RECUENTO DE GASAS Y COMPRESAS

DEFINICION:

Es un procedimiento parte de las medidas de seguridad; por el cual se realiza un

recuento estricto y exacto del total de gasas a utilizarse durante del acto quirúrgico.

OBJETIVO GENERAL:

Garantizar un efectivo control de las gasas y compresas utilizadas durante el acto

quirúrgico.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
o Evitar la retención o pérdida en el interior de la herida quirúrgica.
o Evitar la lesión en el paciente.
o Evitar el error humano.
o Garantizar al paciente una adecuada protección ante posible “oblito
Quirúrgico”.

APLICACIONES:
o Cirugías con incisiones amplias, profundas y/o laparoscópicas complejas
asistidas (ampliaciones).
o Cirugías abdominales, urológicas, ginecológicas
o Cirugías torácicos y cardiacas y vasculares
o Cirugías con implicancia músculo esqueléticas: Ejm: Cirugías vertebrales
amplias, exploraciones cervicales, cirugías ortopédicas como prótesis de cadera,
revascularizaciones miembros inferiores.

PRINCIPIOS BASICOS:

o Todo material colocado en la mesa de medialuna debe ser registrado

inmediatamente por la enfermera Instrumentista II “solo la enfermera
Instrumentista II puede pasar gasas o compresas”.
o El uso y distribución del material colocado en la mesa de media luna es
responsabilidad de la enfermera Instrumentista I.
o Todo material blanco que ingrese en el paciente debe salir del paciente y tanto el
cirujano como Instrumentista I deberán estar atentos a la salida del elemento del
interior del paciente.
o Todo el equipo quirúrgico debe escuchar y estar informado del número de gasas,
compresas con las que se inicia la cirugía.
o No se debe asumir ni confiar que los empaques de gasa a utilizar contiene el
número exacto de gasas. Es necesario verificar el contenido contándola, según
técnica de conteo.
o Un oblito quirúrgico es corresponsabilidad del equipo quirúrgico.
o No se debe cortar las gasas ni compresas, mucho menos retirar el material
radiopaco durante la cirugía.
o Toda gasa utilizada en la cirugía debe ser descartada en el balde que
corresponde y debe permanecer en el quirófano hasta que el paciente salga de
sala de operaciones y pase a recuperación.
REGLAS GENERALES:
o El recuento de gasas se realiza si existe el riesgo de que una gasa o elemento
extraño sea retenido dentro de la herida.
o Debe ser visible, audible, exacto y verificable con la participación mínima de dos
miembros del equipo: enfermera instrumentista I y II.
o Es responsabilidad compartida en el equipo quirúrgico en distintos grados; siendo
el de mayor índole entre la instrumentista I y II.
o No se debe asumir que todo paquete tiene un número exacto de gasas.
o Toda gasa utilizada deberá contar con marcador radiopaco. Y solo se utilizaran
para las funciones que fueron descritas.
o Toda gasa contada debe permanecer siempre en el quirófano hasta que termine
la cirugía. Siendo esta rotulada.
o Tener en cuenta que el material blanco (gasas, mechas, cotones y torundas)
necesariamente será contado durante la cirugía.

MATERIALES:

o Gasas con marcador radiopacas

o Contador de gasas con plástico o papel crepado.
o Guantes y 01 pinza foester o pean.
o 01 lavatorio (Si el numero excede a 30 unid. De grandes y medianas, o en gasas
contaminadas ejm. Equinococo).
o Sala libre gasas sueltas de anteriores cirugías.
o Baldes vacíos protegidos con bolsas rojas.
Hojas de registro: Check List, historia clínica, hoja de control de instrumental y
cuaderno de registro de las cirugías.

