UTILIZACION DE INFORMACION DE ORIGEN SUPERFICIAL (TACTILES) Y DE

ORIGEN PROFUNDO (POSICION ARTICULAR, ESTIRAMIENTO DE TENDONES Y MUSCULOS) PARA PRODUCIR LA EXITACION DEL SISTEMA NERVIOSO QUE, A SU VEZ, HACE FUNCIONAR LA MUSCULATURA

 ES UN MTODO PARA PROMOVER O AUMENTAR LOS MECANISMOS NEUROMUSCULARES A TRAVS DE LA

ESTIMULACIN DE LOS PROPIOCEPTORES.

 En 1947 el Dr. Herman Kabat inicia su estudio del movimiento, patologas neuromusculares, as como la aplicacin de principios

neurofisiolgicos conocidos

 En el Kaiser Rehabilitation Center en Vallejo, California [Link].. El Dr. Kabat forma un equipo dinmico con un Neurofisilogo, Levine. Y dos kinesiterapeutas Maggie Knott y Dorothy Voss. Entre 1948 y 1960 realizan mas de 26 publicaciones

en este mtodo, la facilitacin seria obtener una respuesta motora por medio de estmulos.

 INVOLUCRA NERVIOS Y MUSCULOS se espera el aumento de la respuesta, una vez

que los estmulos han facilitado la va aferente, promoviendo una respuesta motora efectiva.

Recibir estimulacin dentro de los tejidos del cuerpo, mediante los receptores perifricos. Musculares: huso neuromuscular, rgano tendinoso de Golgi. Articulares: Ruffini, Vater-Paccini, GolgiMazzoni. Cutneos: mecanorreceptores sensibles al tacto y cualquier deformacin de la piel (Merkel y Meissner).

PRINCIPIOS
1,. Todos los seres humanos tienen potenciales que

no se han desarrollado por completo. 2.- El desarrollo motor normal sigue una direccin cervicocaudal y proximodistal. El desarrollo del movimiento y la estabilidad siguen una direccin proximodistal en los miembros; sin embargo la adquisicin de movimientos coordinados sigue una direccin inversa.

PRINCIPIOS
3.- La conducta motora temprana esta dominada por la actividad refleja. La conducta motora madura esta sostenida y

reforzada por mecanismos posturales reflejos 4.- El desarrollo de la conducta motora tiene tendencias que se ponen de manifiesto por desviaciones entre la dominancia de la flexin y la extensin.

PRINCIPIOS
5.- La actividad dirigida a un objetivo esta formada de movimientos inversos.
6.- el movimiento y las posturas normales

dependen del sinergismo y de una interaccin equilibrada entre antagonistas. 7.- el desarrollo de la conducta motora se expresa por una secuencia de patrones totales de movimiento.

PRINCIPIOS
8.- el desarrollo motor normal sigue una secuencia

ordenada, pero carece de una cualidad paso a paso. Se produce traslapacin. 9.- la mejora de la capacidad motora depende del aprendizaje de la motricidad. A medida que va ocurriendo la maduracin se pueden aprender actos mas complicados. En la FNP se ensea al paciente actos motores cada vez ms complejos en la medida de sus aptitudes.

PRINCIPIOS
10.- la frecuencia de la estimulacin y la repeticin de la actividad se usan para favorecer y retener el aprendizaje de la

motricidad y el desarrollo de la fuerza y resistencia.

PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
El mtodo de Rabat involucra los aspectos siguientes: Patrones cruzados Patrones de movimiento en masa de carcter diagonal y espiral. Tcnicas especiales.

PATRONES CRUZADOS
Suelen llamarse tambin movimientos combinados:
Bilaterales

Unilaterales
Patrones totales.

PATRONES DE MOVIMIENTO EN MASA DE CARCTER DIAGONAL Y ESPIRAL.

Existen dos diagonales de movimiento para cada una de las partes principales del cuerpo: cabeza y cuello, tronco superior e inferior y

miembros, se componen de tres movimientos inseparables: Flexin y extensin Aduccin y abduccin Rotacin lateral y medial

 Estas diagonales se ralizan a travs de las principales

articulaciones de los miembros a los cuales e les llama pivotes articulares.

