Desnutrición Protéico Energética

Equipo 5
Oct – 2013
Desnutrición
I parte
De La Cruz Córdoba Elizabeth
García Rodríguez Jesús
García Sánchez Guadalupe Aranza
Ortega Ortiz Corina
Zapata López Rocío Berenice
1987 Street Ave City, State

Balanced Nutrition Coming to Fruition www.funFruit.com
60623, US.
¿Qué es desnutrición?
Enfermedad sistémica, causada por una disminución drástica,

aguda o crónica, en la disponibilidad de nutrimentos, ya sea
por:
 Ingestión insuficiente
 Una inadecuada absorción
 Exceso de perdidas
 Dos o mas de estos factores.

60623, US.
Epidemiología

60623, US.
Epidemiología
Objetivos de desarrollo del Milenio
 A nivel mundial, casi uno de cada seis niños

menores de 5 años tiene deficiencia de peso,
y uno de cada cuatro tiene retraso del
crecimiento.

60623, US.
Nacional
Internacional

60623, US.
 Tasa de
mortalidad infantil
18.8

60623, US.
Epidemiología
• Se estima que 178 millones de niños menores

de cinco años en el mundo sufren de
desnutrición crónica, la cual es responsable de
35% (3.5 millones) de muertes en este grupo
de edad
• En México alrededor de 1.5 millones de

menores de 5 años sufrían desnutrición
crónica en el 2006, prevalencia superior a la de
países de ingresos per cápita similares.

60623, US.
60623, US.
De acuerdo con el Instituto Nacional de
Estadística y Geografía (Inegi), entre 2000 y
2011, más de 102 mil 568 personas
perdieron la vida por deficiencias
nutricionales, un promedio de 8 mil 547 al
año

60623, US.
• América latina alrededor de 25% de los
niños presentan desnutrición.
• Encuesta Nacional de Alimentación en el

Medio Rural Mexicano señala prevalencia de
desnutrición en población menor a 5 años
(peso para la edad nacional) es de 42.7%.

60623, US.
• Leve 25.9%
• Moderada 12.7%
• Severa 4.2%

60623, US.
Pobreza
De acuerdo al Instituto Nacional de Salud

estados mas afectados:
• Chiapas
• Oaxaca
• Puebla
• Guerrero
• Yucatán

60623, US.
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60623, US.
60623, US.
60623, US.
Etiología

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Etiología Individual
 Primarias
 Secundarias
 Marasmo
 Kwashiorkor

60623, US.
Etiología Colectiva
Desnutrición infantil
Causas inmediatas
Alimentación Atención enfermedades

insuficiente inadecuada
Causas subyacentes
Falta acceso Falta atención Agua y

alimentos sanitaria saneamie
nto
Causas básicas
Educación
pobreza
madres
60623, US. desigualdad escasa
ESANUT (2012)
Son consecuencia de inequidad en la distribución de
recursos, servicios, riqueza y oportunidades
Acciones:
• Fortalecer los programas de salud y de desarrollo
social asegurando cobertura y focalización
adecuadas y servicios de calidad
• Implementar en los servicios de atención primaria
de la salud y en programas de desarrollo social una
estrategia de comunicación educativa.
• Capacitación del personal
• Creación de un sistema de supervisión que refuerce
la capacitación permanente en servicio.
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Programas
• Abasto Social de Leche, Abasto Rural,

Desayunos Escolares, Atención a Jornaleros
Agrícolas, Oportunidades –en sus
componentes Salud y Desarrollo Social– y
Apoyo Alimentario.
• El presupuesto para dichas acciones pasó de

24 mil 404 millones de pesos en 2007 a 27
mil 129 millones en 2012, un aumento de
11 por ciento.
60623, US.
60623, US.
Factores
de
riesgo
60623, US.
Factores de Riesgo
Agente.
o Mala nutrición de la madre, infecciones recurrentes
durante el embarazo
o Bajo nivel económico y escolar de los padres
o Después del destete, dieta con escasa densidad energética
y proteica

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Factores de riesgo
Huésped
o Niño de 6 a 36 meses de edad
o Episodios repetidos de diarrea
o Infecciones sobretodo gastrointestinales y
respiratorias

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Ambiente
Macro ambiente (Regional o nacional)

País subdesarrollado
Falta de servicios de salud
Falta de educación, baja productividad
Una producción, conservación,

distribución y consumo de
alimentos inadecuados

60623, US.
Micro ambiente (Familiar e individual)
o Limita la disponibilidad de alimentos

o Pobre capacidad adquisitiva, conceptos falsos y culturales
sobre la utilización de los alimentos
o Distribución inadecuada de los alimentos

60623, US.
Circulo
de la
Desnutrición

60623, US.
Circulo Vicioso de la Desnutrición
En los países en
desarrollo, nacen cada año
unos 19 millones de niños
con bajo peso (menos de
2.500 gramos).

