DIF Trabajo Final de La Casa Del Arbool

UNIVERSIDAD JUAREZ AUTNOMA DE
TABASCO Divisin Acadmica Multidisciplinaria de Comalcalco LICENCIATURA EN ENFERMERIA ASIGNATURA: Enseanza clnica de enfermera del adulto mayor
TITULO DEL TRABAJO: Diagnostico situacional del adulto mayor CEDE: Casa del rbol Residencia del Anciano
AUTOR: Est. Lic. Enf. Rodrigo Hernndez Hernndez PROFESORA: M.G.S. Rosa Mara Guillen Fras SUPERVISORA: L.E. Adriana Valencia Hiplito
Villahermosa Tabasco. 13 de marzo del 2014
UNIVERSIDAD JUAREZ AUTNOMA DE TABASCO Divisin Acadmica Multidisciplinaria de Comalcalco
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
ASIGNATURA: Enseanza clnica de enfermera del adulto mayor CEDE: Casa del rbol Residencia del Anciano
AUTOR: Est. Lic. Enf. Rodrigo Hernndez Hernndez PROFESORA: M.G.S. Rosa Mara Guillen Fras
SUPERVISORA: L.E. Adriana Valencia Hiplito
Villahermosa Tabasco 13 de marzo del 2014
CONTENIDO
Introduccin Objetivo general Objetivo especifico Antecedentes de la institucin Dao a la salud Morbilidad Mortalidad Organigrama Croquis general de la casa del rbol rea de podologa rea pabelln de mujeres rea de pabelln de hombres rea de curaciones y medicamentos rea de rehabilitacin rea de terapia ocupacional rea de unidad de cuidados geritricos
Historia de vida Redaccin de las escalas de valoracin Plan de cuidados para el adulto mayor Anexos Criterio de ingreso Programas que se manejan en la casa del rbol Anlisis NOM-167 Guion de charla con formatos Bitcora
INTRODUCCIN
Diagnstico de salud trata de una aproximacin al nivel de salud de la poblacin y los factores que condicionan, se identifican los principales
problemas y necesidades, as como recursos disponibles estableciendo prioridades y proporcionando reas de accin, sirviendo como punto de partida para elaboracin de programas y estrategias encaminados a lograr el bienestar de los clientes de esta institucin. Se valoro un grupo de individuos que se asocian con el objeto de llevar una vida en comn basada en una permanente ayuda mutua, que interactan con comportamientos humanos que tienen un sentido y expectativas entre sus miembros. No solo en acciones, sino acciones basadas en esperanza, valores, creencias y significados compartidos entre personas. Dado a los anteriores conceptos el diagnsticos de salud se presenta a continuacin corresponde a la asignatura de enseanza clnica del Adulto Mayor, se dan a conocer diversos temas en el cual podemos observar y conocer las caractersticas de un grupo en especficos de igual forma la salud de las personas. El presente trabajo es desarrollado con la finalidad de mostrar de manera detallada y sintetizada las caractersticas que en un grupo existen, este estudio se realizo en la sede Casa del rbol Residencia del Anciano para ello se trabajo con prioridad con pacientes asignados por cada alumno y de los que residen en la institucin. Se conto con la participacin de 34 alumnos y 94 adulto mayores. Es por todo lo anterior que este trabajo se dirige hacia las actividades de enfermera en el nivel de atencin, tomando como prioridades en el individuo, teniendo como objetivo la atencin a la poblacin con el que se trabaja.
OBJETIVO GENERAL
Desarrollar habilidades y atributos, actitudes y aptitudes tcnico cientfico, humanstico y tico para proporcionar cuidados de enfermera al individuo, con nfasis en la poblacin adulto mayor, con alto sentido de responsabilidad y compromiso social; bajo el enfoque de atencin por factores de riesgo.
OBJETIVO ESPECIFICO
Promover educacin para la salud en la poblacin adulto mayor el conocimiento de enfermedades crnico degenerativas, para favorecer el auto cuidado y fomentar estilo de vidas saludables.
ANTECEDENTES DE LA RESIDENCIA DEL ANCIANO CASA DEL RBOL La residencia del anciano casa del rbol esta localizada en el fraccionamiento de bamb, colonia pariila, carretera Villahermosa Teapa km 11. Las instalaciones interiores corresponda a una quinta que perteneci a un seor de alto rango; decidi vender la propiedad y as paso a ser la residencia del anciano casa del rbol en febrero de 1987. Durante sus primeros aos, las instalaciones albergaban aproximadamente a cien pacientes, los abuelitos utilizaron parte del terreno para crear un invernadero, all se sembraba cilantro, cebolln, repollo, romanita, pepino, tomate, maz, frijol, yuca, papaya, meln, sanda, etc; estos vegetales tambin se utilizaban para el consumo de los propios paciente, ya que la cantidad que se cosechaba era considerable, de igual forma cuando sobraba de las cosechas los abuelos las venda en los mercados y as obtenan efectivos para sus propios gastos. En la parte de atrs de las instalaciones los pacientes criaban animales de corral, como gallinas, pollos, pavos, patos; estos ya que estaban en un peso considerable, eran cocinados para el consumo de los pacientes los abuelos cocinaban ya que un grupo instalaba un fogn el cual cocinaban tamalitos, chanachamitos, ect. A los costados de los cuartos se encontraban una palapas en las cuales los pacientes pasaban momentos de ocio y descanso guindaban hamacas y all dorman o bien se recostaban en sillones. El personal organizaba eventos y concursos, por ejemplo se elegan a la abuelita del ao, la ganadora reciba un premio. Una vez al mes se trasladaban a los pacientes a las playas a restaurantes o algn lugar tursticos en algunos de los municipios como actividad de relajacin y distraccin. Anteriormente no haban pabellones, solo eran mdulos y los habitaban de 3 o 4 pacientes, cada usuario tenia su guarda ropa para colocar sus prendas de vestir o su dinero.
El rea de lavandera entregaba la ropa planchada y se identificaba que prenda era para cada paciente, tenan un taller de costura para que las abuelas practicaran bordado, reparaban las prendas que se encontraban en mal estado. La unidad de cuidados geritricos estaban colocadas en la parte frontal de la institucin, las curaciones de heridas las realizaba el enfermero o enfermera en el modulo del paciente. La hidratacin y las comidas a los pacientes eran proporcionadas por laos camilleros y encargadas de las cocinas. Con el paso del tiempo se estipularon nuevas necesidades; se crearon pasillos techados alrededor de los mdulos, el bao donde se aseaban a los pacientes era el edificio que estaba situado hasta la parte trasera, por lo que trasladar a los pacientes era muy tedioso. En febrero de 2014 en la residencia del anciano casa del rbol pabellones estn instalados dos baos amplios para asearlos. existen dos
1.- DAOS A LA SALUD

Morbilidad ORDEN 1. 2. 3. 4. 4. 5. MOTIVOS DE CONSULTAS Diabetes Mellitus Hipertensin Arterial IRA Neumona, bronquitis, tuberculosis Cncer de mama, de tero Problemas dermatolgicos (Micosis)
Mortalidad ORDEN 1. 2. 3. MOTIVOS DE CONSULTAS Problemas nefropatas EPOC Cncer de mama y de tero
ORGANIGRAMA COORDINACION MDICA
Coordinador medico
Jefatura de enfermera
Mdicos
Camilleros
Terapeutas
Cuidados primarios
Psicologa
Encargada de turno de enfermera
Enfermeras
CROQUIS GENERAL DE LA CASA DEL RBOL
2 1
3
Pabelln de hombres Pabelln de mujeres rea de geritricos rea de enfermera rea de curaciones rea de medicamentos
1 2 3
Rehabilitacin Terapia ocupacional Podologa
rea de podologa
Objetivos La Podologa es la especialidad sanitaria que se dedica a la prevencin, diagnstico y tratamiento de las afecciones y deformidades de los pies regulada por la Ley 44/2003, de 21 de noviembre. Hasta el momento el podlogo es el nico especialista formado
universitariamente y de forma especfica en la patologa del pie, lo que hace que sus tratamientos sean completamente diferentes a los que dispensan otros profesionales sanitarios sin esta formacin especfica, y en ello radica el xito de los centros y consultorios podolgicos, que se traduce en una atencin en rgimen ambulatorio, ya que el paciente acude con sus dolencias y es aliviado. En el rea de podologa de la casa del rbol, cuenta con una misin la cual es proporcionarle al adulto mayor su bienestar por medio del corte de pelo, arreglado de las uas de manos y pies, tratando que tengan un estilo de vida normal, y as figurarse a su hogar. En esta rea, existe una persona encargada de realizar las labores necesarias en cada uno de los adultos mayores que lo requieran. Actividades realizadas en el rea La colaboracin que se realizan en esta rea es; al inicio de la maana se asiste a la hora de vestir a las pacientes, as como tambin se peina y se revisan las uas si las conservan largas o sucias, para que posteriormente se traslade al rea asignada para realizar el corte, de la misma forma cada mes o en ocasiones especiales como por ejemplo (10 de mayo, evento especial, navidad, o fin de ao) se les cambia el tiente de pelo a las ancianitas del lugar, especificando que siempre y cuando se cuente con el material. A cada paciente del lugar se le maquilla de acuerdo a su color de piel y su edad. Durante lo largo de la semana, se re realiza el cambio de esmalte a las pacientes que ya tengan deteriorados el esmalte, refiriendo que se aprovecha la ocasin para hacerles manicure y Pedicure, en las manos y los pies.
En cuanto a los hombres despus del desayuno se traslada al lugar asignado, para que se realice el corte de pelo, corte de uas de manos y pies, de igual forma se le afeita la barba, mencionando que a ellos tambin se les pinta el pelo cuando la ocasin lo requiere.
Pabelln de Mujeres
Objetivos Proporcionar cuidados asistenciales a las usuarias del pabelln de mujeres en cuanto al aseo personal, asistindoles en bao, vestido y en su arreglo personal, para de esta manera suplir necesidades bsicas y proporcionar as un ptimo estado de bienestar. Actividades realizadas en el rea La guardia matutina inicia a las 7am; la primera actividad de esta rea es recibir las pacientes, se pasa por cada una de ellas se revisa que se encuentren estables y se les despierta para comprobar su estado de salud, posteriormente se le pide al camillero que siente a las pacientes en una silla especial para inmediatamente darles un bao, se les quita el paal y la ropa para que entren al bao de dos en dos, se baan con agua tibia, se prepara agua con jabn, se talla su cuerpo con sumo cuidado utilizando una esponja, se lavan sus genitales para que al salir se les lleva a una central de enfermera donde se les seca bien con toallas o sabanas, luego colocarles el paal con talco y poner un poco en la espalda y el cuello, cambiarle la silla de bao por silla de ruedas, vestirlas, colocarle babero, perfume, desodorante y tambin peinarlas. Al terminar esta actividad se les gua al rea de comedor o el camillero les lleva para que tomen su desayuno, algunas pacientes por sus limitaciones se les asiste para que coman, al finalizar se les quita el babero y de ser necesario tambin la ropa y retirarlos a la capilla o a la sala de la televisin. Continuamos la guardia colocando a cada paciente crema hidratante y cacetas, si la temperatura del ambiente es muy baja les colocamos cobertor. Durante este
periodo se les vigila para evitar las cadas. A las 12pm se les cambia el paal y la ropa de ser necesario con la ayuda del camillero. Se finaliza la guardia del turno matutino a la 1pm con la entrega de guardia.
Pabelln de Hombres
Objetivo: Ofrecer una atencin de calidad a todos los usuarios dependientes e independientes, para mantener la integridad fsica. Funciones de Enfermera Dentro de las funciones del profesional de Enfermera en el rea de Pabelln de Hombres se encuentra la que las enfermeras son responsables de brindar una educacin formal e informal en el adulto mayor de conductas saludables e higiene, as como tambin de medidas preventivas en respuesta al riesgo de cadas accidentales durante el bao o traslado.
La referencia a otros profesionales de salud en caso necesario y la orientacin sobre recursos de apoyo y tcnicas de autocuidado en los adultos independientes y codependientes. Dentro de los roles de la enfermera podemos mencionar los siguientes, subdivididos en las siguientes dimensiones:
Dimensin Asistencial:
Rol independiente. La administracin de ste tipo de cuidados implica:
Valorar e interpretar con instrumentos y estndares enfermeros, respuestas humanas en la piel, la marcha, la orientacin neurolgica y el pensamiento.
Detectar situaciones de riesgo durante el bao o el traslado y evitarlas. Identificar patrones comportamentales inapropiados en situaciones de salud o enfermedad en el servicio y resolverlas.
Rol de colaboracin profesional. Desde esta perspectiva el desempeo de su rol profesional se extiende a la:
Canalizacin, ejecucin y evaluacin de intervenciones enfermeras derivadas de las actuaciones de otros profesionales del equipo interdisciplinar.
Coordinacin y participacin en el proceso teraputico interdisciplinar del profesional de enfermera en las actividades realizadas en el servicio.
Dimensin Gestora:

