Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua

UNAN – MANAGUA
Recinto Universitario “Rubén Darío”
Facultad de Ciencias de la Salud.
Departamento de Enfermería

Asignatura: Enfermería en Salud Mental.

Tema: PAE (Trastorno de Bipolaridad)

Carrera: Lic. Enfermería En Cuidados Críticos.

Grupo: IV año.

Elaborado por las alumnas:

 Francis Paola Espinoza.

 Grethel Azarael Bermúdez García.
 Thalía Junieth Bermúdez García.

Docente:MSC. Maritza del Socorro Altamirano

Managua, 10 de abril del 2024.

 INTRODUCCION
Un modelo es una representación de la realidad. Los modelos muestran qué es la
enfermería, a la vez que permiten desarrollar, aumentar y modificar su contenido
disciplinar. Uno de los debates profesionales en la actualidad es la adecuación de la práctica
científica cuidadora con la utilización de un Modelo Conceptual. Uno de los Modelos más
utilizados en nuestro país, por su adecuación a los criterios descritos, es el definido por la
Dra. Virginia Henderson. Este Modelo Conceptual se fundamenta en la capacidad de la
persona en mantener la independencia en las 14 necesidades fundamentales. Dado el caso,
se pone en práctica al momento de la realización de un proceso de atención enfermero
(PAE)

El trastorno bipolar, es una enfermedad crónica e incapacitante que se caracteriza por

provocar en la persona afectada cambios patológicos y recurrentes en el estado de ánimo,
de tal modo que se van a alternar períodos de una profunda exaltación y un nivel de
actividad exagerados (manía o hipomanía), con períodos de depresión. Generalmente suele
producirse un retorno al estado previo de funcionamiento entre los diferentes episodios.
Dentro del trastorno bipolar tenemos los factores que implican el desarrollo de esta
enfermedad, así tenemos, factor psicológico, hereditario, hormonal, toxico y factor
biológico.

Cómo exponen Fernández y Luis (2005), “una de las características definitorias de una
disciplina profesional es la de utilizar una metodología propia para resolver los problemas
de su competencia”, en consecuencia, con la ayuda de las 14 necesidades de Virginia
Henderson se abrirá paso para la realización eficaz del PAE.
Objetivo general:

 Evaluar las intervenciones de enfermería basadas en la teoría de las

necesidades de Maslow y Virginia Henderson.

Objetivo específico:

 Identificar un plan de cuidado de acuerdo a las necesidades que establecen los

14 patrones de Virginia Henderson
 Trastorno Bipolar

El trastorno bipolar es una enfermedad crónica que provoca cambios patológicos del estado
de ánimo. Aunque se piensa que puede estar infra diagnosticado, se estima una prevalencia
de entre el 1 y el 2.5%. Para su tratamiento existe un amplio arsenal farmacológico, no
obstante, es la combinación de medicación y psicoterapia la que consigue los mejores
resultados.
El trastorno bipolar, es una enfermedad crónica e incapacitante que se caracteriza por
provocar en la persona afectada, Cambios patológicos y recurrentes en el estado de ánimo,
de tal modo que se van a alternar períodos de una profunda exaltación y un nivel de
actividad exagerados (manía o hipomanía), con períodos de depresión. Generalmente suele
producirse un retorno al estado previo de funcionamiento entre los diferentes episodios.

En ocasiones puede sentirse extremadamente “animado”, eufórico, irritable o con energía.

Esto se conoce como episodio maníaco
Otras veces puede sentirse deprimido, triste, indiferente o desesperanzado. A esto se le
llama episodio depresivo.
Puede tener síntomas maníacos y depresivos a la vez, también conocido como episodio
mixto
Junto con los cambios de ánimo, el trastorno bipolar provoca cambios en el
comportamiento, los niveles de energía y los niveles de actividad.

Los síntomas de un episodio maníaco pueden incluir:

 Sentirse muy optimista, eufórico o animado
 Sentirse nervioso o acelerado, más activo de lo habitual
 Tener muy mal genio o parecer extremadamente irritable
 Sentir que los pensamientos van muy rápido, lo mismo al hablar
 Dormir menos
 Sentirse inusualmente importante, talentoso o poderoso
 Hacer cosas arriesgadas que muestren falta de juicio, como comer y beber
demasiado, gastar o regalar mucho dinero o tener relaciones sexuales poco seguras

Los síntomas de un episodio depresivo pueden incluir:

 Sentirse muy triste, desesperanzado o inútil
 Sentirse solo o aislarse de los demás
 Hablar muy despacio, sentir que no tiene nada que decir u olvidar mucho
 Tener poca energía
 Dormir demasiado
 Comer demasiado o muy poco
 Falta de interés en sus actividades habituales y no poder hacer cosas simples
 Pensar en la muerte o el suicidio

Un episodio mixto incluye síntomas maníacos y depresivos, Por ejemplo:

puede sentirse muy triste, vacío o desesperanzado, mientras que al mismo tiempo
se siente extremadamente lleno de energía
El trastorno bipolar solía tener otros nombres, como depresión maníaca y trastorno
maniacodepresivo.

