Modulos Amplios Uam Medicina

UNIVERSIDAD AUTNOMA METROPOLITANA
UNIDAD XOCHIMILCO

DIVISIN
CIENCIAS BIOLGICAS Y DE LA SALUD

LICENCIATURA EN MEDICINA

MDULO IV
EL HOMBRE Y SU AMBIENTE

PRIMERA ETAPA DEL
TRONCO BSICO PROFESIONAL
Clave del Mdulo: 330118
JULIO 2009

UNIVERSIDAD AUTNOMA METROPOLITANA-XOCHIMILCO

DIVISIN DE CIENCIAS BIOLGICAS Y DE LA SALUD

MDULO IV
EL HOMBRE Y SU AMBIENTE

PRIMERA ETAPA DEL TRONCO BSICO PROFESIONAL


JULIO 2009

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Rector de la Unidad Xochimilco.
DR. CUAUHTMOC V. PREZ LLANAS
Secretaria de la Unidad.
LIC. HILDA DVILA IBEZ
Director de la Divisin de C. B. S.
DR. SALVADOR VEGA Y LEN
Secretaria Acadmica
DRA. PATRICIA ALFARO MOCTEZUMA
Coordinadora de la Licenciatura en Medicina.
DRA. ROSALINDA FLORES ECHAVARRA
Coordinadora de Intercambio Acadmico y reas Clnicas
DRA. LUZ MARIA FLORES ROSALES
Elaboracin del Mdulo El Hombre y su Ambiente
Dra. Rosario Crdenas Elizalde
Dra. Margarita Castillejos Salazar
Dr. Alfonso Gonzlez Cervera
Dra. Mara Esther Irigoyen Camacho
Fis. Marco A Zepeda Zepeda

Comisin de Revisin
Dra. Rosalinda Flores Echavarra.
Dra. Luz Maria Flores Rosales

Julio 2009

Diseo de Portada y de Editorial
Alejandro Alonso Altamirano

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1. INTRODUCCIN

La estructura del Plan de Estudios de la Licenciatura en Medicina se inicia en el Tronco
Interdivisional, contina con el Tronco Divisional y culmina con el Tronco Bsico Profesional, el cual
tiene cuatro etapas, y en cada una se desarrollan de dos a cuatro Mdulos. La Etapa I, se denomina
Mecanismos de Interaccin de los Elementos del Proceso Salud-Enfermedad; esta etapa se
considera de formacin metodolgica debido a que provee los conocimientos necesarios para aplicar
de una manera adecuada los mtodos: clnico y epidemiolgico en la solucin de problemas de salud.
Est integrada por los Mdulos: IV "El Hombre y su Ambiente y V "El Hombre y su Medio Interno
". El objetivo de la primera fase es: Que el alumno adquiera, a travs del empleo del mtodo
cientfico como instrumento de prctica en reas concretas de la actividad clnica y de la epidemiologa,
la comprensin de la estructura interna del individuo, as como la relacin del hombre con su ambiente
social, econmico, cultural y poltico abordada desde el punto de vista del proceso salud-enfermedad.

El proceso salud enfermedad tiene determinantes sociales que junto con los condicionantes
biolgicos hacen diferente el perfil epidemiolgico en tiempo y lugar; es importante que el alumno
cuente con las herramientas de la epidemiologa y estadstica que le permitan analizarlo en el
contexto biolgico, social y cultural en que se encuentre ubicado.

Siendo ms especficos, el mdulo se justifica al ofrecer al alumno, una formacin que le permite
contextualizar el perfil de mortalidad y la morbilidad del pas, lo cual lo ubica en lo que ser su
quehacer como mdico. Una vez que el alumno conoce este aspecto, se le orienta hacia la
identificacin de los factores de riesgo y a estudiar las determinantes de la enfermedad y la muerte.
Buscando una visin que no se basa nicamente en la enfermedad sino tambin en la salud, se aborda
el mantenimiento de la homeostasis colectiva, como parte de un proceso interdependiente. El
alumno es incentivado para que busque los mecanismos que permiten mantener la salud y el curarse,
qu factores producen la enfermedad, que factores favorecen la recuperacin y que factores
mantienen la salud.

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As mismo, las herramientas metodolgicas que brinda el mdulo permiten al alumno el anlisis
crtico de la literatura mdica y se siembra en ellos un inters por la bsqueda de informacin
cientfica y la evaluacin de su calidad de tal forma que se construyan mecanismos de actualizacin
basados en la evidencia cientfica.

A travs del taller de propedutica se le ensea a emplear el mtodo clnico en la elaboracin de la
historia clnica para que se integre las habilidades derivadas de la propedutica y de las determinantes
de la enfermedad, y mostrar en este proceso una relacin mdico-paciente clida y respetuosa.

Por otra parte, el entrenamiento del alumno de medicina, como el de cualquiera otra profesin u
oficio, tiene como objetivo implcito el dominio del lenguaje, en el sentido ms amplio del trmino,
del campo profesional al que pretende dedicarse. Fundamentalmente, este lenguaje consiste en
herramientas del pensamiento y en habilidades prcticas.

La adquisicin de estas capacidades es la que le permitir la comunicacin y la interaccin con sus
colegas una vez terminado ese entrenamiento, momento a partir del cual iniciar su desarrollo
profesional.

El lenguaje que el alumno adquiere en la carrera de medicina es complejo y altamente estructurado.
En ocasiones se refiere a temas amplios de la actividad profesional y en otras a cuestiones ms
especializadas. En el mdulo El Hombre y su Ambiente el alumno adquirir una parte necesaria para
todo mdico general apropiadamente entrenado. En este mdulo, al estudiar los fundamentos de la
epidemiologa y de la estadstica, deber ser capaz de entender que procedimientos se siguen para
adquirir el conocimiento mdico, como se llevan a cabo los anlisis bsicos de la informacin y cuales
son los alcances y las limitaciones de todo ello.

An cuando nicamente se vean los elementos bsicos de las dos reas mencionadas arriba, el
alumno, como mdico general, deber entender que este segmento de su entrenamiento constituye
una de esas partes que tienen aplicacin en todas las reas de la medicina y que constituye una
herramienta sin la cual no podr actualizarse continua y adecuadamente y, en consecuencia, no podr
aspirar a ser un mdico general de calidad.

El mdulo El Hombre y su ambiente, es el primer mdulo de la Etapa I Mecanismos de Interaccin
de los Elementos del Proceso Salud-Enfermedad del Plan de Estudios de la Licenciatura en Medicina

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Se cursa despus del mdulo Energa y Consumo de Substancias Fundamentales del Tronco Comn
Divisional y antecede al mdulo El Hombre y su Medio Interno de la primera etapa de la licenciatura.
Tiene una duracin de 11 semanas, sin contar la semana de evaluacin global ni la de entrega de actas.
El total de horas tericas es de 168 en el trimestre, 14 a la semana; el total de horas prcticas es de
180, correspondiendo a 15 en la semana y tiene un total de 43 crditos.

El perfil del alumno que apruebe el mdulo se relaciona con las siguientes competencias
profesionales

Ser capaz de contextualizar el perfil de la mortalidad y la morbilidad del pas para ubicar su
quehacer como mdico.
Podr identificar los factores de riesgo de enfermedades de alta prevalencia e incidencia en el
pas.
Tendr una visin que se base no slo en la enfermedad, sino tambin en la salud.
Ser capaz de realizar el anlisis crtico de la literatura mdica.
Ser capaz de realizar la bsqueda de informacin cientfica y la evaluacin de la calidad de la
misma.
Ser capaz de realizar la historia clnica mdica integrando habilidades derivadas de la
propedutica y de las determinantes de la enfermedad.

2. OBJETO DE TRANSFORMACIN

Los mtodos de identificacin y anlisis de la frecuencia, distribucin y determinantes de la enfermedad, a travs de los
diseos epidemiolgicos y del anlisis estadstico de los datos asociados al proceso salud-enfermedad

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3. PROBLEMA EJE DEL MDULO

Perfil epidemiolgico e identificacin y anlisis de aquellas patologas de alta incidencia y prevalencia en
diferentes grupos de la poblacin mexicana y de sus principales factores de riesgo.
La obesidad, composicin corporal y su repercusin a nivel sistmico, desde una perspectiva epidemiolgica.
Aspectos epidemiolgicos de la Diabetes tipo 2, factores de riesgo, control del padecimiento y complicaciones.

4. OBJETIVOS

Objetivo General

Al final del mdulo el alumno ser capaz de:

Identificar y describir los fundamentos de los procedimientos y de las tcnicas utilizadas para la
generacin del conocimiento cientfico epidemiolgico y clnico aplicado a la medicina general.

Objetivos Particulares


1. Comprender y utilizar los procedimientos y las tcnicas para llevar a cabo estudios descriptivos de los
procesos fisiolgicos y patolgicos en poblaciones humanas o en subgrupos de las mismas

2. Comprender y utilizar los procedimientos y las tcnicas para llevar a cabo estudios dirigidos a la
identificacin de los factores de riesgo en los procesos patolgicos

3. Comprender y utilizar los procedimientos y las tcnicas para llevar a cabo estudios de evaluacin de los
mtodos diagnsticos y de las medidas teraputicas

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4. Participar en las actividades de promocin y educacin para la salud que se lleven a cabo en el primer
nivel de atencin del sistema de salud.

5. Analizar la literatura mdica bajo la perspectiva del uso adecuado de los mtodos epidemiolgicos y
estadsticos, que permitan tomar decisiones clnicas correctas

6. Utilizar los mtodos y tcnicas de la propedutica clnica para determinar la condicin de salud
enfermedad a nivel individual.

7. Adquirir los elementos conceptuales y metodolgicos bsicos de la educacin para la salud que
le permitan detectar y analizar la problemtica de una comunidad o un grupo especifico en este
campo, con el fin de proponer alternativas de solucin.

5. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN DEL
MDULO

Como se mencion anteriormente, el mdulo El Hombre y su Ambiente es el primer mdulo de la
primera etapa y se desarrolla en 11 semanas, ms la semana de evaluacin global y la de entrega de
actas. Consta de cuatro unidades de revisin terica en el aula, y tres unidades que se imparten
como talleres: propedutica, cmputo y educacin para la salud. Actividades en el rea clnica en
una sede de primer nivel. Los alumnos desarrollan una investigacin sobre alguno de los temas
planteados en el Problema Eje. Dependiendo del docente y del rea clnica, algunos grupos realizan
trabajo de campo o de servicio en el rea de influencia de la clnica a la que asisten.

MODALIDADES DE ENSEANZA APRENDIZAJE

Se basa en la participacin activa del alumno, quien busca, procesa, selecciona la informacin, la
asimila y la aplica en el problema en estudio. El profesor asesora el proceso de enseanza-
aprendizaje interviniendo en las reas del conocimiento que se requieren reforzar para el
aprendizaje, asesora la investigacin y se encarga de la evaluacin global del alumno para fines de
acreditacin.

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Las modalidades de conduccin del proceso incluyen:

1. Presentacin de temas por parte de los alumnos.
2. Exposicin del profesor
3. Trabajo en equipo.
4. Anlisis y discusin de literatura mdica relacionada con los temas del mdulo.
5. Resolucin de ejercicios y tareas.
6. Ejercicios con paquetes de cmputo.
7. Elaboracin de protocolo de investigacin.
8. Obtencin de datos.
9. Anlisis y discusin de los resultados obtenidos.
10. Prctica clnica en el Laboratorio de Propedutica.
11. Prctica clnica supervisada en un primer nivel de atencin.

El aprendizaje se lleva a cabo a travs de mltiples recursos que van de la consulta bibliogrfica al
trabajo de campo. Las modalidades varan segn las necesidades del grupo y el problema de
investigacin que se aborda, en general se incluye una fase tutorial a los diferentes equipos de
trabajo.

Los espacios de la enseanza incluyen aula, espacios clnicos en el primer nivel de atencin de una
institucin de salud. El aprendizaje se apoya con la educacin virtual y equipo audiovisual.

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REA CLNICA

La asistencia de los alumnos de este mdulo a un espacio clnico de Primer Nivel de Atencin tiene importancia
en su formacin como mdicos generales, pues es su primer contacto con el trabajo que se realiza a nivel
hospitalario. El objetivo es permitir a los estudiantes ver en la prctica cmo se aplican los conocimientos
adquiridos, epidemiolgicos, estadsticos y propeduticos, deben delimitarse claramente aquellos servicios por
los que los alumnos deben rotar y las actividades mnimas que deben realizar durante su estancia. Esto permitir
adems hacer ms homogneos los temas y las actividades que se realicen en todas las clnicas.

Servicios a ser incorporados en la rotacin:

Consulta externa de medicina familiar: observar la relacin mdico- paciente, el procedimiento de interrogatorio
y exploracin fsica. Diagnstico de presuncin, canalizacin y seguimiento del paciente, incluyendo los servicios
de atencin al anciano.

Medicina preventiva: Medicin de glucosa, colesterol, etc.; participacin en programas de vacunacin; aplicacin
de vacunas y de medicamentos por va parenteral (slo intramuscular y subcutnea).

Epidemiologa: Conocer los perfiles epidemiolgicos y las tendencias de las enfermedades ms frecuentes de la
poblacin que asiste a la clnicas.

Servicio de Nutricin o Somatometra: realizar mediciones antropomtricas bsicas. Conocer la prevalencia de
personas obesas en las clnicas, as como las dietas y consejos nutricionales que se manejan en este nivel de
atencin. Dietas especiales para pacientes con problemas de diabetes, hipertensin, etc.

Laboratorio Clnico: Conocer el tipo de exmenes de laboratorio que se realizan en la clnica, control de calidad
y protocolos que se utilizan para realizar cada uno de los exmenes. El alumno podr participar en las actividades
del laboratorio, previo entrenamiento y bajo supervisin estricta del responsable.

Promocin y Educacin para la Salud: conocer y participar en los programa respectivos, tanto en la comunidad
como al interior de la clnica.

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Servicios por los que podran pasar, pero slo como observadores y previo conocimiento sobre la
importancia y el marco de referencia de dicha actividad: urgencia, deteccin temprana de enfermedades, aspectos
de medicina reproductiva: vasectomas, Papanicolau, colocacin de dispositivos intrauterinos.

Servicios por los que no deben pasar

Rayos X, laboratorios especializados con muestras potencialmente infecciosas.

HORA DE ENTRADA: Ser fijada por el asesor mdico del rea clnica responsable de cada unidad.

HORA DE SALIDA: Ser fijada por el asesor mdico del rea clnica responsable de cada unidad.
En general de 8 a 14 hrs.

SEDE
HORAS AL
DA
DAS POR
SEMANA
SEMANAS DEL
MDULO
UMF 46 6 2 10
ISSSTE Tlalpan 6 2 10
ISSSTE Ignacio Chvez 6 2 10
Otras 6 2 10

ACTIVIDADES PROGRAMADAS PARA REALIZARSE POR EL ALUMNO EN LA
UNIDAD MDICO FAMILIAR (UMF) DEL IMSS, O CLNICAS DEL ISSSTE (C ISSSTE)
DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN

1. Construccin del perfil de morbilidad y mortalidad de los pacientes que acuden a la
UMF o a la C. ISSSTE.
2. Conocer la estructura del servicio de salud y ubicacin en el sistema de cobertura
del IMSS o del ISSSTE.
3. Conocer y colaborar en las actividades correspondientes al programa de control
del embarazo y control del nio sano.

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4. Conocer y colaborar en las actividades correspondientes al programa de diagnstico
oportuno de hipertensin arterial sistmica.
5. Conocer y colaborar en las actividades correspondientes al programa de deteccin
de cncer crvico-uterino.
6. Conocer y colaborar en las actividades correspondientes programa de deteccin de
cncer mamario.
7. Conocer y colaborar en las actividades correspondientes al programa de apoyo para
los pacientes: diabticos tipo II (incluyendo los del Club del diabtico en colaboracin
con Trabajo Social), o bien organizaciones similares para el apoyo de pacientes con
padecimientos crnicos.
8. Aplicacin de biolgicos en el servicio de inmunizaciones (adquirir destreza en la
utilizacin de diferentes vas de administracin: intramuscular, subcutnea e
intradrmica).
9. Toma de signos vitales en personas de diferentes grupos de edad y gnero.
10. Rotacin en el servicio de laboratorio de anlisis clnicos que incluye la toma de
muestras y observacin de los protocolos de laboratorio en los estudios que
requieren los pacientes.
11. Rotacin en los consultorios mdicos, donde el alumno observar particularmente la
relacin mdico paciente, el llenado de la historia clnica, y ser su primer contacto
con la atencin mdica de consulta externa.

En los mdulos en los que se realiza investigacin con los usuarios de los servicios se agrega la siguiente actividad:

Recoleccin de informacin para la elaboracin del protocolo de investigacin, consecucin del
protocolo, presentacin y entrega de un ejemplar de la investigacin en la clnica.

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ACTIVIDADES DE LOS ASESORES DE AREA CLNICA

1. Presentar a los alumnos ante las autoridades respectivas de cada UMF o C. ISSSTE.
2. Dar a conocer las normas vigentes que rigen el funcionamiento de cada UMF o C.
ISSTE y principios ticos para la atencin al derechohabiente.
3. Informar a los alumnos del funcionamiento de cada uno de los servicios.
4. Asesorar acadmica y clnicamente a los alumnos que rotan por los diferentes
servicios a los que estn asignados.
5. Dirigir, asesorar y supervisar el interrogatorio y exploracin fsica realizada
por los alumnos a fin de que adquieran la destreza necesaria para realizar la
elaboracin cuidadosa y detallada de la historia clnica, servicios preventivos y
de planificacin familiar.
6. Aclarar dudas acerca del cuadro clnico, exploracin fsica, mtodos de
laboratorio y gabinete, diagnstico, medidas teraputicas y pronstico del
paciente.
7. Asesorar y supervisar a los alumnos acerca de la realizacin de
procedimientos que se realizan en los servicios de medicina preventiva y
planificacin familiar.
8. Asesorar y supervisar a los alumnos en la toma de muestras para pruebas de
laboratorio, exmenes de gabinete as como la interpretacin clnica y sus
indicaciones.
9. Impartir un tema selecto por semana, de acuerdo al programa acadmico
vigente, o un tema de inters para la mayora de los alumnos, o un tema que el
asesor clnico considere importante para complementar los temas del
programa de IV mdulo.
10. Hacer el seguimiento del aprendizaje y desempeo del alumno en el rea
clnica.
11. Evaluar al alumno de al trmino de la rotacin por cada servicio.
12. Entregar al profesor de la UAM las evaluaciones completas del rea clni ca en
la fecha sealada de entrega de evaluacin del rea clnica.

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DE LAS OBLIGACIONES DE LOS ALUMNOS

1. Deber tener cubiertos los crditos necesarios para poder cursar el IV mdulo
El Hombre y su Ambiente.
2. Deber cumplir con las normas y reglas vigentes que rigen a la Universidad
Autnoma Metropolitana unidad Xochimilco. En caso contrario se har acreedor
de la sancin correspondiente, previa investigacin por las autoridades.
3. Deber cumplir con las normas y reglas vigentes que rigen a todas y cada una de
las unidades a las que sean asignados. En caso contrario se har acreedor de la
sancin correspondiente, previa investigacin por las autoridades competentes.
4. Deber cumplir con los requisitos mnimos que se establecen para poder
acreditar el trimestre correspondiente al mdulo.
5. Deber vigilar y exigir que los objetivos generales, especficos y el contenido
programtico se cumpla al 100%.

Perfil profesional de los asesores de rea clnica: Maestra en Salud Pblica,
Epidemilogo, Mdico Familiar o Mdico General.

7. INVESTIGACIN

La investigacin que se desarrolla en el mdulo es de corte epidemiolgico, siendo en la mayora de
los casos estudios descriptivos. Se procura que se realice en la clnica. Las lneas que se trabajan
corresponden a los problemas eje.

Los resultados de la investigacin se presentan dentro de la clnica con la finalidad de retroalimentar
a los servicios y al proceso de enseanza-aprendizaje a travs de los comentarios que hacen los
diferentes mdicos, enfermeras, trabajadoras sociales y qumicos sobre los resultados y conclusiones
de los estudios. Se entrega un ejemplar impreso en la clnica. En ocasiones las investigaciones se
presentan en eventos cientficos en los que participan los alumnos.

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8. SERVICIO

Los alumnos colaboraran en actividades de educacin para la salud dentro de la clnica o extramuros
en los espacios cubiertos por la UMF o clnica a la que asisten, lo cual incluye guarderas y escuelas.
As mismo, los alumnos colaboraran en las campaas de salud, particularmente la de vacunacin.

9. TALLERES

Se llevan a cabo tres talleres: Educacin para la salud. Propedutica y Cmputo. Los programas de
los talleres se encuentran en las unidades V, VI y VII del captulo de contenidos.

10. EVALUACIN

MODALIDADES DE EVALUACIN GLOBAL

Se evaluarn actitudes y aptitudes tanto en el rea clnica como en las diversas reas de la formacin
acadmica del alumno. As como habilidades y destrezas. El contenido terico se evaluar con
exmenes y productos tangibles del aprendizaje.

Para acreditar, el alumno deber aprobar todos los componentes del mdulo.

Se calificar de acuerdo a los siguientes porcentajes:

Contenidos Tericos. 60 %
rea Clnica 10 % (incluye la unidad VI. Educacin para la Salud)
Investigacin. 5 %
Propedutica. 20 %
Unidad V. Introduccin a la
Computacin y recursos
electrnicos para el mdico
General. 5 %

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El cumplimiento de las actividades tericas ser mnimo del 80% y para las actividades clnicas ser
del 100%.

MODALIDADES DE EVALUACIN DE RECUPERACIN

Deber abarcar los aspectos tericos, los aspectos prcticos y los aspectos clnicos, y para acreditar
el alumno deber aprobar todos los componentes.

11. CONTENIDOS POR UNIDAD

UNIDAD 1. ASCTOS GENERALES DE LA EPIDEMIOLOGA

CONTENIDOS

Definicin de epidemiologa. Definicin de salud segn la Organizacin Mundial de la Salud.
Definiciones alternativas de salud. Historia natural de las enfermedades. Niveles de prevencin.
Modelos de causalidad

CIENCIAS BSICAS

La microbiologa proporciona los fundamentos necesarios para el inicio de la epidemiologa como
una ciencia. Permite abordar la historia natural de la enfermedad y la compresin de la prevencin
y la promocin. Se retoman los conocimientos que el alumno tiene para, a travs de un caso
(clera), profundizar en el tema.
CIENCIAS SOCIO-MDICAS

La historia de la medicina es el punto de encuadre para la unidad y se abordan los conceptos
bsicos de la epidemiologa y de la salud pblica.

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PROGRAMACIN

La primera y parte de la segunda semana, total 12 horas.

HABILIDADES Y DESTREZAS

Investigacin bibliogrfica, anlisis de la informacin.

ACTITUDES Y VALORES

Se fortalece la visin integral de la prctica mdica, donde la epidemiologa esta implcita y
constituye una responsabilidad del trabajador de la salud en tanto la informacin que se genera en
su prctica cotidiana.

UNIDAD II. ESTUDIO DE LA FRECUENCIA Y DISTRIBUCION DE PROCESOS FISIOLGICOS
Y PATOLGICOS EN UNA POBLACIN

CONTENIDOS

Las categoras epidemiolgicas (tiempo, lugar y persona). Tasas de fecundidad, de morbilidad y de
mortalidad. Certificado de defuncin. Endemia, epidemia y pandemia. Ajuste o estandarizacin de
tasas (mtodo directo e indirecto). Fuentes de informacin estadstica y recursos para la bsqueda
de bibliografa en medicina. Informacin sobre pirmide poblacional, fecundidad, morbilidad y
mortalidad en Mxico. Infraestructura y recursos humanos para la salud.


Epidemiologa y salud pblica: se utilizan las fuentes oficiales de informacin, estadsticas vitales
y registros mdicos de morbilidad y mortalidad. Se aproxima al alumno a las estadsticas
internacionales para comparar y analizar las diferencias, se encuadra la informacin en las
polticas de salud y su expresin en los programas y recursos.

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PROGRAMACIN

Parte de la segunda semana, tercera y cuarta, total 24 horas.


Investigacin bibliogrfica, anlisis de la informacin, utilizacin de las estadsticas vitales, censos de
poblacin y otras fuentes oficiales.

ACTITUDES Y VALORES

Se promueve la visin crtica de las condiciones de salud del pas como consecuencia de las
condiciones sociales, econmicas y culturales de la poblacin as como la responsabilidad individual
y la propia del mdico en la educacin de la poblacin que atiende.
UNIDAD III. . ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA ENFERMEDAD Y
EVALUACIN DE PROCEDIMIENTOS DIAGSTICOS Y MEDIDAS TERAPTICAS

CONTENIDOS

Diseo de estudios epidemiolgicos, medias de asociacin, y validez de pruebas diagnsticas.

ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS

Tipos de estudios epidemiolgicos. Estudios de cohortes y el clculo e interpretacin del riesgo
relativo y otras medidas de frecuencia de asociacin. Estudios de casos y testigos y el clculo e
interpretacin de la razn de momios. Ensayos clnicos controlados y su aplicacin en comunidades.
Procedimientos para evaluar la calidad de una prueba diagnstica: repetibilidad (confiabilidad: sesgos
y variaciones biolgicas en los sujetos observados, sesgos y variaciones aleatorias en los
observadores), validez (sensibilidad y especificidad). Normas ticas en los estudios epidemiolgicos.

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CIENCIAS SOCIO MDICAS

Epidemiologa y salud pblica. En esta etapa se elabora el protocolo de investigacin a partir de
problemas e informacin propios de la clnica.

PROGRAMACIN

Quinta, sexta y sptimas semanas, total 27 horas.


A partir de una fuente de informacin (estadsticas de la unidad mdica), identificar los principales
problemas de salud de la poblacin que atiende, relacionarlos con las estadsticas nacionales y
seleccionar alguno que, con criterio de factibilidad, sea objeto de una pequea investigacin
epidemiolgica.

ACTITUDES Y VALORES

Se fortalece la actitud de respeto hacia los pacientes que sern incluidos en el estudio, y la
honestidad ante la informacin que se recabe

UNIDAD IV. ANLISIS ESTADSTICO BSICO PARA LA INVESTIGACIN MDICA

CONTENIDOS

Organizacin de datos: tipos de variables y construccin de una base de datos. Presentacin de
datos: principios para la construccin de cuadros de distribucin de frecuencias y de grficas.
Medidas de tendencia central y de dispersin. Elementos de probabilidad, distribucin binomial,
distribucin normal y aproximacin de la distribucin binomial a la normal. Elementos de muestreo y
estimacin de una media y de una proporcin de una poblacin. Contraste de hiptesis para
muestras grandes, distribucin de Z, comparacin de una muestra con la poblacin y comparacin

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de dos muestras. Contraste de hiptesis para muestras pequeas, distribucin t de Student.
Distribucin de Ji cuadrada. Regresin lineal simple y correlacin.

PRESENTACIN Y DISCUSIN DE RESULTADOS DE INVESTIGACIN


Epidemiologa y salud pblica, en esta parte se toman las bases para el manejo estadstico de la
informacin y para el manejo y anlisis de la literatura mdica.

PROGRAMACIN

Octava, novena, dcima y undcima semana, total 36 horas.


Manejo de datos, clasificacin, ordenamiento y anlisis estadstico.
Utilizacin de tablas y modelos estadsticos para pruebas de hiptesis, anlisis crtico de los
resultados de la investigacin como prctica integradora para el mdulo.

ACTITUDES Y VALORES

Respeto y responsabilidad ante los pacientes y ante su propio grupo de trabajo.

UNIDAD V. INTRODUCCIN A LA COMPUTACIN Y RECURSOS ELECTRNICOS PARA
EL MDICO GENERAL

NOMBRE DEL APOYO

Taller de Cmputo-Fundamentos de Computacin y Recursos electrnicos para el mdico general.

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OBJETIVO GENERAL

Al final del curso el alumno ser capaz de comprender, distinguir y utilizar diferentes procedimientos
automatizados para capturar, procesar, analizar y elaborar informes de resultados idneos,
concernientes a la problemtica general y/o especfica de los procesos salud-enfermedad,
sustentados en bases epidemiolgicas y bioestadsticas. Sitios de internet para la bsqueda de
bibliografa mdica. Creacin de bases de datos electrnicas. Manejo de una hoja de clculo para
anlisis estadsticos bsicos y para la construccin de grficas y cuadros de distribucin de
frecuencias. Manejo bsico de un paquete estadstico.

CRITERIOS DE EVALUACIN DE CMPUTO (GENERAL)

Asistencias con participacin (Con base 100 sobre el total recuperado).
Investigacin documental-ensayo*.
Reportes y desarrollo de ejercicios.
Examen programado y/o sorpresa.

Todos los elementos a evaluar se ponderan y se establece un promedio general el cual podr ser
modificado de acuerdo con el desempeo global para cada caso o situacin especial o bien
programar su evaluacin global.

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CRITERIOS DE EVALUACIN DE CMPUTO (ESPECFICO)

ELEMENTOS A EVALUAR OBJETIVOS
No DE EVENTOS
PROGRAMADOS
PORCENTAJE
A CUBRIR
Asistencias
Que el alumno recree y desarrolle la necesidad de asistencia-participativa,
como consecuencia directa e indirecta de la generacin de prcticas,
responsabilidad y destrezas en y por la utilizacin de los massmedia.
11 25
Reportes y desarrollo de ejercicios

Que el alumno sea capaz de identificar, extraer y sintetizar los conceptos
bsicos de la informtica.
Que el alumno desarrolle los conocimientos necesarios en el manejo de
Paquetera de Aplicacin, as como la integracin de nuevas habilidades para la
seleccin y procesamiento de la informacin.
3 Reportes
(Fichas de contenido).
6 archivos globales
(totalizando 13
ejercicios).
25
Examen programado y/o sorpresa

Que el alumno ponga en prctica los conocimientos y habilidades adquiridos o
desarrollados para la solucin de problemas generales y/o especficos,
instrumentando todos los procesos contemplados y revisados durante las
sesiones de ejercicios.
1-2 25
Investigacin documental-ensayo
Que el alumno sea capaz de desarrollar un reporte documental que de
seguimiento y complementacin a los tpicos analizados, desde el punto de
vista informtico, as como su integracin con las ciencias mdicas y de la salud.
1 25
TOTAL 100
ASISTENCIAS
Las asistencias se programan con un mximo de 11 y un mnimo que depender de la cantidad de
veces que el profesor pase lista, en cuyo caso se tabular al 100% de ese registro asistencial.
REPORTES y EJERCICIOS
Los reportes se entregarn en la forma y fechas indicadas en la carta descriptiva, en tanto los
ejercicios se irn desarrollando a lo largo de las clases, concluyndolos, derivndolos a otras sesiones
o retomndolos, de acuerdo a la dinmica de grupo. La lista de ejercicios se disponen en un servidor
virtual para ser descargados, as como el material de apoyo, bajo la direccin de protocolo FTP
(ftp://ladxidua).

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EXMEN

El examen o exmenes, intenta ser un ejercicio ms, pero de naturaleza eval uatoria, tanto para
escudriar o analizar los conocimientos adquiridos, as como las habilidades desarrolladas.

INVESTIGACIN DOCUMENTAL

Esta se realizar bajo la dinmica de grupos de trabajo de 5 o 6 integrantes que, de acuerdo a los
temas convenidos puedan desarrollar a lo largo del trimestre lectivo. Se pretende fomentar la
coparticipacin, bsquedas, discriminacin, sntesis y estructura de la informacin.

BIBLIOGRAFA O DOCUMENTOS DE CONSULTA DE
CMPUTO

Manuales o tutores de informtica en general / manejadores de base de datos.

1. Ferrn, Aranaz Magdalena; SPSS para WINDOWS, Anlisis Estadstico. Edit.
McGraw-Hill, Madrid-Espaa, 2001.
2. Jonson, Robert; Kuby, Patricia; Estadstica Elemental, Lo Esencial. Edit. Thomson
Internacional, Mxico 2da. Edit. 1999.
3. Mylopoulos, John; Brode, Michael; Readings in Artificial Intelligence and Databases.
Ed. Morgan Kaufmann Publisher, Palo Alto, California, 1989.
4. Prez, Csar; Estadstica Aplicada a Travs de EXCEL. Edit. Prentice-Hall, Madrid-
Espaa. 2002.
5. Pierdant, Rodrguez Alberto; Estadstica Descriptiva Usando EXCEL. Universidad
Autnoma Metropolitana-Xochimilco, Mxico, 1997.
6. Tanenbaum, Andrew; Sistemas Operativos, Diseo e Implementacin. Edit.
Prentice-Hall Hispanoamericana, Mxico, 1988.
7. Vinacua, Visuta; Anlisis Estadstico con SPSS para WINDOWS, Estadstica
Bsica, Edit. McGraw-Hill, Madrid-Espaa, 1998.

21
TEMAS/CUESTIONAMIENTOS

1. Cuntas y qu importancia tienen las generaciones o etapas del desarrollo
tecnolgico idem computacin?
2. Cul ha sido el panorama histrico de las nuevas tecnologas hasta el presente?
3. Qu fue primero el Hardware o el Software?
4. Qu tecnologas se emplean en medicina y cul ha sido su desarrollo e
importancia?
5. Cul es el tipo de Software que se utiliza en el rea mdica?

Cada pregunta establece revisar el entorno de informacin referente a un tema central, el cual
deber estar sustentado por un desarrollo descriptivo y estructurado.

Mximo en cuartillas: 4 (excluyendo portada).

Rev. Base 10 pts. menos 1 pto. por cada elemento estructural omitido y/o contexto deficiente no sustentado.

UNIDAD VI. EDUCACIN PARA LA SALUD

CONTENIDOS

Se incluyen contenidos que involucran las teoras de educacin para la salud, las cuales puede ayudar
al mdico a identificar los grupos de poblacin que requieren cambios conductuales, as como los
mtodos requeridos para lograr estos cambios. Las teoras tambin proveen informacin sobre la
evaluacin de estrategias de intervencin identificando los productos y mtodos que deben ser
utilizados. La educacin para la salud que tiene bases tericas requiere de la compresin de los
componentes de la teoras del comportamiento, as como la operacin y aspectos prcticos de los
programas de educacin y promocin para la salud.

22
ACTIVIDADES Y EVALUACIN

Adems de dar a conocer algunos aspectos relevantes de la educacin para la salud, uno de los
objetivos del taller es sensibilizar al estudiante de medicina para que se responsabilice del cuidado
de su propia salud.

Para lograr lo anterior se plantean una serie de actividades en las que el alumno debe participar,
por lo que es indispensable su asistencia al 100 % de tales actividades.

Durante las sesiones se revisaran adems, aspectos tericos de la educacin para la salud.
Ambos aspectos (tericos y de sensibilizacin) sern evaluados al final del taller mediante un
cuestionario escrito.

En el transcurso del taller, deber elaborarse un proyecto de educacin para la salud (sobre el
tema seleccionado para la investigacin epidemiolgica del grupo) dirigido a la poblacin usuaria
de la UMF o la clnica en el cual se retome alguna de las tcnicas educativas revisadas en l.

Los puntos bsicos a desarrollar son:

Marco Terico.
Objetivos.
Metodologa.
Guin.
Evaluacin.

El proyecto educativo se presentar por escrito, adems de desarrollarse ante un grupo de la
poblacin usuaria de la UMF o la clnica.

23
UNIDAD VII. INTRODUCCIN A LA CLNICA PROPEDUTICA

OBJETIVO

Al final del taller los participantes tendrn los conocimientos bsicos, las actitudes y las habilidades
adecuadas para ser capaces de efectuar una historia clnica correcta, que incluya: la exploracin
fsica completa y algunos elementos del interrogatorio, de un ser adulto, sin gradiente cultural y
con actitud de cooperar. La tcnica se considerar correcta si se efecta de acuerdo con las listas
de cotejo y la gua del interrogatorio que se proporciona.

Nmero total de horas: 90 horas.

Nmero de horas a la semana: 9 horas.

CONTENIDO

1. Conceptos generales de clnica

Aspectos tcnicos, cientficos y humansticos de la medicina. Lo tico, lo legal y lo afectivo
en la prctica mdica. Clnica: Historia, estudios, mtodo y expediente. Semejanzas y
diferencias, relaciones con la ciencia y el arte. Propedutica clnica para el equipo de salud.
Proceso salud enfermedad: lo normal y lo patolgico.

2. Integracin estructural y funcional de los organismos multicelulares, con nfasis en el homo
sapiens

Diferencias entre suma e integracin de la estructura y funcin celular. Evolucin de
la integracin desde los organismos unicelulares hasta los mamferos. Tipos de
mecanismos de intercambio con el medio ambiente. Relacin superficie volumen y su
implicacin en el diseo estructural.

24
Volmenes y compartimentos del organismo. Integracin fsico qumica. Homeocinesis.
Diferencia entre medio interno y remansos estructurales de acondicionamiento.
Intercambio entre los compartimentos. Integracin general del animal y con el medio
ambiente: papel del sistema nervioso. Definicin de receptores, conductores aferentes y
eferentes, centros analizadores y tomadores de decisiones, efectores. Concepto de centro.
Estructura del arco reflejo. Reflejos innatos y reflejos adquiridos.

3. Inspeccin general

Bases morfolgicas: organizacin del cuerpo humano. Planos de referencia. Cavidades y
segmentos. Anlisis de la postura. Sexo. Edad. Raza. Conformacin. Constitucin. Facies.
Movimientos anormales. Marcha. Estado de la conciencia. Actitud.

4. Exploracin del crneo

Importancia. Bases morfolgicas. Exploracin de la estructura general del crneo. Piel.
Pabelln auricular. Tcnicas para la exploracin e interpretacin de los datos obtenidos.

5. Exploracin de la cara

Importancia. Regiones clnicas generales y regiones especiales. Bases morfolgicas y
elementos de la fisiologa de las siguientes regiones: Ojos y estructuras anexas. Nariz
y fosas nasales. Boca y cavidad bucal. Tcnicas para la exploracin general de la cara.
Exploracin de: los ojos, la nariz y la boca.

6. Exploracin del cuello

Importancia. Bases morfolgicas. Huesos: caractersticas de la columna cervical.
Msculos. Paquete vsculo nervioso carotdeo y subclavio. Ganglios: Glndulas
salivales. Vas respiratorias superiores. Glndula tiroides. Tcnicas para la
exploracin de las diversas regiones del cuello.

25
7. Exploracin de la cara posterior del trax

Importancia. Regiones clnicas. Huesos del trax. Msculos. Cavidad torcica. Pleura.
Estructura macroscpica y microscpica de los pulmones: parnquima, vasos y vas
respiratorias. Elementos de la funcin respiratoria pulmonar: composicin gaseosa de la
sangre: oxigenacin, transporte de bixido de carbono y pH: ventilacin, volmenes
pulmonares, mecnica respiratoria, perfusin pulmonar, difusin. Tcnicas para explorar la
cara posterior del trax. Estudio de columna vertebral. Inspeccin y palpacin de la
columna vertebral. Palpacin de los msculos. Amplexacin. Palpacin de las vibraciones
vocales. Percusin. Auscultacin. Sndromes clnicos respiratorios: consolidacin,
rarefaccin o de enfisema, atelectasia, derrame liquido pleural, derrame gaseoso o
neumotrax.

8. Exploracin de la cara anterior del trax

Importancia. Regiones clnicas. Estudio del aparato respiratorio en la cara anterior del
trax. Bases morfolgicas: Funciones bsicas y estructura general del aparato circulatorio:
bombas, vasos de distribucin, de regulacin, de intercambio, de recoleccin y de
almacenamiento. Estructura y relaciones anatmicas del corazn y de los grandes vasos.
Funciones del corazn: propiedades fundamentales del miocardio: ciclo cardaco. Tcnicas
para explorar el aparato respiratorio en la cara anterior del trax. Exploracin del
Corazn. Sndromes cardacos: dilatacin, hipertrofia e insuficiencia del miocardio.
Sndromes valvulares.

9. Exploracin del abdomen

Importancia. Lmites anatmicos. Regiones clnicas. Estructura general de la cavidad
abdominal. Huesos del abdomen y la pelvis. Estructura de las paredes: msculos y
aponeurosis. Peritoneo. Hgado. Estmago. Duodeno. Yeyuno. leon. Colon. rganos.
Plvicos. rganos retroperitoneales: Pncreas. Rin y ureteros, grandes vasos.
Elementos de fisiologa del aparato digestivo: movimientos, absorcin y digestin.
Tcnicas para explorar la pared del abdomen, la cavidad abdominal profunda. Percusin.

26
Auscultacin. Exploracin de regiones especiales: hgado y el bazo. Sndromes
abdominales: sndrome peritoneal, leo y oclusin.

10. Signos vitales

Definicin. Presin arterial y pulso. Bases fisiolgicas. Principios fsicos del
baumanmetro. Temperatura: bases fsicas y fisiolgicas. Instrumentacin. Tcnicas.

MODALIDAD DE ENSEANZA APRENDIZAJE DE LA CLNICA PROPEDEUTICA

Exposicin por el profesor, discusin grupal, elaboracin y desarrollo de cada uno de los
temas por los alumnos organizados en equipos de trabajo.

EVALUACIN DE LA CLNICA PROPEDEUTICA

70 % de calificacin corresponde a exmenes y materiales escritos, el 20% a participacin en la
discusin y elaboracin de materiales y 10% asistencia y puntualidad.
Porcentaje del taller en la calificacin final: 20% del valor total del mdulo.

27
12. BIBLIOGRAFA

BIBLIOGRAFA BSICA

1. Argente, H. A. y lvarez, M. E. 2005. Semiologia Mdica, Fisiopatologia,
Semiotecnia y Propedutica. Editorial Mdica Panamericana. 1 Edicin. Buenos Aires,
Argentina.
2. Bickley, L. 2007. Bates Gua de Exploracin Fsica & Historia Clinica. Editorial
Lippincott. 9 Edicin. Mxico
3. Daniel W. W. 2005. Bioestadstica. Base para el Anlisis de las Ciencias de la
Salud. Editorial Wiley. 4 Edicin. Mxico.
4. Dawson-Saunders, B. y Trapo, R. G. 2005. Bioestadstica Mdica. Editorial Manual
Moderno. 4 Edicin. Mxico.
5. De la Fuente, J. M. y Tapia, C. 2001. La Medicin en Salud a travs de Indicadores.
Editorial Siglo XXI. Mxico.
6. Fletcher, R. H. Fletcher, S. W. y Wagner, E. H. 2002. Epidemiologa Clnica. Editorial
Mason. 2 Edicin. Madrid, Espaa.
7. Gordis, L. 2005. Epidemiologa. Editorial Elsevier. 3 Edicin. Madrid, Espaa.
8. Greemberg, R. S. Daniels, S. R. Flanders, W. D. Eley, J. W. y Boring J. R. 2005.
Epidemiologa Mdica. Editorial Manual Moderno. 4 Edicin. Mxico.
9. Gua Profesional de Signos y Sntomas. 2005. Editorial Mc Graw Hill/Interamericana.
4 Edicin. Espaa.
10. Hernndez, A. y Gil, D. 2005. Manual de Epidemiologa y Salud Pblica. Editorial
Mdica Panamericana. 1 Edicin. Madrid, Espaa.
11. Lilienfeld, A. M. y Lilienfeld, A. B. 1987. Fundamentos de Epidemiologa. Editorial
Addison-Wesley Iberoamericana SITESA. Edicin. Mxico.
12. Lilienfeld, A. M. y Lilienfeld, A. B. 1994. Fundation of Epidemiology. Editorial Oxford
University Press. 3 Edicin. Londres, Inglaterra.

28
13. Lpez-Jimnez, F. 2001. Manual de Medicina. Basada en la Evidencia. Editorial Manual
14. MacMahon, B. T. 2001. Epidemiologa. Editorial Marban. 2 Edicin. Madrid, Espaa.
15. Martn- Abreu, L. 2008. Fundamentos del Diagnstico. Editorial Mndez Editores. 11
Edicin. Mxico.
16. Martnez Cervantes, L. 2008. Clnica Propedutica Mdica. Editorial Mndez Editores.
13 Edicin. Mxico.
17. Mausner J. S. y Bahn, A. K. 1977. Epidemiologa. Editorial Interamericana. 1 Edicin.
Mxico.
18. Mndez, R. I. Namihira, G. D. y Moreno, A. L. 2006. El Protocolo de Investigacin.
Editorial Trillas. 2 Edicin. Mxico.
19. Pagano, M. G. 2001. Bioestadstica. Editorial Thomsom Learning. 2 Edicin. Mxico.
20. Rothman, K. J. 1987. Epidemiologa Moderna. Editorial Daz de Santos. 3 Edicin.
Madrid, Espaa.
21. Szklo, M. y Nieto, F. J. 2007. Epidemiology Beyond The Basics. Editorial Jones and
Barllett Publishers. 2 Edicin. Massachusetts, U. S. A.
22. Trtora, J. G. y Derricckson, B. 2006. Principios de Anatoma y Fisiologa. Editorial
Mdica Panamericana. 11 Edicin. Mxico.

BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA

1. Censo de Poblacin y Vivienda.
2. Encuestas Nacionales de Salud.
3. Encuesta Nacional de Nutricin, Encuesta de Enfermedades Crnicas.
4. Re-encuesta Nacional de Hipertensin Arterial RENAHTA.

UNIVERSIDAD AUTNOMA METROPOLITANA XOCHIMILCO

EVALUACIN DE AREA CLNICA
TRIMESTRE___________MDULO_____________HOSPITAL.___________________________________________________________________
SERVICIO_________________________________________NOMBRE DEL ALUMNO:________________________________________________
FIRMA DEL ALUMNO______________________________________PERIODO DE EVALUACIN: DE_____ _______ A ______ ______ DE 200__.
DIA MES DIA MES

ESCALA DE CALIFICACIONES

CALIFICACIN: _____________
_________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL MDICO
RESPONSABLE DE LA EVALUACIN

0
MALA
1
REGULAR
2
BUENA
3
EXCELENTE
Asistencia
Puntualidad
Presentacin
Responsabilidad
Relacin mdico-paciente
Relacin interpersonal
Participacin clnica
Participacin acadmica
Sugerencias teraputicas
Interpretacin de exmenes de
laboratorio y gabinete

CALIF.
FINAL:

30 PUNTOS =10 20 PUNTOS = 6.6
29 PUNTOS =9.6 19 PUNTOS = 6.3
26 PUNTOS = 8.6 16 PUNTOS = 5.3
25 PUNTOS = 8.3 15 PUNTOS = 5.0
24 PUNTOS = 8.0 14 PUNTOS = 4.6
23 PUNTOS = 7.6 13 PUNTOS = 4.3
22 PUNTOS = 7.3 12 PUNTOS = 4.0
21 PUNTOS = 7.0 11 PUNTOS = 3.6


La misin de la Licenciatura de Medicina de la UAM - Xochimilco es, a travs de su
sistema educativo modular, egresar profesionales con una formacin cientfica y tica
slidas; competente para actuar con eficiencia como mdicos generales y con un
comportamiento manifiesto con las necesidades propias del entorno; con actitudes para
trabajar en forma conjunta con otros profesionales y con la sociedad a la que sirven;
con la capacidad para actualizarse permanentemente y preparando para continuar su
formacin en los niveles de mayor especializacin.

La Licenciatura en Medicina de la UAM Xochimilco se ve a si misma dentro de diez
aos capaz de integrar la medicina clnica con la atencin a la salud, el trabajo personal
con el trabajo colectivo, la calidad cientfica con la calidad humana, en un proceso
continuo, siempre basado en nuestra realidad social, y orientado a elevar el nivel de
salud de la poblacin de la nacin.

Formar un profesional de la medicina capacitado para abordar los problemas de salud, de
manera critica, a travs de manejar la metodologa cientfica, que busque la
interdisciplinariedad en forma permanente, de tal manera que independientemente del rea
geogrfica y el sitio de trabajo donde se ubique, realice acciones de salud, tanto individuales
como colectivas considerando al ser humano de manera integral. Que d nfasis en forma
prioritaria a las acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad ms que la
curacin y que contemple la prevencin de la invalidez como punto de arranque de la accin
rehabilitara. Un mdico general que se integre en el primer contacto de la pirmide de la
atencin a la salud sin perder la relacin dinmica y permanentemente con el segundo y
tercer niveles.

MISIN
VISIN
OBJETIVO GENERAL

UNIDAD XOCHIMILCO

DIVISIN


MDULO V
EL HOMBRE Y SU MEDIO INTERNO

PRIMERA ETAPA DEL
JULIO 2009



MDULO V



JULIO 2009

e
n

M
e
d
i
c
i
n
a
L
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c
e
n
c
i
a
t
u
r
a

Secretaria Acadmica
Elaboracin del Mdulo El Hombre y su Medio Interno
Dra. Gloria Eugenia Torres Ramrez
Dr. Carlos Alejandro Torner Aguilar
Dra. Julieta Anabell Daz Jurez
Comisin de Revisin
MP. Alejandro Alonso Altamirano

Julio 2009

Rediseo de Portada y de Editorial

1
1. INTRODUCCIN

tiene cuatro etapas, y en cada una se desarrollan de dos a cuatro Mdulos. La Etapa I se denomina
Est integrada por los Mdulos: IV "El Hombre y su Ambiente y V "El Hombre y su Medio Interno",
del Plan de Estudios de la Licenciatura en Medicina. El objetivo de la primera fase es: Que el alumno
adquiera el conocimiento de la estructura interna del hombre y su relacin con su ambiente social,
econmico, cultural y poltico empleando el mtodo cientfico como fundamento de la prctica
clnica y epidemiolgica en el proceso salud-enfermedad.

El mdulo El Hombre y su Medio Interno se debe cursar despus de acreditar el mdulo IV (El
Hombre y su Ambiente), y antecede al mdulo VI (Reproduccin), el cual inicia la segunda etapa del
Tronco Bsico Profesional. El V mdulo tiene una duracin de 11 semanas, sin contar la semana de
evaluacin global ni la de entrega de actas.

La mi si n del mdul o V es l a de contri bui r a l a f ormaci n de mdi cos con
f undamentos bi ol gi cos, ti cos y f i l osf i cos de l a prcti ca mdi ca, con ori entaci n
i nterdi sci pl i nari a, acti tud anal ti ca, human sti ca y proyecci n soci al , y que sean
capaces de generar conoci mi ento a parti r de l a experi enci a. Lo cual contri buye a
que el al umno aborde el proceso sal ud enf ermedad con un enf oque bi ol gi co,
psi col gi co y soci al , consi derando a l a sal ud como el resul tado del desarrol l o
armni co de estos el ementos. Por el enf oque bi ol gi co de est e mdul o, el al umno
estudi ar a l a sal ud como el proceso en el que interactan diversos aparatos y sistemas, a
travs de su objeto de transformacin, que estudia los mecanismos de regulacin del medio interno,
con nfasis en el mantenimiento del equilibrio hidroelectroltico y cido-base, as como sus
alteraciones en diversas patologas.

2

EL PERFIL DEL ALUMNO QUE APRUEBE EL MDULO SE RELACIONA
CON LAS SIGUIENTES COMPETENCIAS PROFESIONALES:

1. Realizar correctamente una historia clnica.
2. Ser capaz de identificar las caractersticas anatomo-fisiolgicas normales de diferentes
aparatos y sistemas, y las podr utilizar como indicadores del estado de salud del
individuo.
3. Identificar las alteraciones anatomo-fisiolgicas de los aparatos: respiratorio, renal,
cardiovascular y gastrointestinal que puedan llevar a modificaciones del medio interno
del hombre, y comprometan el equilibrio hidro-electroltico y cido-base.
4. Aplicar el mtodo clnico para integrar un diagnstico nosolgico probable (hiptesis
diagnstica).
5. Proponer medidas de correccin para restaurar la homeostasis de un individuo.
6. Identificar los estudios de laboratorio y gabinete indispensables para contrastar la
hiptesis diagnstica.
7. Demostrar una actitud de respeto, comprensin y responsabilidad frente a las
personas que trate, enfermos o sanos.
8. Analizar, sistematizar y procesar los datos obtenidos por s mismo o por otros
investigadores.
9. Desarrollar una investigacin desde el planteamiento del protocolo, recolectar datos,
analizarlos, y escribir una comunicacin cientfica.
10. Entender a la investigacin como un procedimiento para optimizar el trabajo clnico.


Los factores que determinan el proceso salud enfermedad a travs de los mecanismos de regulacin
del medio interno del hombre, con nfasis en el mantenimiento del equilibrio hidroelectroltico y
cido base.

3


Los trastornos de los aparatos y sistemas que puedan llevar a modificaciones del medio interno del
hombre.
Los desequilibrios hidroelectrolticos y cido-base.

4. OBJETIVOS

Objetivo General

Al final del modulo el alumno ser capaz de:

Que el alumno analice el proceso salud enfermedad a partir de las modificaciones del medio
interno del hombre y sus manifestaciones clnicas, y aplique dicho anlisis en el diagnstico y en el
diseo del tratamiento.



1. Que el estudiante sea capaz de efectuar una entrevista clnica a un sujeto consciente, o bien, de
obtener datos clnicos valiosos de los familiares del sujeto, cuando la edad o las condiciones as
lo impongan.
2. Que el estudiante identifique las bases estructurales y las caractersticas de la funcin normal,
para utilizarlas como indicadores del estado de salud del sujeto en estudio.
3. Que el estudiante reconozca las modificaciones funcionales y estructurales del sujeto en estudio,
derivadas de los procesos patolgicos que afectan con ms frecuencia a los aparatos y sistemas
4
que regulan y controlan el equilibrio hidroelectroltico y cido-base, como son: el digestivo, el
renal, el cardiovascular y el respiratorio.
4. Que el estudiante establezca el diagnstico sindromtico de algunas condiciones patolgicas que
afectan a los aparatos y sistemas digestivo, renal, cardiovascular y respiratorio.
5. Que el estudiante establezca el diagnstico nosolgico presuncional (hiptesis diagnstica) de las
enfermedades ms frecuentes de los aparatos y sistemas mencionados.
6. Que el estudiante conozca e interprete las pruebas de laboratorio y gabinete necesarios para
contrastar la hiptesis diagnstica.
7. Que el estudiante proponga las medidas teraputicas para mantener o restablecer la salud con
nfasis el equilibrio hidroelectroltico y cido-base.
8. Que el estudiante realice una investigacin relacionada con los contenidos del mdulo.

MDULO V

El V mdulo: El Hombre y su Medio Interno deber desarrollarse en 8 unidades de revisin terica
en el aula, conjuntamente con dos talleres: farmacologa, y anatoma patolgica. Las actividades en el
rea clnica se realizan en un hospital de segundo nivel. Los alumnos deben desarrollar investigacin
modular. Dependiendo del docente y del rea clnica, algunos grupos realizan su investigacin en el
rea clnica.


aprendizaje interviniendo en las reas del conocimiento que se requiere reforzar para el aprendizaje,
5
asesora la investigacin modular y se encarga de la evaluacin global del alumno para fines de
acreditacin.


2. Exposicin del profesor.
5. Anlisis y discusin de casos clnicos.
7. Elaboracin de protocolo de investigacin y realizacin del mismo.
8. Prcticas de laboratorio.
9. Prctica clnica supervisada.

trabajo.

Con el objeto de promover la participacin grupal, se puede trabajar con base en problemas por
resolver. Se analizan casos clnicos, apoyados por bibliografa y presentados por los alumnos para su
discusin, o la temtica sugerida por el profesor. Se realizarn prcticas de laboratorio a fin de
integrar los diversos aspectos del mdulo. Se califica la participacin individual y grupal. Al finalizar
cada unidad se aplica una evaluacin de los conocimientos adquiridos.

Los espacios de la enseanza incluyen aula, laboratorios, y espacios clnicos en el segundo nivel de
atencin de una institucin de salud. El aprendizaje se apoya con la educacin virtual y equipo
audiovisual.

6
ACTIVIDADES DE LOS ALUMNOS(AS)

1. Al principio del trimestre: Asiste a la presentacin del plan de trabajo, lo discute y emite su
opinin.

2. Durante el trimestre:

Consulta la bibliografa para preparar los temas de discusin terica y de los casos
clnicos.
Asiste y participa en las discusiones grupales de los temas tericos y de los casos
clnicos.
Asiste al campo clnico (hospital), donde pondr en prctica sus conocimientos de
propedutica bajo la supervisin y gua del asesor clnico, y participa bajo supervisin
en las labores asistenciales del hospital.
Resuelve los exmenes despus de cada Unidad Temtica, para su evaluacin.
Asiste a los servicios, de acuerdo al esquema de rotacin.
Asiste al Taller de Anatoma Patolgica y al de Farmacologa, en los cuales participa y
es evaluado.
Realiza la investigacin modular y presenta los resultados de la misma.

Con la aplicacin de los conceptos tericos a la interpretacin y solucin de problemas especficos,
el alumno deber ser capaz de elaborar el diagnstico clnico, y proponer estrategias para
corroborarlo, o eliminarlo y sustituirlo por otro ms adecuado.
PERFIL DEL DOCENTE QUE IMPARTE EL MDULO: Mdico con maestra o
doctorado en ciencias fisiolgicas y con experiencia clnica.

7
6. REA CLNICA

La parte correspondiente a la enseanza clnica se realiza en hospitales de segundo nivel, donde
asisten los alumnos como practicantes de medicina durante 10 semanas, a partir de la segunda
semana del mdulo. Cada rea clnica recibe un mximo de 28 alumnos y cuenta con tres asesores,
los cuales son personal de base de las instituciones de salud. El docente de la UAM-X supervisa
constantemente la integracin de la teora con la prctica as como la evaluacin integral del mdulo.
Las sedes pueden variar de trimestre a trimestre dependiendo del nmero de grupos, en general
son: H. Reg. Adolfo Lpez Mateos ISSSTE; H.G.Z. Morelos y Pavn ISSSTE; CMN Siglo XXI IMSS;
HGZ No 30 del IMSS, Hospital General de Iztapalapa.

Los alumnos rotan por diferentes servicios dependiendo del hospital, los ms comunes son:

Medicina Interna.
Urgencias.
Anatoma Patolgica.
Consulta externa
OBJETIVO

Adquirir la destreza necesaria en el rea Clnica para la atencin de pacientes, aplicando los
conocimientos y habilidades sealadas en el programa del Mdulo V.

Actividades a desarrollar por los alumnos

Conocer la organizacin y el funcionamiento del Servicio y de toda la Unidad.
Asistir a las sesiones anatomo-clnicas del Hospital.
Elaborar Historias Clnicas bajo la supervisin de los asesores de rea Clnica.
8
Plantear una investigacin elaborando un protocolo que ser sometido a la
consideracin del Servicio de tica e Investigacin del Hospital al que asisten, y
llevarla a cabo.
Conocer los criterios para el ingreso y egreso de pacientes al Servicio.
Conocer los trmites administrativos de ingreso y egreso del Servicio.
Conocer y respetar las normas de la Unidad y las del Servicio.
Conocer el horario de visitas al Servicio.
Conocer las relacin del Servicio con otros: Sala de Rayos X, Laboratorio, etc.
Conocer el plan general de atencin a los pacientes que ingresan al Servicio.
Obtener e interpretar los hallazgos del interrogatorio a los pacientes.
Obtener e interpretar los hallazgos de la exploracin fsica.
Obtener e interpretar signos vitales.
Interpretacin de placas radiogrficas y estudios de gabinete e imagenologa
Conocer los criterios e indicaciones, colaborar e interpretar los siguientes
procedimientos:
a) venopuncin
b) venoclisis
c) biometra hemtica y qumica sanguinea
d) general de orina
e) vaciamiento de la vejiga urinaria (aplicacin de sondas)
f) sonda nasogstrica
g) gastroclisis
h) oxigenoterapia por cnula nasal
i) electrocardiograma
j) atencin del paciente en el hospital

9
Actividades a realizar por los profesores de rea clnica

Mostrar el Servicio a los alumnos, al inicio del adiestramiento.
Vincular a los alumnos con el personal, los pacientes y el Servicio, al inicio del
adiestramiento.
Enterar a los alumnos de los pacientes del servicio rotatorio correspondiente.
Seleccionar los pacientes que atendern los alumnos.
Reforzar el adiestramiento de los alumnos en la obtencin de la historia clnica.
Adiestrar a los alumnos en la obtencin de muestras para anlisis de laboratorio.
Adiestrar a los alumnos en la prctica y cuidados de una venoclisis.
Adiestrar a los alumnos en la prctica, cuidados e indicaciones para aplicar sondas
nasogstrica y vesical.
Participar con los alumnos en la elaboracin de los diagnsticos de los pacientes.
Participar con los alumnos en la interpretacin de los estudios de laboratorio y
gabinete.
Revisar junto con los alumnos, el diseo de la teraputica y planes de accin, que
se implementarn en los pacientes, segn el diagnstico y sus necesidades.
Evaluar a cada alumno, de acuerdo con sus conocimientos, habilidades y destrezas
en el rea clnica.
Firmar la asistencia de los alumnos, en el formato establecido.

Evaluacin de los alumnos en el rea clnica

Objetivo: Valorar las actividades del alumno por parte del profesor en rea Clnica.

Responsables: Profesor en rea Clnica.

El asesor del rea clnica deber entregar al profesor de la UAM las calificaciones de los
alumnos en escala numrica., desglosando las diferentes competencias calificadas.

10
7. INVESTIGACIN

La investigacin modular es la actividad que integra los conocimientos para abordar problemas de
salud especfico relacionado con el Problema Eje. Como para cualquier investigacin clnica,
personas es necesario realizar un protocolo en el que se plantee el problema a investigar, su
justificacin, los aspectos ticos y riesgos de la investigacin. Por lo mismo, los alumnos debern
tener un protocolo aprobado para poder realizar la investigacin. Por motivo de la calendarizacin
modular, el protocolo deber ser entregado antes de la semana 5, una copia al asesor de rea clnica
y otra al profesor. El protocolo deber ser aprobado en los aspectos tico y clnico-cientfico.

Los tipos de investigacin que se pueden hacer son:

- Bibliogrfica.
- Clnica.
- Epidemiolgica.
- Experimental.

Como la investigacin modular tiene como objetivo aplicar los conocimientos adquiridos se
recomienda que los alumnos realicen una investigacin clnica en la que aprendan a manejar datos
clnicos de pacientes, para realizar un reporte cuerpo mdico del Hospital en donde la realizaron. El
desarrollo de la investigacin puede ser personal o por equipo.

Al finalizar el mdulo, la investigacin deber ser entregada en un documento escrito tanto al
profesor del rea clnica como al profesor del mdulo, y ser presentada en un Congreso de
Investigacin Modular o su equivalente, La presentacin deber tener el siguiente formato:

Ttulo, autores, y adscripcin.
Introduccin.
Material y mtodos.
Resultados.
Discusin.
Bibliografa.
11
8. SERVICIO

Los alumnos realizan actividades de servicio asistencial bajo la indicacin y supervisin de los
profesores del rea clnica.

9. EVALUACIN


EVALUACIN GLOBAL

acadmica del alumno. as como habilidades y destrezas. El contenido terico se evaluar con

Contenidos Tericos 30 %
rea Clnica 20 %
Investigacin 20 %
Laboratorio 10 %
Taller Patologa 10 %
Taller Farmacologa 10 %

EVALUACIN DE RECUPERACIN

el alumno deber aprobar todos los componentes del mdulo.

12

Primer da de trabajo.
Presentacin del mdulo. Anlisis del programa.
Acuerdo con los alumnos del trabajo docente.

UNIDAD 1. BASES MOLECULARES Y CELULARES DE LA FISIOLOGA MDICA

1. Revisin de conceptos celulares: Morfologa funcional de la clula.
2. Regulacin de los procesos fisiolgicos: homeotasia, reostasia, cronostasia.
3. Compartimentos de los lquidos en el organismo.
4. Unidades para medir la concentracin de los solutos.
5. Intercambio de solutos y solventes entre los compartimentos. Fuerzas que producen
el movimiento de sustancias (fuerzas de Starling).
6. Distribucin del sodio y del potasio, y la osmolaridad total del organismo.
7. Transporte a travs de las membranas celulares y potencial de membrana en reposo.
8. Clulas excitables y potencial de accin.
9. Comunicacin intercelular (matriz extracelular y sealizacin celular a travs de
segundos mensajeros).
10. Funcin endotelial y capilares.

PROBLEMA A RESOLVER: Deshidratacin y edema

13
UNIDAD 2. INFORMACIN EN LAS CIENCIAS BIOMDICAS. REGULACIN Y CONTROL DE
LOS PROCESOS FISIOLGICOS

1. Revisin del concepto de informacin.
2. Sistemas inteligentes y retroalimentacin.
3. Regulacin y control en los procesos biolgicos: sistemas de retroalimentacin
negativa.
4. La informacin en la comunicacin celular.
5. Sistemas informacionales: el genoma, el sistema inmune, el sistema endocrino, y el
sistema nervioso.
6. Importancia del sistema nervioso en la comunicacin celular.
7. Anatoma del sistema nervioso y neurotransmisin.
8. Sistema nervioso simptico (activacin y bloqueo adrenrgico).
9. Sistema nervioso parasimptico (activacin y bloqueo colinrgico).

PROBLEMAS A RESOLVER: Stress

UNIDAD 3. LA SANGRE COMO SISTEMA REGULADOR DEL pH

1. Los componentes de la sangre.
2. Conceptos de hemodinamia (Volumen sanguneo, flujo sanguneo, estrs por friccin,
flujo laminar y turbulento).
3. Factores fisiolgicos que modifican a los fluidos (viscosidad, hematocrito, No. de
Reynold).
4. La hemoglobina (estructura, saturacin de O2 y CO2).

PROBLEMAS A RESOLVER: Desequilibrio cido-base.

14
UNIDAD 4. SISTEMA CARDIOVASCULAR

1. Embriologa, anatoma e histologa del sistema cardiovascular.
2. Disfuncin endotelial.
3. Potenciales de accin en el corazn (morfofisiologa).
4. Origen del latido cardiaco y de la actividad elctrica del corazn.
5. Fundamentos de electrocardiografa e interpretacin del electrocardiograma.
6. El corazn considerado como bomba.
7. Flujo linftico.
8. Regulacin miognica del sistema cardiovascular.
9. Regulacin humoral.
10. Circulacin en regiones especiales.
11. Homeocinesis cardiovascular en la salud y en la enfermedad.

PROBLEMA A RESOLVER: Hipertensin Arterial,.