60623, US.
Bajo peso al
nacer,
Manifestaciones de
desnutrición, prematuros
problemas de salud,
baja productividad
 Crecimiento y
desarrollo, mayor
# de infecciones
Mayor riesgo de
enfermedades
crónicas

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Ciclo de Desnutrición-Infección
Perdida de peso
Reducción de la inmunidad
Lesiones de la membrana
mucosa
Perdida de nutrimentos
Factores de riesgo:
Abandono temprano de lactancia,
Ingestión alimentaria ablactación prematura (antes del
inadecuada 2º mes), uso inadecuado de
sucedáneos de leche humana
Perdida del apetito

Perdida de nutrimentos
Absorción inadecuada
1987 Street Ave City, State Alteración Balanced
en el metabolismo
Nutrition Coming to Fruition www.funFruit.com
60623, US.
Clasificación

60623, US.
Primaria Secundaria Mixta
• Nutrimentos • Subsecuente a • Coexisten las
inadecuados procesos dos causas
para patológicos. anteriores.
necesidades. • Infecciones • Ej: ingesta
• Diarrea o agudas, sepsis, inadecuada e
infecciones problemas infección aguda.
respi. crónicos.
• Paises en vías de
desarrollo.
ETIOLÓGICA
60623, US.
CLÍNICA
Manifestaciones clínicas:
*reducción en la velocidad
Energética
de crecimiento (Marasmo)
*disminución en la actividad
física
*Apatía general
*Incrementar el déficit de Protéica
proteínas y energía, (Kwashiorkor)
manifestaciones primarias
más evidentes.
*Sólo cuando la DPE es
grave, los signos y síntomas Energética –
específicos se hacen protéica
evidentes.
60623, US.
CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN
DE GÓMEZ DE WATERLOO

60623, US.
CLASIFICACIÓN DE GÓMEZ
PESO/EDAD Bengoa se adhiere a la

clasificación en grados de Gómez
y solo introduce que todos los
casos con edema deben ser
incluidos en el grado III de
Niños <5 años
desnutrición.
P/E = PESO ACTUAL x 100 = % de peso - 100 = % de déficit de peso

PESO IDEAL
60623, US.
EVALUACIÓN DE GÓMEZ
% de peso Déficit
Normal 91 o más < 10 %

Desnutrición I 90 a 76 10 - 24 %
Desnutrición II 75 a 61 25 - 39 %
Desnutrición III 60 o menos 40 > %

60623, US.
CLASIFICACIÓN DE WATERLOO
Distinción entre : niños que están muy delgados (emaciados o con desnutrición
aguda), los que son de talla baja (desmedro o con desnutrición pasada actualmente
recuperados), y aquellos que son delgados y pequeños (emaciación con desmedro
desnutrición crónica agudizada).
• Déficit de peso con respecto a la estatura

actual
P/T • Desnutrición presente o emaciación
• Evidencia desnutrición pasada o desmedro
T/E
60623, US.
P/T
Estado nutricio actual
Permite detectar casos de desnutrición aguda
P/T = __PESO ACTUAL__ x 100 = % de peso - 100 = % de déficit de peso

PESO IDEAL PARA
TALLA ACTUAL
Porcentaje de Déficit
peso
Agudización leve 89- 80 % 11 - 20 %
Agudización moderada 79- 70 % 21 - 30 %
Agudización severa > 70
60623, US.
Balanced % Coming to Fruition
Nutrition 30 > www.funFruit.com
%
T/E
Nos permite diferenciar los procesos crónicos y pasados
de los presentes y agudos.
T/E = TALLA ACTUAL x 100 = % de talla - 100 = % de déficit de talla

