de las cabezas de una gammacámara alrededor del cuerpo del paciente para producir
imágenes más detalladas (imágenes tridimensionales).
Una computadora ayuda a crear las imágenes a partir de los datos obtenidos por la
cámara gamma.
Funcionamiento:

El paciente tiene un trazador radioactivo dentro, los rayos gammas son emitidos por todos
lados y la cámara los detecta y capta.

La cámara gama presenta 4 componentes principales:

● Colimador.
● Cintilador.
● Tubo fotomultiplicador.
● Ordenador.
El colimador presenta:

● Tubos de conducción paralelos.

● Tubos hexagonales tesselados.
● Las paredes de plomo que absorben los rayos gammas.

El cintilador:

● De sulfuro o cinc.
● Absorbe energía gamma y la emite como fotones visibles.

Tubo fotomultiplicador:
● Ingresa un fotón de luz.
● Sigue una vía de electrones (líneas de color azul).
Ordenador y monitor:

● Ingresa la señal de tubo.

● El ordenado lo procesa.
● La imagen se visualiza en el monitor.

Tanto la gammagrafía como el Spect (tomografía por emisión de fotón único) son técnicas
de imagen de la Medicina Nuclear convencional.

El primer término se refiere a todas las imágenes adquiridas a partir de la emisión gamma
del radiofármaco inyectado al paciente, mientras que el Spect es una modalidad de
gammagrafía que hace referencia a la adquisición tomográfica de las imágenes y es de
fotón único porque la emisión gamma que detectan las gammacámaras emite un único
fotón a diferencia del PET que como hemos comentado detecta los dos fotones
procedentes de la aniquilación de los positrones.
Estas imágenes se adquieren en un equipo llamado gammacámara, este aparato
presenta uno, dos o hasta tres detectores, delante de los cuales se coloca al paciente.
Este previamente ha sido preparado mediante la administración del radiofármaco. La
radiación gamma procedente del paciente llega a estos detectores que a través de un
complejo sistema convierte en impulsos fotoeléctricos, que un sistema informático
interpreta y procesa transformándolos en imagen.

Gammagrafía ósea: ​las gammagrafías óseas buscan cánceres que pueden haberse
propagado (metastatizado) desde otros sitios a los huesos. Con frecuencia, estos estudios
pueden detectar cambios mucho antes que las radiografías comunes. El marcador se
concentra en el hueso durante unas horas, luego se completa el estudio.
Tomografía por emisión de positrones (PET): es un tipo de gammagrafía que por lo
general, la PET usa una forma de azúcar radiactivo. Las células del cuerpo asimilan
diferentes cantidades de azúcar, dependiendo de qué tan rápido están creciendo. Las
células cancerosas, las cuales crecen rápidamente, son más propensas a absorber
cantidades más grandes de azúcar que las células normales. Se le pedirá que no
consuma líquidos azucarados durante varias horas antes del examen.

PET/CT: los médicos suelen utilizar las máquinas que combinan una PET con una CT.
Los estudios PET/CT proporcionan información sobre cualquier área de mayor actividad
celular (debido a la PET), y muestran más detalles en estas áreas (debido a la CT). Esto
ayuda a los médicos a localizar los tumores. Sin embargo, también exponen al paciente a
más radiación.

SPECT: (​Tomografía computarizada por emisión de fotón único) se utiliza con mayor
frecuencia para diagnosticar o controlar los trastornos cerebrales. Los problemas
cardiacos y los trastornos óseos.

SPECT Cerebral:
SPECT cardiaco:

Gammagrafía tiroidea​: en este estudio usted ingiere yodo radiactivo (yodo-123 o

yodo-131) que pasa al torrente sanguíneo y se acumula en la glándula tiroides. Este
estudio se puede emplear para encontrar cánceres de tiroides. El yodo radiactivo también
se puede usar para tratar el cáncer de tiroides. Es posible que este estudio no funcione de
la manera que debería si usted toma sustancias que contienen yodo (por ejemplo, algas
marinas, jarabes para la tos, multivitaminas o determinados medicamentos para el
corazón). Asegúrese de informar a su médico si usted es alérgico a los mariscos o al
yodo. Hable con el médico acerca de lo que usted necesita hacer para prepararse para
este examen.