UNIDAD 5. APARATO RENAL

1. Embriologa, anatoma e histologa del rin.
2. Circulacin renal.
3. Filtracin glomerular.
4. Funciones tubulares.
5. Excrecin de agua.
6. Acidificacin de la orina y excrecin de bicarbonato.
7. Regulacin de la excrecin de Na+ y Cl
-
.
8. Regulacin de la excrecin de K+.
9. Diurticos.
10. Efectos de los trastornos del funcionamiento renal.
11. Llenado de la vejiga.

PROBLEMA A RESOLVER: Glomrulo nefritis, insuficincia renal., desequilbrio cido base
15
UNIDAD 6. APARATO RESPIRATORIO

1. Embriologa, anatoma e histologa del aparato respiratorio.
2. Funciones pulmonares.
3. Transporte de gases entre los pulmones y los tejidos.
4. Regulacin de la respiracin.
5. Ajustes respiratorios en la salud y en la enfermedad.
6. Fisiopatologa de la respiracin.
7. Contaminacin atmosfrica y vas areas.

PROBLEMA A RESOLVER: Asma Bronquial, EPOC y Neumonas., desequilibrio cido base

UNIDAD 7. APARATO GASTROINTESTINAL

1. Embriologa, anatoma e histologa del aparato digestivo.
2. Masticacin y deglucin.
3. Metabolismo de carbohidratos, lpidos y protenas
4. Digestin y absorcin.
5. Regulacin de las funciones gastrointestinales.
6. Hgado y vas biliares.
7. Pncreas excrino.

PROBLEMA A RESOLVER: Gastritis. Diarreas.

16
UNIDAD 8. FUNDAMENTOS CLNICOS Y BASES TICAS PARA LA PRCTICA DE LA
MEDICINA CIENTFICA

La medicina cientfica y sus bases clnicas.

1. Aspectos ticos en el manejo de pacientes.
2. Medicina defensiva y bases para el arbitraje mdico.
3. Revisin de semiologa general y de aparatos y sistemas.
4. Expediente clnico e historia clnica.
5. Hiptesis diagnstica y su contrastacin mediante maniobras clnicas, estudios de
gabinete y de laboratorio.
6. Valoracin del riesgo en la utilizacin de estudios de laboratorio y gabinete.
7. Seguimiento del paciente.
8. Investigacin para el clnico.

PROBLEMA A RESOLVER: Aspectos ticos para el manejo de los pacientes y sus familiares.

UNIDAD 9. ANATOMIA PATOLGICA

OBJETIVOS

1. El alumno tendr el concepto claro de lo que es la Anatoma Patolgica.
2. Estar capacitado de lo que es una necropsia: las finalidades de una necropsia, su
utilidad como instrumento de enseanza, tipos de necropsia, lo que es el protocolo de
necropsia, el estado actual de la necropsia en Mxico. Quedar lo suficientemente
motivado sobre la importancia y utilidad de la necropsia como un mtodo del proceso
enseanza-aprendizaje en un hospital.
3. Al final del curso tendr claro el concepto de biopsia, los diferentes tipos de biopsia y
su manejo. Tendr claro lo que es una pieza quirrgica y su manejo para estudio
histopatolgico.
17
4. Estar capacitado para entender la importancia de la citologa exfoliativa, la importancia
del mtodo de Papanicolaou en la deteccin de displasias, cncer crvico-uterino,
estado hormonal y procesos infecciosos del tracto sexual femenino.
5. Estar capacitado para identificar las malformaciones congnitas del corazn, as como
infarto agudo del miocardio, infarto antiguo del miocardio, tromboembolia pulmonar.
6. En el campo pulmonar las diferencias anatomopatolgicas de los diferentes tipos de
neumonas, de EPOC y tuberculosis pulmonar.
7. Estar capacitado para diferenciar anatomopatolgicamente glomerulonefritis de
pielonefritis.
8. Conocer macroscpica y microscpicamente las principales enfermedades del
Aparato Digestivo.

CONTENIDO

A. Concepto de Anatoma Patolgica

1. Estructura de un servicio de Patologa y sus funciones.
2. Seccin de Patologa Postmortem.
3. Seccin de Patologa Quirrgica.
4. Seccin de Citologa.
B. La Necropsia

1. Aspectos histricos.
2. Finalidades de una necropsia.
3. La necropsia como instrumento de enseanza.
4. Tipos de necropsia.
5. Protocolo de necropsia.
6. Estado actual de la necropsia en Mxico.

C. Biopsia y Piezas Quirrgicas

1. Conceptos y tipos de biopsia.
2. Procesamiento de una biopsia y las piezas quirrgicas.
18

D. Citologa

1. Concepto y su aplicacin.
2. El mtodo de Papanicolau.

E. Inflamacin

F. Trastornos del Desarrollo

1. Agenesia.
2. Atresia.
3. Aplasia.
4. Hipoplasia.
5. Hiperplasia.
6. Hipertrofia.
7. Atrofia.
8. Distrofia.
9. Displasia.
10. Metaplasma.
11. Anaplasia.
12. Neoplasia.
13. Hamartoma.
14. Coristoma.
15. Teratoma.

E. Patologa Cardiovascular

1. Anatoma normal de corazn y malformaciones congnitas.
2. Infarto agudo y antiguo del miocardio.
3. Tromboembolia.

19
F. Patologa Pulmonar

1. Histologa normal.
2. Neumonas intersticiales:

a. Lobulillar.
b. Lobar.

3. Tuberculosis.
4. EPOC.

G. Patologa Renal

1. Histologa normal y malformaciones congnitas.
2. Glomerulonefritis.
3. Pielonefritis.
4. Nefropata diabtica.
5. Lupus eritematoso.

H. Patologa del Aparato Digestivo

1. Esofagitis.
2. Gastritis.
3. Colitis ulcerativa crnica inespecfica (CUCI).
4. Enteritis regional (Enfermedad de Crohn).
5. Hepatitis.
6. Cirrosis.

20
UNIDAD 10. FARMACOLOGA

OBJETIVO

Que el alumno adquiera los conocimientos de farmacologa y teraputica de los padecimientos
aparatos y sistemas revisados en el mdulo que tiene que ver con la regulacin de la homeostasis

CONTENIDOS

1. Revisin de conceptos generales de farmacologa: frmaco, teraputica,
farmacodinamia, farmacocintica
2. Soluciones y frmacos que modifican el equilibrio hidroelectroltico.
3. Frmacos simpaticomimticos y simpaticolticos

A. Clasificacin
B. Efectos en los diferentes rganos efectores
C. Interacciones farmacolgicas

4. Frmacos vasopresores
5. Frmacos vasodilatadores

A. Arteriales
B. Venosos
C. Mixtos

6. Calcioantagonistas

A. Efectos cardiovasculares y extracardiacos
B. Interacciones farmacolgicas
7. Diurticos
8. Frmacos broncodilatadores y mucolticos

21
9. Antagonistas de los receptores de histamina

A. Clasificacin
B. Efectos en rganos efectores

10. Anticidos
11. Procinticos
12. Laxantes

UNIDAD 11. HABILIDADES Y DESTREZAS (CAMPO CLNICO).

Se realiza en hospitales de 2 nivel durante diez semanas y rotar por los servicios de consulta
externa, medicina interna, anatoma patolgica y urgencias para que en cada servicio el alumno:

1. Elabore historias clnicas bajo la supervisin de los profesores de rea clnica.
2. Interprete estudios de laboratorio y gabinete e imagenologa.
3. Conozca y maneje los criterios e indicaciones, colabore en su realizacin e interprete
los siguientes procedimientos; venopuncin, venoclisis, aplicacin de sondas,
gastroclisis, oxigenoterapia por cnula nasal, electrocardiograma, gasometra.

22
11. BIBLIOGRAFA

BIBLIOGRAFA NECESARIA O RECOMENDABLE

1. Dvorkin, C. B. y Cardinali, D. P. (Best & Taylor) 2005. Bases Fisiolgicas de la Prctica
Mdica. Editorial Mdica Panamericana. 13 Edicin. Buenos Aires.
2. Ganong, W. F. 2008. Fisiologa Mdica. Editorial Manual Moderno. 20 Edicin. Mxico.
3. Guyton, H. 2006. Manual de Fisiologa Mdica. Editorial Mc Graw Hill/Interamericana.
10 Edicin. Mxico.
4. Guyton, H. 2006. Tratado de Fisiologa Mdica. Editorial Elsevier. 10 Edicin. Madrid,
Espaa.
5. Hardman, J. G. y Limbird, L. (Goodman & Gilman). 2006. Las Bases Farmacolgicas de
la Teraputica. Editorial Mc Graw Hill. 11 Edicin. Mxico.
6. Herrera, S. P. 2008. Anatoma Integral. Editorial Trillas. 1 Edicin. Mxico.
7. Katzung, B. G. 2005. Farmacologa Bsica y Clnica. Editorial Manual Moderno. 9
Edicin. Mxico.
8. Mendoza, P. N. 2008. Farmacologa Mdica. Editorial Mdica Panamericana. 1 Edicin.
Mxico.
9. Mcphee, S. J y Gannong, W. F 2007. Fisiopatologa Mdica: Una Introduccin a la
Medicina Clnica. Editorial Manual Moderno. 5 Edicin. Mxico.
10. Moore, K. L. y Dalley, A. F. 2007. Anatoma con Orientacin Clnica. Editorial
Panamericana. 5 Edicin. Mxico.
11. Robbins, C. 2005. Patologa Estructural y Funcional. Editorial Elsevier. 7 Edicin.
Espaa.
12. Suros, B. A. 2001. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria. Editorial Elsevier. 8
Edicin. Espaa.

23

1. Adel, K. A. 2006. Neuroanatoma Funcional; Texto y Atlas. Editorial Interamericana.
2 Edicin. Mxico.
2. Drake, R. L. y Vogl, W. 2006. Gray: Anatoma para Estudiantes. Editorial Elservier. 1
Edicin. Madrid, Espaa.
3. Drucker, R. C. 2006. Fisiologa Mdica. Editorial Manual Moderno. Mxico.
4. Fox, S. I. 2008. Fisiologa Humana. Editorial Mc Graw Hill/Interamericana. 10 Edicin.
Espaa.
5. Henry, M. S. 2004. Manual Mosby de Exploracin Fsica. Editorial Ocano/Mosby.
Barcelona, Espaa.
6. Kalant, H. 2002. Principios de la Farmacologa Mdica. Editorial Oxford University
Press. 6 Edicin. Mxico.
7. Kasper, H. y Braunwald, H. 2007. Harrison: Principios de Medicina Interna. Vol. I y II.
Editorial Mc Graw Hill. 16 Edicin. Mxico.
8. Lorenzo, M. Leza, L. y Moro, V. 2004. Farmacologa Bsica y Clnica. Editorial Mdica
9. Marieb, E. N. 2008. Anatoma y Fisiologa Humana. Editorial Addison-Wesley
Iberoamericana. 1 Edicin. Madrid, Espaa.
10. Mota, V. J. 2004. Trastornos Clnicos de Agua y Electrolitos. Editorial Mc Graw
Hill/Interamericana. 1 Edicin. Mxico.
11. Navarro, R. J. Rivero, S. O. y Lpez, B. J. 2008. Diagnstico y Tratamiento en la Prctica
Mdica. Editorial Manual Moderno. 3 Edicin. Mxico.
12. Patestasi, M. A. y Gartner, L. P. 2008. Neuroanatoma Clnica. Editorial Manual
Moderno. 1 edicin. Mxico.
13. Prez, T. y Lpez, C. 2007. Principios de Patologa. Editorial Mdica Panamericana. 4
Edicin. Mxico.
14. Pocock, G. y Richards, C. D. 2005. Fisiologa Humana: La Base de la Medicina.
Editorial Masson. 2 Edicin. Barcelona, Espaa.
15. Prometheus: Texto y Atlas de Anatoma. 2006. Tomos I, II y III. Editorial
16. Silbernagl, S. y Despopoulos, A. 2009. Fisiologa: Texto y Atlas. Editorial Mdica
Panamericana. 7 Edicin. Madrid, Espaa.
24
17. Tierney, L. M. y McPhee, S. J. 2005. Diagnstico Clnico y Tratamiento. Editorial Manual
18. Tresguerres, J. A. F. 2005. Fisiologa Humana. Editorial Mc Graw Hill/Interamericana.
3 Edicin. Mxico.


DIA MES DIA MES



_________________________________________

0
MALA
1
REGULAR
2
BUENA
3
EXCELENTE
Asistencia
Puntualidad
Presentacin
Responsabilidad
Participacin clnica

CALIF.
FINAL:

26 PUNTOS = 8.6 16 PUNTOS = 5.3
25 PUNTOS = 8.3 15 PUNTOS = 5.0
24 PUNTOS = 8.0 14 PUNTOS = 4.6
23 PUNTOS = 7.6 13 PUNTOS = 4.3
22 PUNTOS = 7.3 12 PUNTOS = 4.0
21 PUNTOS = 7.0 11 PUNTOS = 3.6


La misin de la Licenciatura de Medicina de la UAM-Xochimilco es, a travs de su

La Licenciatura en Medicina de la UAMXochimilco se ve a si misma dentro de diez

tercer niveles.

MISIN
VISIN
OBJETIVO GENERAL

UNIDAD XOCHIMILCO

DIVISIN


MDULO V

PRIMERA ETAPA DEL
JULIO 2009



MDULO V



JULIO 2009

e
n

M
e
d
i
c
i
n
a
L
i
c
e
n
c
i
a
t
u
r
a

Secretaria Acadmica
Elaboracin del Mdulo El Hombre y su Medio Interno
Dra. Gloria Eugenia Torres Ramrez
Dr. Carlos Alejandro Torner Aguilar
Dra. Julieta Anabell Daz Jurez
Comisin de Revisin

Julio 2009


1
1. INTRODUCCIN

tiene cuatro etapas, y en cada una se desarrollan de dos a cuatro Mdulos. La Etapa I se denomina
Est integrada por los Mdulos: IV "El Hombre y su Ambiente y V "El Hombre y su Medio Interno",
del Plan de Estudios de la Licenciatura en Medicina. El objetivo de la primera fase es: Que el alumno
adquiera el conocimiento de la estructura interna del hombre y su relacin con su ambiente social,
econmico, cultural y poltico empleando el mtodo cientfico como fundamento de la prctica
clnica y epidemiolgica en el proceso salud-enfermedad.

El mdulo El Hombre y su Medio Interno se debe cursar despus de acreditar el mdulo IV (El
Hombre y su Ambiente), y antecede al mdulo VI (Reproduccin), el cual inicia la segunda etapa del
Tronco Bsico Profesional. El V mdulo tiene una duracin de 11 semanas, sin contar la semana de
evaluacin global ni la de entrega de actas.

La mi si n del mdul o V es l a de contri bui r a l a f ormaci n de mdi cos con
f undamentos bi ol gi cos, ti cos y f i l osf i cos de l a prcti ca mdi ca, con ori entaci n
i nterdi sci pl i nari a, acti tud anal ti ca, human sti ca y proyecci n soci al , y que sean
capaces de generar conoci mi ento a parti r de l a experi enci a. Lo cual contri buye a
que el al umno aborde el proceso sal ud enf ermedad con un enf oque bi ol gi co,
psi col gi co y soci al , consi derando a l a sal ud como el resul tado del desarrol l o
armni co de estos el ementos. Por el enf oque bi ol gi co de est e mdul o, el al umno
estudi ar a l a sal ud como el proceso en el que interactan diversos aparatos y sistemas, a
travs de su objeto de transformacin, que estudia los mecanismos de regulacin del medio interno,
con nfasis en el mantenimiento del equilibrio hidroelectroltico y cido-base, as como sus
alteraciones en diversas patologas.

2

EL PERFIL DEL ALUMNO QUE APRUEBE EL MDULO SE RELACIONA
CON LAS SIGUIENTES COMPETENCIAS PROFESIONALES:

1. Realizar correctamente una historia clnica.
2. Ser capaz de identificar las caractersticas anatomo-fisiolgicas normales de diferentes
aparatos y sistemas, y las podr utilizar como indicadores del estado de salud del
individuo.
3. Identificar las alteraciones anatomo-fisiolgicas de los aparatos: respiratorio, renal,
cardiovascular y gastrointestinal que puedan llevar a modificaciones del medio interno
del hombre, y comprometan el equilibrio hidro-electroltico y cido-base.
4. Aplicar el mtodo clnico para integrar un diagnstico nosolgico probable (hiptesis
diagnstica).
5. Proponer medidas de correccin para restaurar la homeostasis de un individuo.
6. Identificar los estudios de laboratorio y gabinete indispensables para contrastar la
hiptesis diagnstica.
7. Demostrar una actitud de respeto, comprensin y responsabilidad frente a las
personas que trate, enfermos o sanos.
8. Analizar, sistematizar y procesar los datos obtenidos por s mismo o por otros
investigadores.
9. Desarrollar una investigacin desde el planteamiento del protocolo, recolectar datos,
analizarlos, y escribir una comunicacin cientfica.
10. Entender a la investigacin como un procedimiento para optimizar el trabajo clnico.


Los factores que determinan el proceso salud enfermedad a travs de los mecanismos de regulacin
del medio interno del hombre, con nfasis en el mantenimiento del equilibrio hidroelectroltico y
cido base.

3


Los trastornos de los aparatos y sistemas que puedan llevar a modificaciones del medio interno del
hombre.
Los desequilibrios hidroelectrolticos y cido-base.

4. OBJETIVOS

Objetivo General


Que el alumno analice el proceso salud enfermedad a partir de las modificaciones del medio
interno del hombre y sus manifestaciones clnicas, y aplique dicho anlisis en el diagnstico y en el
diseo del tratamiento.



1. Que el estudiante sea capaz de efectuar una entrevista clnica a un sujeto consciente, o bien, de
obtener datos clnicos valiosos de los familiares del sujeto, cuando la edad o las condiciones as
lo impongan.
2. Que el estudiante identifique las bases estructurales y las caractersticas de la funcin normal,
para utilizarlas como indicadores del estado de salud del sujeto en estudio.
3. Que el estudiante reconozca las modificaciones funcionales y estructurales del sujeto en estudio,
derivadas de los procesos patolgicos que afectan con ms frecuencia a los aparatos y sistemas
4
que regulan y controlan el equilibrio hidroelectroltico y cido-base, como son: el digestivo, el
renal, el cardiovascular y el respiratorio.
4. Que el estudiante establezca el diagnstico sindromtico de algunas condiciones patolgicas que
afectan a los aparatos y sistemas digestivo, renal, cardiovascular y respiratorio.
5. Que el estudiante establezca el diagnstico nosolgico presuncional (hiptesis diagnstica) de las
enfermedades ms frecuentes de los aparatos y sistemas mencionados.
6. Que el estudiante conozca e interprete las pruebas de laboratorio y gabinete necesarios para
contrastar la hiptesis diagnstica.
7. Que el estudiante proponga las medidas teraputicas para mantener o restablecer la salud con
nfasis el equilibrio hidroelectroltico y cido-base.
8. Que el estudiante realice una investigacin relacionada con los contenidos del mdulo.

MDULO V

El V mdulo: El Hombre y su Medio Interno deber desarrollarse en 8 unidades de revisin terica
en el aula, conjuntamente con dos talleres: farmacologa, y anatoma patolgica. Las actividades en el
rea clnica se realizan en un hospital de segundo nivel. Los alumnos deben desarrollar investigacin
modular. Dependiendo del docente y del rea clnica, algunos grupos realizan su investigacin en el
rea clnica.


5
acreditacin.



trabajo.

discusin, o la temtica sugerida por el profesor. Se realizarn prcticas de laboratorio a fin de
integrar los diversos aspectos del mdulo. Se califica la participacin individual y grupal. Al finalizar
cada unidad se aplica una evaluacin de los conocimientos adquiridos.

audiovisual.

6
ACTIVIDADES DE LOS ALUMNOS(AS)

1. Al principio del trimestre: Asiste a la presentacin del plan de trabajo, lo discute y emite su
opinin.

2. Durante el trimestre:

Consulta la bibliografa para preparar los temas de discusin terica y de los casos
clnicos.
Asiste y participa en las discusiones grupales de los temas tericos y de los casos
clnicos.
Asiste al campo clnico (hospital), donde pondr en prctica sus conocimientos de
propedutica bajo la supervisin y gua del asesor clnico, y participa bajo supervisin
en las labores asistenciales del hospital.
Resuelve los exmenes despus de cada Unidad Temtica, para su evaluacin.
Asiste a los servicios, de acuerdo al esquema de rotacin.
Asiste al Taller de Anatoma Patolgica y al de Farmacologa, en los cuales participa y
es evaluado.
Realiza la investigacin modular y presenta los resultados de la misma.

Con la aplicacin de los conceptos tericos a la interpretacin y solucin de problemas especficos,
el alumno deber ser capaz de elaborar el diagnstico clnico, y proponer estrategias para
corroborarlo, o eliminarlo y sustituirlo por otro ms adecuado.
PERFIL DEL DOCENTE QUE IMPARTE EL MDULO: Mdico con maestra o
doctorado en ciencias fisiolgicas y con experiencia clnica.

7
6. REA CLNICA

La parte correspondiente a la enseanza clnica se realiza en hospitales de segundo nivel, donde
asisten los alumnos como practicantes de medicina durante 10 semanas, a partir de la segunda
semana del mdulo. Cada rea clnica recibe un mximo de 28 alumnos y cuenta con tres asesores,
los cuales son personal de base de las instituciones de salud. El docente de la UAM-X supervisa
constantemente la integracin de la teora con la prctica as como la evaluacin integral del mdulo.
Las sedes pueden variar de trimestre a trimestre dependiendo del nmero de grupos, en general
son: H. Reg. Adolfo Lpez Mateos ISSSTE; H.G.Z. Morelos y Pavn ISSSTE; CMN Siglo XXI IMSS;
HGZ No 30 del IMSS, Hospital General de Iztapalapa.

Los alumnos rotan por diferentes servicios dependiendo del hospital, los ms comunes son:

Medicina Interna.
Urgencias.
Anatoma Patolgica.
Consulta externa
OBJETIVO

Adquirir la destreza necesaria en el rea Clnica para la atencin de pacientes, aplicando los
conocimientos y habilidades sealadas en el programa del Mdulo V.

Actividades a desarrollar por los alumnos

Conocer la organizacin y el funcionamiento del Servicio y de toda la Unidad.
Asistir a las sesiones anatomo-clnicas del Hospital.
Elaborar Historias Clnicas bajo la supervisin de los asesores de rea Clnica.
8
Plantear una investigacin elaborando un protocolo que ser sometido a la
consideracin del Servicio de tica e Investigacin del Hospital al que asisten, y
llevarla a cabo.
Conocer los criterios para el ingreso y egreso de pacientes al Servicio.
Conocer los trmites administrativos de ingreso y egreso del Servicio.
Conocer y respetar las normas de la Unidad y las del Servicio.
Conocer el horario de visitas al Servicio.
Conocer las relacin del Servicio con otros: Sala de Rayos X, Laboratorio, etc.
Conocer el plan general de atencin a los pacientes que ingresan al Servicio.
Obtener e interpretar los hallazgos del interrogatorio a los pacientes.
Obtener e interpretar los hallazgos de la exploracin fsica.
Obtener e interpretar signos vitales.
Interpretacin de placas radiogrficas y estudios de gabinete e imagenologa
Conocer los criterios e indicaciones, colaborar e interpretar los siguientes
procedimientos:
a) venopuncin
b) venoclisis
c) biometra hemtica y qumica sanguinea
d) general de orina
e) vaciamiento de la vejiga urinaria (aplicacin de sondas)
f) sonda nasogstrica
g) gastroclisis
h) oxigenoterapia por cnula nasal
i) electrocardiograma
j) atencin del paciente en el hospital

9
Actividades a realizar por los profesores de rea clnica

Mostrar el Servicio a los alumnos, al inicio del adiestramiento.
Vincular a los alumnos con el personal, los pacientes y el Servicio, al inicio del
adiestramiento.
Enterar a los alumnos de los pacientes del servicio rotatorio correspondiente.
Seleccionar los pacientes que atendern los alumnos.
Reforzar el adiestramiento de los alumnos en la obtencin de la historia clnica.
Adiestrar a los alumnos en la obtencin de muestras para anlisis de laboratorio.
Adiestrar a los alumnos en la prctica y cuidados de una venoclisis.
Adiestrar a los alumnos en la prctica, cuidados e indicaciones para aplicar sondas
nasogstrica y vesical.
Participar con los alumnos en la elaboracin de los diagnsticos de los pacientes.
Participar con los alumnos en la interpretacin de los estudios de laboratorio y
gabinete.
Revisar junto con los alumnos, el diseo de la teraputica y planes de accin, que
se implementarn en los pacientes, segn el diagnstico y sus necesidades.
Evaluar a cada alumno, de acuerdo con sus conocimientos, habilidades y destrezas
en el rea clnica.
Firmar la asistencia de los alumnos, en el formato establecido.

Evaluacin de los alumnos en el rea clnica

Objetivo: Valorar las actividades del alumno por parte del profesor en rea Clnica.

Responsables: Profesor en rea Clnica.

El asesor del rea clnica deber entregar al profesor de la UAM las calificaciones de los
alumnos en escala numrica., desglosando las diferentes competencias calificadas.

10
7. INVESTIGACIN

La investigacin modular es la actividad que integra los conocimientos para abordar problemas de
salud especfico relacionado con el Problema Eje. Como para cualquier investigacin clnica,
personas es necesario realizar un protocolo en el que se plantee el problema a investigar, su
justificacin, los aspectos ticos y riesgos de la investigacin. Por lo mismo, los alumnos debern
tener un protocolo aprobado para poder realizar la investigacin. Por motivo de la calendarizacin
modular, el protocolo deber ser entregado antes de la semana 5, una copia al asesor de rea clnica
y otra al profesor. El protocolo deber ser aprobado en los aspectos tico y clnico-cientfico.

Los tipos de investigacin que se pueden hacer son:

- Bibliogrfica.
- Clnica.
- Epidemiolgica.
- Experimental.

Como la investigacin modular tiene como objetivo aplicar los conocimientos adquiridos se
recomienda que los alumnos realicen una investigacin clnica en la que aprendan a manejar datos
clnicos de pacientes, para realizar un reporte cuerpo mdico del Hospital en donde la realizaron. El
desarrollo de la investigacin puede ser personal o por equipo.

Al finalizar el mdulo, la investigacin deber ser entregada en un documento escrito tanto al
profesor del rea clnica como al profesor del mdulo, y ser presentada en un Congreso de
Investigacin Modular o su equivalente, La presentacin deber tener el siguiente formato:

Ttulo, autores, y adscripcin.
Introduccin.
Material y mtodos.
Resultados.
Discusin.
Bibliografa.
11
8. SERVICIO

Los alumnos realizan actividades de servicio asistencial bajo la indicacin y supervisin de los
profesores del rea clnica.

9. EVALUACIN


EVALUACIN GLOBAL

acadmica del alumno. as como habilidades y destrezas. El contenido terico se evaluar con

rea Clnica 20 %
Investigacin 20 %
Laboratorio 10 %
Taller Patologa 10 %
Taller Farmacologa 10 %


el alumno deber aprobar todos los componentes del mdulo.

12

Primer da de trabajo.
Presentacin del mdulo. Anlisis del programa.
Acuerdo con los alumnos del trabajo docente.

UNIDAD 1. BASES MOLECULARES Y CELULARES DE LA FISIOLOGA MDICA

1. Revisin de conceptos celulares: Morfologa funcional de la clula.
2. Regulacin de los procesos fisiolgicos: homeotasia, reostasia, cronostasia.
3. Compartimentos de los lquidos en el organismo.
4. Unidades para medir la concentracin de los solutos.
5. Intercambio de solutos y solventes entre los compartimentos. Fuerzas que producen
el movimiento de sustancias (fuerzas de Starling).
6. Distribucin del sodio y del potasio, y la osmolaridad total del organismo.
7. Transporte a travs de las membranas celulares y potencial de membrana en reposo.
8. Clulas excitables y potencial de accin.
9. Comunicacin intercelular (matriz extracelular y sealizacin celular a travs de
segundos mensajeros).
10. Funcin endotelial y capilares.

PROBLEMA A RESOLVER: Deshidratacin y edema

13
UNIDAD 2. INFORMACIN EN LAS CIENCIAS BIOMDICAS. REGULACIN Y CONTROL DE
LOS PROCESOS FISIOLGICOS

1. Revisin del concepto de informacin.
2. Sistemas inteligentes y retroalimentacin.
3. Regulacin y control en los procesos biolgicos: sistemas de retroalimentacin
negativa.
4. La informacin en la comunicacin celular.
5. Sistemas informacionales: el genoma, el sistema inmune, el sistema endocrino, y el
sistema nervioso.
6. Importancia del sistema nervioso en la comunicacin celular.
7. Anatoma del sistema nervioso y neurotransmisin.
8. Sistema nervioso simptico (activacin y bloqueo adrenrgico).
9. Sistema nervioso parasimptico (activacin y bloqueo colinrgico).

PROBLEMAS A RESOLVER: Stress

UNIDAD 3. LA SANGRE COMO SISTEMA REGULADOR DEL pH

1. Los componentes de la sangre.
2. Conceptos de hemodinamia (Volumen sanguneo, flujo sanguneo, estrs por friccin,
flujo laminar y turbulento).
3. Factores fisiolgicos que modifican a los fluidos (viscosidad, hematocrito, No. de
Reynold).
4. La hemoglobina (estructura, saturacin de O2 y CO2).

PROBLEMAS A RESOLVER: Desequilibrio cido-base.

14
UNIDAD 4. SISTEMA CARDIOVASCULAR

1. Embriologa, anatoma e histologa del sistema cardiovascular.
2. Disfuncin endotelial.
3. Potenciales de accin en el corazn (morfofisiologa).
4. Origen del latido cardiaco y de la actividad elctrica del corazn.
5. Fundamentos de electrocardiografa e interpretacin del electrocardiograma.
6. El corazn considerado como bomba.
7. Flujo linftico.
8. Regulacin miognica del sistema cardiovascular.
9. Regulacin humoral.
10. Circulacin en regiones especiales.
11. Homeocinesis cardiovascular en la salud y en la enfermedad.

PROBLEMA A RESOLVER: Hipertensin Arterial,.

UNIDAD 5. APARATO RENAL

1. Embriologa, anatoma e histologa del rin.
2. Circulacin renal.
3. Filtracin glomerular.
4. Funciones tubulares.
5. Excrecin de agua.
6. Acidificacin de la orina y excrecin de bicarbonato.
7. Regulacin de la excrecin de Na+ y Cl
-
.
8. Regulacin de la excrecin de K+.
9. Diurticos.
10. Efectos de los trastornos del funcionamiento renal.
11. Llenado de la vejiga.

PROBLEMA A RESOLVER: Glomrulo nefritis, insuficincia renal., desequilbrio cido base
15
UNIDAD 6. APARATO RESPIRATORIO

1. Embriologa, anatoma e histologa del aparato respiratorio.
2. Funciones pulmonares.
3. Transporte de gases entre los pulmones y los tejidos.
4. Regulacin de la respiracin.
5. Ajustes respiratorios en la salud y en la enfermedad.
6. Fisiopatologa de la respiracin.
7. Contaminacin atmosfrica y vas areas.

PROBLEMA A RESOLVER: Asma Bronquial, EPOC y Neumonas., desequilibrio cido base

UNIDAD 7. APARATO GASTROINTESTINAL

1. Embriologa, anatoma e histologa del aparato digestivo.
2. Masticacin y deglucin.
3. Metabolismo de carbohidratos, lpidos y protenas
4. Digestin y absorcin.
5. Regulacin de las funciones gastrointestinales.
6. Hgado y vas biliares.
7. Pncreas excrino.

PROBLEMA A RESOLVER: Gastritis. Diarreas.

16
UNIDAD 8. FUNDAMENTOS CLNICOS Y BASES TICAS PARA LA PRCTICA DE LA
MEDICINA CIENTFICA

La medicina cientfica y sus bases clnicas.

1. Aspectos ticos en el manejo de pacientes.
2. Medicina defensiva y bases para el arbitraje mdico.
3. Revisin de semiologa general y de aparatos y sistemas.
4. Expediente clnico e historia clnica.
5. Hiptesis diagnstica y su contrastacin mediante maniobras clnicas, estudios de
gabinete y de laboratorio.
6. Valoracin del riesgo en la utilizacin de estudios de laboratorio y gabinete.
7. Seguimiento del paciente.
8. Investigacin para el clnico.

PROBLEMA A RESOLVER: Aspectos ticos para el manejo de los pacientes y sus familiares.

UNIDAD 9. ANATOMIA PATOLGICA

OBJETIVOS

1. El alumno tendr el concepto claro de lo que es la Anatoma Patolgica.
2. Estar capacitado de lo que es una necropsia: las finalidades de una necropsia, su
utilidad como instrumento de enseanza, tipos de necropsia, lo que es el protocolo de
necropsia, el estado actual de la necropsia en Mxico. Quedar lo suficientemente
motivado sobre la importancia y utilidad de la necropsia como un mtodo del proceso
enseanza-aprendizaje en un hospital.
3. Al final del curso tendr claro el concepto de biopsia, los diferentes tipos de biopsia y
su manejo. Tendr claro lo que es una pieza quirrgica y su manejo para estudio
histopatolgico.
17
4. Estar capacitado para entender la importancia de la citologa exfoliativa, la importancia
del mtodo de Papanicolaou en la deteccin de displasias, cncer crvico-uterino,
estado hormonal y procesos infecciosos del tracto sexual femenino.
5. Estar capacitado para identificar las malformaciones congnitas del corazn, as como
infarto agudo del miocardio, infarto antiguo del miocardio, tromboembolia pulmonar.
6. En el campo pulmonar las diferencias anatomopatolgicas de los diferentes tipos de
neumonas, de EPOC y tuberculosis pulmonar.
7. Estar capacitado para diferenciar anatomopatolgicamente glomerulonefritis de
pielonefritis.
8. Conocer macroscpica y microscpicamente las principales enfermedades del
Aparato Digestivo.

CONTENIDO

A. Concepto de Anatoma Patolgica

1. Estructura de un servicio de Patologa y sus funciones.
2. Seccin de Patologa Postmortem.
3. Seccin de Patologa Quirrgica.
4. Seccin de Citologa.
B. La Necropsia

1. Aspectos histricos.
2. Finalidades de una necropsia.
3. La necropsia como instrumento de enseanza.
4. Tipos de necropsia.
5. Protocolo de necropsia.
6. Estado actual de la necropsia en Mxico.

C. Biopsia y Piezas Quirrgicas

1. Conceptos y tipos de biopsia.
2. Procesamiento de una biopsia y las piezas quirrgicas.
18

D. Citologa

1. Concepto y su aplicacin.
2. El mtodo de Papanicolau.

E. Inflamacin

F. Trastornos del Desarrollo

1. Agenesia.
2. Atresia.
3. Aplasia.
4. Hipoplasia.
5. Hiperplasia.
6. Hipertrofia.
7. Atrofia.
8. Distrofia.
9. Displasia.
10. Metaplasma.
11. Anaplasia.
12. Neoplasia.
13. Hamartoma.
14. Coristoma.
15. Teratoma.

E. Patologa Cardiovascular

1. Anatoma normal de corazn y malformaciones congnitas.
2. Infarto agudo y antiguo del miocardio.
3. Tromboembolia.

19
F. Patologa Pulmonar

1. Histologa normal.
2. Neumonas intersticiales:

a. Lobulillar.
b. Lobar.

3. Tuberculosis.
4. EPOC.

G. Patologa Renal

1. Histologa normal y malformaciones congnitas.
2. Glomerulonefritis.
3. Pielonefritis.
4. Nefropata diabtica.
5. Lupus eritematoso.

H. Patologa del Aparato Digestivo

1. Esofagitis.
2. Gastritis.
3. Colitis ulcerativa crnica inespecfica (CUCI).
4. Enteritis regional (Enfermedad de Crohn).
5. Hepatitis.
6. Cirrosis.

20
UNIDAD 10. FARMACOLOGA

OBJETIVO

Que el alumno adquiera los conocimientos de farmacologa y teraputica de los padecimientos
aparatos y sistemas revisados en el mdulo que tiene que ver con la regulacin de la homeostasis

CONTENIDOS

1. Revisin de conceptos generales de farmacologa: frmaco, teraputica,
farmacodinamia, farmacocintica
2. Soluciones y frmacos que modifican el equilibrio hidroelectroltico.
3. Frmacos simpaticomimticos y simpaticolticos

A. Clasificacin
B. Efectos en los diferentes rganos efectores

4. Frmacos vasopresores
5. Frmacos vasodilatadores

A. Arteriales
B. Venosos
C. Mixtos

6. Calcioantagonistas

A. Efectos cardiovasculares y extracardiacos
B. Interacciones farmacolgicas
7. Diurticos
8. Frmacos broncodilatadores y mucolticos

21
9. Antagonistas de los receptores de histamina

A. Clasificacin
B. Efectos en rganos efectores

10. Anticidos
11. Procinticos
12. Laxantes


externa, medicina interna, anatoma patolgica y urgencias para que en cada servicio el alumno:

1. Elabore historias clnicas bajo la supervisin de los profesores de rea clnica.
2. Interprete estudios de laboratorio y gabinete e imagenologa.
3. Conozca y maneje los criterios e indicaciones, colabore en su realizacin e interprete
los siguientes procedimientos; venopuncin, venoclisis, aplicacin de sondas,
gastroclisis, oxigenoterapia por cnula nasal, electrocardiograma, gasometra.

22
11. BIBLIOGRAFA


1. Dvorkin, C. B. y Cardinali, D. P. (Best & Taylor) 2005. Bases Fisiolgicas de la Prctica
Mdica. Editorial Mdica Panamericana. 13 Edicin. Buenos Aires.
10 Edicin. Mxico.
Espaa.
5. Hardman, J. G. y Limbird, L. (Goodman & Gilman). 2006. Las Bases Farmacolgicas de
la Teraputica. Editorial Mc Graw Hill. 11 Edicin. Mxico.
Edicin. Mxico.
Mxico.
9. Mcphee, S. J y Gannong, W. F 2007. Fisiopatologa Mdica: Una Introduccin a la
Medicina Clnica. Editorial Manual Moderno. 5 Edicin. Mxico.
10. Moore, K. L. y Dalley, A. F. 2007. Anatoma con Orientacin Clnica. Editorial
11. Robbins, C. 2005. Patologa Estructural y Funcional. Editorial Elsevier. 7 Edicin.
Espaa.
12. Suros, B. A. 2001. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria. Editorial Elsevier. 8
Edicin. Espaa.

23

1. Adel, K. A. 2006. Neuroanatoma Funcional; Texto y Atlas. Editorial Interamericana.
2 Edicin. Mxico.
2. Drake, R. L. y Vogl, W. 2006. Gray: Anatoma para Estudiantes. Editorial Elservier. 1
3. Drucker, R. C. 2006. Fisiologa Mdica. Editorial Manual Moderno. Mxico.
4. Fox, S. I. 2008. Fisiologa Humana. Editorial Mc Graw Hill/Interamericana. 10 Edicin.
Espaa.
5. Henry, M. S. 2004. Manual Mosby de Exploracin Fsica. Editorial Ocano/Mosby.
Barcelona, Espaa.
6. Kalant, H. 2002. Principios de la Farmacologa Mdica. Editorial Oxford University
Press. 6 Edicin. Mxico.
8. Lorenzo, M. Leza, L. y Moro, V. 2004. Farmacologa Bsica y Clnica. Editorial Mdica
9. Marieb, E. N. 2008. Anatoma y Fisiologa Humana. Editorial Addison-Wesley
Iberoamericana. 1 Edicin. Madrid, Espaa.
10. Mota, V. J. 2004. Trastornos Clnicos de Agua y Electrolitos. Editorial Mc Graw
12. Patestasi, M. A. y Gartner, L. P. 2008. Neuroanatoma Clnica. Editorial Manual
Moderno. 1 edicin. Mxico.
13. Prez, T. y Lpez, C. 2007. Principios de Patologa. Editorial Mdica Panamericana. 4
Edicin. Mxico.
14. Pocock, G. y Richards, C. D. 2005. Fisiologa Humana: La Base de la Medicina.
Editorial Masson. 2 Edicin. Barcelona, Espaa.
15. Prometheus: Texto y Atlas de Anatoma. 2006. Tomos I, II y III. Editorial
16. Silbernagl, S. y Despopoulos, A. 2009. Fisiologa: Texto y Atlas. Editorial Mdica
24
18. Tresguerres, J. A. F. 2005. Fisiologa Humana. Editorial Mc Graw Hill/Interamericana.
3 Edicin. Mxico.


DIA MES DIA MES



_________________________________________

0
MALA
1
REGULAR
2
BUENA
3
EXCELENTE
Asistencia
Puntualidad
Presentacin
Responsabilidad
Participacin clnica

CALIF.
FINAL:

26 PUNTOS = 8.6 16 PUNTOS = 5.3
25 PUNTOS = 8.3 15 PUNTOS = 5.0
24 PUNTOS = 8.0 14 PUNTOS = 4.6
23 PUNTOS = 7.6 13 PUNTOS = 4.3
22 PUNTOS = 7.3 12 PUNTOS = 4.0
21 PUNTOS = 7.0 11 PUNTOS = 3.6


La misin de la Licenciatura de Medicina de la UAM-Xochimilco es, a travs de su

La Licenciatura en Medicina de la UAMXochimilco se ve a si misma dentro de diez

tercer niveles.

MISIN
VISIN
OBJETIVO GENERAL

UNIDAD XOCHIMILCO

DIVISIN


MDULO VI
REPRODUCCIN

SEGUNDA ETAPA DEL
JULIO 2009



MDULO VI
REPRODUCCIN

SEGUNDA ETAPA DEL TRONCO BSICO PROFESIONAL


JULIO 2009

e
n

M
e
d
i
c
i
n
a
L
i
c
e
n
c
i
a
t
u
r
a

Secretaria Acadmica.
Coordinadora de Intercambio Acadmico y reas Clnicas.
Elaboracin del Mdulo Reproduccin.
Dr. Jess Villaseor Morales
Dr. Oscar Ramrez Rico
Dr. Benjamn Biruete Correa
Comisin de Revisin.

Julio 2009


1
1. INRODUCCIN

Los avances en el conocimiento cientfico y la tecnologa han trado como consecuencia una
modificacin de las necesidades en materia de atencin a la salud. A la transformacin en las
estructuras de la mortalidad por causa que han resultado en un predominio de patologas no
transmisibles, se suma el aumento en la longevidad promedio de la poblacin y el mejoramiento en la
atencin de diversas discapacidades.

No obstante, la salud reproductiva pese a tratarse de un proceso fisiolgico plantea un desafi para
la atencin mdica en el pas. A la persistencia de los altos niveles de mortalidad materna se aaden,
entre otros: aborto provocado, complicado, embarazo adolescente, la falta de informacin sobre
metodologa anticonceptiva, los cambios en la prevaleca de enfermedades de transmisin sexual y un
aumento en la poblacin en edades postclimatricas. Adems, patologas de alta prevalencia como
preeclampsiaeclampsia, anemia, malnutricin materna y retardo en el crecimiento intrauterino cuya
prevencin y diagnstico oportuno residen en el primer nivel de atencin.

El personal mdico requerido para atender un panorama tan complejo como el actual requiere un
entrenamiento que combine los aspectos tcnico cientficos con el conocimiento sobre los factores
que inciden no slo en el desarrollo de las patologas sino tambin, de aquellos que afectan la toma
de decisiones de los individuos y, por ende, su comportamiento, en este caso en el rea de la
sexualidad y la reproduccin. De ah la importancia del mdulo Reproduccin que pretende formar
al futuro mdico con una visin integral y humanista de los problemas de salud reproductivos.

Por otra parte, el proceso de la reproduccin humana individual y social es un proceso, en el que
influyen poderosamente los mbitos sociales, culturales y econmicos.

Los enfoques individualistas, fragmentarios y puramente biologicistas de la Reproduccin Humana
hasta hace poco han dominado tanto las formas asistenciales como tambin los modelos de
enseanza y formacin del recurso profesional en salud reproductiva.

Sin embargo, en los ltimos aos el concepto de salud reproductiva ha evolucionado hacia una visin
integral multi e interdisciplinaria que incorpora nfasis mayores hacia lo preventivo, la normalidad y
lo fisiolgico y nuevos elementos insoslayables del presente como son: sexualidad, equidad de
2
gnero, participacin social de la mujer, tica y humanismo asistencial y la enseanza de la salud
reproductiva es por lo tanto parte del desarrollo de la sociedad.

El mdulo Reproduccin recoge y desarrolla ambas conceptualizaciones cuando con un enfoque
inter y multidisciplinario, pone nfasis mayoritario en el primer nivel de atencin, la prevencin, lo
normal y sus bases morfo-fisiolgicas (y en su caso de la morfo-fisiopatologa) que, por ejemplo, en el
caso del embarazo y del parto debera traducirse en formas de atencin menos intervencionistas y
que retornen el rol protagnico a la embarazada.

Este mdulo es el primero de la Etapa II Crecimiento y Desarrollo Biolgico y Social del Individuo
(Segunda -Fase) del Plan de Estudios de la Licenciatura en Medicina. Se cursa despus del mdulo El
Hombre y su Medio Interno de la primera etapa y antecede al mdulo Crecimiento y Desarrollo
del Infante y del Preescolar.

Tiene una duracin de 11 semanas, sin contar la semana de evaluacin global ni la de entrega de
actas. El total de horas tericas es de 180 en el trimestre, 15 a la semana; el total de horas prcticas
es de 156, correspondiendo a 13 en la semana y tiene un total de 43 crditos.

EL PERFIL DEL ALUMNO QUE APRUEBE EL MDULO SE RELACIONA CON LAS
SIGUIENTES COMPETENCIAS PROFESIONALES:

Analizar el problema de la morbimortalidad materno-perinatal en el pas.
Identificar los factores de riesgo de la salud materno-fetal.
Prevenir, diagnosticar y tratar los padecimientos ginecolgicos ms frecuentes.
Diagnosticar y controlar un embarazo normal, atender un parto eutcico y manejar el
puerperio fisiolgico.
Diagnosticar y atender o referir las condiciones patolgicas ms frecuentes que se presentan
durante el embarazo, el parto y el puerperio.
Informar a la poblacin sobre diversas modalidades que se ofrecen en salud reproductiva de
acuerdo a los avances tcnicos cientficos.
Prescribir o recomendar distintos mtodos de planificacin de la fertilidad.
Orientar a la poblacin sobre la conducta sexual humana.

3

El proceso de la reproduccin humana a travs de sus determinantes biolgicos, psicolgicos,
socioculturales y econmicos.


Patologas y eventos de alta prevalencia como: enfermedad hipertensiva del embarazo, malnutricin
materna, retardo en el crecimiento intrauterino y embarazo en la adolescencia cuya prevencin y
diagnstico oportuno residen en el primer nivel de atencin.

4. OBJETIVOS

Objetivo General


Identificar, describir y ejercer las acciones de salud, prevencin, promocin, deteccin temprana,
diagnstico, tratamiento, referencia y rehabilitacin de los problemas que ms frecuentemente
afectan el proceso de reproduccin humana en nuestro pas, considerando sus determinantes
biolgicos, sociales, psicolgicos y culturales.



4
1. Comprender la importancia de la morbi-mortalidad materna y perinatal en el contexto
epidemiolgico nacional y como expresin de las condiciones generales de vida de la
poblacin.
2. Identificar los factores biolgicos, psicolgicos y sociales que inciden sobre la salud de
la mujer en edad reproductiva.
3. Explicar las caractersticas morfofuncionales del aparato reproductor femenino y los
sistemas relacionados.
4. Detectar, diagnosticar y tratar los problemas ginecolgicos ms frecuentes, as como
referir oportunamente los casos que lo requieran a un centro de atencin
especializada.
5. Aplicar los conocimientos, habilidades y destrezas necesarios para diagnosticar y
controlar un embarazo normal, atender un parto eutcico y manejar un puerperio
normal.
6. Detectar las condiciones patolgicas ms frecuentes durante el embarazo, el parto y el
puerperio, as como referir los casos que los requieren a un centro de atencin
especializada de 2 o 3er nivel de atencin.
7. Identificar la importancia epidemiolgica, social y preventiva del control prenatal y la
adecuada atencin obsttrica, as como, analizar las tendencias actuales de las polticas
de planificacin familiar en el pas.
8. Prescribir o recomendar distintos mtodos de control de la fertilidad de acuerdo con
las condiciones biolgicas y socioculturales de las usuarias, tomando en cuenta los
riesgos y contraindicaciones de dichos mtodos.
9. Incidir sobre la sexualidad humana, concibindola como un fenmeno biolgico y
sociocultural, as como entender las repercusiones psicolgicas de las reacciones de
la pareja sobre el binomio madre-hijo.

5
MDULO

El mdulo Reproduccin es el primer mdulo de la segunda fase y se desarrolla en 11 semanas, ms
la semana de evaluacin global y la de entrega de actas. Consta de cuatro unidades de revisin
terica en el aula, actividades en el rea clnica en el servicio de ginecoobstetricia de un hospital de
segundo nivel, dos talleres de apoyo, uno en sexualidad humana y el otro en tcnicas quirrgicas, el
desarrollo de una investigacin y actividades de servicio.


acreditacin.


2. Exposicin del profesor

trabajo.
6
resolver. Se plantean casos clnicos, apoyados por bibliografa y presentados por los alumnos para su
discusin, o la temtica sugerida por el profesor.

audiovisual.

6. REA CLNICA

La parte correspondiente a la enseanza clnica se realiza en hospitales de segundo nivel durante 10
semanas, a partir de la segunda semana del mdulo. Cada rea clnica recibe a 28 alumnos y se
cuenta con tres asesores, los cuales son personal de base de las instituciones de salud. El docente de
la UAM-X supervisa constantemente la integracin de la teora con la prctica as como la evaluacin
integral del mdulo.

Los alumnos tendrn una rotacin en el rea de gneco-obstetricia en los siguientes servicios bsicos:

1. Hospitalizacin:

a. Puerperio de bajo riesgo.
b. Embarazo complicado.
c. Puerperio patolgico.

2. Consulta Externa:

a. Ginecologa.
b. Obstetricia.

3. Unidad Toco quirrgica:

a. Admisin.
b. Sala de trabajo de parto (Labor).
7
c. Expulsin.
d. Recuperacin.

De las 10 semanas que los alumnos rotan en el rea clnica tendrn que asistir a los tres servicios
mencionados anteriormente, de tal manera que el grupo de alumnos que asista al hospital ser
dividido en subgrupos para su distribucin y la rotacin por cada uno de ellos tendr el mismo
nmero de das.
Para dar cumplimiento a las competencias sealadas el estudiante deber realizar las siguientes
actividades en el rea clnica:

PROGRAMA DEL REA CLNICA

1. La asistencia de los alumnos debe ser de lunes a viernes durante 4 horas diarias. Para
complementar su adiestramiento clnico se asignarn guardias complementarias en el turno
nocturno de 21: 00 a 07:00 horas, guardias ABC.
2. El alumno realizar, bajo supervisin, labores mdico asistenciales que les sean asignadas por
los mdicos adscritos y/o becarios.
3. En el rea de hospitalizacin deber realizar historias clnicas supervisadas (en apego a la
Norma Oficial Mexicana), revisar y asistir a exploraciones de las pacientes hospitalizadas,
har notas de evolucin y/o de ingreso de acuerdo a su aplicacin; de ser posible aplicar DIU
supervisados, a las pacientes que lo soliciten. Colaboracin en las curaciones de las
pacientes, deber participar tambin en plticas de educacin para la salud de la especialidad
y, de ser posible, se discutirn temas de inters y complementarios para el mdulo.
4. En consulta externa colaborar con el mdico encargado de la misma en la elaboracin de la
historia clnica, elaboracin de notas de evolucin, toma de signos vitales y exploracin, de
preferencia a las pacientes obsttricas.
5. Toma de productos para citologa vaginal exfoliativa cervical y algunos otros estudios.
Prctica bajo supervisin de exploraciones plvicas siempre y cuando sean autorizadas.
6. En la Unidad Toco Quirrgica (U.T.Q.), el alumno deber participar activamente en la
vigilancia del primer perodo de trabajo de parto avisando desviaciones detectadas, actuar
como ayudante en la atencin de partos.
7. Es deseable que los alumnos atiendan cuando menos cinco partos eutcicos supervisados.
8. En el servicio de admisin se realizar exploracin de pacientes haciendo nfasis en la
prctica de maniobras de Leopold y auscultacin de la frecuencia cardiaca fetal, y de ser
8
posible realizacin de exploraciones vaginales.
9. Durante la enseanza clnica complementaria (guardia) su estancia ser exclusivamente en la
Unidad Toco -Quirrgica, para obtener los mayores beneficios posibles de este servicio.

Observaciones

Desde el inicio de su entrenamiento y hasta el final deber observar los lineamientos de las normas
de cada institucin.

La disciplina y el orden deben ser premisas bsicas del alumno UAM-X durante su estancia en los
hospitales. As tambin el respeto y tica en el trato a las pacientes. Cualquier desviacin que exista
se debe hacer del conocimiento de los asesores de rea clnica, y del docente UAMX tan pronto sea
posible.

7. INVESTIGACIN

El alumno realizar una investigacin en cualquiera de los temas sugeridos en el Problema Eje. En
esta investigacin integrar los conocimientos y destrezas adquiridos para resolver el problema. La
investigacin podr ser:
Investigacin bibliogrfica.
Investigacin en el rea clnica.
Investigacin epidemiolgica.

Como para cualquier investigacin, donde estn involucradas personas, ya sea directa o
indirectamente, es necesario por ley realizar antes de cualquier procedimiento de investigacin, un
protocolo en el que se plantee el problema a investigar, su justificacin, los aspectos ticos y riesgos
de la investigacin. Por lo mismo, los alumnos debern redactar un protocolo para poder realizar la
investigacin. El protocolo deber ser aprobado en los aspectos tico y clnico-cientfico. Los
resultados sern compartidos con el rea de servicio.

8. SERVICIO

El alumno realizar acciones de servicio de acuerdo a las indicaciones de cada docente.
9
9. EVALUACIN


exmenes y productos tangibles del aprendizaje. Para acreditar, el alumno deber aprobar todos los
componentes del mdulo.


rea Clnica 20 %
Investigacin 15 %
Talleres 10 %

del 100%.



10

UNIDAD I- CONTEXTO SOCIO-EPIDEMIOLGICO DE LOS PROBLEMAS DE SALUD
MATERNA

Objetivo

Que el alumno sea capaz de analizar la importancia de la morbi-mortalidad materna y perinatal en el
contexto epidemiolgico nacional y como expresin de las condiciones generales de la poblacin.
Identificar la importancia epidemiolgica, social y preventiva del control prenatal as como de la
adecuada atencin obsttrica. Analizar las tendencias actuales de las polticas de planificacin familiar
en el pas, as como la legislacin vigente sobre el tema.

Contenido

1. Principales causas de mortalidad y morbilidad materna, perinatal y de la mujer en
edad reproductiva.
2. Cobertura de los servicios de atencin prenatal y gineco-obsttrico en Mxico.
3. La problemtica del aborto en Mxico
4. Legislacin.
5. Planificacin familiar; polticas de poblacin y control de la fertilidad.

11
UNIDAD II.- OBSTETRICIA

Objetivo de la Unidad

Que el alumno sea capaz de:

1. Obtener los conocimientos, habilidades y destrezas necesarios para diagnosticar y
controlar un embarazo normal, atender un parto eutcico y manejar un puerperio
normal.
2. Detectar las condiciones patolgicas ms frecuentes durante el embarazo, el
parto, el puerperio, as como de referir los casos que lo requieran.
3. Prescribir o recomendar distintos mtodos de control de la fertilidad de acuerdo
con las condiciones biolgicas y socioculturales de las usuarias, tomando en cuenta
los riesgos y contraindicaciones de dichos mtodos.

Objetivos especficos de la Unidad

Por consiguiente es necesario que el alumno aprenda a:

1. Hacer interrogatorio dirigido y exploracin orientada a la ginecologa y la
obstetricia.
2. Elaborar historias clnicas con enfoque de riesgo obsttrico (con apego a las
normas oficial mexicana del expediente clnico y de la atencin de embarazo,
parto y puerperio).
3. Establecer un diagnstico presuncional.
4. Establecer un diagnstico nosolgico o definitivo.
5. Establecer un diagnstico diferencial.
6. Establecer un tratamiento y manejo adecuados.
7. Solicitar exmenes de laboratorio pertinentes.
12
1. MORFOFISIOLOGA DEL APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO

A. Bases anatmicas de la regulacin neuroendcrina.
B. Anatoma y fisiologa de aparato reproductor y genitourinario.
C. Pared abdominal
D. Canal de parto: la pelvis sea, los msculos del perin.
E. Fisiologa y fisiopatologa obsttrica

2. PROPEDUTICA OBSTTRICA

A. Historia Clnica: sta debe de hacerse con el enfoque de riesgo obsttrico, basado
en los antecedentes heredofamiliares, personales no patolgicos, personales
patolgicos y situacin o padecimiento actual.

B. Exploracin fsica de la mujer embarazada: Debe de ser completa (cfalo-
caudal) como con cualquier paciente haciendo nfasis en la propedutica obsttrica y
dentro de ella algunos conceptos como:

1. Situacin.
2. Presentacin.
3. Actitud.
4. Posicin.
5. Variedad de posicin.
6. Definicin de punto toconmico.
7. Modalidad de presentacin ceflica y plvica.

Ceflica Vrtice Occipucio
Nariz Naso
Cara Mentn
13
8. Anatoma de genitales internos y externos.

A. Anatoma de la pelvis sea materna:

a. Anatoma muscular abdominal y perianal, irrigacin e inervacin.
b. Articulaciones de la pelvis y el efecto hormonal sobre ellas durante el
embarazo.
c. Estrecho superior.
d. Estrecho medio (de mnimas dimensiones).
e. Estrecho inferior.

B. Definicin de planos de Hodges.
C. Tipos de pelvis.
D. Dimetros obsttricos.
E. Dimetros ceflicos.
F. Maniobras de Leopold.

3. CICLO SEXUAL FEMENINO

Objetivo general

Que el alumno conozca la funcin endocrina del eje hipotlamo-hipfisis-ovario.

Contenido
A. Morfofisiologa del hipotlamo, hipfisis, ovarios y trompa de Falopio:

a. Ciclo hipotalmico.
b. Ciclo hipofisiario.
c. Ciclo ovrico.
d. Ciclo endometrial.
e. Ciclo cervical.
f. Ciclo vaginal.

B. Ovario: Folculo de Graff
14
C. Endometrio: Cambios celulares, glandulares y vasculares en respuesta fisiolgica
hormonal (ciclo proliferativo, secretor y menstrual).
D. Cervical: Anatoma e histologa de endo-crvix. Cambios del moco cervical dados
por la influencia hormonal.
E. Vagina: Histologa del epitelio vaginal ciclo vaginal en relacin a la respuesta
hormonal.
F. Cambios celulares, glandulares y vasculares en respuesta fisiolgica hormonal (ciclo
proliferativo, secretor y menstrual).

4. DIAGNSTICO DEL EMBARAZO

Objetivo general

Que el alumno aprenda a establecer el diagnstico de embarazo desde las etapas tempranas.

Objetivos especficos

Que el alumno aprenda a discriminar entre embarazo y patologa ginecolgica que pudiera semejar
un embarazo.

Contenido

1.- Diagnstico de embarazo

A. Clnico:

a. Datos de sospecha, probabilidad y certeza.

B. Laboratorio:

a. Prueba de radioinmunoensayo, y pruebas inmunolgicas (prueba
inmunolgica del embarazo y cuantificaciones de gonadotropina corinica).

15
C. Gabinete:

a. Estudio de ultrasonido.

D. Clculo de fecha probable de parto y diagnstico de edad gestacional.

2.- Valoracin del crecimiento y desarrollo intrauterino:

A. Mtodo clnico.
B. Estudios de gabinete.

5. FECUNDACIN Y NIDACIN, PLACENTACIN,
EMBRIOLOGA DEL APARATO GENITAL FEMENINO Y
MASCULINO

Objetivo general

Que el alumno comprenda el proceso de reproduccin humana.

Objetivo especifico

Que el alumno estudie en forma detallada el proceso de la embriologa sexual femenina y algunos
aspectos importantes de la embriologa sexual masculina.

Que el alumno conozca la funcin placentaria.

Contenido

A. Anatoma y fisiologa del aparato reproductor masculino:

a. Gametognesis.
b. Espermatognesis.
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B. Ovognesis.
C. Definicin de fecundacin.
D. Fisiologa y bioqumica de la fecundacin.
E. Definicin de la nidacin.
F. Anatoma, fisiologa y bioqumica de la nidacin.
G. Placentacin:

a. Embriologa, anatoma y funciones.

H. Embriologa del aparato genital femenino:

a. Histologa de las capas embrionarias.
I. Teoras de la embriognesis del aparato genital femenino:

a. Conducto de Wolf.
b. Conducto de Mller.
c. Seno urogenital.

J. Embriologa del aparato sexual masculino.

6. CAMBIOS FISIOLGICOS DE LA MUJER EMBARAZADA

Objetivo general

Que el alumno conozca las modificaciones anatomo funcionales producidas por el embarazo.


Que el alumno aprenda a distinguir lo fisiolgico de lo patolgico.

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Contenido

A. Cambios fisiolgicos generales:

a. Hbitus exterior.
b. Actitud.
c. Marcha.
d. Peso.
e. Temperatura.
f. Piel, tejido celular subcutneo y msculos.

B. Aparatos y sistemas:

a. Hematopoytico.: Volemia, eritrocitos y leucocitos (serie roja y serie
blanca).
b. Cardiovascular: Frecuencia cardiaca, tensin arterial, anatoma y fisiologa
del corazn materno, ruidos cardiacos, eje elctrico.
c. Digestivo: Cambios anatmicos funcionales

Boca, lengua y encas.
Faringe.
Esfago.
Estmago.
Intestinos.
Ano.
Hgado, vas biliares y pncreas.

d. Sistema msculo esqueltico:

Columna vertebral.
Pelvis sea y articulaciones.
Cambios en el punto de equilibrio.

18
e. Aparato respiratorio:

Cambios anatmicos.
Tipo de respiracin.
Intercambios gaseosos (cambios bioqumicos).
Funcin respiratoria materna.

f. Aparato urinario:

Cambios anatomo-funcionales.
Influencia hormonal sobre msculo liso.
Cambios mecnicos.

g. Sistema nervioso:

rganos de los sentidos funciones:

Auditivo.
Ocular.
Gustativo.
Olfativo.

h. Cambios glandulares:

Hipfisis.
Tiroides.
Paratiroides.
Pncreas y suprarrenales.

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i. Cambios anatmicos y funcionales del aparato genital externo e interno:

Vulva, vagina, crvix.
tero, trompas de Falopio y ovarios.

j. Cambios en la piel.
k. Cambios metablicos:

Metabolismo de:

Agua.
Protenas.
Glucosa.
Lpidos.

7. CONTROL PRENATAL

Objetivo general.

Que el alumno realice la vigilancia peridica de la mujer embarazada.


Conocer los exmenes de laboratorio obligatorios durante el embarazo a partir del primer
trimestre.
Prevencin de enfermedades e infecciones durante el embarazo. As como su deteccin y manejo.
Detectar pacientes con riesgo obsttrico para ser canalizadas al 2 nivel de atencin mdica.

Contenido

A. Planeacin de la consulta.
B. Primera consulta. Elaboracin de historia clnica y solicitud de exmenes de
laboratorio.
20
C. Consultas subsecuentes. Periodicidad ideal de la consulta, vigilancia de la salud
materna y vigilancia del crecimiento intrauterino.
D. Uso de medicamentos, vitaminas, cido flico y sustancias teratognicas.
E. Signos y sntomas de alarma.
F. Sndromes dolorosos.

8. PARTO EUTCICO

Objetivo general

Que el alumno pueda realizar la atencin del parto eutcico.


Que el alumno conozca detalladamente:

1. La fisiologa y bioqumica de la contractilidad uterina.
2. Los perodos clnicos del trabajo de parto.
3. La vigilancia clnica y electrnica del primer periodo de trabajo de parto.
4. El mecanismo del trabajo de parto. Atencin del parto en la presentacin ceflica de
vrtice.
5. Tipos de episiotoma.
6. Alumbramiento: fisiologa y tipos.

Contenido

A. Teoras del desencadenamiento del trabajo de parto:

a. Hormonal.
b. Efecto de prostaglandina.
c. Teora de la elasticidad.
d. Efecto de la oxitocina.
e. Reflejo de Fergunson.
21
B. Contractilidad uterina:

a. Contracciones de Braxton Hicks.
b. Contracciones de preparto, parto y periodo de expulsin.

C. Induccin y conduccin del trabajo de parto.
D. Maduracin cervical (ndice de Bishop).
E. Primer periodo de trabajo de parto.

a. Importancia de la vigilancia del trabajo de parto.
b. Expulsin del tapn mucoso.
c. Actividad uterina.
d. Frecuencia cardiaca fetal.
e. Borramiento y dilatacin cervical.
f. Fase latente.
g. Fase activa.

F. Segundo periodo de trabajo de parto:

a. Mecanismo del trabajo de parto.
b. Definicin.
c. Movimientos fetales para atravesar el canal de parto. (polo ceflico,
dimetro biacromial y bitrocanterio).

G. Atencin del parto:

a. Hospitalizacin.
b. Ingreso oportuno de la paciente.
c. Medidas generales.
d. Atencin obsttrica del parto.
e. Anatoma del perin y episiotoma.
f. Tcnica de episiorrafa.

22
H. Tercer periodo del trabajo de parto:

a. Tipos de alumbramiento (Duncan y Shultze).
b. Espontneo, dirigido y manual.
c. Revisin de cavidad uterina y del canal de parto.

9. ANALGESIA Y ANESTESIA EN OBSTETRICIA

Objetivo general

Que el alumno conozca los tipos de analgesia y anestesia usados en obstetricia.


Que el alumno conozca la fisiologa del dolor obsttrico; las indicaciones y contraindicaciones de los
diferentes mtodos contra el dolor (analgsicos y anestsicos).

