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El documento trata sobre el legrado uterino obstétrico. Brevemente, el legrado uterino obstétrico es un procedimiento quirúrgico menor que se realiza para evacuar los tejidos residuales del útero después de un aborto o parto, con el fin de prevenir infecciones. El personal técnico en enfermería colabora en el procedimiento brindando apoyo a la paciente antes, durante y después de la intervención.
El documento trata sobre el legrado uterino obstétrico. Brevemente, el legrado uterino obstétrico es un procedimiento quirúrgico menor que se realiza para evacuar los tejidos residuales del útero después de un aborto o parto, con el fin de prevenir infecciones. El personal técnico en enfermería colabora en el procedimiento brindando apoyo a la paciente antes, durante y después de la intervención.
El documento trata sobre el legrado uterino obstétrico. Brevemente, el legrado uterino obstétrico es un procedimiento quirúrgico menor que se realiza para evacuar los tejidos residuales del útero después de un aborto o parto, con el fin de prevenir infecciones. El personal técnico en enfermería colabora en el procedimiento brindando apoyo a la paciente antes, durante y después de la intervención.
invasivo en el organismo de la mujer y se realiza con mucha frecuencia, el cual busca disminuir el riesgo de infecciones y hemorragias vaginales que presentara la paciente si no se los retira los restos endouterinos restos placentarios y tejidos restantes tras un aborto!" #ueno, seg$n la literatura revisada indica que la causa m%s com$n para hacer un legrado uterino es el aborto incompleto que como sabemos al quedar restos de tejidos puede poner en peligro la vida de la madre" & por lo tanto es tamos comprometidos a trabajar en equipo por el bien de la paciente y de la instituci'n" OBJETIVOS: - General: (revenir una posible infecci'n del $tero y mejorar su calidad de vida, de este modo se evitar% la mortalidad materna" - Especfico: )avorecer su recuperaci'n, bas%ndose en los cuidados" *isminuir el riesgo de infecciones" *e brindar una atenci'n adecuada" (revenir las complicaciones" I.- MRCO TERICO "#EGRDO UTERINO OBST$TRICO% &.&.- #EGRDO UTERINO Es una operaci'n quir$rgica menor, donde el mdico realiza en primer lugar la dilataci'n del cuello del $tero crvi+! y luego inserta un instrumento en forma de cuchara tallada denominada legra la cual es usada para e+traer tejido de la membrana interna del $tero denominado endometrio" El legrado uterino es llamado tambin dilataci'n y curetaje donde dilataci'n se hace para abrir y ensanchar el cuello del $tero y curetaje se usa para sacar tejido del $tero" &.'.- TI(OS E+isten , tipos de legrado uterino- Legrado Uterino .inecol'gico, y Legrado Uterino Obsttrico &.'.&. #e)ra*o U+erino Ginecol,)ico /ste procedimiento se realiza como partir del estudio de una mejor que tiene reglas abundantes o irregulares, sangrado durante las relaciones se+uales, o que haya sangrado tras la menopausia" Entonces podemos decir que el legrado uterino se realiza para los siguientes casos- - *iagn'stico de c%ncer uterino, fibromas y otros tumores del $tero" - (ara remediar una hiperplasia endometrial - *iagn'stico y tratamiento de p'lipos endometriales" - *ispareunia - 0emorragia abundante tras un parto vaginal, para cortar o disminuir la cantidad de hemorragia" &.'.'. #e)ra*o U+erino O-s+.