PELVIS SEA

Est constituida por los dos huesos coxales que se unen por delante entre s, a travs de la snfisis pubiana y por detrs se une con el sacro a travs de la articulacin sacro-ilaco. Presenta la forma de un cono truncado de base superior denominado circunferencia superior y un vrtice dirigido hacia abajo que se conoce con el nombre de circunferencia o estrecho inferior. La pelvis es una estructura osteo-articular inextensible, pero en el embarazo por accin de las hormonas, las articulaciones de la pelvis se vuelven laxas y logran modificar las direcciones de los dimetros de la pelvis. Podemos estudiar una superficie externa o exopelvica y una superficie interna o endopelvica. Observando la endopelvis nos llama la atencin una estrangulacin anular que recibe el nombre de estrecho superior, el cual va a dividir la cavidad plvica en una regin superior que es la pelvis mayor o falsa y otra inferior que corresponde a la pelvis menor o pelvis verdadera. Descripcin de espacios y estrechamientos: Los mismos se estudian de arriba hacia abajo en la endopelvis. PELVIS MAYOR: Forma parte de la cavidad abdominal y est constituida principalmente por las fosas ilacas internas y por los alerones del sacro. La pelvis mayor contiene la parte inferior del tubo digestivo y luego del tercer mes de embarazo contiene el tero grvido. Estrecho superior: Es irregular y circular, posee forma variable, dependiendo de factores sexuales, raciales y nutricionales. En la mujer el estrecho superior adquiere importancia por el mecanismo del parto. LMITES DEL ESTRECHO SUPERIOR. Por delante el borde superior de la snfisis pubiana, ( el borde superior del pubis), por detrs el promontorio, que corresponde a la saliente formada por el disco intervertebral que separa la quinta vrtebra lumbar de la base del hueso sacro. Lateralmente el estrecho superior est limitado por la lnea innominada, denominada tambin lnea arqueada. La misma hacia atrs se contina con el borde anterior del ala del sacro y hacia adelante se contina con la cresta pectnea. Por debajo del estrecho superior se encuentra la pelvis menor o verdadera tambin llamada pelvis obsttrica. El estrecho superior divide la pelvis en dos sectores: Superior o mayor (por encima del estrecho) denominada pelvis falsa porque los rganos contenidos en este sector son abdominales (Parte del intestino grueso, parte del recto, parte

del intestino delgado). Es una zona abdomino plvica, si bien las paredes son pelvianas el contenido es abdominal. A esta pelvis se le describe un espacio, el cual est limitado por: Arriba: Estrecho superior. Abajo: Estrecho o circunferencia inferior, el cual est cerrado por el diafragma plvico, formado por los msculos elevadores del ano. En posicin anatmica la pelvis menor presenta una inclinacin dirigida hacia abajo y hacia atrs. Desde el punto de vista prctica, consideramos a la excavacin plvica como un cilindro de paredes incompletas, en donde todas sus dimensiones, y dimetros son casi iguales. Sus dimetros van a medir 12 cm sin embargo es necesario destacar que aproximadamente en la unin de los dos tercios superiores con el tercio inferior de la excavacin encontraremos un estrechamiento que corresponde al estrecho medio, el cual tiene como lmites, hacia atrs la unin o articulacin de la segunda vrtebra con la tercera vrtebra sacra. Lateralmente se corresponde a la espina citica. Por delante el estrecho medio corresponde al tercio inferior de la snfisis pubiana. ESTRECHO O CIRCUNFERENCIA INFERIOR: Se lo conoce como estrecho perineal. Lmites: Por delante borde inferior de la snfisis pbica. Por detrs la punta del hueso cccix. A los lados los isquiones, porciones seas se unen por delante con la snfisis pubiana a travs de las ramas isquio pbicas. Hacia atrs los isquiones se unen con el coxis por el ligamento sacro-citico mayor. Este estrechamiento se caracteriza por ser steo-ligamentoso. La endopelvis presenta tres estrechamientos, tres angostamientos que el feto debe atravesar en su trayecto hacia el exterior.