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APLICACIN DE LAS TCNICAS COGNITIVO CONDUCTUALES EN UN CASO DE CONDUCTAS ESPECFICAS: ASERTIVIDAD, SOLUCIN DE
RESUMEN.
Desde el
enfoque de la
perspectiva
cognitivoconductual se
aborda un caso
que ilustra todos
los pasos
comprendidos
en el proceso de
evaluacin,
diagnstico y
tratamiento
conductuales.
Se detalla el
anlisis
funcional y su
relacin con las
estrategias de
intervencin, as
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como los
elementos ms
relevantes de
tcnicas, como:
asertividad,
relajacin,
reestructuracin
cognitiva y
manejo de
contingencias.
ABSTRACT
A clinical case is
analized from a
BehavioralCognitive
Perspective,
illustrating all
issues due to
assessment and
treatment
process. Its
shown how a
functional
analysis is to be
done, and how
this process is
related with
intervention
strategies:
assertiveness
training;
cognitive
reestructuring
and contingency
management.
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con frecuencia, por lo que cree que necesita un padre que le ayude a
educarlo sexualmente. El deseo de la Sra. S. de tener un padre para su
hijo y un compaero para ella no puede cristalizar porque ella cree que por
ser obesa nadie se fijara en ella.
Por otro lado, la Sra. S. se considera una persona dbil, porque no puede
tomar sus propias decisiones, especficamente cuando se trata de: 1) la
educacin de su hijo, pues como ella siempre ha trabajado, deleg las
responsabilidades en su madre y su ta, quienes actualmente y a pesar de
que la Sra. S. ya no trabaja, continan interviniendo. La mayora de las
veces su reaccin es quedarse callada, a veces pelea y discute y en
algunas ocasiones ha llegado hasta los golpes, pensando seriamente en
la posibilidad de mudarse de casa. 2) las actividades domsticas, pues su
madre contnuamente la critica, a lo que ella responde con llanto, y 3)
cuando le solicitan algn favor o le ofrecen algn producto, a lo que
generalmente termina cediendo. Las metas que la Sra. S. plante se
referan a que le gustara mucho que su propio comportamiento cambiara,
que fuera ms abierto y que hubiera una mayor comunicacin con su
madre e hijo, un acercamiento afectivo con este ltimo y ya no dejarse
manipular por otras personas, tomando ella sus propias decisiones.
ANLISIS FUNCIONAL
A travs de las entrevistas realizadas y los autoregistros asignados al
paciente, se recogieron diversos datos que permitieron elaborar el anlisis
funcional del problema. Segn el anlisis realizado se encontr que el
problema de la Sra. S. involucraba:
IMAGEN NEGATIVA DE S MISMA.
La Sra. S. siempre se ha considerado una mujer fea por ser obesa y
piensa que no ha logrado establecer una relacin formal de pareja debido
a que el aspecto fsico es en un principio lo ms importante.
La Sra. S. piensa que se requiere de una figura paterna que le ayude a
educar sexualmente a su hijo, pues ella se considera inadecuada.
A raz de las crticas de su madre y su ta, la Sra. S. se considera
incompetente.
FALTA DE HABILIDADES EN EL MANEJO DE SU HIJO.
La Sra. S. cree no tener las habilidades para el manejo de su hijo y ha
delegado sus responsabilidades a otras personas, permitiendo por mucho
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RELAJACIN
Fase 2. Se inicia el entrenamiento en relajacin. La tcnica que se emplea
es la propuesta por Jacobson (1957) por ser una manera ms sencilla y
efectiva de entrenar. Mediante esta tcnica el paciente logra diferenciar
los estados de tensin y relajacin. Inicialmente se le explica que la
finalidad de los ejercicios es mostrarle la incompatibilidad de estar relajado
y estar ansioso o tenso. Se le indica que el tiempo de tensin deber ser
mucho menor que el de relajacin. Adems se le informa que una
estrategia para lograr la relajacin ms intensa es tensar al mximo el
msculo y soltarlo inmediatamente. Se le instruye para que practique la
relajacin en su casa por lo menos dos veces al da y tambin en los
momento en los que se sienta muy tensa. Se procede entonces al
entrenamiento en relajacin de los diferentes grupos musculares, en la
siguiente secuencia: frente, ojos, nariz, mejillas, lengua, mandbulas,
cuello, brazos, pecho, abdomen, glteos, muslos, pantorrillas.