El rol enfermero se puede diferenciar en esta dimensin en: Gestin de cuidados.

o
Coordinacin al equipo de enfermera (enfermeras, auxiliares de enfermera, auxiliares de geriatra, cuidadores) en la planificacin y ejecucin de cuidados.
Redaccin
de
informes
para
comunicar
los
problemas
identificados as como sus consecuencias segn el plan de actuacin.
Gestin de recursos.
o
Gestin de recursos materiales y personales: control de ropa, batas, de material de aseo personal, tiempo, etc.
Dimensin Docente:
Desde esta perspectiva en el desempeo del rol profesional la enfermera es responsable de:

Formacin y reciclaje del mismo equipo de enfermera. Participacin en actividades de formacin continuada y atencin asistida al adulto mayor.
Fomento al anciano de estrategias de salud y resolucin de problemas.
Dimensin Investigadora:
La participacin en proyectos de investigacin propios del campo disciplinar enfermero y de otras disciplinas, haciendo que los resultados obtenidos reviertan en la mejora de los cuidados gerontogeritricos.
Actividades Primero se surte el material de insumo que incluye (Batas, toallas, sabanas, camisa, pantaln, suter, paal, shampoo, jabn de bao, esponja, talco, desodorante y perfume). El camillero es quien desviste a todos los usuarios y posterior a ello van pasando de manera ordenada para que el enfermero los bae. Mientras, se ordena el material a utilizar y en el lugar donde se seca al usuario se coloca una o dos sabanas para no mojar el piso y as prevenir una cada. Luego del bao , se seca al usuario, hay que limpiar muy bien los ojos de modo que no tenga lagaa, al paal se le coloca talco despus se le coloca al paciente , amarrndolo si es necesario para que no se despegue, se hace el cambio de silla colocando una sbana limpia, al paciente se le coloca talco en la espalda y en el cuello, se le pone desodorante, luego se busca una bata que tenga al menos dos amarres pero de preferencia tres para mejor comodidad, se les acomoda bien las batas y se les pone perfume. Los usuarios que caminan se baan solo, se le asigna la ropa a utilizar y ellos mismos se lo ponen. Una vez listo el paciente se traslada fuera del pabelln, colocando el seguro de la silla de rueda, luego el camillero es quien termina de llevarlo al comedor. La ropa que no se utiliz se guarda. En lo que respecta al paal, shampoo, jabn de bao, esponja, talco, desodorante y perfume, se guarda en el rea de enfermera. El camillero es quien se encarga de sacar la ropa sucia y llevarla a lavandera. Todos los usuarios pasan al comedor para el desayuno. Aquellos que presentan alguna dificultad para consumir por si solo su alimento hay que asistirlo o bien brindarles el apoyo necesario si lo demanda.
Una vez terminado el desayuno, hay que revisarlo y limpiarlo ya que frecuentemente se les cae restos de alimento sobre la bata o la silla de rueda y si la bata est muy manchada se les cambia.
Algunos se mantienen en el reposet, donde ellos pueden disfrutar de un rico masaje en las manos y los pies. Otros pasan al rea de terapia ocupacional, en donde se le puede acompaar a realizar las diferentes actividades como: ejercicio de relajacin, dibujo, pintura, platicas de diversos temas.
Algunos prefieren ver la televisin o realizan manualidades. Tambin se le acompaa para que ellos platiquen y cuenten todas sus ancdotas. Se realiza la colacin / hidratacin de los pacientes Se realiza el cambio de paal a todos los usuarios. Despus de se mantienen distribuidos en todas las reas, esperando la hora de la comida.
Esta rea se encuentra organizada por el: Lic. En enfermera Miguel Camillero Entre los trabajadores hay buena comunicacin, ya que trabajan en conjunto pero cada uno sabe sus responsabilidades y las actividades se realizan en esta rea es de manera rutinaria.
rea de curacin y de medicamentos
Esta rea est ubicada del lado derecho de la Casa del rbol, donde como su nombre lo dice, se realizan las curaciones a los ancianos que tienen algn tipo de herida y que necesita curacin diaria y cuyo objetivo es prevenir infecciones en sus heridas y lograr una completa recuperacin. Se encuentra dentro de un edificio que comparte con el rea de medicamentos; est integrada por una enfermera llamada Rosario Martnez Garca y el medico encargado de las curaciones, la doctora Ursula Escolstico; las curaciones comienzan a realizarse a partir de las nueve de la maana debido que a partir de las siete se pasa a pabelln de mujeres para asistir al bao de las usuarias; all se les baa, se les asiste en su cambio de paal y ropa; al finalizar el bao, se dirige nuevamente al rea asignada a las curaciones y se comienza a preparar el material que se utilizar para cada curacin as como los medicamentos como miconazol, cloranfenicol, hidrocortizona, mupirocina xilocaina en spray, se prepara tambin agua inyectable, yodopovidona, jabn quirrgico y benzal, guantes, gasas, apsitos, vendas y cubre bocas. Al tener todo listo se avisa a la doctora para que comiencen las curaciones y as van pasando uno por uno, pasan en total 8 usuarios a curacin, se tratan heridas en piernas y dedos del pie, debido a amputacin, cortadas, sndrome de venas varicosas, cirugas en fmur, son las ms comunes, por lo que la enfermera asiste a la doctora al pasar gasas, agua, jabn, vendas y ajustar los vendajes con tela adhesiva Cuando se terminan las curaciones, se acomoda todo el material que no se utiliz y por lo general terminan a las diez de la maana, por lo que se pasa a la sala a platicar con los ancianos o asistir en lo que se necesite; a las doce del da es el cambio de paal y se realiza en colaboracin con el pabelln de hombres y mujeres, esto es lo ltimo que se realiza antes de entregar el turno, por lo que lo que queda del tiempo se pasa tiempo con los usuarios atendiendo sus necesidades.
rea de enfermera: medicamento Colaborar con la administracin de los medicamentos del paciente para mejora tratamiento. Actividades que se realizan en el rea de medicamento. o Surtir los medicamentos al rea. o Preparar los medicamentos. o Administrar los medicamentos, aplicar los 5 correcto y verificar persona a persona tomen la medicina. o Mantener buen estado los cubos donde se colocan los
medicamentos. o Actualizar los cardex o Empaquetar gasas y apsitos para mandar a esterilizar
Rehabilitacin
Objetivos El objetivo del Servicio es la recuperacin precoz con el mnimo de secuelas de los pacientes con lesiones traumticas, degenerativas, oncolgicas, inflamatorias, msculo -
neurolgicas,
cardiovasculares,
respiratorias,
esquelticas y congnitas as tambin lograr la mayor independencia en las actividades bsicas de la vida diaria y la reinsercin familiar y/o laboral. Actividades realizadas en el rea Aplicacin de Terapia por Ultrasonido Aplicar termoterapia dependiendo del rea a tratar en el adulto mayor durante 20 a 30 minutos tiempo indefinido por ser padecimientos crnicos degenerativos Aplica ultrasonido teraputico en rea afectada por 5 minutos
Aplicacin de Termoterapia
Aplica termoterapia en el rea afectada del adulto mayor de 20 a 30 minutos, tiempo indefinido para pacientes con padecimientos crnico degenerativos
Realiza serie de ejercicios pasivos asistidos o activos Realiza reeducacin de marchas en barras paralelas
Aplicacin de Masoterapia Aplica masajes a los adultos mayores internados en la Unidad de Cuidado Geritrico Realiza cambios posturales y proteccin de fomento de presin, para prevenir ulceras por presin. Aplicacin de Mecanoterapia Aplica termoterapia en el rea afectada del adulto mayor de 20 a 30 minutos, tiempo indefinido para pacientes con padecimientos crnico degenerativos Realiza reeducacin y fortalecimiento de marcha en rampas y escalinatas Realiza serie de ejercicios pasivos asistidos o activos Realiza ejercicio en colchoneta o cama de trabajo Realiza reeducacin y fortalecimiento de marchas en barras paralelas y bicicleta fija Terapia con calor hmedo Terapia de luz infrarroja. Tens (estimulacin elctrica transcutanea) y Fototerapia
Terapia ocupacional
Objetivo: Proporcionar salud y bienestar a travs de la ocupacin, fomentando la capacidad de los adultos mayores para participar en las actividades de la vida diaria y productiva, mediante la habilitacin de estas personas para que puedan realizar aquellas tareas que optimizan su capacidad para participar en las diferentes actividades que llevan a cabo en la sala de usos mltiples.
Actividades realizadas en el rea Fomentar el entretenimiento y distraccin en el abuelo para conservar su buen estado de animo para evitar un rpido e irreversible deterioro fsico y psquico mediante actividades, tareas y/o desempeo de roles; Maximizarlas competencias funcionales del adulto mayor y su
integracin en el entorno fsico y social, promoviendo su autonoma y bienestar, manteniendo o mejorando as su calidad de vida; Potenciar la capacidad creativa, desarrollar la imaginacin y originalidad; Fomentar y potenciar las relaciones interpersonales; Aumentar la autoestima y favorecer la autoimagen; Mejorar la comunicacin gestual corporal; Facilitar la expresin de necesidades y deseos con actividades proyectivas liberando tensiones reprimidas; Mantener y mejorar las capacidades intelectuales; Realizar actividades ldicas mediante juego de mesa, juegos colectivos tradicionales y juegos competitivos con los adultos mayores; Ejecutar actividades creativas como cestera, cermica, manualidades, arreglos, costuras; Apoyar en las actividades musicales, canto, baile, danza, canto. Participar en las reuniones de trabajos ordinarios y/o extraordinarias, y apoyar en casos de contingencia o eventos, cuando el sistema DIF tabasco sea responsable u organice;
Brindar apoyo para la atencin de los usuarios de los servicios, as como a las diferentes reas de trabajo de este centro.
Tipos de terapia: Terapia cognitiva, terapia de reubicacin, terapia de reminiscencia y terapia de motricidad fina. Programacin: Lunes: masoterapia, proyeccin de pelcula y juegos de mesa. Martes: ejercicios, juego con pelotas, baile y canto. Mircoles: espiritualidad, juego de mesa, lectura de cuentos analizadas y comentadas. Jueves: juego de mesa, pintura, lotera, lecto-escritura y operaciones bsicas. Viernes: pelcula, clculos matemticos (tablas demultiplicar, suma y resta). Adems de sus actividades las encargadas se encarga de ayudar al bao del adulto mayor, cambio de paales, as como asistirlo ala hora del desayuno.
Unidad de cuidados geritricos