Contenido

A. Definicin de analgesia y anestesia.
B. Clasificacin.

a. Analgesia parenteral

Farmacologa de los medicamentos.

b. Analgesia regional

Bloqueo peridural.

c. Analgesia local

Bloqueo de pudendos.
Perineal
23
d. Analgesia inhalatoria

Gases halogenados.
Oxido nitroso.

10. PUERPERIO FISIOLGICO

Objetivo general

Que el mdico en formacin conozca los cambios fisiolgicos que se producen en la mujer en el
puerperio.

Objetivos especficos.

Reconocer los cambios estructurales generales y locales de la estructura materna.

Contenido
A. Definicin de puerperio.
B. Clasificacin:

a. Inmediato.
b. Mediato.
c. Tardo.

C. Vigilancia clnica de cada uno de los periodos en cuanto a:

a. Involucin uterina.
b. Loquios.
c. Entuertos.
d. Episiorrafia.

24
D. Vigilancia general:

a. Signos vitales.
b. Peso.
c. Funciones vesical y digestiva.
d. Cambios por aparatos y sistemas.
e. Alimentacin, higiene, ejercicio y reanudacin de vida sexual.
f. Tratamiento clnico-mdico.

11. LACTANCIA MATERNA

Objetivo general

Que el alumno conozca los preceptos de la UNICEF en relacin a los beneficios de la lactancia
materna y el Hospital Amigo del Nio y de la Madre.


Que al alumno conozca la anatoma y fisiologa de la glndula mamaria, la lactogensis y la
lactopoyesis.

Contenido

A. Beneficios de la lactancia materna:

a. Duracin.
b. Frecuencia de las tetadas.

B. Anatoma macro y microscpica de la glndula mamaria:

a. Tejido glandular.
b. Tejido graso.
c. Tejido muscular.
d. Elementos de fijacin.
25
e. Innervacin, irrigacin y linfticos.

C. Comportamiento de la lactancia materna:

a. Fisiologa.
b. Lactognesis.
c. Lactopoyesis.

D. Higiene de las glndulas mamarias:

a. Cuidados de la mama.
b. Tcnicas de la lactancia.
c. Contraindicaciones de la lactancia.
d. Inhibidores de lactancia.

E. Medicamentos indicados y contraindicados durante la lactancia.

12. EMBARAZO Y PUERPERIO PATOLGICOS

Objetivo general del captulo

Que el alumno conozca las principales patologas que se presentan durante este periodo, as como
sus causas.

Objetivos especficos del captulo

Que el alumno conozca la patologa hemorrgica e infecciones que se presentan en este periodo.
Contenido

A. Epidemiologa.
B. Bioqumica y fisiologa de la contractilidad uterina.
C. Factores predisponentes en relacin a hemorragia.

26
a. Multiparidad.
b. Trabajo de parto prolongado.
c. Uso inadecuado de oxitcicos.
d. Sobredistensin uterina:

Embarazo mltiple.
Polihidramnios.
Productos macrosmicos.
D. Factores predisponentes en relacin a infecciones:

a. Diabetes mellitus.
b. Desnutricin y anemia.
c. Ruptura prematura de membranas.
d. Cervicovaginitis.
e. Factores iatrognicos.

E. Causas de hemorragias:

a. Atona uterina.
b. Retencin de restos ovulares y placentarios.
c. Desgarros del canal de parto.

F. Causas de infeccin:

a. Deciduitis.
b. Anexitis.
c. Pelviperitonitis.

G. Fisiopatologa.
H. Diagnstico:

a. Cuadro clnico.
b. Auxiliares de diagnstico.
c. Laboratorio.
27
d. Gabinete.

I. Farmacologa.

a. Antibiticos.
b. Antipirticos y analgsicos.

J. Tratamiento.
K. Pronstico.

a. Mdico.
b. Quirrgico.

13. SANGRADO DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO.

ABORTO.

Objetivo general

Que el alumno conozca lo relacionado con la interrupcin espontnea o inducida del embarazo en la
primera mitad del mismo.


Que el alumno sepa diagnosticar las etapas clnicas del aborto y su manejo.

Contenido
A. Definicin de acuerdo a las organizaciones regidoras de salud OMS y FIGO.
B. Clasificaciones:

a. De acuerdo a la edad gestacional.
28
b. Etapas clnicas.

C. Etiologa:

a. Gentica (materna y paterna).
b. Hormonal.
c. Placentaria.
d. Infecciosa.
D. Diagnstico:

a. Clnico.
b. Laboratorio y gabinete.

E. Tratamiento:

a. Mdico.
b. Instrumental.
c. Aspiracin manual endouterina.

F. Farmacologa:

a. Hormonal (progesterona y prostaglandinas).
b. Antibiticos.
c. Antiinflamatorios.
d. Analgsicos.

G. Anatomopatologa:

a. Pronstico.
b. Anatmico.
c. Funcional.

H. Complicaciones.

29

EMBARAZO ECTPICO

Objetivo general

Que el alumno identifique oportunamente procesos gestacionales extrauterinos.


Que el alumno aprenda a identificar y referir oportunamente a las pacientes con esta patologa ya
que se trata de una urgencia al 2do o 3er nivel de atencin mdica.

Contenido
A. Definicin.
B. Clasificacin:

a. Tubaria.
b. Ovrica.
c. Cervical.
d. Abdominal.

C. Etiologa:

a. Infecciosa.
b. Malformaciones congnitas.
c. Quirrgica.
d. Hormonal y DIU.

D. Fisiopatologa.
E. Diagnstico:

a. Clnico.
b. Gabinete.
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c. Quirrgicos: Laparoscopia y culdocentesis.
F. Tratamiento:

a. Mdico.
b. Quirrgico.
c. Conservador.
d. Radical.
G. Anatoma patolgica.

TUMORES DEL TROFOBLASTO

Objetivo general

Que el alumno aprenda a diferenciar entre el embarazo normal y esta patologa.

Objetivo especfico

Que el alumno diagnostique tempranamente y refiera oportunamente al 2 o 3er nivel de atencin
mdica. (Clnica del trofoblasto).

Contenido

A. Definicin.
B. Clasificacin.
C. Etiologa.
D. Teoras: gentica, nutricional, racial y ambiental.
E. Tipos patolgicos de las enfermedades del trofoblasto:

a. Mola hidatidiforme.
b. Mola invasora.
c. Coriocarcinoma.
d. Tumor trofoblstico de la zona placentaria.
e. Histopatologa de cada uno de ellos.
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F. Diagnstico:

a. Clnico.

G. Tratamiento:

a. Mdico.
b. Quirrgico.

H. Seguimiento del embarazo molar:

a. Clnico.
b. Laboratorio.
c. Radiolgico.
d. Anticoncepcin.

I. Complicaciones:

a. Retencin de restos.
b. Deportacin trofoblstica.
c. Enfermedad trofoblstica persistente.

J. Pronstico.
K. Farmacologa:

a. Quimioterpicos.

- Metotrexate.
- Actinomicina D.
- 5 Fluor uracilo.
- Vincristina.

32
14. SANGRADO DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO

Objetivo general

Que el alumno identifique la patologa obsttrica de la segunda mitad del embarazo que se acompaa
de cuadros hemorrgicos que comprometen a la salud de la mujer gestante y fetal: hematoma
retroplacentario y desprendimiento prematuro de placenta.


Que el alumno aprenda a diagnosticar y referir adecuadamente a pacientes con estas patologas al 2
y 3 nivel de atencin mdica para la integracin del diagnstico y prescripcin de un tratamiento
oportuno.

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

Objetivos

Que el alumno identifique esta patologa para su oportuna atencin mdica, su manejo y su
tratamiento.

Contenido
A. Definicin.
B. Clasificacin.
C. Etiologa.
D. Fisiopatologa.
E. Diagnstico:

a. Clnico.
b. Gabinete.
F. Tratamiento:

33
a. Conservador.
b. Quirrgico.

G. Complicaciones maternas:

a. Hemorragia.
b. Anemia.
c. Choque.
d. Necrosis tubular aguda.
e. Coagulopata por consumo.
f. Muerte prematura.
g. Atona uterina (tero de Couvelier).

H. Manejo neonatal inmediato.
I. Complicaciones fetales:

a. Sufrimiento fetal crnico y agudo.
b. Prematurez.
c. Muerte fetal.

J. Pronstico materno y fetal.

PLACENTA PREVIA

Objetivo

Que el alumno identifique esta patologa para referirla oportunamente al 2 o 3 nivel de atencin
mdica para su manejo y tratamiento.

Contenido

A. Definicin.
34
B. Clasificacin.
C. Etiologa.
D. Diagnstico:

a. Clnico.
b. Estudios de gabinete y laboratorio.

E. Tratamiento:

a. Mdico.
b. Medidas generales.
c. Obsttrico y quirrgico.

F. Manejo fetal y del recin nacido:

a. Relacin de lecitina, esfingomielina.
b. Inductores de la madurez pulmonar.
c. Manejo del recin nacido prematuro.

G. Pronstico:

a. Materno.
b. Recin nacido.

H. Estudio anatomopatolgico.
I. Complicaciones:

a. Acretismo placentario.
b. Choque hipovolmico.
c. Prematurez.

35
CHOQUE EN OBSTETRICIA

Objetivo general

Que el alumno identifique los diferentes tipos de estado de choque, particularmente el hipovolmico
y el sptico.


Que el alumno conozca el proceso causal, fisiopatolgico y clnico. Aplique el manejo inmediato y
analice a la paciente a segundo o tercer nivel de atencin mdica.

Contenido

A. Etiologa:

a. Hemorragias de la primera y segunda mitad del embarazo y del puerperio.
b. Procesos spticos que se desarrollan durante el embarazo y el puerperio.

B. Fisiopatologa de cada uno de ellos.
C. Diagnstico:

a. Clnico.

D. Tratamiento

a. Medidas generales.
b. Medidas especficas.

E. Tratamiento quirrgico:

a. Conservador.
b. Radical.
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F. Farmacologa

a. Antimicrobianos.
b. Soluciones parenterales.
G. Pronstico:

a. General.
b. Funcional.

15. FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO

Objetivo general

Que el alumno aprenda a identificar los factores de riesgo reproductivo.

Objetivo especfico

Que el alumno canalice oportunamente a las pacientes con riesgo reproductivo al 2 y 3 nivel de
atencin mdica para su manejo adecuado.

Contenido

A. Riesgos pregestacionales:

a. Edad ideal para el embarazo.
b. Perodo Intergensico.
c. Nmero de hijos.
d. Planificacin familiar.
e. Educacin sexual.

B. Riesgos gestacionales:

a. Patologa

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- General.
- Especfica.

C. Norma Oficial Mexicana de atencin del embarazo, el parto y el puerperio.
D. Repercusiones:

a. Fetales y del recin nacido.
b. Prematurez: espontnea o inducida.

E. Definiciones:

a. Muerte perinatal 1-2.
b. Muerte neonatal.

16. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO

Objetivo general

Que el alumno aprenda todas las causas de hipertensin arterial que se desarrollan durante el
embarazo.


Que el alumno identifique las causas de hipertensin de la primera mitad del embarazo y de la
segunda mitad de ste para que las pacientes sean referidas oportunamente al 2 y 3er nivel de
atencin hospitalaria para su manejo adecuado.

Contenido
A. Etiologa.
B. Clasificacin:

a. Preeclampsia-eclampsia.
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b. Enfermedad hipertensiva crnica.
c. Enfermedad hipertensiva crnica + preeclampsia sobre agregada.
d. Hipertensin gestacional.
e. Sndrome de Hellp.
C. Fisiopatologa:

a. Materna.
b. Fetal.
c. Placentaria.

D. Diagnstico:

a. Clnico.

E. Tratamiento:

a. Extrahospitalario.
b. Consulta externa.
c. Intrahospitalario.
d. Piso (obstetricia).
e. Terapia intensiva.
f. Obsttrico.

F. Interrupcin oportuna del embarazo.
G. Parto vaginal.
H. Cesrea.
I. Manejo en el puerperio y seguimiento de estas pacientes por riesgo
reproductivo:

a. Recin nacido.
b. Prematurez:
c. Terapia intermedia.
d. Terapia intensiva.
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J. Farmacologa:

a. Medicamentos antihipertensivos.
b. Medicamentos que se utilizan como inductores de la madurez pulmonar.
c. Soluciones parenterales.

K. Pronstico:

a. Materno.
b. Del recin nacido.

17. INFECCIONES URINARIAS Y VIREMIAS DURANTE EL
EMBARAZO

Objetivo

Que el alumno identifique cada uno de estos procesos infecciosos en la mujer embarazada para
referirla al 2 y 3 nivel de atencin medica.

Contenido
A. Infecciones de vas urinarias:

a. Clasificacin: clnica y anatmica.
b. Infecciones ms frecuentes durante el embarazo.
c. Fisiopatologa.
d. Diagnstico: exmenes de laboratorio y gabinete.
e. Tratamiento: especifico, inespecfico, mdico. farmacolgico: antibiticos y
analgsicos.
f. Pronstico: materno y fetal.

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B. Viremias durante el embarazo. TORCH:

a. Alteraciones cutneas propias de estas viremias.
b. Alteraciones fetales causadas por las viremias durante el embarazo
(alteraciones teratognicas).
c. Fisiopatologa de cada una de ellas.
d. Diagnstico.
e. Tratamiento: materno y fetal.
f. Pronstico: Materno. Fetal y del recin nacido.

C. Otras Infecciones:

a. Sfilis.
b. Tuberculosis.

18. DIABETES Y EMBARAZO

Objetivo general

Que el mdico en formacin conozca el impacto de la diabetes sobre la madre y el feto durante el
embarazo.

Objetivo especfico

Que el alumno identifique a las pacientes obsttricas complicadas con este padecimiento para
referirlas al 2 y 3er nivel de atencin mdica.

Contenido

A. Definicin de los diferentes tipos de Diabetes.
B. Clasificaciones:

a. National Diabetes Data Group.
b. De la Dra. Priscilla White.
41
C. Criterios de OSullivan y Mahan.
D. Criterios de Carpenter Constan:

a. Clnico.
b. Laboratorio.

E. Fisiopatologa de la diabetes en el embarazo.
F. Cuidados prenatales:

a. Materno.
b. Vigilancia del metabolismo de los carbohidratos, protenas y grasas.
c. Fetales.
d. Perfil biofsico.
e. Perfil bioqumico.

G. Criterios para la interrupcin del embarazo.
H. Manejo durante el trabajo de parto o la cesrea.
I. Cuidados del puerperio y del recin nacido.
J. Tratamiento:

a. Uso de insulina.
b. Uso de hipoglucemiantes orales.

K. Complicaciones

a. Maternas.
b. Fetales.

L. Pronstico:

a. Materno.
b. Fetal.

42
19. ISOINMUNIZACIN MATERNO FETAL

Objetivo general

Que el alumno conozca los diferentes grupos sanguneos de los seres humanos y la incompatibilidad
que existe entre ellos.

Objetivo especfico

Que el alumno identifique los principales grupos sanguneos, O, A, B y el AB, bsicamente el sistema
Rh para cuando exista la probabilidad de incompatibilidad, referir al nivel de atencin mdica
correspondiente para su manejo adecuado.
Contenido

A. Definiciones de los grupos sanguneos:

a. Sistema Rh.
b. Grupo sanguneo A, B, AB y O.

B. Diagnstico de paciente no inmunizada:

a. Si la paciente es Rh negativo se proceder a:

Identificar el genotipo del esposo.
Solicitar anticuerpos irregulares (Coombs indirecto).

C. Al culminar el embarazo, se solicita al recin nacido (producto):

a. Coombs directo.
b. Determinacin de grupo sanguneo y Rh.
c. Biometra hemtica completa.
d. Bilirrubina directa e indirecta, total.

43
D. Criterios para la aplicacin de gammaglobulina anti-D:

a. Diagnstico de paciente isoinmunizada.
b. Rh y genotipo del esposo.
c. Coombs indirecto.
d. Amniocntesis.
e. Espectrofotometra del lquido amnitico.
f. Escala de Liley.
g. Cordocentesis.

E. Tratamiento:

a. Transfusin sangunea.
b. Transfusin intravascular.
c. Transfusin intraperitonial.
d. Interrupcin teraputica oportuna del embarazo.

F. Pronstico:

a. Materno.
b. Fetal y del recin nacido.

20. SUFRIMIENTO FETAL (Distress Fetal)

Objetivo general

Que el alumno identifique las alteraciones del crecimiento y desarrollo intrauterino generadas por
deficiencia en el aporte nutricional.

Objetivo especfico

Que el alumno aprenda cuando el aporte nutricional a travs de la placenta se encuentra reducido.
44
Contenido
A. Definicin:

a. Sufrimiento fetal agudo.
b. Sufrimiento fetal agudizado
c. Sufrimiento fetal crnico.

B. Factores predisponentes

a. Normas pregestacionales.

C. Etiologa:

a. Materna.
b. Fetal.
c. Placentaria.

D. Fisiopatologa:

a. Hipoxia anmica.
b. Hipoxia histotxica.
c. Hipoxia por estasis.
d. Hipoxia anxica.

SUFRIMIENTO FETAL CRNICO

Retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU)

Contenido
A. Clasificacin:

a. Armnico o simtrico.
b. Disarmnico o asimtrico.
45
B. Fisiopatologa.
C. Etiologa:

a. Materna.
b. Fetal.

D. Diagnstico:

a. Clnico.

E. Tratamiento:

a. Especifico de acuerdo a cada caso en particular.

SUFRIMIENTO FETAL AGUDIZADO

Contenido

A. Cuadro clnico:

a. Restriccin en el crecimiento.
b. Bajo peso al nacer.
c. Signos de hipoxia.
d. Signos de postmadurez.

B. Diagnstico:

a. Clnico (control prenatal).
b. Amnioscopa.
c. Estudios de laboratorio y gabinete.
d. Perfil biofsico.
46
C. Tratamiento:

a. Causa directo del sufrimiento fetal.
b. Valorar interrupcin del embarazo.
c. Recin nacido de alto riesgo.

SUFRIMIENTO FETAL AGUDO

Contenido

A. Vigilancia fetal ante e intraparto.
B. Cuadro clnico:

a. Alteraciones en la frecuencia cardiaca.
b. DIP II.
c. Taquicardia.
d. Bradicardia.
e. Arritmia.

C. Tratamiento:

a. Diagnosticar etiologa.
b. Mejorar ingreso de oxgeno.
c. Vigilar dinmica uterina.
d. Vigilar frecuencia cardiaca.
e. Caractersticas del lquido amnitico.
f. Interrupcin del embarazo.

D. Pronstico:

a. Materno.
b. Fetal y del recin nacido.

47
21. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

Objetivo general

Que el alumno diagnostique esta entidad patolgica.

Objetivo especfico

Que el alumno, despus de establecer el diagnstico canalice a la paciente al nivel de atencin
mdica correspondiente para su manejo.

Contenido

A. Definicin.
B. Clasificacin:

a. Con respecto al orificio cervical interno.
b. Con respecto al sitio de ruptura del amnios.

C. Causas predisponentes.
D. Causas desencadenantes.
E. Diagnstico:

a. Clnico.
b. Mtodos indirectos de diagnstico.
c. Mtodos directos de diagnstico.
F. Perodo de latencia.
G. Complicaciones:

a. Prematurez.
b. Prolapso del cordn umbilical.
c. Infeccin amnitica: corioamnioitis, deciduo endometritis (caractersticas
clnicas y de laboratorio, manejo).
48
H. Morbimortalidad perinatal y materna.
I. Tratamiento:

a. En embarazos de menos de 28 semanas.
b. En embarazos de 29-36 semanas.
c. Embarazo de trmino.

J. Profilaxis.

22. PARTO PRETRMINO

Objetivo general

Que el alumno aprenda en que consiste el parto prematuro.

Objetivo especifico

Que el alumno aprenda a referir a la paciente con esta patologa al nivel de atencin mdica
correspondiente (2 y 3er nivel) para un diagnstico y manejo adecuado.

Contenido
A. Definicin.

B. Etiologa:

a. Factores obsttricos.
b. Factores ambientales.
c. Factores maternos.

C. Marcadores bioqumicos y ultrasonogrficos.
D. Manejo:

a. Amenaza de parto pretrmino.
b. Trabajo de parto prematuro.
49
E. tero inhibidores.
F. Beta adrenrgicos.
G. Prueba de madurez fetal pulmonar:

a. Relacin de lecitino esfingomielina.
b. Fosfatidil glicerol.

H. Inductores de la maduracin fetal:

a. Esteroides.
b. Betametasona.
c. Dexametasona.

I. Pronstico:

a. Fetal.
b. Recin nacido.

UNIDAD III GINECOLOGA BSICA

1. PUBERTAD

Objetivo general

Que el alumno conozca la fisiologa de la pubertad y los trastornos menstruales que pueden
presentarse en su vida reproductiva.

Objetivo especifico

Que el alumno diagnostique las etapas de la pubertad y la fisiopatologa de los trastornos
menstruales.
50
Contenido

A. Definicin.
B. Funcin endocrina.
C. Definicin de adolescencia.
D. Factores relacionados con la pubertad:

a. Factor nutricional.
b. Factor gentico.

E. Signos de pubertad:

a. Telarquia.
b. Adrenarquia.
c. Brote de crecimiento.
d. Menarquia.

F. Aspectos psicologicos de la pubertad:

a. Labilidad efectiva y cambios emocionales.
b. Conducta sexual.
c. Preocupacin de un futuro.
d. Asociacin con personas de la misma edad.
e. Deseo de comprensin.

G. Definicin de pubertad precoz:

a. Clasificacin.
b. Pubertad precoz isosexual.

Pubertad precoz verdadera.
Pseudo pubertad precoz.
Precocidad sexual incompleta.
Precocidad heterosexual.
51
H. Trastornos menstruales:

a. Definicin.
b. Clasificacin:

Trastornos de incidencia.
Trastornos de duracin.
Trastornos de la cantidad.
Trastornos del ritmo.

2. DISMENORREA, TENSIN PREMENSTRUAL Y
ENDOMETRIOSIS

Objetivo general

Que el alumno conozca los conceptos de tensin premenstrual y la fisiopatologa de la
endometriosis.

Contenido

A. Dismenorrea, tensin premenstrual:

a. Definicin.
b. Clasificacin.
c. Fisiopatologa.
d. Etiologa.
e. Factores predisponentes.
f. Factores psicognicos.
g. Diagnstico.
h. Tratamiento.
52

B. Endometriosis:

a. Definicin.
b. Etiopatologa.
c. Diagnstico:

Clnico
Laboratorio y gabinete
Laparoscpico

d. Tratamiento:

Mdico.
Quirrgico.

e. Pronstico.

3. INFECCIONES E INFESTACIONES VULVO-VAGINALES

Objetivo general

Que el alumno conozca los procesos patolgicos, bacterianos y parasitarios del aparato genital
externo.

Objetivo Especfico

Que el alumno identifique los diferentes tipos de estas patologas, sus caractersticas y tratamiento o
canalizacin.

53

Contenido
A. Definicin:

a. Fisiologa y bacteriologa de la vagina.
b. Secreciones fisiolgicas de la vagina.
c. Secreciones patolgicas de la vagina.

B. Etiopatologa:

a. Factores predisponentes.
b. Factores desencadenantes.
c. Factores locales.

C. Diagnstico:

a. Clnico.
b. Laboratorio.
c. Frotis y cultivo.

D. Tratamiento especfico para cada una de las etiologas

4. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA

Objetivo general

Que el alumno identifique cualquier trastorno inflamatorio de los rganos plvicos femeninos.

Objetivo Especfico

Que el alumno pueda diferenciar los diversos tipos de inflamacin plvica.

54
Contenido

A. Definicin.
B. Clasificacin.
C. Etiopatogenia.
D. Diagnstico:

a. Clnico.
b. Laboratorio.
c. Gabinete.

E. Tratamiento:

a. De acuerdo a su etiologa.
b. De acuerdo a su localizacin y extensin:

Mdico.
Quirrgico.

5. ENFERMEDADES SEXUALMENTE TRANSMISIBLES

Objetivo general

Que el alumno conozca las principales enfermedades de transmisin sexual.

Objetivo Especfico

Que el alumno pueda diferenciar la fisiopatologa de cada una de las enfermedades de transmisin
sexual, diagnosticarlas y tratarlas o en su caso referirlas.

Contenido

A. Definicin de enfermedades de transmisin sexual.
55
B. Epidemiologa de cada una de ellas:

a. Bacterianas.
b. Virales.
c. Parasitarias.

C. Fisiopatogenia de cada una de ellas.
D. Diagnstico:

a. Clnico.
c. Pruebas de tamizaje.
d. Pruebas confirmatorias.

E. Diagnstico diferencial.
F. Tratamiento especifico para cada una de ellas.
G. Medidas preventivas.

6. TRANSTORNOS DE LA ESTTICA PLVICA GENITAL

Objetivo general

Que el alumno conozca la fisiopatologa de origen de cada una de las incontinencias urinarias y las
alteraciones de la esttica plvica en relacin a los prolapsos.

Objetivo Especfico

Que el alumno diagnostique cada una de las incontinencias urinarias y los prolapsos del aparato
sexual femenino.

56
Contenido
A. Definicin.
B. Epidemiologa.
C. Anatoma:

a. Sistema de suspensin.
b. Sistema de contencin.
c. Sistema de sustentacin.
d. Sistema nervioso de la pelvis.
e. Sistema vascular de la pelvis.

D. Fisiopatologa de la miccin:

a. Vejiga.
b. Uretra.

E. Fisiopatologa:

a. Cistocele.
b. Uretrocele.

F. Caractersticas de la miccin:

a. Voluntaria:

Funcin muscular.
Funcin nerviosa.
Miccin.

G. Caracteres patolgicos de la miccin:

a. Incontinencia:

Definicin.
57
Tipos de incontinencia

i. Esfuerzo.
ii. Imperiosa.
iii. Neurgena.
iv. Continua.

H. Clasificacin segn su gravedad.
I. Diagnstico:

a. Clnico.

PROLAPSOS

1. Cistocele:

1. Factores predisponentes.
2. Clasificacin.
3. Patogenia.
4. Diagnstico:

a. Clnico.
b. Gabinete.

5. Pronstico.
6. Tratamiento quirrgico.

2. Rectocele:

A. Factores predisponentes.
B. Clasificacin.
C. Patogenia.
58
D. Diagnstico:

a. Clnico.

E. Tratamiento quirrgico.

3. Prolapso uterino:

A.- Definicin.
B.- Causas predisponentes.
C.- Etiologa.
D.- Diagnstico:

a. Clnico.

E.- Tratamiento quirrgico:

a. Conservador.
b. Radical.

7. TUMORES BENIGNOS DE TERO Y CERVIX

Objetivo general

Que el alumno conozca los tumores ms frecuentes con caractersticas benignas del tero y del
crvix.

Objetivo Especfico

Que el alumno pueda identificar las caractersticas propias de las tumoraciones benignas y
diagnosticar las diferencias de cada uno de ellos.
59
Contenido

A. Definicin de tumor benigno.
B. Miomas uterinos:

a. Frecuencia y localizacin.
b. Etiologa e histognesis.
c. Clasificacin.

d. Diagnstico:

Clnico.
Exmenes de gabinete.

e. Tratamiento:

Mdico.
Quirrgico conservador.
Quirrgico radical.

C. Plipos del endometrio:

a. Diagnstico:

Clnico.
Exmenes de gabinete.
Histeroscopio.
Tratamiento quirrgico.

D. Tumores de cuello uterino y Plipo cervical:

a. Frecuencia.
b. Diagnostico.
c. Tratamiento:
60
Quirrgico.

E. Tumores de ovario:

a. Frecuencia.
b. Etiologa e histognesis.
c. Clasificacin.

F. Tumores benignos.
G. Tumores malignos:

a. Diagnstico:

Clnico.
Laboratorio y gabinete.
Laparoscpico.

b. Tratamiento:

Quirrgico conservador.
Quirrgico radical.

8. DETECCIN OPORTUNA DEL CNCER CERVICO UTERINO

Objetivo general

Que el alumno conozca las caractersticas generales de las neoplasias malignas.

Contenido

A. Definicin de cncer.
B. Historia natural del Cncer Cervio Uterino.
C. Factores de riesgo.
61
D. Frecuencia (epidemiologa).
E. Clasificacin histopatognica:

a) Carcinoma epidermoide.
b) Adenocarcinoma.

F. Definicin de Papanicolaou (citologa exfoliativa).
G. Prueba de Schiller.
H. Biopsias:

a) Dirigido.
b) Anillo.
c) Horaria.
d) Cono.

I. Colposcopia y microcalcoscopia.

9. DIAGNSTICO OPORTUNO DE LOS CASOS SOSPECHOSOS
DE CNCER CERVICO UTERINO

Contenido

Cncer in situ o intraepitelial

A. Definicin.
B. Caractersticas biolgicas.
C. Tratamiento:

a. Quirrgico.
b. Biopsia en cono.
c. Asa diatrmica.
d. Rayos lser.
62
e. Crioterapia.
f. Histerectoma clsica.

D. Clasificacin clnica por grado de invasin.

Cncer de endometrio

A. Deteccin oportuna del cncer de endometrio.
B. Factores de riesgo.
C. Frecuencia (epidemiologa).
D. Clasificacin histopatolgica:

a. Lesiones premalignas.
b. Cncer insitu de endometrio.
c. Cncer invasor.

E. Diagnstico:

a. Clnico.
b. Gabinete.
c. Biopsia.

F. Legrado hemosttico biopsia.
G. Manejo de deteccin en el primer nivel de atencin mdica.
H. Derivacin de los casos sospechosos del 2 nivel a la especialidad de ginecologa.
I. Derivacin de los casos de probabilidad de certeza a la especialidad de
oncologa.

63
10. DETECCIN OPORTUNA DE CNCER MAMARIO Y
TUMORES BENIGNOS DE MAMA

Objetivo general

Que el alumno identifique las caractersticas generales de las neoplasias malignas y benignas de la
mama.

Objetivo Especfico

Que el alumno identifique los diferentes tipos de cncer mamario y de neoplasias benignas.

Contenido

Cncer de mama

A. Anatoma de mama.
B. Definicin de cncer mamario.
C. Frecuencia (Epidemiologa).
D. Factores de riesgo:

a. Genticos.
b. Endocrinos.
c. Ambientales.

E. Deteccin del cncer mamario a travs de la exploracin de las glndulas
mamarias:

a. Inspeccin esttica.
b. Inspeccin dinmica.
c. Signos importantes del cncer mamario.

64
F. Diagnstico:

a. Clnico.
b. Biopsias.
c. Aspiracin.

Incisional.
Exicional.

d. Exmenes de gabinete

Mastografa.
Termografa.
Ultrasonografa.

G. Clasificacin de la Unin Internacional del Cncer de Mama.
H. Tratamiento:

a. Quirrgico.
b. Quimioterapia.
c. Hormonoterapia.

Neoplasias benignas de la glndula mamaria

A. Frecuencia (Epidemiologa).
B. Localizacin.
C. Etiologa e histognesis.
D. Diagnstico:

a. Clnico.
b. Exmenes de gabinete.
c. Biopsias:

Aspiracin.
65
Incisional.
Exicional.

E. Tratamiento:

a. Mdico.
b. Quirrgico.

11. SNDROME CLIMATRICO

Objetivo general

Que el alumno conozca la poca de la vida de las mujeres entre la madurez y la senectud.

Objetivo especfico

Que el alumno identifique el sndrome climatrico (signos y sntomas) que acompaan a la mujer en
esta etapa.

Contenido

A. Definicin.
B. Generalidades.
C. Premenopausias:

a. Cambios en el ciclo menstrual.
b. Ciclos anavulatorio.
c. Cambios en el ciclo.
d. Sntomas vasomotores.

D. Menopausia:

66
a. Clasificacin.
b. Fisiologa.

E. Postmenopausia.
F. Factores de riesgo.
G. Cuadro clnico.
H. Exmenes de laboratorio y gabinete.
I. Tratamiento:

a. Psicoterapia.
b. Hormonal.

J. Alteraciones en los aparatos:

a. Urinario.
b. Glndulas mamarias.
c. seo: Osteoporosis.

12. PLANIFICACIN FAMILIAR

Objetivo general

Que el alumno conozca el programa nacional de Planificacin Familiar.

Objetivo especfico

Que el alumno conozca la metodologa anticonceptiva. Mecanismos de accin. Sus indicaciones y
contraindicaciones.

Contenido

A. Definicin.
67
B. Marco jurdico:
a. Artculo 4 constitucional.

C. Epidemiologa:

a. Tasa de natalidad.
b. Tasa de fecundidad.

D. Seleccin de la metodologa anticonceptiva:

a. Temporales:

Biolgicos (Naturales).
Ritmo.
Temperatura basal.
Coitus interruptus.
Ducha post-coital.
Mtodo Billings.
Barrera:

Diafragma.
Condn:

o Masculino.
o Femenino.

Hormonales:

Orales.
Parenterales.
Implantes.
Parches.
Urgencia.

68
Mecnicos:

Dispositivo intrauterino:

o Inertes.
o Activos.

b. Definitivos:

Salpingoclasia.
Vasectoma.

13. MANEJO DE LA PAREJA INFRTIL

Objetivo general

Que los alumnos conozcan las causas de infertilidad tanto masculinas como femeninas y puedan
obtener datos suficientes para la canalizacin de la pareja al nivel de atencin mdica
correspondiente.

Objetivo especfico

Que los alumnos identifiquen las causas de infertilidad y conozcan los estudios para diagnosticar la
alteracin de la pareja infrtil, estudios y tratamiento.

Contenido

A. Definicin.
B. Clasificacin:

a. Primaria.
b. Secundaria.
69
C. Etiologa:

a. Factor masculino.
b. Testculos.
c. Hormonal.
d. Uretral.
e. Epiddimo.
f. Conductos deferentes.

D. Factor Femenino:

a. Eje hipotlamo, hipfisis, ovario.
b. Ovario.
c. Tubario.
d. Uterino.
e. Endometrial.
f. Cervical.
g. Vaginal.
h. Psquico.
i. Inmunolgico.

E. Diagnstico:

a. Estudios especficos.

F. Tratamiento:

a. De acuerdo al factor alterado.

G. Pronstico.

70
UNIDAD 4. CIRUGA

Objetivo

Que el alumno que cursa el Modulo VI de la Licenciatura en Medicina, adquiera los conocimientos,
habilidades y destrezas de las tcnicas quirrgicas bsicas que emplear en el rea clnica.

Contenido del taller

A. Historia de la ciruga.

Preoperatorio

A. Historia clnica.
B. Preparacin del paciente.
C. rea de quirfanos: lavado quirrgico, comportamiento y rol de cada uno de los
integrantes del equipo quirrgico en quirfanos.
D. Procedimientos antimicrobianos (asepsia y antisepsia) para el ejercicio de la ciruga.
Transoperatorio

1. Anestesia.
2. Transoperatorio.
3. Equipo de ciruga:
a. Instrumental.
b. Suturas.
c. Sondas, cnulas, catteres y drenajes.
4. Tiempos fundamentales de ciruga.

Postoperatorio

1. Postoperatorio y complicaciones.
71
2. Lquidos y electrolitos.

a. Equilibrio cido base.

3. Apoyo nutricional del paciente quirrgico.
4. Cicatrizacin.
5. Respuesta metablica al trauma quirrgico

UNIDAD 5. SEXUALIDAD

Objetivo

Que el alumno que cursa el Modulo VI de La Licenciatura en Medicina, adquiera un concepto integral
sobre la sexualidad humana y sobre las disfunciones sexuales ms frecuentes que se presentan en el
primer nivel de atencin, as como, de los problemas sociales mas importantes relacionados con ella,
con la finalidad de capacitarlo para su deteccin, diagnstico preciso, as como su atencin o
referencia a otro nivel.

1. Introduccin a la sexualidad humana

La sexualidad humana como proceso histrico y social. Familia, sexualidad y matrimonio en los
inicios de la sociedad moderna. Fisiologa de la sexualidad humana (masculina y femenina). La
sexualidad en el adolescente, en el adulto y en el anciano. Formacin y ciclo de la pareja humana. La
expresin auto ertica. La regulacin social del erotismo, masculinidad y feminidad. Variantes de las
prcticas, expresiones y comportamientos erticos. Familia y divorcio.

72
2. Salud y sexualidad

1. Homosexualidad, lesbianismo y bisexualidad.
2. Disfunciones sexuales.
3. Enfermedades de transmisin sexual.
4. Sndrome de inmunodeficiencia adquirida.
5. Enfermedades crnico degenerativas y sexualidad.
6. Alcohol, drogas y sexualidad.
7. Frmacos, ciruga y sexualidad.

3. Embarazo y sexualidad

1. Esterilidad.
2. Infertilidad.
3. Embarazo no deseado.
4. Aborto.
5. Sexualidad durante el embarazo.

4. Sexualidad y violencia

1. Conductas sexuales delictivas:

a. Violacin.
b. Incesto.
c. Abuso sexual.
d. Estupro.
e. Hostigamiento.
f. Violencia familiar y sexualidad.

73

Se realiza en hospitales de 2 nivel durante diez semanas y rotar por los servicios de
hospitalizacin, consulta externa y unidad tocoquirrgica para que en cada servicio el alumno:

1. Elabore historia clnica completa incluyendo toma de signos vitales en la
exploracin.
2. Asista a exploraciones de las pacientes hospitalizadas.
3. Realice exploracin plvica bajo supervisin, toma de productos como citologa
vaginal exfoliativa cervical.
4. Haga notas de evolucin y de ingreso.
5. Participe activamente en la vigilancia del primer periodo del trabajo de parto y
acte como ayudante en la atencin de partos.
6. Participe en el control de la actividad uterina y el sufrimiento fetal agudo.
7. Participe en el control de la inductoconduccin.
8. Atienda parto eutcico supervisado.
9. Colabore en la curacin de las pacientes.
10. Asista al pase de visita.
11. Elabore resumen clnico de los pacientes.
12. Participe bajo supervisin en la realizacin de procedimientos clnicos.
13. Participe bajo supervisin en la indicacin e interpretacin de estudios de
laboratorio y gabinete.
14. Asista a sesiones acadmicas y anatomoclnicas del hospital.
15. Participe en plticas de educacin para la salud.

74
11. BIBLIOGRAFA


1. Ahued, A. 2003. Ginecologa y Obstetricia Aplicadas. Editorial Manual Moderno. 2
Edicin. Mxico.
2. Berek, J. S. 2008. Tratado en Ginecologa de Novack. Editorial Lippincott. 14
Edicin. Mxico.
3. Clnicas de Norteamrica de Ginecologa y Obstetricia. 2005. Editorial
Interamericana. Mxico.
4. Cunningham, G. 2006. Obstetricia de Williams. Editorial Mc Graw Hill/Interamericana.
22 Edicin. Mxico.
5. Danfort. 2005. Tratado de Ginecologa y Obstetricia. Editorial Mc Graw Hill. 9
Edicin. Mxico.
6. Gil-Strap III C. 2004. Urgencias en la Sala de Partos y Obstetricia Quirrgica.
Editorial Panamericana. 2. Edicin. Mxico.
7. Gmez, S. 2003. Atlas de Tcnicas para Nudos y Suturas Quirrgicas. Editorial
Trillas. 1 Edicin. Mxico.
8. INPER. 2002. Normas de Ginecologa y Obstetricia. Mxico.
9. Johns, H. 2005. Ginecologa Obstetricia. Editorial Marban. 1 Edicin. Mxico.
10. Lagman. 2008. Embriologa Mdica con Orientacin Clnica. Editorial Interamericana.
8 Edicin. Mxico.
11. Martnez, D. S. 2001. Ciruga: Bases del Conocimiento Quirrgico. Editorial Mc
Graw-Hill. 3 Edicin. Mxico
Mxico.
13. Mondragn, C. H. y Mondragn, A. H. 2006. Ginecoobstetricia. Editorial Trillas. 2
Edicin. Mxico
14. Mondragn, C. H. y Mondragn, A. H. 2006. Ginecoobstetricia de la Niez a la
Senectud. Editorial Trillas. 2 Edicin. Mxico.
75
15. Moore, K. L. y Daley, A. E. 2003 Anatoma con Orientacin Clnica. Editorial
16. Moore, K. y Persaud, T. 2008. Embriologa Clnica. Editorial Elsevier. 8 Edicin. Mxico.
17. Scwartz. 2006. Principios de Ciruga. Editorial Interamericana. 8. Edicin. Mxico.
18. Tresguerres, J. A. F. 2005. Fisiologa Humana. Editorial Mc Graw Hill/Interamericana. 3
Edicin. Mxico.


Espaa.
Edicin. Mxico.
4. Mondragn, C. H. 2000. Ginecologa Bsica Ilustrada. Editorial Trillas. 2 Edicin.
Mxico.
5. Mondragn, C. H. 2000. Obstetricia Bsica Ilustrada. Editorial Trillas. 2 Edicin.
Mxico.
6. Pernoll. 2003. Diagnstico y Tratamiento en Ginecologa y Obstetricia. Editorial
Mc Graw Hill. 10 Edicin. Mxico.

REVISTAS

1. Revista Mexicana de Ginecologa y Obstetricia. Ed. Interamericana. Mxico.
2. Temas Actuales de Ginecologa y Obstetricia. Ed. Interamericana. Mxico.


DIA MES DIA MES



_________________________________________

0
MALA
1
REGULAR
2
BUENA
3
EXCELENTE
Asistencia
Puntualidad
Presentacin
Responsabilidad
Participacin clnica

CALIF.
FINAL:

26 PUNTOS = 8.6 16 PUNTOS = 5.3
25 PUNTOS = 8.3 15 PUNTOS = 5.0
24 PUNTOS = 8.0 14 PUNTOS = 4.6
23 PUNTOS = 7.6 13 PUNTOS = 4.3
22 PUNTOS = 7.3 12 PUNTOS = 4.0
21 PUNTOS = 7.0 11 PUNTOS = 3.6


con la capacidad para actualizarse permanentemente y preparado para continuar su


tercer niveles.

MISIN
VISIN
OBJETIVO GENERAL

UNIDAD XOCHIMILCO

DIVISIN


MDULO VII

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEL INFANTE Y DEL PRE-ESCOLAR

SEGUNDA ETAPA DEL
JULIO 2009



MDULO VII
DEL INFANTE Y DEL PRE-ESCOLAR



JULIO 2009

e
n

M
e
d
i
c
i
n
a
L
i
c
e
n
c
i
a
t
u
r
a

Secretaria Acadmica
Elaboracin del Mdulo Crecimiento y Desarrollo del Infante y del Pre-escolar
Dr. Julio Cesar Amador Campos.
Dra. Luz Mara Flores Rosales.
Dra. Ninel Coyote Estrada.
Dra. Virginia Hidalgo Wong.
Dr. Ral Enrique Castaeda Castaneira

Comisin de Revisin

Julio 2009


1
1. INTRODUCCIN

El mdulo Crecimiento y Desarrollo del Infante y del Preescolar, es el segundo de la Etapa II
Crecimiento y Desarrollo Biolgico y Social del Individuo (Segunda Fase) del Plan de Estudios de la
Licenciatura en Medicina. Se cursa despus del mdulo Reproduccin y antecede al mdulo
Crecimiento y desarrollo del Escolar y del Adolescente. Tiene una duracin de 11 semanas, sin
contar la semana de evaluacin global ni la de entrega de actas.

Las elevadas tasas de morbilidad y mortalidad que presentan estos grupos etreos constituyen la ms
importante justificacin para invertir todo el esfuerzo y tiempo que requiera la formacin adecuada
de los futuros mdicos generales en el conocimiento y manejo de esta problemtica. Prevenir,
detectar tempranamente, diagnosticar oportunamente y manejar adecuadamente los problemas de
salud-enfermedad que presenten el homignito in tero, el recin nacido, el lactante y el preescolar
sern fundamentales en la calidad del trabajo que tendrn que desempear cotidianamente,
considerando que en conjunto constituyen un bloque muy importante de la pirmide poblacional.
La orientacin del mdulo, nica y peculiar, basada en el conocimiento del proceso de crecimiento y
desarrollo, desde el inicio de la UAM-X marc el eje que permite articular la enseanza del
conocimiento del nio en condiciones ideales de normalidad, y la patologa que con ms frecuencia
en forma especfica afecta la manifestacin fenotpica del potencial gentico y permite favorecer los
aspectos positivos y bloquear los negativos. Este es el primer mdulo en que se estudia la salud de
los nios (as) y abarca desde el recin nacido, hasta preescolar.

Si abordamos estos grupos de edad desde el anlisis demogrfico nacional observaremos cambios
importantes que influyen en el desarrollo del pas, as obtenemos lo siguiente:

La transicin demogrfica ha influido de manera determinante en la transformacin de la estructura y
organizacin de las familias del pas, dando paso a nuevos modos de organizacin y convivencia social
que responden a las nuevas condiciones que imponen la modernidad y la globalidad.

Entre los aspectos ms notables destaca la gradual incorporacin de la mujer en espacios que antao
le estaban limitados como son los del trabajo, la educacin, la participacin en la poltica y la
redistribucin del trabajo domstico y extra domstico entre los sexos, de tal forma que los
2
hombres participan ms en las actividades del hogar y en la crianza de los hijos. La creciente
cobertura de los servicios de salud y de planificacin familiar que se ha observado en el pas en las
ltimas dcadas, ha cambiado los patrones de formacin familiar tales como el retrazo en la
concepcin del primer hijo y el espaciamiento de las nacimientos; estos cambios se reflejan en un
notable descenso de la fecundidad y con ello una reduccin en las tasas de crecimiento de la
poblacin.

En 1970 la pirmide de poblacin tuvo una base amplia con un importante peso relativo de menores
de 15 aos como producto de una alta fecundidad, para el ao 2000 se percibe una reduccin en la
base debido principalmente a los cambios en la fecundidad. No obstante, el nmero de menores de
15 aos en el pas es significativo, el censo de 2000 registra 32.6 millones que equivalen a 34.1% de la
poblacin total. Este sector de la poblacin tiene un significado importante por el volumen
poblacional que representa, y por el tipo de demandas especficas que implican en salud y en
educacin. De esta poblacin de menores, 50.7% son hombres y 49.3% mujeres.

En el ao 2005 la reduccin en la base de la pirmide poblacional es ms evidente y en contraste, los
grupos centrales de edad son relativamente ms anchos.

Poblacin de 0 a 14 aos

El nmero de nios y adolescentes menores de 15 aos est determinado por patrones de
fecundidad y mortalidad, principalmente durante el primer ao de vida; tambin incide, en menor,
medida la movilidad de las familias dentro y, fuera del territorio nacional.

En Mxico en el ao 2000, uno de cada tres habitantes (34.1%) era menor de 15 aos. La poblacin
infantil constituye un grupo de poblacin muy importante, tanto en el volumen que concentra (32.6
millones), como por los requerimientos especficos que plantea en mbitos tan importantes como
salud, educacin y seguridad social.

Las entidades federativas con las estructuras ms jvenes son Chiapas, Guerrero y Oaxaca, donde el
38.5% no rebasan los 15 aos. En contraste, el Distrito Federal y Nuevo Len muestran las
proporciones ms bajas de menores, con porcentajes de 26.5% y 30% respectivamente.

3
Nacidos vivos con bajo peso al nacer

El nio que al momento de nacer pesa menos de 2,500 gramos se considera de alto riesgo, debido a
las complicaciones que puede tener en crecimiento y desarrollo. Son un grupo de poblacin que
requiere de una atencin especial por parte de las instituciones de salud del pas.

El bajo peso al nacer del recin nacido tiene una estrecha relacin con las condiciones de salud de la
madre, entre las que se encuentran: desnutricin en la infancia y adolescencia, mala alimentacin
durante el embarazo y la lactancia, baja estatura (menos de 1.5 metros), peso bajo (menor de 50 Kg.)
y embarazo en edad temprana.

En Mxico en el ao 2003, siete de cada 100 mujeres tuvieron nios que pesaron menos de 2,500 gr.
al nacer. Las entidades federativas en donde se observa mayor porcentaje de nacidos vivos con bajo
peso son Nuevo Len (17.3%) y Chihuahua (14.25). Las de menor porcentaje son: Colima, Nayarit y
Baja California (4.1% c/u). Sonora (4.2%), Coahuila y Sinaloa (4.3% c/u).

Causas de muerte en menores de 5 aos

En Mxico se observan problemas de salud similares a los de los pases en desarrollo junto con
enfermedades caractersticas de rezago epidemiolgico. La mortalidad por enfermedades diarreicas
agudas (EDAS) y por infecciones respiratorias agudas (IRAS) forman parte del rezago.
La tasa de mortalidad por diarrea observada en 2002, se considera elevada, forma parte de las
enfermedades caractersticas del rezago epidemiolgico.

Las muertes por EDAS en nios menores de 5 aos en Mxico se consideran injustificadamente
elevadas, toda vez que existen medidas probadamente eficaces para su prevencin, sin embargo,
constituyen la cuarta causa de mortalidad en nios menores de 1 ao, y la tercera en la poblacin
escolar.
Las entidades federativas con tasas de mortalidad por EDAS ms altas para varones fueron: Oaxaca
(49.2%), Puebla (48.3%) y Tlaxcala (37.4%), y para mujeres Chiapas (44.7%), Oaxaca (35.3%) y Puebla
(29.2%). Los estados con tasa ms baja fueron: Sinaloa (3.6%), Nuevo Len (4%) y Baja California Sur
(4.2%) para varones. Y los estados de Campeche y Nuevo Len (2.6% c/u) Colima y Durango (3.8%
c/u) para mujeres.

4
La tasa de mortalidad por infecciones respiratorias agudas (IRAS) en menores de 5 aos, se refiere al
nmero de muertes causadas por neumonas, influenza y otras enfermedades del tracto respiratorio
en la poblacin menor de 5 aos en el curso de un ao, respecto al total de la poblacin de esa edad
en el mismo periodo.

Estas infecciones estn estrechamente relacionadas con aspectos como la pobreza, ambientes poco
saludables y falta de acceso a los servicios de salud preventivo y curativo. De manera general, se
observan prevalencias ms altas en los hombres que en las mujeres.
Las entidades federativas que en el ao 2002 tienen prevalencia ms altas de IRAS fueron Puebla,
Estado de Mxico y Tlaxcala. Las tasa ms bajas se ubican en Sinaloa, Nuevo Len, Durango y
Coahuila.

Mortalidad infantil

Las defunciones infantiles tienen un peso importante en los niveles de mortalidad general ya que en
2003 representaron 7.1% de las defunciones totales registradas.

La mortalidad en menores de un ao observa diferencias significativas por sexo, que equivale a riesgo
de muerte de 27.2% mayor en los varones.

Las entidades del sur del pas, Chiapas, Oaxaca y Guerrero presentan los niveles ms altos de
mortalidad infantil, en el caso de los nios, ms de 29 defunciones por cada mil nios, y ms de 23 en
las nias.

En los primeros aos de vida, y en particular durante el primero, el riesgo de morir es mayor que en
los aos subsiguientes. En las ltimas dcadas, la mortalidad infantil, registra un importante descenso.

En 1970, en el pas fallecan 77 menores de un ao por cada mil nacidos vivos, mientras que en el ao
2003 se estima que la mortalidad infantil era de 20.5%. Al analizar las principales causas de
mortalidad infantil por sexo, se aprecia que la mitad de las defunciones de menores de un ao se
deben a infecciones originadas en el perodo perinatal, lo cual indica la imperiosa necesidad de
mejorar la calidad y la oportunidad de atencin del embarazo y parto.

5
En segundo trmino se ubican; para ambos sexos, las malformaciones congnitas, deformidades y
anomalas cromosmicas. Una proporcin importante tanto de nias como de nios fallece a causa
de enfermedades infecciosas, que sealan la obligacin de continuar e intensificar las campaas de
vacunacin en el pas y mejorar las condiciones de sanidad, tales como suministro de agua potable,
servicios de drenaje y alcantarillado entre otros.

Mortalidad preescolar por causas

A diferencia de las causas asociadas con la mortalidad infantil el patrn de padecimientos que afectan
a este grupo de poblacin, ubica a los accidentes como principal causa de muerte; sin embargo, las
malformaciones congnitas, enfermedades infecciosas intestinales, influenza, neumona y los tumores
malignos continan con valores significativos dentro de este grupo. Destaca el peso relativo de las
deficiencias nutricionales, que las coloca como la sexta causa para ambos sexos. Este perfil de causa
es indicativo de lo mucho que an se tiene por hacer para mejorar las condiciones de vida tanto de
nias como de nios en el pas.

El nmero de defunciones ocurridas en el ao 2003 para este grupo de edad se traduce en un peso
relativo bajo (1.4%) respecto al total de las defunciones registradas.

SIGUIENTES COMPETENCIAS PROFESIONALES

Analizar y aplicar en su prctica profesional el perfil epidemiolgico del recin
nacido, infante y preescolar.
Estar capacitado para hacer el seguimiento del crecimiento y desarrollo de estos
grupos etreos.
Podr prevenir, diagnosticar y tratar o en su caso canalizar los principales
padecimientos infecciosos de estos grupos.
Podr prevenir, diagnosticar y tratar o en su caso canalizar los principales
padecimientos no infecciosos de estos grupos.

6

El proceso de crecimiento y desarrollo del recin nacido, del infante y del preescolar a travs de su
determinantes biolgicos, psicolgicos, socio culturales y econmicos.


Problemas perinatales. Control del nio sano. Alteraciones del crecimiento y desarrollo.
Enfermedades infecto-contagiosas. Lesiones.

4. OBJETIVOS

Objetivo General


Que el alumno sea capaz de ejercer las acciones de salud: prevencin, promocin, deteccin
temprana, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de los problemas ms frecuentes que afectan al
proceso de crecimiento y desarrollo del recin nacido, lactante y preescolar en nuestro pas,
considerando sus determinantes biolgicos, sociales, psicolgicos, polticos y culturales.

7


1. Explicar el proceso de crecimiento y desarrollo de este grupo etreo y ubicar las
caractersticas del infante y preescolar en el contexto social de nuestro pas.
2. Realizar la valoracin de crecimiento y desarrollo de manera individual y colectiva.
3. Identificar las alteraciones que con mayor frecuencia afectan el crecimiento y
desarrollo del nio mexicano, partiendo del anlisis epidemiolgico.
4. Realizar la historia clnica peditrica, instrumento fundamental de trabajo que le
permitir elaborar hiptesis diagnsticas, decidir los recursos paraclnicos
necesarios para confirmarlas o descartarlas; plantear los esquemas teraputicos y
adquirir criterios de canalizacin.
5. Aplicar e impulsar las medidas de prevencin, promocin, control y rehabilitacin
de las patologas ms frecuentes de estos grupos etreos.
6. Establecer actividades educativas dirigidas a la promocin de la salud del nio y a la
promocin de los principales problemas de salud.
7. Participar en la planeacin, ejecucin y anlisis de un proyecto de servicio o de
investigacin.

MDULO

Como se mencion arriba, el mdulo Crecimiento y Desarrollo del Infante y del Preescolar es el
segundo mdulo de la segunda fase y se desarrolla en 11 semanas, ms la semana de evaluacin
global y la de entrega de actas. Consta de seis unidades de revisin terica en el aula, actividades en
el rea clnica en el servicio de pediatra de un hospital de segundo nivel, el desarrollo de una
investigacin y actividades de servicio, generalmente en un Jardn de Nios. Se realizan actividades de
integracin a travs de la revisin de casos clnicos.

8

acreditacin.


5. Presentacin y anlisis de casos clnicos.
9. Actividades de servicio supervisadas.

trabajo.

Con el objeto de promover la participacin grupal, se puede trabajar en la solucin de problemas. Se
analizan casos clnicos, apoyados por bibliografa y presentados por los alumnos para su discusin, o
la temtica sugerida por el profesor.

Los espacios de la enseanza incluyen aula, laboratorios, rea clnica y reas de servicio.

9
6. REA CLNICA

semanas, a partir de la segunda semana del mdulo. Cada rea clnica recibe a un mximo de 28
alumnos y se cuenta con tres asesores, los cuales son personal de base de las instituciones de salud.
El docente de la UAM supervisa constantemente la integracin de la teora con la prctica as como
la evaluacin integral del mdulo. Los hospitales corresponden al sector salud en: SS, SSDF e IMSS.

Sedes hospitalarias

Hospital Peditrico Coyoacn, SSDF.
Hospital Materno Peditrico Xochimilco SSDF.
Hospital General de Iztapalapa SSDF.
Hospital Regional No 1 Gabriel Mancera IMSS.
Instituto Nacional de Pediatra, SS.

Rotacin de servicios en el rea hospitalaria

1. Consulta Externa de:

A. Recin Nacido.
B. Pediatra: Lactante y preescolar.

2. Hospitalizacin Pediatra:

A. Cunero Inmediato (bajo riesgo).
B. Cunero patolgico.
C. Lactante y preescolar.
3. Urgencias.
4. Toco ciruga (Cuidados inmediatos del recin nacido). Cunero de transicin.

10
Calendario (horas al da, das por semana, semanas del mdulo)

Sede Horas al da Das por semana
Semanas del
mdulo
Hospital de segundo
nivel
tres horas y media De lunes a viernes 10

HORA DE ENTRADA, HORA DE SALIDA: Ser fijada por el asesor mdico del rea clnica
responsable de cada unidad hospitalaria.

Objetivos de aprendizaje del rea clnica

1. Que el alumno adquiera la capacitacin necesaria para la elaboracin de la historia
clnica peditrica.
2. Que el alumno conozca y se capacite en protocolos de:

A. Cuidados inmediatos y mediatos del recin nacido.
B. Valoracin inmediata y mediata del recin nacido.
C. Diagnstico del estado nutricional y anlisis somatomtrico.
D. Diagnstico y valoracin del crecimiento y desarrollo.
E. Manejo de la patologa infecciosa ms frecuente.
F. Manejo de la patologa no infecciosa ms frecuente.
3. Que el alumno adquiera valores profesionales ticos y humanistas en el manejo del
recin nacido, del infante y del preescolar a nivel hospitalario.
4. Que el alumno adquiera habilidades de comunicacin humana como miembro de un
equipo de trabajo.
5. Que el alumno conozca y aplique la NOM sobre el expediente clnico y otras que sean
requisito para un adecuado ejercicio profesional.
11
Actividades de los alumnos en el rea clnica

1. Asistencia al servicio.
2. Elaboracin de la Historia Clnica Peditrica.
3. Indicaciones e interpretacin de exmenes de laboratorio y gabinete.
4. Efectuar exploracin fsica completa, sistematizada de los pacientes asignados.
5. Integrar diagnstico clnico.
6. Contribuir a la elaboracin del expediente clnico.
7. Aplicar mtodos de valoracin del Recin Nacido.
8. Asistir y colaborar en la toma de productos, aplicacin de sondas oro y nasogstricas,
toma de tamiz, ligadura de cordn umbilical, aseo ocular, maniobras de resucitacin
del RN.
9. Integrarse al trabajo en equipo.
10. Seguir las normas hospitalarias.

Actividades de los asesores de rea clnica

1. Presentacin de los alumnos ante las autoridades respectivas de cada unidad
hospitalaria.
2. Dar a conocer las normas vigentes que rigen el funcionamiento hospitalario, y
principios ticos para la atencin al derechohabiente.
5. Realizar el pase de visita mdica con los alumnos a los pacientes hospitalizados en el
servicio correspondiente.
6. Realizar el pase de visita mdica con los alumnos a los pacientes que se encuentran en
observacin en el servicio de urgencias.
7. Dirigir, asesorar y supervisar el interrogatorio y exploracin fsica realizada por los
alumnos a fin de que adquieran la destreza necesaria para realizar la elaboracin
cuidadosa y detallada de la Historia Clnica Peditrica.
8. Aclarar dudas acerca del cuado clnico, exploracin fsica, mtodos de laboratorio y
gabinete, diagnstico, medidas teraputicas y pronstico del paciente peditrico.
12
9. Asesorar y supervisar a los alumnos acerca de la realizacin de procedimientos como:
exploracin fsica, colocacin de sondas oro y nasogstricas; realizacin de suturas,
aplicacin de frulas y toma de Tamiz.
10. Asesorar y supervisar a los alumnos en la toma de muestras para pruebas de
laboratorio, la interpretacin clnica e indicaciones de los estudios paraclnicos.
11. Asesorar y supervisar a los alumnos en la indicacin de exmenes de gabinete,
interpretacin y correlacin clnica.
12. Impartir un tema selecto por semana, de acuerdo al programa acadmico vigente, o un
tema de inters para la mayora de los alumnos, o un tema que el asesor clnico
considere importante para complementar los temas del programa del VII mdulo.
13. Hacer el seguimiento del aprendizaje y desempeo del alumno en el rea clnica.
14. Evaluar al alumno de manera inmediata al trmino de la rotacin por cada servicio de
acuerdo al formato anexo.

PERFIL PROFESIONAL DE LOS ASESORES DE REA CLNICA
Mdico con especialidad en pediatra

7. INVESTIGACIN

Justificacin

La formacin de los recursos humanos para la licenciatura en medicina requiere mdicos que en el
ejercicio profesional complementen sus actividades con la realizacin de trabajos cientficos. Por esto
durante el mdulo (unidad bsica de enseanza y aprendizaje), el educando tendr que realizar una
investigacin, que preferentemente aborde un problema de la realidad que se haya tomado de su
prctica a lo largo del trimestre.

Objetivos

1. Promover la formacin integral del alumno.
2. Afirmar los conocimientos a travs de la organizacin del trabajo cientfico.
13
3. Que el alumno se integre a los grupos de trabajo del rea clnica para que durante su
ejercicio profesional realice las actividades de manera interdisciplinaria.
4. Que el alumno conozca los principios bsicos de la actividad cientfica.
5. Que el educando vea la importancia de promover la investigacin con un enfoque
crtico y nacionalista que tienda a resolver los problemas que afectan al desarrollo del
pas.

Lneas de investigacin

1. Clnica.
2. Bibliogrfica.
3. Epidemiolgica o comunitaria.
4. Investigacin basada en el diseo de instrumentos de medicin para problemas
especficos. (cuestionarios).
5. Valoracin integral del Crecimiento y Desarrollo.
6. Anlisis de esquemas de vacunacin.

Elaboracin del trabajo

1. El tema deber ser vigente y relevante para la poblacin estudiada y basado en alguno
de los problemas eje del mdulo.
2. Se realizar en subgrupos de trabajo.
3. El trabajo deber ser entregado mecanografiado o por computadora.
4. Tener una pgina con datos de identificacin: el ttulo, nombres de los integrantes del
subgrupo, docente, grupo, mdulo, ao, carrera y nombre de la universidad.
5. Debe contener un ndice y pginas numeradas.
6. Debe estar sustentado con una justificacin y objetivos.
7. La bibliografa ser sealada a pie de las consideraciones emitidas en los antecedentes.
8. Hiptesis (en su caso).
9. Material y mtodo: Incluir detalles sobre el mtodo y material utilizados (pacientes,
modelo estadstica o algn otro universo motivo del estudio.).
10. Resultados: propuestos en orden y apoyados con grficas, tablas y cuadros,
14
11. Anlisis de resultados.
12. Conclusiones a manera de resumen.
13. Referencias bibliogrficas.

Otros modelos de trabajo de investigacin son: la investigacin se realiza en el hospital, el equipo de
alumnos selecciona un tema del contenido modular y de acuerdo a la casustica del hospital, se
ponen d acuerdo con su asesor clnico para ubicar el tema a desarrollar. Se inicia la bsqueda de
casos en el archivo del hospital, se analiza bibliografa en cuanto al concepto, tratamiento,
rehabilitacin, todo lo anterior siguiendo el procedimiento del mtodo cientfico, ajustando en cada
paso los puntos necesarios. El trabajo lo revisa el docente modular y ya revisado y escrito se entrega
y se presenta.
En otros casos la investigacin suele hacerse en el rea de servicio, o jardn de nios.
Los resultados se entregan en el jardn de nios, guardera, hospital y al docente.

8. SERVICIO

Se puede realizar:

Educacin para la salud: Control del nio sano.
Diseo de material didctico para la educacin a la poblacin de preescolares.
Valoracin integral del Crecimiento y Desarrollo.
Anlisis de esquemas de vacunacin.

Se inicia en la quinta semana del mdulo, se asiste de las 9:00 a las 12:00 horas, a un jardn de nios
pblico, incorporado a la S.E.P. Generalmente se ocupa un jardn de nios dos trimestres para poder
terminar de revisar a la poblacin escolar. Cada dos trimestres deber buscarse otra escuela.

Los resultados se entregan al docente UAM, quien los analiza. Los resultados finales se entregan a la
directora de la escuela.

15
Mecanismo de supervisin y evaluacin

Asistencia a la escuela seleccionada. El docente modular asiste conjuntamente con los alumnos de la
UAM-X y durante la prctica verifica, asesora la exploracin fsica, y pruebas que se realizan.

9. EVALUACIN

EVALUACIN GLOBAL


rea Clnica 20 %
Investigacin 10 %
Formacin profesional 20%

del 100%.



16

UNIDAD I. INTRODUCCIN AL ESTUDIO DEL NIO

1. Generalidades.
2. Ubicacin histrica y social.
3. Historia natural y social de la enfermedad.

UNIDAD II. HISTORIA CLNICA PEDITRICA

1. Interrogatorio.
2. Exploracin fsica.
3. Anlisis crtico de los datos en la historia clnica.
4. Metodologa cientfica en su elaboracin y fundamentarla en evidencias.

UNIDAD III. EPIDEMIOLOGA

1. Ubicacin histrica y epidemiolgica de las condiciones de salud en el nio:

A. En nuestro pas: in tero, recin nacido, infante y preescolar.
B. En Latinoamrica.
C. En el resto del mundo.
17
2. Reflexiones sobre la prctica profesional en Medicina. Valores morales y ticos:

A. Acto Mdico de calidad.
B. tica mdica (deontologa).
C. Los derechos humanos de los pacientes.
D. Iatrogenia.
E. Polticas del Banco Mundial para la Salud. Programas de la infancia UNICEF.
Entornos saludables. Programas sexenales de salud del Gobierno Federal en
Mxico.


Que el alumno sea capaz de investigar y conocer a nivel local en Mxico, pas y en los estados o
localidades en donde se encuentre y analizar la morbimortalidad del grupo etreo a fin de tomar las
medidas necesarias para disminuir la problemtica de salud, comparar con Latinoamrica y el resto
del mundo para poder ubicar en que lugar nos encontramos y que acciones se requieren.