TALLA IDEAL
Porcentaje de talla Déficit
Crónico leve 90 - 94 % 6 - 10 %
Crónico moderada 89 - 85 % 11 - 15 %
60623, US.
Crónico severa 85 < % > 15 %
POR TIEMPO DE
EVOLUCIÓN
Crónico: déficit en
talla.
Agudo: déficit de
peso sin deterioro Crónico Agudizado:
de talla. deterioro en talla
en donde además
se observa una
pérdida de peso
importante.
60623, US.
60623, US.
Manifestaciones clínicas

60623, US.
60623, US.
Consecuencias
 Los efectos de la desnutrición sobre diferentes órganos y
sistemas son múltiples y variados.
 En órganos como el corazón y el hígado puede perderse hasta

un 30% de su peso habitual.

60623, US.
 Sistema Cardiovascular
 Pérdida de masa muscular
cardiaca.
 Reducción de la capacidad de
respuesta al ejercicio.
 Insuficiencia circular periférica
 Alteración de ritmo cardíaco o
insuficiencia, causando la muerte

60623, US.
 Función renal
 Reducción del flujo plasmático renal y el filtrado glomerular.
 Disminuye la capacidad de excretar sal y agua,
aumentando el LEC.
 Función respiratoria
 Disminuye la fuerza muscular inspiratoria y espiratoria.
 Disminuyen macrófagos alveolares (susceptibilidad a
agresiones).
 Función muscular
 Pérdida de masa muscular (m. esquelético)
 Aumento de fatiga
 Reducción de la movilidad

60623, US.
 Estado mental y neurológico
 Aumenta síntomas de depresión y ansiedad.
 Aparato digestivo
 Malabsorción que se manifiesta como diarrea,
empeorando la desnutrición.
 La alteración en la mucosa altera la función de la barrera
intestinal.
 En el hígado déficit en el metabolismo de fármacos.
 Termorregulación
 Altera la respuesta termogénica al frío

60623, US.
 Sistema inmunitario
 Inmunosupresión
 Déficit de IGA (mucosas)
 Disminuye número de linfocitos en sangre
 Sistema endocrino y metabolismo

 Los niveles de insulina disminuyen, se eleva presencia de GH
y glucagón.
 Para mantener funciones vitales (metabolismo cerebral), se
inhiben otras funciones como la capacidad reproductiva y
función inmunitaria.
 El agua corporal se encuentra aumentada, desnutrición
proteica. La hipoalbuminemia produce un trasvase hacia el
espacio intersticial.

60623, US.
Consecuencias a largo plazo
 Enanos nutricionales
 Desmedro
 Pubertad retardada en varones (Kwashiorkor)
 Menarquia retrasada en niñas (Marasmo)
 Contraer enfermedades infectocontagiosas
 Muerte secundaria a bronconeumonía, septicemia por

gramnegativos, infecciones graves y falla aguda
cardiovascular, hepática y renal

60623, US.
Avitaminosis
 Es cualquier condición causada por la deficiencia de una o más
vitaminas en la dieta.
 Las causas generales de déficit en vitaminas liposolubles son:
• Menor ingestión, debido a malnutrición, mala dieta y dietas

vegetarianas estrictas.
• Malabsorción de grasas debida en enfermedades del hígado y

vías biliares
• El déficit de vitamina E es muy raro

60623, US.
Vitaminas Hidrosolubles
Déficit de vitamina Síntomas principales
Tiamina (B1) Edema, taquicardia, respiración entrecortada.
Beriberi húmedo Neuropatía periférica ascendente
Beriberi seco Confusión, ataxia, oftalmoplejía y neuropatía periférica
Síndrome de
Wernicke-Korsakoff
Niacina (B3) Dermatitis, Demencia y diarrea
Pelagra8
Piridoxina (B6) Muy rara
Pelagra secundaria
Folato (B9) Fatiga, cefalea, mareos, falta de aire, palpitaciones
Anemia macrocítica
megaloblástica
Cobalamina (B12) Fatiga, cefalea, mareos, falta de aire, palpitaciones
Anemia macrocítica
megaloblástica
Ác ascórbico (C) Mala cicatrización, anemia microcítica hipocrómica,
Escorbuto encías edematosas, dolororsas, esponjosas con
sangrado.

