Realiz: Equipo 1

Carrichi Gmez Karla, Gmez Castillo Gabriela del C.

Guerra Blanco Paloma, Guerrero Martnez Minerva G., Lpez Jimnez Tere Gnesis

Anatoma, fisiologa y evaluacin del sistema musculoesqueltico y
articulaciones
Anatoma y fisiologa del hueso
Los huesos forman la mayor parte del esqueleto y tienen como principales funciones:

Soporte. Formando la estructura y participando como puntos de insercin muscular para generar
movimiento gracias a las articulaciones.
Proteccin. Protegen rganos internos como el encfalo, la mdula espinal, los pulmones, etc.
Homestasis mineral. Almacenamiento de minerales que son liberados al torrente sanguneo
cuando cae su concentracin srica.
Hematopoyesis. Formacin de clulas sanguneas dentro de la mdula sea roja.

Es un tejido dinmico en constante remodelacin cuyos componentes se pueden dividir en las
clulas (clulas madre osteognicas, osteocitos y osteoblastos) y la matriz sea (orgnica formada
de colgeno tipo I y glucoprotenas e inorgnica formada por hidroxiapatita Ca
10
(OH)
2
(PO
4
)
6
). Por
otra parte, el tejido seo puede dividirse en compacto y esponjoso de acuerdo a su estructura
histolgica.

Clasificacin morfolgica
De acuerdo a sus dimensiones o caractersticas macroscpicas, cada hueso puede entrar dentro
de alguno de los siguientes grupos:

Largos. Cuando una de las tres dimensiones predomina sobre las otras dos, en stos es posible
distinguir epfisis y difisis (cuando an se encuentra activo el cartlago de crecimiento, a ste se le
denomina fisis y al rea entre la difisis y la fisis se le denomina metfisis).
Planos. Aquellos donde dos dimensiones predominan sobre la tercera y usualmente tienen una
cara cncava y otra convexa.
Cortos. No predomina ninguna de las dimensiones. Dentro de stos se encuentran los huesos
sesamoideos que se caracterizan por estar entre tendones.
Irregulares. Son aquellos cuyas dimensiones y morfologa no les permite entrar en ninguna de las
clasificaciones anteriores, como las vrtebras.

Algunos huesos suelen tener salientes seas que permiten usarlas de referencias de superficie
como las tuberosidades, las apfisis, las crestas y los tubrculos.


Anatoma del Msculo

Es un rgano formado por tejido muscular
capacidad de contraerse y relajarse.
Importante inervacin e irrigacin. Rodeados
por una fascia que protege (t. conectivo que
envuelve y evita desplazamiento). Se unen a
hueso por medio de tendones o aponeurosis.
Con un punto de origen e insercin.
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FISIOLOGA: Clulas del musculo denominadas fibra musculares. Clulas cilndricas y alargadas.
La membrana plasmtica = sarcolema y el citoplasma= sarcoplasma. Es su interior contiene
distintas organelas y numerosas mitocondrias, glucgeno, a. grasos, aa, enzimas y minerales.
Posee una protena= Mioglobina que transporta y reserva oxigeno dentro del msculo.

Las fibras musculares son atravesadas por miofibrillas que relajan y contraen musculo.
Miofilamentos uno de miosina que es grueso y de Actina que es delgado. Estos miofilamentos
permiten la contraccin. La disposicin de miofilamentos en la miofibrilla = sarcmeros.




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Anatoma de las articulaciones

Qu es una articulacin?
Una articulacin es el rea de contacto entre los huesos, un hueso y un cartlago, o entre
tejido seo y los dientes.
Clasificacin:
Por su estructura
Fibrosas
Tejido fibroso (con abundantes fibras colgenas) y sin cavidad articular.
Articulaciones entre los huesos del crneo.
Cartilaginosas
Unin sea se hace por cartlagos, y no poseen cavidad articular.
Articulaciones de los discos intervertebrales.
Sinoviales
Los huesos se mantienen juntos por la accin del tejido conectivo denso, una
cpsula articular y por el trabajo de ligamentos.
Articulacin de la rodilla, codo, etc.
**Que a su vez se dividen en: Planas, trocleares (bisagra), en silla de montar,
condileas, esferoideas y trocoides.
Por su funcin
Sincondrosis (unin entre la difisis y las epfisis del hueso)
Uniones de cartlago hialino en un mismo hueso que no permiten movimiento
alguno.
Sindesmosis (huesos del crneo)
Uniones que permiten movimientos transitorios en algunas etapas de la vida, las
cuales se osifican de manera progresiva, dando lugar en ambos casos a las
sinostosis.
Snfisis (pubis)
Son estructuras fibrocartilaginosas que permiten algunos movimientos muy
restringidos.
Diartrosis (cadera, codo)
Tienen una membrana sinovial y un espacio o la cavidad articular entre los
extremos seos. Son las ms numerosas en el esqueleto. Se caracterizan por la
diversidad y amplitud de los movimientos que permiten a los huesos.

