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TRABAJO FINAL

ANDRÉS ARMANDO ARTEAGA TORO

KATERINE MONTENEGRO MEJIA

JENNY CAROLINA TRUJILLO

ESTADISTICA DESCRIPTIVA
CONTADURIA PUBLICA IV SEMESTRE
2019-1
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S.E.D. IPS (Servicio de Enfermería Domiciliario)

OBJETIVOS GENERALES:
Garantizar el servicio y cuidado paliativo a pacientes domiciliarios ya sean
personas de la tercera edad, pacientes postrados en cama, niños especiales,
personas con enfermedad terminal, etc.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Proporcionar atención domiciliaria de la más alta calidad.
2. Mejorar la calidad de vida de los pacientes.
3. Realizar una adecuada administración de medicamentos.
4. Ejecutar el cuidado encéfalo-caudal del paciente.

LOGOTIPOS

ESLOGAN:
TU ENFERMERO EN CASA
La idea surge a raíz de las necesidades que requieren los usuarios o
pacientes con distintas enfermedades como lo son los pacientes de la tercera edad,
pacientes postrados en cama, niños especiales, personas con enfermedad terminal,
en el sentido de ofrecer los cuidados necesarios y específicos en la administración
de medicamentos en forma oportuna y el cuidado paliativo del paciente.

MISIÓN: S.E.D. IPS Es una institución prestadora de servicios de salud

domiciliaria que contribuye a mejorar la calidad de vida de nuestros usuarios,
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mediante el apoyo del servicio de enfermería brindando acompañamiento en las

actividades de la vida diaria, ofrecido por profesionales idóneos, capacitados bajo
principios de responsabilidad, compromiso, ética y valores humanistas.

VISIÓN: S.E.D. IPS Tiene como visión ser la mejor empresa prestadora de
servicios de salud domiciliaria, destacándose por la calidad humana, eficiencia,
eficacia, excelencia en la atención oportuna y en especial por ser la número uno en
dar prioridad a nuestros usuarios convirtiéndonos en la mejor opción en
acompañamiento domiciliario.

PRINCIPIOS Y VALORES

El Respeto por los demás: Conscientes que el respeto es la base de la

sana convivencia, en S.E.D. IPS siempre estaremos dispuestos al diálogo, la
comprensión y la tolerancia.  Sin extralimitarnos en los derechos que nos permite
nuestra libertad para interactuar con nuestros pacientes, nuestros empleados y
nuestros competidores.
El Amor a lo que Hacemos: El ejercicio de nuestra labor siempre se hará en
honor a la dignidad humana, de manera que sobre salga los resultados que
ocasione aquello que hagamos o dejemos de hacer.
Responsabilidad: Siempre iremos más allá de nuestras obligaciones,
porque quien trabaja responsablemente, disfruta lo que hace y esa es la base de la
armonía de S.E.D. IPS.

