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BANCO DE

PREGUNTAS
MEDICINA INTERNA
DERMATOLOGÍA
Dr. Christiam Ochoa
UNMSM
URTICARIA:
LESIONES CUTÁNEAS Habones por vasodilatacion y
edema de dermis.
Cronica >6s.
MACROSCÓPICAS MICROSCÓPICA Urticaria – vasculitis.

PRIMARIAS: Macula (vascular y Espongiosis.


pegmentario), papula, placa, Acantolisis
nodulo, habn. Exocitosis
Vesicula, ampolla, pustula, Degeneracion
absceso, quiste. vacuolar.
SECUNDARIA: Escama, costra. Acantolisis.
Atrofia, esclerosis,
liquenificacion.
Erosion, ulcera, fisura, herida.

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2007 A-8 : cual de
2003 A- 88: el las siguientes no e
engrosamiento de la suna lesion primaria
2004 B-44 :cual de las piel formando placas de piel
siguientes condiciones No con exagerancion del a) Papula Macula
es causa de eritrodermia reticulo normal y Cicatriz Roncha
generalizada : pigmentacion se Pustula
a) Reaccion advers denomina:
medicamentosa a) Liquenificacion
b) Psoriasis b) Costra 2004 A- 37: la
c) Micosis fungoide c) Placa lesion clasica
d) Dermatitis exfolitiva d) Atrofia de la urticaria
e) Lupus discoide e) Esclerosis es
a) Habon
b) Comedon
c) Ampolla
2010 B-482 : 2007 A-51 : cual d) Vesicula
cual es la es la lesion e) Macula
patogenia del dermica en el
liquen escleroso herpes zoster no
vulvar: complicado?:
a) Bacteriana a) Pustula
b) Viral b) Ampolla
c) Atopica c) Vesicula
d) Desconocida d) Macula
e) Micotica . e) Papula .

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• Multifactorial.
ACNÉ Inflamacion foliculo
• Altera queratinizaion infundbulo folicular: comedon.
sebaceo por alteracion de
• Alteracion cuanti y cuali del sebo: androgenos.
queratinizacion.
• Altera microflora: P. acnes. Mediadores inflamatorios.
ETIOLOGÍA. Adolescentes.
• Agravantes: estrés, ACO, cosmeticos, dieta?

CLÍNICA. TTO.
• Inicio comedon (cerrado • Leves: topico. Recurre.
o abierto) se inflama. Peroxido benzoilo,
Areas seborreicas. retinoide topico, ATB
• Graves: CONGLOBATA (clinda, eritro).
(nodulo, quiste, absceso • Moderado: ATB VO (doxi,
con fistulas). FULMINANS mino, macrolidos).
(mas fiebre, MAG, VSG, Antiandrogenicos.
artralgias. Isotretinoina.
• Graves: C + isotretinoida.

ROSÁCEA • Eritema + lesion acneiforme en cara. Mujer 40ª. Cronica. ETIOLOGÍA.


CLÍNICA. Desconocida. Labilidad
TTO. vasomotora. Demodex
Flushing facial (café, OH, picante, foliculorum,
sol). Eritema persistente (cuperosis). Evitar vasodilatadores. fotoexposicion,
telangiectasia. Papula pustula sin Topico metronidazol. genetica, H. pilory.
comedon. Blefaritis, iritis, Doxi. Isotretinoina.
conjuntivitis. Hiperplasia tej.
Blandos.
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2006 B- 97: el tto del acne vulgar se dirige a
la eliminacion del comedo mediante:
a) Frotado vigoroso de la piel. 2006 B-22 :el
b) Eliminacion de grasas de la piel. principal efecto
c) Dieta exenta de alimentos grasos clateral del tto del
d) Normalizacion de queratinizacion folicular acne con vitamina A
e) Prevencion de la hipertrigliceridemia sintetica (isotretinoi:
a) Hipercalcemia
b) Hipertrigliceridemia
c) Hipercolesterolemia
2007 A-57 :cual de las d) Hiperglicemia
siguientes entidades e) Hiperuricemia
corresponde a una
dermatosis pustulosa
2009 B-59 : adolescente no infecciosa:
que acude por lesiones a) Rosacea
dermicas tipo comedones b) Foliculitis 2006 B-26 : mujer de 40ª que presenta
abiertos y cerrados, c) Dermatofitosis en zona nasogeniana lesiones
papulas y pustulas, nodulo d) Esporotricosis papulosas eritematosas descamativas,
quisticas en cara y zonas e) Candidiasis se exacerban con comidas y tension
de espalda y deltoidea. El emocional. El dx mas probable es:
dx mas probable es: a) Piodermitis piogena
a) Impetigo b) Penfigo vulvar
b) Acne rosacea c) Rosacea
c) Foliculitis d) Dermatitis alergica
d) Acne vulgar e) Psoriasis
e) Pioderma

