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FSH. SSYR. Clase N° 2. ANATOMIA DE LA PELVIS.

La pelvis ósea se halla constituida por los huesos ilíacos unidos por adelante en la sínfisis pubiana y
separada posteriormente por el sacro y cóccix. Las articulaciones existentes (ambas sacroilíacas, la
sacrococcígea y la sínfisis púbica) son prácticamente fijas fuera de la gravidez pero logran
movilidad y aumento de la luz articular a medida que avanza la gestación.
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El plano horizontal que pasa por el promontorio (unión de la 5ta. Vértebra lumbar y la 1ª. Sacra)
las líneas innominadas y el borde superior de la sínfisis pubiana divide a la pelvis en dos sectores:
pelvis mayor por arriba, sin mayor importancia obstétrica, y la pelvis menor o excavación pelviana
hacia abajo, que es el sector que nos interesa.

La pelvis menor presenta una forma cilindroidea con un orificio superior, otro inferior y 2 paredes
curvas: anterior y posterior.

El orificio superior es llamado estrecho superior y se halla limitado: hacia atrás por el promontorio
lumbosacro, hacia los costados por las líneas innominadas y hacia adelante por el borde superior
del pubis. Ofrece una forma de riñón con su escotadura posterior y su diámetro mayor coincide
con el transverso de la pelvis.

El orificio inferior o estrecho inferior se halla enmarcado: hacia atrás por el cóccix , lateralmente
por los ligamentos sacrociáticos mayores, las ramas ascendentes del isquion y las tuberosidad
isquiáticas, y hacia adelante por el borde inferior del pubis. Su forma es elíptica, con un diámetro
mayor transversal fuera del trabajo de parto, pero que durante el mismo, por retropulsión del
cóccix que se produce en la articulación sacrococcigea, el mayor diámetro es el antero posterior.
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La pared anterior de la excavación pelviana está constituida por la cara posterior del pubis y mide
4,5 cm, mientras que la pared posterior, formada por el sacro y cóccix, mide 10 cm.

En la parte media de este cilindro que la excavación pelviana o pelvis menor se halla el estrecho
medio. Está limitado por el borde inferior del pubis hacia adelante, las espinas ciáticas
lateralmente y la III vértebra sacra por detrás. Su diámetro transverso (biciático) es uno de los más
reducidos de la pelvis.

Este cilindro que es la excavación pelviana presenta, si se lo observa lateralmente, una forma
acodada en L con su concavidad dirigida hacia adelante. Con la paciente en posición ginecológica
el eje del estrecho superior se prolongará hacia los pies del obstetra, ubicado delante de la
paciente, el eje del estrecho inferior se prolongará hacia la cara del mismo. Ambos ejes forman,
pues, un ángulo obtuso hacia delante de unos 100°.