Msculos extensores de la extremidad superior

Msculos Extensores del brazo:
Triceps braquial: Principal extensor del antebrazo; la cabeza larga resiste la luxacin del hmero y
la abduccin.
Acneo: Asiste al trceps extendiendo el antebrazo. Estabiliza la articulacin del codo.

Msculos Extensores del antebrazo:
Del ms superficial al ms profundo:
Supinador largo, o braquiorradial
Extensor radial largo del carpo, o primer radial
Extensor radial corto del carpo, o segundo radial
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Supinador corto, o supinador

Descritos en sentido lateromedial, encontramos:
Extensor comn de los dedos, dividido en tres fascculos
Extensor propio del meique
Cubital posterior

Descritos en sentido lateromedial y anteroposterior encontramos:
Msculo extensor corto del pulgar
Msculo abductor largo del pulgar
Msculo extensor largo del pulgar
Msculo extensor propio del ndice

Msculos flexores de la extremidad superior

Msculos flexores del brazo
Biceps Braquial: supina y flexiona antebrazo. Cabeza corta resiste luxacin.
Coracobraquial: flexin y aduccin del brazo
Braquial: Flexiona antebrazo en todas las posiciones.

Msculos Antebrazo capa superficial
Pronador Teres: prona y flexiona
Flexor radial del carpo: flexiona y abduce mano
Palmar largo: flexiona mano y tensa aponeurosis palmar.
Flexor Ulnar del carpo: flexiona y abduce mano.
Capa intermedia
Flexor superficial de los dedos: flexiona falanges media en art. Interfalangica proximales.
Flexor profundo de los dedos: flexiona falange distal 4 y 5
Flexor largo del pulgar: flexiona pulgar
Pronador cuadrado: prona antebrazo.

Msculos flexores y extensores de la extremidad inferior

Cuatro poderosos grupos musculares mueven la cadera. El
grupo flexor se sita en la cara anterior y flexiona el muslo.
El principal flexor de la cadera es el msculo iliopsoas.

El grupo extensor se sita en la cara posterior y extiende el
muslo. El glteo mayor es el principal extensor de la cadera.
El grupo aductor (aproximador) se encuentra en la cara
interna y aproxima el muslo. Los msculos de este grupo
nacen de los ramos del pubis y del isquion y se insertan en
la cara posteromedial del fmur. El grupo abductor
(separador) se encuentra en la cara lateral y se extiende
desde la cresta ilaca hasta la cabeza del fmur; aleja el
muslo del cuerpo. Este grupo comprende los glteos medio
y menor. Estos msculos ayudan a estabilizar la pelvis
durante la fase de permanencia (apoyo) de la marcha.
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HOMBRO
Arcos de movimiento:
- Flexin: Parte ant del deltoides,
pectoral mayor, coracobraquial, bceps
braquial.
- Extensin: Dorsal ancho, redondo
mayor, parte post del deltoides, trceps
braquial.
- Abduccin: Supraespinoso, porcin
media del deltoides, serrato anterior.
- Aduccin: Pectoral mayor,
coracobraquial, dorsal ancho, redondo
mayor, subescapular.
- Rotacin interna: Subescapular, parte
ant del deltoides, pectoral mayor,
redondo mayor, dorsal ancho.
- Rotacin externa: Infraespinoso,
redondo menor, parte posterioir del
deltoides.



Flexores y extensores de la rodilla
Varios msculos poderosos mueven y sujetan la rodilla.
El cuadrceps femoral extiende la pierna y cubre las
caras anterior, medial y lateral del muslo. Los msculos
del compartimento femoral posterior flexionan la rodilla

Flexores y extensores del tobillo
El movimiento del tobillo est limitado a la dorsiflexin y
la flexin plantar. La flexin plantar es propiciada por los
msculos gastrocnemios, el tibial posterior y los flexores
de los dedos. Sus tendones discurren detrs de los
malolos. Los dorsiflexores son el msculo tibial
anterior y los extensores de los dedos que se sitan
sobre todo en la cara anterior o dorso del tobillo, por
delante de los malolos.