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DERMATOMICOSIS

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2005 A- 48: cual es el
2004 A- 93:la tiña del cuero tratamiento para la tiña
cabelludo es producida por: capitis?:
a) Malssezia furfur a) Tetraciclina
b) Trichophyton rubrum b) Eritromicina
c) Epidermophyton c) Ketoconazol
d) Microsporum cannis d) Anfotericina B
e) Trichophyton tonsurans e) Griseofulvina

2005 B-15 :el tto mas


2004 B-38 :el principal examen efectivo contra la
auxiliar en enfermedades esporotricosis es:
micoticas: a) Fluconazol
a) Coloracion gram b) Itraconazol
b) Coloracion zhiel nielsen c) Anfotericina B
c) Directo con KOH d) Flucitocina
d) Tincion giemsa e) Solucion saturada
e) Tincion Wright con yoduro potasico
2009 A-17 : la alopeciap
2005 A-19 : en la onicomicosis ostinflamtoria de la tiña
de los pies, el agente capitis puede prevenirse
etiologico mas frecuente es: con el uso de:
a) Candida albicalns a) Antimicoticos topicos
b) Candida tropicalis b) Antibioticos
c) Malassexia furfur c) AINES
d) Trichophyton rubrum d) Corticoides
e) Epidermophyton e) Antimicoticos
mentagrophytes sistemicos
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TRATAMIENTO
• MACROLIDOS POLIENICOS: NISTATINA, ANFOTERICINA B
• NO POLIENICOS: GRISEOFULVINA.
• EQUINOCANDINAS: CASPOFUNGINA.
• IMIDAZOLES: CLOTRIMAZOL, MICONAZOL, KETOCONAZOL.
• TRIAZOLES: FLUCONAZOL, ITRACONAZOL.
• ALILAMINAS: TERBINAFINA.
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INFECCIONES BACTERIANAS
PANICULITIS. 1. AÑEJOS (STAFILOCOCO):
1. Foliculitis: superficial, saunas
(pseudomona).
2. Forunculos
3. Ántrax: varios forúnculos unidos.
4. Hidrosadenitis: glándulas apocrinas (ingle o
axila), recidiva.
2. DERMIS (STREPTOCOCO)
1. Impétigo: costra mielicerica, niños, GN no
endocarditis. Sf>St
2. Erisipela: plca eritematosa, brillante
dolorosa al tacto. Sistemico.
3. Celulitis: bordes mal definidos. Sistemico.
3. OTROS:
1. Erisipeloide: espina de pescado. Penicilina.
2. Eritrasma: corynebacterium minutissium,
pliegues DM. Eritro.
3. Sd estafolococido de la piel escaldada:
infecion por Sf + cultivo cutáneo negativo.
Nikolsky+.
4. Sd shock tóxico de Sf: shock + exantema +
descamación palmoplantar.
5. Dermatosis por pseudomona: ectima
gangrenoso, sd de las uñas verdes,
foliculitis de saunas, sobreinfección de
quemados o cordones umbilicales.
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2005 B-30 :en la foliculitis vulvar los principales agentes bacterianos son:
a) Mobiluncus y peptostreptococo
b) Ureaplasma urealiticum y micoplasma hominis
c) Streptococo y estafilococo
d) Gardenerella vaginal y haemofilus ducreyi
e) Neisseria gonorrea y clamidia trachomatis

