6.Qu son las transaminasas y que indican su aumento?

Es
importante cul y cuanto aument?
TRANSAMINASAS: Son enzimas de la clula heptica Aspartato Aminotransferasa (AST y
antiguamente llamada GOT) y la Alanino Aminotransferasa (ALT y antiguamente llamada GPT),
que transfieren un grupo amino de un aminocido a un cetoacido, el valor normal es hasta 40
mg/L., cuando hay dao inflamatorio, necrosis aumentan, por que se liberan a la sangre, cifras de
transaminasas muy elevadas, sospecho de una hepatitis aguda, significa que hay proceso
inflamatorio, necrosis, etc. En las otras situaciones las transaminasas tambin aumentan pero
modestamente (cirrosis), se dice que las transaminasas estn muy elevada sobre 10 veces el valor
normal, sobre 500 mg/L podemos afirmar que es una hepatitis aguda.
En casos de:
-Hepatitis:
Transaminasas
muy
elevadas
y
las
-Obstruccin: Fosfatasas muy altas y Transaminasas poco elevadas.

7.Qu es la fosfatasa alcalina

importante cunto aument?

qu

indica

Fosfatasas

su

aumento?

poco

Es

La fosfatasa alcalina (FA) es una protena que se encuentra en todos los tejidos corporales. Los
tejidos con cantidades ms altas de FA abarcan el hgado, las vas biliares y los huesos. El rango
normal es de 44 a 147 UI/L (Unidades internacionales por litro).
Importancia:
Se elevan en procesos obstructivos, siendo significativo un aumento de mas all de 3 veces del
valor mximo normal (valor significativamente alto), en cambio cuando hay hepatitis, cirrosis
aumentan poco, de manera inespecfica 1,5-2 veces.

Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden deberse a:

Anemia
Obstruccin biliar

Enfermedad sea

Consolidacin de una fractura

Hepatitis

Hiperparatiroidismo

Leucemia

Enfermedad heptica

Cnceres seos osteoblsticos

Osteomalacia

Enfermedad de Paget

Raquitismo

Por otro lado, los niveles de la fosfatasa alcalina (hipofosfatasemia) inferiores a los
normales pueden deberse a:

Desnutricin
Deficiencia de protena

8.Diga Ud.5 diagnosticos diferenciales Por fines prcticos en el diagnstico

diferencial de ictericia se empieza por determinar si el paciente tiene una hiperbilirrubinemia
indirecta o directa. Dentro de las ms importantes causas de hiperbilirrubinemia indirecta estn los
cuadros de hemlisis y las ictericias congnitas como el sndrome de Gilbert y de Crigler-Najar. Las
hiperbilirrubinemia directas pueden ser por un defecto en la excrecin intraheptica congnita
como en el sndrome de Dubin-Johnson y Rotor o un defecto adquirido como en la hepatitis viral,
hepatitis alcohlica, hepatitis inducida por drogas y colestasis entre otras y finalmente por
obstruccin del conducto biliar por cncero clculos del coldoco
9.Principales componentes de la bilis,produccin y funcin
Componentes:
La bilis est compuesta de agua, colesterol, lecitina (un fosfolpido), pigmentos biliares (bilirrubina y
biliverdina), sales biliares (glicocolato de sodio y taurocolato de sodio) e iones bicarbonato.

Produccin

de

La bilis se produce
clulas del hgado),
los
mltiples
penetran
en
el

bilis:
en los hepatocitos (las
que drenan a travs de
conductos biliares que
hgado. Durante este

proceso, las clulas epiteliales aaden una solucin acuosa que es rica en bicarbonatos y que
diluye y aumenta la alcalinidad del lquido. La bilis entonces fluye en el conducto heptico comn,
que se une con el conducto cstico de la vescula biliar para formar el conducto biliar comn. El
conducto biliar comn, por su parte, se une con el conducto pancretico para vaciarse en
el duodeno. Si el esfnter de Oddi est cerrado, la bilis no entra en el intestino y, en cambio, fluye
en la vescula biliar, donde se almacena y concentra hasta cinco veces su potencia original entre
comidas. Esta concentracin ocurre por la absorcin del agua y pequeos electrolitos,
reteniendo todas las molculas orgnicas originales. El colesterol tambin es liberado con la bilis,
disuelta en los cidos y grasas encontradas en la solucin concentrada. Cuando la comida es
liberada por el estmago en el duodeno en forma de quimo, la vescula biliar libera la bilis
concentrada para completar la digestin.
Funcin

La bilis acta hasta cierto punto como un detergente, ayudando a emulsionar

las grasas (aumentando el rea superficial para ayudar a que acten las enzimas), y
facilitar as su absorcin en el intestino delgado. Los compuestos ms importantes son las
sales de cido tauroclico y cido deoxiclico. Las sales biliares se combinan con
fosfolpidos para romper los glbulos de grasa en el proceso de emulsin, asociando su
lado hidrofbico con los lpidos y su lado hidroflico con el agua. Las gotitas emulsionadas
se organizan entonces en muchos micelios que aumentan la absorcin. Ya que la bilis
aumenta la absorcin de grasas, es importante tambin para la absorcin de
las vitaminas solubles en grasa: D, E, K y A.

-Es una ruta de excrecin para algunos productos de desecho: pigmentos biliares,
esteroides y colesterol, metales pesados y drogas.

10.Se vera afectada la digestin en este paciente? Por qu?

Si se veria afectada porque normalmente una de las funciones del hgado es secretar entre 600
y1200 ml de bilis al da. Esta bilis tiene como funcin:
- Un papel significativo en la digestin y absorcin de las grasas. Los cidos biliares ayudan a
emulsionar las grandes partculas de grasa de los alimentos y ayudan al transporte y a la absorcin
de los productos finales de la digestin de las grasas a travs de la membrana intestinal. Por tanto
no existe esta correcta funcin en este paciente.