LIGAMENTOS Y TENDONES DEL CABALLO LIGAMENTOS Y TENDONES DEL CABALLO LIGAMENTOS Y TENDONES DEL CABALLO LIGAMENTOS Y TENDONES DEL

CABALLO

Durante la evolucin del caballo desde un animal del tamao de un perro al animal de
gran tamao que hoy conocemos hoy, se produjeron muchos cambios en los
miembros para permitir que el caballo pudiera mantener su velocidad y escapar de los
predadores.

Tuvo que desarrollar msculos de las extremidades de gran tamao, potentes y
eficientes, que por razones mecnicas deban estar situadas cerca del cuerpo. Tambin
tuvo que desarrollar extremidades largas para que pudiera recorrer mayor distancia
con cada paso. Para que estos cambios se produjeran, se requeran largas estructuras,
finas y ligeras para conectar la fuerte musculatura proximal de las extremidades con
los huesos distales de las mismas. Estas estructuras son los tendones.
El tendn flexor digital superficial

Esta se encuentra justo debajo de la piel en la parte posterior de la caa, su funcin
principal consiste en flexionar la articulacin del menudillo. El msculo al que est
fijado, el msculo flexor superficial, comienza a nivel del codo y se une al tendn flexor
superficial en la parte posterior de la rodilla. El tendn contina bajo la piel en la parte
posterior de la caa, y se adhiere a los huesos de la cuartilla. No slo favorece la
flexin de la articulacin del menudillo cuando el msculo se contrae, sino que
adems sostiene la articulacin del menudillo en su ngulo normal cunado el caballo
tiene la extremidad apoyada.



Tendones y ligamentos de la regin de la caa Ecografa normal

En la extremidad anterior, justo por encima de la rodilla (carpo), existe un pequeo
ligamento que une la parte superior del tendn al radio. Es el ligamento accesorio del
tendn flexor digital superficial (superior check ligament) y su funcon es evitar el
estiramiento excesivo de la unin musculotendinosa.

En la parte superior de la cuartilla, el tendn se divide en dos ramas, cada una de la
cuales se inserta en la cara posterior de la cuartilla.

El tendn flexor digital profundo

En la mayor parte de su recorrido est situado ms profundo al flexor superficial.
Tambin tiene un msculo que comienza en el codo y se une al tendn en la parte
posterior de la rodilla. Entre la rodilla y el menudillo, el tendn se encuentra entre el
tendn flexor digital superficial y el ligamento suspensori. Detrs de la articulacin del
menudillo, el tendn pasa por encima de la parte posterior de los huesos sesamoideos,
y luego hacia abajo por la parte posterior de la cuartilla, entre las ramas del tendn
flexor digital superficial. Este tendn se inserta a la tercera falange o tejuelo (el hueso
contenido en el casco) en su parte posterior. Cuando el msculo se contrae se
flexionan las articulaciones del dedo del caballo y el menudillo.

Al igual que el tendn flexor digital superficial, el profundo tambin tiene un ligamento
accesorio, que conecta el tendn con la parte posterior y proximal de la caa. El
ligamento se llama el ligamento accesorio del flexor digital profundo (inferior check
ligament) y ayuda a prevenir un excesivo estiramiento del tendn.

El ligamento suspensor
Esta es una parte del aparato de suspensin que incluye tambin dos huesos
sesamoideos proximales y los ligamentos sesamoideos distales. El aparato suspensor
sujeta el menudillo en su ngulo normal.
De qu est compuesto el tendn?

Los tendones son estructuras complejas que han evolucionado para soportar las
grandes fuerzas ejercidas sobre ellos por animales grandes que corren rpido. Su
componente principal es una protena, el colgeno, que proporciona la resistencia. El
colgeno est presente como fibrillas largas y delgadas longitudinales a lo largo del
tendn, dispuestas en haces. Las fibrillas en un tendn varian en tamao y se cree que
las ms grandes son ms fuertes y las ms pequeas proporcionan elasticidad. En
equinos adultos, ambos tipos de fibrillas se encuentran en los tendones, dando una
combinacin de resistencia y elasticidad.
Cuando se lesionan, los tendones se curan con un tipo ms dbil de colgeno. Las
fibrillas son ms pequeas y estn alineados al azar, en lugar de a lo largo de la
longitud del tendn. Por esta razn los tendones reparados son mucho ms dbiles
que los tendones normales, y precisan de mucho tiempo para recuperar las
caractersticas similares a un tendn normal.