+rico /ste procedimiento se realiza para evacuar los tejidos residuales del $tero, en caso de aborto espont%neo o tras un parto, cuando quedan restos de placenta" &./.- NTOM0 DE# 1TERO El $tero denominado tambin matriz es el 'rgano de la gestaci'n del aparato reproductor femenino" 1ituado entre la vagina y la trompa de )alopio es un 'rgano muscular e+traperitoneal situado en la pelvis menor de la mujer, y cuando adopta la posici'n en antaversi'n se apoya sobre la vejiga urinaria por delante y el resto por detr%s" El $tero est% formado por , regiones- a! El cuerpo b! El cuello o crvi+ uterino 2mbos est%n separados por el istmo" 2 Capas *el 3+ero. 3onsta de 4 capas" a! 3apa e+terna, la serosa o perimetrio" 3orresponde al peritoneo en la parte posterior y tejido la+o que se e+tiende por los lados" b! 3apa intermedia o miometro" Esta formado por tejido muscular liso" c! 3apa interna o endometrio" Est% altamente vascularizado y se compone de- Una capa funcional o superficial de epitelio columnar simple estrato compacto!" Los gl%ndulas endometriales que segregan moco estrato esponjoso!" El estroma o endometrico muy denso formado por tejido conjuntivo" 2 Geni+ales e4+ernos: 2"5 La 6ulva- a! monte de venus compuesto por tejido graso" b! Labios mayores c! Labios menores d! Orificio uretral e! 3ltoris f! Orificio vaginal 2 Geni+ales in+ernos: a! 6agina- es un tubo muscular que mide apro+imadamente 78 cm" b! 3rvi+- es la parte del $tero" c! 9tero- 'rgano hueco de paredes musculares gruesas, tiene forma de pera y ocupa la cavidad plvica" d! :rompas de )alopio- son , tubos y entran por los %ngulos superiores del $tero" e! Ovarios- son , y se encargan de la producci'n de las hormonas femeninas- estr'genos y progesteronas" *entro de los genitales internos tambin estaran los- 2 M3sc5los p.l6icos: &.7.- #EGRDO UTERINO OBST$TRICO Este tipo de legrado adem%s de que se utiliza para evacuar los restos de tejidos tras un aborto o parto, tambin se realiza para evitar o corregir una fuerte hemorragia y prevenir una posible infecci'n del $tero en caso de aborto incompleto" 3omo parte del e+amen de una mujer para comprobar si hay restos ovulares en el interior del $tero es a travs de una ecografa, con la cual se descontar% si se requiere de un legrado" &.8.- INSTRUMENT# 9UIR1RGICO INSTRUMENTAL QUIRURGICO UTILIZADO PARA EL LEGRADO UTERINO DILATADORES ESPECULO
CURETA HISTEROMETRO VALVA VAGINAL DE DOYEN
PINZA FOESTER RECTA Y CURVA PINZA BOZEMAN PINZA ALLYS
&.:.- DESCRI(CIN Es un procedimiento quir$rgico menor que se debe llevar a cabo en un hospital, utilizando anestesia general endovenosa, la que hace y los m$sculos cervicales se relajan completamente y el e+amen ser% m%s perfecto, adem%s y se evitar% que la paciente e+perimente dolor durante el procedimiento, aunque tambin en algunas oportunidades el mdico puede utilizar anestesia regional la cual permite que no se siente dolor en esa parte del cuerpo mientras que la paciente permanece despierta" El canal vaginal se mantiene abierto con un espculo o utilizando dos valvas vaginales, luego para dilatar el canal cervical, utiliza unos varillas met%licos dilatadores!, si es conveniente" Luego introduce la cureta la cual se encarga de raspar el tejido interno del $tero denominado endometrio" El procedimiento dura entre 78 y 7; minutos, despus del procedimiento la paciente puede ir el mismo da o al da siguiente a casa" *urante unos das despus del procedimiento puede e+perimentar lo siguiente- )lujo vaginal o sangrado durante unos das" 3'licos a nivel de la pelvis" Ligero dolor en la parte baja de la espalda" &.;.