60623, US.
Vitaminas Liposolubles
Déficit de vitamina Diagnóstico
Vitamina A: Otras causas de cambios degenerativos
Ceguera nocturna y visuales, como infecciones (sífilis,
queratomalacia gonorrea, clamidias) en recién nacidos.
Vitamina D: Déficit de Ca2+
Raquitismo u osteomalacia enfermedad renal y hepática
Vitamina K: Trastornos de coagulación hereditarios
Aumento de hemorragias, (Hemofilia)
problemas de Antibiótico que destruye bacterias
coagulación intestinales productoras de vitamina K

60623, US.
60623, US.
Gracias
por su
atención
60623, US.
Referencias
 Martínez R, Martínez. “Pediatría: Salud y Enfermedad del niño y del

adolescente”. 6ta edición. Manual Moderno. México. 2009. 608-613
 ONU. “Objetivos del Desarrollo del Milenio” Informe 2013. NY EUA. 2013. pp. 9-
13. Disponible en: http://www.un.org/es/millenniumgoals/pdf/mdg-report-2013-
spanish.pdf
 ONU México. “Los Objetivos de Desarrollo del Milenio en México”. Informe de
avances 2010. pp. 50-54. Disponible en:
http://www.objetivosdedesarrollodelmilenio.org.mx/ODM/doctos/Inf2010.pdf
 Secretaria de Salud. Programa de Acción Específico “Prevención de la
Mortalidad Infantil 2007-2012”. 2008. pp. 19-20. Disponible en:
http://www.censia.salud.gob.mx/contenidos/descargas/infancia/pronaremi.p
df

60623, US.

Desnutrición Protéico Energética

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1987 Street Ave City, State

Enfermedad sistémica, causada por una disminución drástica,

1987 Street Ave City, State

1987 Street Ave City, State

 A nivel mundial, casi uno de cada seis niños

1987 Street Ave City, State

1987 Street Ave City, State

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• Se estima que 178 millones de niños menores

• En México alrededor de 1.5 millones de

1987 Street Ave City, State

1987 Street Ave City, State

• Encuesta Nacional de Alimentación en el

1987 Street Ave City, State

1987 Street Ave City, State

De acuerdo al Instituto Nacional de Salud

1987 Street Ave City, State

1987 Street Ave City, State

1987 Street Ave City, State

Alimentación Atención enfermedades

Falta acceso Falta atención Agua y

• Abasto Social de Leche, Abasto Rural,

• El presupuesto para dichas acciones pasó de

1987 Street Ave City, State

1987 Street Ave City, State

Macro ambiente (Regional o nacional)

Una producción, conservación,

1987 Street Ave City, State

o Limita la disponibilidad de alimentos

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1987 Street Ave City, State

1987 Street Ave City, State

1987 Street Ave City, State

Perdida del apetito

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1987 Street Ave City, State

PESO/EDAD Bengoa se adhiere a la

P/E = PESO ACTUAL x 100 = % de peso - 100 = % de déficit de peso

Normal 91 o más < 10 %

1987 Street Ave City, State

• Déficit de peso con respecto a la estatura

• Evidencia desnutrición pasada o desmedro

P/T = __PESO ACTUAL__ x 100 = % de peso - 100 = % de déficit de peso

T/E = TALLA ACTUAL x 100 = % de talla - 100 = % de déficit de talla

Porcentaje de talla Déficit

1987 Street Ave City, State

 En órganos como el corazón y el hígado puede perderse hasta

1987 Street Ave City, State

1987 Street Ave City, State

1987 Street Ave City, State

1987 Street Ave City, State

 Sistema endocrino y metabolismo

1987 Street Ave City, State

 Pubertad retardada en varones (Kwashiorkor)

 Menarquia retrasada en niñas (Marasmo)

 Contraer enfermedades infectocontagiosas

 Muerte secundaria a bronconeumonía, septicemia por

1987 Street Ave City, State

 Las causas generales de déficit en vitaminas liposolubles son:

• Menor ingestión, debido a malnutrición, mala dieta y dietas

• Malabsorción de grasas debida en enfermedades del hígado y

• El déficit de vitamina E es muy raro

P/T = PESO ACTUAL x 100 = % de peso - 100 = % de déficit de peso