La Moral y la Honradez: Siempre seremos transparentes en todos los

ámbitos de nuestro diario actuar, siempre promoveremos la honradez  espiritual y
material.
Servicio: La actitud de servicio es una de nuestras ventajas competitivas
más grande, es un valor diferenciador en beneficio de nuestros pacientes, porque un
cliente satisfecho es el mejor multiplicador de nuestros servicios.
Lealtad y respeto a la ley: Siempre seremos fieles a nuestros valores,
principios, leyes y a nuestra palabra.
Trabajo en equipo: Los aportes de cada miembro de S.E.D. IPS, son
fundamentales para la obtención de mayor resultado y mejora continua.
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Calidez: Es el sello con que concluimos cada servicio, es el reflejo del amor
que le ponemos a cada actividad que practicamos y es la pasión con que ejercemos
nuestra profesión.
JUSTIFICACIÓN
La atención a domicilio es una forma de cuidar en donde el entorno familiar juega un
papel fundamental en la recuperación y mejoría de la salud. Entre la familia,
sumados a la ley de dependencia y las diferentes ayudas que desde las
comunidades autónomas poseen para la asistencia a domicilio, estos cuidados se
hacen cada vez más necesarios.
Uno de los estudios, dirigido por el doctor Francisco Rosell, coordinador del Grupo
de Trabajo de Hospitalización Domiciliaria y Telemedicina de la Sociedad Española
de Medicina Interna (SEMI) demuestra una mortalidad cuatro veces menor en
pacientes con insuficiencia cardiaca atendidos en su casa. Así, en un ensayo en el
Hospital Sagrado Corazón de Barcelona, del que el doctor Rosell es jefe del Servicio
de Medicina Interna, se comprobó que a los seis meses del traslado al domicilio,
habían fallecido 2 de 34 pacientes, frente a 12 de 36 en el grupo control. También
en otro trabajo en pacientes con bronquitis crónica se observó que tres meses
después haber sido atendidos en sus casas, los ingresos hospitalarios se habían
reducido de 1,5 a 0,2 por ciento y las urgencia de 1,4 a 0,1 por ciento.
Las empresas con enfoque de cuidado domiciliario que funcionan en las grandes
ciudades ayudan a resolver un problema del cuidado hospitalario en casa en estos
espacios. Sin embargo hace falta mejorar accesibilidad y oportunidad el manejo del
resto de municipio y personas que viven en el área rural, situación que ayudaría a
resolver las dificultades que se les presentan a este tipo de población, cuando
desde los hospitales, se les da salida para que continúen sus cuidados en los
hogares con el acompañamiento del personal profesional y/o técnico y que en el
momento, les toca afrontar la posibilidad de ser atendidos en lugares diferentes a su
vivienda, alquilando sitios o quedándose en hogares de paso, ocasionando tiempos
de aislamiento de su familia, y haciendo grandes inversiones en alimentación,
vivienda, transportes, etc.
Otra ventaja de la empresa en las zonas rurales o municipio donde no hay cobertura
de este servicio es la generación de empleo, teniendo en cuenta que la prioridad
para la asignación y la escogencia del personal técnico y/o profesional sería el más
cercano al área de influencia.
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PLANTEAMIENTO Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