- (RONSTICO La mayora de las mujeres se recuperan fsicamente de forma r%pida y pueden volver a su actividad cotidiana en unos das, en cuanto al dolor postoperatorio se puede manejar con analgsicos, y el sangrado vaginal es normal por unos das" &.<.- CUIDDOS - :omar el tiempo necesario para hacer reposo" - 1eguir las instrucciones del mdico" - En caso de anestesia regional no requiere de ninguna preparaci'n especial" - 1i la intervenci'n es a travs de anestesia general debe estar en <(O de =578 horas preoperatorias" - (ara evitar hemorragia e+cesiva la paciente no debe tomar aspirina u otro medicamento que interfiera en la coagulaci'n durante la semana anterior al procedimiento" - *ebe venir acompa>ada de alg$n familiar" - :ras el procedimiento, el crvi+ permanece dilatado durante , semanas apro+imadamente por lo que se le recomienda- o <o usar tampones o duchas vaginales durante 7857? das" o <o tener relaciones se+uales durante 78 das hasta que el crvi+ est normal y el endometrio sane" &.=.- COM(#ICCIONES 1i bien es cierto ning$n procedimiento mdico o quir$rgico est% completamente libre de un riesgo" (ero las complicaciones tras un legrado son raras, por ser un procedimiento menor" (or lo tanto dichas complicaciones pueden ser- a> (erforaci,n 5+erina- Las purperas inmediatas son mas riesgosos debido a que la pared de esa matriz est% muy dbil" (or falta o poca e+periencia por parte del cirujano en ste procedimiento" -> Infecci,n- (or una inadecuada asepsia o por una contaminaci'n en la manipulaci'n del instrumental" c> Dolor- 1i el dolor es intenso y no cede con analgsicos comunes" *> ?e@orra)ia- (odra deberse a que el $tero no se ha vaciado por completo quedan restos!" *ebido a una perforaci'n uterina" II.-RO# DE# T$CNICO EN ENAERMER0 EN (CIENTES SOMETIDS #EGRDO UTERINO OBST$TRICO: '.& ?OS(IT#: (@E O(E@2:O@AO 7" 3olabora con la Enfermera en la recepci'n de la paciente" ," #rinda apoyo emocional a la paciente y al familiar" 4" (roporciona una bata hospitalaria a la paciente" ?" Le solicita que se retire su vestimenta y alhajas que pudiera tener" ;" Entrega los objetos de valor al familiar si lo tuviera" B" 3olabora con la Enfermera en la canalizaci'n de una va perifrica" C" 3olabora con el mdico durante el e+amen ginecol'gico" =" Lleva ordenes de Laboratorio" D" @ecoge los resultados de Laboratorio" 78" 3olabora en la verificaci'n de la 0istoria 3lnica de la paciente que este completa" 77" (repara a la paciente para ser llevada a 3etro quir$rgico, coloc%ndole un gorro y botas" 7," :raslada a la paciente con su 0istoria 3lnica a 3entro quir$rgico bajo indicaci'n mdica" A<:@2O(E@2:O@AO- 7" 3olabora en el traslado de la paciente de la camilla de transporte de centro quir$rgico a la mesa operatoria del quir'fano" ," #rinda apoyo emocional a la paciente" 4" 3oloca las pierneras a la mesa operatoria" ?" 3oloca las piernas de la paciente sobre las pierneras y las fija" PERSONAL TECNICO EN ENFERMERIA COLABORANDO EN COLOCAR A LA PACIENTE EN LA POSICION REQUERIDA PARA EL LEGRADO UTERINO ;" 2siste al mdico anestesi'logo durante la administraci'n de la anestesia general endovenosa a la paciente" B" 3olabora con la Enfermera 3irculante en la apertura del equipo de ropa e instrumental estril instrumental de 3uretaje!" C" 3olabora con la Enfermera 3irculante en la vestimenta de los 3irujanos" =" 3olabora con los 3irujanos en la asepsia de la zona operatoria primero alcanza