Universidad de Guadalajara Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Odontopediatra

Materiales en Odontopediatria
Dra. Lorena Balczar Partida Alumnos: De La Mora Crdenas Jennifer Gallardo Luna Cristian Alejandro

1. Flor

 Prevencin

de la aparicin de caries.

Va Local

Va Sistemica

El agua
La sal La leche Comprimidos o tabletas

Topicaciones
Colutorios Cremas dentales Barnices

 Agua:

Este elemento constituy el primer vehculo de suministro masivo de flor que alcanz a comunidades completas, colaborando con la disminucin de aparicin de caries.

La sal: ser fluorada cuando la fluorizacin del agua no es factible por razones econmicas o socioculturales.

Los pases en los que se utiliza el agua fluorada no deben tener flor en la sal.

Comprimidos de Flor: solo se recomienda en regiones sin fluorizacin sistmica del agua, leche o sal.

2. Sellantes de fosas y fisuras

 Los

sellantes son potencialmente importantes para los esfuerzos preventivos contra la caries dental.

 Los

sellantes son eficaces siempre y cuando permanezcan firmemente adheridos a la superficie del esmalte.

Se recomienda la reaplicacin del sellante cada seis meses de ser necesario, con el objeto de mantener protegida la superficie oclusal.

3. Barniz

Es una resina natural (copal).

Se colocan 2 capas previas al uso del cemento de oxifosfato de zinc, o debajo de amalgamas poco profundas.

4. Bases Intermedias:

 Hidroxido

de calcio: se puede utilizar debajo de cualquier restauracin.

Se recomienda el uso de uno con un Ph lo mas cercano a la neutralidad y que sea resistente a la accin del acido que se utiliza para grabar el esmalte, por ejemplo el Dycal VLC.

Vitapex

Material de relleno del conducto radicular a base de Hidroxido de calcio y Yodoformo.

Ventajas: 1. No daa tejidos dentarios, hueso, ni dientes permanentes. 2. En caso de sobreobturacion se reabsorbe por macrofagos. El tiempo depende de la cantidad de material extruido (1 semana 2 meses) [Garcia-Godoy, 1999]. Desventaja: 1. Pigmentacion amarilla por efecto de yodoformo (Nurko, 2000).

Paramonoclorofenol alcanforado

Se emplea para el tratamiento de dientes con Muerte Pulpar. El PMCFA es citotoxico, sobre los fibroblastos pulpares y el alcanfor incrementa su toxicidad en lugar de disminuirla. Aun que el material es muy toxico no se han reportado casos, ya que el material no esta en contacto con tejido vivo.

Accin antisptica Lenta liberacin del cloro naciente Efectivo bactericida al llevar directamente con las bacterias.

Altamente toxico con tejido vital (pulpa) Puede retardar la reparacin apical

Formocresol

Medicamento empleado en Pulpotomias (Extirpacin de la corona pulpar).

Se emplea prcticamente en dientes deciduos, pero algunos autores mencionan que tiene utilizacin en dientes permanentes.

Inhibe el crecimiento de Estaphylococcus aureus y Streptococcus faecalis (formadas alrededor del apice) Produce irritacin moderada en poca cantidad y en precencia de un exceso una irritacion cevera Al contacto directo con pulpa vital produce una necrosis

5. Oxido de zinc y eugenol

 Ventajas:

Presenta excelentes cualidades de biocompatibilidad Carece de propiedades de resistencia para las cargas masticatorias. Nunca debe ser usado en dientes anteriores ya que puede producir decoloraciones del diente. Tampoco es recomendable usarlo debajo de resinas porque podra impedir la polimerizacin de la misma.

Desventajas:

 Material

de obturacin temporal Accin sedante del complejo dentino-pulpar Composicin Polvo: xido de zinc Resina Plastificantes Acetato de zinc (reactor) Lquido eugenol Aceite de oliva

6. Amalgamas:

Se recomienda el uso de amalgama precapsulada con alto contenido de cobre (>6%). De este modo se evita la contaminacin con mercurio; y el cobre en mayor concentracin evitara la fase de expansin retardada, lo cual nos asegura una restauracin de mejor calidad.

7. Resinas:

Tipos de resinas
Convencionales:

particulas de entre 5 y 40 uM Microparticulas: (o.4-1uM) proporcionan mejor pulimento pero no pueden ser expuestas a grandes cargas masticatorias. Hibridas: (1-5uM) tratan de combinar las bondades de las resinas convencionales y de microparticulas, por lo cual pueden ser utilizadas en dientes anteriores y en posteriores ( en cavidades pequeas). Posee menor contraccion a la polimerizacion.

8. Cementos:

 Oxifosfato

de zinc: resistencia excelente; su Ph acido lo contraindica cavidades muy profundas. Policarboxilato: tiene un Ph cercano a la neutralidad, es ideal para cavidades profundas. Se utiliza para cementar coronas o como base de cavidades. Oxido de zinc-eugenol: relleno de conductos en denticin decidua y cemento temporal.