Ventriculografía nuclear (MUGA scan): ​en este estudio se evalúa la función cardíaca.
Se puede usar para revisar la función del corazón antes, durante y después de cierto tipo
de quimioterapia. El escáner muestra cómo su corazón bombea la sangre a medida que
lleva el marcador, el cual se une a los glóbulos rojos. La prueba indica la fracción de
eyección que es la cantidad de sangre bombeada por el corazón. El 50% o más es
normal. Si usted tiene un resultado anormal, su médico puede cambiar el tipo de
quimioterapia. Se le pedirá que no consuma tabaco ni cafeína por 24 horas antes del
examen.

Gammagrafías con galio​: el galio-67 es el marcador que se usa en este estudio para
detectar cáncer en ciertos órganos. También se puede usar para una exploración de
cuerpo entero. El escáner busca los lugares donde el galio se haya acumulado en el
cuerpo. Estas zonas podrían ser infección, inflamación o cáncer.
Gammagrafía renal: ​Es un examen con medicina nuclear en el cual se utiliza una
pequeña cantidad de materia radiactivo (radioisótopo) para medir el funcionamiento de los
riñones.

EVOLUCION DE LOS EQUIPOS:

GAMMAGRAFIA y SPECT:

El primer término se refiere a todas las imágenes adquiridas a partir de la emisión gamma
del radiofármaco inyectado al paciente, mientras que el Spect es una modalidad de
gammagrafía que hace referencia a la adquisición tomográfica de las imágenes y es de
fotón único porque la emisión gamma que detectan las gamma cámaras emite un único
fotón a diferencia del PET que como hemos comentado detecta los dos fotones
procedentes de la aniquilación de los positrones.

El primer sistema SPECT/CT fue desarrollado por Hasegawa y cols [6] a fines del siglo
pasado y aparece en el mercado comercializado por la firma GE Healthcare desde 1999
bajo el nombre comercial de Infinia Haweye-4 [1, 13]. Hoy día existen, además, otros
equipos híbridos de este tipo, que se clasifican de forma general de acuerdo a las
posibilidades que ofrece la CT: 1) cámaras con la opción de CT de baja dosis,
optimizadas solo para la corrección de la atenuación y la localización anatómica; 2)
cámaras con CT de calidad diagnóstica total, que permiten el uso de contrastes, incluso,
algunas, la realización de estudios angiográficos [1, 3, 4]. Se pueden señalar, por ejemplo,
la cámara Symbia, producida por Siemens, de la cual hay un equipo instalado
actualmente en Cuba; la cámara Precedence, de la firma Philips y la cámara AnyScan, de
la firma MEDISO SA, de la cual hay dos equipos instalados en Cuba. Todos estos
sistemas con sus diferentes opciones de CT multicorte.
Avances futuros

Se prevé que uno de los avances más connotados en el futuro sea la sustitución de los
actuales detectores con cristales centellantes de NaI (Tl), por detectores de estado sólido
o semiconductores hechos con yoduro de mercurio, con teluro de cadmio (CdTe) o de
cadmio-zinc-teluro (CZT) que operen a temperatura ambiente. Una de las características
de este tipo de detectores es que los rayos gamma o X generan directamente la imagen
digital con una resolución energética adecuada. Además de su sensibilidad, generan
imágenes de gran resolución y contraste en lesiones de pequeñas dimensiones, por
ejemplo, para la identificación del ganglio centinela y la cirugía radioguiada [13].

Nuevos equipos se están desarrollando en estos momentos en el mundo, algunos

ejemplos de ellos son los siguientes:

→ Equipos SPECT órgano dedicados para estudios de perfusión miocárdica

→ SPECT/CT para mamografías.
→ Micro-SPECT/CT para estudios de investigación preclínica
→ Sistema SPECT/MRI
Gammagrafía sus ventajas y desventajas

VENTAJAS.