UNIDAD IV. CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO

1. Aspectos sociales y biolgicos de la gestacin:

A. Descripcin general de los eventos durante las 40 semanas de gestacin.
Sucesos fundamentales en las primeras tres semanas de la vida intrauterina; de
la cuarta a la octava semana; y de la novena a la cuadragsima semana.
B. Anlisis de los factores de riesgo de acuerdo con las caractersticas de la salud
de la madre y su ambiente. Riesgo prenatal, deteccin temprana e
identificacin de riesgos ms frecuentes para el homignito durante las
primeras doce semanas de gestacin. Protocolo de cuidado a la salud para su
prevencin.
18
C. Riesgo transparto: Identificacin de los riesgos ms importantes y frecuentes
para el recin nacido durante el trabajo de parto. Vigilancia, prevencin y
manejo. (Valoracin de Velasco Candano).
D. Anlisis etiolgico de los principales problemas de salud del recin nacido.

Programacin y calendarizacin

En el hospital se revisan los casos clnicos problemas de madres gestantes en la consulta
externa de obstetricia y en la de neonatologa. En las salas obsttricas se valoran los
factores de riesgo durante el trabajo de parto, los datos de la referencia y la contra
referencia de la madre gestante; lo anterior en la primera semana del mdulo. En aula se
revisa embriologa durante la segunda semana de acuerdo con el calendario entregado.

UNIDAD V. RECIN NACIDO

1. Sano:

A. Cuidados inmediatos: Aspiracin, secado, pinzamiento de cordn, mtodo de
Cred, vitamina K, permeabilidad. Tamiz metablico (sangre de cordn),
otros.
B. Valoracin inmediata: Apgar, Silverman y Usher.
C. Historia Clnica.
D. Cuidados mediatos: Bao, arrullo, estmulos, alimentacin, inmunizaciones, lo
que no se debe hacer, Tamiz metablico, padecimientos que detecta y sangre
de taln.
E. Valoracin mediata: Lubchenco, Dubowitz, y Ballard.
F. Indicaciones de salida, signos de alarma.

19
2. Enfermo

A. Anlisis etiolgico de los principales problemas de salud del recin nacido.
B. Trastornos ms frecuentes del crecimiento y desarrollo intrauterino.

a. Recin nacido pretrmino: Clasificacin, caractersticas anatomopatolgicas y
riesgos.
b. Recin nacido de bajo peso: Clasificacin, caractersticas anatomopatolgicas:
riesgos.
c. Recin nacido con peso alto: Clasificacin, caractersticas, riegos.
d. Recin nacido con malformaciones: Cardiovasculares, msculo
esquelticas, neurolgicas, de tubo digestivo, renales y pulmonares.

C. Sndrome ictrico:

a. Metabolismo de la bilirrubina.
b. Mecanismos fisiopatolgicos de las alteraciones en el metabolismo de la
bilirrubina.
c. Ictericia por bilirrubina indirecta:

Causas ms frecuentes (fisiologa, incompatibilidad a grupo y Rh).
Diagnstico.
Criterio de canalizacin.
Tratamiento.

d. Ictericia por bilirrubina directa:

Causas ms frecuentes: Hepatitis, malformaciones de vas biliares.
Diagnstico.
Criterio de canalizacin.
Tratamiento.

20
D. Sndrome de Insuficiencia respiratoria:

a. Fisiologa respiratoria al nacimiento.
b. Mecanismos fisiopatolgicos de las patologas respiratorias ms
frecuentes que afectan al recin nacido.
c. Patologas ms frecuentes. Definicin, etiologa y cuadro clnico:

Sndrome de dificultad respiratoria idioptica o enfermedad por
membrana hialina.
Neumona intrauterina.
Taquipnea transitoria.
Causas farmacolgica.
Aspiracin de meconio.
Asfixia neonatal.

d. Manejo inicial, maniobras de reanimacin. Diagnstico.
e. 5.- Criterios de canalizacin.
f. Prevencin. Cuidados prenatales para disminuir el riesgo de insuficiencia
respiratoria.

E. Sndrome convulsivo:

a. Causas ms frecuentes: metablicas y estructurales.
b. Fisiopatologa de las crisis convulsivas en el recin nacido.
c. Diagnstico clnico y paraclnico.
d. Manejo: inmediato y definitivo.
e. Criterios de canalizacin.
f. Prevencin: cuidados prenatales para disminuir el riesgo de crisis
convulsivas.

21
F. Sndrome infeccioso del recin nacido:

a. Adquiridas en el tero:

Respuesta inmune. Etiologa viral y bacteriana (TORCHS).
Correlacin fisiopatolgica-Cuadro Clnico.
Bases generales: clnicas y paraclnicas del diagnstico.
Criterios de canalizacin.
Manejo especfico e inespecfico.
Prevencin.

b. Adquiridas fuera del tero:

Conjuntivitis.
Neumona.
Gastroenteritis.
Onfalitis.
Meningitis.
Artritis sptica.
Septicemia.

G. Sndrome hemorrgico del recin nacido:

a. Enfermedad hemorrgica.
b. Otras causas.

H. Hemorragia intracraneana.

22

Que el alumno sea capaz de efectuar los cuidados inmediatos y mediatos del recin nacido y ubicar a
ste, como un paciente de bajo o de alto riesgo, decidir la estancia del recin nacido en transicin,
alojamiento conjunto, o derivarlo de ser necesario a una unidad de cuidados intensivos o decidir un
traslado mediato y seguro para su atencin en un segundo nivel.
Que el alumno sea capaz de reconocer los sndromes: ictrico, de insuficiencia respiratoria,
convulsivo, infeccioso y hemorrgico del recin nacido y tomar las medidas iniciales de tratamiento y
derivacin especfica en el caso que corresponda.

Contenidos

Ciencias bsicas

Anatoma y Fisiologa, Medicina genmica. Embriologa. Inmunologa y Microbiologa.

Ciencias clnicas

Propedutica, nosologa, procedimientos diagnsticos y procedimientos teraputicos.

Ciencias socio mdicas

Epidemiologa, biotica y legislacin.

23

En aula el contenido de esta unidad se revisa en las semanas tres y cuatro.

En el hospital se revisan cuando el alumno pasa por la rotacin de: alojamiento conjunto y cunero de
bajo riesgo, en ocasiones por ser un hospital materno peditrico, acta asistido por el mdico de
base en la atencin inmediata del recin nacido, toma de Tamiz metablico, asiste a la sala de cunero
patolgico, para observar y llevar a cabo los procedimientos de propedutica y nosologa, verificar y
corroborar los procedimientos diagnsticos y teraputicos de los casos hospitalizados. Acude a
consulta externa de seguimiento del recin nacido y aprende biotica y legislacin en cuanto al
manejo de estos pacientes.

Habilidades y destrezas

Habilidades

Exploracin fsica del recin nacido, somatometra, cuidados inmediatos y mediatos, ubicacin de los
resultados en curvas del Luchenco y Jurado Garca, calificacin de Apgar y Silverman, aplicacin de la
tabla de Ballard y Capurro.

Destrezas

Toma de productos, toma de tamiz metablico, aplicacin de sondas orogstricas, lavado gstrico,
probar permeabilidad de coanas, y ano; verificar ligadura de cordn umbilical y deteccin de
anomalas fsicas en el recin nacido.
Indicacin de alimentacin inmediata del recin nacido al seno materno, tcnicas de alimentacin al
seno materno. Apego inmediato. Identificacin del recin nacido.

24
Actitudes y valores

Actitudes

Saber conducirse en una sala de partos y acciones a seguir en el recin nacido inmediato. Saber
informar en forma correcta el estado de salud del paciente y tener empata con el estado de la
madre al darle informacin.

Valores

Reconocer la necesidad de una atencin cuidadosa, una revisin acuciosa en todo recin nacido a fin
de evitar complicaciones y secuelas. Informar verazmente supeditado a las normas oficiales y
siguiendo los lineamientos hospitalarios, supervisados por el asesor.

Modalidades de Enseanza Aprendizaje

Revisin de temas en aula, ejercicios con simuladores clnicos y revisin de tarea.

En hospital exploracin fsica, uso de tablas, toma de tamiz y consulta externa de recin nacido.

Modalidades

Exposicin por equipo y discusin grupal de los casos clnicos presentados; revisin y anlisis de
tareas.

Casos clnicos obtenidos del hospital que un equipo presenta y el resto de los equipos elabora las
presunciones diagnsticas, y se contrastan con las obtenidas en el hospital, conclusiones y
modificaciones en caso de ser necesario.

25
UNIDAD VI. CRECIMIENTO Y DESARROLLO

1. Conceptos generales

1. Definiciones de crecimiento y desarrollo.
2. Caractersticas universales: Direccin, ritmo, velocidad, secuencia, equilibrio, momento
u oportunidad.
3. Factores (intrnsecos) genticos, neuroendocrinos y ambientales (extrnsecos).
4. Fsica del crecimiento y desarrollo, cinemtica y energtica.
5. Parmetros de Valoracin:

A. Historia clnica.
B. Anlisis somatomtrico.
C. Edad dental y edad sea.
D. Otros.

6. Curva de Scammon.
7. Edades vitales.
8. Tipos de crecimiento. Curva de Scammon.
9. Edades vitales.

2. Crecimiento y desarrollo de los 0 a los 6 aos

1. Crecimiento:

A. Anlisis somatomtrico.
B. Composicin corporal.
C. Uso de parmetros de referencia. Tablas percentilares y tablas de
comparacin.

26
D. Metodologa de elaboracin:

a. Incrementos pondoestaturales.
b. Requerimientos hdrico calricos.
c. Caractersticas anatomo funcionales.
d. Centros de osificacin.
e. Denticin.

2. Desarrollo. Valoracin del desarrollo:

A. Gesell.
B. Denver:

a. rea motora gruesa.
b. rea motor fina.
c. rea personal social.
d. rea de lenguaje.

C. rbol-casa-persona (HTP).
D. Figura Humana (Goodenough).

3. Teoras del desarrollo

1. S. Freud. Conceptos generales, etapas y caractersticas del nio de 0 a 6 aos.
2. J. Piaget. Conceptos generales, etapas y caractersticas del nio de 0 a 6 aos.
3. H. Wallon. Conceptos generales, etapas y caractersticas del nio de 0 a 6 aos.
4. E.Erickson. Conceptos generales, etapas y caractersticas del nio de 0 a 6 aos.
5. Vigostsky. Conceptos generales. Funciones cerebrales superiores. Zona de desarrollo
proximal.

27
4. Inmunizaciones

1. Conceptos generales. Inmunidad activa, pasiva, natural y adquirida (inducida).
2. Elaboracin de vacunas. Tipos de productos biolgicos utilizados.
3. Criterios para el diseo de esquemas de vacunacin:

A. Biolgicos.
B. Epidemiolgicos.
C. Econmicos.
D. Socioculturales.

4. Elaboracin especfica.
5. Dosis.
6. Vas de administracin.
7. Indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios.

De las siguientes vacunas, gammaglobulinas y sueros:

1. Del esquema bsico de vacunacin: BCG, Polio (Sabn, Salk). Pentavalente (DPT,
Haemophilus, Hepatitis B) y Triple viral (Sarampin, Parotiditis, Rubola).
2. Otras de uso frecuente a nivel nacional. Hepatitis A, Varicela, Influenza, Neumococo y
Rabia.
3. Otras de uso menos frecuente a nivel nacional e internacional. Varicela. Rotavirus.
4. Esquema bsico de vacunacin y refuerzos. Cuando se tiene esquema inicial completo
e Incompleto.

5. Alimentacin

1. Conceptos Generales

A. Nutrimento. Micronutrimento, macronutrimento.
B. Alimento. Grupo de alimentos.

28
2. Bioqumica y fisiologa de los nutrimentos:

A. Carbohidratos.
B. Lpidos.
C. Protenas.
D. Vitaminas.
E. Minerales.
F. Agua.

Fuentes:

A. Digestin.
B. Metabolismo.
C. Absorcin y Funciones.

3. Leyes y dimensiones de la alimentacin.
4. Alimentacin al seno materno:

A. Caractersticas biolgicas, bioqumicas e inmunolgicas de la leche materna.
B. Indicaciones y contraindicaciones del seno materno.
C. Comparacin de la alimentacin al seno materno con leches industrializadas.

5. Indicaciones y clculos para la administracin de leches industrializadas.

A. Sucedneos de la leche de vaca. En polvo, maternizada y evaporada.

6. Ablactacin y destete:

A. Definiciones.
B. Indicaciones.
C. Esquemas.
D. Fundamentos.
E. Elaboracin de dietas.
29
F. Clculo de frmulas.
G. Ejercicios.

7. Alimentacin preescolar:

A. Requerimientos hdricos y calricos.
B. Distribucin horaria.
C. Elaboracin de dietas, para diferentes grupos etreos, de acuerdo a
condiciones socioeconmicas.


Que al terminar cada una de las partes del contenido el alumno sea capaz de identificar los procesos
de crecimiento, ubicar al paciente utilizando curvas de peso, talla y peso para la talla a fin de realizar
un anlisis somatomtrico y definir el estado de su paciente; elaborar una historia clnica completa,
verificar durante sta, en la exploracin fsica, los hallazgos que le permitan el anlisis antes referido,
verificar la etapa de denticin y en caso necesario solicitar radiografas para valorar los centros de
osificacin y comparar la edad cronolgica con la edad sea en caso de haber discrepancia.

1. Conocer las edades vitales en el nio a fin de ubicarlo en las tablas de crecimiento y
reconocer normalidad y anormalidad.

2. En desarrollo usar las pruebas de valoracin del desarrollo (Gesell y Denver), como
pruebas filtro e identificar si para la edad cronolgica el paciente realiza las habilidades
que le corresponden de acuerdo a un rango para el rea motora gruesa, motora fina,
personal social, y lenguaje. Se revisan teoras de desarrollo de Freud, Piaget, Wallon,
Erickson Vigosky a fin de que el alumno conozca las teoras de estos autores, se
informa que existen otras formas de valoracin del desarrollo y las caractersticas de
las siguientes etapas de los 0 a los 6 aos.
30
3. Poder realizar prueba de desarrollo como la prueba de figura humana Goodenough y
rbol-casa-persona (HTP) tambin como pruebas filtro, a fin de identificar en forma
rpida normalidad o anormalidad del desarrollo que requiera canalizacin a otro
especialista.
4. Inmunizaciones: conocer los conceptos generales de las mismas los criterios de
esquemas de vacunacin, saber las indicaciones de las cartillas nacionales de
vacunacin, verificar su cumplimento y conocer las indicaciones, contra indicaciones y
efectos secundarios de las inmunizaciones de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana.
5. Alimentacin: poder determinar los requerimientos hdricos y calricos a fin de llevar
una correcta nutricin; indicar el tipo de alimentacin de acuerdo a la edad del
paciente: recin nacido, lactante y preescolar, en una dieta adecuada desde el punto de
vista nutricional y para las caractersticas socioeconmicas del paciente.


En el aula el contenido de esta unidad se revisa en las semanas cinco, seis y siete.

En el hospital los alumnos se ubican en las salas de lactantes, preescolares, as como en la consulta
externa. Se revisa la informacin que corresponde a los casos clnicos de acuerdo a los contenidos
de esta unidad.


Toma de somatometra correcta, exploracin fsica, peditrica para cada grupo de edad
interpretacin de resultados en curva de peso, talla y peso para la talla, revisin e indicacin de
inmunizaciones.

31
Actitudes y valores

Actitudes

Comportamiento mdico dentro del hospital, puntualidad, asistencia, verificacin y/o rectificacin de
las actitudes durante la semiologa mdica, trabajo de equipo, actitud de respeto y cooperacin con
los asesores y el personal mdico y paramdico del hospital, asistencia a sesiones clnicas
programadas semanalmente en el hospital para informacin mdica nueva y/o cultural.

Valores

tica mdica, reconocer y evitar iatrogenias. Empata: Acto mdico de calidad.

Modalidad de enseanza aprendizaje

Revisin de los contenidos por equipo, verificacin de la semiologa por edad en rplica con
preescolar clnicamente sanos y en el hospital en recin nacidos de bajo riesgo, lactantes y
preescolares de la consulta externa.

Modalidades de conduccin del proceso de enseanza aprendizaje

Presentacin de temas por equipo, discusin dirigida de las tareas propuestas: Casos clnicos para
ubicar los resultados en curvas de peso, talla peso para la talla, realizar el anlisis somatomtrico de
los casos. Gesell, Denver y Goodenough.

32
UNIDAD VII. PATOLOGA MS FRECUENTE DEL LACTANTE Y DEL PREESCOLAR

1. Desnutricin

A nivel colectivo

1. Crculo de la desnutricin.
2. Ubicacin epidemiolgica y social en Mxico.
3. Etiologa individual y colectiva.
4. Repercusin sobre el crecimiento y desarrollo en todas las edades peditricas.
5. Biolgicas. Psicolgicas. Sociales.

A nivel individual

1. Definicin.
2. Etiologa.
3. Clasificacin.
4. Epidemiologa.
5. Fisiopatologa:

A. Cambios, bioqumicos, funcionales y anatmicos.
B. Homeostasis y homeorrexis.

6. Cuadro clnico:

A. Signos universales, circunstanciales, agregados.
B. Tipos: Marasmo, Kwashiorkor y Marasmo-Kwashiorkor.

7. Exmenes de laboratorio: Biometra hemtica, qumica sangunea, protenas plasmticas
inmunoglobulinas, etc.

33
8. Manejo:

A. Biolgico. Complicaciones y alimentario.
B. Psicolgico. Complicaciones y ambiente estimulante.
C. Social. De la causa, educacin a la madre, etc.

9. Medidas preventivas y de promocin salud.

2. Accidentes, intoxicaciones y violencias

1. Generalidades:

A. Ubicacin epidemiolgicas de los 0 a los 6 aos en el nio mexicano.
B. Lesiones accidentales y no accidentales.
C. Lesiones accidentales ms frecuentes para cada etapa de desarrollo del nio.
D. Prevencin primaria y medidas de promocin de la salud.
E. Manejo inicial o prehospitalario (PHTLS) de las lesiones accidentales y no
accidentales frecuentes en el nio de 0 a 6 aos.

2. Intoxicaciones Medicamentosas: Acetaminofn, barbitricos y fenotiazinas.
3. Otro tipo de intoxicaciones: hidrocarburos y custicos.
4. Accidentes: Traumatismo craneoenceflico y fracturas.
5. Cuerpo extrao.
6. Maltrato infantil.

De la 1 a la 6 se revisar

1. Manejo inmediato prehospitalario para cada tipo de lesin.
2. Medidas especficas de prevencin considerando la trada: agente-paciente- ambiente.

34
3. Patologa ms frecuente de la piel.

1. Dermatitis del paal.
2. Prrigo por insecto.
3. Dermatitis atpica.
4. Escabiosis.


Que el alumno sea capaz de reconocer la patologa ms frecuente de acuerdo a la morbi mortalidad
nacional e identificar pacientes en estado de malnutricin (por defecto en la mayor parte de los
casos), reconocer lesiones accidentales y lesiones no accidentales (sndrome del nio maltratado,
sndrome del nio zarandeado), as como la repercusin sobre el crecimiento y desarrollo en el
mbito biolgico, psicolgico y social entre los grupos etreos de lactante y preescolar.

Contenidos

Ciencias bsicas

Anatomo-fisiologa, bioqumica, histologa, biologa molecular y farmacologa.

Ciencias clnicas



Epidemiologa, epistemologa, historia de la medicina, sociologa, biotica y legislacin.
Programacin y calendarizacin.
Los contenidos temticos en aula se revisan la segunda mitad de la sptima semana, la octava y la
novena.

35
En hospital se replica la informacin de acuerdo a los casos clnicos de la consulta externa,
hospitalizacin, urgencias y la participacin de trabajo social.


Relacin mdico paciente, habilidad en el interrogatorio y la exploracin fsica para identificar los
pacientes con patologa previamente descrita.
Exploracin fsica completa interpretacin de resultados de laboratorio y gabinete, comunicacin con
trabajo social y procuradura de defensa del menor, saber aplicar medidas de prevencin en la
poblacin abierta para evitar accidentes. Plticas y dinmicas de grupo con los padres de los
pacientes maltratados.

Actitudes y valores

Actitudes

Actitud mdica ante los casos clnicos detectados moderacin de su carcter ante los padres de un
paciente maltratado. Trabajo de equipo mdico, trabajo social y jurdico.

Valores

Empata, socializacin comprensin de las relaciones familiares y los aspectos sociales de estas
patologas.

Modalidades de enseanza

Estudio clnico de casos, estudio de investigacin clnica, visita domiciliaria, anlisis de reporte de
trabajo social y conducta jurdica.
Presentacin de temas en aula, anlisis del documento para que mis hijos no sufran lo que yo sufr,
y discusin del mismo.
Contenido y aplicacin de atencin pre hospitalaria de trauma.

36
UNIDAD VIII. PATOLOGA INFECCIOSA MS FRECUENTE DEL LACTANTE Y PREESCOLAR

1. Relacin husped-parsito-ambiente

1. Mecanismos patognicos: Virus, bacterias y parsitos.

A. Fases de la infeccin viral y bacteriana.

2. Mecanismos de defensa:

A. Generalidades.
B. Clasificacin: Externos, internos, especficos, inespecficos, etctera.
C. Procesos fundamentales de defensa. Receptores, respuesta inflamatoria,
fagocitosis, opsonizacin, sistema de complemento, inmunoglobulinas,
interfern y fsico-qumicos.
D. Fases y mecanismos de defensa a la infeccin viral y bacteriana.

2. Caractersticas generales de bacterias

1. Estructurales.
2. Mecanismos patognicos.
3. Clasificacin.
4. Enfermedades que producen:

A. Gram positivos: Estafilococos, Estreptococo y Neumococo.
B. Gram negativos: Salmonella, Shigella, E. coli, Haemophilus influenza, Proteus y
Pseudomona.
C. cido alcohol resistentes.

37
3. Virus, caractersticas

1. Generales.
2. Estructurales.
3. Clasificaciones.
4. Mecanismos patognicos. Ciclo ltico y lisognico.
5. Enfermedades que producen. Virus RNA y DNA.
6. Priones.

4. Antibiticos de uso ms frecuente en pediatra

1. Generalidades: Farmacodinamia y farmacocintica.
2. Mecanismos de accin.
3. Clasificacin.
4. Indicaciones.
5. Dosis.
6. Vas de administracin.
7. Presentaciones.
8. Efectos colaterales.
9. Contraindicaciones.
10. Grupos de antibiticos:

A. Penicilinas naturales y sintticas.
B. Cefalosporinas.
C. Aminoglucsidos.
D. Macrlidos.
E. Sulfas.
F. Antifmicos.

11. Antivirales.
12. Antimicticos.
13. Antiparasitarios.
38
5. Sndrome diarreico

1. Generalidades:

A. Definicin.
B. Epidemiologa.
C. Etiologa. Causas ms frecuentes en Mxico. Mecanismos de accin para cada
uno de los siguientes grmenes: E. coli, Sighella, Salmonella, Campylobacter, V.
cholerae, Rotavirus, Giardia y Entamoeba.
D. Fisiopatologa.
E. Bases clnicas y paraclnicas para el diagnstico.
F. Criterios de manejo.
G. Medidas de promocin a la salud y preventivas.

2. Complicaciones ms frecuentes del sndrome diarreico:

A. Extraabdominales:

a. Deshidratacin: tipos y grados.

Diagnstico clnico y paraclnico.
Manejo. Hidratacin oral y parenteral.

b. Desequilibrio cido base:

Manejo.

c. Prdidas de iones especficos sodio, potasio, magnesio y calcio:

Manejo.

39
d. Choque. Diagnstico y manejo.
e. Insuficiencia renal aguda. Diagnstico y manejo.
f. Alteraciones de la coagulacin. Coagulacin intravascular
diseminada.
g. Intolerancia a disacridos.

B. Intraabdominales:

a. Mdicas: neumatosis intestinal, leo paraltico oclusin o suboclusin
intestinal.
b. Quirrgicas: perforacin intestinal, peritonitis e infarto intestinal.

3. Hidratacin y rehidratacin oral y parenteral:

a. Indicaciones, clculos, esquemas de manejo y contraindicaciones.
b. Plan A, B, C, recomendados por la OMS.

6. Infecciones de vas reas

Superiores

Rinitis, adenoiditis, faringoamigdalitis, sinusitis, otitis media aguda y otitis externa y laringotraqueitis.

Inferiores

Bronquitis, Bronqueolitis, Bronconeumona. Neumona: interticial, intraalveolar (BN), lobar o
segmentaria y mixta.

De cada una de ellas:

1. Etiologa, epidemiologa, fisiopatologa, cuadro clnico, diagnstico, manejo, medidas
preventivas y promocin a la salud.

40
7. Enfermedades exantemticas

Rubola, Sarampin, Escarlatina, Varicela, Dengue, Exantema sbito. Eritema multiforme y
Monucleosis infecciosa.


1. Etiologa, epidemiologa, fisiopatologa, diagnstico clnico y paraclnico, manejo y medidas
preventivas.

8. Neuroinfecciones

1. Sndrome de neurona motora superior:

A. Meningoencefalitis. Viral, bacteriana y tuberculosa.

2. Sndrome de neurona motora inferior:

A. Guillain Barre y Poliomelitis.


1. Etiologa, fisiopatologa, diagnstico clnico y paraclnico, criterios de manejo y medidas
preventivas.


Que el alumno sea capaz de reconocer la patologa infecciosa ms frecuente en el lactante y en el
preescolar de acuerdo a la morbi-mortalidad nacional, detectar los casos clnicos de la consulta y
tomar las acciones de manejo teraputico y/o canalizacin temprana de los pacientes que lo
ameriten.

41
Contenidos

Ciencias bsicas

Microbiologa, anatoma, fisiologa, histologa y farmacologa.

Ciencias clnicas



Epidemiologa, salud pblica, biotica y legislacin.


En aula el contenido se revisa en la semana diez, once y doce.
En hospital se revisan los casos de consulta externa, se corrobora las decisiones teraputicas y se
revisa la casustica del hospital.


Habilidades

1. Que el alumno conozca la relacin husped parsito, las caractersticas de accin de
bacterias y virus, discrimine la flora normal de la patolgica.
2. Identifique los grupos de antibiticos, sus usos y contraindicaciones.
42
3. Pueda diferenciar clnicamente las caractersticas de cuadro diarreico y aplicar en
forma temprana el esquema de hidratacin oral a fin de evitar deshidratacin y
complicaciones, y en caso de haberlas, canalizar temprana y adecuadamente al
paciente.
4. Que reconozca sndrome de insuficiencia respiratoria y ubique anatmicamente el sitio
de lesin, inicie el tratamiento y vigilancia del paciente y en caso necesario canalizarlo
oportunamente.
5. Que el alumno identifique las enfermedades exantemticas ms frecuentes y establezca
las medidas de tratamiento y preventivas para evitar su diseminacin.
6. Que el alumno sea capaz de reconocer los sndromes en las neuroinfecciones a fin
iniciar el tratamiento y/o canalizar tempranamente al paciente. En caso necesario
poder aplicar cerco epidemiolgico.

Destrezas

Exploracin fsica completa, establecer diagnsticos sindromtico y nosolgico, acciones de salud
pblica.

Actitudes y valores

Actitudes

Reconocer la importancia de revisar la informacin mdica y aplicarla en los casos de consulta.

Valores

tica mdica, trabajo de equipo, comunicacin oportuna.
43
Modalidades de enseanza aprendizaje

Revisin de la bibliografa proporcionada, bsqueda bibliogrfica, norma oficial mexicana y programa
de la O.M.S.

Modalidades de conduccin de proceso de enseanza aprendizaje

Trabajos por equipos en aula, revisin del contenido temtico, anlisis de casos clnicos.

UNIDAD X. HABILIDADES Y DESTREZAS (CAMPO CLNICO).

Se realiza en hospitales de segundo nivel de atencin durante 10 semanas y el alumno rotar por
los servicios de pediatra en consulta externa, hospitalizacin y urgencias; para que en cada
servicio el alumno:

1. Asista al servicio, pase de visita.
2. Elabore historias clnicas peditricas.
3. Maneje la indicacin e interpretacin de exmenes de laboratorio y gabinete.
4. Elabore el expediente clnico.
5. Aplique mtodos de valoracin del recin nacido.
6. Asista y colabore en la toma de productos.
7. Aplique sondas oro y nasogstrica bajo supervisin.
8. Toma de muestra para Tamiz.
9. Ligadura de cordn umbilical.
10. Aseo ocular y aplicacin de gotas oftlmicas.
11. Revise bajo supervisin a las pacientes.
12. Participe bajo supervisin en maniobras de reanimacin del recin nacido.
13. Asista a sesiones acadmicas y anatomo-clnicas del hospital.

44
12. BIBLIOGRAFA


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Editorial Mosby. 5 Edicin. Madrid, Espaa.
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Harcourt. 7 Edicin. Barcelona, Espaa.
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24. Vygotski, L. S. 1988. El Desarrollo de los Procesos Psicolgicos Superiores. Editorial
Crtica Grijalbo. 1 Edicin. Mxico.
25. Wallon, H. 1985. La Vida Mental. Editorial Crtica Grijalbo. 1 Edicin. Barcelona, Espaa.


DIA MES DIA MES



_________________________________________

0
MALA
1
REGULAR
2
BUENA
3
EXCELENTE
Asistencia
Puntualidad
Presentacin
Responsabilidad
Participacin clnica

CALIF.
FINAL:

26 PUNTOS = 8.6 16 PUNTOS = 5.3
25 PUNTOS = 8.3 15 PUNTOS = 5.0
24 PUNTOS = 8.0 14 PUNTOS = 4.6
23 PUNTOS = 7.6 13 PUNTOS = 4.3
22 PUNTOS = 7.3 12 PUNTOS = 4.0
21 PUNTOS = 7.0 11 PUNTOS = 3.6



continuo, siempre basado en nuestra realidad social, y orientado a elevar nivel de salud
de la poblacin de la nacin.

tercer niveles.

MISIN
VISIN
OBJETIVO GENERAL

UNIDAD XOCHIMILCO

DIVISIN


MDULO VIII

DEL ESCOLAR Y DEL ADOLESCENTE

SEGUNDA ETAPA DEL
JULIO 2009



MDULO VIII
DEL ESCOLAR Y DEL ADOLESCENTE



JULIO 2009

e
n

M
e
d
i
c
i
n
a
L
i
c
e
n
c
i
a
t
u
r
a

Secretaria Acadmica
Elaboracin del Mdulo Crecimiento y Desarrollo del Escolar y del Adolescente
Dr. Julio Cesar Amador Campos.
Dra. Luz Mara Flores Rosales.
Dra. Ninel Coyote Estrada.
Dra. Virginia Hidalgo Wong.
Dr. Ral Enrique Castaeda Castaneira
Comisin de Revisin

Julio 2009


1
1. INTRODUCCIN

El mdulo Crecimiento y Desarrollo del Escolar y del Adolescente es el tercero de la Etapa II:
Crecimiento y Desarrollo Biolgico y Social del Individuo, del Plan de Estudios de la Licenciatura en
Medicina. Se cursa despus del mdulo Crecimiento y Desarrollo del Infante y del Preescolar de la
misma etapa y antecede al mdulo Atencin Integral al Adulto I de la tercera etapa del Plan de
estudios. Tiene una duracin de 11 semanas ms la semana de evaluacin global.

Las tasas de morbilidad y mortalidad que presentan el escolar y el adolescente, considerando que en
conjunto representa el 23% del total de la poblacin en Mxico, constituyen la ms importante
justificacin para invertir todo el esfuerzo y tiempo que se requiera para la formacin adecuada de
los futuros mdicos generales en el conocimiento y manejo de esta problemtica. Prevenir, detectar
tempranamente, diagnosticar oportunamente y manejar adecuadamente los problemas de salud-
enfermedad que presentan estos grupos etreos sern capacidades fundamentales en la calidad del
trabajo que tendrn que desempear cotidianamente.

De acuerdo con datos del 2005, publicados en el Boletn Epidemiolgico de la Secretara de Salud, de
6,957 muertes en el grupo de 5 a 14 aos de edad, el 31.8% correspondieron a las producidas por
lesiones accidentales y no accidentales colocndose as como el problema de salud ms importante
para el escolar y el adolescente y las neoplasias, con un 14.9%, se colocan en segundo lugar.

Los datos de morbilidad constituyen el otro grupo de patologas a las que deberemos concederles un
importante espacio curricular ya que comprometen la calidad de vida del nio y del adolescente.
Se incluyen asimismo un grupo de problemas de salud que difcilmente aparecen en las estadsticas
nacionales, pero que a lo largo del tiempo y de mltiples trabajos de investigacin clnica modular
hemos podido ubicar como relevantes para este grupo etreo, especialmente nos referimos a la
patologa psicosocial, de la cual ms recientemente ya empezamos a contar con informacin nacional
como son, por ejemplo, los datos proporcionados por la Encuesta Nacional de Adicciones. El criterio
de seleccin para la patologa ms frecuente est determinado por su importancia epidemiolgica. Otros
problemas son embarazo en la adolescencia, intento de suicidio, anorexia y bulimia, abuso sexual.
Finalmente como criterio para incluir un problema de salud como relevante est la circunstancia de
que sea tpico, peculiar o propio de la edad que estamos manejando.

2
La evaluacin y control peridico del nio y del adolescente sano se consideran pilares esenciales para la
prevencin de los problemas de salud del adulto. De ah que dos mdulos del Plan de Estudios (VII y VIII)
estn dedicados a estudiar el crecimiento y desarrollo de estos grupos y los factores que lo modifican. El
manejo de protocolos de anlisis de riesgo, de deteccin temprana y de prevencin especfica, as como de
programas de educacin y promocin de la salud tanto de individuos como de grupos le da orientacin
vigente y a la formacin del mdico. Este enfoque basado en el conocimiento del proceso de crecimiento y
desarrollo, constituye desde el inicio de la UAM-X el eje que permite articular la enseanza del proceso de
crecimiento y desarrollo del nio en condiciones ideales de normalidad y la patologa que con ms
frecuencia lo altera.

Coherencia y congruencia horizontal y vertical

Los dos mdulos de crecimiento y desarrollo estn diseados para ser consecutivos ya que constituyen
una secuencia del proceso de desarrollo. El octavo mdulo se vincula con el mdulo Reproduccin,
primero de esta etapa, porque se manejan y se comparten los temas vinculados con la sexualidad
humana. Se completa as el ciclo de la vida que constituye la estructura de esta fase del Plan de
Estudios.

Por otra parte se integran en estos dos mdulos conocimientos adquiridos desde el primer mdulo,
especialmente los de epistemologa en el momento que se realiza el anlisis de las teoras del
desarrollo humano. Se retoman y se revisan nuevamente en otro nivel de la espiral del conocimiento
temas de inmunologa, gentica y microbiologa, del segundo mdulo de la carrera. Del tercer
mdulo, la bioqumica adquiere un papel relevante y se analiza desde el punto de vista funcional para
realizar las recomendaciones alimentaras ms importantes en la vida del humano, as como de las
disfunciones para abordar los problemas relevantes de malnutricin: la desnutricin en sptimo y la
obesidad en el octavo mdulos.

Ya en el tronco bsico profesional, de los conocimientos adquiridos en el cuarto mdulo la
epidemiologa rige nuestros criterios para seleccin de patologa y dentro de la patologa infecciosa, la
epidemiologa clnica determina parte importante de los manejos. La metodologa de la investigacin se
trabaja tanto en la aplicacin de la misma en la elaboracin de una Historia Clnica Peditrica completa
y de calidad, como aplicndola en proyectos sencillos de investigacin o de servicio. Los conocimientos
del quinto mdulo se retoman tambin en otro nivel y aplicados a las caractersticas anatomo-
fisiolgicas del nio y del adolescente, siendo de gran valor para el abordaje de la fisiopatologa del nio
3
y del adolescente la cual constituye el elemento esencial para explicarnos los signos, los sntomas y los
datos paraclnicos, con lo que el mdico le proporciona a su conocimiento clnico una base terica
slida, permitindole fundamentar sus diagnsticos en la mejor evidencia.


Analizar y aplicar en su prctica profesional el perfil epidemiolgico del escolar y del
adolescente.
Realizar el seguimiento del crecimiento y desarrollo de estos grupos etreos.
Prevenir, detectar tempranamente, diagnosticar oportunamente, y tratar
integralmente; as como canalizar a otros niveles de atencin cuando sea necesario a
los pacientes que cursen con los principales padecimientos.
Aplicar e impulsar las medidas de prevencin, promocin, control y rehabilitacin de
las patologas ms frecuentes de estos grupos etreos.


El proceso de crecimiento y desarrollo del escolar y del adolescente a travs de sus determinantes
biolgicos, psicolgico, socioculturales y econmicos.

4

Desarrollo y maduracin sexual. Lesiones. Trastornos del aprendizaje.

4. OBJETIVOS

Objetivo General


Identificar, describir y ejercer las siguientes acciones de salud:
Prevencin, promocin, deteccin temprana, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de los
problemas ms frecuentes que afectan el proceso de salud-enfermedad del escolar y del adolescente
en nuestro pas, considerando sus determinantes biolgicos, psicolgicos, socioculturales y
econmicos.



1. Explicar el proceso de crecimiento y desarrollo de estos grupos etreos y ubicar sus
caractersticas en el contexto de nuestro pas.
2. Realizar la valoracin de crecimiento y desarrollo de manera individual y colectiva.
3. Identificar las alteraciones que con mayor frecuencia afectan el crecimiento y
desarrollo de los escolares y adolescentes mexicanos, partiendo del anlisis
epidemiolgico.
5
4. Realizar la historia clnica peditrica, instrumento fundamental de trabajo que le
permitir:

Elaborar hiptesis diagnsticas.
Seleccionar y decidir los recursos paraclnicos necesarios para confirmarlas o
descartarlas.
Plantear los esquemas teraputicos necesarios.

5. Adquirir criterios para la referencia de pacientes.
6. Aplicar e impulsar las medidas de prevencin, promocin, control y rehabilitacin de
las patologas ms frecuentes de estos grupos etreos.
7. Establecer actividades educativas dirigidas a la promocin de la salud del nio y a la
prevencin de los principales problemas de salud.
8. Participar en la planeacin, ejecucin y anlisis de un proyecto de servicio o de
investigacin.

MDULO

Como se mencion antes, el mdulo Crecimiento y Desarrollo del Escolar y del Adolescente es el
segundo mdulo de la segunda etapa y se desarrolla en 12 semanas, incluida la semana de evaluacin
global y la de entrega de actas.

Consta de 13 unidades de revisin terica y prctica en el aula, actividades en el rea clnica en los
diferentes servicios del rea de Pediatra en un hospital de segundo nivel, trabajo de comunidad
extramuros, trabajo de campo intramuros en el rea clnica que permita el desarrollo y aplicacin
de una investigacin programa de servicio.
En general, se realizan las siguientes actividades de aprendizaje:

1. Discusiones tericas.
2. Prcticas clnicas hospitalarias.
6
3. Trabajo de Investigacin-Servicio.
4. Actividades de servicio en: primarias, secundarias, reas clnicas, otros.

MODALIDADES DE CONDUCCIN DEL PROCESO DE ENSEANZA
APRENDIZAJE

acreditacin.


9. Actividades de servicio supervisadas.

trabajo.

discusin, o la temtica sugerida por el profesor.
7
Los espacios de la enseanza incluyen aula, laboratorios, rea clnica y reas de servicio.

EL PERFIL DEL DOCENTE UAM DEBER SER EL DE MDICO CON ESPECIALIDAD
EN PEDIATRA.

6. REA CLNICA

La parte correspondiente a la enseanza clnica se realiza en hospitales de segundo y tercer nivel
durante 10 semanas, a partir de la segunda semana del mdulo. Cada rea clnica recibe a 28 alumnos
como promedio y cuenta con tres asesores, los cuales son personal de base de las instituciones de
salud. El docente de la UAM supervisa constantemente la integracin de la teora con la prctica as
como la evaluacin integral del mdulo.

Los alumnos tendrn una rotacin en el rea de pediatra en los siguientes servicios bsicos:

1. Consulta Externa de Pediatra: (de acuerdo a las que correspondan al rea clnica
asignada).
2. Hospitalizacin de Pediatra (de acuerdo a las que correspondan al rea clnica
asignada).
3. Urgencias.

Sedes
Hospital Peditrico de Iztacalco SSDF.
Instituto Nacional de Pediatra SS.
Hospital Regional No 1 Gabriel Mancera, IMSS.
Hospital Regional Lic. Adolfo Lpez Mateos, ISSSTE.
8

Calendario

Sede Horas al da
Das por
semana
Semanas del
mdulo
Hospital de Segundo Nivel:
Servicio de pediatra
3-4 5 10
Hora de entrada, Hora de salida: Ser fijada por el asesor mdico del rea clnica responsable de
cada unidad hospitalaria.

Objetivos de aprendizaje en el rea clnica

1. Adquirir la capacitacin necesaria para elaborar la historia clnica peditrica.
2. Conocer los protocolos de diagnstico y manejo de los principales temas incluidos en
los contenidos del mdulo.
3. Adquirir valores ticos y humanistas en la atencin del escolar y del adolescente en el
hospital.
4. Adquiera habilidades de comunicacin como miembro de un equipo de trabajo.
2. Conocer y aplicar la NOM sobre el expediente clnico y otras que sean requisito para
un adecuado ejercicio profesional.

Actividades que debern realizar los alumnos en el rea clnica

Propsito: Adquirir destrezas bsicas para el desempeo de las actividades clnicas.

1. Revisar expedientes clnicos.
2. Elaborar historia clnica.
3. Asistir al pase de visita.
4. Elaborar resumen clnico de los pacientes de su servicio.
9
5. Revisar de manera conjunta con el asesor clnico a los pacientes de su servicio.
6. Participar en la realizacin de procedimientos clnicos bajo la supervisin del asesor.
7. Presentar resumen comentado y con apoyo bibliogrfico de los casos clnicos de su
servicio.
8. Asistir en las sesiones acadmicas del hospital.
9. Realizar actividades de Investigacin.
10. Discusin de casos clnicos.
11. Conocer los valores normales de los estudios de laboratorio.

Actividades de los asesores de rea clnica

1. Recibir y presentar a los alumnos ante las autoridades respectivas de cada unidad
hospitalaria.
2. Dar a conocer las normas vigentes que rigen el funcionamiento hospitalario y los
principios ticos para la atencin de los pacientes.
3. Informar a los alumnos el funcionamiento de cada uno de los servicios.
5. Realizar el pase de visita mdica a los pacientes hospitalizados con los alumnos en el
alumnos a fin de que adquieran la destreza necesaria para la elaboracin de la Historia
Clnica Peditrica.
Exploracin fsica, colocacin de sondas orogstricas y nasogstricas; realizacin de
suturas, aplicacin de frulas, toma de muestras hemticas y de orina.
8. Asesorar y supervisar a los alumnos en las indicaciones e interpretacin clnica de los
estudios paraclnicos.
10. Evaluar el desempeo y el aprendizaje del alumno en el rea clnica.
11. Evaluar al alumno de manera inmediata al trmino de la rotacin por cada servicio
otorgando una calificacin numrica. Y la suma de estas calificaciones deber ser
entregada al final del mdulo al profesor de la UAM.
10
7. INVESTIGACIN

Justificacin

La formacin de los recursos humanos para la licenciatura en medicina requiere mdicos que en el
ejercicio profesional complementen sus actividades con la realizacin de trabajos cientficos. Por esto
durante el mdulo (unidad bsica de enseanza y aprendizaje), el educando tendr que realizar una
investigacin, que preferentemente aborde un problema de la realidad que se haya tomado de su
prctica a lo largo del trimestre.

Objetivos

1. Promover la formacin integral del alumno.
2. Afirmar los conocimientos a travs de la organizacin del trabajo cientfico.
3. Que el alumno se integre a los grupos de trabajo del rea clnica para que durante su
ejercicio profesional realice las actividades de manera interdisciplinaria.
4. Que el alumno conozca los principios bsicos de la actividad cientfica.
5. Que el educando vea la importancia de promover la investigacin con un enfoque
crtico y nacionalista que tienda a resolver los problemas que afectan al desarrollo del
pas.

Lneas de investigacin

1. Clnica.
2. Bibliogrfica.
3. Epidemiolgica o comunitaria.
4. Investigacin basada en el diseo de instrumentos de medicin para problemas
especficos. (cuestionarios).
5. Valoracin integral del Crecimiento y Desarrollo.

11

Elaboracin del trabajo

1. El tema deber ser vigente y relevante para la poblacin estudiada y basado en alguno
de los problema eje del mdulo.
2. Se realizar en subgrupos de trabajo.
3. El trabajo deber ser entregado mecanografiado o por computadora.
4. Tener una pgina con datos de identificacin: el ttulo, nombres de los integrantes del
subgrupo y docente,
5. Grupo, mdulo, ao, carrera y nombre de la universidad.
6. Debe contener un ndice y pginas numeradas.
7. Debe estar sustentado con una justificacin y objetivos.
8. La bibliografa ser sealada a pie de las consideraciones emitidas en los antecedentes.
9. Hiptesis (en su caso).
10. Material y mtodo: Incluir detalles sobre el mtodo y material utilizados (pacientes,
modelo estadstica o algn otro universo motivo del estudio.).
11. Resultados: propuestos en orden y apoyados con grficas, tablas y cuadros,
12. Anlisis de resultados.
13. Conclusiones a manera de resumen.
14. Referencias bibliogrficas.

12
8. SERVICIO

Se puede realizar:

1. Valoracin del crecimiento y desarrollo.
2. Control del nio sano.
3. Actividades de educacin para la salud en escuelas primarias, secundarias,
preparatorias, o en sedes hospitalarias.
4. Diseo de material didctico para la educacin a la poblacin de escolares.
6. Plticas a estudiantes, maestros y padres de familia sobre temas de inters.

Se seleccionan escuelas primarias o secundarias u otros planteles que renan escolares y/o
adolescentes.

Mecanismo de supervisin y evaluacin
Asistencia y realizacin de actividades en la sede seleccionada. El docente modular asesora a los
alumnos en la realizacin de las actividades.

9. EVALUACIN



13

rea Clnica 20 %
Investigacin 10 %
Formacin profesional 20%

del 100%.




UNIDAD I. EPIDEMIOLGICA

1. Anlisis epidemiolgico de la situacin nacional e internacional del nio en edad
escolar. Seleccin y jerarquizacin de sus problemas de salud ms frecuentes en
nuestro pas.
2. Anlisis epidemiolgico de la situacin nacional e internacional del adolescente.
Seleccin y jerarquizacin de sus problemas de salud ms frecuentes en nuestro pas.
3. Anlisis crtico de los contenidos temticos del mdulo de acuerdo a los
planteamientos conceptuales de la Universidad y de acuerdo con los objetivos
generales y particulares previamente planteados.

14
UNIDAD II. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ESCOLAR Y DEL ADOLESCENTE

Caractersticas especiales del proceso de crecimiento y desarrollo en el escolar

1. Crecimiento:

A. Incrementos pondo-estaturales anuales (Anlisis somatomtrico).
B. Caractersticas de la denticin.
C. Centros de osificacin, orden de aparicin y valoracin de la edad sea.
D. Caractersticas anatomofuncionales.

2. Desarrollo:

A. Teora del Desarrollo de la Inteligencia segn Jean Piaget.
B. Teora del Desarrollo de la Personalidad segn Sigmund Fred.
C. Pruebas de Valoracin del Desarrollo:

a. Prueba de Lecto-escritura (Boder).
b. Prueba de la Figura Humana (Goodenough).
c. Pruebas de Valoracin del Coeficiente Intelectual (WISC, Stanford-
Binet).
d. Pruebas de Percepcin (Bender, Frostig).
e. Pruebas Proyectivas (CAT, HTP, Rorscharch).
f. Pruebas Mixtas (Filho).

D. Definicin de pubertad y adolescencia.
E. Clasificacin de adolescencia y sus caractersticas.
F. Cambios neuroendocrinos y sus manifestaciones clnicas.
G. Valoracin clnica del desarrollo sexual segn Tanner. Valoracin del
desarrollo sexual a travs de determinaciones hormonales y otros recursos
paraclnicos (laboratorio y gabinete).

15
3. Alimentacin:

A. Generalidades: Leyes y Dimensiones de la Alimentacin.
B. Requerimientos hdricos y calricos.
C. Requerimientos de macro y micronutrimentos.
D. Gasto energtico y distribucin horaria.
E. Elaboracin de Dietas.
F. Elaboracin de dietas para los diferentes grupos de adolescentes:

a. Deportista, Embarazada y Trabajador.

4. Inmunizaciones:

A. Generalidades. Respuesta inmune pasiva y activa.
B. Vacuna contra fiebre tifoidea.
C. Vacuna contra hepatitis B.
D. Vacuna contra la rabia.
E. Vacuna contra virus del papiloma humana.

UNIDAD III. ALTERACIONES MS FRECUENTES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL
ESCOLAR Y DEL ADOLESCENTE

1. Bases endocrinolgicas de los trastornos del crecimiento y desarrollo:

A. Caractersticas del eje hipotlamo-hipfisis-rganos blanco.

2. Talla Baja.
3. Talla Alta.
4. Pubertad Precoz.
5. Pubertad Tarda:

16
A. Para las patologas del 2 al 5 de este rubro:

a. Definicin.
b. Etiologas ms frecuentes (revisar Hipotiroidismo congnito como
causa de talla baja).
c. Clasificacin.
d. Epidemiologa.
e. Cuadro clnico.
f. Bases paraclnicas.
g. Manejo y criterios de referencia.

UNIDAD IV. ALTERACIONES MS FRECUENTES DEL DESARROLLO PSICOSOCIAL

1. Sndrome de fracaso escolar trastornos del aprendizaje en el escolar y en el
adolescente:

A. Dao neurolgico- Retraso del desarrollo psicomotor.
B. Trastornos de la audicin ( hipoacusia, anacusia).
C. Trastornos de la visin (miopa, hipermetropa y astigmatismo).
D. Trastornos de la lectoescritura.
E. Trastornos de dficit de atencin.
F. Trastornos psiquitricos en la infancia y la adolescencia.

De cada una de ellos:
a. Definicin.
b. Epidemiologa.
c. Etiologa.
d. Cuadro clnico.
e. Diagnstico paraclnico (laboratorio y gabinete).
f. Manejo y mecanismos de accin de los medicamentos utilizados.
g. Criterios de referencia y control peridico
h. Medidas de prevencin y deteccin temprana.

17
2. Intento de suicidio y suicidio:

A. Conceptos, definiciones y clasificacin.
B. Epidemiologa.
C. Anlisis multifactorial de los factores biolgicos, psicolgicos y sociales.
D. Cuadro clnico y vnculo con la depresin, el abandono, el embarazo, y el
abuso de sustancias.
E. Diagnstico.
F. Manejo integral.
G. Bases legales.
H. Prevencin y deteccin temprana.
I. Criterios de referencia al especialista.

3. Embarazo en la adolescencia aborto en la adolescencia:

A. Sexualidad en la adolescencia.
B. Epidemiologa.
C. Anlisis multifactorial de los factores biolgicos, psicolgicos y sociales que
aumentan el riesgo de embarazarse en la adolescencia.
D. Manejo. Anlisis de las alternativas viables y deseables (hogares, adopcin y
aborto) para apoyar y atenuar las consecuencias negativas de esta difcil
experiencia tanto para la adolescente como para su pareja y sus padres.
E. Complicaciones (tempranas y tardas; biolgicas, psicolgicas y sociales).
F. Bases legales.
G. Criterios de referencia, derivacin solicitud de apoyo multiprofesional.
H. Prevencin.

4. Delincuencia juvenil:

A. Epidemiologa.
B. Definicin.
C. Clasificacin (sociolgica, caracterolgica y neurtica).
D. Etiologa. Anlisis multifactorial, biolgico, psicolgico y social.
18
E. Bases legales. Discusin sobre diferentes y contradictorios puntos de vista
para abordar esta problemtica.
F. Diagnstico y manejo.
G. Criterios de referencia.
H. Medidas de prevencin.

5. Abuso de sustancias:

A. Alcoholismo.
B. Tabaquismo.
C. Marihuana.
D. Estimulantes del SNC (Cocana, anfetaminas).
E. Depresores del SNC (herona).
F. Drogas de diseo.
G. Inhalantes.

De cada una de estas adicciones:

a. Epidemiolgica.
b. Anlisis multifactorial del problema.
c. Neurofisiologa.
d. Caractersticas de los diferentes agentes y sus efectos
fisiopatolgicos y/o cuadro clnico agudo y crnico y sndrome de
abstinencia.
e. Exmenes de laboratorio para su deteccin.
f. Manejo Integral del problema.
g. Criterios de hospitalizacin y referencia.
h. Medidas para prevenir y detectar tempranamente su consumo.

19
UNIDAD V. PATOLOGA NO INFECCIOSA MS FRECUENTE DEL ESCOLAR Y DEL
ADOLESCENTE

1. Accidentes y violencias:

A. Anlisis general, ubicacin epidemiolgica.
B. Definicin, clasificacin y conceptos actuales: lesiones intencionales y no
intencionales.
C. Correlacin entre habilidades psicomotoras-edad-tipo de accidente (lesin) y
mecanismo de produccin.
D. Tipo de accidente (lesin) de acuerdo al medio y el sitio en que se produce.
E. Medidas de prevencin especficas, por grupo de edad. Tipo de lesin y sitio
donde se genera.
F. Prevencin de lesiones por: educacin y/o diseo de espacios, agentes, otros.
G. Manejo prehospitalario de lesiones.

2. Traumatismos:

A. Trauma Crneo-enceflico.
B. Traumatismo Torcico.
C. Traumatismo abdominal.
D. Esguinces, fracturas y luxaciones.

De cada una:

a. Ubicacin Epidemiolgica.
b. Anlisis de la relacin husped, agente, ambiente.
c. Anlisis de los mecanismos de produccin vinculados con habilidades
psicomotoras.
d. Evaluacin primaria y secundaria.
e. Manejo de urgencia inmediata en el sitio de la lesin.
f. Bases clnicas y paraclnicas (laboratorio, gabinete) del diagnstico
definitivo.
g. Esquemas integrales de manejo.
20
h. Complicaciones tempranas y tardas.
i. Medidas especficas de prevencin, promocin y educacin para la
salud.

3. Quemaduras:

A. Epidemiologa.
B. Anlisis de la trada paciente-agente-ambiente.
C. Clasificacin y valoracin de las mismas (profundidad, gravedad, extensin).
D. Manejo inmediato: primeros auxilios y traslado.
E. Diagnstico y manejo integral hospitalario. Fisiopatologa de las
manifestaciones clnicas y paraclnicas.
F. Medidas especificas de prevencin, promocin y educacin para la salud.

4. Ahogamiento por inmersin y casi ahogamiento:

A. Epidemiologa.
B. Anlisis de la trada paciente-agente-ambiente.
C. Bases fisiopatolgicas del cuadro clnico.
D. Manejo inmediato (primeros auxilios y traslado).
E. Diagnstico clnico y paraclnico. Manejo integral hospitalario.
F. Medidas especificas de prevencin, promocin y educacin para la salud.

5. Intoxicaciones y envenenamientos:

A. Mordeduras por crotlidos (cascabel y anauyaca).
B. Aracnoidismo (araa capulina, reclusa y violinista).
C. Alacranismo.
D. Plantas.
E. Insecticidas.

21
De cada uno de ellos:

a. Epidemiologa.
b. Conceptos de farmacocintica y farmacodinamia. Antagonistas,
antdotos.
c. Clasificacin de txicos: venenos de origen biolgico, txicos.
Mecanismo de accin.
d. Manejo inmediato en el sitio escena de la lesin (primeros auxilios
y traslado).
e. Diagnstico y manejo hospitalario integral. Bases fisiopatolgicos de
las manifestaciones clnicas y de los datos de laboratorio y gabinete.
Generalidades para intoxicaciones e intoxicaciones especficas.
f. Medidas especificas de prevencin, promocin y educacin para la
salud.

6. Lesiones no accidentales intencionales:

A. Hetero inflingidas.

a. Abuso Sexual.
b. Violacin.
c. Homicidio.

B. Autoinflingidas:

a. Suicidio.
b. Autolesiones.

UNIDAD VI. TRASTORNOS NUTRICIONALES

1. Obesidad:

A. Epidemiologa.
B. Definiciones y factores de riesgo.
22
C. Etiologa y fisiopatologa.
D. Bases clnicas y paraclnicas (laboratorio y gabinete) para su diagnstico.
Criterios actuales para diagnstico integral (IMC, anlisis somatomtrico,
ndice cintura-cadera, pliegues subcutneos, perfil de lpidos, glucemia, otros).
E. Esquemas de Manejo Integral:

a. Anlisis de la multiplicidad de propuestas de manejo nutricional y
conclusiones al respecto.
b. Ejercicio y actividad fsica.
c. Medicamentos. Indicaciones, contraindicaciones. Controversias al
respecto.
d. Alternativas quirrgicas. Indicaciones y contraindicaciones. Criterios.
Controversias al respecto
e. Apoyo profesional psico-emocional.
f. Manejo familiar y social.
F. Medidas de prevencin. Promocin y educacin para la salud.
G. Anlisis de riesgo y deteccin temprana.

2. Anorexia y Bulimia:

A. Epidemiologa.
B. Criterios DSM-IV y CIE-10 para el diagnstico de anorexia y de bulimia,
claramente diferenciando un cuadro clnico de otro.
C. Anlisis multifactorial de la compleja etiologa, y evolucin de este problema de
salud creciente en la poblacin escolar y adolescente.
D. Bases clnicas para el diagnstico integral.
E. Manejo integral (nutricional, psiquitrico, familiar y social).
F. Medidas de prevencin, promocin y educacin para la salud.
G. Anlisis de riesgo y deteccin temprana.

3. Anemias carenciales:

A. Epidemiologa.
B. Bases anatomofisiolgicas y fisiopatolgicas del cuadro clnico.
23
C. Clasificacin (ferropriva y megaloblstica).
D. Bases clnicas y paraclnicas del diagnstico.
E. Manejo integral (nutricional, psiquitrico, familiar y social)
F. Medidas de prevencin, promocin y educacin para la salud.

UNIDAD VII. PATOLOGA NO INFECCIOSA. TRASTORNOS ENDOCRINOLGICOS

1. Diabetes Mellitus tipo 1:

A. Anatoma y fisiologa del pncreas.
B. Epidemiologa.
C. Bases genticas, inmunolgicas y ambientales en la etiopatogenia de la Diabetes
Mellitus tipo 1.
D. Trastornos metablicos y fisiopatolgicos generados por la deficiencia/ausencia
de insulina.
E. Cuadro clnico. Fases de evolucin. Correlacin fisiopatologa-cuadro clnico.
F. Manejo Integral.

a. Insulinas: humana, anlogos de insulina, por tiempo de accin.
b. Esquemas de Manejo. Paciente sin cetoacidosis.
c. Dieta.
d. Automonitoreo.
e. Ejercicio y actividad fsica.
f. Apoyo profesional psicoemocional.
g. Educacin al paciente y su familia.
h. Manejo grupal, familiar y social.

G. Complicaciones agudas. Deteccin temprana de signos de hipoglucemia e
hiperglucemia.
H. Complicaciones crnicas: neuropata, nefropata, retinopata y
cardiovasculares.
I. Criterios para la deteccin temprana y disminuir el nmero de pacientes que
se diagnostican en cetoacidosis. Anlisis de riesgo considerando factores
genticos, inmunolgicos y ambientales.
24
J. Control crnico.
K. Medidas de prevencin, promocin y educacin para la salud.

2. Cetoacidosis Diabtica:

A. Epidemiologa.
B. Etiologa.
C. Fisiopatologa.
D. Cuadro clnico.
E. Diagnstico paraclnico (laboratorio).
F. Manejo especfico e integral.
G. Prevencin.

3. Hipertiroidismo:

A. Epidemiologa.
B. Etiologas.
C. Fisiopatologa.
D. Cuadro clnico.
E. Diagnstico paraclnico (laboratorio).
F. Manejo integral.
G. Prevencin.

UNIDAD VIII. TRASTORNOS INMUNOALRGICOS

1. Fiebre Reumtica.
2. Glomerulonefritis posestreptococcica y postinfecciosa aguda.
3. Sndrome nefrtico.
4. Asma bronquial.
5. Prpura trombocitopnica.
6. Prpura Vascular de Henoch-Schlein.
7. Enfermedades de la colgena.
25
Para todas las anteriores:

a. Etiopatogena.
b. Bases inmunolgicas y genticas.
c. Fisiopatologa- Cuadro Clnico.
d. Exmenes de laboratorio y gabinete para corroborar o descartar
diagnsticos clnicos.
e. Esquemas integrales de manejo.
f. Medidas de prevencin y deteccin temprana.
g. Educacin y cuidados a la salud.

UNIDAD IX. PROBLEMAS HEMATOLOGICOS Y ONCOLOGICOS MS FRECUENTES

1. Leucemia Linfoblstica Aguda.
2. Enfermedad de Hodgkin.
3. Osteosarcoma.
4. Sarcoma de Edwing.

Para cada una de ellas:
a. Epidemiologa.
b. Bases genticas e inmunolgicas de las neoplasias.
c. Caractersticas anatomofisiolgicas.
d. Fisiopatologa-Cuadro Clnico.
e. Clasificacin por grados, evolucin y severidad para cada neoplasia.
f. Bases para el diagnstico clnico y paraclnico.
g. Protocolos internacionales para el anlisis de riesgo y la deteccin
temprana de neoplasias en la infancia y la adolescencia
h. Criterios de referencia a tercer nivel para diagnstico definitivo y
manejo.
i. Manejo de contrarreferencia:

Seguimiento y supervisin.
Signos de alarma.
26
UNIDAD X. TRASTORNOS NEUROLGICOS MS FRECUENTES.

1. Clasificacin internacional.
2. Causas ms frecuentes.
3. Mecanismos fisiopatolgicos que originan crisis convulsivas.
4. Bases clnicas y paraclnicas que fundamentan el diagnstico definitivo.
5. Manejo Integral.
6. Anticonvulsivos. Mecanismos de Accin. Indicaciones. Contraindicaciones.
Dosis.
7. Educacin para la salud al paciente y su familia. Prevencin de recadas. Apoyo
para fomentar el apego al tratamiento.

UNIDAD XI. PATOLOGA PARASITARIA E INFECCIOSA MS FRECUENTE EN EL ESCOLAR
Y EL ADOLESCENTE

1. Parasitosis:

A. Anlisis General:

a. Clasificacin de los parsitos.
b. Caractersticas estructurales de los parsitos (Protozoarios,
Metazoarios).
c. Formas infectantes y patgenas.
d. Tipos y mecanismos de transmisin.
e. Exmenes paraclnicos (laboratorio y gabinete) para el diagnstico.

B. Amibiasis Intestinal y Heptica.
C. Giardiasis.
D. Ascaridiasis.
E. Oxiuriasis.
F. Tricocefalosis.
27
G. Uncinariasis.
H. Teniasis.
I. Cisticercosis.
J. Paludismo.

a. Epidemiologa.
b. Caractersticas estructurales del parsito etiolgico.
c. Ciclo vital.
d. Mecanismos patognicos.
e. Cuadro clnico.
f. Exmenes de laboratorios especficos y de gabinete.
g. Manejo general y especfico, mecanismos de accin de los
medicamentos utilizados.
h. Medidas especficas de prevencin.
2. Hepatitis Viral.
3. Fiebre Tifoidea.
4. Tuberculosis.

Para cada una de ellas:

a. Ubicacin Epidemiolgica.
b. Etiopatogena y .caractersticas estructurales de los diferentes
agentes etiolgicos.
c. Anlisis de la relacin husped-agente-ambiente.
d. Fisiopatologa y anatoma patolgica.
e. Cuadro clnico.
f. Exmenes de laboratorio y de gabinete. Inmunodiagnstico.
g. Esquemas integrales de manejo. Caractersticas farmacolgicas de
antibiticos y antivirales utilizados.
h. Medidas generales y especficas de prevencin, promocin y
educacin para la salud.

28
5. Enfermedades por Transmisin Sexual

A. Sfilis.
B. Gonorrea.
C. Tricomoniasis.
D. Herpes genital.
E. Linfogranuloma venreo.
F. Chlamydia.
G. Sndrome de inmunodeficiencia adquirida.

a. Ubicacin epidemiolgica.
b. Etiologa.
c. Caractersticas estructurales del agente etiolgico.
d. Anatoma patolgica.
e. Fisiopatologa.
f. Cuadro clnico.
g. Exmenes de laboratorio y gabinete.
h. Complicaciones.
i. Manejo integral, mecanismos de accin de los medicamentos
utilizados.
j. Medidas especficas de prevencin, promocin y educacin para la
salud.

UNIDAD XII. OTROS TRASTORNOS FRECUENTES EN ESTE GRUPO ETREO.

1. Gnito-Urinario.

Mujeres (Ginecologa de la adolescente):

A. Generalidades.
29
B. Problemas ms frecuentes:

a. Secreciones y lesiones.
b. Amenorrea.
c. Dismenorrea.
d. Metrorragia.

Varones (Androloga del adolescente):

A. Generalidades.
B. Problemas ms frecuentes en pene y testculos:

a. Lesiones.
b. Malformaciones.
c. Disfunciones.
d. Dolor.
e. Otros.

2. Infecciones de Vas Urinarias:

A. Etiologa.
B. Fisiopatologa-Cuadro Clnico.
C. Bases clnicas y paraclnicas del diagnstico.
D. Manejo Integral.
E. Medidas de prevencin, promocin y educacin para la salud.

3. Dermatologa:

A. Problemas dermatolgicos ms comunes:

a. Acn.
b. Imptigo hmedo y seco.
c. Neurodermatitis.
d. Micosis superficiales.
30
B. Para todas las anteriores:

a. Etiologa.
b. Fisiopatologa-Cuadro Clnico.
c. Bases clnicas y paraclnicas para el diagnstico.
d. Manejo integral.
e. Medidas de prevencin, promocin y educacin para la salud.

4. Ortopedia:

A. Problemas ortopdicos comunes:
a. Dolor de extremidades.
b. Problemas de rodillas.
c. Cifosis.
d. Escoliosis idiomtica.
e. Claudicacin.
f. Dorsalgia.

UNIDAD XIII. HABILIDADES Y DESTREZAS (CAMPO CLNICO).