Objetivos Lograr en mayor posibilidad la recuperacin fsica del adulto mayor que presentan factores de riesgo as como tambin brindar cuidados paliativos.
Actividades realizadas en el rea En esta unidad se llevan a cabo cuidados de enfermera en el adulto mayor en general, se valoran se realiza monitorizacin de signos vitales, se reporta alguna anormalidad a la parte mdica, se brindan cuidados de aseo personal en el paciente como lo son el bao y el cambio de paal diario, se lleva un control de todas las actividades realizadas as como un reporte de cualquier evento presentado durante el turno. Se lleva el manejo de la hoja de enfermera
y cardex de cada uno de los pacientes en los cuales se mantiene la relacin de la medicacin indicada para cada uno. A los adultos mayores que estn de forma permanente en cama se le asiste en la alimentacin y en cuidados especficos como la prevencin de las ulceras por presin. Se realiza el cambio de ropa de cada una de las camas de los pacientes para brindar mayor confort. Se preparan medicamentos asignados y se administran. Y se realiza un segundo cambio de paal antes de concluir el turno. 7:00-7:15 toma de signos vitales 7:15-8:00 Bao de paciente 8:00 se preparan y administran medicamentos 9:00 se suben al comedor a los adultos mayores que pueden alimentarse por si mismos y se asiste en la alimentacin a los que quedan en la unidad 10:00 se actualiza hoja de enfermera 10:30 se visten camas de pacientes que deambulan por la casa Se realizan cambios de posiciones de pacientes con inmovilidad y se est pendiente de las necesidades de cada uno 11:30 se hace revisin y surtido de medicamentos 12:00 se realiza el segundo cambio de paal en el turno 13:00 -14:00 se hace entrega de pacientes al turno siguiente
HISTORIA DE VIDA DE DON F. B. M. Don Felipe Bustamante Matas actualmente cuenta con 96 aos de edad, nacido el 17 de febrero de 1919 originario del estado de Oaxaca; es hijo nico de la Sra. Trinidad Matas Gonzales y el Sr. Gaspar Bustamante y nos relata todo lo sucedido en el transcurso de su vida; menciona que desde nio careci de muchas cosas como: educacin, economa, estudios e incluso
familiarmente; no tuvo la oportunidad de asistir a la escuela por razn de que en aquellos tiempos las instituciones educativas se encontraban ubicadas solo en las ciudades, de igual manera cuenta que cuando l tena 4 aos de edad escuchaba hablar de la guerrilla de pancho villa en donde hubo mucha muerte de gente inocente; e incluso el mismo nos relata que en una ocasin su padre don Gaspar Bustamante se percat que un grupo de hombres armados iban en direccin a su casa por lo que rpidamente saco a su familia de la casa escondindolos entre los arbustos. El desde muy pequeo se dedic a trabajar en el campo con su padre; a la edad de 18 aos sali de su casa en busca de un mejor futuro, relata que viajo a diferentes estados del pas como Veracruz, Puebla, Guerrero y Tabasco. A los 20 aos ingreso al ejrcito Mexicano del estado de Tabasco en donde aprendi a leer y escribir. Una vez terminada su labor con el ejrcito se dedic a trabajar. Su principal trabajo era construyendo carreteras yo colabore construyendo la carretera Villermosa Escrcega ese fue el nico trabajo en toda su vida con el cual se sostena, no tuvo casa propia el rentaba un cuarto en la ciudad de Villermosa. Recuerda que antes el trabajar era muy difcil porque era muy laborioso y poco pagado. Don Felipe no tuvo inters por formar una familia durante toda su vida. Menciona sentirse bien y no se arrepiente de todo lo que vivi. Despus de venirse a Tabasco nunca volvi a saber nada de su familia ya no volvi a su Oaxaca natal. Actualmente don Felipe se encuentra internado en la casa de los abuelos casa del rbol en la ciudad de Villermosa parrilla, est ubicado en luga r y persona,
pero en tiempo esta desubicado como no salimos de aqu me siento perdido, no s qu da estamos. Dice sentirse a gusto donde est, le gusta la comida, el trato del personal y por ultimo menciona que l entiende los pasos de la vida, que todo es un proceso nacemos, crecemos, nos reproducimos y morimos a l le falt un solo paso el de la reproduccin pero que entiende los designios de Dios.
REDACCIN DE LAS ESCALAS DE VALORACIN
TEST DE VALORACIN DEL ESTADO MENTAL. (PFEIFFER) El paciente no respondi correctamente en cuanto a las fechas recientes, al igual que no sabe cul es la fecha actual, pero si tiene conocimiento del lugar de procedencia, el nombre de su madre, como no asisti a la escuela no sabe leer ni escribir tampoco sabe hacer cuentas, sabe bien su nombre y edad
ESCALA DE DEPRESIN GERITRICA DE YESAVAGE El paciente en ocasiones responde las preguntas de un mal humor, casi enojado menciona que solo Dios le ayuda, a veces se siente aburrido y solo, principalmente se queja de la comida que se les da, menciona no ser suficiente ni de su gusto. Verbaliza que l no puede hacer nada en la condicin en la esta no le queda ms que aguantarse. El paciente se nota tranquilo.
ESCALA DE LA VIDA DIARIA (ESCALA DE KATZ) Dentro de las actividades diarias el paciente depende de otra persona para baarse y para parase yaqu se encuentra en silla de ruedas, comenta anteriormente deambulaba por el lugar pero le robaron su bastn y desde hace tiempo se encuentra en silla de ruedas. Menciona que s i mantiene el control para orinar y defecar pero siempre lo mantienen con paal.
Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera
Universidad Jurez Autnoma de Tabasco Divisin Acadmica Multidisciplinaria de Comalcalco Licenciatura en Enfermera
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: A PACIENTES ADULTOS MAYORES CON CON DIABETES MELLITUS
Dominio: (01) Promocin de la salud Clase: (02) Gestin de la salud RESULTADO (NOC) Autocontrol de la diabetes. INDICADOR ESCALA DE MEDICIN 1. Nunca demostrado. Raramente demostrado. A veces demostrado. Frecuentemente demostrado. Siempre demostrado. PUNTUACIN DIANA Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado. El objetivo de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) Etiqueta (problema) (P): Gestin ineficaz de la propia salud. Factores relacionados (causas): Complejidad del sistema de cuidados de la salud, complejidad del rgimen teraputico, dificultades econmicas, rgimen. Caractersticas Definitorias (Signos y sntomas): Fracaso al incluir rgimen de tratamiento en la vida diaria, fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo, en su vida diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos de salud, verbaliza deseos de manejar la enfermedad, verbaliza dificultades con los tratamientos prescritos.
Acepta el diagnstico del proveedor de asistencia sanitaria. Busca informacin sobre mtodos de prevencin.
2.
3. Ajusta las medicaciones cuando esta agudamente enferma. Realiza el rgimen de tratamiento segn est prescrito. Controla el nivel glucosa en sangre. de
4.
5.
Trata los sntomas de hiperglucemia.
INTERVENCIONES (NIC): Enseanza: dieta prescrita. ACTIVIDADES
INTERVENCIONES (NIC): Enseanza: Medicamentos prescritos. ACTIVIDADES
1.- Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita; 2.- Conocer los sentimientos/actitud del paciente/ser querido acerca de la dieta prescrita y del grado de cumplimiento diettico esperado; 3.- Explicar el propsito de la dieta; 4.- Remitir al paciente a un dietista/experto en nutricin, si es preciso.
1.- Ensear al paciente a reconocer las caractersticas distintivas del medicamento; 2.- Informar al paciente tanto del nombre genrico como del comercial de cada medicamento; 3.- Instruir al paciente acerca de la administracin/aplicacin de cada medicamento; 4.- Instruir al paciente acerca de los posibles efectos adversos de cada medicamento.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1. 2. 3.
NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2009-2011. Madrid Espaa: Elsevier; 2009. 431. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 4. Ed. Madrid Espaa: Elsevier- Mosby; 2008. 871. McCloskey D J., Bulechek G.M. Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 5. Ed. Madrid Espaa: Editorial Elsevier- Mosby; 2009. 937.
PARTICIPANTES: Elabor: Est.Lic.Enf. Quiaveth Crdova OLAN, Manuela de Dios Sevallos, Maritza Mara Izquierdo Snchez , Azharel Ramrez Snchez, Ebelina Tique Broca Estudiantes del 7 Ciclo de la Licenciatura en Enfermera de la Divisin Acadmica Multidisciplinaria de Comalcalco, Universidad Jurez Autnoma de Tabasco. Revisin y validacin:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: A PACIENTES ADULTOS MAYORES CON DIABETES MELLITUS

Dominio: (02) Nutricin Clase: (01) ingestin
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) Etiqueta (problema) (P): Desequilibrio necesidades. nutricional: ingesta superior a las
RESULTADO (NOC) Conducta de cumplimiento: dieta prescrita.
INDICADOR
ESCALA DE MEDICIN 1. Nunca demostrado. Raramente demostrado. A veces demostrado. Frecuentemente demostrado. Siempre demostrado.
PUNTUACIN DIANA Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado. El objetivo de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.
Participa en el establecimiento de objetivos dietticos alcanzables con un profesional sanitario. Selecciona alimentos y lquidos compatibles con la dieta prescrita. Selecciona raciones compatibles con la dieta prescrita. Evita alimentos y lquidos no permitidos en la dieta. Sigue las recomendaciones sobre el nmero de comidas al da. Evita alimentos y lquidos que provocan
2.
Factores relacionados (causas): 3. Aporte excesivo metablicas. en relacin con las necesidades
4. Caractersticas Definitorias (Signos y sntomas): Comer en respuesta a claves externas (como la hora del da, la situacin social), peso corporal en un 20% al ideal segn la talla y la constitucin corporal, pliegue cutneo del trceps superior a 25 mm en las mujeres o a 15 mm en los varones.
5.
reacciones alrgicas.
INTERVENCIONES (NIC): Establecimiento de objetivos comunes. ACTIVIDADES
INTERVENCIONES (NIC): Modificacin de la conducta. ACTIVIDADES 1.- Determinar la motivacin al cambio del paciente; 2.- Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y a reforzarla; 3.- Fomentar la sustitucin de hbitos indeseables por hbitos deseables; 4.- Animar al paciente a que examine su propia conducta.
1.- Animar la identificacin de valores vitales especficos; 2.- Ayudar al paciente y a su ser querido a desarrollar expectativas realistas de ellos mismos en el desempeo de sus papeles; 3.- Animar al paciente a identificar objetivos realistas, que puedan alcanzarse; 4.- Animar la aceptacin de objetivos parciales con satisfaccin.
1. 2. 3.