TECNICAS ESPECIALES.
Se trata de varias tcnicas superpuestas a los

patrones de movimiento y postura, poniendo atencin a la estimulacin sensorial a travs de los contactos manuales, claves visuales y a las ordenes verbales para lograr la mayor cantidad de influencias posibles que permitan el esfuerzo muscular, la ganancia de amplitud articular, as como mejorar la coordinacin, la disminucin de la rigidez y promover el movimiento de los pacientes.

PROCEDIMIENTOS BASICOS PARA LA ESTIMULACION SENSORIAL

El contacto manual entre el fisioterapeuta y el paciente se realiza siempre en direccin opuesta al movimiento deseado, con la palma

de la mano cerca o sobre la articulacin, con los dedos abiertos, sin presiones en brazalete.

DESBORDAMIENTO DE ENERGIA
Sherrington describi el principio de irradiacin: la facilitacin de un movimiento voluntario por otro no es causal , sino que se

propaga en un patrn especifico de grupos musculares. Se utiliza por parte del fisioterapeuta a partir de las estructura mas fuertes del cuerpo para irradiar a las partes o msculos mas dbiles.

TRACCION Y APROXIMACION
La traccin es aquella en donde las superficies articulares se separan, estimulando los receptores articulares. La aproximacin es

donde las superficies articulares se comprimen una contra otra para estimular a los receptores habituados al aplastamiento, favoreciendo la estabilidad y las respuestas posturales.

ESTIRAMIENTO
Es un hecho fisiolgico que el msculo responde con mayor facilidad cuando se le superpone un estiramiento como estimulo.
un estimulo para iniciar un movimiento
un estirn rpido que inicie el movimiento dentro

del patrn para aumentar la fuerza y la oportunidad de una respuesta muscular.

RESISTENCIA MAXIMA
No significa el mximo esfuerzo del terapeuta, sino la mxima resistencia que el paciente puede aplicar y continuar siendo

capaz de efectuar el movimiento en toda la amplitud La resistencia mxima permite la estimulacin selectiva de los grupos musculares elegidos, as como la direccin del movimiento.

TECNICAS ESPECIALES DIRIGIDAS AL AGONISTA

CONTRACCIONES REPETIDAS Son una serie de contracciones en la misma direccin utilizando los mismos grupos musculares, con el fin de aumentar la amplitud y la resistencia de los componentes mas dbiles en un patrn.

INICIACION RITMICA
Se emplea para mejorar la capacidad de los pacientes que no pueden iniciar el movimiento a causa de rigidez o gran

espasticidad. relajacin voluntaria movilizacin pasiva contracciones isotnicas repetidas de los principales componentes musculares del patrn agonista.

TECNICAS ESPECIALES DIRIGIDAS AL ANTAGONISTA

INVERSION LENTA Consiste en una contraccin alterna de los antagonistas, seguida por una contraccin isotnica de los agonistas.

INVERSION LENTA SOSTENIDA

Procede de la misma manera que la anterior; sin embargo, tras la contraccin isotnica se lleva a cabo una contraccin isomtrica; al

inicio de la posicin intermedia o al final del recorrido del patrn empleando una resistencia mxima lo cual se sostiene alrededor de 6s

ESTABILIZACION RITMICA
Se trata de una

educacin muscular, gracias al empleo de la contraccin de zonas opuestas, que a travs de la contracciones isomtricas promueven la estabilizacin, porque induce una respuesta mas balanceada entre los grupos musculares.

RELAJACION
Toda tcnica que exija la contraccin de un patrn de facilitacin requiere una reaccin de alargamiento, relajacin o inhibicin en el

patrn directamente antagonista

CONTRACCION Y RELAJACION
Comprende una contraccin isotnica del antagonista, que permite completar el recorrido del movimiento en rotacin frente a

una resistencia mxima

SOSTEN Y RELAJACION
Se basa en la resistencia mxima para una contraccin isomtrica. Se realiza en la misma secuencia que la contraccin

relajacin, siendo de utilidad para el manejo del espasmo muscular.