Hay tres tipos principales de trastorno bipolar:

El trastorno bipolar I: incluye episodios maníacos que duran al menos 7 días o síntomas
maníacos tan graves que necesita atención hospitalaria inmediata. Los episodios depresivos
también son frecuentes. Suelen durar al menos dos semanas. Este tipo de trastorno bipolar
también puede implicar episodios mixtos.

El trastorno bipolar II: se define por episodios depresivos, pero en lugar de graves
episodios maníacos, se presentan episodios hipomaníacos. La hipomanía es una versión
menos grave de la manía.

El trastorno ciclotímico o ciclotimia: Presenta síntomas hipomaníacos y depresivos, pero

no son tan intensos o duraderos como los episodios hipomaníacos o depresivos. Los
síntomas suelen durar al menos dos años en adultos y un año en niños y adolescentes
Con cualquiera de estos tipos, un paciente que tenga cuatro o más episodios de manía o
depresión en un año se conoce como “ciclador rápido”.

Para diagnosticar el trastorno bipolar, su profesional de la salud puede usar muchas

herramientas:

 Un examen físico
 Su historia clínica, incluyendo preguntas sobre sus síntomas, historial de vida,
experiencias e historia familiar
 Pruebas médicas para descartar otras afecciones
 Una evaluación de salud mental. Su proveedor puede realizar la evaluación o puede
derivarlo a un especialista en salud mental para evaluarlo

El tratamiento puede ayudar a muchas personas, incluyendo aquellas con las formas más
graves de trastorno bipolar. Los principales tratamientos para el trastorno bipolar incluyen
medicamentos, psicoterapia o ambos:

 Los medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas del trastorno bipolar. Es
posible que deba probar varios medicamentos diferentes para encontrar cuál
funciona mejor para usted. Algunas personas necesitan tomar más de un
medicamento. Es importante tomar su medicamento de manera constante. No deje
de tomarlo sin antes hablar con su proveedor. Contacte a su profesional de la salud
si tiene alguna pregunta sobre los efectos secundarios de los medicamentos.
 La psicoterapia (terapia de conversación) puede ayudarlo a reconocer y cambiar
emociones, pensamientos y comportamientos preocupantes. Puede brindarle a usted
y su familia apoyo, educación, habilidades y estrategias para enfrentar el trastorno.
Existen varios tipos diferentes de psicoterapia que pueden ayudar con el trastorno
bipolar.
 Otras opciones de tratamiento incluyen:

 Terapia electroconvulsiva: Procedimiento de estimulación cerebral que puede

ayudar a aliviar los síntomas. Utiliza una corriente eléctrica suave y se realiza bajo
anestesia general. Esta terapia se utiliza con mayor frecuencia para el trastorno
bipolar grave que no mejora con otros tratamientos. También se puede usar cuando
alguien necesita un tratamiento que funcione más rápidamente que los
medicamentos. Esto podría suceder cuando una persona tiene un alto riesgo de
suicidio o es catatónica (no responde).
 Estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr): Procedimiento de
estimulación cerebral que utiliza ondas magnéticas para aliviar la depresión. No es
tan potente como la terapia electroconvulsiva, pero con la EMTr no se necesita
anestesia general. También tiene un bajo riesgo de efectos negativos en la memoria
y el pensamiento.
 Fototerapia: Se ha demostrado eficaz para el trastorno afectivo estacional (TAE).
Muchas personas con trastorno bipolar también descubren que su depresión
empeora durante ciertas estaciones, generalmente en otoño e invierno. La
fototerapia puede ayudar con los síntomas.
 Cambios saludables en el estilo de vida: Esto incluye hacer ejercicio con
regularidad, tener un horario de sueño constante y llevar un diario del estado de
ánimo, lo que también pueden ayudar con los síntomas.

 Terapia interpersonal y de ritmo social. La terapia interpersonal y de ritmo social

se centra en la estabilización de los ritmos diarios, como dormir, despertarse y
comer. Una rutina regular permite controlar mejor el estado de ánimo. Las personas
con trastorno bipolar pueden beneficiarse si establecen una rutina diaria de sueño,
dieta y ejercicio.

 Terapia cognitiva conductual. La atención se centra en identificar creencias y

comportamientos negativos y poco saludables, y reemplazarlos por otros que sean
positivos y saludables. La terapia cognitiva conductual puede ayudar a identificar
qué desencadena los episodios bipolares. También aprendes estrategias eficaces
para controlar el estrés y enfrentar situaciones angustiantes.

