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Mara Fernanda Wahab Lpez 7 Semestre A T/M

Caso: Donald Green


RESUMEN Green es un hombre de 42 aos, robusto y de estatura menor a la promedio, que llega a terapia referido por un mdico. ste haba llegado al doctor por sugerencia de su supervisor, ya que siempre llegaba tarde al trabajo porque no poda despertar a tiempo. No consume drogas ni otras sustancias, su salud es estable. En la entrevista refiere que usa varias alarmas y mtodos alternativos para despertarse a tiempo y aun as no llega temprano a trabajar. Adems dice tener fantasas sobre catstrofes, quisiera ser ms sociable, se considera deprimido, est solo, no se relaciona afectivamente con nadie y no comparte de su vida con nadie. Siente pnico sobre cosas de las que no debera temer y el ladrido de los perros le perturba. No suele salir ni tiene amigos dentro de la compaa, refiere que sus nicas amistades son una pareja mayor que l por varios aos. Sus padres no tuvieron una relacin cercana ni entre ellos ni con sus hijos, y la madre de Green aunque siempre le brind lo que necesitaba, no era cariosa. Su relacin con su hermana tampoco fue cercana pues se llevan varios aos de diferencia. Resultados dentro de lo normal en todas las pruebas que se le realizan. DIAGNOSTICO MULTIAXIAL. Eje I: Z03.2 Ningn diagnstico [V71.09] Eje II: F60.6 Trastorno de la personalidad por evitacin [301.82] Eje III: Ninguno Eje IV: No habla con su hermana, no se relaciona con compaeros del trabajo. El cambio de supervisor en el trabajo podra hacerle perder su empleo. Eje V: EEAG 60: Aunque puede mantener su empleo, falla en l al llegar tarde. No tiene relaciones de amistad significativas, salvo por dos personas de las que l mismo refiere no estar tan unido. El miedo ante el ladrido del perro lo hace modificar su ruta usual, de igual manera el miedo a enfrentar a la mujer a la que le vendi el coche le hace evitar ese lado de la ciudad. DIAGNOSTICO A PARTIR DE KANFER Y GRIMM. Dficit de conducta

a) Fracaso en conductas sociales aceptables debido a un dficit de habilidades: El no poder relacionarse con pares o con compaeros de trabajo cercanos, solo tener dos amigos y no tenerles tanta confianza. Excesos de conducta: b) Ansiedad condicionada inapropiada a objetos o eventos: Al encontrar un carro que l vendi frente a un taller, pens que la mujer a la que se lo vendi lo querra lastimar. Perturbacin al or el ladrido de los perros. Problemas en el control de estmulos ambientales. c) Fracaso en satisfacer demandas o responsabilidades ambientales surgidas de una deficiente organizacin del tiempo: Como su incapacidad para llegar a tiempo al trabajo. QUEJA: Est solo, tiene fantasas catastrficas. Siente que es un fracaso. DEMANDA: Quiere ser una persona ms sociable. OBJETIVOS TERAPEUTICOS 1. Eliminar pensamientos suicidas: Aunque no refiera mucho sobre ellos, es necesario trabajar este aspecto porque del pensamiento al acto puede pasar muy poco tiempo tras un evento detonador. 2. Ya que lo han llevado a modificar su rutina y podran ser causa de su trastorno del sueo. 3. Trabajar en habilidades sociales para relacionarse ms con sus compaeros. 4. Trabajar en la fobia hacia el ladrido del perro.

6. FORMULACIN DE CASO A PARTIR DE BECK

7. FORMULACIN DE CASO A PARTIR DE ELLIS

A Lleg tarde al trabajo Escuchar un perro ladrar

B C Pens que esto le podra Tener conductas traer consecuencias compensatorias. Evitar al perro a toda costa El miedo cesa. Se siente seguro

Cometer un error/ ver Tener pensamientos Se aleja de aquellas seas de que posiblemente catastrficos al respecto. personas/instancias ha cometido un error relacionadas a su error. Emocional Miedo, depresin, pnico, preocupacin, desesperacin Fisiolgicas. No especifica el caso Conductuales Evitacin

REFERENCIAS American Psychiatric Association. DSM-IV-TR: diagnsticos. Barcelona: Masson, 2003. Breviario: Criterios

Beck, J., (2001), Terapia cognitiva: conceptos bsicos y profundizacin, New York, Editorial Gedisa