Se realiza en hospitales de 2 nivel durante diez semanas y rotar por los servicios de pediatra
en consulta externa, hospitalizacin y urgencias para que en cada servicio el alumno:

1. Revise expedientes clnicos.
2. Elabore historias clnicas.
3. Asista al pase de visita.
4. Elabore resumen clnico de los pacientes.
5. Revise bajo supervisin a los pacientes.
6. Participe bajo supervisin en la realizacin de procedimientos clnicos.
7. Participe bajo supervisin en la indicacin e interpretacin de estudios de
laboratorio y gabinete.
8. Asista a sesiones acadmicas y anatomoclnicas del hospital.
31
11. BIBLIOGRAFA


1. Academia Mexicana de Pediatra. 2008. PAC-Pediatra. Editorial Intersistemas. 5
Edicin. Mxico.
2. Atkinson, W. 2000. Epidemiologa y Prevencin de Enfermedades Prevenibles por
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11. Pickering, L. K. 2001. Red Book Enfermedades Infecciosas en Pediatra. Editorial
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14. Ruza, F. 2003. Tratado de Cuidados Intensivos Peditricos. Editorial Norma Capitel.
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17. Schydilower, M. 2002. Sustance Abuse: A Guide for Health Professionals. Editorial
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DIA MES DIA MES



_________________________________________

0
MALA
1
REGULAR
2
BUENA
3
EXCELENTE
Asistencia
Puntualidad
Presentacin
Responsabilidad
Participacin clnica

CALIF.
FINAL:

26 PUNTOS = 8.6 16 PUNTOS = 5.3
25 PUNTOS = 8.3 15 PUNTOS = 5.0
24 PUNTOS = 8.0 14 PUNTOS = 4.6
23 PUNTOS = 7.6 13 PUNTOS = 4.3
22 PUNTOS = 7.3 12 PUNTOS = 4.0
21 PUNTOS = 7.0 11 PUNTOS = 3.6




tercer niveles.

MISIN
VISIN
OBJETIVO GENERAL

UNIDAD XOCHIMILCO

DIVISIN


MDULO IX
ATENCIN INTEGRAL
DEL ADULTO I

TERCERA ETAPA DEL
JULIO 2009



MDULO IX
ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO I

TERCERA ETAPA DEL TRONCO BSICO PROFESIONAL


JULIO 2009

e
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M
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L
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Secretaria Acadmica
Elaboracin del Mdulo Atencin Integral del Adulto I
Dr. Jaime Loeza Meza
Dra. Adriana Clemente Herrera
Dra. Rosalinda Flores Echavarra
Dr. ngel Alfonso Garduo Prez

Comisin de Revisin

Julio 2009


1
1. INTRODUCCIN

El mdulo Atencin Integral del Adulto I es el primer mdulo de la etapa III Proceso de Salud-
Enfermedad en el adulto y el anciano a travs de su atencin integral (tercera fase) del Plan de
Estudios de la Licenciatura en Medicina cuyo objetivo es: que el alumno maneje la atencin
integral del adulto y el anciano, atendiendo a sus determinantes biolgicas, psicolgicas y sociales.
Se cursa despus del mdulo Crecimiento y desarrollo del Escolar y del Adolescente
(perteneciente a la etapa II), y antecede al mdulo Atencin Integral del Adulto II de la misma
fase.

El papel de la medicina y el concepto de salud no son principios inamovibles sino que estn sujetos a
los cambios culturales de una sociedad dinmica en continua renovacin. As la educacin mdica en
nuestro pas se enfrenta a una serie de desafos en una sociedad que se transforma. Situacin que
debe ser vista desde una perspectiva diacrnica, para mirar el futuro sin perder el pasado.

Se busca formar profesionales que conciban el aprendizaje como un proceso abierto, flexible y
permanente, donde el alumno tenga un aprendizaje significativo, mediante la interaccin terico-
prctica que le permita obtener los conocimientos, las habilidades y destrezas, que sern las
herramientas bsicas para una actividad profesional competente y un desempeo relevante como
mdico general para la atencin de las enfermedades infecciosas, reumatolgicas, respiratorias y de la
piel, en el adulto. El abordaje del contenido del mdulo se encuentra basado en las patologas del
adulto y el anciano ms frecuentes en nuestro pas.

Segn la OMS: Actualmente, una crisis de proporciones mundiales provocada por las enfermedades
infecciosas amenaza las ganancias duramente obtenidas en la salud y la esperanza de vida. Las
enfermedades infecciosas son ahora los mayores exterminadores de nios y de adultos jvenes del mundo.
Producen ms de 13 millones de defunciones al ao, una de cada dos defunciones en los pases en
desarrollo. Este fenmeno empeora por el enorme aumento de los movimientos masivos de poblacin en el
ltimo decenio; esos movimientos pueden ayudar a difundir las enfermedades infecciosas a nuevas zonas.

2
Mientras tanto, el crecimiento de ciudades densamente pobladas, con agua insalubre, mal saneamiento y
difundida pobreza, han creado el terreno de cultivo perfecto para los brotes de enfermedades infecciosas.
En esas circunstancias, enfermedades que estuvieron controladas en otros tiempos pueden rpidamente
ganar terreno y establecerse de nuevo. Por lo que las enfermedades infecciosas no son slo un problema
de los pases en desarrollo. A no ser que quede controlada, la crisis amenaza tambin a los pases
industrializados. Por ejemplo antiguos azotes, como la tuberculosis y la difteria, han aparecido en forma
de epidemias explosivas en Europa y otros pases industrializados. El brote de poliomielitis que se produjo
en 1996 en Albania, Grecia y la Repblica Federal de Yugoslavia mostr con qu facilidad puede
reintroducirse una enfermedad en pases que estaban exentos de la misma si se permite que baje la
cobertura de la inmunizacin. El rpido aumento de la utilizacin de los viajes areos significa que las
enfermedades pueden ahora ser transportadas de un continente a otro en cuestin de horas.
Actualmente, ningn pas est a salvo de la amenaza de las enfermedades infecciosas.

No ms de seis enfermedades infecciosas mortales (la neumona, la tuberculosis, las enfermedades
diarreicas, el paludismo, el sarampin y el VIH/SIDA) provocan ms de la mitad de todas las defunciones
tempranas, causando sobre todo, la muerte de nios y adultos jvenes. Cada ao, 1.5 millones de personas
fallecen por tuberculosis y otros ocho millones sufren una infeccin tuberculosa por primera vez.

La incidencia de tuberculosis en Mxico se ha incrementado en los ltimos 5 aos, aprecindose un
aumento del 24% en el nmero de casos y las tasas de morbilidad se modificaron de 14 a 18.7 casos
por cada 100,000 habitantes. Los grupos ms afectados son los mayores de 15 aos, los de 25 y ms
aos son los que presentan mayor riesgo de contraer la enfermedad. La localizacin de la
tuberculosis de los casos registrados en el 2002, fue pulmonar en el 95%, menngea en el 1% y el 4%
en el resto. Se encontr que la tuberculosis se asocia al 30% de muertes en las personas con SIDA.

Otras de las patologas infecciosas aejas en nuestro pas son las neumonas que siguen
representando un problema de salud pblica importante, ya que se encuentran dentro de las 10
principales causas de mortalidad de acuerdo al INEGI en los ltimos aos.

Las neumonas en los pacientes mayores de 65 aos son causa importante de morbimortalidad ya sea
entre las neumonas adquiridas en la comunidad o las nosocomiales tanto que la literatura ha
reportado que estos pacientes presentan el 60.9 % de las neumonas admitidas en la Unidad de
Cuidados Intensivos. La mortalidad por ciertos padecimientos se incrementa con la edad, dentro del
grupo atareo de los ancianos la mortalidad es mayor entre los 71 a 80 aos; de 46% en el grupo de

3
81 a 90 aos entre los habitantes de asilos. El 17.5% de todas las defunciones son en pacientes
hospitalizados. El motivo de que se observen con mayor frecuencia neumonas en el anciano obedece
al aumento de la esperanza de vida en las ltimas dcadas. El 17.2% de las muertes en un hospital son
secundarias a neumona y la mayora de stas son de ancianos.

Recientemente, la infeccin por VIH se ha sumado a la larga lista de factores de riesgo y en la
actualidad constituye el de mayor asociacin con el desarrollo de tuberculosis. A la pandemia de
VIH/SIDA se le adjudica la proliferacin en el nmero de casos y la alta letalidad de los ltimos aos
en muchas regiones del mundo.

De acuerdo a estimaciones realizadas por el Centro Nacional para la Prevencin y Control del SIDA
(CENSIDA), en Mxico existen 150 mil personas adultas infectadas por el VIH, de las cuales ms de
100 mil corresponden a hombres que tiene sexo con otros hombres (HSH), casi 40 mil a poblacin
heterosexual, ms de 4, 500 a reclusos, casi 3 mil a usuarios de drogas inyectables y poco ms de 2,
500 a trabajadores y trabajadoras del sexo comercial.

El SIDA ha causado ms de 40 mil muertes en nuestro pas. En el ao 2000, ocup el lugar 17 como
causa de muerte con una tasa de 4.21 por cada 100 mil habitantes. Sin embargo, la poblacin ms
afectada por la epidemia ha sido la poblacin de 25 a 34 aos de edad, en donde el SIDA represent
la cuarta causa de muerte en hombres y la sptima causa entre las mujeres.

Otra de las causas infecciosas que van en incremento en nuestro pas, son las hepatitis por virus de la
hepatitis B y C. En relacin al virus de la Hepatitis B, ste representa uno de los mayores problemas
de salud a nivel mundial, tanto por su magnitud (ms de 300 millones de infectados), como por su
trascendencia (se relaciona con formas crnicas, cirrosis y cncer primario de hgado).
Aproximadamente el 90% de las hepatitis B agudas son clnicamente silenciosas particularmente
cuando la infeccin es adquirida en etapas tempranas de la vida.

La hepatitis C es un problema de salud grave, no slo en Mxico sino en todo el mundo. En los
ltimos aos se ha incrementado a tal grado, que el porcentaje de portadores es cuatro veces mayor
al de infectados con el virus del SIDA. Fue descubierto en 1989, y los cientficos tampoco han
encontrado la frmula para controlar o contrarrestar eficazmente las consecuencias que ocasiona en
los portadores que desarrollan este padecimiento. Se plantea que del 50% al 60% de los pacientes

4
con hepatitis viral aguda C evoluciona a la cronicidad, y de stos, el 50% a la cirrosis heptica por lo
que constituye un importante problema de salud a nivel mundial.

En Mxico existe subregistro de hepatitis virales y los datos que se conocen de su frecuencia tienen
dos fuentes: las estadsticas que proporcionan los bancos de sangre de diversos hospitales del pas, y
los reportados en el Boletn del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica. Las entidades con
mayor incidencia de infeccin por hepatitis C son el Distrito Federal y algunos estados del norte del
pas, ya que en esas reas existe mayor concentracin demogrfica, al igual que factores de riesgo
asociados, como drogadiccin o tatuajes realizados en condiciones sanitarias inadecuadas. Por ello,
entre el 0.9 y 1.2 por ciento de la poblacin es portadora del virus que la produce.

El estudio de los principales padecimientos infecciosos que an nos aquejan quedara incompleto sin
la incorporacin de los aspectos relacionados con la inmunologa mdica, ciencia experimental en
continuo crecimiento. La defensa frente a los microorganismos est mediada por las reacciones
tempranas de la inmunidad innata y los mecanismos de la inmunidad adaptativa, que desde los
tiempos de Edward Jenner (su xito con la vacuna contra la viruela) a la actualidad, ha sufrido una
importante transformacin en el conocimiento sobre sus mecanismos y funcionamiento (gracias a
procedimientos como tcnicas de cultivo y aislamiento celular, la inmunoqumica, la biologa
molecular, la cristalografa de rayos X y la creacin de animales modificados genticamente). Adems
en los aspectos dainos por reacciones de rechazo y alteraciones de la reaccin inmune como en la
man made disease que es el SIDA. Se han estudiado otras enfermedades que se presentan cuando
se alteran los mecanismos de control de esta respuesta. Por lo tanto es necesario que el mdico
general entienda de manera integrada los mecanismos por los cuales podemos defendernos de las
infecciones pero que adems eventualmente nos pueden enfermar. Por todo ello la inmunologa
constituye una unidad de este mdulo.

Sin embargo, en nuestro pas, estamos viviendo un mosaico epidemiolgico (algunos le llaman
transicin epidemiolgica) en que si bien, persisten algunos padecimientos infecciosos y otros que se
consideraban controlados estn renaciendo, adems se les han aadido los padecimientos crnico-
degenerativos, que se consideraban propios de los pases industrializados, como son hipertensin
arterial, diabetes mellitus, enfermedad coronaria, aterosclerosis y enfermedades articulares
degenerativas. Por ello es necesario que el mdico general adquiera conocimientos de las
enfermedades crnico-degenerativas, como los padecimientos reumticos, entre otros, para brindar
una mejor atencin de primer contacto a sus pacientes.

5
En el mdico general se debe eliminar la idea equivocada de que las enfermedades reumticas slo se
presentan en pacientes de la tercera edad, siendo que pueden afectar a la poblacin de todas las
edades de la vida. En nuestro pas, no se cuenta con bases de datos suficientes de la prevalencia de
los padecimientos reumatolgicos. No obstante lo anterior, sabemos que la artritis reumatoide tiene
predileccin por mujeres en una proporcin de 3 a 1 y que su mayor incidencia es entre la tercera y
quinta dcada de la vida con una prevalencia mundial que vara de 0.3 a 2.1% de la poblacin. Si
tomamos la tasa anterior, y la aplicamos a la poblacin en riesgo, se calcula que en nuestro pas hay
ms de 200,000 mujeres y 70,000 hombres con este padecimiento. Ahora bien, si tomamos una
prevalencia de 1%, dicha cifra se triplicara.

En relacin con la prevalencia de osteoartrosis o enfermedad articular degenerativa, sta se
manifiesta radiolgicamente en el 2% de los pacientes menores de 45 aos, en el 30% de los sujetos
comprendidos entre los 46 y 69 aos de edad, y en el 68% de aquellos mayores de 70 aos. Estas
cifras nos permiten inferir que existen aproximadamente 6 millones de casos con evidencia
radiolgica del padecimiento y que de stos, el 30% presentarn sintomatologa clnica.

Los dos ejemplos descritos con anterioridad enfatizan la prevalencia de los padecimientos
reumticos, hecho que se magnifica si consideramos que existen ms de 200 padecimientos
reumticos de diferente etiologa. Por lo que se puede concluir que las enfermedades reumticas son
muy frecuentes y afectan primordialmente a la poblacin en la etapa productiva de su vida, con el
consiguiente costo econmico y social para el enfermo, la familia y el pas.

El conocimiento de los padecimientos reumticos es de gran importancia para el mdico de primer
contacto y se debe basar tanto en la clasificacin como en criterios diagnsticos ya establecidos. La
demanda de servicios por padecimientos del sistema msculo-esqueltico en el primer nivel de
atencin, vara entre el 8 y el 33% de la consulta por lo que el diagnosticar adecuadamente las
enfermedades permitir un tratamiento correcto y un pronstico de mejor calidad de vida para el
enfermo.

Se puede concluir que las enfermedades reumticas son frecuentes y afectan una amplia gama de
individuos, entre ellos a integrantes de la poblacin en la etapa productiva de su vida, con el
consiguiente costo econmico y social para el enfermo, la familia y el sistema de salud del pas. De
ah que las reas que integran el mdulo sean: Inmunologa, reumatologa, infectologa, frmacos
antiinfecciosos, neumologa y dermatologa.

6
As, atendiendo a las demandas sociales, y de acuerdo a los criterios antes sealados, la atencin
integral del adulto y el anciano permite la formacin permanente de nuestros alumnos, donde la
educacin gira en torno a un aprendizaje significativo basado en aprender a aprender; aprender
a ser, aprender a hacer; y aprender a convivir con los dems.


Conocimientos

Identificar y entender los determinantes biolgicos, sociales, psicolgicos, culturales,
ambientales y econmicos de la salud y la enfermedad.
Identificar las manifestaciones de alguna anormalidad basado en su dominio de eventos y
caractersticas biolgicas y psicolgicas humanas.
Identificar los signos y sntomas de los padecimientos ms frecuentes aplicando las
tcnicas y procedimientos bsicos de diagnstico.
Identificar y aplicar medidas de prevencin, tratamiento oportuno, pronstico y
rehabilitacin ante casos individuales o comunitarios.
Distinguir oportunamente los casos que requieran ser referidos a otros niveles,
aceptando los lmites de su competencia.
Aplicar el mtodo cientfico, e identificar sus necesidades que le permitan mantener su
actualizacin y formacin permanente como mdico. Fomentando el auto-aprendizaje.
Se apoyar y se interrelacionara con profesionistas de otras reas de la medicina.
Mantener una tica mdica consigo mismo, con los pacientes y con el resto del personal
que conforman el equipo de salud.

7
Habilidades y Destrezas

Para el manejo de los cinco niveles de prevencin de las principales causas de
morbimortalidad del pas.
Diagnosticar y brindar un tratamiento oportuno y correcto de las patologas ms
frecuentes en Infectologa, Neumologa y Dermatologa, identificando aquellas que sean
susceptibles de su mbito y derivar a los pacientes a otros niveles, cuando aquellos
requieran de tratamiento especializado.
Interpretar estudios de laboratorio y gabinete como auxiliares del diagnstico clnico.
Optimizando estos recursos tanto para la familia como para la institucin donde se
desempee.
Conocer y aplicar los elementos conceptuales para establecer una relacin mdico-paciente
eficiente.
Tendr la capacidad de integrarse a un equipo de salud y de interrelacionarse de forma
armnica y de respeto con sus integrantes, manteniendo los canales de comunicacin siempre
abiertos.
Ejercer de forma responsable la crtica y principalmente la autocrtica, que le permita
evolucionar.
Ser capaz de abordar respetuosamente a los pacientes para llevar a cabo maniobras
clnicas de palpacin, percusin, auscultacin y otras maniobras de exploracin.

Actitudes y Valores

De servicio a la comunidad.
De cooperacin con el equipo multidisciplinario.
De superacin personal, en lo acadmico, cientfico y cultural.
De reconocimiento de los lmites de su competencia y responsabilidad.
De crtica y autocrtica.
De bsqueda de alternativas a los problemas mdico-sociales.
Que promueva el liderazgo para fomentar la calidad de vida.
Fomentar los valores relacionados al humanismo y el cumplimiento de los valores ticos y morales
relacionados con la profesin: honradez, humanismo, respeto a la vida, integridad y compasin.

8

La atencin integral del adulto y el anciano, atendiendo a sus determinantes biolgicas, psicolgicas y
sociales.


Se podrn abordar e integrar los contenidos modulares a travs de: Autoinmunidad; Sndrome de
respuesta inflamatoria sistmica; Sndrome de inmunodeficiencia adquirida.

4. OBJETIVOS

Objetivo General

Al final del mdulo del alumno ser capaz de:

Identificar, describir y efectuar medidas de prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y
educacin para la salud de las enfermedades ms frecuentes del aparato respiratorio, de la piel,
reumatolgicas, del sistema inmune e infecciones.

9
Objetivos Especficos

Al final del mdulo del alumno ser capaz de:

1. Identificar los padecimientos del aparato respiratorio, inmunolgicos,
reumatolgicos, infecto-contagiosos y de la piel ms frecuentes en el adulto y en
el anciano en la consulta del mdico general.
2. Identificar las principales repercusiones socioeconmicas y psicolgicas de las
patologas revisadas en el programa acadmico.
3. Identificar los agentes causales, de las enfermedades infectocontagiosas, sus
mecanismos de propagacin y patogenicidad as como los factores de riesgo.
4. Analizar la historia natural de la enfermedad e identificar cada uno de sus
componentes.
5. Conocer los mecanismos y las respuestas que el organismo posee y desarrolla ante la
presencia de agentes infecciosos u otros factores de agresin.
6. Elaborar de forma correcta la historia clnica con las modalidades pertinentes para
cada uno de los padecimientos vistos en el mdulo.
7. Identificar las bases fisiopatolgicas de los sntomas y signos que le permitan
establecer los diagnsticos sindrmicos y nosolgicos pertinentes.
8. Seleccionar los estudios de laboratorio y gabinete adecuados para aprobar o
rechazar las hiptesis diagnsticas.
9. Decidir la permanencia del sujeto en el primer nivel o su referencia al segundo o
tercer nivel de atencin mdica.
10. Aplicar la teraputica mdica, procedimientos quirrgicos bsicos y la
rehabilitacin pertinente en el nivel correspondiente.
11. Planear las medidas de prevencin y los programas de educacin para la salud del
individuo y la colectividad.
12. Participar en un programa de investigacin y/o servicio que articule contenidos
del mdulo.
13. Discutir estudios de investigacin experimental, epidemiolgicos y clnicos que
nos permitan el anlisis crtico de la metodologa, anli sis estadstico y aplicacin
en la prctica de los resultados obtenidos.

10
MDULO

El mdulo Atencin Integral del Adulto I es el primer mdulo de la tercera etapa de la carrera.
Consta de seis unidades: Infectologa; Inmunologa mdica, Frmacos en Infectologa, Reumatologa,
Neumologa y Dermatologa. Dadas las caractersticas de la enseanza modular, stas se encuentran
interrelacionadas entre s y se pueden abordar a partir de: Enfermedades reumticas generalizadas;
Tuberculosis Pulmonar; Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida y Hepatitis Viral B y C.
Las actividades a desarrollar a nivel intramuros son: revisin del contenido terico de acuerdo a
calendarizacin; Revisin de casos clnicos acordes al tema de estudio; talleres de inmunologa,
farmacologa antimicrobiana. Revisin de artculos bibliogrficos, acordes a la patologa ms frecuente
del mdulo y desarrollo de una investigacin.
A nivel extramuros: Hospital de segundo nivel. Los alumnos, rotan por los servicios de Infectologa;
Neumologa y Dermatologa, donde integran su enseanza terico-practica para un aprendizaje
significativo. Tendrn actividades acadmicas de acuerdo al programa vigente en las reas de
Infectologa, Neumologa y Dermatologa.

MODALIDADES DE CONDUCCIN DEL PROCESO DE
ENSEANZA APRENDIZAJE

acreditacin.



11
8. Prctica clnica supervisada

trabajo.

discusin, o la temtica sugerida por el profesor. Se califica la participacin individual y grupal. Al
finalizar cada unidad se aplica una evaluacin de los conocimientos adquiridos.

audiovisual.

El perfil del docente responsable del mdulo deber ser el de un mdico con
especialidad en Medicina Interna.

6. REA CLNICA

La parte correspondiente a la enseanza clnica se realiza en hospitales de segundo nivel. Cada
rea clnica recibe un mximo de 28 alumnos y debe contar con tres asesores, los cuales son
personal de base de las instituciones de salud. El docente de la UAM supervisar
constantemente la integracin de la teora con la prctica, la investigacin, as como la
evaluacin integral del mdulo.

12
SEDES HOSPITALARIAS

Dependiendo de la sede rotarn por los servicios de:

1. Consulta externa en el rea de:

Infectologa.
Neumologa.
Dermatologa.
Reumatologa (si la hay).

2. Rotacin por servicio en rea hospitalaria.
Infectologa.
Neumologa.
Reumatologa.

CALENDARIO (HORAS AL DA, DAS POR SEMANA, SEMANAS
DEL MDULO)

Sede Horas al da Das por semana Semanas del Mdulo
Hospital de segundo nivel 6 Lunes a Viernes 11

13

Mdico con especialidad en: Infectologa, Neumologa, Dermatologa, Reumatologa.
Preferentemente:
Con alto sentido de vocacin y responsabilidad por la docencia.
Que adquiera un compromiso con la institucin en el proceso de Enseanza-
Aprendizaje.
Debe ser un gua y facilitador del aprendizaje.
Que se comprometa con el modelo educativo de nuestra institucin.

MECANISMOS DE SUPERVISIN Y EVALUACIN DEL REA
CLNICA

Visita una vez a la semana por el docente UAM - X. Comentarios con los asesores en el rea as
como con los alumnos.
El profesor de la UAM-X, realizar una encuesta por escrito a los alumnos que se encuentran
rotando por los servicios del rea Clnica con el objeto de identificar y corregir desviaciones.
El profesor de la UAM-X, realizar supervisiones en los servicios a nivel hospitalario, por donde
estn rotando los alumnos.
Los resultados de la encuesta realizada a los alumnos y de la supervisin realizada por el profesor de la
UAM-X (coordinador del mdulo) se darn a conocer al Asesor Titular del rea Clnica y de manera
conjunta con el profesor de la UAM-X, se tomarn las medidas pertinentes para cumplir con los
objetivos deseados.


Las habilidades las va adquiriendo, reafirmando y detallando el alumno a travs de la prctica. Por lo
cual es muy importante su rotacin a nivel hospitalario. Las destrezas adquiridas son secundarias a la
habilidad demostrada durante su rotacin.

14
Las competencias mnimas que debe poseer el alumno para trabajar en el rea clnica son:

1. Identificar y manejar tcnicas de investigacin bibliogrfica y documental.
2. Contar con preparacin acadmica previa para ejecutar los siguientes procedimientos:
el interrogatorio, la exploracin fsica y semiolgia de las enfermedades del contenido
del mdulo as como criterios diagnsticos y toma de muestras para exmenes,
solicitud de exmenes de laboratorio y gabinete y la adecuada interpretacin de estos.
3. Capacidad de aprender por cuenta propia.
4. Capacidad de anlisis, sntesis y autoevaluacin.
5. Capacidad para el desarrollo y la aplicacin del pensamiento crtico.
6. Capacidad de identificar y resolver problemas.
7. Capacidad de apoyo en el proceso de toma de decisiones.
8. Capacidad para trabajar en equipo.

ACTIVIDADES DE LOS ALUMNOS EN EL REA CLNICA

1. Realizar el paso de visita mdica, con los profesores del rea clnica, a los pacientes
hospitalizados. Realizar el paso de visita mdica supervisada los pacientes que se
encuentran en observacin en el servicio de urgencias, que requieren valoracin por
estas especialidades.
2. Realizar el interrogatorio y exploracin fsica de los pacientes hospitalizados y en
consulta externa de las reas de Dermatologa, Neumologa e Infectologa, bajo la
supervisin de los asesores del rea clnica.
3. Presentar sus dudas acerca del cuadro clnico, exploracin fsica, pronstico del
padecimiento, medidas teraputicas, mtodos de laboratorio y gabinete, a los asesores
del rea clnica.
4. Realizar los siguientes procedimientos: curaciones de heridas, flujometrias,
espirometras y toma de biopsias cutneas, bajo la supervisin de los asesores del rea
clnica.
5. Los alumnos realizan: tomas de sangre para gasometra, BH completa, qumica
sangunea, PFH, y su interpretacin clnica; material para medios de cultivo, punciones,
sus indicaciones y su interpretacin bajo la supervisin de los asesores del rea clnica.

15
6. Los alumnos realizarn: solicitud para exmenes de gabinete, revisin de las placas de
Rayos X para la interpretacin radiologa y su correlacin clnica; toma de
electrocardiograma, su interpretacin y su correlacin clnica bajo la supervisin de los
asesores clnicos.

DE LAS ACTIVIDADES DE LOS ASESORES CLNICOS

Presentar a los alumnos ante las autoridades respectivas de cada unidad hospitalaria.
Dar a conocer las normas vigentes que rigen el funcionamiento hospitalario, y principios ticos
para la atencin al derechohabiente.
Introducir a los alumnos al funcionamiento respectivo de cada uno de los servicios

1. Asesorar a los alumnos que rotan por los diferentes servicios a los que estn
asignados.
piso de medicina interna.
4. Dirigir y supervisar el interrogatorio y exploracin fsica efectuada por los alumnos.
5. Aclarar dudas acerca del cuadro clnico, exploracin fsica, pronstico del
padecimiento, medidas teraputicas, estudios de laboratorio y gabinete: la indicacin,
pertinencia, relevancia y anlisis de los mismos.
6. Orientar y supervisar al alumno acerca de procedimientos, curaciones de heridas,
flujometrias, espirometras y toma de biopsias cutneas.
7. Orientar y supervisar a los alumnos en la toma de productos para pruebas de
laboratorio como: gasometra, BH, PFH, QS, Perfil hormonal, TP, TPT, muestras para
cultivo, punciones, sus indicaciones y la interpretacin clnica.
8. Orientar y supervisar al alumno en los siguientes exmenes de gabinete: estudios de
Rayos X simples, TAC; toma de electrocardiograma y de cada uno su interpretacin y
su correlacin clnica.
9. Impartir los temas sealados, en el programa acadmico vigente de acuerdo a su
especialidad, bajo el sistema de enseanza modular.
10. Evaluar al alumno de manera inmediata al trmino de la rotacin por cada servicio.

16
7. INVESTIGACIN

La investigacin es una actividad de bsqueda que se caracteriza por ser reflexiva, sistemtica y
metdica; tiene por finalidad obtener conocimientos y solucionar problemas cientficos, filosficos o
emprico-tcnicos.
La investigacin nos permite un aprendizaje significativo y fomentar una formacin permanente en
nuestro quehacer diario inicialmente como estudiantes y posteriormente como profesionistas.

En el transcurso del mdulo los alumnos realizan una investigacin sobre alguno de los temas
planteados en el Problema Eje.

1. Enfermedades reumticas.
2. Tuberculosis Pulmonar.
3. Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
4. Hepatitis viral B y C.

Se dar un curso virtual bsico de metodologa de investigacin clnica, con la modalidad de
autoaprendizaje tutorado, ubicado en el sitio educativo Web http://cbs.xoc.uam.mx/3rafase/ para
definir los puntos del proyecto de investigacin.
El tipo de investigacin puede ser de campo, documental, clnica descriptiva o explicativa.

LINEAMIENTOS DE LA INVESTIGACIN

1. El grupo se dividir en equipos de forma equitativa, a cada equipo se le asignar un
trabajo de investigacin, de acuerdo a las patologas mas frecuentes y que estn dentro
del problema eje.
2. El tema de investigacin les ser asignado durante la primera semana de clases de acuerdo al
problema eje.

17
3. La calendarizacin de los objetivos de investigacin, ser elaborada de forma conjunta
entre el docente y el equipo investigador, de acuerdo al tipo de investigacin a
desarrollar.
4. La fecha para la exposicin de resultados les ser proporcionada durante la primera semana de
clases.
5. La asesora, orientacin y supervisin sern efectuadas por el docente.
6. Los recursos fsicos, y humanos sern acordes a las necesidades de la investigacin, sin
que esto genere gastos econmicos propios o de la institucin.
7. Para la investigacin se debern basar en un mnimo de 15 citas bibliogrficas recientes
de no ms de 3 aos de publicacin, 10 temas de texto de no ms de 5 aos de
publicacin, los cuales fotocopiaran y entregaran de manera anexa a su trabajo de
investigacin.

8. SERVICIO

Realizar actividades de servicio que beneficie a la comunidad universitaria, a los espacios hospitalarios
o a la sociedad al efectuar actividades programadas.

9. EVALUACIN


EVALUACIN GLOBAL


18


rea Clnica 40 %
Investigacin 20 %

del 100%.




UNIDAD I. INMUNOLOGA

1. Concepto de Inmunidad, Inmunologa y Respuesta Inmune

2. Primer Contacto

A. Fuentes de microorganismos.

a. Reservorios.
b. Mecanismos de dispersin y transmisin.

B. Capacidad de adherencia, penetracin y dao del agente infeccioso.

a. Determinantes de patogenicidad.

19
b. Mecanismos de evasin.
c. Mecanismos de dao.

3. Inicio de la Infeccin

A. Barreras mecnicas, qumicas y biolgicas.
B. Inmunidad innata, natural o inespecfica.

a. Definicin.
b. Factores del hospedero que intervienen en la inmunidad:

Edad.
Sexo.
Nutricin.
Clima y poca del ao.
Divisin: Especie, raza, individual.
Medicamentos.
Enfermedad.
Temperatura.
Equilibrio hormonal.

c. Participantes de la inmunidad innata:

Agentes patgenos. Antgenos (Ags).
Hospedero. Tejidos, clulas y molculas.

d. Lugares de encuentro de microorganismos y clulas:

Clulas: Orgenes, caractersticas, receptores para antgenos:
Neutrfilos.

Macrfagos.
Clulas dendrticas.

20
Clulas asesinas naturales NK.
Basfilos y mastocitos.
Eosinfilos.
Eritrcitos.
Plaquetas.

Molculas:

Complemento.
Protenas de fase aguda.
Citocinas.

e. Dinmica de la inmunidad natural.

Inflamacin aguda temprana:

Origen de las clulas de respuesta inicial.
Molculas de adhesin.
Mecanismos de eliminacin iniciales:

Endocitosis:

Pinocitosis.
Endocitosis mediada por receptor.

Fagocitosis:

Mecanismos dependientes de oxgeno.
Mecanismos dependientes de xido ntrico.
Mecanismos independientes de oxigeno.

Activacin del complemento por la ruta alternativa:

21
Mecanismo de activacin.
Funciones biolgicas de complemento activado por la ruta
alternativa.

4. Inmunidad Adquirida

A. Participantes de la inmunidad adquirida.

a. Tejidos, clulas y molculas:

rganos linfoides primarios y secundarios.

reas inmunolgicamente privilegiadas.

Tolerancia central y formacin del repertorio celular:

En mdula sea (linfocitos B).
En timo (linfocitos T).

Linfocitos B:

Subpoblaciones.
Orgenes, caractersticas.
Molculas de superficie y de secrecin.

Linfocitos T:

Subpoblaciones,
Orgenes, caractersticas,
Molculas de superficie y de secrecin,

Otros linfocitos,

22
5. Dinmica de la Inmunidad especfica o Adaptativa (Inflamacin aguda tarda)

A. Flujo de clulas y antgenos a rganos linfoides secundarios.
B. Reconocimiento, procesamiento y presentacin de Ags, Clulas presentadoras
de Ag en rganos linfoides, Presentacin en MHCII.
C. Activacin de clulas vrgenes.
D. Flujo celular desde rganos linfoides a los tejidos agredidos.
E. Presentacin en MHCI.
F. Activacin de clulas pre-activadas.

6. Sndrome de Respuesta Inflamatoria Sistmica

A. Concepto actual.
B. Fisiopatologia.
C. Respuesta neuroendcrina y metablica.

a. Fases de la respuesta inflamatoria sistmica.

Fase 1. Reaccin local.
Fase 2. Respuesta inflamatoria sistmica inicial.
Fase 3. Respuesta inflamatoria masiva.
Fase 4.Inmunosupresin excesiva.
Fase 5. Disonancia inmunolgica.

D. Abordaje teraputico

a. Control del factor desencadenante.
b. Manejo farmacolgico:
Interfern gamma.
Esteroides.

23
7. Mecanismos Efectores

A. Dependientes de linfocitos B:

a. Eliminacin de complejos inmunes.
b. Neutralizacin.
c. Fijacin de complemento y opsonizacin.
d. Citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos.

B. Dependientes de linfocitos T:

a. CD4+.
b. CD8+.
c. Macrfagos.
d. NK.
e. NKT.

8. Regulacin de la Respuesta Inmune

A. Regulacin por el antgeno:

a. Competencia entre antgenos.

B. Inhibicin por inmunoglobulinas:

a. Regulacin por inmunocomplejos.

C. Regulacin por subpoblaciones celulares:

a. Papel de las citoquinas secretadas por las subpoblaciones de Clulas T.
b. Supresin por clulas T.

D. Redes idiotpicas.

24
E. Factores genticos:

a. Influencia del complejo MHC.
b. Genes no ligados al complejo MHC.

F. Regulacin por sistema neuroendcrino.

9. Consecuencias del Fracaso o Alteracin de la Respuesta Inmunolgica

A. Desarrollo de la enfermedad.
B. Alergias e hipersensibilidad (definicin y tipos).
C. Inflamacin crnica.
D. Autoinmunidad.
10. La Intervencin Humana

A. Medidas sociales e higinicas.
B. Vacunacin.
C. Antiinflamatorios:

a. AINES e inhibidores de leucotrienos.
b. Glucocorticoides.

D. Teraputica biolgica.

UNIDAD II REUMATOLOGA

1. Introduccin a la Reumatologa

A. Marco Histrico.

2. Mtodos Diagnsticos en Reumatologa

25

A. Historia Clnica del paciente reumatolgico.
B. Marcadores serolgicos de actividad autoinmune en Reumatologa.

a. Autoanticuerpos:

Factor Reumatoide.
Anticuerpos antinucleares.
Anti-DNA.
Anti-histonas.
Anti-RNP.
Anticuerpos antimicrosomales.
Anticuerpos antifosfolpidos.
Anticuerpos anti-ANCA.

b. Complemento.
c. Reactantes de Fase Aguda:

Protena C Reactiva.
Velocidad de sedimentacin globular.

d. Complejo mayor de histocompatibilidad.

3. Lupus Eritematoso Sistmico

A. Definicin:

a. Epidemiologa.
b. Fisiopatogenia.

B. Cuadro Clnico:

26
a. Manifestaciones:

Cardiopulmonares.
Hematolgicas.
Cutneas.
Neuropsiquitricas.
Genitourinarias.
Gastrointestinales.
Musculoesquelticas.
Otras manifestaciones clnicas.
Nefropata Lpica.

b. Criterios Diagnsticos.
c. Estudios de laboratorio y gabinete.
d. Tratamiento:

Terapia convencional.
Terapia Biolgica.
Pronstico.

4. Artritis Reumatoide

A. Definicin.
B. Epidemiologa.
C. Fisiopatogenia.
D. Cuadro Clnico.
E. Manifestaciones Articulares.
F. Manifestaciones Extraarticulares.
G. Criterios Diagnsticos.
H. Estudios de laboratorio y gabinete.
I. Tratamiento.
J. Pronstico.

27
5. Sndrome de Sjgren

A. Epidemiologa.
B. Fisiopatogenia.
C. Cuadro Clnico:

a. Sjgren Primario.
b. Sjgren Secundario.

D. Criterios diagnsticos.
E. Estudios de laboratorio y gabinete.
F. Tratamiento.
G. Pronstico.
6. Fibromialgia

A. Epidemiologa.
B. Fisiopatogenia.
C. Cuadro Clnico.
D. Criterios Diagnsticos.
E. Diagnstico Diferencial.
F. Tratamiento.
G. Pronstico.

7. Osteoartrosis

A. Epidemiologa.
B. Fisiopatogenia.
C. Manifestaciones Clnicas.
D. Estudios de laboratorio y gabinete.
E. Diagnsticos Diferenciales.
F. Tratamiento.

8. Artritis Gotosa

28
A. Epidemiologa.
B. Fisiopatogenia.
C. Diagnstico:

a. Cuadro Clnico.
b. Laboratorio y Gabinete.

D. Diagnstico Diferencial.
E. Tratamiento.

9. Vasculitis

A. Primarias:

a. Granulomatosis de Wegener.
b. Sndrome de Churg Strauss.
c. Poliarteritis nodosa.
d. Poliangitis microscpica.
e. Arteritis de Clulas Gigantes.
f. Arteritis de Takayasu.
g. Sndrome de Behcet.
h. Enfermedad de Kawasaki.

10. Esclerosis Sistmica Progresiva

A. Epidemiologa.
B. Fisiopatologa.
C. Clasificacin:

a. Enfermedad limitada cutnea.
b. Enfermedad difusa cutnea.
c. Enfermedad indiferenciada del tejido conectivo.
d. Sndromes de sobreposicin.

29
D. Manifestaciones clnicas.
E. Criterios Diagnsticos.
F. Estudios de laboratorio y gabinete.
G. Tratamiento.
H. Pronstico.

11. Esclerosis Localizada

A. Morfea.
B. Esclerodermia Linear.
C. En coup de sabre.

12. Espondiloartropatas

A. Espondilitis anquilosante:

a. Epidemiologa.
b. Cuadro clnico.
c. Manifestaciones extraarticulares.
d. Estudios de laboratorio y gabinete.
e. Diagnstico. Criterios de Nueva York y Clasificacin del Grupo
Europeo.

B. Artritis reactivas (y sndrome de Reiter):

a. Diagnstico.

C. Artritis psorisica.
D. Artritis asociada con enfermedad inflamatoria intestinal.
E. Espondiloartropatas indiferenciadas.

a. Tratamiento de las espondiloartropatas.

30
UNIDAD III. INFECTOLOGA

1. Generalidades de las Enfermedades Infecciosas y su Importancia

X. Concepto de infeccin.
Y. Concepto de infestacin.
Z. Concepto de prevalencia.
AA. Concepto de incidencia.

2. Historia Natural de las Enfermedades Infecciosas

A. Interaccin Agente-Husped-Medio ambiente.
B. Mecanismo de inmunidad y defensa del husped.
C. Mecanismo de patogenicidad del agente.

a. Infeccin y enfermedad.

Mecanismo:

Espordica.
Endmica.
Epidmica.
Pandmica.

b. Definir los tipos de infeccin:

Local.
General.
Primaria.
Mixta.
Secundaria.

31
c. Definir los conceptos de:

Bacteriemia.
Septicemia.
Premia.
Focos metastticos.
Toxemia.
Sapremia.

d. Perodos de la enfermedad infecciosa:

Incubacin.
Prodrmico.
Invasin.
Acm.
Declinacin.

e. Mecanismo de transmisin de los microorganismos:

Contacto directo.
Contacto indirecto.
Vectores.

f. Puerta de entrada de la infeccin:

Endgena.
Exgena:

Piel.
Aparato digestivo.
Aparato respiratorio.
Tracto urogenital.
Sistema Nervioso Central.

32
g. Patogenicidad:

Parsitos (definicin).
Saprofitos (definicin).

h. Virulencia:

Definicin.
Mecanismo o capacidad de Vi.
Nmero de microorganismos.
Va de penetracin.
Toxinas y otros productos.
Hemolisinas.
Leucocidinas.
Hialuronidasa.
Cinasas.
Estreptodornasa.
Coagulasa.
Materia capsular.
Necrotoxinas.
Lecitinasa.
Colagenasa.

i. Efectos de los microorganismos:

Accin local.
Invasin por continuidad.
Invasin al sistema linftico.
Invasin al sistema hemtico.
Accin general (efectos generales).

33
j. Puerta de salida:

Boca.
Heces.
Respiratorio.
Saliva.
Orina.

k. Prueba de la relacin etiolgica de un microorganismo con una enfermedad:

Postulados de Koch:

El microorganismo debe observarse en todos los casos de
enfermedad.
Debe aislarse y crecer en cultivo puro en el laboratorio.
Debe reproducir la enfermedad cuando se inocula en animales
susceptibles.
Debe hallarse, reciclarse y aislarse del animal enfermo.

l. Flora bacteriana normal:

Boca.
Nasofaringe.
Estmago.
Intestino delgado.
Intestino grueso.
Genitourinario.
Piel.

3. Medidas de Prevencin de las Enfermedades Infecciosas

A. Inmunizaciones en el adulto.
B. Promocin de la Salud.

34
C. Diagnstico temprano y tratamiento oportuno.
D. Rehabilitacin.

4. Identificacin, Diagnstico Clnico, Paraclnico y Tratamiento de las Principales
Enfermedades Infecciosas.

A. Fiebre de origen desconocido.
B. Diarrea infecciosa:

a. Viral.
b. Bacteriana.

C. Parasitosis intestinal:

a. Amibiasis y absceso heptico amibiano.
b. Giardiasis.
c. Ascariasis.
d. Teniasis.
e. Urcinariasis.

D. Infeccin de vas respiratorias superiores:

a. Faringoamigdalitis aguda.
b. Otitis media.
c. Sinusitis.

E. Infeccin de vas respiratorias inferiores:

a. Neumonas.
b. Bronconeumona.
c. Empiema.

F. Infeccin de vas urinarias.
G. Vulvovaginitis.

35
H. Tuberculosis pulmonar.
I. Fiebre tifoidea.
J. Brucellosis.
K. Hepatitis Viral:

a. A.
b. B.
c. C.
d. D.
e. E.

L. Meningoencefalitis:

a. Viral.
b. Bacteriana.
c. Tuberculosa.
M. Enfermedades Exantemticas en el adulto:

a. Rubola.
b. Sarampin.
c. Varicela.

N. Parotiditis.
O. Ttanos.
P. Rabia.
Q. Poliomielitis y Sndrome de Guillian Barre.
R. Mononucleosis infecciosa.
S. Enfermedades de transmisin sexual:

a. Infecciones Gonococcicas.
b. Infecciones por Chlamydia.
c. Micoplasma.
d. Herpes genital.

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e. Papiloma viral.
f. Linfogranuloma venreo.
g. Infecciones vulgares.

T. Infeccin de vas urinarias.
U. Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
V. Sndrome de TORCH y Toxoplasmosis adquirida.
W. Enfermedades tropicales:

a. Paludismo.
b. Oncocercosis.

X. Dengue.
Y. Tripanosomiasis.

De los padecimientos anteriores revisar cuadro clnico, diagnstico, tratamiento y pronstico tanto
en el adulto como en el anciano.

UNIDAD IV. FARMACOLOGA ANTIMICROBIANA, ANTIVIRAL Y ANTIMICTICA

ANTIMICROBIANOS

1. Conceptos de Farmacologa

A. Definicin de medicamento, frmaco, toxico, antibitico.
B. Farmacocintica.
C. Farmacodinamia.

2. Consideraciones generales

A. Aspectos histricos.
B. Definicin y caractersticas.

37
C. Clasificacin y mecanismo de accin.
D. Susceptibilidad y resistencia a los antimicrobianos.
E. Seleccin del antimicrobiano.
F. Factores farmacocinticos.
G. Factores del husped.
H. Vas de administracin.
I. Tratamiento con antimicrobianos asociados.

a. Indicaciones.
b. Sinergismo.
c. Antagonismo.
d. Indiferencia.

J. Profilaxis de la infeccin con antibiticos.
K. Abuso de los antibiticos.

3. Sulfonamidas y Quinolonas

A. Historia.
B. Qumica.
C. Espectro antibacteriano.
D. Mecanismo de accin.
E. Sinergistas y antagonistas.
F. Resistencia bacteriana adquirida.
G. Absorcin, destino y excrecin.
H. Propiedades farmacolgicas, preparados y dosificacin individual.
I. Indicaciones farmacolgicas.
J. Reacciones indeseables.

4. Penicilinas, Cefalosporinas y otros Antibiticos B-Lactmicos

A. Historia.
B. Qumica.
C. Unidades de la penicilina.

38
D. Mecanismo de accin de las penicilinas y cefalosporinas.
E. Mecanismo de resistencia a la penicilina y cefalosporinas.
F. Clasificacin de las penicilinas y propiedades farmacolgicas.
G. Absorcin y distribucin.
H. Preparados y dosificacin.
I. Usos teraputicos.
J. Usos profilcticos de la penicilina.
K. Efectos colaterales.

5. Aminoglucosidos

A. Historia.
B. Qumica.
C. Absorcin, distribucin y eliminacin.
D. Efectos indeseables.
E. Usos teraputicos.

6. Tetraciclinas, Cloranfenicol y Eritromicina

A. Historia.
B. Qumica.
C. Mecanismo de accin.
D. Resistencia a tetracilinas, cloranfenicol y eritromicina.
E. Absorcin, distribucin y excrecin.
F. Preparados, vas de administracin y dosificacin.
G. Efectos indeseables.
H. Usos teraputicos.
7. Frmacos para la Tuberculosis (Isoniazida, Rifampicina, Etambutol, Estreptomicina,
Pirazinamida, Etionamida)

A. Historia.
B. Qumica.
C. Actividad antibacteriana.
D. Resistencia bacteriana.

39
E. Mecanismo de accin.
F. Absorcin, distribucin y excrecin.
G. Preparados, vas de administracin y dosificacin.
H. Efectos indeseables.
I. Indicaciones teraputicas.

8. Frmacos para la Lepra (Sulfonas, Rifampicina, Clofazimina)

A. Historia.
B. Qumica.
C. Actividad antibacteriana.
D. Efectos indeseables.
E. Absorcin, distribucin y excrecin.
F. Preparados, va de administracin y dosificacin.
FRMACOS ANTIVIRALES

1. Agentes Antivirales Zidovudina (Azidotimidina; Azt), Aciclovir, Amantadina, Ribavirina

A. Qumica y actividad antiviral.
B. Mecanismo de accin y resistencia.
C. Absorcin, distribucin y excrecin.
D. Preparados, va de administracin y dosificacin.
E. Efectos adversos.
F. Usos teraputicos.

2. Interfern Humano

A. Actividad antiviral y mecanismo de accin.
B. Absorcin, distribucin y excrecin.
C. Preparado, vas de administracin y dosificacin.
D. Efectos adversos.
E. Usos teraputicos.

FRMACOS ANTIMICTICOS

40

1. Agentes Antimicticos (Anfotericina B, Imidazoles Y Triazoles)

A. Actividad antimictica.
B. Mecanismo de accin.
C. Absorcin, distribucin y excrecin.
D. Preparados, vas de administracin y dosificacin.
E. Efectos adversos.
F. Usos teraputicos.

UNIDAD V. NEUMOLOGA

1. Generalidades

A. Bases fisiolgicas y estructura del aparato respiratorio.
B. Semiologa del aparato respiratorio.
C. Sndromes pleuropulmonares.
D. Radiologa de trax.
E. Importancia de las enfermedades del aparato respiratorio y medidas
preventivas.
F. Identificacin, diagnstico clnico, paraclnico y tratamiento de las principales
enfermedades del aparato respiratorio.

2. Principales Padecimientos

A. Insuficiencia respiratoria.
B. Enfermedades de las vas respiratorias altas.
C. Pruebas de funcionamiento respiratorio.
D. Neumonas.
E. Absceso pulmonar.
F. Bronquiectasias.
G. EPOC.

41
H. Trauma torcico.
I. TBP.
J. Asma bronquial.
K. Tromboembolia pulmonar.
L. Neumopata intersticial difusa.
M. Cor pulmonale.
N. Difteria.
O. Enfermedades respiratorias laborales (asbestosis, slice, plomo,
neumoconiosis).
P. Bronquitis aguda.
Q. Bronquiolitis.
R. Enfermedades de la pleura.
S. Coccidiodomicosis.
T. Histoplasmosis.
U. Infeccin por pneumocitis carinii.
V. Enfermedades respiratorias parasitarias y virales.

UNIDAD VI. DERMATOLOGA

1. Generalidades

A. Anatoma y fisiologa de la piel.
B. Propedutica dermatolgica.
C. Aspectos generales de las enfermedades dermatolgicas.
D. Medidas preventivas de las enfermedades dermatolgicas.
E. Identificacin, diagnstico clnico, paraclnico y tratamiento de las principales
enfermedades dermatolgicas.

2. Principales Padecimientos Dermatolgicos

A. Piodermias.
B. Infecciones virales de la piel.

42
C. Parasitosis de la piel:

a. Escabiosis.
b. Pediculosis.
c. Cimiciasis.
d. Puliliasis.
e. Larva migrans.
f. Leishmaniasis.
g. Amibiasis.
h. Oncocercosis.

D. Micosis superficiales:

a. Tias.
b. Candidiasis.
c. Ptiriasis versicolor.

E. Micosis profundas:

a. Micetoma.
b. Esporotricosis.
c. Cromomicosis.

F. Urticaria y prrigos.
G. Dermatitis atpica.
H. Dermatitis por contacto.
I. Dermatitis numular.
J. Sndromes dermatolgicos:

a. Eritema polimorfo.
b. Sndrome de Steven-Johnson.
c. Sndrome Lyell.
d. Eritema nodoso.
e. Prpuras.

43
f. Eritrodermia.
g. Fotodermias.
h. Farmacodermias.

K. Discromias:

a. Melasma.
b. Vitiligo.

L. Dermatotis eritemato escamosas:

a. Psoariasis.
b. Dermatitis seborreica.

M. Psicodermatosis.
N. Acn y roscea.
O. Complejo de pierna.
P. Dermatosis ampollosas:

a. Pnfigos.
b. Penfigoides.

Q. Tumores benignos.
R. Tumores malignos.
S. Antimicticos.
T. Esteroides tpicos.
U. Infeccin de tejidos blandos: erisipela y celulitis.
V. Enfermedad de Chagas.
W. Lepra.
X. Quemaduras.
Y. Infeccin por rickettsias.

44
UNIDAD VII. HABILIDADES Y DESTREZAS (CAMPO CLNICO).

Se realiza en hospitales de 2 nivel durante diez semanas y rotar por los servicios de
infectologa, neumologa, dermatologa y reumatologa (si la hay) para que en cada servicio el
alumno:

1. Colabore en el pase de visita mdica.
2. Realice historias clnicas completas.
3. Revise y asista a exploraciones de las pacientes hospitalizadas
4. Realice los siguientes procedimientos: curacin de heridas, flujometrias, espirometras,
toma de biopsias cutneas, toma de sangre para gasometra, solicitud para exmenes
de gabinete.
5. Intervenga en diversos procedimientos diagnsticos y teraputicos y participe en su
interpretacin.
6. Asista a sesiones acadmicas y anatomo-clnicas del hospital

45
11. BIBLIOGRAFA


1. Arenas, R. 2004. Dermatologa: Atlas, Diagnstico y Tratamiento. Editorial. Mc Graw
2. Andreoli, C. C. 2003. Tratado de Medicina Interna. Editorial. Mc Graw
3. Brooks, G. S. Butel, J. S. y Morse, S. A. 2005. Microbiologa Mdica de Jawets Melnick
y Adelberg. Editorial. Manual Moderno. 18 Edicin. Mxico.
4. Fishman, A. 2004. Manual de Neumologa. Editorial. Mc Graw Hill/Interamericana. 1 Edicin.
Mxico.
5. Goldman, L. y Bennett, J. C. 2002. Tratado de Medicina Interna de Cecil. Editorial. Mc
6. Goldsby, R. 2004. Inmunologa. Editorial Mc Graw Hill/Interamericana. 5 Edicin. Mxico.
7. Gonzlez, S. N. Torales, T. A. y Gmez, G. D. 2004. Infectologa Clnica Peditrica.
Editorial. Mc Graw Hill/Interamericana. 7 Edicin. Mxico.
8. Guyton, H. 2006. Tratado de Fisiologa Mdica. Editorial Elservier. 10 Ed. Madrid,
Espaa.
9. Herrera, S. P.2008. Anatoma Integral. Editorial. Trillas. 1 Edicin. Mxico.
10. Imboden, J. 2006. Diagnstico y Tratamiento en Reumatologa. Editorial. Manual
Edicin. Mxico.
13. Magaa, G. y Magaa, L. 2003. Dermatologa. Editorial. Mdica Panamericana. 1 Edicin.
Mxico.
Mxico.

46
16. Parham, P. 2006. Inmunologa. Editorial. Mdica Panameriacana. 2 Edicin. Mxico.
18. Tresguerres, J. A. F. 2005. Fisiologa Humana. Editorial. Mc Graw Hill/Interamericana. 3
Edicin. Mxico.


REVISTAS DE CONSULTA

1. American Journal of Medicine.
2. Annals of Internal Medicine.
3. Arthritis and Rheumatism.
4. Clinical Infectious Disease.
5. Current Opinion in Rheumatology.
6. Human Immunology.
7. Immunology and Allergy Clinics of North America.
8. Journal of Clinical Pathology.
9. New England Journal of Medicine.
10. Revista de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa.
11. Revista de la Facultad de Medicina.
12. Revista del Centro Dermatolgico Pascua.
13. Revista del Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez.
14. Revista del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias.
15. Revista Latinoamericana de Microbiologa.
16. The Journal of Infectious Disease.
17. The Lancet


DIA MES DIA MES



_________________________________________

0
MALA
1
REGULAR
2
BUENA
3
EXCELENTE
Asistencia
Puntualidad
Presentacin
Responsabilidad
Participacin clnica

CALIF.
FINAL:

26 PUNTOS = 8.6 16 PUNTOS = 5.3
25 PUNTOS = 8.3 15 PUNTOS = 5.0
24 PUNTOS = 8.0 14 PUNTOS = 4.6
23 PUNTOS = 7.6 13 PUNTOS = 4.3
22 PUNTOS = 7.3 12 PUNTOS = 4.0
21 PUNTOS = 7.0 11 PUNTOS = 3.6




tercer niveles.

MISIN
VISIN
OBJETIVO GENERAL

UNIDAD XOCHIMILCO

DIVISIN


MDULO X
ATENCIN INTEGRAL
DEL ADULTO II

TERCERA ETAPA DEL
JULIO 2009



MDULO X
ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO II



JULIO 2009

e
n

M
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d
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c
i
n
a
L
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c
e
n
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t
u
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a

Secretaria Acadmica
Elaboracin del Mdulo Atencin Integral del Adulto II
Dr. Jaime Loeza Meza
Dr. Eduardo Gmez Vldez.

Comisin de Revisin

Julio 2009


1
1. INTRODUCCIN

El mdulo Atencin Integral del Adulto II es el segundo mdulo de la Etapa III Proceso de salud-
enfermedad en el adulto y el anciano a travs de su atencin integral (tercera fase) del Plan de
Estudios de la Licenciatura en Medicina cuyo objetivo es: que el alumno maneje la atencin integral
del adulto y el anciano, atendiendo a sus determinantes biolgicas, psicolgicas y sociales. Se cursa
despus del mdulo Atencin Integral del Adulto I y antecede al mdulo Atencin Integral del
Adulto III. Tiene una duracin de 11 semanas, sin contar la semana de evaluacin global ni la de
entrega de actas. El total de horas tericas es de 180 en el trimestre, 15 a la semana; el total de
horas prcticas es de 156, correspondiendo a 13 en la semana y tiene un total de 43 crditos.

El papel de la medicina y el concepto de salud no son principios inamovibles sino que estn sujetos a
los cambios culturales de una sociedad dinmica en continua renovacin. As la educacin mdica en
nuestro pas se enfrenta a una serie de desafos en una sociedad que se transforma. Situacin que
debe ser vista desde una perspectiva diacrnica, para mirar el futuro sin perder el pasado.

En este mdulo se busca formar profesionistas que conciban el aprendizaje como un proceso
abierto, flexible y permanente, donde el alumno tenga un aprendizaje significativo, mediante la
interaccin terico-prctica que le permita obtener los conocimientos, las habilidades y destrezas
fundamentales, que sern las herramientas bsicas para una actividad profesional competente y un
desempeo relevante en su quehacer como mdico general en las patologas ms importantes de la
Medicina Interna.

El abordaje del contenido del mdulo se encuentra, basado en las patologas ms frecuentes que
existen en nuestro pas. La Universidad Autnoma Metropolitana, en respuesta a las necesidades
sociales y los cambios generados a nivel mundial, adecua, genera e innova programas que respondan
a las necesidades que exige nuestra sociedad.

El mdulo se integra en Medicina Interna y se ven las principales patologas que afectan al adulto y al
anciano en las especialidades de cardiologa, endocrinologa, gastroenterologa, nefrologa y urologa,
de acuerdo a la prevalencia de padecimientos crnicos degenerativos ms frecuentes que hay en
nuestro pas, como lo revelan las siguientes estadsticas.

2
En 1993, a partir de la Encuesta Nacional de Enfermedades Crnicas (ENEC) se estim que la
prevalencia de diabetes mellitus era de 6.7%; con la encuesta nacional de salud ENSA del 2000, se
increment a 7.5%. La hipertensin arterial document en la ENEC 1993 una prevalencia de 23.8%,
en la presente encuesta se encontr en 30.7%. La obesidad en los adultos mexicanos creci de
21.5%, en 1993, a 23.7%, en 2000, y el aumento del sobrepeso en este periodo casi duplic los
hallazgos de 1993. En Mxico se estima una prevalencia aproximada de 32 millones de adultos con
sobrepeso y obesidad, de acuerdo a datos de la Organizacin Mundial de la Salud, de los cuales un
mnimo de cinco millones estn en riesgo de desarrollar el Sndrome Metablico.

Por otra parte hace algunos aos se estimaba un giro en la estructura de la poblacin y sus
repercusiones sobre la vida cotidiana y el perfil de salud de la poblacin mexicana, el envejecimiento es
un fenmeno demogrfico reciente y una nueva experiencia para las familias, la sociedad y las
instituciones educativas, de seguridad social y de salud, tanto pblicas como privadas. Hoy el grueso de
los integrantes de las familias son jvenes y adultos en lugar de nios.

Este fenmeno de reemplazo demogrfico tiene mltiples significados para las familias pues mientras se
disfruta de una mayor seguridad e integridad familiar, el incremento en la esperanza de vida de los
adultos mayores impone demandas de cuidado y/o atencin mdica que impactan sobre diversos
aspectos de la dinmica familiar, como son su organizacin, sus necesidades, las responsabilidades,
grados de dependencia econmica y asistencial. Por otro lado, la gran mayora de las instituciones
pblicas de carcter social y econmico fueron fundadas bajo principios y objetivos que ya no son
vigentes, por lo que las polticas pblicas y, en particular, la orientacin de los servicios educativos y de
salud requiere de una adecuacin para afrontar este inevitable proceso de transicin demogrfica.

En Mxico, la poblacin mayor de 65 aos aumenta su volumen a un ritmo acelerado. De 4.1 millones
existentes en 1996 se agregaron cerca de 800 mil en 2001. Su rpido crecimiento implica que entre
1996 y 2014 se duplicar su tamao, prcticamente se habr quintuplicado en 2035 y se habr
multiplicado hasta casi ocho veces para el ao 2050, cuando su monto supere los 32 millones de
habitantes.

La proporcin de la poblacin anciana en Mxico pasar de 4.8% en 2000 a 24.6% en 2050. Como
consecuencia directa de ese envejecimiento, la edad media de la poblacin aumentar de 26.7 aos en
2000 a 45.1 aos en 2050. La esperanza de vida en los prximos aos habr aumentado de 73.9 aos
en la mujer (1990) a 79.9 en 2010, mientras que en los hombres pasar de 67.7 aos a 73.84

3
requirindose de modelos de atencin integral que respondan a las necesidades de este sector lo cual
genera un importante compromiso en diversas reas de la salud. En los aos por venir, las mayores
preocupaciones institucionales, sern la cobertura de servicios preventivos, asistenciales, curativos y de
rehabilitacin necesarios para la atencin mdica de las personas en edad avanzada.

En cuanto a la demanda de servicios de salud, las instituciones de salud, hoy se ven saturadas por el
nmero creciente de consultas y los egresos de adultos mayores con diabetes mellitus, tumores
malignos, enfermedades cardiovasculares y, en general, por padecimientos de carcter crnico
degenerativo. De ah la importancia de que el mdulo Atencin Integral al Adulto II incluya al
anciano.

Partiendo como eje del mdulo, la obesidad, considerada como el factor de riesgo ms importante
para el desarrollo del sndrome metablico, que comprende la resistencia a la insulina, la hiperglucemia,
dislipidemias, hipertensin arterial y otras alteraciones metablicas como hiperuricemia y disfuncin
endotelial, que traen consigo complicaciones importantes a nivel, cardiovascular, endocrinas, renales y
gastroenterolgicas. De ah que los aspectos que integran el mdulo sean: Cardiologa; Endocrinologa;
Nefrourologa y Gastroenterologa.

As la atencin integral del adulto permite la formacin permanente de nuestros alumnos, donde la
educacin gira en torno a un aprendizaje significativo basado en aprender a aprender; aprender a ser,
aprender a hacer; y aprender a convivir con los dems.


Conocimientos

Conocer y entender los determinantes biolgicos, sociales, psicolgicos,
culturales, ambientales y econmicos de la salud y la enfermedad.
Identificar las manifestaciones de anormalidad basado en su dominio de eventos
y caractersticas biolgicas y psicolgicas humanas.

4
Identificar los signos y sntomas de los padecimientos ms frecuentes aplicando
las tcnicas y procedimientos bsicos de diagnstico.
Identificar y aplicar medidas de prevencin, tratamiento oportuno, pronstico
y rehabilitacin ante casos individuales o comunitarios.
Distinguir oportunamente los casos que requieran ser referidos a otros niveles,
aceptando los lmites de su competencia.

Habilidades

Aplicar el mtodo cientfico, e identificar sus necesidades que le permitan
mantener su actualizacin y formacin permanente como mdico. Fomentando
el auto-aprendizaje.
Se apoyar y se interrelacionara con profesionales de otras reas de la medicina.
Mantendr una tica mdica consigo mismo, con los pacientes y con el resto del
personal que conforman el equipo de salud.
Manejar los cinco niveles de prevencin de las principales causas de
morbimortalidad del pas.
Identificar las manifestaciones de alteraciones biolgicas y psicolgicas del ser
humano y diferenciar si se trata de un evento normal o patolgico.
Sabr estudiar integralmente al paciente e identificar signos y sntomas
mediante tcnicas y procedimientos bsicos de diagnstico traduciendo el
lenguaje del paciente a la terminologa mdica.
Diagnosticar y brindar un tratamiento oportuno y correcto de las patologas
ms frecuentes en Medicina Interna, identificando aquellas que sean
susceptibles de su mbito y derivar a los pacientes a otros niveles de
atencin, cuando estos requieran de tratamiento especializado.
Tendr la capacidad de interpretar estudios de laboratorio y gabinete como
auxiliares del diagnstico clnico. Optimizando estos recursos tanto para la
familia como para la institucin donde se desempee.
Aplicar medidas de prevencin, diagnstico, tratamiento oportuno y
rehabilitacin.

5
Ejecutar procedimientos mdico-quirrgicos bsicos.
Conocer y aplicar los elementos conceptuales para establecer una relacin
mdico-paciente eficiente.
Tendr la capacidad de integrarse a un equipo de salud y de interrelacionarse
de forma armnica y de respeto con sus integrantes, manteniendo los canales
de comunicacin siempre abiertos.
Ejercer de forma responsable la crtica y principalmente la autocrtica, que le
permita evolucionar.
Ser capaz de abordar respetuosamente a los pacientes para llevar a cabo
maniobras clnicas de palpacin, percusin, auscultacin y otras maniobras de
exploracin.
Ejecutar maniobras para atender emergencias mdicas, tales como
resucitacin cardiopulmonar, colocacin de cnulas y catteres intravenosos,
atencin de heridas y realizacin de suturas.
Fomentar las medidas de prevencin, a travs de la promocin de la salud en
la comunidad.

Actitudes y valores

De servicio a la comunidad.
De cooperacin con el equipo multidisciplinario.
De superacin personal, en lo acadmico, cientfico y cultural.
De crtica y autocrtica.
De bsqueda de alternativas a los problemas mdico-sociales.
De promocin del liderazgo para fomentar la calidad de vida.
De honradez, humanismo, respeto a la vida, integridad y compasin.