La atención domiciliaria ha sido adoptada por Colombia en el Plan Obligatorio de

Salud para el seguimiento integral de los pacientes con enfermedades agudas,
subagudas y crónicas, además de diversas situaciones clínicas y quirúrgicas, ya sea
remplazando la internación tradicional o complementándola de tal manera que la
recuperación sea más corta y en condiciones que le permitan gozar de mayor
comodidad.
Según la bibliografía la atención a domicilio fue iniciada en el Hospital Guido
Montefiore de Nueva York en 1947 por Bluestone con la finalidad de
descongestionar el hospital, encontrar un clima psicológico más favorable para el
enfermo y paliar las dificultades debidas a la ausencia de seguro médico en los
estratos más bajos de la sociedad. Desde entonces los hospitales han incrementado
su uso y hoy existen en EE.UU. casi 3.000 agencias certificadas por la Health Care
Financing Administration que proporcionan cuidados de rango hospitalario en el
domicilio.
En Europa, la atención a domicilio se inicia en 1951 en el Hospital Tenon de París
con el nombre de hôpitalisation à domicile 3; posteriormente (1957) se creó en esta
misma ciudad el Santé Service, una organización no gubernamental sin ánimo de
lucro, que en la actualidad sigue prestando asistencia socio sanitaria a pacientes
crónicos y terminales. A partir de finales de los años sesenta se ha ido implantando
en diversos países con diferentes nombres: hospital care at home u hospital at
home en Gran Bretaña 45, hospital extra-mural en Canadá, hospital based at home
en Suecia, tratamiento a domicilio o especializaciones a domicilio en Italia.
En España, bajo el nombre de hospitalización a domicilio se inicia en 1981 en el
Hospital Provincial de Madrid, surgiendo posteriormente iniciativas similares en
diversos hospitales. En 1983 se puso en marcha un plan piloto de hospitalización a
domicilio en el Hospital Cruces de Baracaldo (Vizcaya-España), lo que supuso la
primera experiencia de hospitalización a domicilio dentro de la red gestionada
entonces por el Instituto Nacional de Salud (INSALUD), adquiriendo en 1986 el
reconocimiento de Servicio de Hospitalización a Domicilio. Otros grandes hospitales
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crearon sus unidades durante los años ochenta: Virgen del Rocío en Sevilla (1984),
Marqués de Valdecilla en Santander (1984)8, General Yagüe en Burgos (1985),
Juan Canalejo en La Coruña (1987), etc. Este crecimiento fue un tanto anárquico, a
expensas de proyectos individuales motivados por la saturación de los diversos
hospitales y sin un plan director que unificase conceptos, criterios y dotación de
estas unidades. En 1989 el Ministerio de Sanidad y Consumo patrocinó la
realización de la I Jornada de Asistencia a Domicilio en el Área de Salud, en cuyas
conclusiones se plasmaba por primera vez de forma oficial la necesidad de
estructurar esta modalidad asistencial.
Las ventajas de este tipo de atención se visualizan desde un punto de vista
científico-técnico en el cual se visualiza: la ausencia de infecciones nosocomiales,
evitación de los fenómenos de «hospitalismo», la disminución de los episodios de
confusión mental y/o depresión en ancianos. Desde un punto de vista psicosocial:
mejora y humanización de la relación personal sanitario-paciente, permite mayores
intimidad y comodidad, además de liberalizar los horarios de actividades propias
(alimentación, descanso, higiene, etc.), evita desplazamientos de los familiares al
hospital, con el consiguiente ahorro económico y de tiempo, facilita la comunicación
entre el personal sanitario y los familiares, integra a la familia en el proceso curativo,
promueve las actividades de educación sanitaria. Desde un punto de vista de
gestión de recursos: disminuye los costos marginales por proceso, facilita el acceso
a los recursos de un hospital de agudos a quien realmente los necesita,
incrementando la rotación enfermo-cama y reduciendo, por tanto, las listas de
espera, sirve de conexión entre el hospital y atención primaria, favoreciendo la
comunicación entre los profesionales de ambos niveles asistenciales. En la
actualidad en Colombia y específicamente en el Departamento de Cundinamarca
son pocas las empresas que les brinde cobertura de cuidados domiciliarios de
Enfermería a personas que viven en el área o municipios más lejanos y rurales.
Teniendo en cuenta las ventajas en la recuperación, la integración de la familia en el
cuidado domiciliario, el ahorro económico de las familias, ayuda del manejo del
paciente que brindan este tipo de empresas y entre otras grandes ventajas, se hace
necesario que una organización emprenda el trabajo de darle cobertura y
oportunidad a esta población. Teniendo en cuenta las ventajas en la recuperación,
la integración de la familia en el cuidado domiciliario, el ahorro económico de las
familias, ayuda del manejo del paciente que brindan este tipo de empresas y entre
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otras grandes ventajas, se hace necesario que una organización emprenda el

trabajo de darle cobertura y oportunidad a esta población. Sin embargo antes de
emprender esta experiencia es importante resolver las siguientes preguntas: ¿es
viable la propuesta de creación de empresa de cuidados domiciliarios en términos
del mercadeo?
MARCO DE REFERENCIA
El ejercicio de la prestación de servicios de salud domiciliarios de Enfermería están
claramente normalizado en la ley 266 de 1996, por la cual se reglamenta la
Profesión de Enfermería en Colombia y establece que “Los profesionales de
enfermería organizarán, dirigirán, controlarán y evaluarán las instituciones, centros o
unidades de enfermería que presten sus servicios especiales en el hogar,
comunidad, clínicas u hospitales en las diversas áreas de atención en salud”. Este
concepto fundamentaría la viabilidad de la creación de la empresa desde el punto
de vista legal.