2003 B-70 :el diagnostico


de extima estreptococico 2006 B-81 : que es el
2005 A-95 : cual es la caracterisitca eritema nodoso
se debe sospechar si las principal del ectima?: a) Un nodulo
ulceras induradas estan a) Proceso que toma tejido conectivo reumatico
principalmente en: laxo b) Una paniculitis por
a) Region facial b) Se observan ampollas flacidas y hipersensiblidad
b) Region cervical c) Una forma de
trasparentes tuberculosis cutanea
c) Miembros inferiores c) Es un cuadro infeccioso hasta la d) Una forma de
d) Region toracica dermis vasculitis
e) Miembros superiores d) Inicialmente aparece una e) Una forma de
pseudomembrana blanquecina purpura
e) Puede acompañar a enfermedades anafilactoide .
sistemicas.
2003 A- 79: la pseudomona es
causante de una de las siguientes:
2005 B- 7: el impetigo ampolloso es causado por: a) Ectima ampollar
a) Sf aureus coagulasa negativo b) Ectima vulgar
b) Streptococo pneumoniae c) Ectima contagioso
c) Hemofilus influenza d) Ectima gangrenoso
d) Stafilococo aureus coagulasa positivo e) Erisipeloide
e) Pseudomona auriginosa
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PSORIASIS TOPICO:
queratoliticos
DERMATOSIS ERITEMATOESCAMOSA corticoides
Trastorno cutáneo inflamatorio crónico
TRATAMIENTO reductores
retinoides
FORMAS CLINICAS FOTOTERAPIA:
UVB
Escamas (SIGNO DE LA BUJIA) PUVA
• VULGAR
Gotas de sangre (SIGNO DE AUSPITZ) SISTEMICO:
• EN GOTAS
ARTROPATIAS (5-10%) metotrexate
• ERITRODERMICA
UNGUEAL (20-50%): depresión retinoides
• ARTROPATICA
puntiforme, leuconiquia en “mancha de ciclosporina A
• PUSTULOSA
aceite” y onicolisis (despegamiento de farmacos biologicos
• INVERTIDA
la uña) corticoides

TUMORES MALIGNOS
CARCINOMA EPIDERMOIDE (EPITELIOMAS)
Espinocelular (mayor mortalidad)
Globos o perlas corneas. Afectan la piel, mucosas
y semimucosas. Metástasis poco fctes (
ganglionares) Variantes bajo grado de malignidad

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TUMORES MALIGNOS

2. CARCINOMA EPIDERMOIDE (EPITELIOMAS)


Basocelular (70-80%)
No afecta mucosas. Mas fcte en cara.
Crecimiento lento, localmente invasores. Metástasis excepcionales.

Formas:
Nodulo-ulcerativo (Ulcus rodens)
Pigmentados
Superficiales o pagetoide.
Morfea o Fibroso

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3. MELANOMAS M. DE EXTENSION SUPERFICIAL
M. LENTIGO MALIGNO Hombres: espalda y Mujeres: pierna
Lesión plana irregular, Los M. sobre nevus displásicos
de tonos marrones. suelen ser de este tipo.
Ancianos en zonas
fotoexpuestas
Evolución lenta
(desarrollo sobre un
lentigo maligno o
M. NODULAR
melanoma in situ) Nódulos marrón oscuro-
negro a azul oscuro-negro
Factores pronósticos Fase de crecimiento superficial o radical (directamente
crecimiento vertical): metástasis precoces. Peor
Clínicos e histológicos pronostico. Cualquier Localización

M. Lentiginoso Acral
Palmas, Plantas , Lechos ungueales,
mucosas.
El menos frecuente (el mas fcte en
negros y orientales)

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2008 A- 62: la psoriasis guttata que erupciona subitamente en niños y
adultos jovenes, suele aparecer luego de ina Iralta por:
a) Stafilococo aureus
b) Haemofilis influenza
c) Psuedoona aureginosa
d) Estreptococo betal hemolitico
e) Virus influenza

2009 B-68 :como se conoce 2010 B-30 : mujer de 32ª, ama


2004 B-52 : la psoriasis
la aparicion de lesiones de de casa, presenta eritema
inversa afecta
psoriasis en zonas de la pruriginoso, lesiones
principalmente:
piel donde ocurrio descamativas en las manos.
a) Pustula
traumatismo: Antecedente de asma
b) Dorso de mano
a) Fenomeno de koebner bronquial y TBC en infancia.
c) Codos
b) Signo de nicholsky ¿Cuál es el dx probable?:
d) Rodillas
c) Signo de auspitz a) Dermatitis seborreica
e) Axilas
d) Signo de dupytrey b) Tuberculosis cutanea
f) Cuello .
e) Fenomeno de saboreaud c) Dermatitis atopica
d) Dermatitis por contacto
2004 A- 83: cual es la caracteristica mas e) Psoriasis
importante de la lesion para el pronostico del
melanoma maligno:
a) Grosor
b) Diametro
c) Borde
d) Color
e) Vascularidad
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