Cmo se lesionan los tendones?

Los tendones se pueden daar por objetos cortantes, por alcances, por estrs o incluso
por vendajes mal colocados. En animal cansado el apoyo fuerte y repentino en un
terreno irregular puede ser motivo de lesin. En potros que comienzan el
entrenamiento se pueden producir microroturas que van debilitando el tendn.

Alteraciones en la conformacin de la extremidad pueden predisponer a la lesin en el
tendn al causar tensin desigual en el mismo. Por ejemplo, es frecuente en los
caballos rectos de cuartilla y de talones bajos. Tambien es frecuente que cojeras en
otras partes de la extremidad predispongan a la lesin del tendn por alteraciones en
el apoyo.

Cmo se reconoce un tendn lesionado?

El dao a los tejidos del cuerpo da lugar a signos de inflamacin que incluyen la
hinchazn, el calor, el dolor y, si la lesin es bastante severa, prdida de la funcin de
la parte del cuerpo. Los tendones reaccionan a la lesin mostrando los signos tpicos
de inflamacin.

1) Inflamacin

La inflamacin es una de las indicaciones ms tpicas de que se ha producido dao en
un tendn. Incluso una leve hinchazn de un tendn puede indicar una lesin grave. La
inflamacin del tendn flexor digital superficial se puede ver en la parte posterior de la
zona de la caa. Cuando hay inflamacin grave, el tendn tiene una apariencia
convexa, en lugar de aparecer recto de arriba hacia abajo cuando se ve desde el lado.
Pequeas inflamacines del tendn no son tan fcilesl de ver, pero se pueden
detectar palpando cuidadosamente el recorrido del tendn y comparndolo con el del
miembro opuesto.


Inflamacin en el rea de los tendones

La inflamacin del ligamento suspensor se puede ver en dos lugares. Puede ocurrir
justo detrs de la caa, o puede afectar a las ramas de suspensor cerca del lado de la
articulacin del menudill, alterndose la morfologa normal de esa regin anatmica.

Cuando la lesin afecta al "inferior Check ligament", la inflamacin se ve en la parte
posterior de la caa en su tercio proximal. La inflamacin puede ser similar a la
observada con lesiones del ligamento suspensor.
De vez en cuando los tendones se daan detrs de la cuartilla. La hinchazn en esta
zona puede indicar que las ramas del tendn flexor digital superficial se han lesionado
donde se insertan en la cuartilla, o que el tendn flexor digital profundo o su vaina se
han daado.

2) Dolo

Los caballos muestran el dolor con cojera, o por reaccionar cuando se palpa el rea
lesionada. La coejera en muchos casos y sobre todo cuando existe lesin del flexor
superficial puede pasar desapercibida. Suelen ser ms dolorosas las lesiones del
ligamento suspensor y del ligamento accesorio del flexor profundo.

Cuando el tendn est lesionado el caballo suele reaccionar con dolor a la palpacin,
que se debe hacer con la extremidad en flexion, ya que en apoyo aunque haya lesin la
palpacin puede no provocar dolor. Cuando la lesin es ms crnica puede haber
ausencia de dolor, lo que no ndica en ningn caso que el tendn haya cicatrizado y
curado completamente.

3) Calor

El calor se muestra en tejidos inflamados a travs de la palpacin y comparando
siempre coon el miembro contralateral. Al igual que sucede con el dolor, a medida que
pasa el tiempo desaparece pero no es indicativo de curacin.

4) Prdida de la funcin

Si un tendn flexor digital superficial o ligamento suspensor est gravemente
lesionado, puede haber una prdida de apoyo de la articulacin del menudillo. Cuando
el caballo pone el peso en la extremidad lesionada, la parte posterior de la articulacin
del menudillo puede hundirse an ms en el suelo de lo habitual. Si la articulacin del
menudillo se vence ms de lo normal con el miembro apoyado se trata entonces de
una lesin muy grave del aparato suspensor. En ocasiones lse puede producir la rotura
completa del tendn o del ligamento.
Diagnstico de la lesin

Antes de examinar el caballo, es importante hacer algunas preguntas a su propietario:

Qu tipo de trabajo ha estado haciendo?
Cundo not por primera vez la lesin.
Si el caballo ha tenido problemas anteriores con los tendones .
Si el caballo ha tenido signos de cojera recientemente.