Dominio: (02) Nutricin Clase: (04) Metabolismo
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) Etiqueta (problema) (P): Riesgo de nivel de glucemia inestable. Factores relacionados (causas): Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes, nivel de desarrollo, aporte diettico, monitorizacin inadecuada de la glucemia, falta de adhesin al plan teraputico de la diabetes (plan de accin), falta de plan teraputico de la diabetes (p. ej. Plan de accin), aumento de peso, prdida de peso. Caractersticas Definitorias (Signos y sntomas):
RESULTADO (NOC) Conducta de bsqueda de la salud.
INDICADOR
ESCALA DE MEDICIN 1. Nunca demostrado. Raramente demostrado. A veces demostrado. Frecuentemente demostrado. Siempre demostrado.
Hace preguntas. Finaliza las tareas relacionadas con la salud. Realiza actividades de la vida diaria compatibles con su tolerancia. Describe estrategias para eliminar la conducta insana. Realiza la conducta sanitaria prescrita.
2.
3.
4.
5.
N/A
INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento. ACTIVIDADES
INTERVENCIONES (NIC): Enseanza: proceso de enfermedad. ACTIVIDADES
1.- Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y el respeto; 2.Establecer metas; 3.- Proporcionar informacin objetiva segn sea necesario y si procede; 4.- Fomentar la sustitucin de hbitos indeseados por hbitos deseados.
1.- Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad especifico; 2.- Explicar la fisiopatologa de la enfermedad y su relacin con la anatoma y la fisiologa, segn cada caso; 3.- Revisar el conocimiento del paciente sobre su estado; 4.- Reconocer el conocimiento del paciente sobre su estado; 5.- Describir el proceso de enfermedad.
1. 2. 3.

Dominio: (04) Actividad/reposo Clase: (02) Actividad/Ejercicio
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) Etiqueta (problema) (P): Sedentarismo. Factores relacionados (causas): Conocimientos deficientes sobre los beneficios del ejercicio fsico para la salud, falta de inters, falta de motivacin, falta de recursos (p. ej. Tiempo, dinero, compaa, instalaciones). Caractersticas Definitorias (Signos y sntomas):
RESULTADO (NOC) Conducta fomento de salud. de la
INDICADOR
ESCALA DE MEDICIN para 1. Nunca demostrado. Raramente demostrado. A veces demostrado. Frecuentemente demostrado. Siempre demostrado.
Utiliza conductas evitar los riesgos.
Supervisa riesgos de la conducta personal. Realiza los hbitos sanitarios correctamente. Sigue una dieta sana. Utiliza mtodos eficaces del control de peso. Evita el mal uso del alcohol. Evita el uso del tabaco.
2.
3.
4.
Elige una rutina diaria con falta de ejercicio fsico, demuestra falta de condicin fsica, verbaliza preferencia por actividades con poca actividad fsica.
5.
INTERVENCIONES (NIC): Ayuda en la modificacin de s mismo. ACTIVIDADES
INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento nutricional. ACTIVIDADES
1.- Valorar las razones del paciente para desear cambiar; 2.- Ayudar al paciente a identificar una meta de cambio especfica; 3.- Ayudar al paciente a identificar las conductas objetivo que deban ser cambiadas para conseguir la meta deseada; 4.Valorar el nivel de conocimiento y habilidad actual del paciente en relacin al cambio deseado; 5.- Explorar con el paciente las barreras potenciales al cambio de conducta.
1.- Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y el respeto; 2.- Determinar la ingesta y los hbitos alimentarios del paciente; 3.Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional; 4.- Proporcionar informacin, si es necesario, acerca de la necesidad de modificacin de la dieta por razones de salud: perdida de eso, ganancia de peso, restriccin del sodio, reduccin del colesterol, restriccin del lquido.
1. 2. 3.

Dominio: (04) Actividad/reposo Clase: (04) Respuesta cardiovascular/pulmonar RESULTADO (NOC) Funcin renal. INDICADOR ESCALA DE MEDICIN de 1. 2. Color de la orina. 3. Glucosa en orina. 4. Aumento de peso. 5. Fatiga. Malestar. N/A. Ninguno. El objetivo de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera. Leve. Moderado. Grave. Sustancial. PUNTUACIN DIANA Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) Etiqueta (problema) (P): Riesgo de perfusin renal ineficaz. Factores relacionados (causas): Edad avanzada, diabetes mellitus, hiperlipidemia, hipertensin, acidosis metablica, efectos secundarios relacionados con el tratamiento (p. ej. Medicamentos). Caractersticas Definitorias (Signos y sntomas):
Ingesta adecuada lquidos.
INTERVENCIONES (NIC): Manejo de lquidos. ACTIVIDADES
INTERVENCIONES (NIC): Manejo del peso. ACTIVIDADES
1.- Pesar a diario y controlar la evolucin; 2.- Realizar un registro preciso de ingesta y eliminacin; 3.- Vigilar estado de hidratacin (membrana mucosas hmedas, pulso adecuado y precisin sangunea ortosttica); 4.- Monitorizar el estado nutricional.
1.- Tratar con el individuo la relacin que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso, y la prdida de peso; 2.- Determinar el peso corporal ideal del individuo; 3.- Determinar el porcentaje de grasa corporal ideal del individuo; 4.- Animar al individuo a registrar el peso semanalmente.
1. 2. 3.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: A PACIENTES CON HIPERTENSIN ARTERIAL

Dominio: 1 Promocin de la salud Clase: 2 Gestin de la salud RESULTADO (NOC) Conocimiento control de la hipertensin INDICADOR Rango normal de presin sistlica Rango normal de presin diastlica Uso correcto de la medicacin Signos y sntomas de exacerbacin de la hipertensin Beneficios de las modificaciones del estilo de vida ESCALA DE MEDICIN 1. Ningn conocimi ento 2. Conocimi ento escaso 3. Conocimi ento moderad o 4. Conocimi ento sustancial 5. Conocimi ento extenso PUNTUACIN DIANA Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado. El objetivo de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona,
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) : Gestin ineficaz de la propia salud Factores relacionados (causas) : Complejidad del rgimen teraputico, Dificultades econmicas, Dficit de conocimiento, Percepcin de beneficios Caractersticas Definitorias (Signos y sntomas) : Fracaso al incluir el rgimen de tratamiento en la vida diaria, Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo, En su vida diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos de salud
familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera
INTERVENCIONES (NIC): Enseanza: Actividad/ejercicio prescrito ACTIVIDADES 1.- Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento de la actividad / ejercicio prescrito, 2.- Informar al paciente del propsito y los beneficios de la actividad / ejercicio prescrito, 3.- Ensear al paciente a llevar un diario de ejercicios, si resulta posible, 4.- Ensear al paciente a realizar un precalentamiento y enfriamiento antes y despus de la actividad / ejercicio y la importancia de tal accin, si procede, 5.- Ayudar al paciente a alternar correctamente los periodos de descanso y actividad.
INTERVENCIONES (NIC): Enseanza: medicamentos prescritos ACTIVIDADES 1.- Informar al paciente tanto del nombre genrico como del comercial de cada medicamento, 2.- Informar al paciente acerca del propsito y accin de cada medicamento, 3.- Instruir al paciente acerca de la dosis, va y duracin de los efectos de cada medicamento, 4.- Evaluar la capacidad del paciente para administrarse los medicamentos el mismo, 5.- Ayudar al paciente a desarrollar un horario de medicacin escrito
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2009-2011. Madrid Espaa: Elsevier; 2009. 431. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 4. Ed. Madrid Espaa: Elsevier- Mosby; 2008. 871. McCloskey D J., Bulechek G.M. Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 5. Ed. Madrid Espaa: Editorial Elsevier- Mosby; 2009. 937.
PARTICIPANTES: Elabor: Est.Lic.Enf. Quiaveth Crdova Oln, Manuela de Dios Sevallos, Azharel Ramrez Snchez, Ebelina Tique Broca Estudiantes del 7 Ciclo de la Licenciatura en Enfermera de la Divisin Acadmica Multidisciplinaria de Comalcalco, Universidad Jurez Autnoma de Tabasco.

Dominio: 4 Actividad/reposo Clase: 2 Actividad/Ejercicio RESULTADO (NOC) Conducta de fomento de la salud INDICADOR Utiliza conductas para evitar los riesgos. Supervisa riesgos de la conducta personal. Realiza los hbitos sanitarios correctamente. Sigue una dieta sana Utiliza mtodos eficaces del control de peso. Evita el mal uso del alcohol Evita el uso del tabaco ESCALA DE MEDICIN 1. Nunca demostra do 2. Rarament e demostra do 3. A veces demostra do 4. Frecuent emente demostra do 5. Siempre demostra do PUNTUACIN DIANA Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado. El objetivo de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) : Sedentarismo Factores relacionados (causas) : Conocimientos deficientes sobre los beneficios del ejercicio fsico para la salud, falta de inters, falta de motivacin, falta de recursos (p. ej. Tiempo, dinero, compaa, instalaciones) Caractersticas Definitorias (Signos y sntomas) : Elige una rutina diaria con falta de ejercicio fsico, demuestra falta de condicin fsica, verbaliza preferencia por actividades con poca actividad fsica.
expresada en los registros clnicos de enfermera
INTERVENCIONES (NIC): Ayuda en la modificacin de s mismo ACTIVIDADES 1.- Valorar las razones del paciente para desear cambiar, 2.Ayudar al paciente a identificar una meta de cambio especfica, 3.- Ayudar al paciente a identificar las conductas objetivo que deban ser cambiadas para conseguir la meta deseada, 4.Valorar el nivel de conocimiento y habilidad actual del paciente en relacin al cambio deseado, 5.- Explorar con el paciente las barreras potenciales al cambio de conducta.
INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento nutricional ACTIVIDADES 1.- Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y el respeto, 2.- Determinar la ingesta y los hbitos alimentarios del paciente, 3.- Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional, 4.- Proporcionar informacin, si es necesario, acerca de la necesidad de modificacin de la dieta por razones de salud: perdida de eso, ganancia de peso, restriccin del sodio, reduccin del colesterol, restriccin del lquido,