yodopovidona al =";E, despus agua estril para enjuagar y por $ltimo alcanza yodopovidona al 78E! D" 3oloca el frasco estril, para los restos endouterinos, sobre el campo estril de la mesa triangular, cuidando en todo momento de no contaminar la zona" LEGRADO UTERINO REALIZADO EN UN QUIROFANO CON ANESTESIA GENERAL 78" 2l termino del procedimiento, coloca con cuidado las piernas de la paciente sobre la mesa operatoria" 77" 3ubre a la paciente con una bata limpia" 7," Angresa la cama quir$rgica al quir'fano" 74" 3olabora con el mdico anestesi'logo y los 3irujanos en el traslado de la paciente de la mesa operatoria a la cama quir$rgica" 7?" 2yuda al mdico anestesi'logo en el trasporte de la paciente del quir'fano a la 1ala de @ecuperaci'n" 7;" *espus retorna al quir'fano, para recoger la ropa y campos sucios, y los coloca en una bolsa roja" 7B" :raslada el instrumental de curetaje utilizado durante el procedimiento al ambiente de lavados de 3entro quir$rgico" 7C" 3omunica al personal de limpieza para que limpie el quir'fano, y quede posteriormente operativo para otra intervenci'n quir$rgica" (O1: O(E@2:O@AO A<FE*A2:O- 7" 3olabora con la Enfermera en la recepci'n de la paciente en la 1ala de @ecuperaci'n" ," #rinda comodidad y confort a la paciente" 4" #rinda apoyo emocional a la paciente" ?" (articipa en la observaci'n de signos de alarma" ;" 3olabora con la Enfermera en la observaci'n del buen funcionamiento de la venoclisis en la paciente" B" Lleva ordenes de e+%menes au+iliares al laboratorio" C" @ecoge los resultados de los e+%menes au+iliares del laboratorio" =" @ealiza la higiene perineal a la paciente" D" 3olabora en el traslado de la paciente al 1ervicio de 0ospitalizaci'n" (O1: O(E@2:O@AO FE*A2:O- 7" :iene preparado la unidad de la paciente" ," 3olabora con la Enfermera en la recepci'n de la paciente" 4" (articipa en la observaci'n de signos de alarma" ?" #rinda apoyo emocional" ;" #rinda comodidad y confort" B" @ealiza la higiene perineal" C" 3olabora con la Enfermera en los procedimientos que pudiera realizar" =" 3olabora con el Fdico en los procedimientos que pudiera realizar" D" 3olabora en los tr%mites del 2lta de la paciente" 78" 2compa>a a la paciente y al familiar a la salida del 1ervicio" '.'.- CONSU#TORIO GINECO#OGICO: NTES DE# (ROCEDIMIENTO: 7" @ecepciona cordialmente a la paciente y familiar" ," 2pertura la 0istoria 3lnica de la paciente" 4" 2compa>a a la paciente al 3onsultorio .inecol'gico" ?" (repara a la paciente, pidindole que solo vista una bata que se le otorgara" DURNTE E# (ROCEDIMIENTO: 7" 3oloca a la paciente en posici'n de litotoma sobre la camilla ginecol'gica" POSICION DE LA PACIENTE PARA REALIZAR EL LEGRADO UTERINO ," #rinda apoyo emocional a la paciente" 4" 2pertura los campos del instrumental quir$rgico estril" ?" 2yuda al mdico a vestirse" ;" 3olabora con el mdico durante la administraci'n de la anestesia local" B" @otula la muestra para el laboratorio de anatoma patol'gica restos endouterinos! si esta indicado" C" :erminado el legrado uterino, limpia la sala y la deja en orden" DES(U$S DE# (ROCEDIMIENTO: 7" :raslada a la paciente a un ambiente para que descanse un momento hasta que le pase el efecto de la anestesia" ," Educa a la paciente sobre los cuidados post legrado uterino" 4" Observa signos de alarma durante su estancia" ?" Entrega las indicaciones del mdico a la paciente o familiar" ;" 2compa>a a la salida del consultorio a la paciente y familiar, se despide cordialmente"