INVERSION LENTA, SOSTEN Y RELAJACION

Interviene una contraccin isotnica del patrn

limitante del recorrido del movimiento, seguida por una contraccin isomtrica del patrn antagonista, y por un periodo breve de relajacin voluntaria, seguido por una contraccin isotnica de patrn agonista. Pasivo: cuando no es posible iniciar voluntariamente se colocara al paciente de manera que la fuerza de gravedad ayude al movimiento. Activo guiado: la iniciacin rtmica, por ejemplo. Activo libre: la que se realiza sin ayuda del terapeuta. Resistido: la inversin lenta sostenida.

FNP
NO SOLO SE UTILIZA PARA FORTALECER,
SINO PARA HACER EL MOVIMIENTO MS

FACIL
EXAGERA MOVIMIENTOS

 NOS MOVEMOS EN FORMA TRIDIMENSIONAL, PORQUE ASI ES LA ESTRUCTURA DEL CUERPO.

ORIGENES E INSERCIONES MUSCULARES ESTRUCTURAS ARTICULARES

ESTRUCTURAS LIGAMENTARIAS

 CUANDO HAY UNA LESIN,

SUELE AFECTARSE O FALTAR UN COMPONENTE DEL PATRON TRIDIMENSIONAL.

 FLEXION EXTENSION
ABDUCCION ROTACION ROTACION INTERNA ROTACION

EXTERNA

 SE BASA EN PRINCIPIOS DE:

NEURODESARROLLO KINESIOLOGIA NEUROFISIOLOGIA

 DESARROLLO MOTOR
MOVIMIENTOS COORDINADOS MOVIMIENTO ESTABILIDIAD REFLEJOS PRIMARIOS EL DESARROLLO MOTOR ES UN PROCESO

 ISOMETRICOS - ESTABILIDAD
ISOTONICOS - MOVIMIENTO EL MOVIMIENTO ES TRIDIMENSIONAL REPETICIONES Y VARIANTES MEJORAN

EL MOVIMIENTO

 SUMACION TEMPORAL y ESPACIAL

IRRADIACION INERVACION RECPROCA INHIBICION

Sherrington (C) 1947

FNP

PRINCIPIOS BASICOS

FNP ES MUCHO MAS QUE UNA SERIE DE

PATRONES DE MOVIMIENTO (DIAGONALES), ES UNA FILOSOFIA DE TRATAMIENTO.

FNP
KABAT (H) 1950.
LA BASE DE ESTA FILOSOFIA ES LA IDEA QUE TODO SER HUMANO, NO IMPORTANDO SU DISCAPACIDAD, TIENE UN POTENCIAL DE FONDO QUE NO SE HA DESARROLLADO POR COMPLETO

FNP

PRINCIPIOS BASICOS

UN ACERCAMIENTO POSITIVO.

SE REFUERZA Y UTILIZA LO QUE EL PACIENTE PUEDE HACER, FISICO Y PSICOLOGICO.

SIEMPRE PEDIRLE UN MOVIMIENTO QUE PUEDE REALIZAR

 MOVILIZAR RESERVAS
RECLUTAMIENTO MUSCULAR

APROVECHAR TODO SU POTENICAL

FNP

PRINCIPIOS BASICOS

LA META PRINCIPAL DE TODO

TRATAMIENTO ES AYUDAR AL PACIENTE LOGRAR SU MAXIMO NIVEL DE FUNCION

FNP

PRINCIPIOS BASICOS

FNP ES UN ACERCAMIENTO INTEGRAL.

CADA TRATAMIENTO ESTA DIRIGIDO A UN PACIENTE COMO UN TODO, NO HACIA UN PROBLEMA ESPECFICO O SEGMENTO CORPORAL

Principios teraputicos:
Durante la actividad fsica mxima el cuerpo utiliza grupos musculares en forma sinrgista, esto es, flexores contra extensores.
Los msculos sinergistas tienden a ser inervados por motoneuronas , en reas

comunes, en el cuerpo anterior de la sustancia gris.

Principios teraputicos:
Al oponer resistencia a los componentes ms fuertes

del patrn, la facilitacin neuronal aumentar el potencial de membrana de las neuronas que se encuentran alrededor, excitando as los componentes dbiles del patrn.
El uso de stos patrones diagonales da por resultado

una recuperacin funcional, mejor que la obtenida a travs de la aplicacin de resistencia a msculos individuales sin relacin a movimientos funcin

PROCEDIMIENTOS BSICOS

LOS PROCEDIMIENTOS BSICOS

PROVEEN HERRAMIENTAS QUE PERMITEN AL PACIENTE ADQUIRIR UNA FUNCION MOTRIZ EFICIENTE.