ATENCION DOMICILIARIA
La atención domiciliaria es el conjunto de actividades asistenciales, sanitarias y
sociales que se desarrollan en el domicilio. Su concepción es integral y el secreto de
su buen funcionamiento se basa en el adecuado desarrollo y exquisita coordinación
de los recursos asistenciales que confluyen en ella.
Los ESTÁNDARES Y CRITERIOS DE ACUERDO CON LA RESOLUCIÓN 2003 de
mayo 30 de 2014 define la atención domiciliaria como la atención que se brinda en
el domicilio o residencia del paciente con el apoyo de profesional, técnica y/o auxiliar
del área de la salud y la participación de su familia o cuidador.

La atención domiciliaria se puede plantear bajo tres tipos de servicios: el realizado

por la familia o informal, por el sistema público y el privado.
1) SERVICIOS DE ATENCIÓN INFORMAL (AI): este tipo de servicios no suele
tener una contraprestación monetaria ya que suelen estar realizados por un familiar
o conocido del enfermo de larga duración y donde hay una alta proporción de
mujeres cerca de un 90% según datos de la CEPAL.

2) SERVICIOS DE ATENCIÓN DOMICILIARIA PÚBLICA (SAD): Constituye los

cuidados realizados por una persona externa a la familia y que en este caso son
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efectuados por personal financiado con recursos de públicos.

3) SERVICIOS DE ATENCION A DOMICILIO PRIVADAS (ADP): Se ofrece el

mismo tipo de prestación que en el sistema público, pero en esta ocasión es la
familia la que soporta el gasto y está realizado por una entidad privada.
La empresa de cuidados domiciliarios de Enfermería que se busca organizar se
enfocará en los tipos de servicios SAD y ADP.

TIPO DE CLIENTES
Los clientes a quienes se les prestarán los servicios de salud serán de todas las
edades, pudiendo ser la gran mayoría adultos mayores. Generalmente estos
clientes son pacientes crónicos, que han sufrido accidentes vasculares o son
víctimas de cáncer o senilidad, con un promedio de edad de aproximadamente 76
años, quien indica que la atención domiciliaria frecuentemente es ofrecida al
paciente debilitado con una condición crónica.

COSTOS
Los costos de la atención prestada van de acuerdo a la condición de salud del
cliente y la duración del servicio prestado. Por lo general la atención de tipo
hospitalario en comparación con la domiciliaria es más costosa, y en su mayoría los
gastos son cubiertos por la seguridad social. La atención domiciliaria no requiere de
la maquinaria administrativa usada en el hospital. La IPS podrá organizar la atención
domiciliaria en su red de servicios como una modalidad de atención que beneficie al
afiliado y mejore su calidad de vida, siempre y cuando se asegure la atención bajo
las normas de calidad, adecuados para el caso y de acuerdo con las condiciones y
contenidos del Plan Obligatorios de Salud de cada régimen”. Si analizamos lo
anterior mencionados en este documento, se podría concluir que la cobertura de los
cuidados domiciliarios de Enfermería está garantizados por medio del Plan
Obligatorio de Salud.

MERCADEO
Definición de mercadeo: Kotler define el mercadeo como el gestionar mercados para
conseguir relaciones de intercambio rentables mediante la generación de valor y
mediante la satisfacción de necesidades y deseos de los consumidores.
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PORTAFOLIO DE SERVICIOS
Servicios de cuidados domiciliarios
Cobertura por horas y/o días
1) Cuidados de pacientes: Pacientes con enfermedades cardiovasculares,
neurológicas, respiratorias, y pacientes oncológicos con Limitaciones
psicomotoras.
2) Pacientes en fase terminal.
3) administración de medicamentos.
4) curación de heridas.

