Examen clnico: La bilirrubina directa o conjugada

Definicin:


Es la que ci rcul a li bremente en la sangre hasta que llega al hgado,
donde se conjuga con l a glucuroniltransferasa y posteriormente es
excretada en la bilis.

Algunos mtodos han demostrado que la bil irrubi na di recta puede
ser falsamente alta, debido a las diferentes concentraciones de nitrito de
sodio, las cuales pueden convertir bilirrubina no conjugadas en bilirrubi na
conjugada.

En s misma no es especifica par a al guna enf er medad, per o es
muy t i l par a di s t i ngui r di s f unc i n hept i c a de bi l i ar
c uando s e correlaciona con una historia meticulosa y el examen fsico.
Adems La fraccin de bilirrubi na directa es sol uble en agua.

Cuando la bi lirrubi na conjugada est
aumentada en el suero, la bilirrubina
deber encontrarse positiva en la orina.
La ictericia fisiolgica, ocurre 2-4
das despus del nacimiento,
debido a l a carencia de glucuronil
transferasa del hgado.


MUESTRA
Tomar 5 ml de sangre venosa en un tubo vacutainer sin anticoagulante (tubo
rojo) en ayuno.

Proteja la muestra de la luz ultravioleta.

Evite la formacin de burbujas areas al agitar el tubo sin necesidad.

Si la muestra no se puede examinar de inmediato, almacnela en un
refrigerador y en la oscuridad. Idealmente proteger el tubo para preservarlo
de la luz UV con papel obscuro.

ALMACENAMIENTO

Pr ot egi do de l a l uz es es t abl e 4 hor as a t emper at ur a
ambi ent e; Ref r i ger ado: 3 d as ; Congelado: 6 meses.

CONTRAINDICACIONES

Muestras hemolisadas, Lipemia.



LIMITACIONES

Muestras obtenidas de cordn pueden produci r valores elevados.
La hemlisis visible puede dar resultados errneos.

METODO

Espectrofometrico, Colorimetrico.
FUNDAMENTO
La bilirrubina reacciona especficamente con el cido sulfan lico
diazotado produciendo un pigmentocolor rojo-violceo (azobilirrubina)
que se mide fotocolorimtricamente a 530 nm.
Si bien la bilirrubina conjugada (directa) reacciona directamente con el
diazorreactivo

VALOR DE REFERENCIABILIRRUBINA TOTAL:

La prueba de bilirrubina total puede hacerse con exactitud en suero o plasma y es uno del os
es t udi os i nc l ui dos en el per f i l hept i c o, es una pr ueba que s e bas a en
f unc i ones s ec r et or as y excretoras del hgado, por lo que es de gran
importancia para el perfi l.

Adultos:0,3-1,0mg/dl Recin nacidos segn los das

Neonatos 24hs. hasta 8.7 mg/dL

2 dia 1.3 a 11.3 mg/dL

3 da 0.7 a 12.7 mg/dL

4 a 6 da 0.1 a 12.6 mg/dL

1 mes 0.2 a 1.0 mg/dL

BILIRRUBINA DIRECTA

Adultos <0,1mg/dl

Recin nacidos vara con los das hasta 0.6 mg/dl

Adultos :<1 mg/dl






Final

Quiz la bilirrubina total es la ms informativa de todas las pruebas incluidas en el perfil
heptico.
El conocimiento del metabolismo de esta sustancia ha aumentado la comprensin
de la fisiologa del h gado. Su medicin tiene i mportancia inmensa para el recin
nacido donde sirve como un ndice pr i mar i o de l a nec es i dad de ex t r angui no
t r ans f us i n y de l a ef i c ac i a de l as medi das par a pr eveni r quernctero.y la
hiperbilirrubinemia (en el recin nacido).