Introducción En el decursar histórico aparecieron varios escritos sobre la importancia del ejercicio físico, el ejercicio respiratorio y el masaje en la curación

de diferentes enfermedades, siendo muchos los investigadores que se destacaron en fundamentar la importancia de los mismos para tales fines. El tratamiento de rehabilitación de los niños con deficiencias físicas y cognitivas supone un reto que requiere la integración de las capacidades funcionales, la selección de las mejores estrategias de intervención, el conocimiento del crecimiento, el desarrollo y la continuidad de la asistencia. Algunas de las enfermedades observadas con mayor frecuencia en la infancia y que tratan los especialistas en medicina física y rehabilitación son las cardiopatías. Prácticamente todas las personas pueden realizar ejercicios, exceptuando aquellas que se encuentran en medio de una enfermedad aguda o de un traumatismo. El ejercicio de acondicionamiento cardiovascular, realizado con intensidad moderada o alta, mantiene y mejora la salud cardiaca de las personas sin cardiopatías. Son ejemplos de ejercicios moderados caminar a un ritmo rápido de 5 a 6.5 Km/h. en las personas con factores de riesgo cardiaco pero sin síntomas de la enfermedad, la prueba de esfuerzo en tapiz rodante determina la intensidad del ejercicio de acondicionamiento cardiovascular que la persona puede realizar con seguridad. Las personas que han sufrido problemas cardiacos realizan ejercicios de acondicionamiento cardiovascular de baja intensidad y con monitorización telemétrica como parte del programa de rehabilitación que también incluye otros cambios en el estilo de vida para modificar los factores de riesgo. En las personas con factores de riesgo y enfermedad cardiaca, la práctica de ejercicio de forma habitual con la intensidad adecuada reduce el riesgo futuro de cardiopatías. El ejercicio está contraindicado en aquellas personas con enfermedades cardíacas agudas, pulmonares, metabólicas o infecciosas, o con traumatismo. Ejemplo: • Angina inestable o infarto del miocardio reciente. • Bloqueo cardiaco de segundo o tercer grado. • Arritmias auriculares o ventriculares graves. • Shock cardiogénico o insuficiencia cardíaca descompensada. • Pericarditis. • Estenosis aórticas graves. Las personas con signos o síntomas de enfermedad cardiaca o con acontecimientos cardiacos subagudos son candidatas a programas de rehabilitación. El ejercicio de acondicionamiento cardiovascular es solo un componente de la rehabilitación. Pollock y Wilmore definen la rehabilitación cardiaca como un proceso de restablecimiento de las funciones físicas, fisiológicas y sociales a un nivel óptimo en aquellas personas con manifestaciones previas de enfermedad coronaria (EC). Hasta las décadas de los 50 y los 60 los médicos recomendaban 6 semanas de reposo en cama después de un infarto de miocardio (IM); sin embargo esta práctica comenzó a cuestionarse en la bibliografía de esas décadas, se comenzó a apoyar la movilización precoz del paciente cardiaco a una silla y a la participación en ejercicios de resistencia progresivos una vez curado el infarto, siendo la educación física en el marco de la escuela, un espacio importante para la rehabilitación de este tipo de patología, las pruebas de esfuerzo describen componentes modernos de la rehabilitación cardiaca, como el entrenamiento mediante ejercicios; la modificación de los factores de riesgo a través de la dieta, el tratamiento farmacológico y el tratamiento del ejercicio; el seguimiento médico y el asesoramiento psicosocial y profesional. En las personas con enfermedades cardiacas, la