DESCRPCION DE ACCIONES: ANTES DE LA CIRUGIA

1 Asegurarse que no existan gasas libres en el área de Instrumentista I

trabajo ni en los baldes a utilizar. Instrumentista II

2 Proporcionar las gasas y compresas en paquetes pares Instrumentista II

( 2 en 2) ubicándolas en la mesa de ½ luna en el lado
opuesto del instrumental y/o en el lavatorio comunicando
en voz alta a la Instrumentista I.
3 Abrir el empaque de la gasa y verificar el contenido. Instrumentista I
Separándolas 1 x 1 en la mesa de media luna y
confirmando la cantidad e idoneidad del contenido.
Con confirmación visual de la Instrumentista II.
4 Ubicar las gasas en forma ordenada lado opuesto del Instrumentista I
instrumental y distribuirlas según necesidad del cirujano.
5 Verificar que los baldes estén vacíos y/o con las gasas Instrumentista I
utilizadas para la antisepsia, en caso de utilizar Instrumentista II
Yodopovidona espuma 7.5% y solución al 10%.
Colgar las gasas de antisepsia en el contador e iniciar el
recuento.
6 PRIMER RECUENTO: Instrumentista I
Una vez instalado el paciente antes del inicio de la Instrumentista II
incisión, la Instrumentista I comanda el inicio del recuento Cirujano
confirmando la cantidad de gasas a utilizar y siendo
confirmado por la Instrumentista II. Deberá ser en voz
alta y comunicando al equipo quirúrgico.

DESCRIPCIÓN DE ACCIONES: INTRAOPERATORIO

1 Proveer las gasas requeridas en la cirugía siendo en Instrumentista II

paquetes pares (10 unidades) y registrarlos
inmediatamente en la hoja de control de instrumental y
consumo.
2 Toda gasa utilizada deberá ser descartada Instrumentista I
obligatoriamente en el balde situado en frente de la
instrumentista I, las gasas deberán estar estiradas y
libres de tejidos corporales.
3 No se brindaran gasas medianas ni grandes para Instrumentista II
otros procedimientos, De ser necesarios se llevara a
cabo un conteo acucioso observando el tacho al que fue
descartado y evitando que se confundan con las del
campo operatorio.
Ejemplo: Gasas grandes que se le brinda para la
recepción de prematuros.
4. En el caso que sea un paciente re operado y que haya Instrumentista I
quedado con gasas en cavidad tipo
empaquetamiento o taponamiento; esas gasas serán
retiradas y eliminadas en un balde exclusivo para ellas y
deberán estar en el número indicado en la historia
clínica.
5. Se llevara un recuento estricto y total de gasas en Instrumentista I
Cirugías con más de 2 campos operarios. Ejemplo: Instrumentista II
Cirugías con abordajes en tórax, abdomen, cuello y/o
extremidades.
6. Estirar las gasas utilizadas en el contador de gasas 1 Instrumentista II
x 1 en líneas de 10 unidades, de ser numerosos
anudarlas de 10 en 10 y bajarlos al lavatorio previa
confirmación visual y oral de la Instrumentista I. Y
rotularlos con un marcador con letra legible.
7. SEGUNDO RECUENTO: Instrumentista I
PRE PERITONEAL EN CASO DE ABDOMEN O Instrumentista II
PREAPONEUROTICO EN CASOS DE
INTERVENCIONES OSTOMUSCULARES.
Ante la voz del cirujano para el cierre:
La Instrumentista I realiza el recuento del campo
operatorio, y el recuento de mesa (mesa de mayo y
de media luna). Indicando en voz alta y clara el número
total gasas que tiene indicando su ubicación y mostrando
una por una. (Se verificara también las torundas,
 mechas, cotones, cintas umbilicales, vessel lops, agujas
y pinzas hemostáticas).

La Instrumentista II realizara el recuento del suelo para

verificar y dar a cuenta el número de gasas y compresas
que tiene en el contador de gasas; indicando una por una
y mostrándosela a la Instrumentista I.

Ambas enfermeras darán conformidad al recuento.

Comunicándolo al cirujano.
8. RECUENTO FINAL: PRE CUTANEO Instrumentista I
Se repetirá el paso 7. Instrumentista II
Se comunica la conformidad al equipo quirúrgico
9. Concluidos los recuentos se procederá a bajar las gasas Instrumentista II
del contador al balde, para evitar la desecación y
diseminación de los microorganismos en el ambiente.
10. En caso el cirujano decida dejar una gasa en cavidad con Instrumentista II
fines de compresión o packing, se reportará y registrara Anestesiólogo
en la historia clínica, check List y se comunicara al Cirujano
anestesiólogo para que reporte en su hoja de monitoreo Coordinadora de
anestésico. turno.
11. En los relevos de turno o empalmes se realizará el Instrumentista I
recuento de gasas del campo operatorio, mesas de mayo Instrumentista II
y media luna, así como los baldes debiendo estar
expuestas en el contador de modo visible para el equipo.
Dando la conformidad del recuento previo.