Con la misma dosis de radiofármaco y baja irradiación, se puede estudiar desde un solo
miembro hasta el esqueleto completo, ahí radica una de las
grandes ventajas de la gammagrafía.

- Ofrece información única que otros muchos métodos no pueden

facilitar

- Son pruebas indoloras y menos traumáticas que otras

- No son Invasivas.

DESVENTAJAS​.

- Exposición mínima a la radiaciones ionizantes.

- Embarazadas y madres en periodo de lactancia no deben

someterse a este tipo de exploraciones.

- Tampoco es aconsejable que las personas que se realizan

estas pruebas estén en contacto con mujeres embarazadas y
niños durante el tiempo que dura, ni en las horas siguientes.

SPECT

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

SPECT puede ser usada para complementar cualquier estudio por

técnicas de imagen gamma, donde una representación real en 3D
puede ser de ayuda.

Como en la visualización de tumores, visualización de infecciones

(leucocitos)7​, visualización de tiroides8​ o gammagrafías óseas.
Debido a que SPECT permite localización precisa en el espacio tridimensional, puede ser
usada para aportar información sobre funciones localizadas en determinados órganos
internos, como en técnicas de visualización funcionales del corazón o del cerebro.

DESVENTAJAS

Para la mayoría de las personas, las tomografías computarizadas por emisión de fotón
único son seguras. Si te administran un marcador radioactivo por infusión o inyección,
podrías presentar lo siguiente:

Sangrado, dolor o hinchazón en el lugar de inserción de la aguja en el brazo

Excepcionalmente, una reacción alérgica al marcador radioactivo

Las tomografías computarizadas por emisión de fotón único no son seguras para las
mujeres que están embarazadas o amamantando porque el marcador radioactivo puede
pasar al feto en desarrollo o al bebé lactante.

Riesgos de la radiación

El equipo de atención médica utiliza una pequeña cantidad de radiación para realizar una
tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT, por sus siglas en inglés);
dicha prueba no está asociada con ningún riesgo de salud a largo plazo. Habla con tu
médico si te preocupa la exposición a la radiación durante la exploración por tomografía
computarizada por emisión de fotón único.

¿EN QUÉ CASOS NO PODRÍA REALIZARSE?

Si usted es una mujer y está embarazada.

Si usted está amamantando a su hijo tendrá que suspender la lactancia 24 horas después

de la realización de la prueba.

No podría realizarse la prueba de esfuerzo si usted ha tomado café, té, chocolate la coca.

GAMMAGRAFIA Y SPECT (7)

Los médicos utilizan procedimientos de diagnóstico por imágenes de medicina nuclear

para visualizar la estructura y función de un órgano, tejido, hueso o sistema dentro del
cuerpo.

En los adultos, la medicina nuclear se usa para:

Corazón

● Visualizar el flujo sanguíneo y el funcionamiento del corazón (como la exploración

de perfusión miocárdica).
● Detectar enfermedades de las arterias coronarias y la extensión de la estenosis
coronaria evaluar el daño en el corazón luego de un ataque cardíaco.
● Evaluar opciones de tratamiento, tales como la cirugía de bypass del corazón y la
angioplastia.
● Evaluar los resultados de los procedimientos de revascularización (restauración
del flujo angioplastia.
● Evaluar los resultados de los procedimientos de revascularización (restauración
del flujo sanguíneo).
● Detectar rechazo del corazón trasplantado.
● Evaluar la función del corazón antes y después de la quimioterapia (MUGA).

Pulmones

● Explorar los pulmones por posibles problemas respiratorios o de circulación

sanguínea.
● Evaluar la función pulmonar diferencial para la reducción de pulmón o la cirugía de
trasplante.
● Detectar el rechazo del trasplante de pulmón.
Huesos

● Examinar los huesos por fracturas, infecciones, y artritis

● Evaluar la presencia de metástasis en los huesos
● Evaluar las articulaciones prostéticas dolorosas
● Evaluar tumores de huesos
● Identificar sitios para biopsias

Cerebro
● Evaluar anomalías en el cerebro en pacientes con ciertos síntomas y trastornos
tales como convulsiones, pérdida de la memoria y la sospecha de anomalías en
 el flujo sanguíneo detectar la aparición temprana de desórdenes neurológicos
tales como la enfermedad de Alzheimer-
● Ayudar a planear una cirugía identificar las áreas del cerebro que podrían estar
causando las convulsiones.
● Evaluar la presencia de anormalidades en un substancia química del cerebro
involucrada en el control del movimiento, en pacientes que se sospecha podrían
padecer la enfermedad de Parkinson o desórdenes similares del movimiento.
● Evaluación de la sospecha de recurrencia de tumores del cerebro, planeamiento
de la radioterapia o cirugía, o localización para la biopsia.

Otros sistemas

● Identificar la inflamación o la función anormal de la vesícula biliar

● Identificar sangrado en el intestino
● Evaluar las complicaciones postoperatorias de la cirugía de vesícula biliar
● Evaluar el linfaedema
● Evaluar la fiebre de origen desconocido
● Localizar la presencia de infecciones
● Medir la función de la glándula tiroides para detectar la presencia de
hipertiroidismo o hipotiroidismo
● Ayudar a diagnosticar el hipertiroidismo y los desórdenes de las células
sanguíneas
● Evaluar el hiperparatiroidismo (glándula paratiroides sobreactiva)
● Evaluar el vaciado del estómago
● Evaluar el flujo del líquido cefalorraquídeo y posibles pérdidas de líquido
cefalorraquídeo

En los adultos y en los niños, la medicina nuclear se usa para:

Cáncer

● Clasificar el estadio del cáncer mediante la determinación de la presencia de

cáncer
● Diseminado en varias partes del cuerpo
● Localizar ganglios linfáticos centinelas, antes de la cirugía, en pacientes con
cáncer de seno, de la piel, o de los tejidos blandos
● Planear el tratamiento
● Evaluar la respuesta a la terapia
● Detectar la recurrencia del cáncer
● Detectar tumores raros del páncreas y las glándulas adrenales

Renal

● Analizar el funcionamiento y flujo sanguíneo de los riñones originales o

trasplantados
 ● Detectar obstrucciones del tracto urinario
● Evaluar la presencia de hipertensión (presión sanguínea elevada) relacionada con
las
● Arterias de los riñones
● Evaluar los riñones para determinar si es una infección o una cicatriz
● Detectar y hacer el seguimiento de reflujo urinario en pacientes pediátricos

En los niños la medina nuclear también se usa para:

Investigar anormalidades en el esófago tales como el reflujo de esófago o los trastornos

de la motilidad

Evaluar la apertura de los conductos lacrimales

Evaluar la apertura de las válvulas ventriculares en el cerebro

Evaluar las válvulas y el flujo sanguíneo pulmonar en la enfermedad congénita del

corazón

Las terapias de medicina nuclear incluyen:

Terapia de yodo radioactivo (I-131) utilizada para tratar algunas de las causas del
hipertiroidismo, (glándula tiroides que trabaja más de lo normal, por ejemplo, enfermedad
de Graves) y cáncer de tiroides

Anticuerpos radioactivos utilizados para tratar determinadas formas de linfoma (cáncer del
sistema linfático)

Fósforo radioactivo (P-32) utilizado para tratar determinadas enfermedades de la sangre

Materiales radioactivos utilizados para tratar metástasis de tumor dolorosas a los huesos

La I-131 MIBG (yodo radioactivo marcado con metaiodobenzilguanidina) usado para tratar
los tumores de la glándula adrenal en adultos y los tumores del tejido del sistema nervioso
y de la glándula adrenal en niños.