Dominio: 4 Actividad/reposo Clase: 4respuesta cardiovascular/pulmonar RESULTADO (NOC) Estado circulatorio INDICADOR Presin sistlica Presin diastlica Diabetes mellitus, arterial ESCALA DE MEDICIN 1. Desviaci n grave del rango normal 2. Desviaci n sustancial del rango normal 3. Desviaci n moderad a del rango normal 4. Desviaci n leve del rango normal 5. Sin desviaci n del rango normal PUNTUACIN DIANA Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado. El objetivo de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) : Riesgo de perfusin renal ineficaz
arterial
Factores relacionados (causas) : Edad avanzada, Ciruga Hipertensin, Tabaquismo cardiaca,
Presin del pulso Fuerza del pulso carotideo derecho Fuerza del pulso carotideo izquierdo Fuerza del pulso radial derecho Fuerza del pulso radial izquierdo Relleno capilar
Caractersticas Definitorias (Signos y sntomas) : N/A
expresada en los registros clnicos de enfermera
INTERVENCIONES (NIC): Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial ACTIVIDADES 1.- Realizar una valoracin global de la circulacin perifrica (p.ej., comprobar los pulsos perifricos, edemas recambio capilar, color y temperatura, 2.- Observar el grado de incomodidad o de dolor durante el ejercicio, por la noche o al descansar, 3.- Cambiar al paciente de posicin como mnimo cada 2 horas, segn sea conveniente, 4.- Mantener una hidratacin adecuada para disminuir la viscosidad de la sangre.
INTERVENCIONES (NIC): Precauciones circulatorias ACTIVIDADES 1.- Realizar una exhaustiva valoracin de la circulacin perifrica (comprobar pulsos perifricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad), 2.- Abstenerse a sacar sangre en la extremidad afectada, 3.- Mantener una hidratacin adecuada para evitar el aumento de viscosidad de la sangre, 4.- Instruir al paciente y a la familia acerca de la proteccin contra heridas de la zona afectada.
PLACES DE EPOC. PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION (NOC) MEDICIN DINA
Etiqueta (problema) (P): Patrn respiratorio ineficaz Domio 4: actividad/ reposo Clase 4: respuestas cardiovasculares/ pulmonar Factores relacionados (causas) (Hiperventilacin Sndrome de hiperventilacin Dolor Deformidad de la pared torcica Ansiedad Disminucin de energa o fatiga Obesidad Disfuncin neuromuscular Deterioro musculo esqueltico Deterioro de la percepcin o cognicin Posicin corporal Inmadurez neurolgica Fatiga de los msculos respiratorios)
Estado ventilatorio, ventilacin
Frecuencia respiratoria Permeabilidad de la respiracin Facilidad de la respiracin Utilizacin de msculos accesorios Ruidos respiratorios patolgicos Disnea
1. Grave
Cada indicador tendr una 2. Sustancial puntuacin correspondiente a la 3. Moderado valoracin inicial, basada en la escala 4. Leve de medicin que sirve para evaluar el 5. Ninguno resultado esperado. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de
Ansiedad Estado frecuencia respiratorio, respiratoria permeabilidad Movilizacin de de las vas esputos hacia areas afuera de las
Caractersticas definitorias (signos y sntomas) Aleteo nasal alteracin de la profundidad respiratoria bradicardia disnea taquipnea
vas respiratorias Ruidos respiratorios patolgicos Facilidad de respiracin
enfermera.
INTERVENCIONES (NIC):
permeabilidad de las vas respiratorias (0410) ACTIVIDADES 1. Aspiracin de las vas areas 2. Manejo de las vas areas 3. Mejorando la tos 4. Monitorizacin respiratoria 5. Oxigenoterapia Vigilancia
Estado respiratorio: ventilacin (0403) ACTIVIDADES 1. Ayuda a la ventilacin 2. Destete de la ventilacin mecnica 3. Disminucin de la ansiedad 4. Manejo de las vas areas 5. Mejorando la tos 6. Monitorizacin de los signos vitales 7. Monitorizacin respiratoria 8. Oxigenoterapia 9. Relajacin muscular progresiva
10. Ventilacin mecnica 11. Vigilancia de los signos vitales
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)
RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION (NOC) MEDICIN DIANA.
Etiqueta (problema) (P): Dominio: 4 Actividad/Ejercicio. Clase: 4 Respuesta cardiovascular/Pulmonar. -Intolerancia a la actividad. Factores relacionados (causas) (E) -Debilidad generalizada. -Desequilibrio entre aportes y demandas de oxgeno. -Reposo en cama. Caractersticas definitorias (signos y sntomas)
-Tolerancia a -Saturacin de la actividad. oxgeno. -Frecuencia cardiaca en respuesta a la actividad. -Frecuencia respiratoria en respuesta a la -Conservacin actividad. de la energa. -Esfuerzo respiratorio. -Equilibrio entre la actividad y el descanso. -Reconocer lmites de energa. -Organiza actividades para conservar
Cada indicador tendr una puntuacin 6. Grave correspondiente a la valoracin inicial, basada en la escala 7. Sustancial de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado. 8. Moderado El objeto de las intervenciones es mantener la 9. Leve puntuacin e idealmente aumentarla. 10. Ninguno Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o
-Presin arterial anormal en respuesta a la actividad. -Respuesta cardiaca anormal en respuesta a la actividad. -Disnea de esfuerzo. -Malestar debido al esfuerzo. -Informes verbales de fatiga.
la energa. -Nivel de resistencia adecuado para actividad.
comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.
INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC): -Manejo de la energa. -Enseanza: actividad/ejercicio prescrito. ACTIVIDADES ACTIVIDADES 1) Determinar qu actividad y en qu medida es 1) Ensear al paciente como controlar la necesaria para aumentar la resistencia. tolerancia a la actividad/ejercicio. 2) Observar al paciente por si aparecen indicios de 2) Advertir al paciente acerca de los peligros de exceso de fatiga y emocional. sobrestimar sus posibilidades. 3) Observar la localizacin y naturaleza de la 3) Ensear al paciente los mtodos de la molestia o dolor durante el movimiento/actividad. conservacin de la energa, si procede. 4) Ayudar al paciente a entender a comprender los 4) Ensear al paciente una buena postura y principios de conservacin de energa (requisitos mecnica corporal, si procede. para la restriccin de la actividad. 5) Ensear al paciente el montaje, utilizacin y 5) Ayudar al paciente a identificar las preferencias mantenimiento de los dispositivos de ayuda, si es el caso. de actividades.
PLACES DE EPOC RIESGO DE INFECCION
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)
RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION (NOC) MEDICIN DINA
Etiqueta (problema) (P):
RIESGO DE INFECCION (00004) Dominio 11: seguridad proteccin Clase 1: infeccin Factores relacionados (causas) Enfermedad crnica Procedimiento invasivo
Caractersticas definitorias (signos y sntomas)
Descripcin del Conocimiento: modo de control de la transmisin infeccin Descripcin de los factores que contribuyen a la transmisin Descripcin de prcticas que reducen la transmisin Descripcin de signos y sntomas. Control riesgo del Supervisa factores riesgo de conducta personal Sigue estrategias los de la
1. Grave
Cada indicador tendr una 2. Sustancial puntuacin correspondiente a la 3. Moderado valoracin inicial, basada en la escala 4. Leve de medicin que sirve para evaluar el 5. Ninguno resultado esperado. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad
las de
control del riesgo seleccionadas Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo Utiliza los sistemas de apoyo personal para controlar el riesgo
expresada en los registros clnicos de enfermera.
Control de infecciones ACTIVIDADES 1. Instruir al paciente a la lavado correcto de manos 2. Fomentar una ingesta correcta adecuada 3. Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y sntomas de la infeccin 4. Ensear al paciente y a la familia a evitar infecciones
ANEXOS
CRITERIOS DE INGRESO
RESIDENCIA DEL ANCIANO CASA DEL ARBOL La Casa del rbol como residencia del adulto mayor, as tambin como organizacin civil y filantrpica independiente no es beneficiada por ende por un presupuesto gubernamental ni federal. Es por ello que la Institucin estipula ciertos que califican o no al adulto mayor en cuestin, para ser residente permanente y ser beneficiado con los servicios y la atencin que el equipo multidisciplinar de la Casa del rbol - Edad igual o mayor a 60 aos. - Estar en situacin de abandono o desamparado. - Que el ingreso sea de manera voluntaria. - Sin problemas de salud psiquitrica o mental. Documentos personales en caso de tenerlos: - Acta de nacimiento - Credencial de elector - Curp
Descripcin del proceso - Elaborar solicitud de ingreso. - Se programa visita de valoracin por parte del equipo tcnico. - Elabora dictamen tcnico para determinar si es aceptada su solicitud de ingreso. - Una vez aceptada la solicitud, se procede al ingreso de la persona.
PROGRAMAS QUE SE MANEJAN