De encontrarse gasas alojadas en la cavidad la

Instrumentista I reportará el número y será corroborado
por el cirujano.
12. Al final del recuento percutáneo las gasas expuestas en Instrumentista II
el contador serán devueltas al balde con el objetivo de
evitar la diseminación en sala.

DESCRIPCIÓN DE ACCIONES: RECUENTO INCOMPLETO O DISCREPANTE

1 Se volverá a estirar y verificar las gasas del contador, Instrumentista II

se revisarán los baldes de la instrumentista I. Una
vez recontado las gasas y confirmando la ausencia
de ellas se informará al cirujano inmediatamente y se
repetirá el recuento.
2 Se iniciará la búsqueda de la gasa faltante iniciando de Cirujano
los pliegues del campo operatorio, mesa de media Instrumentista I
luna, áreas contiguas Instrumentista II
(Base de la mesa operatoria, pies de los cirujanos)
baldes contiguos a la mesa operatoria.
3 Solicitar al cirujano que revise la cavidad y/o herida Instrumentista II
operatoria.
 De no encontrarse se sugiere solicitar la búsqueda
radiográfica al cirujano siendo encontrada o no la gasa
se notificara el incidente a la coordinadora de turno.

DESCRPCION DE ACCIONES: POST OPERATORIO

1 Registrar la conformidad o discrepancia del recuento de Instrumentista II

gasas en la historia clínica, hoja de Check List, control
de instrumental y hoja de consumo.
2 Se realizará la notificación del incidente en caso de Instrumentista I
pérdida. Instrumentista II
3 De ser necesario de se presentará un informe escrito. Instrumentista I
Instrumentista II
4 Se realizará un registro de los oblitos operados o JEFA DE
producidos en la institución ya que la incidencia de estos ENFERMERAS
hace referencia al índice de calidad de servicio. El mismo
serviría para comparar rendimientos y establecer la
frecuencia real de esta complicación quirúrgica. Y servirá
para el estudio de casos y reforzamiento de conductas
adecuadas.

CONSECUENCIAS DEL FALLO DE RECUENTO DE GASAS

o Inflamación – supuración – fiebre – infección de la herida aproximadamente en
21 días.
o Re operación y exposición innecesaria del paciente
o Sepsis – muerte.
o Sanciones administrativas, civiles.
o Evaluación de los procesos.

TERMINOS OPERACIONALES:

o MATERIAL BLANCO: Todo material utilizado en el acto quirúrgico hecho con

fibras blancas tales como gasas, mechas, torundas, cotones y cintas
umbilicales.

o OBLITO QUIRURGICO: (Del latín oblito, olvidado) Cuerpo extraño olvidado en

el interior de un paciente durante una intervención quirúrgica.

o TECNICA DE CONTEO DE GASAS: Es el procedimiento correcto que debe

aplicarse para realizar el conteo de las gasas contenidas en un paquete de
gasas. Realizado por la enfermera instrumentista I; siguiendo los siguientes
pasos:

1. Abrir el paquete de gasas, coger con una mano el contenido del paquete
y con el pulgar sobre el borde de las gasas plegadas agita suavemente
para separar las gasas.
2. Cogiendo las gasas en la palma de la mano izquierda procede a
cogerlas gasa por gasa contándola en voz alta de una en una sobre la
mesa de media luna.
 3. Durante la cirugía realizará el paso 1 y 2 y las subirá a su mesa de
mayo.

RECOMENDACIONES:

INSTRUMENTISTA I

1) Debe proceder al cuidadoso recuento de todo el material que coloca en la

mesa de instrumental para la operación, especialmente el material blanco
(gasas, mechas, cotones y torundas) que se va a utilizar en ella. Debe
desechar los paquetes incompletos o los sobrantes de los mismos y mantener
un número constante y conocido por paquete 05 unidades).

2) Debe mantener su área de trabajo (mesa de mayo y de media luna) prolija

durante toda la intervención para facilitar los recuentos y evitar las pérdidas de
material.

3) Es recomendable que haga recuentos intermedios durante la intervención,

sobre todo si esta es larga o se usa mucho material blanco. Ello se va a poder
realizar en la medida que la situación quirúrgica y general del paciente lo
permitan. El cirujano no deberá molestarse por las interrupciones que estos
conteos puedan determinar en la medida que buscan un beneficio para todos.