 Psicoeducación. Obtener información sobre el trastorno bipolar (psicoeducación)

puede ayudarlos a ti y a tus seres queridos a comprender esta enfermedad.
Informarse sobre lo que sucede puede ayudar a obtener el mejor apoyo, a identificar
problemas, a elaborar un plan para prevenir recaídas y a respetar el tratamiento.
 Terapia centrada en la familia. El apoyo familiar y la comunicación
puedeayudarte a respetar el plan de tratamiento y pueden servir para que tú y tus
seres queridos reconozcan y controlen los signos de advertencia de los cambios en
el estado de ánimo.
 El trastorno bipolar es una enfermedad de por vida. Pero el tratamiento continuo a
largo plazo puede ayudar a controlar sus síntomas y permitir vivir una vida
saludable y exitosa.

Valoración en patrones afectados y descripción por necesidades

 Nutrición.
Apetito conservado, No sabe prepararse la comida.
 Movilización.
Ambulante, escasa actividad física.
 Vestirse/arreglarse.
Aunque sabe elegir bien la ropa, presenta aspecto descuidado
 Sueño/Reposo
Dificultad para conciliar el sueño. Bajo nivel de energía durante el día.
 Higiene y protección de la piel.
Presenta un aspecto desaseado. Sin alteraciones en la integridad de la piel.
 Comunicación.
Vive solo con su mamá y tiene escasa participación social. La madre ejerce de buen grado el rol de
cuidadora, aunque es incapaz de brindar apoyo efectivo. Son habituales los enfrentamientos
verbales entre ambas. No mantiene ningún contacto con otros miembros de su familia, tiene
dificultad para comunicarse, lenguaje verborreico.
 Creencias y valores.
Pensamiento acelerado. Exaltación de su yo. No tiene conciencia de su enfermedad. No es afine a
ninguna religión.
 Trabajo y ocio.
No participa en actividades de ocio, ni ninguna otra actividad.
 MANTENIMIENTO DEL ENTORNO SEGURO
DX enfermero NANDA NOC Puntuación global de
resultado: Mantener a:1
aumentar a:4

00069 AfrontamientoEtiqueta Indicadores N/D R/D A/D F/D

inefectivo R/C 1302: S/D
vulnerabilidad M/P Afrontamiento 130203: Verbaliza 2
solución inadecuada de
de problemas sensaciones de control.
los problemas 130214: Verbaliza la 1
necesidad de asistencia.
130217: Refiere 1
disminución de los
síntomas negativos
NIC 5230.Aumentar el afrontamiento
 Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del
ACTIVIDADES acontecimiento
 Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos
 Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo
plazo.
 Valorar la comprensión del paciente del proceso enfermedad,
 Proporcionar información objetiva
 Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del PX / identificar
puntos fuertes y sus capacidades.
Objetivo En un periodo de 3 semanas el paciente lograra hacer cambios en su
vida en pro de su mejoría emocional con ayuda del personal de
enfermería
 TRABAJO/ DIVERSION
DX enfermero NOC Puntuación global de resultado:
NANDA Mantener a:1 aumentar a:4

No del todo satisfecha / algo S/ moderadamente S/ muy S/ completamente

00053: Etiqueta Indicadores
Aislamiento social 2002: 200203. Interacción social 1
R/C percepción Bienestar 200210. Capacidad para 1
pesimista del personal expresar emociones.
entorno y 200213. Capacidad para 2
manifestado por controlar actividades.
tristeza.
NIC 5270. APOYO EMOCIONAL
5390. Potenciación de la conciencia de sí mismo.
 Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o
ACTIVIDADES tristeza.
 Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
 Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad
dExplorar con el PX las necesidades de control
 Facilitar la identificación de sus formas de respuesta habitual a sus
diversas situaciones por parte del PX
 Animar al PX a reconocer y discutir sus pensamientos y sentimientos
Objetivo En un periodo de 3 semanas el paciente lograra hacer cambios en su
vida en pro de su mejoría emocional, abriendo sus sentimientos y
socializando un poco más, con ayuda del personal de enfermería
 Conclusión
El proceso de atención de enfermería es de suma importancia para el profesional de salud
debido a que nos ayuda a implementar cuidados e intervenciones para el mantenimiento del
estado de salud de los pacientes.

Con el PAE logramos identificar las necesidades del paciente que requieren acción in
mediata y de acuerdo a estas necesidades implementamos acciones para que estas fueran
satisfechas de la mejor manera, de modo que la 14 necesidad de Virginia Henderson
brindara las pautas principales para detección y selección del patrón afectado para darle
salida a dicho paciente.

Es trascendental subrayar el impacto de la familia en la salud de las personas, esta es

determinante para lograr la entrega de cuidados de calidad desde enfermería, por lo tanto,
siempre debe ser consideranda en el proceso de enfermería y así entregar cuidados según la
realidad de cada persona y familia
 Bibliografía
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/bipolar-disorder/diagnosis-treatment/drc-
20355961