PROCEDIMIENTOS BSICOS
INCREMENTA LA HABILIDAD DEL PACIENTE DE MOVERSE O MANTENERSE ESTABLE

GUIA LOS MOVIMIENTOS CON

SUJECIONES PROPIOS Y RESISTENCIA APROPIADA

PROCEDIMIENTOS BSICOS
AYUDA AL PACIENTE A COORDINAR EL MOVIMIENTO A TRAVES DE LA SECUENCIA DE MOVIMIENTOS (TIMING).
INCREMENTA RESISTENCIA DEL

PACIENTE Y EVITA FATIGA

PROCEDIMIENTOS BSICOS

RESISTENCIA IRRADIACION CONTACTO MANUAL POSICION CORPORAL Y MECANICA CORPORAL COMANDOS VERBALES VISION TRACCION Y APROXIMACION ESTIRAMIENTO TIMING (secuencia) PATRONES DE MOVIMIENTO

RESISTENCIA
FACILITA LA HABILIDAD DEL MSCULO A CONTRAERSE
INCREMENTA CONTROL MOTOR

AYUDA AL PACIENTE TENER MS NOCIN DEL MOVIMIENTO

INCREMENTA FUERZA

 RESISTENCIA MXIMA VS. OPTIMA O APROPIADA. LA RESISTENCIA DEBE SER ADEUCADA AL PACIENTE, SU CONDICION Y LA META DESEADA

 Al resistir la contraccin de un msculo, la respuesta del msculo al estimulo cortical se incrementa.

La tensin muscular que produce la

resistencia es la facilitacin propioceptiva mas efectiva

Gellhorn 1949

 El tipo de resistencia define el tipo de contraccin deseada

ISOTONICA (DINMICA)
CONCENTRICA EXCENTRICA ESTABILIZANTE ISOTONICA

ISOMETRICA (ESTTICA)

IRRADIACION

EL TERAPEUTA EMPLEA LOS MUSCULOS MS FUERTES DEL CUERPO PARA DESBORDAR SU ENERGIA A LAS MS

DBILES

CONTACTO MANUAL

POSICION CORPORAL Y MECANICA CORPORAL

COMANDOS VERBALES

VISION
TRACCION Y APROXIMACION ESTIRAMIENTO

SECUENCIA DE MOVIMIENTOS (TIMING)

PATRONES DE MOVIMIENTO

TECNICAS
LA META DE LAS TECNICAS DE FNP ES QUE MEDIANTE LA FACILITACION, INHIBICION, FORTALECIMIENTO Y

RELAJACION DE GRUPOS MUSCULARES SE PROMUEVA MOVIMIENTO FUNCIONAL.

TECNICAS
LAS TECNICAS EMPLEAN CONTRACCIONES CONCENTRICAS, EXCENTRICAS Y ESTATICAS COMBINADAS

CON RESISTENCIA APROPIADA Y DIRIGIDA HACIA LAS NECESIDADES PARTICULARES DEL PACIENTE.

TECNICAS
INICIACION RITMICA
COMBINACION DE ISOTONICOS INVERSION DE ANTAGONISTAS ESTIRAMIENTO REPETIDO CONTRACCION RELAJACION SOSTEN - RELAJACION

POSIBILIDADES DE DESBORDAMIENTO DE ENERGIA

TRATAMIENTO
NUESTRO MANEJO BUSCA SOBRE TODO OBETENER EL MAYOR NIVEL DE FUNCION POSIBLE.
UN TRATAMIENTO EFECTIVO DEPENDE DE UNA EVALUACION COMPLETA Y CERTERA

IDENTIFICANDO LOS ELEMENTOS DE FUNCION Y DISFUNCION DEL PACIENTE

PATRONES DE ESCAPULA Y PELVIS

ELEVACION POSTERIOR ELEVACION ANTERIOR

DEPRESION POSTERIOR

DEPRESION ANTERIOR