Evaluacin de los arcos de movilidad

ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
Movimientos de deslizamiento y bisagra.
Arco de movimiento:
- Abrir y cerrar
- Protruya y retraiga
- Deslizamiento lateral



















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Maniobras especiales Sx del tnel del carpo












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Exploracin de los arcos de Movilidad
Maniobras
Flexin. Con el paciente en decbito supino, coloque
su mano bajo la columna lumbar del paciente.
Pida al paciente que flexione cada rodilla hacia el
trax con firmeza y trate de llevarla hasta el
abdomen.
Extensin: Con el paciente en decbito prono,
extienda el muslo hacia usted en direccin posterior.









MANO
Arcos de movimiento:
- Flexin msculos lumbricales y
flexores de los dedos. Cierre
fuertemente el puo con cada
mano metiendo el pulgar entre los
dedos.
- Extensin Extienda y separe los
dedos.
- Abduccin y aduccin. Se le pide al
paciente que separe los dedos
(abduccin del interseo dorsal) y
que los junte (aduccin del
interseo
COLUMNA VERTEBRAL
El cuello es la porcin ms mvil de la
columna y destaca por sus 7 vertebras
frgiles que sujetan la cabeza, que pesa
entre 4.5 a 7 kg.












Flexin
Psoas mayor, psoas menor, cuadrado
lumbar; msculos abdominales que se
insertan en la cara anterior de las vrtebras
como los msculos oblicuos interno y
externo y el recto del abdomen.
Lordosis lumbar, espasmo muscular o
espondilitis anquilosante.

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Abduccin (separacin). Estabilice la pelvis, presionando sobre la espina ilaca
anterosuperior aplicando una presin hacia abajo sobre la espina ilaca anterosuperior con
una de las manos. Sujete con la otra mano el tobillo y separe el miembro extendido hasta
que note que se mueve la espina ilaca. Este movimiento marca el lmite de separacin de
la cadera.
Aduccin (aproximacin). Con el paciente en decbito supino, estabilice la pelvis, sujete
un tobillo y aproxime el miembro inferior, cruzndolo sobre la otra extremidad.
Rotacin externa e interna. Flexione la cadera y la rodilla 90, estabilice el muslo con una
mano, sujete el tobillo con la otra y balancee el miembro inferior hacia dentro para
verificar la rotacin externa de la cadera y hacia fuera para verificar la rotacin interna.
Aunque confunde al principio,

Exploracin de rodilla













Maniobras
Prueba de McMurray. Con el paciente en decbito
supino, sujete el taln y flexione la rodilla.Con la otra
mano abarque la rodilla con los dedos y el pulgar a lo
largo de la lnea articular medial y lateral. Desde el taln,
gire la pierna hacia dentro y hacia fuera. Aplique despus
un varo forzado en la cara lateral, por la parte medial de
la articulacin. Al mismo tiempo, rote la pierna hacia
fuera y extindala lentamente.
Prueba de aduccin (o varo) forzada. Ahora, con el
muslo y la rodilla en la misma posicin, cambie la
posicin de las manos, de manera que una apoye
en la cara interna de la rodilla y la otra en la parte
externa del tobillo. Desplace medialmente la rodilla
y lateralmente el tobillo para abrir la rodilla por
fuera (varo forzado)

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Signo del cajn anterior. Con el paciente en decbito supino, las caderas flexionadas y las rodillas
flexionadas a 90 sobre la camilla, coloque las manos alrededor de la rodilla con los pulgares sobre
la lnea articular interna y externa y los ndices en las inserciones interna y externa de los msculos
femorales posteriores. Tire de la tibia hacia delante y
observe si se desliza (como un cajn) por debajo del
fmur.

Signo del cajn posterior. Coloque al paciente y sus
manos en la misma postura que para explorar el cajn
anterior. Empuje la tibia hacia atrs y observe el grado
de movimiento posterior del fmur.

Exploracin del tobillo



Maniobras: Articulacin del tobillo
(tibioastragatina). Flexin dorsal y plantar del pie
por el tobillo. Articulacin subastragalina
(astragalocalcnea). Estabilice el tobillo con una
mano, sujete el taln con la otra e invierta y evierta
el pie.

Articulacin transversa del tarso.
Estabilice el taln e invierta y evierta el
antepi. Articulaciones
metatarsofalngicas. Flexione los dedos
del pie en relacin con los pies

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Evaluacin de la fuerza muscular
Las personas sanas tienen una fuerza muy cambiante y cualquier referencia de la normalidad,
nicamente aproximada, debe incluir variables como la edad, el sexo y el entrenamiento muscular.