4) Es recomendable que lleve una cuenta independiente del material

entregado a los cirujanos ya que le debe ser devuelto.

5) Debe repetir el conteo final por lo menos una vez y de preferencia dos,
debiendo dar los sucesivos conteos siempre el mismo valor. Recordemos que
un conteo correcto inicial puede no ser corroborado en los que le siguen.

6) Debe hacer conocer al cirujano el resultado del conteo y decirle cuantas

veces lo efectuó.

7) Debe hacer un recuento final de todo el instrumental, ya que, si bien es más

difícil que queden instrumentos en el campo operatorio, ha sucedido y puede
volver a suceder.

9) No debe permitir que el material blanco que ella recibe sea usado fuera del
campo operatorio y si lo es, debe asegurarse que sea descartado en el lugar
asignado para tales fines.

Resumen:
o Evite el riesgo de introducir material a la herida quirúrgica: Mantenga las
gasas lejos de agujas, clips.
o Evite el riesgo de extravió:
 No se da al cirujano gasas húmedas para el retiro de polvo en los guantes.
 No retire el material radiopaco.
 No corte las gasas.
  No entregar las piezas de patología con gasas.
 No desperdicie las gasas.
 Cuando retire las gasas de campo operatorio estirarlas e intercambiarlas
por unas nuevas.
 USE SOLO GASAS GRANDES EN INSICIONES GRANDES Y
PROFUNDAS.
 NO AÑADA NI RETIRE COMPRESAS DEL CAMPO QUIRURGICO
DURANTE EL RECUENTO Y HASTA QUE HAYA TERMINADO.
 Nunca mezcle gasas medianas ni grandes, de ser así sepárelos.

RECOMENDACIONES:

INSTRUMENTISTA II

1) Debe entregar las gasas a la instrumentista y asegurase que lo cuente y

que el conteo sea correcto.

2) Debe anotar en un lugar visible y adecuado TODO el material que entregó

y su cuenta.

3) Debe controlar todo el material utilizado por otros integrantes del equipo
quirúrgico (anestesiólogos) y evitar que el mismo se confunda o mezcle con el
usado a partir de la mesa de la instrumentista.

4) Debe retirar rápidamente del piso todo material o instrumental,

especialmente las gasas, que accidentalmente caiga a él, evitando que se
“pierda” o se pegue a los zapatones de los integrantes del equipo o de otras
personas o equipos o instrumentos que salgan de la sala donde se está
operando.

5) Debe realizar cuidadosamente todos los conteos que le soliciten la

instrumentista y comunicarle los resultados de el.

Resumen:

 EVITE LA CONFUSION CON GASAS DE OTROS PROCEDIMENTOS.

VACIE LOS BALDES.
 ASEGURE LAS UNIDADES: despliegue, estire y sacuda cada gasa.
 CUELGUE Y ORGANICE las gasas en múltiplos y submúltiplos de 10.
 No retire las gasas hasta que termine la cirugía y mantenerlos en el piso
hasta que culmine la intervención.
 FLUXOGRAMA DE RECUENTO DE GASAS

INICIO DE LA
CIRUGIA

PRIMER RECUENTO: ANTES DEL INICIO DE LA INCISIÓN

SEGUNDO RECUENTO :PRE PERITONEAL o PRE APONEUROTICO EN

OSTEOMUSCULARES

RECUENTO FINAL: PRE - CUTÁNEO

SI
CIERRE DE LA INCISIÓN COMPLETO

NO
Confirmando la falta de ellas se informará al cirujano
REPETIR EL RECUENTO.

BUSCAR LA GASA FALTANTE: En los pliegues del campo

operatorio, mesa de media luna, áreas contiguas

SOLICITAR REVISIÓN: El cirujano revisara la cavidad y/o

herida operatoria.

DE NO ENCONTRARSE SE SUGIERE SOLICITAR LA

BÚSQUEDA
De no encontrarse RADIOGRÁFICA
se sugiere solicitar la búsqueda
radiográfica

REGISTRAR: la conformidad o discrepancia del recuento

de gasas en la historia clínica, hoja de Check List, control
de instrumental y hoja de consumo.

NOTIFICAR EL INCIDENTE E INFORMAR.