La Casa del rbol Residencia del Anciano opera como Institucin de cuidado asistencial bajo ciertos reglamentos y normas oficiales derivadas de la Ley General de Salud estipulada y contemplada en la Constitucin Mexicana. De igual forma su actividad y atencin estn sujetas y contenidas en ciertos programas de la Secretaria de Salud, que es el organismo encargado de regular la prctica mdica en el pas.
a) Prevencin de Enfermedades transmisibles de Temporada en el Adulto Mayor. b) Prevencin de Enfermedades transmisibles e infectocontagiosas entre la poblacin senil. c) Prevencin de Enfermedades intrahospitalarias con ayuda del lavado de manos. d) Control y manejo del RPBI por parte del personal mdico y enfermero. e) Prevencin de cadas en el Adulto Mayor. f) Prevencin de ulceras por presin en el Adulto Mayor. g) Implementacin de Sesiones clnicas por personal de la Secretaria de Salud que capaciten al personal Mdico y de Enfermera en la atencin de salud dirigida al Adulto Mayor enfermo.
ANLISIS DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-167
El Objetivo de esta Norma Oficial Mexicana es establecer los procedimientos para uniformar principios, criterios y estrategias en la prestacin de servicios y desarrollo de actividades en materia de asistencia social a adultos mayores. Se considera un adulto mayor a la persona de 60 aos de edad o ms, y un adulto mayor se considera en estado de abandono aquel que presenta cualquiera de las siguientes caractersticas: carencia de familia, rechazo familiar, maltrato fsico o mental e incluso carencia de recursos econmicos. Un albergue para adultos mayores es aquel en donde se proporcionan temporalmente, servicios de alojamiento a adultos mayores mientras son reubicados con sus familiares. En cambio una casa hogar para adultos mayores es el establecimiento de asistencia social donde se proporciona atencin integral mediante servicios de alojamiento, alimentacin, vestido, atencin mdica, trabajo social, actividades culturales, recreativas, ocupacionales y psicolgicas. Y por ltimo tenemos el Centro de da, es aquel establecimiento pblico, social o privado que proporciona alternativas a los adultos mayores para la ocupacin creativa y productiva del tiempo libre mediante actividades culturales, deportivas, recreativas y de estmulo, donde se promueve tanto la dignificacin de esta etapa de la vida, como la promocin y auto cuidado de la salud. Toda institucin que ofrezca la prestacin de estos servicios social dar lo siguiente: alojamiento, temporal o permanente, alimentacin, atencin mdica o psicolgica, vestido, fomento y cuidado de la salud, atencin a los adultos mayores con discapacidad, actividades educativas y recreativas, trabajo social y apoyo moral. Para brindar estos servicios que declara esta norma los integrantes del Sistema Nacional de Salud debern contar con un reglamento Interno, que tendr como objetivo que en la unidad prevalezca un ambiente armonioso y con las condiciones propicias para el desarrollo de las actividades que involucran la atencin integral de los usuarios., as como: manuales tcnico administrativos, , desarrollar la personalidad del usuario para que conviva con respeto y dignidad dentro de su entorno social, promover el desarrollo de sus facultades cognoscitivas que le lleven a una integracin social, fomentar la convivencia humana a fin de que tengan conviccin del inters para formar parte de una sociedad que los trata con respeto, otorgar atencin al menor de los problemas, realizar actividades de cuidado y fomento de la salud y la prevencin de enfermedades, asegurar el respeto a sus derechos y pertenencias, otorgar vigilancia, proteccin y seguridad, elevar los niveles de salud, ofrecer proteccin al geritrico e incorporar a los adultos mayores a actividades recreativas, aun cuando tengan discapacidades diferentes. Todas las instituciones deben contar con recursos humanos como: mdico, psiclogo, enfermera, trabajador social, intendente y vigilante las 24 hrs. del da. La Norma menciona de
igual manera los servicios con que debera contar una casa hogar como: rea fsica para el personal, con dimensin suficiente, iluminada y ventilada; baos y vestidores separados por sexo; nmero de muebles de acuerdo al tamao y reglamento de construccin vigente; estantes para ropa, rea de descanso, bodega general, rea para artculos de aseo y depsito de basura. Y para los usuarios es importante tener en cuenta los equipos de bombeo a tinacos, red de agua caliente para baos en general, regulada, calentadores de agua, instalacin elctrica controlada por reas a travs de circuitos de alumbrado y contactos, con interruptores, luces de emergencia a base de batera elctrica en lugares estratgicos y luces de emergencia en los cuartos, ventilacin, el diseo, altura y tipo de construccin debe permitir una ventilacin adecuada para mantener un eficiente intercambio de aire y una temperatura agradable, iluminacin natural o de acuerdo al reglamento vigente en la entidad. Al igual que es muy importante tener en cuenta la seguridad del usuario por lo cual debe contar con un diseo arquitectnico para desalojo del inmueble en caso de siniestro, prevencin contra incendios, se debe contar con la capacidad necesaria de agua almacenada para el uso en caso de incendios, detectores de humo instalados en el techo y conectados a un tablero con indicadores luminosos, accesible para el personal indicado, sistema de alarma de emergencia, que se pueda activar mediante interruptor, ubicacin de sealamientos apropiados de tamao mayor que el usual, para que orienten al usuario en caso de desalojo, puertas de salida de emergencia y dispositivos de fcil operacin. Y por ltimo tenemos la alimentacin esta es la parte ms importante de la norma yaqu dicha alimentacin debe de contar con el aporte calrico y nutrientes necesarios de acuerdo al estado de salud del usuario y ser controlado a travs de un examen nutricional cada seis meses como mnimo. Esto fue de manera general el anlisis de la Norma Oficial Mexicana NOM-167SSA1-1997 para saber cmo debe de ser las instituciones encargadas de los cuidados hacia los adultos mayores, que en el mayor de los casos depende de la seguridad y la alimentacin para une vejez saludable y sin riesgos a enfermedades o cadas que puedan sufrir los usuarios.
UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO Divisin Acadmica Multidisciplinaria de Comalcalco
Licenciatura en Enfermera
Ttulo: Guion de charla [Enfermedades respiratorias] Nombre del alumno: Est. Lic. Enf. Rodrigo Hernndez Hernndez Nombre de la asignatura: Enfermera del adulto mayor Nombre del profesor. M.GS: Rosa Mara Guillen Fras.
Villahermosa, Tabasco a 13 de marzo del 2014
INTRODUCCIN Los adultos mayores son ms susceptibles de adquirir algunas enfermedades de tipo respiratorio que otras personas, siendo ms frecuentes las crnicas como la bronquitis crnica, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, asma bronquial, bronquiectasias. En relacin a las enfermedades agudas son ms frecuentes las infecciones respiratorias altas seguido de neumonas y bronquitis. Estos cuadros patolgicos se deben a que las personas de la tercera edad tienen los pulmones envejecidos, por lo que se vuelven ms lentos y menos elsticos, lo que finalmente va a limitar su funcin. Adems el reflejo de la tos es ms lento y menos fuerte, por lo que dificulta la eliminacin de secreciones que estn aumentadas, los msculos que participan en la respiracin tambin se debilitan, lo que finalmente aumenta el riesgo de contraer infecciones, adems su sistema inmunitario se puede encontrar debilitado.
Objetivo general Dar a conocer conceptos, etiologa, diagnsticos, tratamientos de las diferentes enfermedades respiratorias a las que son susceptibles a padecer las personas de la tercera edad, realizar las actividades de enfermera pertinentes y prevenir posibles complicaciones que ocasiones la muerte.
Objetivos especficos Lograr que los adultos mayores tomen las medidas necesarias para prevenir en menor grado el padecer alguna enfermedad respiratoria que perjudique su salud. Promover el propio autocuidado de las vas respiratorias. Lograr reconocer los signos y sntomas para acudir ms cercana. asu centro de salud
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Las enfermedades respiratorias son todas aquellas que afectan al aparato o sistema respiratorio. Este consta de boca, fosas nasales, faringe, laringe, trquea, y bronquios. Entre ellas podemos encontrar el resfriado comn sin ms repercusin que tos, mucosidad, molestias en la garganta y febrcula o enfermedades graves como el enfisema pulmonar, el cncer de pulmn, etc.
Las enfermedades respiratorias pueden incluir una variedad de afecciones entre las que se encuentran la silicosis, el asma y la enfermedad pulmonar relacionada con sustancias qumicas aromatizantes. Se han presentado casos de enfermedad pulmonar obstructiva crnica, una afeccin que puede ser muy grave, en trabajadores de plantas de procesamiento de aromatizantes y de palomitas de maz para microondas. En muchos casos en que se realizaron biopsias de pulmn, se detect un tipo de bronquiolitis llamado bronquiolitis obliterante constrictiva. A causa de esta enfermedad, las vas respiratorias ms pequeas del pulmn (los bronquiolos) se llenan de tejido fibroso y se estrechan, lo cual bloquea el paso del aire.
Las principales manifestaciones de estas enfermedades son:

Tos. Estornudo. Dolor de cabeza. Dolor de garganta. Dolor de odos. Aumento de la temperatura. Malestar general.
Infecciones respiratorias altas
Son las infecciones que afectan la nasofaringe, orofaringe, laringe, trquea, odo y senos paranasales. Debe recordarse que la mucosa del tracto respiratorio superior es continua por lo que una infeccin en cualquiera de sus sectores puede propagarse hacia sus sectores inferiores.
Resfro comn (rinitis)
Es la inflamacin de la mucosa nasal. Es una infeccin sumamente frecuente, y es la manifestacin ms frecuente de infeccin del tracto respiratorio superior causada por muchos virus.
Patogenia
El perodo de incubacin es de uno a cuatro das. La replicacin viral se produce en las clulas ciliadas del epitelio nasal y la nasofaringe. La viremia no es frecuente, salvo para Enterovirus. La eliminacin del virus aumenta al tercer o cuarto da de infeccin y suele desaparecer al quinto; en nios el perodo de eliminacin puede ser ms prolongado. La infeccin es limitada por los mecanismos locales de inmunidad. Los sntomas, que suelen hacerse ms prominentes luego del quinto da de enfermedad y desaparecer hacia el dcimo da, se deben a edema e hiperemia de la mucosa y destruccin de clulas epiteliales.
Manifestaciones clnicas
Dependiendo del agente etiolgico, el contacto previo con el mismo agente o agentes antignicamente relacionados y el estado inmunolgico del husped, la presentacin clnica es variable. El espectro de signos y sntomas comprende
aumento de las secreciones mucosas con corrimiento nasal u obstruccin nasal, edema inflamatorio de la mucosa, estornudos, odinofagia, congestin conjuntival. Puede haber sntomas sistmicos: fiebre (siempre de bajo grado), mialgias, cefaleas, tos seca, afona, etc.
Diagnstico etiolgico
Debido a la diversidad de agentes que pueden causar rinitis (recordar que estos agentes poseen ms de un tipo antignico, algunos incluso, como Rinovirus, poseen cientos) y a la levedad del proceso, el diagnstico etiolgico es engorroso y costoso. Si se desea realizarlo con fines epidemiolgicos, el hisopado
nasofarngeo es una alternativa aceptable, y es la muestra ms utilizada en adultos. El cultivo es el mtodo directo de eleccin para todos los virus respiratorios. Los mtodos directos rpidos (inmunofluorescencia) son en general menos sensibles que el cultivo; muestran mayor utilidad para VRS que para otros virus. La serologa solo sirve con fines epidemiolgicos, ya que el diagnstico es retrospectivo y se requieren sueros pareados para su correcta interpretacin.
Tratamiento
Es una infeccin leve y auto limitada que no requiere tratamiento especfico, adems de que no se dispone de frmacos antivirales para la mayora de estos virus. Los antivirales antivirus Influenza se reservan para personas de riesgo de enfermedad grave durante los perodos de epidemias. El tratamiento es, por lo tanto, sintomtico. Es importante recordar que en el curso de la infeccin, y muy frecuentemente en etapa de resolucin, las caractersticas del corrimiento nasal van cambiando debido a la acumulacin de clulas muertas y otros detritus. Esto no debe hacer pensar en una infeccin bacteriana sobreagregada o en la agravacin del cuadro, por lo que no tendr efecto ningn otro tipo de tratamiento, especialmente el uso de antibiticos.
Faringoamigdalitis
Es una inflamacin de las estructuras mucosas y submucosas de la garganta. La faringe es la cavidad comn de los tractos respiratorio y digestivo. Est compuesta por la nasofaringe, que contiene las amgdalas farngeas (adenoides) en su pared posterior; las amgdalas tubricas, detrs del orificio de la trompa auditiva; la orofaringe,que contiene las amgdalas palatinas (fauciales) en su parte baja y en el tercio posterior de la lengua, las amgdalas linguales que vienen a constituir el anillo amigdala de Waldeyer.
Epidemiologa
La mayora de los casos de faringoamigdalitis aguda ocurre durante los meses ms fros y lluviosos en pases con estaciones. Es as como las infecciones por estreptococos usualmente aparecen en el invierno tardo o en la primavera temprana.
Etiologa
Las amigdalitis agudas pueden dividirse en tres categoras que sugieren su etiologa y tratamiento: - Eritematosa y exudativa: causada principalmente por virus en 70% y por bacterias en 30%, siendo el estreptococo del grupo A, el ms importante. - Ulcerativa: la mayora son virales, raramente bacterianas, como la angina de Vincent por la asociacin fusoespirilar. - Membranosa: su prototipo es la difteria, enfermedad ya poco frecuente entre nosotros (29,30).
Manifestaciones clnicas El perodo de incubacin es de dos a cuatro das. El cuadro ms caracterstico est dado por la instalacin abrupta de odinofagia acompaada de fiebre, cefalea
y malestar general. Los signos ms destacados son edema, enrojecimiento e hiperplasia linfoide a nivel de la faringe posterior, hiperplasia amigdalina, exudado amigdalino blanco grisceo, adenomegalias cervicales dolorosas. Si bien esta sintomatologa es sugestiva de faringitis bacteriana, tambin puede deberse a causas virales, y por este motivo nunca puede realizarse el diagnstico etiolgico nicamente sobre la base del cuadro clnico. Por otra parte, un cuadro respiratorio alto que carezca de estas manifestaciones raramente corresponder a una faringitis bacteriana.
Diagnstico etiolgico
El principal objetivo, como hemos dicho, es diferenciar las infecciones causados por virus de aquellas causadas por S. pyogenes; eventualmente, frente a fuertes sospechas clnico epidemiolgicas, puede ser necesario identificar causas bacterianas especficas (ej.: difteria, gonococcia) para las cuales existe tratamiento. El gold standard para el diagnstico de faringitis bacteriana es el exudado farngeo.
Tratamiento
Debido a que el objetivo principal es prevenir las complicaciones supuradas y las secuelas no supuradas, el grupo antibitico de primera eleccin es el de las penicilinas (penicilina G sdica, penicilina benzatnica, ampicilina, amoxicilina), ya que ha demostrado prevenir efectivamente la FR. En los pacientes alrgicos a penicilina, se opta por eritromicina u otros macrlidos. El tratamiento con estos antibiticos (salvo con azitromicina) debe tener una duracin de 10 das, aun cuando el paciente ya no presente sntomas, como es habitual.
Enfermedades respiratorias crnicas
Enfisema pulmonar
Se define en trminos anatmicos como la dilatacin anormal y permanente de los espacios areos dstales al bronquiolo terminal con destruccin de sus paredes y sin signos de fibrosis. Clnicamente la disnea es el sntoma principal. Coexiste frecuentemente con la bronquitis crnica como un sndrome comn denominado EPOC, siendo difcil o imposible determinar la relativa importancia de cada una en un paciente dado.
Etiologa de enfisema Existen muchas causas para el enfisema pulmonar, pero la ms comn, resulta ser intencional y provocada por el consumo de tabaco o cigarrillos, que contienen productos qumicos que daan las paredes de los alvolos que eliminan sus propiedades elsticas; es innegable adems, que el humo de segunda mano tambin puede provocar enfisema a largo plazo. El medio ambiente tambin es un factor de riesgo pues el smog en las ciudades tambin debilita las capacidades respiratorias, y tambin se encuentra el factor industrial que podra causar dao pulmonar al exponerse a qumicos y emanaciones de gases txicos en su lugar de trabajo o cerca de su vivienda. Aunque esta es la causa principal, tambin hay otros elementos que se pueden tomar en cuenta para determinar la posibilidad de generar enfisema, que puede ser: La edad avanzada, especialmente en el gnero masculino, cuando se pierden las capacidades elsticas, no solo de las zonas musculares, sino tambin a nivel celular y por consiguiente a nivel pulmonar y respiratorio. El contraer bronquitis crnica, que debilita el funcionamiento de los pulmones y del sistema respiratorio.
Deficiencia de alfa-1 antitripsina, que es un qumico producido en los pulmones que protege a los pulmones de este dao. Sin embargo esta es una patologa de carcter hereditario. El asma tambin podra producir enfisema, y tambin puede ser generada de manera hereditaria o debido a la edad. Sin embargo los tratamientos para evitar la enfermedad han resultado exitosos si el diagnstico es oportuno. Signos y sntomas de enfisema Los pacientes con enfisema se denominan sopladores rosado. Poseen un aspecto caquctico pero la coloracin cutnea es rosada (la saturacin de oxigeno es adecuada). La disnea se manifiesta por la aspiracin prolongada por la boca y el empleo de los msculos respiratorio accesorios. Clnicamente el paciente desarrolla una disnea crnica al ejercicio, con o sin tos. Al progresar la enfermedad, el paciente muestra un aspecto ansioso, con el trax hiperinsuflado, normalmente adelgaza y con frecuencia, est emaciado por la incapacidad de comer en suficiente capacidad, lo cual est relacionado con disnea crnica. El paciente se esfuerza para respirar, frunciendo los labios
inconscientemente, esforzndose en liberar a los pulmones del exceso de aire atrapado. La fase espiratoria de la respiracin se prolongada menudo con sibilancia. Tos Dificultad para respirar (disnea) Prdida de peso y de apetito Fatiga Respiracin sibilante y agitada con cualquier ejercicio mnimo Propenso a resfriados y catarros Problemas cardiacos.
Diagnostico Sntomas respiratorios Respiracin sibilante con hiperventilacin. Inspiraciones cortas, seguidas y elevadas con una elevacin de los hombros. A la espiracin no vaca del todo el pulmn. Rx En la radiografa podemos observar un diafragma aplanado. Las costillas estn en posicin horizontal. Presenta trax hiperinsuflado con espacio retroesternal y prdida de trama vascular. Auscultacin A la palpacin se escuchan estertores finos, lo que nos indica una mnima obertura de los alvolos. A la espiracin se escucha sibilancia debido al asma. Espirometra y gasometra En la espirometra dar un problema obstructivo con un aumento del volumen residual (VR), una disminucin de la capacidad vital (FVC) y una disminucin de FEV1. Su espirometra muestra una obstruccin con prueba un aumento del
broncodilatadora positiva. En la gasometra podemos ver presente una PaO2 normal y una PaCO2 aumentada debido a que hiperventila.
Tratamiento Dejar de fumar Usar broncodilatadores para reducir el espasmo muscular Usar antiinflamatorios como glucocorticoides Antibiticos para las infecciones bacterianas Hacer ejercicio ya sea en casa o mientras se est ingresando en el hospital Autocontrol de crisis asmticas
Objetivo del tratamiento Mejorar la ventilacin y la elasticidad pulmonar Conseguir una buena mecnica respiratoria (utilizacin del diafragma) Mejorar la fuerza a la fatiga. Disminuir el volumen residual. Prevenir las complicaciones y disminuir los sntomas. Promover el mantenimiento de la salud.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC).
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es un trastorno caracterizado por la limitacin al flujo areo de carcter no completamente reversible. La EPOC engloba el enfisema, caracterizado por la prdida de elasticidad pulmonar y la destruccin del parnquima pulmonar con aumento de los espacios areos, y la bronquitis crnica, caracterizada por la obstruccin de las vas respiratorias de menor dimetro y la presencia de tos por ms de 3 meses de duracin
consecutivos. Los pacientes con EPOC se subdividen clsicamente en dos grupos principales segn su aspecto. 1. Los paciente con bronquitis crnica poseen un aspecto de abotargados azul el trmino hace referencia a la coloracin azulada de la piel
(secundaria a la hipoxia crnica y a la hipercapnia) y a la presencia frecuente de edema perifrico (secundaria al cor pulmonale). La tos crnica con produccin de grandes cantidades de esputo es caracterstica. 2. Los pacientes con enfisema se denominan sopladores rosado. Poseen un aspecto caquctico pero la coloracin cutnea es rosada (la saturacin de oxigeno es adecuada). La disnea se manifiesta por la aspiracin prolongada por la boca y el empleo de los msculos respiratorio accesorios.
Diagnstico El diagnstico clnico de sospecha de EPOC ha de considerarse en todos los pacientes que presentan tos crnica, produccin de esputo crnica, disnea y exposicin a factores de riesgo, bsicamente el hbito tabquico, aunque hay que
tener en cuenta que los sntomas referidos y la exploracin fsica tienen muy baja especificidad y pueden ser comunes a distintos procesos patolgicos. La sospecha clnica debe confirmarse por medio de una espirometra forzada con prueba broncodilatadora, imprescindible para establecer el diagnstico de EPOC y valorar la gravedad de la limitacin al flujo areo.
Asma
Es un trastorno inflamatorio de las vas respiratorias, lo cual hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresin en el pecho y tos.
Los sntomas abarcan: Tos con o sin produccin de esputo (flema) Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal) Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad Sibilancias Sntomas de emergencia: Labios y cara de color azulado Disminucin del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confusin, durante un ataque de asma Dificultad respiratoria extrema Pulso rpido Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar Sudoracin Tratamiento
Medicamentos de control prolongado para el asma se utilizan para prevenir los sntomas en personas con asma de moderada a grave. Los esteroides inhalados, que previenen los sntomas al evitar que las vas respiratorias se inflamen.
Los inhaladores betaantagonistas de accin prolongada tambin ayudan a prevenir los sntomas del asma.
Neumona
Es un proceso inflamatorio del parnquima pulmonar generalmente de origen infeccioso, que se va a caracterizar por exudacin e infiltracin celular de alvolos y del intersticio, participando tambin en ocasiones los bronquiolos y/o los bronquios.
Epidemiologa
Existen una serie de datos epidemiolgicos como la enfermedad respiratoria de contactos familiares o escolares, las circunstancias de la vida del paciente, la exposicin a animales o la curva epidemiolgica de los brotes en la comunidad que van a ser de utilidad a la hora de orientar la etiologa.
El lugar geogrfico y la estacin del ao son dos factores predictivos de forma que en los meses fros de fin de otoo e invierno cuando aumenta la incidencia de la gripe y de otras infecciones virales respiratorias se produce un incremento de las neumonas bacterianas secundarias. En las comunidades con alta infeccin de VIH y de tuberculosis, el Pneumocystis carinii tiene una relevante importancia como agente causal. La adquisicin puede ser en el mbito extrahospitalario (neumona comunitaria) o en el hospital (neumona nosocomial), siendo la ms comn en la infancia la neumona comunitaria. Etiopatogenia
En general, el pulmn est protegido frente a las infecciones por diferentes mecanismos de defensa y para que los microorganismos de las vas respiratorias superiores invadan el tracto respiratorio inferior han de verse alteradas, inhibidas o destruidas una o varias de las barreras de proteccin.
La llegada de los patgenos al pulmn se puede realizar a travs de tres vas:va area, la ms frecuente, ya sea por aspiracin de la flora que coloniza la faringe, ya sea por inhalacin de partculas areoslicas infectadas; va hematgena desde un foco sptico extrapulmonar como la endocarditis bacteriana o los abscesos retrofarngeos; y va transplacentaria, en el neonato, por aspiracin de microrganismos en el canal del parto o por contacto con personas, material o equipos contaminados en las unidades neonatales.
Como factores de riesgo para el desarrollo de una neumona se han identificado el que los padres o los cuidadores sean fumadores, la aparicin de un episodio de bronquitis aguda en el primer ao de vida, el nivel socioeconmico bajo, y el residir en zonas urbanas o industriales.
Manifestaciones clnicas
Varan en funcin de la edad y del germen causal.
Diagnstico La presencia de sntomas sugestivos de infeccin del tracto respiratorio inferior y de anomalas en la auscultacin pulmonar nos permiten establecer el diagnstico clnico de neumona que se ver confirmado con la existencia de anomalas en la radiografa simple de trax. En la neumona viral la radiografa suele presentar un infiltrado de distribucin difusa o perihiliar; mientras que si la neumona es bacteriana suele aparecer una afectacin alveolar de extensin lobar, segmentaria o subsegmentaria, e incluso puede observarse derrame pleural, neumatoceles o abscesos.
Tratamiento La conveniencia del tratamiento antibitico es un hecho aceptado por todos los facultativos puesto que ha demostrado una reduccin de la mortalidad y de la duracin de la sintomatologa. Su comienzo debe ser precoz, preferentemente en las tres horas siguientes al inicio de los sntomas, y desde luego antes de las 8 horas.
Conclusin El guion de charla acerca de las enfermedades respiratorias en el adulto mayor nos aportara los conocimientos necesarios para brindar una buena atencin integral y holstica a nuestros usuarios de los adultos mayores, con la cual se imparti la informacin ms importante para prevenir posibles complicaciones en el adulto mayor. Se nos complic un poco en el momento de realizar la recopilacin de datos ya que se tuvo que recolectar de varias fuentes bibliogrficas y se tuvo que utilizar la de suma importancia rescatar. Sabemos que las personas de la tercera edad son ms susceptibles a padecer de diversas infecciones por la deficiencia en su sistema inmunolgico y por tanto se enferman con ms frecuencias.
BITCORA Actividades realizadas el 03 de marzo de las 2014 en pabelln de hombres Bao general de los usuarios Una vez vestido y arreglado el paciente se traslada a la sala del comedor para el desayuno Aquellos que presentan alguna dificultad para consumir por si solo su alimento hay que asistirlo o bien brindarles el apoyo necesario si lo demanda. Una vez terminado el desayuno, se hace otro cambio de bata ya que frecuentemente se les cae restos de alimento sobre la bata Acompaar a realizar las diferentes actividades como: ejercicio de relajacin, dibujo, pintura, platicas de diversos temas. Se realiza la colacin de cremas para la hidratacin de la piel Hidratacin de los pacientes con bebidas Se realiz cambio de paal a todos los usuarios.
Actividades realizadas el 04 de marzo del 2014 en pabelln de hombres Bao general de los usuarios Una vez vestido y arreglado el paciente se traslada a la sala del comedor para el desayuno Aquellos que presentan alguna dificultad para consumir por si solo su alimento hay que asistirlo o bien brindarles el apoyo necesario si lo demanda. Una vez terminado el desayuno, se hace otro cambio de bata ya que frecuentemente se les cae restos de alimento sobre la bata Se realiza la colacin de cremas para la hidratacin de la piel Hidratacin de los pacientes con bebidas Se realiz cambio de paal a todos los usuarios.
Actividades realizadas el 05 de marzo del 2014 en pabelln de hombres Surtido del material de insumo que incluye (Batas, toallas, camisa, pantaln, suter, paal, shampoo, jabn de bao, esponja, talco, desodorante y perfume). Secado de silla de ruedas a su vez colocando una sbana limpia para prevenir lesiones al paciente Una vez vestido y arreglado el paciente se traslada a la sala del comedor para el desayuno Aquellos que presentan alguna dificultad para consumir por si solo su alimento hay que asistirlo o bien brindarles el apoyo necesario si lo demanda. Una vez terminado el desayuno, se hace otro cambio de bata ya que frecuentemente se les cae restos de alimento sobre la bata Acompaar a realizar las diferentes actividades como: ejercicio de relajacin, dibujo, pintura, platicas de diversos temas. Se realiza la colacin de cremas para la hidratacin de la piel Hidratacin de los pacientes con bebidas Se realiz cambio de paal a todos los usuarios.
Actividades realizadas el 06 de marzo del 2014 en podologa Vestir a las (los) pacientes Peinado y revisin de las uas si las conservan largas o sucias traslado al rea asignada para la realizacin del corte de las uas Cambio del tiente del cabello a las ancianitas Cambio de esmalte a las pacientes que ya tengan deteriorados el esmalte, refiriendo que se aprovecha la ocasin para hacerles manicure y Pedicura, en las manos y los pies. Traslado del paciente al lugar asignado, para que se realice el corte de pelo, corte de uas de manos y pies, de igual forma se le afeita la barba.
Actividades realizadas el 07 de marzo del 2014 en curaciones Preparacin de material para curacin como los medicamentos: miconazol, cloranfenicol, hidrocortizona, mupirocina xilocaina en spray, se prepara tambin agua inyectable, yodopovidona, jabn quirrgico y benzal, guantes, gasas, apsitos, vendas y cubre bocas. Dar aviso a la doctora para que comiencen las curaciones Pasar los pacientes de uno en uno, en total son 8 usuarios a los que se les hace curaciones, se tratan heridas en piernas y dedos del pie, debido a amputacin, cortadas, sndrome de venas varicosas, cirugas en fmur, son las ms comunes Asistir a la doctora para el paso de los materiales como: jabn, vendas y ajustar los vendajes con tela adhesiva Actividades realizadas el 10 de marzo del 2014 en curaciones Preparacin de material para curacin como los medicamentos: miconazol, cloranfenicol, hidrocortizona, mupirocina xilocaina en spray, se prepara tambin agua inyectable, yodopovidona, jabn quirrgico y benzal, guantes, gasas, apsitos, vendas y cubre bocas. Dar aviso a la doctora para que comiencen las curaciones Pasar los pacientes de uno en uno, en total son 8 usuarios a los que se les hace curaciones, se tratan heridas en piernas y dedos del pie, debido a amputacin, cortadas, sndrome de venas varicosas, cirugas en fmur, son las ms comunes Asistir a la doctora para el paso de los materiales como: gasas, agua, jabn, vendas y ajustar los vendajes con tela adhesiva Actividades realizadas el 11 de marzo del 2014 en curaciones Surtido de los medicamentos en el rea. Preparacin de los medicamentos. gasas, agua,
Administracin los medicamentos aplicando los 5 correctos y verificando que el usuario se tome el medicamento Mantener buen estado los cubos donde se colocan los medicamentos. Actualizacin de los cardex Empaquetado de gasas y apsitos para su esterilizacin
Actividades realizadas el 12 de marzo del 2014 en curaciones Surtido de los medicamentos en el rea. Preparacin de los medicamentos. Administracin los medicamentos aplicando los 5 correctos y verificando que el usuario se tome el medicamento Mantener buen estado los cubos donde se colocan los medicamentos. Actualizacin de los cardex Empaquetado de gasas y apsitos para su esterilizacin
Actividades realizadas el 13 de marzo del 2014 en la unidad de cuidados