Con la finalidad de facilitar el aprendizaje se evitaran durante los ejercicios
las luces directas, ruidos intensos y prendas molestas, procurando una
posicin en el silln ms vertical que acostada.
TAREAS PARA CASA.
La paciente debe practicar en su casa la tcnica de relajacin y anotar
todo lo que hubiese facilitado o interferido con sus ejercicios as como las
dudas que tuviera.
REESTRUCTURACIN COGNITIVA
Fase 3. Se le explica a la paciente en qu consiste la tcnica de
reestructuracin cognitiva, para proceder posteriormente a la realizacin
de un ejercicio para identificar los pensamientos negativos. La
reestructuracin cognitiva (Ellis, 1971) es una tcnica de autoayuda que
puede ser utilizada por prcticamente todas las personas para disminuir o
eliminar reacciones emocionales no deseadas. La idea sobre la cual se
basa es que no son solamente las situaciones o acontecimientos los que
causan nuestros estados extremos de depresin, enfado, ansiedad, celos,
etc., sino adems los pensamientos que nosotros tenemos sobre tales
eventos. As, existe una relacin entre: a) el acontecimiento, b) lo que se
piensa o cree acerca de l, c) la emocin como resultado de tal
apreciacin, que va a afectar la manera en que la persona se comporte
ante la situacin a). Por ejemplo, a) Una muchacha y un muchacho estn
en una fiesta, l se fija en ella; b) l piensa que si se acerca a ella y lo
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NO
ASERTIVA
AGRESIVA
ASERTIVA
Acta a
expensas de
otro, expresivo,
desprecia a
otros, elige por
los dems,
logra la meta
lastimando a
otros.
autoengrandecedora,
expresiva, se siente
bien, decide por s
mismo. Puede lograr
la meta deseada.
culpable o
enojado,
desprecia al
emisor, logra la
meta deseada a
costa del
emisor.
Autoengrandecido,
expresivo, puede
lograr la meta
deseada.
COMO
EMISOR
autodenigrado,
inhibido,
ansioso,
permite que
otros decidan
por l. No
logra la meta
deseada.
COMO
RECEPTOR
autodenigrado,
lastimado,
humillado,
defensivo, no
logra la meta
deseada.
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fecha
situacin
alto-bajo
qu pas
y cmo
se sinti
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CONDUCTAS ESPECFICAS
No sonre.
Dice a los dems que est
enojado.
Buen estudiante
Hiperactivo
Agresivo
Deprimido
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verbal no era muy buena, era muy activo y posiblemente tena una lesin
cerebral.
La conducta de Pedro fue observada en el hogar una hora diaria durante
16 das. En el transcurso de una sola observacin Pedro mostraba de 25 a
112 conductas que su madre objetaba, entre ellas, patear objetos o
personas, quitarse y romperla ropa, hablar con groseras, lastimar a su
hermana pequea, lanzar amenazas, golpearse, enojarse y cosas
parecidas. Cuando Pedro se portaba mal su madre le prestaba atencin e
intentaba explicarle por qu no deba hacer esto y aquello. A veces ella
trataba de interesarlo en alguna actividad nueva al ofrecerle juguetes o
comida; en otras ocasiones lo castigaba y le quitaba un juguete u objeto
que destrua, pero casi siempre Pedro lograba persuadirla de que le
devolviera el objeto de inmediato. A veces ella lo sentaba durante un rato
en una silla a manera de castigo; por lo general, estos actos de disciplina
seguan muchas rabietas. La madre responda con ms argumentos e
intentaba convencerlo de que se portara bien."
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REGRESAR A NDICE
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