6

La atencin integral del adulto y el anciano, atendiendo a sus determinantes biolgicos, psicolgicos y
sociales.

3. PROBLEMAS EJE DEL MDULO

La obesidad, considerada como el factor de riesgo ms importante para el desarrollo del sndrome
metablico, que comprende la resistencia a la insulina, la hiperglucemia, dislipidemias, hipertensin
arterial y otras alteraciones metablicas como hiperuricemia y disfuncin endotelial, que traen consigo
complicaciones importantes a nivel, cardiovascular, endocrinas, renales y gastroenterolgicas.

4. OBJETIVOS

Objetivo General


educacin para la salud de las enfermedades ms frecuentes en el adulto y el anciano, que afectan los
aparatos cardiovascular, digestivo y nefrourinario, as como el estado metablico o endocrino.

7


1. Identificar, mediante anlisis epidemiolgico, los padecimientos ms frecuentes en el
adulto y en el anciano de los aparatos o sistemas mencionados, as como su
repercusin socioeconmica y psicolgica.
2. Identificar los agentes causales, as como los factores de alto riesgo.
3. Analizar la historia natural de la enfermedad con nfasis en la multicausalidad.
4. Elaborar correctamente la historia clnica con las modalidades pertinentes para estos
padecimientos.
5. Identificar las bases fisiopatolgicas de los sntomas y signos que le permitan establecer
los diagnsticos sindromticos y nosolgicos pertinentes.
6. Seleccionar los estudios de laboratorio y gabinete, adecuados para aprobar o rechazar
la o las hiptesis diagnsticas.
7. Decidir la permanencia del sujeto en el primer nivel o su canalizacin al segundo o
tercer nivel de atencin mdica.
8. Aplicar la teraputica mdica, los procedimientos quirrgicos bsicos y de
rehabilitacin pertinentes en el nivel correspondiente.
9. Desarrollar las habilidades y destrezas necesarias para el diagnstico y manejo de los
problemas de salud que se presenten en la prctica mdica.
10. Planificar las medidas de prevencin y los programas de educacin en la salud del
individuo y la colectividad.
11. Participar en un programa de investigacin y/o servicio que articule contenidos del
mdulo.

8
MDULO

Como se mencion anteriormente el mdulo Atencin Integral del Adulto II es el segundo mdulo
de la tercera etapa de la carrera. Consta de cuatro unidades: Cardiologa; Endocrinologa;
Nefrourologa y Gastroenterologa. Dadas las caractersticas de la enseanza modular, stas se
encuentran interrelacionadas entre s, partiendo del problema que rige al mdulo que es el Sndrome
Metablico.

Las actividades a desarrollar a nivel intramuros son: revisin del contenido terico de acuerdo a
calendarizacin; revisin de casos clnicos acordes al tema en revisin; talleres de electrocardiografa,
diabetes, nefrologa e investigacin; revisin de artculos bibliogrficos, acordes a la patologa ms
frecuente del mdulo y desarrollo de una investigacin. A nivel extramuros (Hospital de segundo
nivel), los alumnos, rotan por los servicios de Cardiologa; Endocrinologa, Nefrourologa y
Gastroenterologa, donde integran su enseanza terico-prctica para un aprendizaje significativo.
Tendrn actividades acadmicas de acuerdo a temas selectos y actividades complementarias
(guardias). El abordaje del contenido del mdulo est basado en el modelo educativo de nuestra
institucin, se integran los conocimientos de forma gradual, partiendo como eje de uno de los
componentes del sndrome metablico que es la obesidad, y de acuerdo a sus complicaciones y
fisiopatologa se van ligando los contenidos de endocrinologa con cardiologa, nefrologa y
gastroenterologa, llevando de la mano al alumno a un aprendizaje que le permita su compresin e
integracin en un todo, que es finalmente un objetivo especifico en su formacin profesional: ver
al paciente como un todo al integrar cada una de sus partes.

9

Mapa Conceptual del Contenido T emtico

Enf . Diverticular
Es teatos is
heptica
Horm ona del
crecim iento

Dilis is

Neuropata
autonm ica
P ancreatitis
aguda

Ves iculopatas
EAP
Cncer de
tiroides
I ns uf iciencia
Cardiaca
Com plicac iones agudas :
Cetoacidos is
Edo hiperos m olar
Hipoglucem ia
Com plicaciones
crnicas
P ncreas
endocrino
I ns ulina
Sndrom e
Coronario
Neuropata
diabtica
Diabetes
Mellitus
Sndrom e
de Cus hing
Com a
m ixedem atos o
Eje Hipotlam o-
hipf is is
HAS
Mecanis m os de
regulacin de la
obes idad
F ac de ries go
cardiovas cular
Res is tencia a
la ins ulina
OBESI DAD
hipertiroidis m o
hipotiroidis m o
Arritm ias
cardiacas
Glucagn
Tiroides
Cris is
Tirotxica
Horm onas
contrarregularadoras
Glndulas
s uprarrenales
Cortis ol
Retinopata
Diabtica
P ie
diabtico
Nef ropata
diabtica
Sndrom e
m etablico
Cirros is
heptica
Hiperparatiroidis m o
Hem orragia
tubo diges tivo
Ca de colon y
recto
P aratiroides
Cncer de
prs tata
Dis lipidem ias
Hipertrof ia
pros ttica
Uropata
obs tructiva
P ancreatitis
crnica
Apendicitis
Ca Gs trico
Es treim ient
o
I RC
Hipertens in
portal
Encef alopata
heptica
Es of agitis por
ref lujo
I EEI
I RA
Rin
Glom erulopata
s

10

acreditacin.



trabajo.


11
audiovisual.

EL PERFIL DEL DOCENTE RESPONSABLE DEL MDULO DEBER SER EL DE
MDICO CON ESPECIALIDAD EN MEDICINA INTERNA O SU EQUIVALENTE.

6. REA CLNICA

La parte correspondiente a la enseanza clnica se realiza en hospitales de segundo nivel. Cada rea
clnica recibe un mximo de 28 alumnos y cuenta con tres asesores, los cuales son personal de base
de las instituciones de salud. El docente de la UAM supervisa constantemente la integracin de la
teora con la prctica, la investigacin, as como la evaluacin integral del mdulo.

HOSPITAL GENERAL FERNANDO QUIROZ. ISSSTE

1. Rotacin por servicios en rea hospitalaria

A. Medicina Interna.
B. Nefrologa.
C. Urgencias.


B. Nefrologa.
C. Urologa.
D. Endocrinologa.
E. Cardiologa.
F. Gastroenterologa.

12
3. Actividades complementarias (guardias)

A. El roll ser elaborado por el asesor mdico responsable en el rea clnica de la
unidad hospitalaria.
B. La hora de entrada y de salida ser fijada por el asesor mdico.
C. Deber evaluar al alumno al finalizar la guardia.

SEDE HOSPITALARIA: HOSPITAL GENERAL GUSTAVO BAZ PRADA. ISEM

1. Rotacin por servicios en rea hospitalaria:

A. Admisin contina.
B. Medicina Interna.
C. Unidad de Terapia Intensiva.
D. Unidad de Dilisis.


B. Gastroenterologa.
C. Cardiologa.
D. Endocrinologa.
E. Nefrologa.

3. Actividades complementarias (guardias):

A. El roll ser elaborado por el asesor mdico responsable en el rea clnica de la
unidad hospitalaria.
B. La hora de entrada y de salida ser fijada por el asesor mdico.
C. Deber evaluar al alumno al finalizar la guardia.

13
CALENDARIO (HORAS AL DA, DAS POR SEMANA, SEMANAS DEL MDULO)

Sede Horas al da Das Por
semana
Semanas del
Mdulo
Todas las sedes 4 Lunes a Viernes 11

Los sbados, domingos y das festivos los alumnos asisten a guardia de 24 horas.


Mdico con especialidad en: Cardiologa, Nefrologa, Endocrinologa, Gastroenterologa y/o Medicina
Interna.

Con alto sentido de vocacin y responsabilidad por la docencia.
Que adquiera un compromiso con la institucin en el proceso de Enseanza-
Aprendizaje.
Debe ser un gua y facilitador del aprendizaje.
Que se comprometa con el modelo educativo de nuestra institucin.

MECANISMOS DE SUPERVISIN Y EVALUACIN DEL REA CLNICA

Visita una vez a la semana por el docente UAM - X. Comentarios con los asesores en
el rea as como con los alumnos.
El profesor de la Universidad Autnoma Metropolitana, realizar una encuesta por
escrito a los alumnos que se encuentran rotando por los servicios del rea Clnica con
el objeto de identificar y corregir desviaciones.
El profesor de la Universidad Autnoma Metropolitana, realizar supervisiones en los
servicios a nivel hospitalario, por donde estn rotando los alumnos.
Los resultados de la encuesta realizada a los alumnos y de la supervisin realizada por
el profesor de la Universidad Autnoma Metropolitana se darn a conocer al Asesor
Titular del rea Clnica y de manera conjunta con el profesor de la UAM -X se
tomarn las medidas pertinentes para cumplir con los objetivos deseados.

14

Las habilidades las va adquiriendo, reafirmando y detallando el alumno a travs de la prctica. Por lo
que es muy importante su rotacin a nivel hospitalario. Las destrezas adquiridas son secundarias a la
habilidad demostrada durante su rotacin.

Las competencias mnimas que debe poseer el alumno en el rea clnica son:

Enumerar y manejar tcnicas de investigacin bibliogrfica y documental.
Contar con preparacin acadmica previa para ejecutar los siguientes procedimientos:
el Interrogatorio, la exploracin fsica, colocacin de sondas y toma de muestras para
laboratorio.
Capacidad de aprender por cuenta propia.
Capacidad de anlisis, sntesis y evaluacin.
Capacidad para el desarrollo y la aplicacin del pensamiento crtico.
Capacidad de identificar y resolver problemas.
Capacidad para trabajar en equipo.
Realizar el pase de visita mdica con los asesores clnicos a los pacientes hospitalizados
en el piso de medicina interna.
Realizar el pase de visita mdica con los asesores clnicos a los pacientes que se
encuentran en observacin en el servicio de urgencias.
Realizar el interrogatorio y exploracin fsica de los pacientes hospitalizados en el
servicio de Medicina Interna, Urgencias y Observacin, bajo la supervisin de los
asesores clnicos.
Presentar sus dudas acerca del cuadro clnico, exploracin fsica, pronstico del
padecimiento, medidas teraputicas, mtodos de laboratorio y gabinete, a los asesores
clnicos.
Realizar los siguientes procedimientos: colocacin de sonda foley y nasogstrica,
realizacin de suturas, bajo la supervisin de los asesores clnicos.
Los alumnos realizarn: tomas de sangre para gasometra, BH, qumica sangunea, PFH.
Sabrn sus indicaciones as como su interpretacin clnica, bajo la supervisin de los
asesores clnicos.

15
Los alumnos realizarn solicitud para: exmenes de gabinete, la revisin de las placas
de Rx para la interpretacin radiolgica y su correlacin clnica; toma de
electrocardiograma, su interpretacin y su correlacin clnica, bajo la supervisin de
los asesores clnicos.

ACTIVIDADES DE LOS ASESORES CLNICOS

Presentan a los alumnos ante las autoridades respectivas de cada unidad hospitalaria.
Dan a conocer las normas vigentes que rigen el funcionamiento hospitalario, y
Informan a los alumnos del funcionamiento respectivo de cada uno de los servicios.
Asesoran a los alumnos que rotan por los diferentes servicios a los que estn
asignados.
Realizan el pase de visita mdica con los alumnos a los pacientes hospitalizados en el
piso de medicina interna.
Realizan el pase de visita mdica con los alumnos a los pacientes que se encuentran en
Dirigen y supervisan el interrogatorio y exploracin fsica efectuada por los alumnos.
Aclaran dudas acerca del cuadro clnico, exploracin fsica, pronstico del
padecimiento, medidas teraputicas, estudios de laboratorio y gabinete: la indicacin,
pertinencia, relevancia, y anlisis de los mismos.
Orientan y supervisan al alumno acerca de procedimientos, tales como colocacin de
sondas foley, y nasogstrica y realizacin de suturas.
Orientan y supervisan a los alumnos en la toma de productos para pruebas de
laboratorio como: gasometra, BH, PFH, QS, Perfil hormonal, TP, TPT. Muestras para
cultivo, punciones, etc., sus indicaciones y la interpretacin clnica.
Orientan y supervisan al alumno en la revisin de los exmenes de gabinete, su
interpretacin y su correlacin clnica.
Imparten un tema selecto por semana, de acuerdo al programa acadmico vigente o un
tema que sea de inters para la mayora de los alumnos o que el asesor clnico
considere importante para complementar los temas del programa del modulo.
Evalan al alumno de manera inmediata al trmino de la rotacin por cada servicio.
Evalan al alumno de manera inmediata al trmino de su actividad complementaria.

16
7. INVESTIGACIN

La investigacin es una actividad de bsqueda que se caracteriza por ser reflexiva, sistemtica y
metdica; tiene por finalidad obtener conocimientos y solucionar problemas cientficos, filosficos o
emprico-tcnicos.

La investigacin nos permite un aprendizaje significativo y fomentar una formacin permanente en
nuestro quehacer diario inicialmente como estudiantes y posteriormente como profesionales.

En el transcurso del mdulo los alumnos realizan una investigacin sobre alguno de los temas
planteados en el Problema Eje.

1. Sndrome metablico.
2. Obesidad.
3. Diabetes Mellitus.
4. Hipertensin arterial.

Se dar un curso virtual bsico de metodologa de investigacin clnica, con la modalidad de
autoaprendizaje tutorado, ubicado en el sitio educativo Web http://cbs.xoc.uam.mx/3rafase/ para
definir los puntos del proyecto de investigacin.

El tipo de investigacin puede ser de campo, documental, descriptiva o explicativa.

LINEAMIENTOS DE LA INVESTIGACIN

1. El grupo se dividir en equipos de forma equitativa, a cada equipo se le asignar un
trabajo de investigacin, de acuerdo a las patologas mas frecuentes y que estn dentro
del problema eje.
2. El tema de investigacin les ser asignado durante la primera semana de clases de
acuerdo al problema eje.

17
3. La calendarizacin de los objetivos de investigacin ser elaborado de forma conjunta
entre el docente y el equipo investigador de acuerdo al tipo de investigacin a
desarrollar.
4. La fecha para la exposicin de resultados les ser proporcionada durante la primera
semana de clases.
5. La asesora, orientacin y supervisin sern efectuadas por el docente.
6. Los recursos fsicos, y humanos sern acordes a las necesidades de la investigacin, sin
que esto genere gastos econmicos propios o de la institucin.
7. Para la investigacin se debern basar en un mnimo de 15 citas bibliogrficas recientes
de no ms de 3 aos, de haber sido publicados 10 temas de texto de no ms de 5 aos
de publicados, los cuales fotocopiaran y entregaran de manera anexa a su trabajo de
investigacin.

8. SERVICIO

Debido a la carga acadmica del mdulo no se realizan actividades de servicio.

9. EVALUACIN




18
rea Clnica 23 %
Investigacin 11 %

del 100%.



19

UNIDAD I. EPIDEMIOLOGA

1. Anlisis epidemiolgico de la situacin nacional e internacional en este grupo etreo. Seleccin y
jerarquizacin de sus problemas de salud ms frecuentes en nuestro pas.

2. Anlisis crtico de los contenidos temticos del mdulo.

UNIDAD II. SNDROME METABLICO

1. Obesidad

A. Definicin.
B. Epidemiologia
C. Fisiopatologa
D. Clasificacin
E. Cuadro clnico
F. Complicaciones

a. Cardiovascular
b. Pulmonar
c. Cerebral
d. Metablico
e. Gastroenterolgico
f. Msculo-esqueltico
g. Dermatolgico
h. Psicolgico

20
i. Social
j. Laboral

G. Tratamiento

a. Diettico

Clculo de requerimientos calricos de acuerdo al grado de obesidad
Clculo de requerimientos calricos de acuerdo a actividad fsica
Tipos de dietas
Anlisis de los efectos metablicos de las dietas
Complicaciones secundarias a dietas

H. Ejercicio

a. Tipos de ejercicio
b. Indicacin de ejercicio de acuerdo a grado de obesidad

I. Farmacolgico

a. Anlisis de los diferentes frmacos
b. Indicaciones farmacolgicas
c. Contraindicaciones farmacolgicas
d. Complicaciones farmacolgicas

2. Diabetes mellitus tipo 2

A. Anatoma del pncreas
B. Fisiologa del pncreas

a. Sntesis de la hormona insulina.
b. Efectos metablicos de la insulina a nivel de los carbohidratos
c. Efectos metablicos de la insulina a nivel de los lpidos
d. Efectos metablicos de la insulina a nivel de las protenas

21
e. Hormonas contrarreguladoras de la insulina
f. Efectos metablicos del glucagn
g. Efectos metablicos del cortisol
h. Efectos metablicos de la hormona del crecimiento
i. Efectos metablicos de las catecolaminas

C. Definicin
D. Epidemiologa
E. Fisiopatologa
F. Cuadro clnico
G. Complicaciones

a. Principales complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus

Estado Hiperosmolar

Definicin
Etiologa
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Diagnstico diferencial
Complicaciones
Tratamiento

Clculo del dficit hdrico
Clculo de reposicin de volumen
Clculo de insulina a microdosis
Clculo de insulina para infusin
Clculo de la osmolaridad efectiva
Clculo del dficit de sodio
Clculo del dficit de potasio

22
Cetocidosis Diabtica

Definicin
Etiologa
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Complicaciones
Tratamiento

Clculo del dficit hdrico
Clculo de reposicin de volumen
Clculo de insulina a microdosis
Clculo de insulina para infusin
Clculo de la osmolaridad efectiva
Clculo del dficit de sodio
Clculo del dficit de potasio
Clculo del dficit de bicarbonato
Anlisis de la brecha aninica
Anlisis de la gasometra arterial

Hipoglucemias

Clasificacin
Etiologa
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Complicaciones
Tratamiento
Anlisis de hipoglucemias inducidas por insulinas
Anlisis de hipoglucemias inducidas por hipoglucemiantes orales

23
Insulinoma

Definicin
Etiologa
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Complicaciones
Tratamiento

b. Principales complicaciones Crnicas de la Diabetes Mellitus

Aspectos Generales

Anlisis de las complicaciones ms frecuentes en nuestro pas
Epidemiologa
Repercusiones a nivel social, econmico y laboral

Principales complicaciones

Retinopata Diabtica
Neuropata Diabtica
Pie diabtico
Nefropata diabtica

De cada una de las complicaciones se ver

Definicin
Clasificacin
Etiologa
Fisiopatologa
Cuadro clnico

24
Complicaciones
Tratamiento

H. Tratamiento

a. Hipoglucemiantes Orales

Clasificacin de los hipoglucemiantes orales
Mecanismo de accin
Indicaciones
Efectos secundarios.
Dosis

b. Tratamiento con insulinas

Clasificacin de las insulinas
Mecanismo de accin
Indicaciones
Efectos secundarios
Vas de administracin
Esquemas de tratamiento
Clculos de dosis farmacolgicas

c. Tratamiento diettico y actividad fsica

Tipos de dieta

Anlisis de las dietas en tercios, cuartos y quintos
Efectos metablicos esperados con estos tipos de dieta

Clculo de caloras en los pacientes diabticos

En pacientes con peso normal

25
En pacientes con sobrepeso de acuerdo al grado de IMC y
actividad fsica

Ejercicio en pacientes diabticos

En pacientes con actividad fsica intensa
En pacientes con actividad fsica de alto rendimiento

d. Actividad Fsica en pacientes diabticos

Efectos metablicos esperados a nivel de la insulina
Efectos metablicos esperados a nivel de receptores
Efectos metablicos esperados a nivel sistmico
Tipo de ejercicio de acuerdo a tipo de diabetes
Tipo de ejercicio de acuerdo a sobrepeso
Tipo de ejercicio de acuerdo a complicaciones existentes

3. Hipertensin arterial

A. Definicin
B. Epidemiologa
C. Fisiopatologa
D. Clasificacin

a. Hipertensin Arterial Esencial
b. Hipertensin Arterial Secundaria

De ambas:
Definicin
Fisiopatologa
Factores de riesgo
Cuadro clnico
Complicaciones

26
Tratamiento manejo

E. Medicamentos Antihipertensivos

a. Nombres genricos
b. Presentaciones
c. Dosis
d. Mecanismo de accin
e. Interaccin medicamentosa y efectos secundarios
f. Indicaciones
g. Contraindicaciones

4. Dislipidemias

A. Definicin
B. Epidemiologa
C. Fisiopatologa
D. Clasificacin
E. Cuadro clnico
F. Complicaciones
G. Tratamiento

a. Diettico
b. Farmacolgico

27
UNIDAD III. ENDOCRINOLOGA

1. Eje hipotlamo-hipfisis-tiroides

A. Fundamentos anatmicos
B. Fisiologa normal
C. Entidades patolgicas

2. Eje hipotlamo-hipfisis-suprarrenal

A. Fundamentos anatmicos
B. Fisiologa normal

3. Hormona de crecimiento

A. Eje hipotlamo-hipfisis-rgano blanco
B. Fundamentos anatmicos
C. Fisiologa normal
D. Entidades patologas

4. Hipoglucemia

A. Definicin
B. Epidemiologa
C. Etiopatogenia
D. Clasificacin
E. Cuadro clnico
F. Complicaciones
G. Tratamiento

28
5. Glndula paratiroides

A. Regulacin del calcio

6. Teraputica Farmacolgica

A. Insulina y agentes hipoglucemiantes orales
B. Hormonas corticoesteroideas
C. Hormona tiroidea y frmacos antihipertiroideos
D. Frmacos que actan en el eje hipotalmo-hipofisiario

UNIDAD IV. CARDIOLOGA

1. Corazn

A. Anatoma
B. Fisiologa

a. Estructura macroscpica y microscpica
b. Irrigacin del Corazn

Tipo de vasos sanguneos
Circulacin coronaria

c. Innervacin Cardiaca
d. Electrofisiologa Mdica

Fundamentos fisiolgicos
Vectores cardiacos
Fundamentos de electrofisiologa

29
e. Electrofisiologa Normal

Caractersticas del papel electrocardiogrfico
Ondas P, QRS, T (morfologa y valores normales)
Ritmo, frecuencia y eje elctrico
Interpretacin de electrocardiografa normal

2. Electrocardiografa: Normal y anormal (taller de electrocardiografa)

A. Toma de electrocardiogramas
B. Interpretacin clnica del EKG

a. Arritmias Cardiacas

Arritmias Supraventriculares

Fibrilacin auricular
Arritmia sinusal
Bloqueo seno-auricular

b. Arritmias Ventriculares

Extrasstoles ventriculares
Taquicardia ventricular

c. Alteraciones de la Conduccin A-V

Bloqueo aurculo ventricular

30
d. Alteraciones de la Conduccin Intraventricular

Bloqueos de rama
Hipertrofia de cavidades

e. Valvulopatas

Clasificacin
Etiologa
Fisiopatologa
Anlisis de las repercusiones hemodinmicas
Diagnostico
Medidas de prevencin
Tratamiento

3. Cardiopata isqumica

A. Definicin
B. Epidemiologa
C. Fisiopatologa
D. Clasificacin
E. Cuadro clnico
F. Complicaciones
G. Tratamiento

4. Insuficiencia cardiaca

A. Definicin
B. Epidemiologa
C. Fisiopatologa
D. Clasificacin

a. NYHA

31
E. Cuadro clnico
F. Complicaciones
G. Tratamiento

Anlisis del manejo farmacolgico
Clculo de la Dopamina
Calculo de la Dobutamina

5. Hipertensin arterial secundaria

A. Definicin
B. Epidemiologa
C. Fisiopatologa
D. Clasificacin
E. Cuadro clnico
F. Complicaciones
G. Tratamiento


A. Antihipertensivos
B. Frmacos antiarrtmicos
C. Vasodilatadores
D. Agentes inotrpicos positivos

UNIDAD V. NEFROUROLOGA

1. Nefrologa

A. Anatoma y fisiologa renal

a. Pruebas de funcionamiento Renal

32
B. Insuficiencia renal crnica

a. Definicin
b. Etiologa
c. Clasificacin de los estadios de la IRC
d. Fisiopatologa
e. Cuadro clnico con afeccin a los siguientes rganos y sistemas

Clculo de la Dopamina
Sistema Nervioso Central
Cardiovascular
Respiratorio
Gastrointestinal
Msculo-esqueltico
Hematpoyetico
Piel y faneras
Endocrino

Paratiroides (vitamina D y Calcio)
Pncreas
Hgado
Metabolismo de los lpidos

Alteraciones Electrolticas: Na, K, P, Mg, Ca

f. Tratamiento especfico

Alteraciones Electrolticas: Na, K, P, Mg, Ca
De acuerdo a la fisiopatologa
De acuerdo a su afeccin en los diferentes rganos y sistemas

g. Pronstico de la IRC.

33

C. Insuficiencia renal aguda

a. Definicin
b. Clasificacin
c. Etiologa
d. Fisiopatologa
e. Cuadro clnico
f. Diagnstico diferencial
g. Diagnstico
h. Anlisis de exmenes de laboratorio y gabinete en la IRA
i. Complicaciones
j. Pronstico
k. Tratamiento

D. Sndrome nefrtico

a. Definicin
b. Clasificacin del sndrome nefrtico
c. Sndrome nefrtico Idioptico o Lipoideo

Definicin
Etiologa
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Complicaciones
Mtodos diagnsticos
Pronstico
Tratamiento

34
E. Sndrome nefrtico

a. Generalidades

Definicin
Clasificacin

b. Entidades patolgicas

Glomrulonefritis aguda postestreptococcica
Sndrome de Good Pasture

De cada una de estas dos entidades se ver

Definicin
Etiologa
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Complicaciones
Mtodos diagnsticos
Tratamiento

2. Urologa

A. Uropata obstructiva

Anlisis de las causas ms frecuentes

a. Complicaciones ms frecuentes

Nefrolitiasis

Definicin

35
Etiologa
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Complicaciones
Tratamiento diettico
Tratamiento mdico
Tratamiento quirrgico
Cuadro clnico
Mtodos diagnsticos
Complicaciones
Tratamiento

B. Prstata. Patologa de la prstata

a. Generalidades

Fundamentos anatmicos

b. Entidades patolgicas

Prostatitis Aguda
Prostatitis Crnica


Definicin
Etiologa
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Mtodos diagnsticos

36
Complicaciones
Tratamiento

c. Cncer de Prstata

Clasificacin
Causas predisponentes
Cuadro clnico
Pronostico
Mtodos diagnsticos
Complicaciones
Tratamiento

3. Frmacos que actan en el sistema renina-angiotensina

A. Diurticos

UNIDAD VI. GASTROENTEROLOGA

1. Esfago

A. Anatoma
B. Fisiologa
C. Generalidades

a. Fundamentos anatmicos
b. Fundamentos fisiolgicos

37
D. Entidades patolgicas

a. Esofagitis por Reflujo

Etiologa
Cuadro clnico
Complicaciones
Tratamiento

b. Hernia Hiatal

Definicin
Clasificacin de las hernias
Etiologa
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Complicaciones
Mtodos diagnsticos
Tratamiento

2. Estmago

A. Anatoma
B. Fisiologa

3. Intestino delgado

A. Anatoma
B. Fisiologa

38
a. Estreimiento

Definicin
Etiologa
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Complicaciones
Tratamiento diettico
Tratamiento farmacolgico

b. Apendicitis

Definicin
Etiologa
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Complicaciones
Diagnstico diferencial en la mujer
Diagnstico diferencial en el hombre
Tratamiento

c. Diverticulitis

Definicin
Etiologa
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Complicaciones
Diagnstico
Tratamiento

39
d. Obstruccin Intestinal

Definicin
Clasificacin
Etiologa
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Complicaciones
Diagnstico
Tratamiento mdico y quirrgico

4. Enfermedad cido pptica.

A. Definicin
B. Clasificacin
C. Etiologa
D. Fisiopatologa
E. Complicaciones
F. Diagnstico diferencial
G. Tratamiento diettico
H. Tratamiento mdico
I. Tratamiento quirrgico
5. Hgado

A. Anatoma
B. Fisiologa

a. Formacin de bilirrubina
b. Pruebas de funcionamiento heptico


a. Cirrosis heptica

40
b. Hipertensin portal
c. Encefalopata heptica
d. Vesiculopatas

De cada una de estas entidades se vera

Definicin
Etiologa
En su caso clasificacin
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Mtodos diagnsticos
Pronstico
Complicaciones
Tratamiento

6. Pncreas

A. Pancreatitis aguda

C. Definicin
D. Etiologa
E. Fisiopatologa
F. Cuadro clnico
G. Criterios de Ranson
H. Diagnstico
I. Complicaciones
J. Tratamiento

B. Pancreatitis crnica

a. Definicin
b. Etiologa
c. Fisiopatologa

41
d. Cuadro clnico
e. Complicaciones
g. Tratamiento

C. Cncer de Pncreas

a. Clasificacin
b. Factores predisponentes
c. Cuadro clnico
d. Complicaciones
e. Diagnstico diferencial
f. Mtodos diagnsticos
g. Tratamiento

7. Cncer heptico

A. Definicin
B. Clasificacin
C. Causas predisponentes
D. Cuadro clnico
E. Mtodos diagnsticos
F. Complicaciones
G. Tratamiento

a. Vas Biliares

Fundamentos anatmicos
Entidades patolgicas

Vesiculopatas Litisicas
Vesiculopatas Alitisicas

42

Definicin
Etiologa
Factores predisponentes
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Complicaciones
Diagnstico
Tratamiento

b. Cncer de vescula y vas biliares

Clasificacin
Factores predisponentes
Cuadro clnico
Mtodos diagnsticos
Pronstico
Tratamiento

8. Cncer esfagico

A. Clasificacin
B. Factores predisponentes
C. Cuadro clnico
D. Diagnstico
E. Pronstico
F. Tratamiento

43
9. Cncer de estmago

A. Definicin
B. Etiologa
C. En su caso clasificacin
D. Fisiopatologa
E. Cuadro clnico
F. Mtodos diagnsticos
G. Pronstico
H. Complicaciones
I. Tratamiento

10. Cncer colorrectal

A. Cncer de Colon

a. Clasificacin
b. Frecuencia por segmentos
c. Causas predisponentes
d. Cuadro clnico
e. Mtodos diagnsticos
g. Complicaciones
h. Tratamiento

B. Cncer de Recto

a. Definicin
b. Clasificacin
c. Causas predisponentes
d. Cuadro clnico
e. Mtodos diagnsticos
g. Complicaciones

44
h. Tratamiento


A. Farmacoterapia de los trastornos cido ppticos
B. Procinticos, Laxantes, antidiarricos
C. Antiinflamatorios intestinales

UNIDAD VII. HABILIDADES Y DESTREZAS (CAMPO CLNICO).

externa, medicina interna y urgencias para que en cada servicio el alumno:

1. Colabore en el pase de visita mdica a los pacientes hospitalizados.
2. Realice historias clnicas completas.
3. Realice los siguientes procedimientos: curacin de heridas, colocacin de sonda foley y
nasogstrica, realizacin de suturas, bajo la supervisin de los asesores clnicos.
4. Intervenga en diversos procedimientos diagnsticos y teraputicos y participe en su
interpretacin.
5. Asista a sesiones acadmicas y anatomo-clnicas del hospital.

45
11. BIBLIOGRAFA


1. Andreoli, C. C. 2003. Tratado de Medicina Interna. Editorial Mc Graw
2. Best, T. 2003. Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica. Editorial Mdica
Panamericana. 5 Edicin. Buenos Aires, Argentina.
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Hill/Interamericana. 17 Edicin. U. S. A.
10 Edicin. Mxico.
6. Guyton, H. 2006. Tratado de Fisiologa Mdica. Editorial Elsevier. Madrid, 10 Edicin.
Espaa.
Edicin. Mxico
10. Kronenberg, H. 2008. Williams Textbook of Endocrinology. Editorial Saunders
Elsevier. 11 Edicin. U. S. A.
11. Lodish, H. y Berk, A. 2006. Biologa Celular y Molecular. Editorial Panamericana. 5
Edicin. Espaa.
Mxico.
14. Panduro, A. 2000. Biologa Molecular en la Clnica. Editorial Mc Graw Hill/Interamericana. 1
Edicin. Mxico.

46
Edicin. Mxico.


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Manual Moderno. 1 Edicin. Mxico.
2. Branwald, E. M. D. 2004. Tratado de Cardiologa. Editorial Mc Graw Hill. 7 Edicin.
Mxico.
3. Brenner, B. M. y Brener, R. 2005. El Rin. Tratado de Nefrologa. Editorial Elsevier. 7
Edicin. Mxico.
4. Castellano, C. 2004. Electrocardiografa Clnica. Editorial Elsevier. 2 Edicin. Mxico.
5. Crawford, M. H. 2004. Diagnstico y Tratamiento en Cardiologa. Editorial Manual
6. Dorantes, C. A. 2005. Endocrinologa Clnica. Editorial Manual Moderno. 1 Edicin.
Mxico.
7. Edwards, Z. C. 2007. Gastroenterologa. Editorial Mc Graw Hill/Interamericana. 1
Edicin Mxico.
8. Fuster, W. H. 2003. El Corazn. Editorial Mc Graw Hill. 10 Edicin. Mxico.
9. Guadalajara, J. 1997. Cardiologa. Editorial Mndez Editores. 5 Edicin. Mxico.
10. Greenspan, S. F. 2005. Endocrinologa Bsica y Clnica. Editorial Manual Moderno. 6
Edicin. Mxico.
11. Gutirrez, S. C. 2006. Fisiopatologa Quirrgica del Aparato Digestivo. Editorial
12. Hernando, A. 2003. Nefrologa Clnica. Editorial Panamericana. 2 Edicin. Buenos Aires,
Argentina.
13. Kaplan, N. M. 2004. Hipertensin Arterial Clnica. Editorial Waverly Hispnica. 4
Edicin. Espaa.
14. Lerman, I. 2003. Atencin Integral del Paciente Diabtico. Editorial Mc Graw Hill. 3
Edicin. Mxico.

47
15. Linder, L. K. 2001. Introduccin a la Electrocardiografa. Editorial Masson. 1 Edicin.
Mxico.
16. Mndez, S. N. 2002. Obesidad, Epidemiologa, Fisiopatologa y Manifestaciones
Clnicas. Editorial Manual Moderno. 1 Edicin. Mxico.
17. Moro, C. 2001. Electrocardiografa Clnica. Editorial Mc Graw Hill/Interamericana. 1
Edicin. Mxico.
18. Pea, R. J. C. 2002. Nefrologa Clnica y Trastornos del Agua y de los Electrlitos.
Editorial Mndez Editores. 4 Edicin. Mxico.
19. Reed, L. P. y Williams. 2004. Tratado de Endocrinologa. Editorial Elsevier .10 Edicin.
Mxico.
20. Ruesga, Z. E. A. y Juregui, A. R. 2005. Cardiologa. Editorial El Manual Moderno. 1
Edicin. Mxico.
21. Shapiro, M. y Martnez. J. 2002. Arritmias Cardiacas. Editorial Mndez Editores. 3
Edicin. Mxico.
22. Sodi, P. D. 2004. Electrocardiografa Clnica. Editorial Mndez Editores. 1 Edicin.
Mxico.
23. Tresguerres, J. A. 2000. Tratado de Endocrinologa Bsica y Clnica. Editorial Sntesis.
1
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24. Tanago, E. A. 2005. Urologa General de Smith. Editorial Manual Moderno. 13 Edicin.
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25. Villalobos, J. 2004. Principios de Gastroenterologa. Editorial Mndez Editores. 2
Edicin. Mxico.

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1. New England Journal of Medicine, Massachusetts Medical Society.
2. Annals of Internal Medicine, American College of Physicians.
3. American Journal of Medicine,The Association of Professors of Medicine.
4. Diabetes Care, American Diabetes Association.


DIA MES DIA MES



_________________________________________

0
MALA
1
REGULAR
2
BUENA
3
EXCELENTE
Asistencia
Puntualidad
Presentacin
Responsabilidad
Participacin clnica

CALIF.
FINAL:

26 PUNTOS = 8.6 16 PUNTOS = 5.3
25 PUNTOS = 8.3 15 PUNTOS = 5.0
24 PUNTOS = 8.0 14 PUNTOS = 4.6
23 PUNTOS = 7.6 13 PUNTOS = 4.3
22 PUNTOS = 7.3 12 PUNTOS = 4.0
21 PUNTOS = 7.0 11 PUNTOS = 3.6


slidas; competente para actuar con eficiencia como mdicos general es y con un


tercer niveles.

MISIN
VISIN
OBJETIVO GENERAL

UNIDAD XOCHIMILCO

DIVISIN


MDULO XI
ATENCIN INTEGRAL
DEL ADULTO III

TERCERA ETAPA DEL
JULIO 2009



MDULO XI
ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO III



JULIO 2009

e
n

M
e
d
i
c
i
n
a
L
i
c
e
n
c
i
a
t
u
r
a

Secretaria Acadmica
Elaboracin del Mdulo Atencin Integral del Adulto III
Dr. Vctor Manuel Ruiz Velasco Gutirrez
Dr. Alejandro Antonio Lloret Rivas
Dra. Regina Monroy Sols

Comisin de Revisin

Julio 2009


1
1. INTRODUCCIN
El mdulo XI, que lleva como ttulo Atencin Integral del Adulto III, es el tercer mdulo de la
tercera etapa Proceso de Salud-Enfermedad en el adulto y el anciano a travs de su atencin integral;
tiene una duracin de 11 semanas, sin contar la semana de evaluacin global ni la de entrega de actas.

A esta etapa final compete el estudio de neurociencias como la anatomoneurologa, fisioneurologa,
neurotorrinolaringologa, neurooftamologa, farmaconeurologa, psiquiatra y un espacio curricular a
conceptos bsicos de geriatra y se busca su abordaje de forma integral, con la finalidad de
comprender los aspectos clnicos-patolgicos que son planteados en su consulta. Este mdulo tiene
como propsito que el alumno obtenga los conocimientos, las habilidades y las destrezas necesarios
para una prctica profesional de mdico general sobre los aspectos ms relevantes de la salud mental
y de las interacciones de sta con la salud fsica en general. Cabe mencionar que el alumno atender
correctamente a las determinantes biolgicas, psicolgicas y sociales y ofrecer una atencin integral
tanto del adulto joven como del adulto mayor y pacientes psiquitricos.

En este mdulo se busca la formacin de mdicos profesionales que adquieran un conocimiento
abierto, flexible y permanente, con la interaccin terico-prctica para obtener un conocimiento
completo para la atencin de enfermos y enfermedades psiquitricas, geritricas, neurolgicas y
oftalmolgicas y otorrinolaringolgicas.

En Medicina, hablar de salud mental implica un reto en cuanto a las formas de existencia y desarrollo
de los trastornos emocionales y mentales, ya que el mdico general debe cubrir en su prctica
profesional aspectos ms relevantes en cualquier rea que se le presente, llmese biolgica, social o
2
psicolgica, donde la visin integradora es de vital importancia para hacer una valoracin real de la
existencia y desarrollo de dichos trastornos.

La educacin mdica en nuestro pas enfrenta una serie de desafos en una sociedad en vas de
desarrollo que constantemente sufre de situaciones diversas como la dependencia a substancias, el
sndrome de deterioro social, fenmenos migratorios, pobreza extrema, desnutricin y otras
condiciones, que favorecen la psicopatologia cada vez con mayor frecuencia e intensidad. Con
repercusiones en el mbito familiar, laboral, escolar, asistencial mdico y social causando una
problemtica altamente compleja que amenaza el tejido que sostiene la estructura social.

En 1988, la OMS propuso un programa colaborativo multicntrico titulado "Los caminos seguidos
por los pacientes psiquitricos en busca de atencin", al que fue invitado a participar el Instituto
Mexicano de Psiquiatra. El proyecto consisti en un programa para ser desarrollado en el lapso de
cuatro aos que incluyera tanto estudios bsicos como optativos, los que podran efectuarse de
acuerdo con las necesidades e intereses de cada centro colaborador. Los objetivos perseguidos eran:
fomentar el desarrollo de servicios de salud mental; preparar el terreno para realizar estudios de
intervencin; constituir una base de investigacin para el desarrollo de nuevos cursos de capacitacin
y entrenamiento para personal especializado y no especializado; identificar tareas de salud mental
que puedan llevar a cabo mdicos generales, familiares, enfermeras, curanderos y otro personal, a fin
de ayudar a los enfermos mentales y a sus familiares.

Sin embargo la prontitud o retraso en la atencin de los desrdenes mentales pueden estar
condicionados por diversos factores, como: educacin de la poblacin para identificar la existencia
3
de problemas, actitudes hacia los desrdenes mentales, disponibilidad de servicios y accesibilidad
tanto fsica como econmica a los mismos, deteccin del trastorno por parte de los mdicos
generales, patrn sintomatolgico de los pacientes, etctera.

As tambin, el mdico en formacin deber aprender a identificar los principales trastornos
psiquitricos como ansiedad, depresin, psicosis, trastornos de personalidad, etc. y ser capaz de
desarrollar acciones bsicas para su tratamiento, derivacin u otro nivel de atencin si as lo
requiere.

La prevalencia de la depresin vara segn el instrumento diagnstico utilizado (entrevista o
instrumentos de tamiz) o bien de acuerdo con el grupo poblacional estudiado (individuos de la
comunidad, institucionalizados u hospitalizados). En Estados Unidos de Amrica y en Europa, la
prevalencia de depresin oscila entre 6 y 20%. Por otra parte, en estudios longitudinales se ha
comprobado que la presencia de sntomas depresivos en los adultos mayores se asocia, incluso, con
una mayor demanda de los servicios de salud, de visitas al mdico, de uso de frmacos y de costos
elevados como pacientes ambulatorios. Al respecto, existe consenso con respecto a la existencia de
un subdiagnstico y subtratamiento de la enfermedad.

Los criterios propuestos en el Manual Diagnstico y Estadstico de Trastornos Mentales, en su cuarta
versin revisada (DSM-IV-TR), constituyen la norma ideal para el diagnstico de depresin mayor.
No obstante, en los ltimos 40 aos se han utilizado otros instrumentos para la deteccin de
enfermedades psiquitricas. Sin embargo, ninguno tiene ni la sensibilidad ni la especificidad adecuadas
para hacerlos vlidos y confiables en el diagnstico de cualquier enfermedad psiquitrica del paciente.

4
Mientras tanto, la transicin social como fenmeno epidemiolgico es de vital importancia ya que
aumenta la poblacin geritrica y disminuye la fecundidad, por tal motivo no debemos dejar a un
lado este fenmeno ya que debemos como sociedad estar preparados y aun ms el mdico, como
responsable de la salud.

En la actualidad el rea geritrica se empieza a tratar y que son pocas las instituciones que se dedican
al cuidado y atencin de estos pacientes, este mdulo tiene tambin como objetivo proporcionar las
herramientas necesarias para el conocimiento de conceptos bsicos de geriatra as como la
motivacin para el estudio de esta ciencia, a travs del acercamiento terico y prctico con el adulto
mayor. De igual forma no deja de ser integral el estudio de la geriatra ya que se encuentra en vital
concordancia con la psiquiatra y sus mtodos de evaluacin son indispensables en la geriatra,
logrando as el xito en la etapa final de la vida con una vejez exitosa apoyada siempre del bien
morir (La Tanatologa).

El Abordaje de la Geriatra en este Mdulo tiene como Objetivo:

Formar especialistas clnicos cuya praxis profesional radique en el dominio del conocimiento de las
enfermedades del adulto mayor y su manejo, as como la prevencin de riesgos a la salud,
disminuyendo la morbimortalidad geritrica, todo esto en el escenario hospitalario y comunitario.
Cubrir las necesidades y problemticas del envejecimiento con un profesional de salud flexible y
verstil de slidos conocimientos que genere en su actividad profesional cotidiana una cultura hacia
el buen envejecimiento. Para lo cual habr que desarrollar cualidades de mdico educador, lder,
organizador.

5
Se puede decir que el envejecimiento es un proceso deletreo, progresivo, intrnseco y universal que
con el tiempo ocurre en todo ser vivo a consecuencia de la interaccin de la gentica del individuo y
su medio ambiente, se producen alteraciones con el paso del tiempo y que conducen a prdidas
funcionales y a la muerte. Es difcil determinar el momento en que ste se inicia, algunos autores
consideran que se manifiesta a partir del momento de la mxima vitalidad alrededor de los 30 aos,
es por esto que conocimiento de los padecimientos geritricos es de gran importancia para el
mdico de primer contacto.

La transicin demogrfica que ocurre en Mxico ha dado lugar a un incremento en el nmero de
adultos mayores. En 2005, el Conteo de Poblacin y Vivienda Mexicano notific que los mayores de
65 aos de edad representaban 5.54% de la poblacin. De esta manera, el Consejo Nacional de
Poblacin estim que la cantidad de adultos mayores se duplicar en el ao 2025 y, para 2050,
representar la cuarta parte de la poblacin mexicana. Ciertamente, al avanzar la edad las
capacidades fsicas se deterioran y los problemas de salud aumentan. La depresin se inscribe en
estos ltimos y constituye, adems, uno de los padecimientos ms frecuentes y discapacitantes,
asociado con una alta mortalidad.

La propuesta del presente mdulo, apela a la participacin multidisciplinaria para el manejo de
mltiples visiones del pensamiento en la prctica de las neurociencias y su interaccin con escuelas
de enfoque psicodinmico, por la necesidad de integrar equipos de trabajo en la comunidad y en la
institucin que consoliden programas de intervencin ante a los retos a los que nos enfrentamos
cada da los mdicos en los diversos campos de salud.

6
De esta manera concluimos que todo apunta a que el universo de hechos que constituyen a la salud
mental, solo puede comenzarse a entender de manera cientfica, cuando se comprenda que eso que
denominamos salud mental es una de las ms claras expresiones de la articulacin existente entre lo
biolgico, lo psicolgico y lo social en la naturaleza humana, es decir, como una totalidad concreta.


Identificar en la salud mental del adulto lo normal y lo patolgico a travs de un marco
terico que sirva de sustrato para la comprensin de las interacciones entre ambos aspectos.
Identificar las patologas mentales ms frecuentes en el adulto para intervenciones
teraputicas oportunas.
Realizar psiquiatra de enlace a travs del estudio de las entidades patolgicas que incluyen
en su dinmica variables psicolgicas como el stress y que requieren de un abordaje
multidisciplinario.
Aprender conceptos bsicos en la relacin mdico paciente como: empata, transferencia,
contratransferencia, alianza teraputica y rapport.
Identificar y de ser posible diagnosticar las patologas ms frecuentes de neurociencias para
realizar un tratamiento oportuno ya sea a primer nivel o canalizndolo a la especialidad
adecuada.
Adquirir los conceptos, conocimientos bsicos y habilidades bsicas para la realizacin de la
investigacin de los problemas ya enunciados de salud del adulto, tanto clnica, como
epidemiolgicamente.
7
En base a los conceptos, habilidades y destrezas adquiridas promover la salud mental,
geritrica y neurolgica en la comunidad.
Prevenir, diagnosticar tempranamente, dar tratamiento oportuno y canalizar, los principales
padecimientos del adulto joven y del adulto mayor, tanto fsicos, como mentales.


Manejo de la Historia Clnica como instrumento esencial de observacin clnica, de
recopilacin de informacin bsica acerca de la historia natural de la enfermedad, en lo que
respecta a variables sociales, familiares y econmicas que inciden en el fenmeno salud-
.enfermedad, as como de las posibilidades que la Historia Clnica permite en la elaboracin
de hiptesis en aspectos teraputicos, de diagnstico, fisiopatolgicos y psicopatolgicos
encaminados a la mejor comprensin de los trastornos mentales.
Manejo preventivo de las principales patologas de las reas del mdulo en nuestro pas.
Diagnosticar y brindar un tratamiento oportuno y correcto de las patologas ms frecuentes
en las reas ya mencionadas, identificando aquellas que seas susceptibles a primer nivel y
derivar a su especialidad correspondiente, cuando requieran tratamiento especializado.
Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete como auxiliares del diagnstico clnico.
Optimizando estos recursos tanto para la familia como para la institucin donde se
desempee.
Conocer y aplicar los elementos conceptuales para establecer una relacin mdico-paciente
eficiente.
Ejercer de forma responsable la crtica y principalmente la autocrtica, que le permita
evolucionar en su prctica profesional.
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Ser capaz de abordar respetuosamente a los pacientes para llevar a cabo la entrevista, el
examen mental y la aplicacin de cuestionarios tiles para el diagnstico de las patologas
mentales.
Conocer los aspectos de la tanatologa.

ACTITUDES Y VALORES

Relacin mdico- paciente
Anlisis de la relacin mdico- paciente
Anlisis de la prctica mdica desde el punto de vista tico
De servicio a la comunidad
De cooperacin con el equipo multidisciplinario
De crtica y autocrtica
De bsqueda de alternativas a los problemas mdico-sociales
Que promueva el liderazgo para fomentar la calidad de vida
Fomentar los valores relacionados al humanismo y el cumplimento de los valores ticos y
morales relacionados con la profesin: honradez, humanismo, respeto a la ida, integridad,
compasin.

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La atencin integral del adulto y el anciano, con nfasis en los padecimientos de tipo neurolgico,
psiquitrico, oftalmolgico y otorrinolaringolgico, atendiendo a sus determinantes biolgicos,
psicolgicos y sociales.


El papel del mdico general en el proceso salud enfermedad neuropsiquitrica del adulto y del
anciano. Depresin. Relacin mdico paciente.

4. OBJETIVOS

Objetivo General


educacin para la salud de las enfermedades ms frecuentes que se revisen en el mdulo.

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1. Conocer, mediante el anlisis epidemiolgico, los padecimientos ms frecuentes en el
adulto y en el anciano que se presentan en los procesos involucrados en la relacin del
sujeto con su medio y que conforman el proceso cognoscitivo.
2. Identificar las principales repercusiones socioeconmicas y psicopatolgicas de los
padecimientos revisados.
3. Ejecutar correctamente la historia clnica con las modalidades pertinentes para estos
padecimientos, con nfasis en el examen mental.
4. Aplicar los criterios necesarios para identificar cada una de las patologas revisadas en
el programa.
5. Seleccionar los estudios de laboratorio y gabinete adecuados para aprobar o rechazar
la o las hiptesis diagnsticas.
6. Conocer y aplicar las diferentes pruebas mentales como apoyo diagnstico.
7. Aplicar la teraputica mdica de primer nivel de los padecimientos ms frecuentes
vistos en el programa.
8. Como mdico de primer contacto identificar los principales signos y sntomas en
pacientes que requieran atencin de segundo o tercer nivel.
9. Planear las medidas de prevencin o los programas de educacin en salud para el
individuo y/o la colectividad.
10. Participar en un programa de investigacin y/o servicio que articule contenidos del
mdulo.

11
MDULO

El mdulo Atencin Integral del Adulto III es el tercer mdulo de la tercera etapa del plan de
estudios. Consta de dos bloques: el Bloque I que revisa los conocimientos, habilidades y destrezas de
la neurologa, la otorrinolaringologa y la oftalmologa y el Bloque II que revisa los de la psiquiatra y
la geriatra. Este mdulo se desarrolla en once semanas, ms la semana de evaluacin global y la de
entrega de actas.

Contempla actividades en el rea clnica en un hospital de segundo y tercer nivel en los servicios de
psiquiatra, neurologa, otorrinolaringologa y oftalmologa.; adems de que para realizar el estudio de
la geriatra se acudir a un centro de asistencia para ancianos (asilo). Tambin se llevar a cabo la
realizacin de una investigacin, en cualquiera de las temticas que el mdulo incluye.

APRENDIZAJE

acreditacin.


12

trabajo.


Los espacios de la enseanza incluyen aula, espacios clnicos de hospital de segundo y tercer nivel, y
asilo de ancianos.

El perfil del docente responsable del mdulo corresponde a un mdico con especialidad
en Psiquiatra, reconocida por una institucin acreditada.

6. REA CLNICA

La enseanza clnica se realiza en hospitales de segundo y tercer niveles en los servicios de
neurologa, psiquiatra, otorrinolaringologa y oftalmologa. Cada rea clnica recibe 28 alumnos. Para
tres grupos se cuenta con los siguientes asesores de rea clnica: tres neurlogos, cinco psiquiatras,
dos otorrinolaringlogos, dos oftalmlogos y un geriatra.

El estudiante deber presentarse con uniforme blanco y bata en cualquier rea clnica que se le
asigne. Deber cumplir con un 85% de asistencia al curso terico para obtener el derecho a
presentar examen final. Deber firmar la asistencia por da en la oficina de Enseanza y en el aula. El
curso se desarrollar de manera activa con la participacin continua y la intercomunicacin con los
profesores tanto en la parte terica como en la prctica.
13
El trabajo en rea clnica ser evaluado conforme a los parmetros siguientes:

Incluye asistencia del 80% mnimo, puntualidad, cumplimiento de actividades asignadas, y calificacin
aprobatoria de todos los exmenes finales aplicados. Ser motivo de calificacin reprobatoria
inmediata y baja del curso el realizar faltas de respeto a pacientes de la institucin o al personal que
en ella labora.

Para el adecuado aprovechamiento de los conocimientos y habilidades adquiridas en el hospital y que
stas puedan reforzarse en las aulas de la Universidad, se requiere que el asesor de rea clnica
cuente con la Licenciatura en Medicina y con grado de Especialidad o maestra en las especialidades
antes mencionadas, mismas que deben ser reconocidas por una Institucin acreditada.

Sedes Hospitalarias
Dependiendo de la sede rotaran por los servicios propuestos por los asesores clnicos de cada
institucin, al igual que el tiempo necesario para el buen aprovechamiento de cada uno de los
diferentes servicios.

CALENDARIO (HORAS AL DIA, DIAS POR SEMANA, SEMANAS DEL MODULO)

SEDE HORAS AL DA DIAS POR SEMANA SEMANAS DEL
MODULO

Hospital de segundo y
tercer nivel

6

Lunes a viernes

11

Perfil Profesional De Los Asesores De rea Clnica

Medico con especialidad en: Neurologa, Psiquiatra, Otorrinolaringologa, Oftalmologa y Geriatra.
Preferentemente:

1. Con alto sentido de vocacin y responsabilidad por la docencia.
2. Que adquiera un compromiso con la institucin en el proceso Enseanza-Aprendizaje.
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3. Debe ser un gua y facilitador del aprendizaje.
4. Que conozca y se comprometa con el modelo educativo de nuestra institucin.
Mecanismos de Supervisin y Evaluacin del rea Clnica.
a) Visita por el docente de la UAM mnimo una vez a la semana, para comentar el
desempeo en el rea clnica de los alumnos con los asesores clnicos.
b) Conocer desviaciones, beneficios y puntos de vista de los alumnos de cada uno de los
servicios por los que rotan.
c) Conocer la forma de evaluacin de cada uno de los servicios de las instituciones de
salud.
d) Dichos comentarios mencionados al profesor de la UAM-X se darn a conocer al
Asesor titular del rea Clnica y de manera conjunta se tomaran medidas pertinentes a
favor de una adecuada educacin para el alumno.


Las habilidades las va adquiriendo, reafirmando y detallando el alumno a travs de la practica en
conjunto con la teora aprendida, por lo que es de suma importancia que el alumno asista a clases
tericas impartidas por el docente, asesores clnicos y alumnos para conocer los aspectos bsicos de
las patologas de este modulo; del mismo modo es muy importante su rotacin en los servicios de
las instituciones de salud. Las destrezas adquiridas son secundarias a la habilidad demostrada durante
la rotacin.

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Las competencias mnimas que debe poseer el alumno para trabajar en el rea clnica son:
Identificar y manejar tcnicas de investigacin bibliogrfica y documental.
Contar con preparacin acadmica previa para ejecutar los siguientes
procedimientos: el interrogatorio, la exploracin fsica y mental, semiologa de
las enfermedades del contenido del modulo as como criterios diagnsticos
exmenes complementarios y la adecuada interpretacin de estos, es decir, el
dominio de la tcnica de entrevista para la elaboracin de la Historia Clnica y
su anlisis para el establecimiento de hiptesis de diagnstico y tratamiento.
Capacidad de aprender por cuenta propia.
Capacidad de anlisis, sntesis y autoevaluacin.
Capacidad de identificar y resolver problemas.
Capacidad de apoyo en el proceso de toma de decisiones.
Capacidad para trabajar en equipo.

1. Realizar el pase de visita mdica con los asesores clnicos a los pacientes
hospitalizados, para conocer ms acerca de las enfermedades en las diferentes reas de
las neurociencias, la Psiquiatra y la Geriatra.
2. Realizar historias clnicas de los pacientes hospitalizados y de la consulta externa de los
servicios de las reas clnicas.
3. Expresar las dudas acerca del cuadro clnico, exploracin fsica y mental, mtodos
diagnsticos, mtodos de laboratorio y gabinete, medidas teraputicas y pronostico
del padecimiento a los asesores del rea clnica, con la finalidad de conocer ms a
fondo las enfermedades del problema eje de este Modulo.
16
De las actividades de los Asesores Clnicos

Presentar a los alumnos ante las autoridades respectivas de cada unidad
hospitalaria.
Dar a conocer las normas vigentes que rigen el funcionamiento hospitalario y
Introducir a los alumnos al funcionamiento respectivo de cada uno de los
servicios.
Asesorar a los alumnos que rotan por los distintos servicios a los que estn
asignados.
Dirigir y supervisar el abordaje de los alumnos hacia los pacientes.
Aclarar dudas acerca del cuadro clnico, exploracin fsica, pronstico,
medidas teraputicas, estudios de laboratorio y gabinete: la indicacin,
pertinencia, relevancia y anlisis de los mismos.
Orientar y supervisar al alumno acerca de procedimientos mdicos que deba
realizar con los pacientes.
Orientar y supervisar a los alumnos en las pruebas de laboratorio realizadas en
el diagnostico de enfermedades que competen a este modulo.
Impartir los temas sealados, en el programa acadmico vigente de acuerdo a
su especialidad y de acuerdo a la conceptualizacin del Sistema de enseanza
Modular.
Evaluar al alumno al trmino de cada rotacin.

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7. INVESTIGACIN

Esta es una actividad primordial de aprendizaje para la integracin de los contenidos tericos del
Mdulo con las habilidades y destrezas mdico-clnicas impartidas en el mismo, y comprende la
modalidad de investigacin de tipo descriptiva, y de ser posible, de tipo explicativa, realizada
primordialmente en la comunidad o en el rea hospitalaria, en sus dos variantes metodolgicas:
cualitativa y cuantitativa.
Debe estar desarrollada en alguno de los marcos de referencia siguientes:

Neurologa, psiquiatra, oftalmologa u otorrinolaringologa
Geriatra

Podr desarrollarse en el espacio clnico (con autorizacin y supervisin de los asesores en rea
clnica), o en la estancia de ancianos.

Objetivo General

Generar a travs de la metodologa de la investigacin un conocimiento cientfico de aspectos
relevantes sobre atencin a la salud y/o de la dinmica salud-enfermedad del adulto, con el fin de
que el estudiante participe de forma activa en el abordaje del objeto de transformacin.


Analizar el problema eje, incorporando los conocimientos y resultados obtenidos en la
investigacin a la interaccin que los mdicos en formacin de la UAM-X tienen con
los pacientes en el mbito clnico.
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Analizar la relacin mdico paciente a partir de la discusin de la experiencia clnica,
tanto del grupo como individual, que permita al estudiante una retroalimentacin para
el establecimiento de un criterio propio que coadyuve en su formacin tica mdica.
Sentar las bases tericas y empricas para que futuros estudiantes de este mdulo den
seguimiento y amplen el conocimiento en cuanto al tema de la relacin medico
paciente o cualquiera elegido por el grupo, as como establecer condiciones para
futuras investigaciones asociadas con estos temas.

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Calendario de la investigacin

Semana
Horas por
Semana
Actividades
Semana 1 6 hrs
Presentacin e introduccin al tema.
Bsqueda bibliogrfica.
Determinacin de las lneas de
investigacin.
Semana 2 6 hrs
Exposicin sobre las diferentes rutas de
investigacin.
Supervisin docente de las diversas
rutas de investigacin.
Planteamiento de hiptesis.
Semana 3 6 hrs
Integracin de material y contenidos.
Planteamiento del marco terico.
Revisin y discusin con el docente con
respecto al marco terico.
Semana 4 6 hrs
Entrega de marco terico final.
Revisin de materiales y metodologa a
seguir.
Semana 5
6 hrs
Trabajo de campo.

Semana 6
6 hrs
Trabajo de campo.

Semana 7
6 hrs
Anlisis e integracin de resultados.

Semana 8 4 hrs
Conclusiones y revisin final.

Semana 9 6 hrs.
Elaboracin de un cartel alusivo a la
investigacin para presentarlo en el
simposium de estudiantes de pre-grado
del INNN y otros eventos acadmicos.
Semana 10 2 hrs Entrega de trabajo final.

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8. SERVICIO

El alumno realizar un trabajo, o investigacin en la comunidad o en el medio hospitalario. Se dar
nfasis al trabajo con poblacin de la tercera edad, realizando como servicio actividades de
promocin de la salud.

9. EVALUACIN




rea Clnica 40 %
Investigacin 20 %

del 100%.

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NOTA: Tomando en cuenta lo anterior cada una de las unidades que incluyen contenidos tericos y
rea clnica valdrn:

Neurologa 25%
Psiquiatra 25%
Oftalmologa 10%
Otorrinolartingologa 10%
Geriatra 10%

Se calificar de acuerdo a la siguiente escala:

NA Menos de 60 puntos
S De 60 a 73 puntos
B De 74 a 87 puntos
MB De 88 a 100 puntos



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UNIDAD 1 SALUD MENTAL Y PSICOPATOLOGA

1. Concepto de Salud Mental:

A. Definicin bio-psico-social de salud.
B. Concepto de salud mental en el adulto.
C. Relacin mdico paciente y su comprensin dinmica.

2. Los procesos cerebrales y el pensamiento:

A. Definicin de pensamiento.
B. La teora de los bloques funcionales.

3. Los procesos mentales y psquicos en el adulto sano y enfermo:

A. Bases psicolgicas:

a. Concepto de desarrollo.
b. Concepto de carcter.
c. Concepto de personalidad.

B. Bases psicodinmicas:

a. El modelo freudiano, y sus derivaciones tericas.
b. La medicina psicosomtica.
c. Los trastornos psico-emocionales bsicos.
d. Ansiedad.
e. Depresin.

23
C. El estrs y la salud.
D. La psicologa del adulto en condicin de enfermedad:

a. El paciente con enfermedades crnico-degenerativas.
b. El paciente con dolor.
c. El paciente oncolgico.
d. El paciente quirrgico.
e. El paciente terminal.

E. Adicciones. Los problemas de adicciones a drogas legales e ilegales ms
frecuentes en el pas.

UNIDAD II. NEUROLOGA

Objetivos generales del curso:

a. El mdico general en formacin deber incorporar los fundamentos de
Neuroanatoma y Neurofisiologa para la comprensin de las patologas del Sistema
Nerviosos Humano.
b. Correlacionar la patologa estructural y funcional con las manifestaciones clnicas del
sistema nervioso perifrico.
c. Identificar los principales sndromes neurolgicos.
d. Reconocer las enfermedades neurolgicas y neuroquirrgicas ms frecuentes en
nuestro medio.
e. Consolidar la exploracin neurolgica bsica que permita integrar sndromes para el
diagnstico, as como, para la referencia temprana a centros especializados de tercer
nivel.
f. Adquirir el conocimiento y la sistematizacin necesaria para la bsqueda bibliogrfica y
la consolidacin de trabajos de investigacin.

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1. Las Ciencias Bsicas en el Sistema Nervioso

Objetivo

Revisar los principios fundamentales de las ciencias bsicas relacionadas con el sistema nervioso que
permitan comprender sus alteraciones y patologa.

A. Neurobiologa y desarrollo del sistema nervioso central y perifrico. Ontogenia y
Filogenia.
B. La Neurona y el Arco Reflejo como unidades funcionales del Sistema Nervioso y su
participacin en la dinmica de recepcin de estmulos y produccin de respuestas:
vas sensitivas, centros de integracin y modalidades de respuesta motora.
C. Histologa y bioqumica de la sinapsis en el sistema nervioso central y perifrico.
D. Aspectos generales de la anatoma y funcin del Sistema Nervioso Central y
Perifrico.
E. Estudio minucioso tanto desde la teora como de la prctica de la Historia Clnica
Neurolgica: Funciones cerebrales: funcin motora, reflejos, examen de sensibilidad,
funcin mental, lenguaje y habla motora, funcin autnoma, exploracin neurolgica
en sentido cefalo- caudal y exploracin especfica de pares craneales.

2. Generalidades y Exploracin Fsica 1

Objetivo

Sealar la importancia del estudio de la Neurologa por el mdico general y su sistema de referencia al 3er.
nivel. Que el estudiante conozca las bases para la exploracin neurolgica de las funciones mentales y los
Estados de Conciencia y pueda a su vez describir y realizar la exploracin de dichas entidades.

A. Generalidades.
B. Funciones Mentales.
C. Estados de Conciencia.
25
3. Sistema Nervioso Central y Exploracin Fsica 2

Objetivo

Que el estudiante conozca la irrigacin vascular de los hemisferios cerebrales y su importancia en el
SNC, obteniendo las bases para poder identificar y explicar la forma de realizar la exploracin
neurolgica de los hemisferios cerebrales. Que el estudiante identifique anatmica y funcionalmente
las Vas Sensitivas, Vas Motoras, Nervios craneales, las Races Nerviosas, Plexos Nerviosos y
Mdula Espinal y obtenga las herramientas necesarias para realizar y explicar la exploracin
neurolgica de los mismos y poder relacionar las alteraciones encontradas en la exploracin con las
patologas ms comunes que afectan estas reas.

A. Hemisferios cerebrales e irrigacin vascular cerebral.
B. Sensibilidad.
C. Sistema Motor.
D. Nervios Craneales.
E. Cerebelo.
F. Races Nerviosas, Plexos Nerviosos y Mdula Espinal.