Ionomeros de vidrio: material cementante, base para otras restauraciones, material de restauracin. Depende del tipo de ionomero que se utilizar.
TIPO I TIPO II TIPO III CEMENTACIN MATERIAL RESTAURADOR SEMI ESTTICO COMO SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS (*)

TIPO IV

LINER BASES Y FONDOS CAVITARIOS

RECONSTRUCTOR Y RESTAURADOR EN ODONTOPEDIATRA CON REFUERZO METLICO

TIPO V CERMENTS

9. Coronas de acero

A menudo nos encontraremos con caries extensas en dientes deciduos en cuyos casos una amalgama o resina no funciona y tienden a fracasar, por lo tanto se recomienda el uso de una corona hasta que ocurra la exfoliacin.

Indicaciones para las coronas de acero:

Caries extensa: cuando se encuentre comprometida la cuspide de algun molar, o en caso de caries rampante. Terapia pulpar: despues del tratamiento el diente queda muy fragil ya que perdio mucho soporte y tiende a la fractura. Como medida preventiva: en nios cuya higiene oral es dificil de controlar, en lugar de colocar una MOD (la cual puede provocar recidiba por falta de higiene) se indica la colocacion de una corona de acero.

Material

Indicaciones

Contraidicacioe ns
Cuando este la presencia de caries

Ventajas

Desventajas

Flor

Prevencin de caries, en etapa oportuna

Menor incidencia de caries.

Selladores de Fosas y Fisuras

Prevencin de caries, en etapa oportuna

Cuando este la presencia de caries

Disminuir incidencia de caries Aisla Surcos y fisuras Rellena zonas retentivas

Barniz

Sellador de tubulos dentinarios

Usar en restauraciones con resina, ionomeros o compomeros

Produce filtracin marginal en amalgamas Aislante qumicoelectrico Proteccion a la dentina expuesta

Propiedades germinicidas y bacterioestatico Facil manipulacin Endurecimiento rapido

No es aislante termico

Hidroxido de calcio

Proteccion pulpar directa Cavidades mediana mente profundas Debajo de cementos acidos

Poco rigido Poca resistencia compresiva No es adhesivo

Material

Indicaciones

Contraindica ciones

Ventajas

Desventajas

Vitapex

Medicamento intraconducto

No daa el tejido dental En caso de sobre obturacin se reabsorbe por macrofagocitacio n

Pigmentacin amarilla por yodoformo

PMCFA

Dientes con muerte pulpar

Citotoxico, aplicndolo sobre la pulpa

Anticeptico Lenta liberacin de cloro Efectivo bactericida Inhibe el crecimiento de estaphylococcus aerus

Toxico al contacto con la pulpa Puede retardar la reparacin apical Produce irritacin moderada y grave dependiendo la cantidad administrada Al contacto con la pulpa produce necrosis pulpar

Formocres ol

Medicamento empleado en casos de pulpotomia

Material

Indicaciones Contraindica ciones

Ventajas

Desventajas

Oxido de Zinc y Eugenol Amalgama

Obturaciones provisionales Cemento de fijacin temporalBase en cavidades profundas

En restauraciones MOD Preparaciones para resina Cavidades para incrustacioines metalicas

Utiles en inactivacion de carioes multiple No presenta contraccin Presenta buen sellado provisorio de la cavidad Autosellable Longevo Resistente a la abrasin

Largo tiempo de fraguado Irritante pulpar en cavidades profundas Prop. Mecanicas deficientes Incompatible con resinas Microfiltracion No estetico

Mantener la anatomia Restaurar dientes cariados

En cavidades debiles Pacientes alergicos al mercurio

Resina

Lesiones inteproximales en anteriores Perdida de angulos incisales Lesiones en cara vestibular

RestauracioNes clase II En pacientes bruxomanos

Tolerancia pulpar Baja conductividad termica Colres armonicos

Costo

Material

Indicaciones
Caries extenza Terapia pulpar Medida preventiva Dientes con defectos del desarrollo Dientes pilares para mantenedor de espacio Cementacin definitiva, de coronas. Cavidades medianamente profundas Cavidades que recibiran incrustaciones

Contraindica ciones

Ventajas
Proteccin frente a fracturas Relacin costo-eficacia Durabilidad.

Desventajas

Coronas de Acero

Fosfato de Zinc

Resistente a la friccin y propiedades mecnicas

No libera fluoruros No es adhesivo Es muy acido

Policarb oxilato

Cavidades clase I,II y MOD Cavidades Clase III,IV y V.

No usarse con barniz , ya que inhibe sus propiedades adhesivas

Excelentes propiedades mecanicas Es muy adhesivo

No libera fluoruros Manipulacin complicada

Referencias

Fundamentos de Odontologa, Odontologa Peditrica; Daro Crdenas Jaramillo. 3ed. 2003

Endodoncia Tecnica y fundamentos; SOARES Y GOLDBERG 2003 Odontopediatra Juan R. Boj, Juan R. Boj Varios 2004

http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005197/capitulos/c ap5/574.html http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/ odontoinvitado_47.htm http://books.google.com.mx/books?id=_Y42IyXT_YcC&pg=PA236&lpg=P A236&dq=Formocresol&source=bl&ots=Nm_Z4LKBKa&sig=EuJLDLsRe3OX PiCgs91Bh4QOZnA&hl=es&sa=X&ei=xA5kUZqmM6iMiAKm7oEI&ved=0CI ABEOgBMAw#v=onepage&q=Formocresol&f=false http://www.infomed.es/rode/index.php?option=com_content&task=vie w&id=196&Itemid=28