Lesin en el flexor superficiasl Lesin en el flexor superficial

Se debe realizar un examen general para detectar posibles condiciones que pueden
tener una predisposicin al caballo a lesines de tendn, por ejemplo: alteraciones
deaplomo,herrajes defectuosos,.... Un examen minucioso del tendn o ligamento
afectado incluira la palpacin, la ecografa y otras pruebas como la termografa. Se
debe palpar el tendn tanto con la extremidad apoada como en flexin aplicando una
ligera presin con los dedos hacia arriba y hacia abajo en cada uno cada uno de los
tendones y ligamentos principales, incluyendo los tendones flexores digitales
superficial y profundo, el ligamento accesorio del flexor profundo y el ligamento
suspensor con sus ramas.

Conviene examinar ambas extremidades anteriores porque son frecuentes las lesiones
bilaterales.

Como actuar con una lesin: la importancia de un tratamiento inmediato

En muchos casos de lesin en el tendn, sobre todo aquellos en los que se han
producido graves daos, el proceso de curacin puede estar muy influenciado por el
tratamiento inmediato dado. El tratamiento debe iniciarse tan pronto como se aprecie
el primer signo de lesin. Se debe reducir al mximo el grado de inflamacin para
evitar la progresin de la lesin. El tratamiento inmediato de primeros auxilios tiene
por objeto:

Limitar la cantidad de inflamacin (mediante la reduccin del sangrado y el edema en
el tendn)
Impedir nuevos daos en el tendn.
Aliviar el dolor.

Esto se lleva a cabo por:

Aplicacin de frio en el tendn.
Aplicacin de presin.
Aplicar protocolos de tratamiento de fisioterapia equina.

El enfriamiento del tendn con agua fra o bolsas de hielo reducir la hemorragia y la
cantidad de lquido inflamatorio en el punto de la lesin. El frio provoca animar
vasoconstriccin, disminuyendo el sangrado y la extravasacin de productos
inflamatorios. Se debe aplicar durante 10 - 20 minutos (durante ms tiempo se
producir vasodilatacin debido al agotamiento del oxgeno en los tejidos). La
aplicacin de fro puede repetirse 2-3 veces al da, durante 3-5 das.

Posteriormente se debe aplicar un vendaje compresivo lo que ayuda tambien a
restringir la inflamacin. Es muy importante utilizar un acolchado adecuado debido a
que la compresin puede provocar heridas por presin. El vendaje se puede continuar
durante un mximo de 2-3 semanas. Es muy importante cambiar el vendaje por lo
menos cada dos das, incluso si est en buenas condiciones.

El caballo debe permanecer en reposo en el box en una primera fase. Se recomiendan
antiinflamatorios no esteroideos, como la fenilbutazona para ayudar a controlar el
dolor y la inflamacin. Estos sern ms eficaces si se administran poco despus de la
lesin. Hacen que el caballo se sienta mejor, lo que refuerza la necesidad de actividad
restringida.
El periodo de resposo recomendado es de 3 semanas, dependiendo de la gravedad de
la lesin. La rehabilitacin se adaptar al tipo de lesin y a su evolucin pero siempre
debe ser muy gradual.

Herraje

Cualquier anomala de la conformacin de la extremidad que haya podido contribuir a
la lesin en el tendn, se debe corregir en lo posible. En ocasiones resultar til aplicar
determinados herrajes correctivos.


Ciruga.
La ciruga a veces se lleva a cabo para tratar de acelerar el proceso de curacin y evitar
la recurrencia de la lesin cuando el caballo vuelve a trabajar. Algunas cirugas
aplicadas son la desmotoma del ligamento accesorio del flexor superficial (para
lesiones del flexor superficial) y el splitting (lesiones de tendones y ligamentos),
aunque en la actualidad el tratamiento de lesiones tendinosas o ligamentosas de
eleccin pasa siempre por el empleo de las llamadas terapias regenerativas.

Tratamientos en desuso son la aplicacin de "fuego" o de revulsivos cuya eficacia de
ninguna manera se ha demostrado y que ademas puede provocar adherencias de
tejidos que predispondran a nuevas lesiones futuras.


Evitar la fatiga del tendn

La mejor manera de evitarla es mediante un correcto aplomo de las extremidades y un
ejercicio supervisado por especialistas, en especial para potros que comienzan su
entrenamiento.