ORGANIGRAMA
Organigrama S.E.D. IPS
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MATRIZ DOFA
OPORTUNIDADES
O1. IPS que brindan servicios
de una manera deficiente.
O2. Mercado poco explotado
en el área de influencia.
O3. Fuente de financiación a
través del Plan Obligatorio de
Salud.
O4. Necesidad el servicio en el
área de influencia.
O5. Posibilidad de realizar
alianzas estratégicas.
O6. Normatividad cambiante.
MATRIZ DOFA de S.E.D. IPS
MATRIZ DOFA
FORTALEZAS
F1. Recurso capacitado y
comprometido.
F2. Procesos administrativos y
financieros adecuados.
F3. Disponibilidad de personal
técnico.
F4. Personal administrativo con
experiencia en el área.
F5. Proyección de Acreditación
del servicio.
F1.F2.O1.O8. Selección de
personal para la atención,
preferiblemente del área
geográfica.
F2.O1.02.Realizar seguimiento
a la competencia mediante
estudios de mercadeo
F2.F4.O3.O7. buscar
financiación del proyecto por
parte de instituciones estatales.
F2.F4.O1. Autoevaluación
constante de la calidad del
servicio.
DEBILIDADES
D1. Ser una empresa nueva,
que entra a competir con
entidades ya establecidas
D1.O1.O2.O3. Crear un plan
publicitario que incluya la
inauguración de la IPS.
D1.O1.O2.O3. Presentación de
portafolio de servicio a la EPS
de los municipios y usuarios.
D1.O3.O7. Ofrecer
promociones a las EPS y
usuarios.
D2.O1.Elaboración de un plan
de inducción teórico-práctico.
D2.O1.O2.O3 Elaboración
actividades de capacitación y
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O7. Financiación de proyecto O1.F5. Gestión del proceso de actualización de

por parte del estado.
O8. Personal de Auxiliares de
Enfermería abundante, quienes
viven en las veredas.
O9. Inconformidad de la
comunidad con el servicio
prestado por algunas
instituciones de salud.
Acreditación. conocimientos.
F2.O2.O3. Gestión de Contrato D2.O1.O2. Elaboración,
de régimen subsidia y implementación, control, en
contributivo. protocolos y guías de atención.
F4.O9.Implementación de un D1.O2.O3 Seguimiento del
Sistema de Evaluación de desarrollo del mercado.
satisfacción y necesidad de los D1.O3. Verificar
usuarios constantemente. constantemente las
F4.O1.O2.O6. Elaboración de necesidades de la comunidad.
un plan de calidad acorde con D1.O4. Creación y evaluación
las políticas de las políticas de de indicadores de eficiencia,
la organización, servicios y eficacia, oportunidad,
normatividad vigente. accesibilidad y rentabilidad.
F4.O1.O2.O6 Gestión del
sistema de Acreditación de lo
organización.
F4.O3.02. Análisis financiero
mensual.
F2.F4. O4.O6. Evaluación
constante de la Misión, la
visión y objetivos de la
empresa.
F2.F4. O4.O6 Análisis
constante de costos de la
prestación de los servicios.

AMENAZAS F1.A5. Selección de personal D1.A5. Selección de personal

A1. Normatividad cambiante.
A2. Posibilidad de incremento
de la competencia.
A3. Competencia desleal.
A4. Acuerdos
interinstitucionales.
A5. Población rural dispersa.
del área geográfica.
F2.F4.A2.A3..Seguimiento del
desarrollo del mercado en la
región (precio, plaza,
promoción y servicios)
F2.F4.A3.A4. Alianzas
estratégicas con instituciones
que presten otros servicios de
salud.
para la atención,
preferiblemente del área
geográfica.
D1.A1.A2.A3.A5.Seguimiento
del desarrollo del mercado en
la región (precio, plaza,
promoción y servicios).
D1.A2. Creación y evaluación
de indicadores de eficiencia,
eficacia, oportunidad,
accesibilidad y rentabilidad.

ESTRATEGIAS Y ACCIONES DOFA

Estrategias y Acciones DO:
1. Elaboración de un plan publicitario que incluya la inauguración de la IPS.
2. Presentación de portafolio de servicio a la EPS (Empresas Promotoras de
Servicios de Salud) de los municipios y usuarios.
3. Elaboración de un plan de promociones a las EPS y usuarios.
4. Elaboración de un plan de selección e inducción que incluya entrenamiento de
personal que desarrollara las actividades.
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5. Elaboración un Plan de capacitación y actualización de conocimientos que incluya

cronograma.
6. Elaboración, estandarización, implementación, control y seguimiento en
protocolos y guías de atención.
7. Elaboración de un programa se seguimiento al desarrollo y comportamientos del
mercado.
8. Evaluación y verificación de la satisfacción y necesidades de servicios de salud
de las comunidades y la Entidades Administradoras de Planes de Beneficios.
9. Creación y evaluación de indicadores de eficiencia, eficacia, oportunidad,
accesibilidad y rentabilidad.

ESTRATEGIAS Y ACCIONES DA:

1. Realizar el proceso Selección de personal para la atención, teniendo en cuenta
que sean y vivan en el área geográfica de influencia.
2. Seguimiento del desarrollo del mercado en la región, teniendo en cuenta el
precio, plaza, promoción y servicios.

ESTRATEGIAS Y ACCIONES FO:

1. Elaborar un plan de negocios para participar de las convocatorias del SENA para
buscar financiación del proyecto por parte de instituciones estatales o Bancarias.
2. Elaboración de un proceso de Autoevaluación constante de la calidad del servicio.
3. Implementación Sistema Único de Acreditación, establecido por el Decreto 1011
de 2006, de tal manera que se garantice niveles óptimos de calidad.
4. Elaboración de un plan de calidad acorde con las políticas de las políticas de la
organización, servicios y normatividad vigente.
5. Elaboración de un análisis financiero mensual.
6. Evaluación constante de los avances de la organización con relación a la Misión,
la visión y objetivos de la empresa.
7. Realizar análisis de costos del servicio bi-mensualmente.

ESTRATEGIAS Y ACCIONES FA:

1. Gestión de Alianzas estratégicas con instituciones que presten otros servicios de
salud, en caso de que sea necesario.
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TAMAÑO DE LA MUESTRA
En la ciudad de Girardot ahí un contrato con la nueva eps cuya cantidad de
pacientes es de 28 de hospitalización domiciliaria con una confianza del 95%, pero
solamente un 15% de los pacientes se quedó sin servicio domiciliario de enfermería.
Calcula el tamaño de la muestra de los pacientes que adquieren servicio domiciliario
de enfermería, tenga en cuenta que el mínimo de error es del 5%.
N: 28 pacientes
Confianza del 95%, Z= 1,96
E: 5% = 0,05
P: 15%= 0,15
Q: 1-P= 1-0,15=0,85
Formula a utilizar: n= N Z^2 PQ
(N-1)E^2 + Z^2 PQ

n= (28) (1,96)^2 (0,15)(0,85) = 13.714512 = 24,60

(27)(0,05)^2 + (1,96)^2 (0,15) (0,85) 0,0675 + 0,489804
Con este resultado podemos tomar como muestra a 25 pacientes

DISTRIBUCION MUESTRAL
PARA LA DIFERENCIA DE 2 MEDIAS

En la empresa domiciliaria se manejan varios horarios de enfermería, donde un

horario es de 12 horas y el otro de 8 horas respectivamente, con una desviación
típica de 2 y 4 horas, si cada enfermero(a) hacen 22 turnos, ¿cuál es la probabilidad
de que la diferencia entre los 2 horarios sea menos de 6 horas?

X1= 12
X2= 8
O1= 2
O2= 4
n1= 22
n2= 22
P (x1 – x2) < 6?
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6− (12−8 ) 2
=
Z= 2 2
( 2) ( 4 ) √ 0,181818181+ 0,727272727
√ +
22 22
2 2
Z= = =2,0 9
√ 0,909090908 0,953462588

P= (x1 – x2) < 6? = 0,5 + 0,4817=

0,9817 x 100=
98,17%

CONCLUSION
El enfoque de la prestación de servicios de atención de Enfermería domiciliaria a
nivel rural y urbano significara una mejora general en la prestación de los servicios
de salud, que se traducirá en una mayor eficiencia y efectividad desde el punto de
vista del cuidado