monitorizado por el mismo. este desconocimiento de los profesores por lo general por carecer de una investigación que refleje como brindar una educación física desde el punto de vista terapéutico causa problemas sustanciales. Estas personas pueden participar también en un programa de rehabilitación. Dependiendo de la edad del paciente. psicosocial y profesional máxima. • Extrahospitalario durante toda la vida. se pasó a la aplicación de novedosas técnicas y procedimientos terapéuticos. fue tomando fuerza y de una gimnasia ocasional y con escasos fundamentos científicos. dieta razonable y seguimiento médico recomendado. Hospitalizado desde el comienzo. la frecuencia cardiaca objetivo y el número de veces por semana que se realizará el ejercicio. tales como una dosificación incorrecta de la carga. psíquico y social que acarrean. deficiente elección de los medios a utilizar y en muchas ocasiones el olvido de los niños y las . Las cardiopatías son consideradas en la actualidad una enfermedad por si misma y un importante factor de riesgo cardiovascular que la hace aparecer como un problema de salud pública mundial. a través de un programa independiente. además ocurre un fenómeno importante que es el desconocimiento de los profesores de como llevar el proceso de la educación física con este tipo de patología. el médico aumenta o reduce la duración del ejercicio y también la frecuencia cardiaca objetivo. En nuestro país la educación física en las escuelas no contempla la individualización de los niños y niñas con enfermedades cardiovasculares para su rehabilitación. Un aspecto que debe tener presente el profesor de educación física es la prescripción del ejercicio de acondicionamiento cardiovascular. La rehabilitación cardiaca. la frecuencia cardiaca máxima debe ser inferior al 60 % y la duración del ejercicio de 10 a 15 minutos. pues es la escuela un eslabón esencial para su rehabilitación. de los factores de riesgo de enfermedad cardiaca o de los antecedentes de los acontecimientos cardíacos. así como el riesgo de muerte que aumenta en aquellos pacientes que no se someten al tratamiento terapéutico como una vía realmente eficiente en la rehabilitación. aparentemente tan multicausal como poco esclarecida y por las gravísimas consecuencias de orden físico. Lo que al inicio en Cuba constituía simplemente una forma rudimentaria de actividad.rehabilitación consiste en un programa de múltiples enfoques en el que ejercicio de resistencia es un componente. Hospitalizado. Los individuos de alto riesgo. no solo por su elevada incidencia sino por su etiología. de ejercicio aeróbico. Con tal fin los consultorios del médico de la familia que radican en diferentes zonas de cada municipio de la provincia Las Tunas. o los que presentan enfermedad cardiaca o pulmonar conocida. control de estrés. antes de iniciar programas de ejercicios de resistencia deben realizar una prueba de esfuerzo ergo métrica limitada por los síntomas. tienen la orientación de llevar a vías de hecho el control en su radio de acción de los niños propensos a padecer o que padecen de enfermedades cardiópatas con el fin de evitarlas o eliminarlas a partir de la ejecución del ejercicio físico y otros elementos no menos importante de la cultura física. específicamente la duración del ejercicio. • Paciente ambulatorio de 3 semanas. Las malformaciones congénitas constituyen uno de los problemas más difíciles que encara actualmente la ciencia médica. cuando tiene éxito consigue que el paciente logre un funcionamiento seguro con una capacidad fisiológica. que mediante el uso del ejercicio físico y otros métodos de medicina física y rehabilitación. La rehabilitación cardiaca suele tener tres fases sucesivas • Paciente ingresado de 2 a 4 días. permiten tratar enfermedades de diferentes etiologías y sus secuelas.

Personas que tengan varios factores de riesgo coronario y que se pueda hacer a este nivel un trabajo de prevención de la enfermedad. que a través de la clase de educación física ofrecen las vías para mejorar el proceso de rehabilitación de los niños y las niñas con cardiopatías en el contexto de la escuela. Propuesta de ejercicios desde el marco de la Educación Física Han pasado varios años de la constitución de las áreas terapéuticas. durante toda la vida. excepto el momento en que el médico lo prohíba por razones justificadas. La esencia del trabajo es proponer un conjunto de ejercicios específicos y apropiados. Teniendo en consideración esta experiencia unida a la del “Centro de rehabilitación” del instituto de cardiología. este fenómeno no solo ocasiona en el niño que no se pueda rehabilitar mediante la educación física sino también la exclusión. no permitiéndoles hacer ejercicios físicos de ningún tipo. las enfermedades cardiovasculares. . lo que es mejor. Lo antes expresado sustenta las deficiencias reales existentes en el proceso de la educación física para la rehabilitación de las cardiopatías en la niñez por lo cual nos trazamos la siguiente problemática. en ella se ha realizado un trabajo que ha contribuido al cúmulo de experiencias de nuestros especialistas ya sean profesores de Educación Física o médicos. En los ejercicios diseñados para la rehabilitación a través de las clases de Educación Física se propone a: Los jóvenes en edad escolar que posean certificado médico que los invalide para realizar la educación física en la escuela por enfermedad cardiovascular. El objetivo fundamental de este programa es llevar de manera práctica la rehabilitación de estas actividades a todos los municipios del país y de esta forma contribuir a los planes de rehabilitación.niñas. En este tipo de tratamiento consideramos que lo más importante no es hacer mucho. No es nuevo para nosotros que la terapéutica por ejercicios se ha convertido en uno de los tratamientos más eficaces a nivel mundial para muchas afecciones entre ellas con una relevancia marcada. por lo general cada país. muy importante para formar adultos preparados para la vida. que desarrolla el ministerio de salud pública. prevención secundaria y en muchos casos. proponemos este plan de ejercicios. prevención primaria. Programa de ejercicios Con la propuesta se pretende facilitar al profesor de Educación Física un conjunto de ejercicios para la rehabilitación de niños y niñas con cardiopatías. Estos pacientes recibirán tratamiento en estas áreas siempre que sean valorados por el especialista del área o de centros competentes que autoricen su realización. De lo antes dicho se desprende la importancia que reviste la presente investigación con tal de mejorar el proceso de rehabilitación que se realiza a los pacientes cardiópatas enmarcados en la niñez a través de la educación física y el deporte y que sea un manual importante y una guía metodológica para rehabilitar los niños y las niñas en esta etapa de su vida. sino hacer lo necesario durante mucho tiempo. provincia e institución acumula sus experiencias y confeccionan sus respectivos planes de acuerdo a sus características particulares.

asesora y proporciona psicoterapia al paciente y a la familia. A continuación ilustramos el grupo interdisciplinario. evalúa y entrena al paciente en las actividades de la vida diaria (vestirse. que es la importancia la importancia de la rehabilitación dentro de la enseñanza educacional. Especialista en Medicina Física y Rehabilitación (Fisiatra) Este especialista evalúa el estado médico y funcional. Fisioterapeuta Se encarga de las habilidades motoras generales. gestiona la asistencia sanitaria. determinan el grado de participación interdisciplinario y también quienes serán los miembros que formarán el equipo. comer) realizar ejercicios de arco de movilidad. la marcha. resistencia y coordinación de las extremidades superiores y el área cervical. Equipo interdisciplinario La utilización de un equipo interdisciplinario en el tratamiento de los pacientes diferencia la práctica de la medicina física y rehabilitación de otras especialidades médicas. y como parte indispensables de los que deben de conformar el equipo debe estar la familia en estrecho vínculo con el profesor apoyando las actividades y llevando un seguimiento desde la casa de la progresión de la rehabilitación a través de la observación. y asesora al paciente y a la familia sobre las modificaciones de la dieta. resistencia y coordinación para las extremidades y el tronco. baño. emplea medidas terapéuticas físicas como el calentamiento superficial y profundo. Psicólogo Valora el funcionamiento emocional. la hidroterapia. el frío. Algunos de los miembros que integran este equipo son los siguientes: Profesor de Educación Física En el caso del profesor de educación física consideramos que juega un papel fundamental ya que es el encargado de poner en práctica la teoría que sustenta esta investigación. Terapeuta ocupacional Se encarga de las habilidades motoras finas. y realiza recomendaciones al equipo acerca de la asistencia al paciente. intelectual y perceptivo. realiza ejercicios de arco de movilidad.Como primer aporte de esta investigación se pretende sumar al profesor de educación física hasta este momento aislado para sustentar esta propuesta. higiene. El equipo trabaja de forma conjunta para evaluar e identificar problemas y establecer objetivos terapéuticos. la estimulación eléctrica y la tracción. Dietistas El dietista evalúa el estado nutricional. Ludoterapeuta . recomienda la dieta adecuada basándose en las valoraciones personales y del equipo. fortalecimiento. ordena tratamiento y habitualmente coordina los intentos globales de rehabilitación y medicina física. evalúa y entrena al paciente en la movilidad. este profesor debe estar dotado de un experiencia pedagógica y un conocimiento y estudio previo de la patología para escoger en la metodología planteada cuáles son las cargas adecuadas para conformar la clase y que constituya a la vez el proceso de rehabilitación de los niños y las niñas con cardiopatías. El diagnóstico del paciente y el marco terapéutico como paciente integrado o ambulatorio. valora la capacidad para conducir y las necesarias modificaciones del hogar. enseña habilidades de equilibrio y transferencia con desplazamientos de una posición fija a otra. teniendo una fortaleza.

después incluirá el trote como actividad fundamental. 20 a 30 min. debe ser de carga ósea. Fortalecimiento Pérdida de peso Caminar deprisa. ejercicio le frecuencia cardiaca. muy repetitivo. proporciona apoyo emocional al paciente. con eje fijo. 3 a 4 veces a la semana y Montar en bicicleta. a la familia y al equipo. Los ejercicios abdominales y la cuchilla no tienen dificultad en su realización ya que no necesitan obligatoriamente implementos. máximo. resistencia baja. y al final ejercicios respiratorios y de relajación. tipo de resistencia. 5 veces por semana o Montar en bicicleta. de carga de peso. de peso. persona sana. calorías por semana. Levantamiento libre de 5 a 10 reps. 30 a 60 min. andar una frecuencia cardiaca de 70 85 % del de prisa. Es muy importante tener presente que estos ejercicios de fortalecimiento no pueden aplicarse indiscriminadamente a cualquier paciente. subir 30min. bicicleta estáticas y remos. pocas reps.. Tipos de ejercicios y prescripción Tipos de ejercicios Ejemplos Prescripción Resistencia. y ayuda a su reintegración a la comunidad. Del peso máximo tolerado o peso. deben ser intercalados en el plan de ejercicios. nadar. Ejercicios generales Los ejercicios generales son los que van a formar parte del calentamiento y acondicionamiento del paciente para preparar al organismo para actividad posterior De los ejercicios generales que aparecen en este trabajo el profesor seleccionará ejercicios de cada grupo muscular para confeccionar el calentamiento. Independientemente de estas orientaciones y sugerencias en las semanas que deben aparecer los ejercicios de fortalecimiento no con todo paciente puede llevarse a cabo estrictamente y en muchos casos existen pacientes que no realizan nunca un ejercicio determinado por características personales o por el grado de incapacidad que pueda haber dejado la enfermedad. sino que deben de ser personalizado según las condiciones físicas del paciente y las actividades que realiza. andar suficiente para gastar 1500 a 200 de prisa y nadar. 5 veces a la semana. A continuación presentamos un esquema donde aparecen los ejercicios de fortalecimientos de nuestras sugerencias en la aparición de los diferentes ejercicios de fortalecimiento. no importa Aumento de la densidad escaleras. incorpora actividades para el tiempo de ocio al programa de rehabilitación. resistencia alta.Evalúa los intereses y habilidades del paciente. aparatos de levantamiento hasta la fatiga de un peso levantamiento de pesos menor. En los centros que existan otros equipos PETR (Tratdmill). la familia y el equipo con el profesor de educación física. correr. y sirve de vínculo entre el paciente. . Trabajador Social El trabajador social evalúa las formas de vida del paciente comenta las opciones de adaptación económicas y de forma de vida.

