INDUCTORES ANESTSICOS

JUAN PABLO PREZ MEDICINA X SEMESTRE FUSM

INDUCTORES ANESTSICOS
O La induccin anestsica, corresponde al perodo

de tiempo de la anestesia general, en el cual se busca la PRDIDA DE LA CONSCIENCIA.

O GRUPOS
O BARBITRICOS
O BZD O KETAMINA O OPIODES O HALOGENADOS

BARBITRICOS
O TIOPENTAL:
O EFECTO GABA -> CANALES DE CLORO -> O O

O
O O

HIPERPOLARIZA + SRA DISTRIBUCIN 30 SEGUNDOS 90% HEPTICO ELIMINACIN LARGA (12H) => RESACA DOSIS: 5 7 mg/K EFECTO EN 15 SEGUNDOS / RECUPERACIN EN 10MIN

BARBITRICOS
O TIOPENTAL: O DEPRESIN MIOCRDICA O DEPRESOR RESPIRATORIO O AMPOLLAS DE 1G QUE SE DILUYE EN 40CC QUEDANDO 1CC: 25 Mg

BENZODIAZEPINAS
O MODULADORES DE GAMMA 2 EN RECEPTOR O O O O

GABA CL CANALES E HIPERPOLARIZA ANSIOLISIS, SEDACIN, AMNESIA ANTERGRADA NO ANALGSICO!!! LIPOSOLUBILIDAD (REDISTRIBUCIN: O MIDAZOLAM > DIAZEPAM > LORAZEPAM AMNESIA: L > D > M

BENZODIAZEPINAS
DIAZEPAM: 0.3 A 1 mg/K iv
O ANSIOLISIS: 0.1 mg/K IV O INYECCIN DOLOROSA

MIDAZOLAM: DORMICUM AMP 5MG

O 2 3 VECES MAS POTENTE QUE DIAZEPAM O 0.1 A 0.2 mg/k IV CON RTA EN 30 60 SEG

ANTDOTO: FLUMACENILO
O REVERESIN DE EFECTO CORTO O DOSIS: 8 15 MCG/K IV 1 MCG/K/M

KETAMINA
O ANESTESIA DISOCIATIVA: LMBICO/TLAMOCORTICAL O OJOS ABIERTOS, HIPERTONA, DELIRIUM O SINDROME SEROTONINERGICO O RECOMENDADO EN HIPOTENSO Y CARDIPATAS O ALUCINACIONES, SUEOS VIVIDOS. O DIAZEPAM 5 mg O PICO PLASMTICOAL MINUTO O DOSIS INDUCCIN: 1 A 2 mg / K iv (60 seg)

5MG/K/ IM (4 min) O CONCIENCIA 25 MINS Y ANESTESIA 1 HORA MS.

PROPOFOL
O AMP 20CC CON 200mg O LPIDO, ALTO VOLMEN DE DISTRIBUCIN. O RPIDO COMIENZO DE ACCIN SIN SEDACIN

RESIDUAL. O INDUCCIN: 2 2.5 Mg/K. MNOS DE 1 MINUTO, RECUPERACIN 6 MINUTOS O MENOS COMPLICACIONES O 40mg DE LIDOCAINA REDUCEN EL DOLOR POSTPUNCIN.

OPIOIDES
O RECEPTORES OPIOIDES: MU, KAPPA, DELTA O LIGANDOS ENDGENOS > ENDORFINAS > SISTEMAS O O O O

MODULADORES DEL DOLOR HIPERPOLARIZACIN NEURONAL PARA LA LIBERACIN PRESINAPTICA DE ACETILCOLINA, DOPAMINA Y NOREPINEFRINA. FENTANIL: MAS ESTABLE CARDIOVASCULAR 2MCG/K REMIFENTANIL: ESTEARASAS PLASMTICAS, RAPIDA INDUCCIN Y RECUPERACIN, NO SE ACUMULA, NO REDISTRIBUYE Y NO HAY EFECTOS TARDOS.

INDUCTORES INHALADOS
JUAN PABLO PREZ MEDICINA X SEMESTRE FUSM

INDUCTORES INHALADOS
O Gases (xido nitroso) o lquidos voltiles que deben

ser vaporizados (halotano, enfluorano, isofluorano, desfluorano, sevofluorano).

O Efecto hipntico, analgsico potente y potencian

relajantes musculares.
O Producen depresin cardiovascular (contractilidad y

presin arterial) y depresin respiratoria.

INDUCTORES INHALADOS
O solubilidad en sangre: Determinante en la velocidad

de induccin y del despertar. O Menos solubilidad ms rpida la induccin y el despertar. O Induccin: xido nitroso > desfluorano > sevofluorano > isofluorano > enfluorano > halotano. O Menos irritacin va area: xido nitroso, el sevofluorano y el halotano

INDUCTORES INHALADOS
O Dado que estos medicamentos se administran va

pulmonar combinacin con otros gases, se utiliza la "concentracin alveolar". O Es difcil establecer su dosis en miligramos por kilo de peso en cambio, es fcil medir la concentracin la concentracin al final de la espiracin. O CAM: concentracin alveolar mnima de un agente anestsico que se necesita para producir inmovilidad en el 50% de los pacientes expuestos a estmulo doloroso.

INDUCTORES INHALADOS
O Dado que estos medicamentos se administran va

pulmonar combinacin con otros gases, se utiliza la "concentracin alveolar". O Es difcil establecer su dosis en miligramos por kilo de peso en cambio, es fcil medir la concentracin la concentracin al final de la espiracin. O CAM: concentracin alveolar mnima de un agente anestsico que se necesita para producir inmovilidad en el 50% de los pacientes expuestos a estmulo doloroso.

EFECTOS ADVERSOS
O xido nitroso y el desfluorano: nuseas. (mas que el

resto) O Halotano:
O Bradicardia. O Hepatitis por halogenados

O Desfluorano: Taquicardia
O Enfluorano y el Sevofluorano (discutible): Deterioro

de la funcin renal en pacientes con insuficiencia.