4. Cerebelo, Unin Neuromuscular y Exploracin Fsica 3

Objetivo

Que el mdico en formacin conozca e identifique los diferentes movimientos anormales y sus
causas. Que el estudiante conozca la fisiopatologa, cuadro clnico, tratamiento e interpretacin de
estudios de imagen de las enfermedades desmielinizantes ms comunes, as como de las patologas
ms frecuentes que atacan la Unin Neuromuscular y el Msculo.

A. Movimientos anormales.

a. Temblor.
b. Fasciculaciones y fibrilaciones.
26
c. Mioclona.
d. Corea.
e. Hiperquinesia.
f. Hemibalismo.
g. Atetosis.
h. Distona.
i. Disquinesias.
j. Espasmos.
k. Tics.
l. Calambres.
B. Enfermedades desmielinizantes:
a. Esclerosis Mltiple.
C. Unin Neuromuscular y msculo:
a. Miastenia Gravis.
b. Botulismo.
c. Sndromes miasteniformes.
d. Principales sndromes miopticos.

5. Meningitis y Meningoencefalitis

Objetivo

Identificar los principales signos menngeos y su aplicacin en el diagnstico clnico y paraclnico de la
meningoencefalitis, as como el tratamiento mdico de dicha patologa.

A. Signos menngeos.
B. Meningoencefalitis.

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6. Sistema Nervioso Autnomo (SNA)

Objetivo

Que el estudiante obtenga los conocimientos anatmico-funcionales necesarios para integrar una
adecuada exploracin neurolgica del SNA.
Sistema Nervioso Autnomo.

A. Sistema Nervioso Simptico.
B. Sistema Nervioso Parasimptico.

7. Traumatismo craneoenceflico

Objetivo

Conocer la fisiopatologa, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento del trauma crneo-enceflico.

A. Traumatismo craneoenceflico.

8. Neoplasias Cerebrales

Objetivo

Conocer la fisiopatologa, el diagnstico topogrfico, cuadro clnico y las generalidades del
tratamiento de los tumores cerebrales.

A. Tumores cerebrales.

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9. Neuroimagen

Objetivo

Conocer los aspectos generales de las tcnicas de neuroimagen y su utilidad en el diagnstico de
padecimientos frecuentes en la clnica neurolgica.

A. Neuroimagen.

10. Patologas del SNC

Objetivo

Conocer la fisiopatologa, clasificacin, cuadro clnico, diagnstico, manejo de urgencia, tratamiento
y complicaciones de las patologas mas comunes del SNC

A. Enfermedad Vaso Cerebral.
B. Epilepsia.
C. Demencias y Signos Atvicos.
D. Hipertensin endocraneal.
E. Neurocisticercosis.
F. Cefaleas.

11. Muerte enceflica

Objetivo

Conocer los criterios de diagnstico en la muerte enceflica, su cuadro clnico y que el estudiante
pueda realizar y explicar la exploracin de reflejos de tallo en la muerte enceflica.
A. Muerte enceflica
29
12. Frmacos utilizados en Neurologa

A. Anticonvulsivantes y antiepilpticos.
B. Antiparkinsonianos.
C. Purinas.

UNIDAD III. OTORRINOLARINGOLOGA

Objetivos generales del curso

1. El mdico general en formacin, deber incorporar los fundamentos en Anatoma de
odos, nariz, faringe y laringe, as como su fisiologa para la comprensin de las
patologas otorrinolaringolgicas.
2. Establecer la correlacin entre la patologa estructural y funcional con las
manifestaciones clnicas de los padecimientos que afectan al odo, la nariz y la garganta.
3. Identificar los principales sndromes que afectan estas reas.
4. Reconocer las enfermedades otorrinolaringolgicas ms frecuentes en nuestro medio,
sus formas de prevencin, as como las complicaciones ms comunes y su derivacin
oportuna a centros especializados de tercer nivel.
5. Consolidar la exploracin otorrinolaringolgica bsica que permita al estudiante
integrar los sndromes que le ayuden a establecer un diagnstico, la atencin oportuna
y la referencia temprana al 2do y 3er nivel.

30
I. Odo externo

Objetivo

El estudiante conocer el desarrollo embriolgico, la forma, estructura macroscpica y microscpica
del odo externo, para que pueda comprender su funcionamiento y entender sus alteraciones
patolgicas.

A. Pabelln auricular.
B. Conducto auditivo externo.
C. Membrana timpnica.

2. Patologa del odo externo y Exploracin Fsica

Objetivo

Que el mdico en formacin distinga las patologas del odo externo ms frecuentes en la prctica
mdica y aplique las tcnicas de exploracin fsica adecuadas que le permitan establecer un
diagnstico oportuno.

A. Malformaciones congnitas (atresia crural congnita, hipoplasia del conducto externo,
alteraciones dismrficas del pabelln auricular).

B. Tapn de cerumen:

a. Tcnica de limpieza de cerumen.

C. Otitis externa (bacteriana aguda localizada, bacteriana difusa aguda, mictica,
granulomatosa, necrotizante maligna, viral).

31
D. Tumores (queratitis obliterante, quistes sebceo del conducto auditivo externo,
Quistes dermoides de la hendidura branquial, quistes epidrmicos de implantacin):

a. Tumores benignos (exostosis, osteoma adenomas ceruminosas, otros).
b. Tumores malignos (carcinoma espinocelular, carcinoma basocelular, carcinoma
adenoideo qustico, carcinoma mucoepidermoide, linfoma y sarcoma).

3. Odo medio

Objetivo

El estudiante conocer el desarrollo embriolgico, la forma, la estructura macroscpica y
microscpica del odo medio para que pueda entender su funcionamiento.

A. La cavidad timpnica y sus lmites.
B. Caja timpnica.
C. Huesecillos del odo medio.
D. Articulaciones del odo medio.
E. Espacios timpnicos.
F. Riego de la caja timpnica.
G. Ligamentos y pliegues mucosos.
H. Msculos del odo medio.
I. Innervacin de la caja timpnica.
J. Mastoides.

32
4. Padecimientos del odo medio y Exploracin fsica

Objetivo

Que el estudiante conozca las patologas (congnitas, traumticas y otitis) del odo medio ms
frecuentes en la practica mdica y pueda aplicar las tcnicas de exploracin fsica adecuadas para un
diagnstico oportuno.

A. Anomalas congnitas del odo medio:

a. Clasificacin de Teunissen.
b. Trompa de Eustaquio permeable en forma anormal.
c. Obstruccin de la TE.

B. Barotrauma.
C. Otitis media (aguda, subaguda, crnica, serosa, secretora):

a. Definicin.
b. Epidemiologa.
c. Etiologa.
d. Fisiopatologa.
e. Cuadro clnico.
f. Diagnstico.
g. Tratamiento.
h. Complicaciones.

D. Otomastoiditis (aguda, crnica):

a. Factores causales de la cronicidad.
33

5. Padecimientos del odo medio II y Exploracin Fsica

Objetivo

Que el mdico en formacin sea capaz de identificar las patologas (granulomas, tumores, anomalas
vasculares) de odo medio ms frecuentes en la prctica mdica y aplique las tcnicas de exploracin
fsica adecuadas para un diagnstico oportuno.

A. Granulomas del odo medio (granulomatosis de Wegener, histiocitosis y
pseudotumores inflamatorios del odo medio).
B. Anomalas vasculares del odo medio:

a. Golfo de la yugular dehiscente.
b. Arteria cartida interna aberrante.
c. Persistencia de la arteria estapedial.

C. Tumores del odo medio (glomus yugular, schwannomas del foramen yugular,
neoplasias adenomatosas, meningioma intratimpnico, quistes dermoides, carcinoma
epidermoide, carcinoma verrugoso del odo medio, carcinoma adenoqustico y tumor
carcinoide del odo medio).

6. Odo interno

Objetivo

El estudiante conocer el desarrollo embriolgico, la forma, la estructura macroscpica y
microscpica del odo interno para que pueda entender su funcionamiento.

A. Laberinto seo:
a. Riego del laberinto.
34
B. Laberinto membranoso.
C. Laberinto coclear.
D. Lquidos del odo interno.
E. Riego de estructuras del odo interno.
F. Conducto auditivo interno.

7. Padecimientos del odo interno

Objetivo

Que el mdico en formacin tenga los conocimientos que le permitan identificar y diferenciar las
patologas del odo interno ms frecuentes en la prctica mdica a la vez que aplicar las tcnicas de
exploracin fsica adecuadas para un diagnstico oportuno.

A. Enfermedades congnitas.
B. Calcificacin de Jackler y House.
C. Sordera congnita no infecciosa.
D. Sordera congnita de origen infeccioso.
E. Laberintopatas vasculares (trombosis de la arteria auditiva interna, laberintopata
vascular difusa, lesiones traumticas de laberinto, fracturas longitudinales y transversas
y contusin craneana)

F. Acfenos (tinitus):

a. Centrales.
b. Perifricos.

G. Vrtigo y mareo:

a. Fisiopatologa del vrtigo laberntico.
b. Fisiopatologa de mareo.

35
8. Estudios audiolgicos bsicos

Objetivo

El estudiante conocer los estudios audiolgicos ms importantes en la prctica clnica, su
interpretacin y aplicaciones.

A. Audiometra:
a. Diapasones.
b. Audiometra Tonal (Va Area, Va sea).
B. Audiometra de Respuestas Elctricas.
C. Impedanciometra.

9. Nariz y senos paranasales

Objetivo

El estudiante conocer el desarrollo embriolgico, la forma y la estructura macroscpica y
microscpica de la nariz y los senos paranasales para que pueda conocer y entender su
funcionamiento.

A. Nariz externa (Pirmide sea, Vlvula cartilaginosa y Lbulo).
B. Nariz interna (Tabique nasal y Pared lateral nasal).
C. Senos paranasales (frontal, etmoidal, maxilar y esfenoidal).
D. Fosapterigopalatina.
E. Regin olfatoria.
F. Innervacin de la nariz (nervio olfatorio).
G. Irrigacin de la nariz.
H. Divisiones anatomoclnicas de la nariz.
I. Epitelio de la mucosa (Cilios nasales, Transporte mucociliar, Moco nasal y Sistema
inmunolgico local de la mucosa nasal).
36
J. Funcin respiratoria nasal (Vlvulas nasales, Limpieza Humidificacin, Calentamiento
del aire, Resistencia nasal, Ciclo nasal y Reflejos nasales).
K. Funcin olfatoria.
L. Cambios nasales en relacin con la edad.
M. Funciones accesorias de la nariz.
N. Funciones de los senos paranasales.

10. Patologas de Nariz y Senos paranasales ms frecuentes.

Objetivo

El mdico en formacin abordara las patologas desde un punto de vista biopsicosocial, conociendo
el mecanismo patolgico y su intervencin preventiva y terapetica como profesional de la salud.

A. Rinitis Alrgica:

a. Definicin.
b. Epidemiologa (incidencia y prevalencia).
c. Etiologa.
d. Fisiopatologa.
e. Cuadro clnico.
f. Diagnstico.
g. Diagnstico diferencial.
h. Tratamiento.
i. Complicaciones.

B. Sinusitis aguda:

a. Definicin.
b. Epidemiologa (incidencia y prevalencia).
c. Etiologa.
d. Cuadro clnico.
e. Diagnstico (clnico, radiolgico, diferencial).
37
f. Tratamiento.
g. Complicaciones (celulitis orbitaria, meningitis por extensin, absceso
enceflico y osteomielitis del hueso frontal).

C. Sinusitis crnica:

a. Definicin.
b. Epidemiologa.
c. Etiologa.
d. Cuadro clnico.
e. Diagnstico.
f. Diagnstico diferencial.
g. Tratamiento.
h. Complicaciones.
i. Pronstico.
11. Tumores de nariz y senos paranasales

Objetivo

Que el estudiante conozca las principales neoplasias (anatmica e histolgica) que afectan la nariz y
los senos paranasales, as como su prevencin y tratamiento.

A. Neoplasias.
B. Carcinoma escamocelular.
C. Cuadro clnico.
D. Diagnstico.
E. Tratamiento.
F. Complicaciones.
G. Pronstico.

38
12. Vas respiratorias altas.

Objetivo

Conocer la embriologa, anatoma, fisiologa e histologa de la cavidad oral, faringe y laringe que le
permitan al estudiante comprender las diversas patologas que se presentan y su interrelacin con las
vas respiratorias bajas.

A. Cavidad oral (vestbulo, cavidad bucal propiamente dicha).
B. Faringe (nasofaringe, orofaringe, laringofaringe, msculos farngeos, vasos de la faringe
y nervios de la faringe).
C. Laringe (cavidad larngea, pliegues vocales, glotis, pliegues vestibulares, msculos de la
laringe y vasos de la laringe).

a. Esqueleto larngeo (cartlago tiroides, cartlago cricoides y cartlago epigltico).

13. Adenoiditis, amigdalitis, faringitis y laringitis

Objetivo

Que el mdico en formacin pueda identificar estas patologas desde el punto de vista funcional, as
como su concepto, clasificacin, etiologa, cuadro clnico, diagnstico, tratamiento y su intervencin
como profesional de la salud en la prevencin de las mismas.

A. Adenoiditas:

a. Adenoidectoma.

B. Amigdalitis (Aguda y Crnica):

a. Amigdalectoma
b. Indicaciones.
39
c. Absolutas.
d. Relativas.
e. Contraindicaciones.
f. Tcnica.

C. Faringitis:

a. Aguda.
b. Crnica.

D. Laringitis aguda:

a. Aguda.
b. Crnica.

UNIDAD IV. OFTALMOLOGA

Objetivos generales del curso

1. El mdico general en formacin deber incorporar los fundamentos de anatoma y
fisiologa oftlmica para la comprensin de las patologas que afectan este sistema.
2. Correlacionar la patologa estructural y funcional con las manifestaciones clnicas del
sistema ptico.
3. Identificar los principales sndromes oftlmicos.
4. Reconocer las enfermedades oftlmicas y oftalmoquirrgicas ms frecuentes en
nuestro medio.
5. Consolidar la exploracin neurolgica bsica que permita integrar sndromes para el
diagnstico, as como, para la referencia temprana a centros especializados de tercer
nivel.
6. Adquirir el conocimiento y la sistematizacin necesaria para la bsqueda bibliogrfica y
la consolidacin de trabajos de investigacin.
40
I. Anatoma del globo ocular

Objetivo

Que el mdico en formacin conozca las bases anatmico-funcionales del sistema ptico que le
permita tener una mejor comprensin de la patologa ocular.
A. rbita.
B. Globo ocular.
C. Esclertica.
D. Uvea.
E. Retina.
F. Humor vtreo.
G. Cristalino.
H. Cmara posterior.
I. Cmara anterior.
J. ngulo de la cmara anterior.
K. Msculos extraoculares.

2. Examen oftalmolgico

Objetivo

Correlacionar las funciones de las diferentes estructuras que forman la anatoma del ojo con la
propedutica mdica.

A. Historia clnica (Interrogatorio):

a. Prpados.

B. Exoftalmometra:

a. Movilidad ocular.
b. Biomicroscopa.
41

C. Oftalmoscopa.
D. Examen funcional y agudeza visual:

a. Retinoscopa.
b. Potenciales visuales evocados.

3. Semiologa oftlmica

Objetivo

Integrar la anatoma con la propedutica y a travs de ellas, conocer los signos y sntomas de las
patologas ms comunes en el ojo a travs de sus manifestaciones clnicas.

A. Costras palpebrales.
B. Edema palpebral.
C. Hiposfagma.
D. Secrecin conjuntival.
E. Reduccin de la agudeza visual (lejana, cercana y de la visin constante).
F. Ardor ocular.
G. Prdida visual (transitoria, mayor de 24 hrs. y visin borrosa).
H. Diplopa.
I. Fotopsias.
J. Halos alrededor de las luces (Alucinaciones visuales).
a. Lesiones occipitales.
b. Lesiones temporales.
K. Nictalopia.
L. Ojo rojo.
M. Lagrimeo.

42
N. Enfermedades Sistmicas:
a. Infecciosas: Fiebre tifoidea. Tosferina. Difteria. Brucelosis. Lepra, Escarlatina.,
Sarampin, Varicela y Rubola.
b. Paludismo, Triquinosis: miositis, oncocerca volvulus, equinococcus granulosus,
cisticerco y toxoplasma cannis.
c. Eritema polimorfo.
d. Hipertensin arterial.
e. Anemias (prpuras, hemofilia.)
f. Diabetes mellitus.
g. Otras de menor frecuencia (Complicaciones por traumatismos, Artritis,
Espondilitis anquilosante, Miastenia gravis, Hipovitaminosis A,
Hipovitaminosis, Sndrome de Reiter y Toxicidad medicamentosa).

4. Conjuntivitis y uvetis

Objetivo

Identificar las patologas ms comunes en relacin a los diferentes grupos de edad, su fisiopatologa y
la forma de establecer su diagnstico y prevencin.

A. Anatoma de la conjuntiva.
B. Patologa (Infecciosa Lesiones mecnicas Tumoraciones).
C. Quemosis.
D. Papilas.
E. Folculos.
F. Membranas.
G. Cicatrizacin.
H. Granulomas.
I. Tipos de exudados.
J. Hiperagudo o purulento.
K. Catarral o mucopurulento.
L. Acuoso (viral).
M. Color de la secrecin.
43
N. Defensa de la conjuntiva.
O. Conjuntivitis (Clasificacin: Agudas, crnicas, foliculares y cicatrzales).
P. Tumoraciones de conjuntiva: epiteliales, melanocticas, tumoraciones premalignas y
malignas).
Q. Traumatismos conjuntivales.
R. Uvetis.
S. Epiescleritis.
T. Escleritis.
U. Pan uvetis.

5. Patologa palpebral y de las vas lagrimales

Objetivo

Identificar las patologas palpebrales y de las vas lagrimales ms comunes en relacin a los diferentes
grupos de edad, su fisiopatologa y los criterios que permiten establecer su diagnstico y prevencin.

A. Epicanto.
B. Blefarofimosis.
C. Coloboma.
D. Sndrome de Goldenhar.
E. Ptosis palpebral.
F. Herpes zster.
G. Blefaritis.
H. Orzuelo.
I. Chalazion.
J. Triquiasis.
K. Madarosis.
L. Poliosis.
M. Entropin.
N. Ectropin.
O. Lagoftalmos.
44
P. Xantelasma.
Q. Molusco contagioso.
R. Quiste dermoide.
S. Angiomas.
T. Carcinoma basocelular.
U. Carcinoma espinocelular.
V. Lagrimeo.
W. Pruebas canaliculitis.
X. Dacrioestenosis.
Y. Dacriocistitis.
Z. Sndrome de hiposecrecin lagrimal.

6. Patologa de la rbita

Objetivo

Identificar las patologas ms comunes de la rbita ocular en relacin a los diferentes grupos de edad,
su fisiopatologa y los criterios que permiten establecer su diagnstico, as como formas de
prevencin.

A. Anatoma de la rbita.
B. Enoftalmos.
C. Sndrome de Horner.
D. Fracturas del piso de la rbita (Sndrome de vrtice orbitario, de la hendidura
esfenoidal).
E. Quiste dermoide.
F. Celulitis orbitaria.
G. Orbitopata de Graves-Basedow.
H. Hemorragia orbitaria.
I. Tumores vasculares (Hemangioma, Angiosarcoma).
45

7. Estrabismo

Objetivo

Identificar las causas y fisiopatologa de la enfermedad as como los criterios que permiten establecer
su diagnstico.

A. Definicin.
B. Clasificacin (concomitante y no concomitante).
C. Variantes (Estrabismo vertical y exotropa).
8. Catarata y glaucoma

Objetivo

Identificar las causas y fisiopatologa de estas enfermedades as como los criterios que permiten
establecer su diagnstico.

A. Catarata:

a. Anatoma del cristalino.
b. Clasificacin Patolgica: (Congnitas, del desarrollo, seniles, secundarias,
metablicas por radiacin, toxicas y traumticas).

B. Glaucoma
a. Como sndrome.
b. Clasificacin Patolgica (ngulo cerrado, abierto y congnito).
c. Diagnstico (Tonometra, disco ptico, campo visual y gonioscopia).
d. Tratamiento.

46
9. Patologa de fondo de ojo.

Objetivo

Identificar las causas y fisiopatologa de la enfermedad as como los criterios que permiten establecer
su diagnstico.

A. Oftalmoscopia (Directa e indirecta).
B. Exploracin de ojo (Papila ptica, plano retiniano, rea macular y vasos retinianos).

10. Trauma ocular

Objetivo

Identificar las patologas ms comunes ocasionadas por trauma ocular en relacin a los diferentes
grupos de edad, a su fisiopatologa y los criterios que permiten establecer su diagnstico.

A. Mecnicos (contusiones y heridas).
B. Fsicos (calor y radiaciones).
C. Qumicos (polvos, humos, vapores y., custicos).
D. Prpados.
E. Conjuntiva.
F. Cornea.
G. Cmara anterior.
H. Cristalino.
I. Esclertica.
J. Uvea.
K. Retina.
L. Nervio ptico.
M. Vtreo.
N. Orbita.

47
UNIDAD V. PSIQUIATRA

Objetivos generales del curso.

1. Integracin del conocimiento de la salud mental a partir de las bases
psicopatolgicas que corresponden al campo de la Psicologa como ciencia auxiliar
de la Psiquiatra con enfoques descriptivos del proceso de desarrollo y la
formacin del carcter, la personalidad y la identidad. Asimismo, se revisarn los
aspectos psico-dinmicos que contribuyen al planteamiento de una
conceptualizacin de la salud mental amplia, tomando como paradigma terico
tanto el modelo Freudiano y sus derivaciones tericas, como las aportaciones de la
medicina psicosomtica. La revisin anterior se complementar con el estudio de
casos clnicos de los trastornos psico-emocionales bsicos como la ansiedad y la
depresin, ya sea como entidades nosolgicas independientes o como conjuntos
de sntomas que acompaan otros sndromes como la drogadiccin o la
esquizofrenia y dado el caso se podr plantear un abordaje a partir de la categora
de Trastornos de Personalidad.

2. Adquirir los conocimientos necesarios para reconocer las entidades psiquitricas
ms comunes, realizar su diagnstico oportuno con fines preventivos para limitar
el dao y efectuar una canalizacin oportuna a servicios especializados.

3. Desarrollar conocimientos, habilidades, aptitudes y actitudes necesarios para la
elaboracin de la Historia Clnica.

4. Familiarizacin con la interpretacin de estudios de laboratorio, gabinete,
radiolgicos y de imagen con fines diagnsticos.

5. Identificacin de medidas teraputicas iniciales de los diversos padecimientos
psiquitricos.

48
I. Generalidades.

Objetivo

Que el mdico en formacin comprenda los fundamentos bsicos de la psiquiatra y la importancia
de su conocimiento para la prevencin y manejo de los trastornos psiquitricos en la edad adulta y
del adulto mayor.

A. Corrientes de la Psiquiatra Contempornea.
B. Interaccin de La Psiquiatra con otras ciencias: Psicologa, Sociologa,
Antropologa, ETC:
C. Breve relato de la evolucin histrica de la psiquiatra.
D. Conceptos bsicos de la Psicopatologa.

2. Historia Clnica Psiquitrica.

Objetivo:

Desarrollar la capacidad para realizar el examen mental en el contexto de la entrevista en psiquiatra
y su complementacin con la Historia Clnica, haciendo nfasis en las particularidades de la entrevista
en psiquiatra.

A. Examen mental.
B. Historia Clnica y Tcnica de entrevista.

49
3. Aspectos relevantes de la relacin mdico-paciente.

Objetivo

Que el alumno comprenda y desarrolle los principios de la relacin mdico paciente.

A. Modalidades de entrevista psiquitrica: identificacin de diferentes momentos de la misma:
catarsis, tribuna libre, gua, enfoque para un diagnstico general, tradicional, psicodinmico;
entrevista detectivesca, empata, sintonizacin, transferencia y contratransferencia.
B. Aplicacin de instrumentos elaborados con fines diagnsticos, sin perder el contacto
emptico con el paciente. Entrevista Psiquitrica Modificada u otros.
C. Conocimiento de las bases ticas que le permitan establecer una relacin de confianza con el
paciente psiquitrico.

4. Trastornos Psicticos.

Objetivo

Que el estudiante identifique los principales sntomas y signos de la esquizofrenia, as como de otros
trastornos psicticos para canalizacin de los pacientes con la finalidad de limitar el dao para la
integracin del enfermo a la sociedad.

A. Esquizofrenia.
B. Primer brote psictico. Trastorno grave de la personalidad.
C. Psicosis Postparto.
D. Trastorno Bipolar.

50
5. Principales Trastornos Psiquitricos no Psicticos.

Objetivo:

Formar un estudiante capaz de reconocer los principales trastornos de conducta as como la
metodologa a seguir para su tratamiento integral.
A. Trastornos de la personalidad.
B. Trastorno de ansiedad.
C. Trastornos del estado de nimo.
D. Trastornos del sueo.
E. Trastornos somatomorfos.
F. Adicciones.
G. Trastornos disociativos.
H. Trastornos facticios.
I. Delirium, Demencia y retraso mental.
J. Trastornos de la Alimentacin.
K. Trastornos del Desarrollo.
L. Trastornos psiquitricos de la Infancia.

6. Urgencias en Psiquiatra.

Objetivo

Reconocimiento y familiarizacin del manejo de las crisis en psiquiatra. Metodologa para su
canalizacin a unidades de especializacin.

A. Intento suicida.
B. Conducta heteroagresiva: Violencia.

51
7. Frmacos utilizados en psiquiatra

A. Sedantes e hipnticos.
B. Antidepresivos.
C. Ansiolticos.
D. Anticonvulsivantes o anticonvulsivos.
E. Antisicticos.
F. Antisicticos atpicos.

UNIDAD VI. GERIATRA Y GERONTOLOGA

Objetivos Generales del Curso

Que el mdico en formacin diagnostique las patologas ms comunes en el anciano, identificando
cuales son susceptibles de tratamiento por el mdico general, y cuales debern ser canalizadas a un
servicio de especialidad.
1. Generalidades

Objetivo

Que el mdico en formacin conozca las definiciones y generalidades de las ciencias enfocadas a la
atencin del adulto en plenitud (Gerontologa y Geriatra), as como las estadsticas poblacionales y
de morbi-mortalidad de nuestro pas en este grupo etreo.

A. Definicin de geriatra y gerontologa.
B. Poblacin adulta mayor: tendencia mundial.
C. Poblacin adulta mayor en Mxico.
D. Poblacin adulta mayor del D.F.
52

2. Cambios en el envejecimiento

Objetivo

Que el estudiante identifique los cambios morfo - fisiolgicos en aparatos y sistemas asociados al
envejecimiento y su repercusin en la problemtica bio-psico-social.

A. Definicin de envejecimiento.

B. Cambios morfolgicos y fisiolgicos en aparatos y/o sistemas:

a. Cardiovasculares.
b. Endcrino.
c. Metablicos.
d. Agua y electrolitos.
e. Protenas sricas.
f. Gastrointestinales.
g. Genital.
h. Hematopoytico.
i. Inmunidad.
j. Msculo esqueltico.
k. Nefrourolgico.
l. Nervioso.
m. Odo.
n. Ojos.
o. Piel y tejidos conectivos.
p. Respiratorio.

C. Problemtica psico social:

a. Problemas sociales.
b. Problemas familiares.
53
c. Problemas econmicos.
d. Problemas psicolgicos.

3. Teoras del Envejecimiento

Objetivo

Conocer los postulados de cada una de las teoras del envejecimiento.

A. Teora gentica.
B. Teora de radicales libres.
C. Teora inmunolgica.
D. Teora hormonal.

4. Historia Clnica y pruebas de evaluacin

Objetivo

Que el estudiante identifique los contenidos de la historia clnica geritrica, as como la obtencin de
habilidades para realizarla, misma que deber ser complementada con la aplicacin de pruebas de
laboratorio y gabinete que el mdico en formacin aprender a emplear.

A. Historia clnica geritrica.
B. Instrumentos para la evaluacin geritrica (escalas):

a. Evaluacin del deterioro cognitivo.
b. Escala de Folstein.
c. Evaluacin de orientacin.
d. Evaluacin de memoria inmediata.
e. Evaluacin de atencin de memoria y clculo.
f. Evaluacin de recuerdo diferido.
g. Evaluacin de lenguaje y construccin:
54

Ejecutar lectura y rdenes.
Copiar un dibujo.

h. Escala de Peifer (Evaluar deterioro cognitivo).
i. Escala de Yesavage (Evaluacin de estado afectivo).
j. Escala de Barthel.
k. Evaluacin de funcionalidad:

Alimentacin.
Bao.
Vestirse.
Aseo personal.
Evacuacin.
Miccin.
Defecacin.
Traslado silln cama.
Deambulacin.
Escalones.

C. Escala de Gijn (Evaluacin social).
D. Escala de salud nutricional (Evala el estado de nutricin).

5. Farmacologa y teraputica en Geriatra

Objetivo

Conocer los medicamentos utilizados en la etapa geritrica, sus indicaciones teraputicas,
contraindicaciones, efectos adversos e interacciones medicamentosas.

A. Farmacocintica:

55
a. Absorcin.
b. Distribucin.
c. Metabolismo heptico.
d. Eliminacin renal.

B. Farmacodinamia.

6. Modelos de atencin para el adulto mayor

Objetivo

Que el mdico en formacin conozca e identifique los diversos modelos de atencin que hoy en da
funcionan para el cuidado del adulto en plenitud y pueda a su vez identificar las ventajas y beneficios
que cada uno de estos ofrece para la adecuada canalizacin.

A. Centro de da:

a. Definicin.
b. Funcionamiento.
c. Dependencias gubernamentales.

B. Instituciones de estancia prolongada:

a. Definicin.
b. Funcionamiento.
c. Dependencias gubernamentales.

56
7. Sndromes geritricos

Objetivo

Que el estudiante identifique los diferentes signos y sntomas que integran los sndromes geritricos,
as como el tratamiento y complicaciones de los mismos.

A. Incontinencia urinaria:

a. Definicin.
b. Fisiopatologa.
c. Clasificacin.
d. Etiologa.
e. Complicaciones.
f. Tratamiento.

B. Inmovilidad:

a. Definicin.
b. Fisiopatologa.
c. Clasificacin.
d. Etiologa.
e. Complicaciones.
f. Tratamiento.

C. Estreimiento:

a. Definicin.
b. Fisiopatologa.
c. Clasificacin.
d. Etiologa.
e. Complicaciones.
f. Tratamiento.

57
D. Polifarmacia:

a. Definicin.
b. Complicaciones.
c. Reacciones adversas.

E. Cadas o inestabilidad:

a. Definicin.
b. Etiologa intrnseca y extrnseca.
c. Diagnstico.
d. Complicaciones.
e. Tratamiento y prevencin.

8. Envejecimiento exitoso y prevencin en la edad geritrica

Objetivo

Obtener los conocimientos y habilidades necesarias para guiar a los adultos mayores en la vivencia
de un envejecimiento exitoso, as como la elaboracin y aplicacin de programas de prevencin.

A. Envejecimiento exitoso:

a. Definicin.
b. Programas de prevencin.
c. Salud.
d. Psicologa.
e. Economa.
f. Redes sociales.

58
9. Tanatologa.

Objetivo

Conocer los fundamentos tanatolgicos para el manejo de la muerte como un fenmeno natural en
la poblacin geritrica.

A. Tanatologa:

a. Definicin.
b. Equipo multi e interdisciplinario.
c. Enfermedad crnica.
d. Enfermedad Terminal.
e. Muerte.

10. Victimologa y Derechos Humanos de la Tercera Edad

Objetivo

Identificar los diferentes tipos de violencia de los que puede ser vctima el adulto mayor, as como su
adecuada canalizacin.

Conocer los derechos humanos y en especial los dirigidos a la Tercera Edad.

A. Victimologa:

a. Definicin.
b. Clasificacin.

Violencia fsica.
Violencia mdica.
59
Violencia psicolgica.
Violencia familiar.
Violencia social.
Violencia financiera.

B. Derechos humanos:

a. Definicin.
b. Derechos humanos de la primera generacin.
c. Derechos humanos de la segunda generacin.
d. Derechos humanos de la tercera generacin.
e. Derechos humanos de la tercera edad.

Nota: En el trimestre se realizarn prcticas clnicas, con el fin de que el estudiante elabore una
historia clnica geritrica considerando que este documento consta de interrogatorio, exploracin
fsica, exploracin mental, diagnstico y aplicacin de las escalas de evaluacin geritrica que se
consideran a lo largo del curso.
60
11. BIBLIOGRAFA


1. Aminoff, M. J. 2005. Neurologa Clnica. Editorial Manual Moderno. 6 Edicin. Espaa.
2. Aronso, A. E. 2007. Examen Clnico Neurolgico. Clnica Mayo. Editorial La Prensa
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3. Bradford, C. 2005. Oftalmologa Bsica. Editorial Manual Moderno. 1 Edicin. Mxico.
4. Corvera, B. J. 2007.Otorrinolaringologa Elemental. Editorial Mndez Editores. 2
Edicin. Mxico.
5. De La Fuente R. 1992. Psicologa Mdica. Nueva Versin. Editorial Fondo de Cultura
Econmica. Mxico
6. DSM4-TR. 1995. Editorial Masson. Barcelona, Espaa.
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Panamericana. 3 Edicin. Espaa.
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10. Instituto Nacional de Estadstica Geografa e Informtica. Resultados finales del Censo
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11. Kaplan, H. y Sadock, B. 2008. Sinopsis de Psiquiatra. Editorial LWW Espaa. 10
Edicin. Espaa.
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61
14. Rodrguez-Camacho, R. 2008. Compendio de Otorrinolaringologa. Editorial Mc Graw
Hill. 1 Edicin. Mxico.
15. Rodrguez, G. R. 2000. Geriatra. Editorial McGraw Hill/Interamericana. 1 Edicin.
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16. Snell, R. 2007. Neuroanatoma Clnica. Editorial Panamericana. 6 Edicin. Disponible
en PDF.
Edicin. Mxico.
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2. Hazzard, W. R. 2000. Principles of Geriatric Medicine and Gerontology. Editorial
Mc Graw Hill/Internamericana. 5 Edicin. U. S. A.
3. Lalwani, A. 2007. Current Diagnosis and Treatment in Otolaryngology. Editorial Mc
Graw Hill. 2 Edicin. U.S. A.
4. Lee, K. J. 2002. Essential Otolaryngology. Editorial Mc Graw Hill. 8 Edicin. U. S A.
5. Ramrez, C. R. 2007 Manual de Otorrinolaringologa. Editorial Mc. Graw/Hill 2
Edicin. Mxico.
6. Riordan, E. W. 2004. Oftalmologa General. Editorial Manual Moderno. 13 Edicin.
Mxico.
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8. Secretara de Desarrollo Social. INAPAM. 2004. Agenda del Consejo de Coordinacin
Interinstitucional sobre el Tema de Adultos Mayores. Secretaria de Desarrollo
Social. INAPAM. Mxico.
9. Spalton. 2006. Atlas de Oftalmologa Clnica. Editorial Elsevier. 3 Edicin. Mxico.


DIA MES DIA MES



_________________________________________

0
MALA
1
REGULAR
2
BUENA
3
EXCELENTE
Asistencia
Puntualidad
Presentacin
Responsabilidad
Participacin clnica

CALIF.
FINAL:

26 PUNTOS = 8.6 16 PUNTOS = 5.3
25 PUNTOS = 8.3 15 PUNTOS = 5.0
24 PUNTOS = 8.0 14 PUNTOS = 4.6
23 PUNTOS = 7.6 13 PUNTOS = 4.3
22 PUNTOS = 7.3 12 PUNTOS = 4.0
21 PUNTOS = 7.0 11 PUNTOS = 3.6




tercer niveles.

MISIN
VISIN
OBJETIVO GENERAL

UNIDAD XOCHIMILCO

DIVISIN


MDULO XII

ATENCIN INTEGRAL DE URGENCIAS
MDICAS Y QUIRRGICAS

CUARTA ETAPA DEL
JULIO 2009



MDULO XII
ATENCIN INTEGRAL DE URGENCIAS
MEDICAS Y QUIRURGICAS


JULIO 2009

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M
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L
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Secretaria Acadmica
Elaboracin del Mdulo Atencin Integral de Urgencias Mdicas y Quirrgicas
Dr. Cesar Augusto Contreras Zrate.
Dr. Hector Eduardo Snchez Aparicio

Comisin de Revisin
Dr. ngel Alfonso Garduo Prez

Julio 2009


1
1. INTRODUCCIN

El mdulo Atencin Integral de Urgencias Mdicas y Quirrgicas fue diseado con una finalidad
precisa: de dotar al alumno de la Licenciatura en Medicina de la UAM-X de conocimientos,
habilidades y actitudes que le permitan afrontar con prontitud y eficacia los problemas relacionados
con la urgencia mdico quirrgica, sea traumtica o no. Por lo que el objetivo del presente mdulo
es ubicar al mdico en formacin en el contexto de la urgencia mdica y quirrgica. Abordando de
acuerdo a su grado de complejidad, los padecimientos que con mayor frecuencia se presentan en
cada uno de los sistemas y aparatos.

La medicina de urgencias definida como Rama de la medicina que se encarga de
diagnosticar y tratar padecimientos que por su naturaleza pongan en riesgo la funcin
de un rgano, segmento corporal y la vida del paciente, adems previene posibles
complicaciones de estas enfermedades constituye un eslabn fundamental en la prestacin
con calidad de los servicios de salud. A pesar de la eficacia de las diversas estrategias preventivas que
se aplican cotidianamente y de la creciente importancia que tiene la promocin de estilos de vida
ms saludables, los servicios de urgencias hoy han trasformado la imagen de ser servicios de castigos,
de inexpertos, lugares en los cuales los prestadores de servicios de salud tenan un pobre
compromiso con los pacientes que acudan a estos, hoy los servicios de urgencias son lugares
formadores de recursos humanos para la salud en diversas reas, lugar de expertos, y sobre todo
servicios comprometidos con la creciente necesidad de calidad en la prestacin de servicios de salud.
Este crecimiento se debe en buena parte al compromiso de las universidades en particular la
Universidad Autnoma Metropolitana plantel Xochimilco que ha sido una pionera en la formacin de
recursos humanos para la salud con calidad manteniendo una visin innovadora, la cual est a la par
del desarrollo de las polticas de calidad necesarias para otorgar mejores servicios para la poblacin
que los demande.

La atencin de la urgencia mdico quirrgica, constituye un pilar fundamental en la formacin de un
mdico de primer contacto, como lo marca el perfil del egresado, puesto que debe cubrir a
satisfaccin del paciente, la sociedad, y el propio gremio mdico el desempeo integral de un
egresado de la licenciatura de mdico cirujano.

2
Es preciso definir el trmino urgencia en varios niveles. Desde aquella denominada como inmediata
en la cual si el paciente no es atendido con prontitud puede perder la vida, esta circunstancia est
representada por dos entidades fundamentales: la asfixia y la hemorragia.

Existen otras urgencias que siendo quirrgicas pueden esperar, para su solucin, un periodo de
mejoramiento del estado general, para que el paciente se opere en condiciones adecuadas.

En cambio, hay urgencias en las que puede ser diferida su solucin quirrgica un tiempo prudente. El
contar con criterios quirrgicos es importante, el mdico general debe tomar decisiones, no
dominar necesariamente los procedimientos quirrgicos, pero si estar preparado para participar
como mdico de primer contacto para derivar a un segundo o tercer nivel al paciente en caso
necesario, o bien como integrante del grupo quirrgico, sea como ayudante o como instrumentista.
Conocer los procedimientos de preparacin del enfermo tanto desde el punto de vista del estado
general, como las especificaciones de cada padecimiento en particular. En el mdulo se pretende
reafirmar el modelo a utilizarse en el anlisis de los problemas clnicos y sociales relevantes en el
trauma y la urgencia mdico quirrgica.

El mdulo Atencin Integral de las Urgencias Mdico y Quirrgicas es el primero de la Etapa IV
Integracin de la prctica profesional (Cuarta Fase) del Plan de Estudios de la Licenciatura en
Medicina, que tiene como objetivo: Capacitar al alumno en la integracin de la prctica profesional
en los diferentes niveles de atencin. Se cursa despus del mdulo Atencin integral del adulto III
de la tercera etapa y antecede al Internado Mdico de Pregrado. Tiene una duracin de 11 semanas,
sin contar la semana de evaluacin global ni la de entrega de actas. Tiene un total de 43 crditos

El perfil del alumno que apruebe el mdulo se relaciona con las siguientes competencias
profesionales:

En traumatologa

1. Ser capaz de sistematizar la atencin del paciente para elaborar un diagnstico
sindromtico temprano e iniciar las medidas de limitacin del dao y prevencin
de la lesin secundaria.

3
2. Establecer la correlacin entre la biomecnica del trauma con las posibles lesiones
orgnicas, iniciando en su caso la evaluacin sistematizada del paciente
traumatizado severamente y su atencin inmediata.
3. Tener el conocimiento y habilidad para la clasificacin de los diversos tipos de
trauma (craneal, torcico, abdominal, etctera) para tomar decisiones de
actuacin.
4. Fortalecer el respeto a los valores bioticos de los pacientes en situacin de
urgencia.

En la urgencia no traumtica

1. Saber realizar el diagnstico sindromtico que ayude a la implementacin de
soporte vital bsico y avanzado para limitar la lesin secundaria.
2. Realizar las medidas necesaria que aseguren un soporte vital bsico y avanzado
para limitar el dao.
3. Integrarse al equipo de trabajo en la atencin del paciente con patologa mdica o
quirrgica.
4. Fortalecer los aspectos bioticos en la atencin de los pacientes con patologas
mdico-quirrgicas que pongan en peligro la funcin de un rgano, segmento
corporal o la vida del paciente.


La atencin integral del adulto y el anciano, atendiendo a sus determinantes biolgicos, psicolgicos y
sociales.

4

La urgencia mdico quirrgica traumtica y no traumtica. Respuesta metablica al trauma.
Complicaciones agudas de urgencias de la Diabetes Mellitus.

4. OBJETIVOS

Objetivo General


Identificar, describir y efectuar medidas de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de
los problemas ms frecuentes relacionados con el trauma, la ortopedia, la teraputica quirrgica y
atender las principales urgencias mdico-quirrgicas.



1. Identificar los problemas de urgencias mdicas y quirrgicas ms frecuentes del adulto y del
anciano, mediante anlisis epidemiolgico. Planear, programar y, en su caso, ejecutar los
programas de educacin para la salud para el individuo y la colectividad al nivel que le
corresponde.
2. Identificar los agentes causales del trauma, as como los factores de riesgo.
3. Ejecutar correctamente la historia clnica con las modalidades pertinentes para las urgencias
mdico-quirrgicas.
4. Identificar las bases fisiopatolgicas de los sntomas y signos que le permitan establecer los
diagnsticos sindromticos y nosolgicos pertinentes.

5
5. Seleccionar los estudios de laboratorio y gabinete adecuados para aprobar o rechazar las
hiptesis diagnsticas.
6. Decidir el nivel de atencin mdica requerido por el paciente.
7. Aplicar la teraputica mdica, los procedimientos bsicos, as como la rehabilitacin
pertinente en el nivel correspondiente.
8. Participar en un programa de investigacin y/o servicio que articule contenidos del mdulo.

MDULO

Como se mencion arriba, el mdulo Atencin Integral de las Urgencias Mdico y Quirrgicas es
el primero de la Etapa IV Integracin de la prctica profesional (Cuarta Fase) y se desarrolla en 11
semanas, ms la semana de evaluacin global y la de entrega de actas. Consta de dos unidades de
revisin terica, actividades en el rea clnica en los servicios de urgencias, ciruga y traumatologa de
un hospital de segundo nivel y otros servicios relacionados, as como el desarrollo de una
investigacin y prctica de ciruga.

6

acreditacin.



trabajo.


7
MODELO CLNICO

Se fundamenta en la participacin activa del binomio docentealumno. Una vez que se cuenta con el
problema de estudio (un paciente con una urgencia mdica o quirrgica) se orientar el
fortalecimiento del dominio cognoscitivo, de las habilidades psicomotrices y el respeto a los valores
bioticos.

Uno de los fundamentos de este mdulo es tambin fortalecer el anlisis del procesamiento de la
informacin clnica, de laboratorio y gabinete en pacientes que se encuentran en situacin de
urgencia, para que el alumno sea capaz de tomar las mejores decisiones en la atencin del paciente
con alguna urgencia mdico quirrgica o traumtica, dentro de este modelo adems debemos
favorecer el trabajo en equipo necesario para brindar atencin con calidad en este tipo de pacientes.
Esto implica que la historia clnica que elabore el alumno deber ser lo mas completa posible e
integral. Deber hacer una propuesta resolutiva y manifestar las consecuencias en cuanto a la vida, el
rgano y su funcin.

Para lograr lo anterior, despus de realizar la historia clnica completa el alumno deber dar sostn al
conocimiento terico sobre la posible enfermedad mediante la bsqueda de apoyo bibliogrfico,
deber entender las formas en que se pueden presentar y reforzar los elementos que permiten su
diagnstico. Analizar las patologas con las cuales pueden ser confundidas (diagnstico diferencial).
Solicitar los anlisis de laboratorio y gabinete que le permitan probar alguna hiptesis presuntiva.
Como indicarlos y como interpretarlos. Sostener un diagnstico como causa del padecimiento y
hacer planteamiento de los tratamientos considerados estndar o novedosos para dicha patologa.

Este ejercicio es elaborado por grupos de trabajo para discutirse con su asesor tcnico en rea
clnica a travs de preguntas que sern contestadas en forma alterna y secuencial sin desproporcin
al interior del grupo. Este sistema servir como parte de la evaluacin que realizar el docente del
rea clnica. Las mismas historias clnicas sirven de pauta para el anlisis terico de problemas, por el
profesor de la Universidad que acta como coordinador del grupo.

8
ESTRATEGIAS DE INTEGRACIN DE CIENCIAS BSICAS CON CIENCIAS
CLNICAS

Se realizar entrelazando el conocimiento bsico anatomo-fisiolgico farmacolgico para que una vez
conocido el aspecto fisiopatolgico de la enfermedad se identifiquen los hallazgos clnico patolgicos,
emitiendo un diagnstico sindromtico asegurando el soporte vital bsico y avanzado para
posteriormente y teniendo el apoyo de los auxiliares de diagnstico se establezca finalmente el
diagnstico etiolgico para emitir un plan teraputico y el pronostico del paciente.

ESTRATEGIA

Antes de entrar a la instruccin es conveniente mostrar de manera grfica la forma en que se hace
una integracin lgica del conocimiento clnico. A travs de algunos ejemplos previos haciendo la
organizacin de informacin que se tiene que aprender.
Para esto, la historia clnica se tiene que dividir en los captulos que la integran y en cada uno de ellos
sealar los datos que adquieren importancia para el anlisis de el caso clnico, desde lo general
(epidemiologa) dando mayor importancia a los factores de riesgo para la presentacin de una
patologa, a continuacin en que tipo de enfermo est presente la enfermedad, esto surge de los
Anatoma
Fisiologa
Anatoma
Patolgica

Fisiopatologa Cuadro Clnico
Clinicopatologa
Gabinete
Diagnstico
Clnico
Laboratorio

9
antecedentes y luego entrar en el padecimiento actual tomando como esquema de accin el
siguiente:

Para Realizar Semiologa y Nosologa Bsica Integral, es necesario como prerrequisito tener el
conocimiento y dominio de la informacin esquematizada de la imagen anterior. Quien no conoce
anatoma, fisiologa, fisiopatologa no puede realizar nosologa quien no conoce lo que sucede o
puede suceder en cada uno de los rganos o sistemas del organismo realizar un diagnstico
emprico pero sin el sustento terico adecuado.

El perfil del docente que imparte el mdulo debe ser el de Mdico General con
especialidad en: Ciruga General, Urgencias o Traumatologa.

Estrategia Del Mtodo Clnico
Diagnstico Anatoma
Clinicopatologa Anatoma patolgica
Fisiopatologa Fisiologa

10
6. REA CLNICA

semanas, a partir de la primera semana del mdulo. Cada rea clnica recibe a 25 alumnos y se
cuenta con tres asesores, los cuales son personal de base de las instituciones de salud. El docente de
la UAM supervisa constantemente la integracin de la teora con la prctica as como la evaluacin
integral del mdulo y la investigacin modular.

Sede hospitalaria:

Hospital General Balbuena SSGDF (dos grupos).
Hospital General Dr. Daro Fernndez Fierro ISSSTE.
Los servicios de rotacin sustantivos son:

Ciruga general.
Urgencias.
Ortopedia.

Sede
Horas al
da
Das por
semana
Semanas del
mdulo
Hospital general Balbuena

Hospital General Dr. Daro Fernndez Fierro ISSSTE

4

5

11

Hora de entrada y salida: Ser fijada por el asesor mdico del rea clnica responsable de cada unidad
hospitalaria.

Prctica clnica complementaria (guardia) sern de una a dos veces por semana de cuatro horas y en
turno vespertino de acuerdo a la NOM de campos clnicos 234.

11
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

1. Que el alumno adquiera las habilidades y destrezas necesarias para el abordaje del
paciente en situacin de urgencia.
2. Que el alumno conozca y se capacite en protocolos de manejo de pacientes con
patologas ms frecuentes en el campo de la medicina de urgencias:
Urgencias mdicas.
Urgencias quirrgicas.
Urgencias traumatolgicas.
Urgencias ortopdicas.
3. Que el alumno adquiera valores profesionales ticos y humanistas en el manejo del
paciente portador de patologa de urgencias.
4. Que el alumno adquiera habilidades de comunicacin humana como miembro de un
equipo de trabajo multi e interdisciplinario.
5. Que el alumno conozca y aplique la NOM sobre el expediente clnico y otras que sean
requisito para un adecuado ejercicio profesional.

ACTIVIDADES DE LOS ASESORES DE REA CLNICA

1. Presentacin de los alumnos ante las autoridades respectivas de cada unidad hospitalaria.
2. Dar a conocer las normas vigentes que rigen el funcionamiento hospitalario, y principios
ticos para la atencin de pacientes.

12
4. Asesorar las actividades acadmicas y clnicas a los alumnos que rotan por los diferentes
alumnos a fin de que adquieran la destreza necesaria para realizar la elaboracin
cuidadosa y detallada de la Historia Clnica de urgencias.
8. Aclarar dudas acerca del cuado clnico, exploracin fsica, mtodos de laboratorio y
gabinete, diagnstico, medidas teraputicas y pronstico de los pacientes.
Exploracin fsica, colocacin de sondas oro o naso gstricas, transuretral, realizacin de
suturas y curaciones, aplicacin de frulas, etc.
10. Asesorar y supervisar a los alumnos en la toma de muestras para pruebas de laboratorio,
la interpretacin clnica e indicaciones de los estudios paraclnicos.
12. Impartir los temas que el docente titular designe adems de revisar los casos clnicos
fortalezcan el mejor desarrollo del mdulo XII.
13. Hacer el seguimiento del aprendizaje y desempeo del alumno en el rea clnica.
14. Evaluar al alumno de manera inmediata al trmino de la rotacin por cada servicio.
15. Dirigir los talleres asignados por el docente titular.

Partimos de la premisa: de la observancia de los hechos sacamos conclusiones normativas.
Por lo tanto nuestra informacin debe ser obtenida a travs del ver y observan bien, es decir hacerlo
de una forma sistematizada para poder elaborar planteamientos hipotticos de carcter explicativo,
resolutivo o pronstico correcto, es decir diagnsticos, teraputicos y pronsticos.

13
Ejercitar al alumno, a travs de las historias clnicas realizadas en cada uno de los servicios por los
que rota, a detectar las deficiencias y los aciertos de su elaboracin para progresivamente llegar a la
realizacin de la historia clnica bien hecha.

Los exmenes de laboratorio y gabinete sern utilizados con la finalidad de corroborar algunas veces
las hiptesis explicativas realizadas (diagnsticos de presuncin). Cada una de estas pruebas tiene una
especificidad y sensibilidad determinada y la mejor es la que en la actualidad tiene el carcter de
estndar. Sin embargo de acuerdo a la ubicacin del mdico puede contar o no con el estudio
deseable, y en caso de esto ltimo establecer las alternativas de los mtodos auxiliares de
diagnstico con los recursos existentes comentando la limitacin al paciente o canalizar al mismo
donde ese recurso exista. Es de hacer notar que el abordaje de los pacientes es realizado a nivel de
licenciatura.

Se llevar un registro de las actividades clnicas a travs de una tarjera de control, la cual se le
formar al alumno por parte del asesor o de la persona a quien se le haya encargado al alumno sea
en el turno matutino o en guardias.

El nmero de historias clnicas ser una por semana, la cual se deber entregar al coordinador del
mdulo despus de ser discutida por el asesor en rea clnica, ya que stas sern rediscutidas en
forma azarosa por el propio coordinador.


1. Especialista en Ciruga General.
2. Especialista en Urgencias Mdico Quirrgicas.
3. Especialista en Ortopedia.

14
7. INVESTIGACIN

El trauma es un tema que puede ser abordado desde el punto de vista general con los factores
socialmente determinantes de su existencia. Asimismo se le puede considerar en investigaciones
sobre temas especficos en los cuales se puede hacer referencia a mtodos diagnsticos,
implementacin de teraputicas correctas y evaluacin de los resultados, haciendo referencia a las
hiptesis explicativas, resolutivas o pronsticas que puedan surgir.

Como el alumno no tiene la posibilidad de accin sobre el paciente en forma total, es difcil su
participacin en ensayos clnicos. Las investigaciones clnicas se ubican en estudios observacionales,
de carcter retrospectivo o prospectivos ya sean descriptivos o comparativos (casos y controles).
Estos ltimos con la colaboracin de los mdicos adscritos a los servicios, los cuales tienen la
posibilidad de acceder a la informacin de expedientes, placas radiogrficas, reportes de laboratorio,
endoscopias departamento de informtica del hospital, etctera.

Para iniciar el proyecto de investigacin los alumnos se debern de reunir con el coordinador del
mdulo para establecer una estrategia y determinar el tema o problema de estudio, realizar una ruta
critica que permita seguir con seguridad las etapas en que se encuentra la investigacin y lograr su
terminacin.

Los resultados son presentados por escrito y avalados por la totalidad del grupo.

8. SERVICIO

No se realizan actividades de servicio a la comunidad.

15
9. EVALUACIN




rea Clnica 40 %
Investigacin 20 %

del 100%.



16

MODELO TERICO

Es necesario sealar que los alumnos SON PARTICIPATIVOS. En la mayora de las ocasiones
exponen los temas pero tambin el docente de la UAM o del hospital puede realizar las
exposiciones. En la revisin del tema se debern de incluir los aspectos epidemiolgico
internacionales y nacionales de las diversas patologas que sern abordadas, adems se recomienda
que se fortalezcan los conocimientos bsicos necesarios para el tema en revisin: la anatoma, la
fisiologa, la farmacologa y otras importantes para el tema en cuestin, es esencial que el expositor
analice a profundidad los aspectos fisopatolgicos, que reconozca el valor y la utilidad de los
auxiliares de diagnstico en medicina de urgencias, tambin debe de fortalecer el conocimiento
actual de la teraputica, por ultimo es recomendable que se proporcionen las herramientas de
conocimiento necesarias para la emisin del pronstico para la funcin y la vida.

El alumno debe de ser capaz de aplicar estos criterios sealados, ya que en la urgencia la necesidad
de la atencin temprana y expedita de acuerdo a un diagnstico correcto es fundamental.

Los talleres y casos clnicos sern guiados por el docente o por los asesores, en estos debe de
fomentarse el proceso de toma de decisiones para formar a un alumno que tenga el conocimiento
slido cognoscitivo y psicomotrz y que tome las mejores decisiones en el momento oportuno para
limitar el dao y as tener un mejor pronstico para el paciente y as otorgue una atencin con
calidad.

De cada entidad se revisar:

1. Anatoma de la regin en donde se encuentra ubicado el problema.
2. Fisiologa del rgano que es receptor de la patologa.
3. Fisiopatologa del problema en estudio.
4. Clnico patologa y su representacin clnica.
5. Diagnstico, incluyendo el diferencial.

17
6. Tratamiento.
7. Pronstico en cuanto a la vida, rgano, funcin as como a su recuperacin total con
reintegracin a su rea de produccin.

UNIDAD I. URGENCIAS MDICO QUIRRGICAS

1. Definiciones de ciruga y equipo quirrgico material y humano, para el mdico general.
Criterios de seleccin para los pacientes quirrgicos atendidos en el primer nivel de la
atencin mdica. Criterios de canalizacin de pacientes quirrgicos al segundo nivel de la
atencin mdica. Suturas, Homeocinesis y cicatrizacin.
2. Abordaje inicial del paciente en situacin de urgencias.
3. Historia clnica de urgencias.
4. Biotica en medicina de urgencias.
5. Paro cardiorrespiratorio. Reanimacin cardio cerebro pulmonar:

a. Soporte vital bsico.
b. Soporte vital avanzado.

6. Estado de choque:

a. Hipovolmico.
b. Obstructivo.
c. Distributivo.
d. Cardiognico.

7. Dolor torcico:

a. Sndromes coronarios agudos:

Angina estable.
Angina inestable.
Infarto agudo al miocardio.

18
b. Dolor pleural.
c. Hemotrax.
d. Neumotorax.

8. Edema agudo pulmonar:

a. De altas presiones.
b. De bajas presiones.

9. Tromboembolia pulmonar:

a. De origen estructural.
b. De origen metablica.

10. Insuficiencia respiratoria aguda.
11. Dolor abdominal, Abdomen agudo:

a. Diagnsticos diferenciales (apendicitis, diverticulitis, embarazo ectpico,
pancreatitis, enfermedad inflamatoria plvica, perforacin intestinal y
colecistitis)
b. De resolucin quirrgica.
c. De resolucin no quirrgica.

12. Hemorragia de tracto digestivo:

a. Alto.
b. Bajo.

De ambos: manejo inicial, diagnsticos diferenciales y teraputica quirrgica y no quirrgica.

13. Estado de coma.

(NOTA: los temas 14, 15 y 16 son un breve repaso de lo visto en otros mdulos, haciendo hincapi
en la resolucin de las urgencias).

19
14. Desequilibrio electroltico Trastornos del sodio:

a. Trastornos del potasio.
b. Trastornos del cloro.
c. Trastornos del magnesio.

15. Desequilibrio cido base:

a. Acidosis metablica.
b. Acidosis respiratoria.
c. Alcalosis respiratoria.
d. Alcalosis metablica.

16. Complicaciones agudas, de urgencia y de la diabetes:

a. Cetoacidosis diabtica.
b. Hipoglucemia.
c. Estado hiperosmolar.

17. Farmacologa en Urgencias

a. Sangre y sus derivados.
b. Soluciones hidroelectrolitcas.
c. Medicamentos de la secuencia de intubacin rpida.
d. Principios de sedacin y analgesia.
e. Antiarrtmicos y antihipertensivos.
f. Manejo de frmacos aminrgicos.
g. Principios de toxicologa y el manejo de antdotos
h. Frmacos de aplicacin en la reanimacin avanzada.
i. Manejo de la cardiopata isqumica.
j. Diurticos.
k. Esteroides.
l. Manejo de anticonvulsivantes.
m. Farmacoterapia de los analgsicos opiodes.

20
n. Farmacoterapia de los anestsicos locales y generales.
o. Medidas farmacolgicas para las intoxicaciones.


El alumno al trmino podr realizar el abordaje adecuado del paciente en situacin de urgencias,
realizar la historia clnica de urgencias implementar medidas de soporte vital bsico y avanzado,
tambin sabr interpretar correctamente los resultados de los auxiliares de diagnstico (laboratorio
y gabinete), conocer como se realiza el diagnstico sindromtico en medicina de urgencias y sabr
la importancia de este. Conocer el valor de limitar la lesin secundaria para poder tener un
pronstico mejor para los pacientes que tengan patologas de urgencias, podr tambin interpretar
estudios gasomtricos.

Ser capaz de realizar: triple maniobra de la va respiratoria, colocacin de sonda nasofaringea,
orofaringea, intubacin orotraqueal, nasotraqueal, cricotiroidotoma quirrgica y por puncin,
compresiones cardiacas, masaje a seno carotdeo, desfibrilacin, cardioversin, aplicar maniobra de
Hemlich, colocar sonda nasogastrica, orogstrica, sonda de Sengstaken-Blakemore, transuretral,
tomar muestras para realizacin de estudios de laboratorio, cateterizacin endovenosa,
taponamiento nasal anterior y posterior.

ACTITUDES Y VALORES

Actitudes

Saber conducirse en la sala de urgencias, observando el comportamiento adecuado como mdico,
portando el uniforme reglamentario adems de respetar el reglamento interno de cada unidad
hospitalaria, siendo puntual, asistiendo de manera regular, teniendo respeto por sus compaeros,
profesores, trabajadores de la institucin y pacientes. Asistir a las sesiones hospitalarias y tener una
actitud propositiva.

21
Valores

Honestidad, solidaridad, justicia, responsabilidad, respeto, prudencia y lealtad.


Revisin de temas en aula, ejercicios clnicos (presentacin de casos por cada entidad revisada),
revisin de talleres, en prctica clnica hospitalaria: Abordaje inicial del paciente en situacin de
urgencias. Fomentar el trabajo en equipo. En cada entidad se har la revisin de los aspectos bsicos
anatmico-fisiolgicos, correlacin clnico patolgica adems de una revisin exhaustiva de la
fisiopatologa, de los mtodos diagnsticos y de la teraputica actual y el pronstico probable del
paciente.

UNIDAD II. URGENCIAS TRAUMTICAS

1. Epidemiologa de los padecimientos traumticos.
2. Respuesta metablica al trauma.
3. Cinemtica del trauma.
4. TRIAGE.
5. Abordaje inicial del paciente traumatizado grave.
6. Traumatismo crneoenceflico.
7. Traumatismo raquimedular.
8. Traumatismo de cuello.
9. Traumatismo de trax.
10. Traumatismo abdominal.
11. Traumatismo en la embarazada.
12. Quemaduras.
13. Traumatismo plvico y de extremidades.
14. Violencia de gnero.

22
15. Manejo de heridas:

a. Clasificacin.
b. Cicatrizacin.
c. Materiales de sutura.
d. Complicaciones.

16. Atencin del politraumatizado:

a. Fracturas diafisiarias.
b. Inmovilizacin de fracturas.


El alumno al trmino podr realizar el abordaje adecuado del paciente traumatizado, realizar la
historia clnica del paciente traumatizado, implementar medidas de soporte vital bsico y avanzado en
paciente traumatizado, tambin sabr realizar la seleccin del paciente para su manejo ptimo,
interpretando de manera correcta la cinemtica del trauma, as mismo interpretar los datos que
arrojen los estudios de laboratorio y gabinete, clasificar las heridas, conocer como se realiza el
diagnstico sindromtico en medicina de trauma y sabr la importancia de ste. Conocer el valor de
limitar la lesin secundaria para poder tener un pronstico mejor para los pacientes victimas del
trauma, indicar profilaxia antitetnica.

Ser capaz de realizar en el paciente traumatizado: la triple maniobra de la va respiratoria,
colocacin de sonda nasofaringea, orofaringea, intubacin orotraqueal, nasotraqueal,
cricotiroidotoma quirrgica y por puncin, compresiones cardiacas, masaje a seno carotdeo,
desfibrilacin, cardioversin, realizar pericardiocentesis, tacto rectal, colocar sonda nasogastrica,
orogstrica y transuretral, tomar muestras para realizacin de estudios de laboratorio, cateterizacin
endovenosa, taponamiento nasal anterior y posterior, suturas, curaciones, perfusin de lquidos
intravenoso, venodiseccin, infusin intrasea, inmovilizacin cervical, inmovilizacin de fracturas,
colocacin de frulas y vendajes.

23
ACTITUDES Y VALORES

Actitudes


Valores



revisin de talleres, en prctica clnica hospitalaria: Abordaje inicial del paciente victima del trauma.
Fomentar el trabajo en equipo. En cada entidad se har la revisin de los aspectos bsicos
paciente.

UNIDAD III. ORTOPEDIA

1. Modalidades de historia clnica en el sujeto con alteraciones ortopdicas.
2. Mtodos especficos para el diagnstico ortopdico.

24
3. Manejo de esguinces.
4. Principales fracturas:

a. Extremidades superiores y cintura escapular.
b. Extremidades inferiores.
c. Expuestas, cerradas y abiertas.

5. Lumbalgias.
6. Luxaciones ms frecuentes:

a. Tobillo.
b. Codo.
c. Hombro.
d. Acromio-clavicular.
e. Rodilla.
f. Cadera.

7. Gota.
8. Artritis sptica.
9. Hemartrosis.
10. Radiculopatas.


El alumno al trmino podr realizar el abordaje adecuado del paciente en situacin de urgencias,
realizar la historia clnica de urgencias implementar medidas de soporte vital bsico y avanzado,
tambin sabr interpretar correctamente los resultados de los auxiliares de diagnstico (laboratorio
y gabinete), conocer como se realiza el diagnstico sindromtico y etiolgico en medicina de
urgencias ortopdicas y sabr la importancia de ste. Conocer el valor de limitar la lesin
secundaria para poder tener un pronstico mejor para los pacientes que tengan patologas de
urgencias de origen ortopdico e indicar la profilaxia antitetnica.

25
Ser capaz de realizar: colocacin de frulas, aparatos de yeso, vendajes, inmovilizaciones cervicales,
artrocentesis, reduccin de luxaciones y fracturas y realizar curaciones.

ACTITUDES Y VALORES

Actitudes


Valores



revisin de talleres, en prctica clnica hospitalaria: Abordaje inicial del paciente en situacin de
urgencias. Fomentar el trabajo en equipo. En cada entidad se har la revisin de los aspectos bsicos
paciente.

26
UNIDAD IV. HABILIDADES Y DESTREZAS (CAMPO CLNICO).

Se realiza en hospitales de 2 y 3 nivel durante diez semanas y rotar por los servicios de ciruga
general, urgencias y ortopedia para que en cada servicio el alumno:

1. Colabor y realice bajo supervisin: Triple maniobra de la va respiratoria, colocacin
de sonda nasofaringea, orofaringea, intubacin orotraqueal, nasotraqueal,
cricotiroidotoma quirrgica y por puncin, compresiones cardiacas, masaje a seno
carotdeo, desfibrilacin, cardioversin, aplicar maniobra de Heimlich, colocar sonda
nasogstrica, orogstrica, sonda de Sengstaken-Blakemore, transuretral, tomar
muestras para realizacin de estudios de laboratorio, cateterizacin endovenosa,
taponamiento nasal anterior y posterior.

2. Suturas, curaciones, perfusin de lquidos intravenoso, venodiseccin, infusin
intrasea, inmovilizacin cervical, inmovilizacin de fracturas, colocacin de frulas,
vendajes, aparatos de yeso, artrocentesis, reduccin de luxaciones y fracturas y
realizar curaciones.

27
11. BIBLIOGRAFA


1. ACLS. 2005. Programa Avanzado de Apoyo Vital en Cardiologa. American Heart
Asociation.
2. Archundia, G. A. 2001. Ciruga en Educacin Quirrgica. Editorial Mc Graw
HilI/Interamericana. 3 Edicin. Mxico.
3. ATLS. 2005. Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Mdicos.
Editorial American College of Srgeos. 7 Edicin. U.S.A.
4. Berkow, R. y J. Fletcher, A. 2007. El Manual Merck de Diagnstico y Teraputica.
Editorial Elsevier. 11 Edicin. Mxico.
5. Brunicardi, A. D. K. 2006. Schwartz: Principios de Ciruga. Vol. I y II. Editorial Mc
6. Consejo Mexicano de Ciruga General, A. C. 2008. Tratado de Ciruga General.
Editorial. Manual Moderno. 2 Edicin. Mxico.
7. Feldman, F. S. 2004. Enfermedades Gastrointestinales y Hepticas. Tomo I y II
Editorial Mdica Panamericana. 7 Edicin. Argentina.
8. Gmez, M. Garca, C. y Mrquez, G. 2000. Gastroenterologa para Mdicos
Generales. Editorial Mndez Editores. Mxico.
9. Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn (INCMNSZ) 2005.
Manual de Teraputica Mdica y Procedimientos de Urgencias. Editorial Mc
Graw HilI/Interamericana. 5 Edicin. Mxico.
11. Kasper, D. L. Braunwad, E. Fauci, A. S. y Hauser, S. L. 2005. Principios de Medicina
Interna. Vol. I y II. Editorial Mc Graw Hill/Interamericana. 16 Edicin. Mxico.
Edicin. Mxico.
13. Markovchik, P. 2005. Secretos de la Medicina de Urgencias. Editorial Mc Graw Hill. 3
Edicin. Mxico.

28
14. Martnez, D. S. y Valds, G. R. 2001. Ciruga. Bases del Conocimiento Quirrgico y
Apoyo en Trauma. Editorial Mc Graw Hill/Interamericana. 3 Edicin. Mxico.
Mxico.
16. Moore, K. y Dalley, A. 2003. Anatoma con Orientacin Clnica. Editorial Mdica
17. Patio, R. J. 2000. Lecciones de Ciruga. Editorial Mdica Panamericana. 1 Edicin.
Colombia.
Edicin. Mxico.
20. Stone, C. K. y Humphries R. 2004. Diagnstico y Tratamiento de Urgencias. Editorial
22. Tintinalli, J. 2005. Medicina de Urgencias. Editorial Mc Graw Hill/Interamericana. 6
Edicin. Mxico.
23. Townsend, C. 2007. Sabiston. Tratado de Ciruga. Editorial Mosby. 17 Edicin.
Mxico.
24. VI Reunin Delegacional de Investigacin Mdica del IMSS. 2002. Causas de Sangrado
de Tubo Digestivo Alto (STDA) en el Hospital General de Zona N 6 IMSS.
Edicin especial No. 2. Monterrey N. L. Mxico.


1. Rev Journal of Trauma.
2. Revista Mdica del IMSS.
3. Rev Surgery.

Videoteca de la UAM-X

VHS del 0675 al 0679


Trimestre:________Mdulo_________ HOSPITAL. __________________________________________________________________________
SERVICIO__________________________________NOMBRE DEL ALUMNO: _______________________________________________________
PERIODO DE EVALUACIN: DE_____ ________ A ______ _________ DE 200__.
DIA MES DIA MES



_________________________________________

0
MALA
1
REGULAR
2
BUENA
3
EXCELENTE
Asistencia
Puntualidad
Presentacin
Responsabilidad
Participacin clnica

CALIF.
FINAL:

26 PUNTOS = 8.6 16 PUNTOS = 5.3
25 PUNTOS = 8.3 15 PUNTOS = 5.0
24 PUNTOS = 8.0 14 PUNTOS = 4.6
23 PUNTOS = 7.6 13 PUNTOS = 4.3
22 PUNTOS = 7.3 12 PUNTOS = 4.0
21 PUNTOS = 7.0 11 PUNTOS = 3.6


La misin de la Licenciatura de Medicina de l a UAM - Xochimilco es, a travs de su


tercer niveles

MISIN
VISIN
OBJETIVO GENERAL

UNIDAD XOCHIMILCO

DIVISIN


PROGRAMA ACADEMICO DE INTERNADO

MDULO XIII, XIV Y XV
ATENCIN CLNICA INTEGRAL I, II Y III

CUARTA ETAPA DEL
Clave del Mdulo: 335014,335015 y 335016
JULIO 2009



MDULO XIII, XIV Y XV
ATENCION CLINICA INTEGRAL I, II Y III

CUARTA ETAPA DEL TRONCO BSICO PROFESIONAL

Clave del Mdulo: 335014, 335015 Y 335016

JULIO 2009

e
n

M
e
d
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c
i
n
a
L
i
c
e
n
c
i
a
t
u
r
a

Rector General
DR. JOSE LEMA LABADIE
Secretario General
MTRO. LUIS JAVIER MELGOSA VALDIVIA


Secretaria Acadmica


Coordinadora del Internado Mdico de Pregrado
DRA. JULIETA ANABELL DAZ JUAREZ

Comisin para la elaboracin del programa
Dra. Rosario Urbina Becerra
Dra. Adelita Snchez Flores
Dr. Vctor Ros Cortzar
Dra. Carolina Martnez Salgado

Julio 2009

Diseo de Portada y de Editorial
1
II. INTRODUCCIN

El Internado Mdico de Pregrado (IMP) pertenece la cuarta y ltima etapa de la Licenciatura en Medicina,
conforme a las adecuaciones del Plan de Estudios aprobadas por el Consejo Divisional de Ciencias Biolgicas y
de la Salud, el 27 de septiembre de 2001. Esta etapa se plantea como una fase de integracin de la prctica
profesional, integracin que debe ser pensada no slo como la puesta en prctica de los conocimientos
adquiridos previamente por las y los futuros mdicos y de la articulacin de la teora con la prctica sino
adems la integracin en la cuarta etapa del plan de estudios de la Licenciatura en Medicina comprende distintos
planos, uno de los cuales es aqul relacionado con la construccin de una visin del ser, el hacer y el deber ser
de la prctica profesional mdica, con nfasis en el segundo nivel de atencin, pasando por la integracin en un
sentido metodolgico, esto es, del mtodo clnico y de las estrategias de atencin hospitalaria. Otro nivel es el
que se refiere a la integracin del futuro profesional a los equipos institucionales de salud, desde una perspectiva
que se pretende interdisciplinaria.

De cualquier manera, el internado de pregrado es una etapa centrada en el aprendizaje de y desde la clnica a
nivel hospitalario que, como seala Lifshitz (1996) "para el estudiante supone la confrontacin con la dolorosa
realidad de la enfermedad y sus causas, y suele ser la prueba de fuego para su vocacin como mdico"
1
. Ese
aprendizaje rene peculiaridades que lo distinguen del que ocurre en otros espacios y con otros contenidos de
formacin mdica: se trata de un aprendizaje eminentemente prctico, donde la memorizacin tiene una utilidad
secundaria, donde el trabajo de aula y la revisin bibliogrfica cobran sentido en tanto lo fortalecen y
profundizan; requiere una sistematizacin flexible y ocurre con fuertes cargas afectivas. Lo ms notable, quiz,
sea el hecho de que se trata ms del aprendizaje de habilidades y actitudes que de un cuerpo de conocimientos
propiamente, no obstante que, desde luego, se incluyan conocimientos pero siempre en menor proporcin.
2

Adems est fuertemente ligado a procesos intelectuales como la toma de decisiones y la apropiacin por parte
de interno del saber mdico y experiencia de sus profesores de rea clnica.

Son estas condiciones y caractersticas las que permiten ubicar el nivel mayor de integracin y propsito final
del internado mdico de pregrado: el desarrollo de competencias profesionales, en tanto stas se refieren al

1
Lifshitz, A. (1996): "El aprendizaje de la clnica". En: J. R. De la Fuente.; R. Rodrguez-Carranza (coords): La educacin mdica y la salud en Mxico. Siglo XXI, Fac.
Medicina UNAM, p. 129.
2
Idem. p. 130
2
ejercicio eficaz de las capacidades que permiten el desempeo de la profesin, y en tanto se refieren adems al
conjunto de comportamientos, capacidad de anlisis, toma de decisiones, transmisin de informacin; etc.,
considerados necesarios para el pleno desempeo de la prctica profesional, en este caso especficamente
clnica.
3
Son una construccin social de aprendizajes significativos que se adquieren bsicamente a travs del
aprendizaje por experiencia en situaciones concretas de trabajo
4
.

II. UBICACIN

El internado mdico de pregrado se ubica en la cuarta y ltima etapa del Plan de Estudios de la Licenciatura en
Medicina, con duracin de un ao, y tiene carcter obligatorio. Sus actividades se realizan fundamentalmente en
el rea hospitalaria predominantemente del 2. Nivel de Atencin, centros de salud comunitarios y las
instalaciones universitarias. Su objetivo general es: Capacitar al alumno en la integracin de la prctica profesional en
los diferentes niveles de atencin. Corresponde a los mdulos cuyas denominaciones son las siguientes:

Requisitos acadmicos: Acreditacin de los doce mdulos previos.

3
OIT: Competencia laboral. www.ilo.org/public/spanish/region/...terfor/temas/complab/XXX/esp/i/index.htm
4
idem. p. 2
CLAVE NOMBRE TRIMESTRE SERIACIN CRDITOS
335014 Atencin Clnica Integral I 13, 14 15 3305013 43
335015 Atencin Clnica Integral II 13, 14 15 3305013 43
335016 Atencin Clnica Integral III 13, 14 15 3305013 43
3
III. PROPSITO

Desarrollar las competencias clnicas profesionales de las y los futuros mdicos, entendiendo que el campo
clnico se centra en el estudio integral de las manifestaciones de la enfermedad, su diagnstico, pronstico,
tratamiento y rehabilitacin. Tales capacidades comprenden, al menos, la responsabilidad de la atencin de un
paciente y la habilidad de establecer una relacin afectiva y tica con ste, dicho de manera genrica, la relacin
mdico paciente, as como la aptitud para obtener informacin, analizarla y fortalecer el razonamiento
diagnstico y la toma de decisiones teraputicas
5
.

IV. OBJETIVO GENERAL


Identificar e integrar los conocimientos de la carrera y los aplique a la prctica mdica en la solucin de los
problemas de salud ms frecuentes y fortalezca las habilidades diagnsticas y teraputicas a travs del anlisis, la
reflexin y la toma de decisiones.

5
Lifshitz, A. (1996): idem. p. 130
Lifshitz, A.; Ruvalcaba, V. A. (1997): Enseanza de la Clnica. En: A. Lifshitz: Educacin Mdica. Enseanza y aprendizaje de la clnica. Auroch, Mxico. p. 99.
4
V. OBJETIVOS ESPECFICOS


1. Desarrollar y perfeccionar las destrezas, habilidades y actitudes para el ejercicio como mdico
general.
2. Conocer y atender la patologa ms frecuente de un hospital de 2. nivel.
3. Conocer la organizacin, las polticas y las normas que rigen el funcionamiento del hospital.
4. Establecer y fomentar una relacin mdico-paciente adecuada.
5. Fomentar el trabajo en equipo con el personal de salud.
6. Fomentar la tica profesional hacia los pacientes, sus familiares y el equipo de salud.
7. Consolidar y reafirmar los elementos de la investigacin clnica.
8. Fomentar el uso racional de los auxiliares diagnsticos.
9. Indicar e interpretar adecuadamente los resultados de los auxiliares diagnsticos de competencia
del mdico general.
10. Establecer un plan de manejo en el tratamiento de pacientes hospitalizados y ambulatorios.
11. Conocer y aplicar los protocolos de manejo en pacientes hospitalizados.
12. Mejorar la calidad de su quehacer profesional en el segundo nivel de atencin.

VI. MARCO LEGAL

El internado mdico de pregrado est regido por la Ley General de Salud en el Titulo IV, Capitulo III, Artculo
95; y por el reglamento que establece las bases para su realizacin, publicado en el Diario Oficial del 9 de
Diciembre de 1983. Este documento norma la coordinacin interinstitucional entre los sectores educativos y de
salud, delimitando las funciones y responsabilidades de ambos: para los primeros, la planeacin, programacin,
supervisin , evaluacin y apoyo acadmico, as como, el nombramiento de docentes para tal efecto, y para el
5
sector salud, la mejor formacin profesional , la coordinacin de actividades, capacitacin en servicio con
tutora idnea y responsable que se fomentan y desarrollan en la formacin de recursos humanos para la salud
en las diversas entidades del Sector Salud .

De igual manera, el marco legal del internado mdico comprende las Normas Oficiales Mexicanas aplicables al
caso, publicadas en el Diario Oficial de la Federacin en fechas diversas.

VII. ORGANIZACIN Y ESTRUCTURA
GENERAL DEL INTERNADO MDICO DE
PREGRADO

En atencin a los objetivos del IMP, el programa est organizado en dos subprogramas: A) Aprendizaje de la
Clnica, cuyas actividades se realizan en los hospitales de segundo nivel y B) Programa de Formacin, Asesora y
Acompaamiento, que est a cargo de los profesores de la UAM Xochimilco y que pretende provocar la
formacin y reflexin de los internos sobre la relacin mdico paciente, la tica mdica, la organizacin
hospitalaria, los aspectos normativos de la prctica mdica. Tambin asesoran la investigacin que realizan los
mdicos internos de pregrado (mip) durante el ao de estancia en el rea hospitalaria y algunos aspectos
clnicos como la revisin de casos.

Durante esta etapa los estudiantes rotan por los servicios de medicina interna, ginecoobstetricia, pediatra,
comunidad, urgencias y ciruga general, de acuerdo con un programa que establece el rea clnica en que se
realiza el internado. Por otro lado, realizan guardias tipo ABC y acuden a las sesiones clnicas del hospital y a
clases programadas para ellos. Adems de las actividades hospitalarias, los internos asisten a las sesiones de
asesora y acompaamiento que se llevan a cabo con la supervisin de los profesores de la UAM.

6
VIII. MODALIDADES DE CONDUCCIN DEL
PROCESO ENSEANZA-APRENDIZAJE.

Aprendizaje de la Clnica

1. Prctica clnica asesorada.
2. Asistencia a las sesiones clnicas del hospital.
3. Asistencia a las sesiones anatomoclnicas del hospital.
4. Participacin en sesiones bibliogrficas.
5. Presentacin de temas de seminario.
6. Asesora sobre casos clnicos.
7. Participacin en el pase de visita.

Formacin, Asesora y Acompaamiento

1. Enseanza-aprendizaje en foros de discusin, presenciales o por Internet.
2. Anlisis de documentos con base en la Antologa del Internado Mdico de Pregrado.
3. Asesora sobre investigacin.
4. Elaboracin de bitcoras, actividades de aprendizaje.
5. Anlisis de casos clnicos.
6. Anlisis de la prctica clnica.

7
IX. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE
LOS PARTICIPANTES EN EL IMP.

La Direccin de la Divisin de Ciencias Biolgicas y de la Salud, de quien depende el cumplimiento de los planes
y programas de las licenciaturas y pos grados de la Divisin, ha considerado conveniente que para la mejor
realizacin de los programas involucrados en esta etapa de la Licenciatura en Medicina, se incorporen en la
organizacin de la misma diversas instancias que cooperarn para hacer de ella un proceso fluido y exitoso.

En el proceso participarn, adems de los estudiantes, las siguientes instancias:

1. La Coordinacin Divisional de Servicio Social (CDSS)
2. La Coordinacin de Intercambio Acadmico y reas Clnicas.
3. La Coordinacin de la Licenciatura en Medicina (CLM).
4. La Coordinacin de Internado Mdico de Pregrado (CIMP)

Las funciones de estas instancias se describen a continuacin.
De la Coordinacin Divisional de Servicio Social.
1. Programar y coordinar el desarrollo del acto pblico para la eleccin de plazas de IMP, en
colaboracin con la coordinacin del IMP.
2. Coadyuvar en el establecimiento de la comunicacin con las instituciones de salud
correspondientes.

De la Coordinacin de Intercambio Acadmico y reas Clnicas.

1. Favorecer y dar seguimiento a las relaciones con las instituciones de salud externas a la
Universidad. a fin de que los estudiantes realicen sus actividades de internado, a travs del
establecimiento de convenios y acuerdos en los que se especifican las intenciones e intereses de
cada parte.
2. Coadyuvar con las coordinaciones del internado y de la licenciatura en la identificacin de las
reas clnicas ms adecuadas para el cumplimiento de los objetivos acadmicos del IMP.
3. Coadyuvar en el seguimiento de los convenios establecidos y comunicar a la Coordinacin de la
Licenciatura y del IMP de cualquier modificacin al respecto.
8
De la Coordinacin de la Licenciatura en Medicina.

La Coordinacin de la licenciatura es la encargada de programar las unidades de enseanza aprendizaje y dar
seguimiento al cumplimiento de los programas de estudio y de lo acontecido durante el proceso de operacin
de los mismos. Por ello, con relacin al IMP sus funciones son las siguientes:

1. Programar los grupos que ser necesario abrir para cumplir con las necesidades del IMP.
2. Solicitar a la Jefatura del Departamento de Atencin a la Salud los recursos humanos necesarios
para los mdulos del IMP.
3. Definir con la colaboracin de la CDSS y la CIMP, las sedes que permitan cumplir con los
objetivos acadmicos del IMP.
4. Coadyuvar en el seguimiento del desarrollo de las actividades programadas para el IMP, en
colaboracin con la coordinacin del IMP.
5. Resolver, en su caso, los conflictos que se presenten en el desarrollo del IMP.
6. Comunicar a la coordinacin del IMP de cualquier anomala que se presente durante el desarrollo
del internado.

De la Coordinacin de Internado Mdico de Pregrado

1. Planear y desarrollar el proceso de preinscripcin de los estudiantes al IMP.
2. Coadyuvar en la emisin de las convocatorias de preinscripcin en los plazos establecidos por la
normatividad vigente y, en el caso de sedes que tengan requisitos propios, emitir la informacin al
respecto.
3. Comunicar a las instancias correspondientes de la Secretara de Salud del Distrito Federal, y otras
instancias pertinentes acerca del nmero de plazas y sedes requeridas para la realizacin del IMP,
dentro de los plazos definidos por la normatividad vigente.
4. Comunicar de inmediato a la Coordinacin de la licenciatura de cualquier modificacin realizada
con relacin a la solicitud de plazas.
5. Elaborar, con la participacin de los profesores asignados a la cuarta etapa de la Licenciatura en
Medicina, el programa de actividades de docencia, servicio e investigacin que deber
desarrollarse durante el IMP.
6. Identificar, en colaboracin con los docentes y la CLM, las sedes idneas para la realizacin del
programa y comunicarlo a la Coordinacin de Intercambio y reas Clnicas.
9
7. Vigilar que las actividades se estn realizando de la manera programada.
8. Atender los problemas que se presenten durante el IMP y comunicar a la CLM al respecto.
9. Evaluar el desarrollo del IMP en las distintas sedes para realizar los ajustes necesarios, en acuerdo
con la CLM y los profesores asignados al IMP.
10. Coordinar reuniones peridicas con los profesores del IMP, a fin de analizar su desarrollo,
actualizar el programa y hacer los ajustes necesarios, de acuerdo con las dificultades y
oportunidades que se presenten durante el mismo.
11. Informar a la CLM de los acuerdos tomados en las reuniones con los profesores y de cualquier
anomala que se presente durante el desarrollo del IMP.
12. Colaborar con la CDSS en la realizacin del acto pblico para la eleccin de plazas de IMP.
13. Programar, junto con el profesor de la UAM, las visitas a las sedes forneas.
14. Tramitar las solicitudes de material, transporte u otras necesidades que se planteen con relacin
al IMP.
15. Asistir a las reuniones del Grupo ad hoc de Internado Mdico de Pregrado, dependiente de la
Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos e Investigacin en Salud del
Distrito Federal (CIFRHISDF), con la representacin de la UAM-X, con el fin de participar en las
discusiones al respecto y plantear las necesidades y puntos de vista de la Universidad.
16. Informar a la CLM de los acuerdos tomados en las reuniones del grupo antes mencionado.
17. Resolver, en su caso, los conflictos que se presenten en el desarrollo del IMP.

De los profesores asignados al Internado Mdico de Pregrado de la Licenciatura.

Los profesores asignados por la Jefatura del Departamento de Atencin a la Salud para cubrir las necesidades
docentes del IMP, se harn cargo de la asesora y acompaamiento de los estudiantes durante el Internado. Sus
funciones sern las siguientes:

1. Colaborar en la elaboracin, seguimiento y evaluacin del programa a desarrollar durante el IMP.
2. Participar en las reuniones peridicas para el anlisis del desarrollo de las actividades del IMP.
3. Llevar a cabo las actividades de supervisin de las actividades de servicio contempladas en el
programa.
4. Realizar sesiones con los estudiantes para la asesora de las actividades de investigacin
programadas.
10
5. Organizar las actividades de docencia previstas en el programa para realizarse por el propio
docente o por profesores invitados.
6. Comunicar al responsable del IMP de cualquier contingencia que se presente en la sede o en otro
espacio de realizacin de actividades del IMP.
7. Colaborar en la elaboracin de materiales necesarios para el buen desarrollo del IMP, como
antologas comentadas, diapositivas, programas interactivos, etc.
8. Emitir las calificaciones obtenidas por los estudiantes, tomando en cuenta las notas asignadas por
los asesores de las reas hospitalarias y el cumplimiento del subprograma de Formacin y
Acompaamiento.

X. PROCEDIMIENTOS PARA LA
INCORPORACIN AL INTERNADO MDICO DE
PREGRADO.

En este captulo se detallan los pasos a seguir por los estudiantes para incorporarse al IMP. Para iniciarlo
debern haber concluido el mdulo XII Atencin Integral de Urgencias Mdicas y Quirrgicas.

1. Preinscribirse al IMP, durante el trimestre en que estn cursando el mdulo Atencin Integral de
Urgencias Mdicas y Quirrgicas, en las fechas establecidas para ello que sern dadas a conocer
con oportunidad.
2. Presentarse a la sesin de informacin de plazas del IMP, cuyas fechas sern informadas con
anticipacin por la CIMP.
3. Presentarse al Acto Pblico para la eleccin de plaza, en la fecha programada. Las plazas sern
elegidas por orden de calificacin promedio obtenida durante la carrera. Ese mismo da les ser
entregada la carta de asignacin correspondiente para que se presenten en la sede asignada.
11
4. Inscribirse en la Coordinacin de Sistemas Escolares a los tres mdulos que conforman el
Internado Mdico de Pregrado, previo pago de las cuotas de inscripcin en el banco
correspondiente.
5. Asistir a la reunin con los asesores de la UAM para la definicin de las actividades del Programa
de Formacin, Asesora y Acompaamiento.
6. Presentarse en la sede asignada durante el acto pblico, en las fechas definidas para el efecto.

XI. ACTIVIDADES DE ENSEANZA
APRENDIZAJE EN EL REA CLNICA.

El papel del rea clnica en esta etapa de adiestramiento es fundamental para integrar el tringulo alumno-
paciente-docente, formar al estudiante en la prctica, lo que implica la realizacin de actividades supervisadas
que permitan el desarrollo del razonamiento clnico y la toma de decisiones diagnsticas y teraputicas, as
como la capacitacin en la interpretacin de auxiliares diagnsticos, y el establecimiento de una adecuada
interrelacin con el paciente.

Objetivos del rea clnica
Que el alumno sea capaz de:

1. Establecer una relacin mdico-paciente, de manera adecuada, respetando los derechos de los
pacientes hospitalizados, sus creencias, religin o ideas de otra ndole.
2. Realizar un interrogatorio dirigido de manera adecuada al padecimiento.
3. Interpretar la sinonimia que cada paciente le da a diferentes sntomas y enfermedades.
4. Emitir uno o varios diagnsticos presuntivos, basados exclusivamente en el interrogatorio.
5. Llevar a cabo una exploracin fsica adecuada, interpretando los hallazgos encontrados durante la
misma.
6. Respetar el pudor y los lmites de una exploracin.
12
7. Emitir un diagnstico de presuncin de mayor precisin con base en la interrelacin del
interrogatorio y la exploracin fsica.
8. Seleccionar entre la diversa gama de auxiliares diagnsticos los estudios que sean necesarios para
poder confirmar el diagnstico presuntivo.
9. Proponer medidas teraputicas e higinico dietticas de competencia del mdico general.
10. Aplicar los mtodos invasivos y no invasivos de competencia del mdico general.

Caractersticas de operacin del programa de aprendizaje en la clnica.

Lugar: Hospitales asignados para el internado de pregrado a los alumnos de la Universidad Autnoma
Metropolitana.
Jornada de trabajo: Prctica clnica continua : lunes a viernes de 8 a 15:00 hrs y prctica clnica
complementaria: Guardias A-B-C.
Rotacin: por los servicios de Medicina Interna, Pediatra, Gineco obstetricia, Ciruga, Urgencias y
Atencin Primaria a la Salud.
Responsable: profesores del hospital sede asignados para la asesora.
Supervisin: profesor de la UAM.
Apoyo: El docente asignado en el rea clnica deber contar con el apoyo de:

Aulas y material didctico en caso necesario, para el desarrollo ptimo de las actividades
acadmicas a nivel intrahospitalario.
La jefatura de enseanza, para favorecer la interrelacin del docente con los jefes de servicio,
por donde roten los internos
Los jefes de servicio para proporcionar lo necesario al docente, asignndoles, de acuerdo a los
recursos disponibles del hospital, el espacio fsico necesario.
El personal mdico de base y becario (residentes) asignados a los diversos servicios antes
mencionados, para la asesora de los alumnos que estn asignados a sus servicios.
La Universidad Autnoma Metropolitana, en el aspecto acadmico, a travs del Coordinador
del Internado y, en el aspecto administrativo, con el coordinador de las reas clnicas de la
Divisin de Ciencias Biolgicas y de la Salud de la UAM-X.

13
Actividades a desarrollar por los asesores o jefes de enseanza en las reas clnicas.
Los asesores clnicos debern desarrollar las siguientes actividades:

1. Conocer en su totalidad el programa de Internado Mdico de Pregrado de la Universidad
Autnoma Metropolitana, as como el Reglamento del Internado vigente y el programa operativo
de la sede hospitalaria.
2. Elaborar un programa de actividades para los alumnos a nivel intrahospitalario, acorde al
programa de la UAM y congruente con los objetivos que se persiguen, y hacerlo del conocimiento
de los internos y de la UAM-X.
3. Dar a conocer su programa de actividades a la Jefatura de Enseanza del hospital sede y a los jefes
de servicio, as como a los mdicos de base y residentes para el ptimo desarrollo del mismo.
4. Dar a conocer a los internos que le sean asignados, los lineamientos del curso, la tica mdica, las
normas y reglas generales que rigen en el hospital, as como las posibles sanciones a que puedan
hacerse acreedores los alumnos que falten a dichas normas y reglamentos.
5. Dar a conocer a los internos los criterios de evaluacin de las actividades clnicas.
6. Realizar una introduccin al internado, que incluya el funcionamiento de cada uno de los servicios
y las normas que rigen a cada uno de ellos.
7. Realizar un recorrido con los alumnos por el rea hospitalaria, para que se familiaricen con el
espacio fsico donde llevarn a cabo sus actividades.
8. Presentar a los alumnos con los diversos jefes de servicio, mdicos de base y residentes, de cada
uno de los servicios por los que rotarn.
9. Supervisar a los alumnos en sus diferentes servicios, haciendo hincapi en su asistencia,
puntualidad, aseo, destrezas adquiridas, as como la observancia de los reglamentos internos del
hospital.
10. Ensear, orientar, supervisar y corregir al interno en el interrogatorio, exploracin fsica y
emisin de diagnstico, pronstico del padecimiento, auxiliares diagnsticos, medidas
teraputicas, as como en establecer la correlacin clnica con el padecimiento. (Todos los
procedimientos debern ser realizados con un asesor, nunca por el alumno solo).
11. Vigilar que el interno evite emitir un diagnstico, tratamiento y pronstico frente al paciente, a
menos que le sea requerido por el mdico responsable.
12. Supervisar que los internos roten por cada uno de los servicios y que sean evaluados de manera
objetiva por los mdicos de base al finalizar su rotacin.
14
13. Enviar la evaluacin final y todos los documentos que comprueben las evaluaciones parciales
realizadas en los diversos servicios, as como la lista que incluya el total de asistencias, retardos y
faltas, al profesor de la Universidad Autnoma Metropolitana, al finalizar el curso. En caso
necesario el asesor clnico o el mdico responsable puede emitir observaciones acerca del
desempeo del interno que justifique su calificacin.
14. Estar en comunicacin permanente con los diferentes jefes de servicio y mdicos de base por los
que roten los internos, con la finalidad de detectar oportunamente posibles desviaciones y aplicar
medidas que las corrijan.
15. En caso de encontrar desviaciones tanto leves como graves, comunicarlas, de manera inmediata, al
Coordinador del Internado de la Universidad Autnoma Metropolitana, con el objeto de tomar
las medidas adecuadas que permitan corregirlas de manera eficaz y oportuna.

XIV. SUBPROGRAMA DE APRENDIZAJE EN
EL REA HOSPITALARIA.

UNIDAD I. MEDICINA INTERNA

OBJETIVO GENERAL

Al finalizar la rotacin por el servicio de medicina interna el interno ser capaz de:

Integrar y aplicar las competencias profesionales necesarias para la prctica mdica general en relacin con las
entidades nosolgicas correspondientes al rea de medicina interna, de mayor morbimortalidad en nuestro
pas; identifique factores de riesgo, aplique medidas de prevencin, establezca diagnsticos, determine la
teraputica mdica o la necesidad de referencia.

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OBJETIVOS ESPECIFICOS

Al finalizar la rotacin por el servicio de medicina interna el interno ser capaz de:

1. Identificar las principales causas de morbimortalidad hospitalaria del adulto y aplicar las medidas
preventivas correspondientes.
2. Aplicar las habilidades clnicas necesarias para la atencin del adulto en un servicio de Medicina
Interna.
3. Describir y aplicar los criterios de referencia clnica del segundo al tercer o primer nivel de
atencin mdica de los principales padecimiento que aquejan al adulto.
4. Participar en las actividades educativas de fomento a la salud, asistencia e investigacin que se les
asignen.
5. Reconocer la trascendencia del adecuado otorgamiento de la atencin mdica integral por el
equipo de salud.
6. Demostrar actitud humanista, respeto y tica hacia el individuo, la familia y la comunidad.

CONTENIDO TEMTICO

1. Diabetes mellitus, complicaciones y tratamiento.
2. Hipertensin arterial sistmica y sus complicaciones.
3. Neuropatas
4. Anemias del adulto.
5. Cardiopata isqumica.
6. Enfermedad cido pptica.
7. Cirrosis heptica e insuficiencia heptica.
8. Tuberculosis.
9. Neumonas.
10. Enfermedad vascular cerebral.
11. Sndrome convulsivo y epilepsia.
12. Artropatas: osteoartritis, artritis reumatoide, gota y osteoporosis.
16
13. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica: asma bronquial, enfisema pulmonar y bronquitis
crnica
14. Enfermedades gastrointestinales: amibiasis, colitis, litiasis biliar.
15. Procesos oncolgicos: mama, prstata, pulmn, estmago, colon, recto, piel, linfomas y leucemias.
16. Insuficiencia cardiaca
17. Insuficiencia respiratoria
18. Trombosis, tromboflebitis y trombosis venosa profunda.
19. Insuficiencia arterial perifrica aguda y crnica, ateromatosis.
20. Lupus eritematoso sistmico, sndrome de Sjgren.
21. Sndrome de inmunodeficiencia adquirida.

HABILIDADES Y DESTREZAS CLNICAS A DESARROLLAR

Establecer el diagnstico de las enfermedades ms frecuentes que se presentan en la consulta
externa y hospitalizacin.
Detectar de manera temprana las manifestaciones sugerentes de complicaciones de estas
entidades nosolgicas.
Detectar factores de riesgo a travs de la historia clnica e instituir las medidas preventivas
pertinentes.
Toma de pulsos, temperatura, tensin arterial (ortosttica y en decbito dorsal).
Exploracin fsica completa e integral.
Indicar e interpretar en cada una de las entidades clnicas los auxiliares diagnsticos bsicos y
conocer los especializados.
Manejar los esquemas teraputicos bsicos para cada una de las entidades clnicas.
Indicar las medidas higinico-dietticas necesarias.
Aplicar las medidas de manejo inicial de las complicaciones de estas entidades y referirlas
oportunamente al nivel de atencin correspondiente.
Colocacin y retiro de sondas: naso gstrica y vesical.
Puncin venosa y colocacin de venoclisis.
Toma e interpretacin de electrocardiograma
Conocer y aplicar de maniobras de resucitacin (RCP).
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Conocer y aplicar la bomba de infusin.
Conocer y manejar el equipo electromdico de uso rutinario: monitores, ventiladores.
Conocer el proceso de llenado del certificado de defuncin.

GRADOS DE DOMINIO PARA LA TOMA E INTERPRETARCION DE
AUXILIARES DIAGNSTICOS.
AUXILIARES DIAGNSTICOS
Biometra hemtica** Lquido cefalorraqudeo**
Qumica sangunea** Enzimas pancreticas**
Examen general de orina* TGO, TGP, CPK, fosfatasa cida (fraccin
prosttica)**
Grupo sanguneo, Rh y pruebas cruzadas** Cultivo de secreciones*
Reacciones febriles** Cultivo de lquidos orgnicos*
Coproparasitoscopico* Elisa para HIV*
Tiempos de coagulacin y sangrado* Antgeno Australia** (?)
Tiempo de pro trombina* Radiolgicos simples: crneo, trax, abdomen y
huesos largos*
Pruebas funcionales hepticas, tiroideas y renales** Ultrasonografa*
Tincin de Gram.* Gamagrafa*
Exudados* TAC*
Bacilos copias (BAAR)* Resonancia magntica*
* Interpretacin **Toma e interpretacin
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UNIDAD II. GINECOOBSTETRICIA

OBJETIVO GENERAL

Al finalizar la rotacin por el servicio de ginecoobstetricia el interno ser capaz de:

Integrar las competencias profesionales necesarias para que el alumno resuelva los problemas, de manejo
mdico y quirrgico en el rea de obstetricia y ginecologa, de mayor morbimortalidad en nuestro pas,
identifique factores de riesgo, aplique medidas de prevencin, establezca diagnsticos, determine la teraputica
mdica y la necesidad de referencia que se presenten en su prctica futura como mdico general.


Al finalizar la rotacin por el servicio de ginecoobstetricia el interno ser capaz de:

1. Identificar el desarrollo normal de las etapas de la mujer en general y en edad frtil, aplicar las
medidas preventivas primarias y secundarias para su atencin integral.
2. Identificar el desarrollo anormal de la mujer en edad frtil y aplicar las medidas preventivas
primarias y secundarias para su atencin y/ o derivacin al nivel correspondiente.
3. Distinguir las patologas ms frecuentes en ginecologa y obstetricia.
4. Describir los criterios de referencia clnicos del segundo al tercer nivel de atencin mdica de los
principales padecimientos ginecolgicos y obsttricos.
5. Poner en prctica las habilidades y destrezas necesarias para la atencin integral de la mujer en
general y en especial en la edad frtil.
6. Participar en las actividades educativas de fomento, promocin, asistencia que requiere el cuidado
de la mujer en edad frtil.
7. Reconocer la trascendencia del adecuado otorgamiento de atencin integral por el equipo de
salud en la atencin de la mujer.
8. Demostrar actitud humanstica, respeto y tica hacia el individuo, la familia y la comunidad.
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CONTENIDO TEMTICO.

1. Planificacin familiar.
Educacin sexual.
Mtodos anticonceptivos.
2. Diagnstico de embarazo.
3. Embarazo y puerperio fisiolgico.
4. Mecanismo y periodos del trabajo de parto. Parto normal.
5. Riesgo reproductivo y obsttrico (embarazo de alto riesgo).
6. Embarazo y puerperio patolgico.
7. Hemorragias de la primera mitad del embarazo:
Aborto
Embarazo ectpico.
Enfermedad del trofoblasto.
8. Hemorragias de la segunda mitad del embarazo:
Placenta previa
Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta
Insercin placentaria baja.
Isoinmunizacin materno- infantil.
9. Enfermedad hipertensiva del embarazo (toxemia gravdica)
Preeclampsia leve y severa.
Inminencia de eclampsia.
Eclampsia.
10. Diabetes y embarazo.
11. Trastornos menstruales y hemorragia genital anormal.
12. Infecciones e infestaciones vulvovaginales en el embarazo:
Moniliasis.
Tricomoniasis.
Infecciones inespecficas.
Sfilis.
Gonorrea.
20
Gardnerella y clamidia.
SIDA.
13. Tumores benignos de tero y cervix.
Miomas y plipos.
14. Tumores de ovario.
15. Tumores benignos de mama.
16. Trastornos del climaterio y menopausia.
17. Deteccin oportuna de cncer Cervicouterino (DOC). Virus del papiloma humano.
18. Deteccin oportuna de cncer de mama (DOCM).

HABILIDADES Y DESTREZAS CLNICAS A DESARROLLAR

Identificar y valorar a travs de la historia clnica los factores de riesgo de las diferentes
complicaciones del embarazo y patologa ginecolgica ms frecuente.
Indicar e interpretar estudios de laboratorio y gabinete como ayuda para diagnosticar
complicaciones del embarazo y padecimientos ginecolgicos.
Aplicar las medidas preventivas necesarias para disminuir los riesgos de presentacin de patologa
obstetricia y ginecolgica.
Realizar el diagnostico oportuno, iniciar tratamiento de acuerdo a cada patologa y en los casos
necesarios referir a la paciente al nivel de atencin que corresponda.
Efectuar el diagnstico de trabajo de parto y aplicar los criterios de ingreso.
Determinar situacin, presentacin y posicin del producto, mediante las maniobras de Leopold.
Realizar pelvimetra clnica para determinar posibilidad de parto por va vaginal.
Identificar por tacto vaginal, grado de borramiento y dilatacin cervical, determinar variedad de
posicin y altura de la presentacin.
Practicar el llenado correcto del parto grama y el anlisis de la curva de Freedman.
Detectar durante el trabajo de parto alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal y contractilidad
uterina.
21
Valorar el grado de riesgo del parto y las indicaciones de la cesrea (desproporcin cfalo
plvica, sufrimiento fetal, presentaciones anormales).
Realizar las maniobras para la atencin adecuada del periodo expulsivo y alumbramiento del parto
normal.
Realizar episiotoma y episiorrafia.
Practicar, cuando est indicada, la revisin de cavidad uterina y conducto vaginal.
Aplicar medidas de control en el puerperio inmediato y mediato para detectar complicaciones:
infecciosas, tromboflebitis, hemorragia, anemia.
Promover la lactancia materna exclusiva, el alojamiento conjunto y el adiestramiento a la madre
sobre tcnicas de lactancia.
Identificar pacientes elegibles para algn mtodo anticonceptivo.
Proporcionar informacin y consejera a la pareja sobre indicaciones, ventajas y efectos
colaterales de cada mtodo anticonceptivo: temporal o permanente.
Aplicar dispositivo intrauterino posparto previo consentimiento informado.
Practicar correctamente la toma de producto para estudio citolgico crvico - vaginal e
interpretar los resultados de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana (NOM).
Detectar tumoraciones mamarias por exploracin.
Promover y adiestrar a las pacientes para la autoexploracin mamaria peridica.
Atencin del aborto mediante legrado o aspiracin y /o tratamiento mdico.
Colocacin y retiro de dispositivo intrauterino.
Informacin y manejo de mtodos de planificacin familiar

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GRADOS DE DOMINIO PARA LA TOMA E INTERPRETACION DE
AUXILIAR DIAGNSTICO.
Biometra Hemtica** Radiologas simples de trax y abdomen*
Qumica sangunea** Ultrasonografa*
Examen general de orina (EGO)* Salpingografa*
Grupo sanguneo y RH, pruebas cruzadas** Pelvimetra*
Tiempos de coagulacin y sangrado* TAC*
Tiempo de protombina y parcial de tromboplastina* Amniocentesis*
Gonadotropinas corinicas* Puncin lumbar**
Pruebas inmunolgicas de embarazo* Lquido cefalorraqudeo**

UNIDAD III. PEDIATRA.

OBJETIVO GENERAL

Al finalizar la rotacin por el servicio de pediatra el interno ser capaz de:

entidades nosolgicas correspondientes en el rea de crecimiento y desarrollo de la edad peditrica de mayor
morbimortalidad en nuestro pas, identifique factores de riesgo, aplique medidas de prevencin, establezca
diagnstico, determine la teraputica mdica y la necesidad de referencia.
23
OBJETIVO ESPECIFICOS

Al finalizar la rotacin por el servicio de pediatra el interno ser capaz de:

1. Reconocer las caractersticas, los procesos y los factores involucrados en el crecimiento y
desarrollo del nio desde la concepcin hasta el trmino de la adolescencia.
2. Identificar los padecimientos que alteran el crecimiento y desarrollo de las diferentes edades
peditricas.
3. Establecer las medidas preventivas necesarias para mantener el adecuado estado de salud la edad
peditrica.
4. Realizar diagnstico oportuno y tratamiento adecuado en los diversos niveles de atencin de
salud.
5. Distinguir la patologa ms frecuente en la edad peditrica.
6. Mantener una actitud humanista, de respeto y tica hacia el individuo, la familia y la comunidad.
7. Poner en prctica las habilidades y destrezas necesarias para la atencin clnica integral en la edad
peditrica.

CONTENIDO TEMTICO

1. Valoracin del crecimiento y desarrollo del nio recin nacido, lactante, preescolar, escolar y
adolescente.
2. Alimentacin en pediatra.
3. Inmunizaciones en el nio.
4. Entidades que alteran el crecimiento y desarrollo.

Desnutricin, enfermedades carenciales.
Obesidad.

4. Atencin del recin nacido normal.

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6. Patologa ms frecuente en el neonato:

Recin nacido de alto riesgo.
Sndrome ictrico en el recin nacido y problemas hematolgicos.
Sndrome de insuficiencia respiratoria neonatal.
Enfermedad por reflujo.
Malformaciones congnitas.
Procesos infecciosos intra y extrauterinos en neonatologa.
Sndrome convulsivo.

7. Patologa ms frecuente en el lactante y preescolar.

Infecciones de vas areas superiores e inferiores.
Sndrome diarreico infeccioso agudo.
Complicaciones mdicas y quirrgicas de la gastroenteritis.
Enfermedades exantemticas.
Dermatosis ms frecuentes: actino dermatosis, dermatitis del paal, neurodermatitis.
Infecciones del sistema nervioso central.
Intoxicaciones.
Maltrato infantil.

8. Patologa ms frecuente en el escolar y adolescente.

Tumores, padecimientos melo y linfoproliferativos.
Epilepsia.
Insuficiencia renal crnica.
Sndrome febril.
Hepatitis viral.
Parasitosis.
Tuberculosis.
Fiebre tifoidea.
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Fiebre reumtica.
Infecciones de vas urinarias.
Padecimientos inmunolgicos ms frecuentes.
Diabetes mellitus tipo 1.
Accidentes, intoxicaciones y violencias.
Problemas quirrgicos ms frecuentes: amigdalitis hipertrficas, apendicitis.

9. Posologa peditrica:

Indicaciones
Contraindicaciones
Dosis
Efectos colaterales

COMPETENCIAS PROFESIONALES:

1. Elaboracin de historia clnica peditrica y exploracin fsica completa.
2. Manejar e interpretar las tablas de somatometra.
3. Manejar e interpretar las tablas de desarrollo: hitos del desarrollo.
4. Maniobras de reanimacin del recin nacido normal, con aplicacin de la NOM 007-SSA-1995.
5. Valoracin del recin nacido normal, aplicando los anexos de la NOM 007.SSA-1995: Apgar,
Siverman-Anderson, Bataglia y Lubchenko, Jurado Garca y Capurro.
6. Manejar la hidratacin oral, incluyendo informacin y orientacin a los familiares.
7. Exploracin de genitales en diferentes edades, detectar posibles anomalas y valorar la nter
consulta o referencia.
8. Indicar y aplicar el esquema de inmunizaciones de acuerdo a la edad.
9. Exploracin bsica de agudeza visual y auditiva.
10. Manejo inicial en accidentes y violencias. Valoracin de necesidad de referencia.
11. Indicar los recursos fsicos para el control de la fiebre.
12. Aplicacin de inyecciones parenterales: intramuscular, intravenosa, Intradrmica y subcutnea.
13. Venoclisis.
14. Venodiseccin.
26
15. Taponamiento nasal anterior.
16. Puncin lumbar.
17. Curaciones y suturas superficiales.
18. Debridacin de abscesos.
19. Instalacin y retiro de sondas: Foley y Levin.
20. Intubacin: observacin y ayudanta.
21. Manejo del enfermo infeccioso aislado.
22. Puncin yugular y femoral.
23. Colocacin de catteres cortos y largos en venas superficiales.
24. Colocacin de catter umbilical.
25. Ambiente hmedo y oxigenoterapia.

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GRADOS DE DOMINIO PARA LA TOMA E INTERPRETACION DE

AUXILIAR DIAGNSTICO
Biometra hemtica**
Qumica sangunea**
Examen general de orina (EGO)*
Grupo sanguneo y Rh**
Exudados*
Coprocultivo y coproparasitoscpico*
Pruebas cruzadas*
Pruebas de coagulacin*
Pruebas cutneas*
Toma de amiba en fresco*
Lquido cefalorraqudeo (LCR) **
Gasometra*
Reacciones febriles**
Tiempo de coagulacin y sangrado*
Pruebas de funcin heptica**
Bacilos copia (BAAR)*
Cultivo de secreciones y lquidos orgnicos*
* Interpretacin
**Toma e interpretacin

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UNIDAD IV. CIRUGA

OBJETIVO GENERAL

Al finalizar la rotacin por el servicio de ciruga el interno ser capaz de:

entidades nosolgicas correspondientes al rea de ciruga de mayor morbimortalidad en nuestro pas,
identifique factores de riesgo, aplique medidas de prevencin, establezca diagnsticos, determine la teraputica
mdica y la necesidad de referencia.


Al finalizar la rotacin por el servicio de ciruga el interno ser capaz de:

1. Identificar las principales causas de morbimortalidad en ciruga y aplicar las medidas preventivas
primarias y secundarias.
2. Aplicar las habilidades y destrezas clnicas necesarias para la atencin integral en pacientes con
padecimientos mdico- quirrgicos.
3. Describir y aplicar los criterios de referencia clnicas del segundo al tercer nivel de atencin
mdica de los padecimientos mdico quirrgicos.
equipo de salud.
5. Demostrar actitud humanista, respeto y tica hacia el individuo, la familia y la comunidad.

CONTENIDO TEMTICO

1. Balance hidroelectroltico y cido- base
2. Principios de ciruga, tcnicas de asepsia y cuidados peri quirrgicos
29
4. Complicaciones peri operatorias.
5. Abdomen agudo quirrgico:
Apendicitis aguda.
Oclusin intestinal.
6. Cncer gstrico.

7. Enfermedad cido- pptica.
Enfermedad por reflujo gastroesofgico.
Hernia hiatal.
Gastritis.
lcera gstrica.
lcera duodenal.
8. Pancreatitis aguda y crnica.

9. Vas biliares:
Colecistitis.
Coldoco litiasis
Ictericia obstructiva.
Colangitis.
Cncer vesicular.
10. Hernias.
Umbilicales.
Epigstricas e incisionales.
Inguinales.
Crurales.
11. Padecimientos ano rectales:
Enfermedad hemorroidal.
Fisuras y fstulas.
Abscesos.
12. Padecimientos de genitales y vas urinarias:
Orquitis.
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Fimosis.
Parafimosis.
Varicocele.
Torsin testicular.
Epididimitis.
Criptorquidia.
Litiasis urinaria.
Cncer de prstata e hipertrofia prosttica benigna.
13. Insuficiencia vascular perifrica.
Pie diabtico.


1. Historia clnica y exploracin fsica completa
2. Identificar las reas de organizacin del quirfano y desplazarse dentro de ellas.
3. Ejecutar las tcnicas de lavado de manos, tcnica para vestirse y actuar en quirfano.
4. Ejecutar con tcnica adecuada los procedimientos de ciruga menor siguientes:
Venoclsis.
Venodiseccin.
Puncin lumbar.
Paracentesis.
Toracocentesis.
Debridacin de abscesos.
Curacin de heridas.
Aplicacin de analgesia y anestesia local.
Traqueotoma.
5. Suturar los diferentes tipos de piel y tejido celular subcutneo.
6. Asistir con tcnica adecuada los procedimientos de ciruga mayor ms frecuentes.

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UNIDAD V. URGENCIAS MDICO QUIRRGICAS.

OBJETIVO GENERAL

Al finalizar la rotacin por el servicio de urgencias mdico quirrgicas el interno ser capaz de:

Que el alumno integre y aplique las competencias profesionales necesarias para la prctica mdica general con
relacin a la atencin de las urgencias mdico quirrgicas de mayor frecuencia en unidades hospitalarias en
nuestro pas, identifique factores de riesgo y aplique los procedimientos iniciales, manuales, farmacolgicos o
quirrgicos necesarios en cada situacin; aplique medidas de prevencin, establezca diagnsticos, determine la
teraputica mdica y la necesidad de referencia.

OBJETIVOS ESPECFICOS.

Al finalizar la rotacin por el servicio de urgencias mdico quirrgicas el interno ser capaz de:

1. Identificar las principales causas de morbimortalidad de urgencias mdicas y quirrgicas y aplicar
las medidas preventivas primarias y secundarias.
2. Aplicar has habilidades y destrezas necesarias para la atencin integral en pacientes de urgencias
mdicas y quirrgicas.
3. Participar en la atencin mdica en admisin e identificar entre urgencia real y sentida.
4. Describir y aplicar los criterios de referencia clnicas del segundo al tercer nivel de atencin de las
principales urgencias mdicas y quirrgicas.
equipo de salud.
6. Demostrar actitud humanista, respeto y tica hacia el individuo, la familia y al comunidad.

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CONTENIDO TEMTICO

1. Clasificacin de lesiones.
2. Manejo de la va area.
3. Manejo del desequilibrio hidroelectroltico y cido base.
5. Sndrome de insuficiencia respiratoria aguda.
6. Sndrome doloroso abdominal agudo.
7. Estado de choque.
8. Trauma torcico.
9. Trauma abdominal.
10. Traumatismo craneoenceflico.
11. Atencin al paciente politraumatizado.
12. Paro cardiorrespiratorio.
13. Enfermedad isqumica del miocardio.
14. Insuficiencia cardiaca aguda.
15. Edema pulmonar agudo.
16. Crisis hipertensiva.
17. Enfermedad vascular cerebral.
18. Crisis convulsiva.
19. Quemaduras.
20. Fracturas y luxaciones.
21. Hemorragia del tubo digestivo.
22. Complicaciones agudas de las diabetes mellitus.
23. Mordeduras y picaduras de insectos.
24. Cuerpos extraos y urgencias otorrinolaringolgicas.
25. Epistaxis.
26. Trastornos del estado de nimo, psicosomtico y ansiedad.
27. Trombo embolia pulmonar y tromboflebitis, insuficiencia vascular arterial.
28. Intoxicaciones y envenenamientos ms frecuentes.
29. Anafilaxia.

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1. Atencin mdica en admisin e identificar entre urgencia real y sentida.
2. Aplicar la reanimacin cardiopulmonar bsica:
Mantener la va area permeable.
Asegurar la ventilacin.
Instalacin de venoclisis.
Controlar la hemorragia.
Estabilizar las fracturas.
Correccin del desequilibrio hidroelectroltico y cido- base.
Valoracin del estado neurolgico. (Glasgow)
3. Exploracin integral del paciente.
4. Valorar la intervencin oportuna de la nter consulta a especialidades.
5. Conocer las caractersticas mdico legales y la elaboracin de estos documentos en un servicio de
urgencias.
6. Valorar la referencia a otro nivel de atencin.

GRADOS DE DOMINIO PARA LA TOMA E INTERPRETACIN DE
AUXILIAR DIAGNSTICO
Biometra hemtica ** Enzimas pancreticas**
Qumica sangunea** Electrolitos sricos**
Examen general de orina (EGO)* Radiolgicos simples de trax y abdomen*
Grupo sanguneo y Rh** Ultrasonografa*
Tiempos de coagulacin y sangrado* TAC*
Tiempo de pro trombina y parcial de tromboplastina* Resonancia magntica*
Pruebas de funcionamiento heptico**

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UNIDAD VI. ATENCIN PRIMARIA DE SALUD. (MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA).

OBJETIVO GENERAL

Al finalizar la rotacin por el servicio de atencin primaria de salud. (medicina familiar y comunitaria), el interno
ser capaz de:

Que el alumno integre y aplique las competencias profesionales necesarias para la prctica mdica general en el
primer nivel de atencin, a partir de desarrollar, bajo un enfoque de riesgo, estrategias de atencin primaria a la
salud del individuo, la familia y grupos organizados de la comunidad.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Al finalizar la rotacin por el servicio de atencin primaria de salud. (medicina familiar y comunitaria), el interno
ser capaz de:

1. Identificar los problemas de salud ms frecuentes en la comunidad.
2. Aplicar las habilidades y destrezas que le permitan realizar un estudio epidemiolgico con enfoque
de riesgo.
3. Participar en actividades de promocin y educacin para la salud en los espacios comunitarios.
4. Llevar a cabo programas de deteccin oportuna de los padecimientos crnico degenerativos ms
frecuentes.
equipo de salud.
6. Demostrar actitud humanista y tica hacia el individuo, la familia y la comunidad.

35
CONTENIDO TEMTICO

1. Atencin primaria de salud.
2. Sistema nacional de salud. Modelos de atencin a la salud.
3. Programa Nacional de Salud y Programas Prioritarios.
4. Primer nivel de atencin.
5. Promocin de la salud.
6. Organizacin y participacin social en salud.
7. Familia y salud.
8. Bases de la medicina familiar.
9. Atencin Integral a la Salud del Nio: control del crecimiento y desarrollo.
10. Salud reproductiva: control prenatal.
11. Salud integral del adolescente.
12. Salud del anciano. Inmunizaciones.
13. Deteccin temprana y manejo de enfermedades crnico degenerativas: diabetes mellitus,
hipertensin arterial, cncer de crvix, mama y prstata.
14. Diagnstico y tratamiento de obesidad y sus complicaciones.
15. Adicciones.
16. Maltrato infantil y violencia familiar.
17. VIH / Sida y otras enfermedades de transmisin sexual.
18. Vigilancia epidemiolgica: Tuberculosis, rabia y clera.
19. Sistema de referencia y contrarreferencia.
20. Expediente clnico.
21. Relacin mdico - paciente familia.

36
UNIDAD VII. SUBPROGRAMA DE FORMACIN, ASESORA Y ACOMPAAMIENTO.

Uno de los principios bsicos de la UAM /X es el acompaamiento de la Universidad a los internos y la
profundizacin de la formacin de los futuros mdicos promoviendo aprendizajes significativos, as como su
capacidad de reflexin y anlisis para la resolucin de problemas de salud y toma de decisiones.

OBJETIVO GENERAL

Complementar, reflexionar y acompaar la formacin profesional del interno para capacitarlo en la solucin de
los problemas de salud ms comunes en el segundo nivel de atencin.

OBJETIVOS ESPECFICOS

1. Analizar las principales caractersticas de la prctica mdica en cada uno de los servicios por los
que rota el alumno a lo largo del Internado Mdico de Pregrado
2. Aportar elementos que ayuden al mdico en los inicios de su prctica profesional a lograr una
mejor comprensin y manejo de la relacin mdico- paciente.
3. Reflexionar sobre los mecanismos del aprendizaje en la clnica para mejorar su propia prctica.
4. Analizar la organizacin y operacin de los distinto servicios por los cuales rota el interno en el
rea hospitalaria.
5. Analizar e incorporar los principios de la tica mdica en la prctica profesional del futuro
mdico.
6. Analizar e incorporar los principios de la Tanatoga para un manejo adecuado del paciente
terminal y sus familiares.
7. Aplicar la metodologa cientfica en la realizacin de un proyecto de investigacin clnica.

37
CONTENIDO TMATICO

1. Expectativas y realidades del Internado Mdico de Pregrado.
2. El estrs laboral del mdico.
3. El aprendizaje de la clnica.
4. La relacin mdico - paciente.
5. La tica mdica y la prctica profesional.
6. Derechos humanos del paciente hospitalizado.
7. La relacin mdico paciente ante la muerte.
8. Razonamiento clnico
9. Razonamiento diagnstico.
10. Decisiones teraputicas.
11. La medicina basada en evidencias.
12. Anlisis y prctica de la poltica local de salud.
13. Tcnicas de psicoterapia menor para el medico general.
14. La tcnica de la entrevista larga en el consultorio del mdico general.
15. La tcnica de flash y su utilidad en al prctica hospitalaria.
16. Definicin y realizacin del proyecto de investigacin

UNIDAD VIII. MTODOS, Y TCNICAS EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN.

Se adquirirn las tcnicas y habilidades bsicas para el diagnstico y tratamiento de los padecimientos ms
frecuentes en el segundo nivel de atencin.

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XIV. PROCESO DE EVALUACIN.

La evaluacin educativa es un proceso sistemtico, integral y permanente, que valora los cambios producidos en
la conducta del educando, como resultado de las actividades de enseanza-aprendizaje especificadas en un
programa educativo, as como los mtodos, medios y recursos se emplean en el proceso.

De acuerdo con lo anterior, en el internado de pregrado, como en cualquier otro proceso educativo, los
propsitos de la evaluacin estn dirigidos a determinar el aprendizaje logrado por el alumno, a valorar la
participacin y el desempeo docente, y a reconocer las variables de tipo institucional que favorecen o dificultan
dicho aprendizaje. Esta informacin permite, adems de la asignacin de calificaciones, el replanteamiento de los
objetivos y la seleccin y organizacin de las actividades de aprendizaje de los futuros programas. Por lo
anterior, es imprescindible, la valoracin de los elementos fundamentales del proceso enseanza-aprendizaje de
una manera integral, es decir, del programa, del profesor y del alumno. En el caso de este ltimo desde el punto
de vista cognoscitivo, psicomotor y afectivo.

Los procedimientos e instrumentos de evaluacin del internado, la ponderacin de las reas cognoscitiva,
psicomotriz y afectiva, el sistema de asignacin de calificaciones, los lineamientos normativos en caso de
alumnos reprobados, as como la periodicidad de las evaluaciones, se apegan al reglamento de evaluacin de la
UAM-Xochimilco.

La evaluacin del alumno incluye:

1. Exmenes globales de conocimientos con la finalidad de determinar el rendimiento acadmico
alcanzado por el alumno durante el internado de pregrado.
2. Evaluacin integral del subprograma de educacin en servicio, con el propsito de valorar la
participacin y desempeo del alumno en la realizacin de las actividades mdico-asistenciales en
cada uno de los 6 servicios incluidos en este subprograma, empleando instrumentos especficos
para las reas cognoscitiva, psicomotriz y afectiva, cuyo diseo se basa en los objetivos planteados
para cada mdulo o servicio.
3. Evaluacin del subprograma de actividades acadmicas, dirigida a valorar el conocimiento logrado
por el alumno en la revisin de los contenidos programticos, a travs de pruebas objetivas, que
se aplicarn cada 2 meses y al concluir cada mdulo.
39

Dado el carcter formativo de las evaluaciones intermedias, practicadas al concluir la rotacin por cada una de
las 6 reas del internado, sus resultados se darn a conocer de inmediato a los alumnos, precisando cul ha sido
el avance realizado en su aprendizaje, cules son sus problemas particulares a resolver, as como sus
necesidades de enseanza complementaria. Igualmente, se debe informar a la Coordinacin de Internado y a la
Coordinacin de la Licenciatura en Medicina de la UAM-Xochimilco, de los resultados parciales y finales
obtenidos, cuyo anlisis conjunto favorece la revisin de los programas acadmicos.

As tenemos que los Mdicos Internos de Pregrado podrn acreditar el ao de internado mediante calificacin
aprobatoria de los tres trimestres lectivos.

El examen terico de conocimientos estar basado en los contenidos temticos del Programa Acadmico de
Internado de la UAM-Xochimilco, con la periodicidad establecida en el mismo.

El examen prctico ante paciente se efectuar en la sede hospitalaria, donde el profesor correspondiente
evaluar la capacidad para elaborar, interpretar y discutir una historia clnica. La prctica clnica diaria y
complementaria corresponde a las actividades realizadas durante su estancia en el servicio y comprende el pase
de visita con el equipo mdico, revisin de los enfermos asignados, elaboracin de notas mdicas, discusin de
casos con el profesor, integracin y mantenimiento de los expedientes, interpretacin de auxiliares
diagnsticos. Al final de cada rotacin el profesor correspondiente evaluar en el formato correspondiente las
actividades descritas anteriormente en forma individual para cada alumno.

Las habilidades y destrezas comprenden las enlistadas en el programa acadmico y se evaluarn de acuerdo a
una lista de cotejo.

Evaluacin del profesor:

Se emplea la encuesta de opinin entre los alumnos y la observacin participativa a travs de visitas a las
unidades sede del programa, a fin de valorar en el profesor el tipo de interaccin con el alumno, el grado de
cumplimiento de las actividades de enseanza, la calidad y grado de dominio de los conocimientos y las tcnicas
didcticas que emplea en las actividades tericas.

40
Evaluacin del programa:

La evaluacin del programa se efecta mediante el anlisis de los resultados obtenidos en las evaluaciones del
alumno y el profesor, as como a travs de encuestas de opinin entre estudiantes y asesores y por la
observacin directa del desarrollo operativo del programa. A este respecto se obtiene la siguiente informacin:

- Congruencia del programa con la situacin real.
- Disponibilidad de recursos materiales y humanos.
- Cumplimiento de las actividades clnicas y acadmicas.
- Grado de motivacin y participacin de los actores del proceso enseanza-aprendizaje.

APRENDIZAJE

Aprendizaje de la Clnica

1. Prctica clnica asesorada.
2. Asistencia a las sesiones clnicas del hospital.
3. Asistencia a las sesiones anatomoclnicas del hospital.
4. Participacin en sesiones bibliogrficas.
5. Presentacin de temas de seminario.
6. Asesora sobre casos clnicos.
7. Participacin en el pase de visita.

Formacin, Asesora y Acompaamiento

1. Enseanza-aprendizaje en foros de discusin, presenciales o por Internet.
2. Anlisis de documentos con base en la Antologa del Internado Mdico de Pregrado.
3. Asesora sobre investigacin.
4. Elaboracin de bitcoras, actividades de aprendizaje.
41
5. Anlisis de casos clnicos.
6. Anlisis de la prctica clnica.


Se evaluarn actitudes y aptitudes tanto en el rea clnica como en las diversas reas de la formacin acadmica
del alumno. As como habilidades y destrezas. El contenido terico se evaluar con exmenes y productos
tangibles del aprendizaje. Para acreditar, el alumno deber aprobar las rotaciones correspondientes del rea
clnica y las tareas asignadas por el docente de la UAM.
Toda vez que este mdulo corresponde al Internado Mdico de Pregrado el porcentaje de calificaciones ser:

Rotaciones en el rea Clnica 80 %
Actividades con el docente UAM 20 %
Se calificar de acuerdo a la siguiente escala:

NA Menos de 60 puntos
S De 60 a 73 puntos
B De 74 a 87 puntos
MB De 88 a 100 puntos

NOTA: La calificacin de las rotaciones en el rea clnica incluir: examen, pase de visita, elaboracin de
historias clnicas, notas de ingreso y/o egreso, adquisicin de conocimientos prcticos, sesiones anatomoclnicas.


Deber abarcar los aspectos tericos, los aspectos prcticos y los aspectos clnicos. Para acreditar, el alumno
deber haber aprobado las rotaciones correspondientes del rea clnica.

42
XV. BIBLIGRAFA.


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Mexicana. 1 Edicin. Mxico.
20. Temas Actuales de Ginecologa y Obstetricia. 2004. Editorial Mc Graw Hill/Interamericana. 1
Edicin. Mxico.


La misin de la Licenciatura de Medicina de la UAM - Xochimilco es, a travs de su sistema
educativo modular, egresar profesionales con una formacin cientfica y tica slidas; competente
para actuar con eficiencia como mdicos generales y con un comportamiento manifiesto con las
necesidades propias del entorno; con actitudes para trabajar en forma conjunta con otros
profesionales y con la sociedad a la que sirven; con la capacidad para actualizarse
permanentemente y preparando para continuar su formacin en los niveles de mayor
especializacin.

La Licenciatura en Medicina de la UAM Xochimilco se ve a si misma dentro de diez aos capaz
de integrar la medicina clnica con la atencin a la salud, el trabajo personal con el trabajo
colectivo, la calidad cientfica con la calidad humana, en un proceso continuo, siempre basado en
nuestra realidad social, y orientado a elevar nivel de salud de la poblacin de la nacin.

Formar un profesional de la medicina capacitado para abordar los problemas de salud, de manera
critica, a travs de manejar la metodologa cientfica, que busque la interdisciplinariedad en forma
permanente, de tal manera que independientemente del rea geogrfica y el sitio de trabajo donde se
ubique, realice acciones de salud, tanto individuales como colectivas considerando al ser humano de
manera integral. Que d nfasis en forma prioritaria a las acciones de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad ms que la curacin y que contemple la prevencin de la invalidez como
punto de arranque de la accin rehabilitara. Un mdico general que se integre en el primer contacto
de la pirmide de la atencin a la salud sin perder la relacin dinmica y permanentemente con el
segundo y tercer niveles.

MISIN
VISIN
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