geritricos
Toma de signos vitales Bao de paciente Preparacin y administran medicamentos Se suben al comedor a los adultos mayores que pueden alimentarse por si mismos y se asiste en la alimentacin a los que quedan en la unidad Actualizacin de la hoja de enfermera Arreglo de camas de pacientes que deambulan por la casa Realizacin de cambios de posiciones de pacientes con inmovilidad y se est pendiente de las necesidades de cada uno Se hace revisin y surtido de medicamentos Realizacin del segundo cambio de paal en el turno Entrega de pacientes al turno siguiente

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UNIVERSIDAD JUAREZ AUTNOMA DE

Villahermosa Tabasco. 13 de marzo del 2014

UNIVERSIDAD JUAREZ AUTNOMA DE TABASCO Divisin Acadmica Multidisciplinaria de Comalcalco

SUPERVISORA: L.E. Adriana Valencia Hiplito

Villahermosa Tabasco 13 de marzo del 2014

1.- DAOS A LA SALUD

ORGANIGRAMA COORDINACION MDICA

Encargada de turno de enfermera

CROQUIS GENERAL DE LA CASA DEL RBOL

Rehabilitacin Terapia ocupacional Podologa

Rol independiente. La administracin de ste tipo de cuidados implica:

El rol enfermero se puede diferenciar en esta dimensin en: Gestin de cuidados.

identificados as como sus consecuencias segn el plan de actuacin.

Fomento al anciano de estrategias de salud y resolucin de problemas.

rea de curacin y de medicamentos

Unidad de cuidados geritricos

REDACCIN DE LAS ESCALAS DE VALORACIN

Trata los sntomas de hiperglucemia.

INTERVENCIONES (NIC): Enseanza: dieta prescrita. ACTIVIDADES

INTERVENCIONES (NIC): Enseanza: Medicamentos prescritos. ACTIVIDADES

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: A PACIENTES ADULTOS MAYORES CON DIABETES MELLITUS

RESULTADO (NOC) Conducta de cumplimiento: dieta prescrita.

INTERVENCIONES (NIC): Establecimiento de objetivos comunes. ACTIVIDADES

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: A PACIENTES ADULTOS MAYORES CON DIABETES MELLITUS

RESULTADO (NOC) Conducta de bsqueda de la salud.

INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento. ACTIVIDADES

INTERVENCIONES (NIC): Enseanza: proceso de enfermedad. ACTIVIDADES

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: A PACIENTES ADULTOS MAYORES CON DIABETES MELLITUS

RESULTADO (NOC) Conducta fomento de salud. de la

Utiliza conductas evitar los riesgos.

INTERVENCIONES (NIC): Ayuda en la modificacin de s mismo. ACTIVIDADES

INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento nutricional. ACTIVIDADES

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: A PACIENTES ADULTOS MAYORES CON DIABETES MELLITUS

Ingesta adecuada lquidos.

INTERVENCIONES (NIC): Manejo de lquidos. ACTIVIDADES

INTERVENCIONES (NIC): Manejo del peso. ACTIVIDADES

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: A PACIENTES CON HIPERTENSIN ARTERIAL

familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: A PACIENTES CON HIPERTENSIN ARTERIAL

expresada en los registros clnicos de enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: A PACIENTES CON HIPERTENSIN ARTERIAL

Factores relacionados (causas) : Edad avanzada, Ciruga Hipertensin, Tabaquismo cardiaca,

Caractersticas Definitorias (Signos y sntomas) : N/A

expresada en los registros clnicos de enfermera

Estado ventilatorio, ventilacin

vas respiratorias Ruidos respiratorios patolgicos Facilidad de respiracin

10. Ventilacin mecnica 11. Vigilancia de los signos vitales

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION (NOC) MEDICIN DIANA.

la energa. -Nivel de resistencia adecuado para actividad.

comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.

PLACES DE EPOC RIESGO DE INFECCION

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION (NOC) MEDICIN DINA

Etiqueta (problema) (P):

Caractersticas definitorias (signos y sntomas)

expresada en los registros clnicos de enfermera.

PROGRAMAS QUE SE MANEJAN

ANLISIS DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-167

UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO Divisin Acadmica Multidisciplinaria de Comalcalco

Villahermosa, Tabasco a 13 de marzo del 2014

Las principales manifestaciones de estas enfermedades son: