26-03-2014

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Reacciones adversas a
medicamentos (RAM)
QF Mabel Cataln Daz
Medicina Veterinaria
Farmacologa, 2014
RAM
cualquier reaccin nociva, indeseable, que se
presenta con las dosis normalmente utilizadas
en el hombre, para tratamiento, profilaxis o
diagnstico de una enfermedad
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Reacciones adversas a medicamentos
RAM
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RAM
A su vez, las reacciones de hipersensibilidad o alrgicas se
clasifican en:
Tipo I inmediata, IgE. Basfilos liberan compuestos vasoactivos.
Anafilaxis, urticaria, angioedema, broncoespasmo.
Tipo II aparicin no inmediata, IgG destruccin celular. Anemia
hemoltica, trombocitopenia y la leucopenia.
Tipo III complejos antgeno anticuerpo dao a rganos. Ej:
necrosis tisular
Tipo IV retardada linfocitos T sndrome de stevens Jonhsons
RAM
Independiente de la clasificacin, podemos encontrar
reacciones adversas:
Bien establecidas y frecuentes
Bien establecidas y poco frecuentes
Emergentes o poco conocidas y poco frecuentes
medicamentos nuevos
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Capacidad alergnica de los frmacos
RAM en animales
Difcil de definir falta de informacin!
El mdico veterinario no informa RAM confusin en
diagnsticos
Captulo 57 del libro Farmacologa veterinaria de
Sumano detalle de RAM en animales pequeos
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Penicilinas: reacciones alrgicas
En gatos, se presenta la misma RAM por penicilinas (ej. Amoxicilina)
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Ejemplo clsico Penicilina + macrlido
- Penicilina es un Bactericida que ataca la sntesis de pared
bacteriana
- Macrlido antibitico Bacteriosttico, que inhibe la
sntesis protica y detiene crecimiento celular
qu tipo de interaccin podra ocurrir?
Interacciones farmacodinmicas
2 frmacos con efecto teraputico en la misma va o similar
puede ser beneficioso pero tambin muy riesgoso en algunos
casos.
Ejemplo: 2 frmacos para el tratamiento de la hipertensin
arterial se aumenta el riesgo de hipotensin como efecto
adverso
Ejemplo: Warfarina + Aspirina anticoagulante + antiplaquetario
aumenta riesgo de hemorragia
Interacciones farmacodinmicas
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Glicoprotena-P
Esta protena se encuentra en intestino y BHE
Su funcin es regular el paso de sustancias
Acta removiendo sustancias desde el citoplasma hacia el exterior de
la clula.
Interacciones farmacocinticas: Absorcin
Absorcin
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Glicoprotena-P
Quinidina + Digoxina elevacin
importante en niveles plasmticos de
digoxina
Absorcin
Se podra dar por desplazamiento de unin a protenas
plasmticas
Distribucin
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Inductores CYP450:
- transcripcin del mRNA CYP450
- tasa de biotransformacin ms enzima
- Interacciones frmaco-frmaco posiblemente concentraciones sub-teraputicas
Inhibidores CYP450:
- Competitivas reversibles.
- Mecansticas frmaco o metabolito unin covalente, aductos irreversibles
- interacciones frmaco-frmaco tasa menor de biotransformacin
Metabolismo
Se dan generalmente a 3 niveles
Secrecin tubular activa competencia por transportadores
Cambios en pH urinario cambio en fraccin ionizada/no ionizada
Cambios en flujo sanguneo renal
Excrecin