• Medicamentos que utiliza. maxilar inferior o brazo izquierdo) • Disnea • Sudoración • Frecuencia cardiaca en reposo: muy alta o muy baja (que no responda a lo habitual del paciente). Recomendaciones que se les deben dar a los pacientes • El ejercicio debe de ser diario. • Aneurisma ventricular o de la aorta. y en el caso de los diabéticos.En este aspecto juega un gran papel la información y recomendación del médico rehabilitador. la historia clínica del paciente y la experiencia del profesor de educación física. • Cardiomegalia severa • Enfermedad trombo embólica • Cardiopatías congénitas principalmente cianóticas . empleando métodos pedagógicos que le permitan realizar una clase en un ambiente sano y agradable. • Evolución durante el ingreso. • Angina de empeoramiento progresivo. • Magnitud de la enfermedad. Contraindicaciones para realizar los ejercicios • Insuficiencia cardiaca descompensada. • Edad. • Historia de la actividad física del paciente. vómitos. sexo. • Resultados de la prueba de esfuerzo. • Se debe evitar cargar grandes pesos y empujar • Con fiebre. • Arritmia severa. estos si deben ingerir una ligera merienda antes de comenzar los ejercicios para prevenir la hipoglucemia). gripe o cualquier tipo de infección e indisposición no se deben realizar ejercicios. • El ejercicio debe hacerse antes de las comidas. y su estructura osteomuscular. • Miocarditis • Claudicación intermitente debe ser valorada por angiología. diarreas etc. codos. • Presión arterial en reposo. o pasada tres horas de estas (no deben de hacerse después de periodos muy prolongados sin ingerir alimentos. muy alta o muy baja(que no responda a lo habitual del paciente) • Cefalea • Trastornos digestivos (nauseas. Aspectos que se deben tener presentes en el entrenamiento a niños con cardiopatías • Criterios y orientaciones del médico rehabilitador.) • Otras indisposiciones significativas. La sesión de ejercicios puede ser interrumpida o no comenzada por: • Dolor precordial o irradiado a lugares típicos(hombro.

• Nº 4 o Metodología: parado. diabetes. Abrir y cerrar las manos. brazos laterales. manos a la cintura. realizar  flexión lateral del cuello y cabeza a la izquierda. Ejercicios generales para el calentamiento Objetivo Preparar al organismo para una carga posterior con ejercicios ligeros atendiendo a la correcta ejecución de los mismos y a la movilización de músculos. manos a la cintura. piernas separadas. • Nº 3 o Metodología: parado. Círculo de los hombros al frente y atrás. cambiando la posición de los brazos • Nº 7 o Metodología: parado. manos a la cintura. A continuación ofrecemos los ejercicios que deben ser empleados para el calentamiento previo a la actividad fundamental de la clase y que corresponda con las exigencias de los objetivos de la misma. piernas separadas. piernas separadas. • Insuficiencia renal y hepática no controlada. manos en los hombros.2 a la derecha alternando. piernas separadas. manos a los lados del cuerpo. • Nº 8 o Metodología: parado. realizar  torsión del cuello a ambos lados. Realizar círculos con los brazos al frente y círculos con brazos atrás. flujo sanguíneo además de crear un ambiente psicológico adecuado para el comienzo de la clase de educación física. Ejercicios de cuello • Nº 1 o Metodología: Parado. ligamentos. bajarlos lateralmente a la posición inicial (espirando). piernas separadas. piernas separadas. Elevación de los brazos por el frente arriba (inspirando). hipertiroidismo). alternando. realizar  círculos de cuello a la izquierda y a la derecha Ejercicios de brazos • Nº 5 o Metodología: parados. articulaciones. piernas separadas. • Nº 9 • . piernas separadas.Enfermedades metabólicas descompensadas (hipotiroidismo. realizar  flexión al frente del cuello y cabeza  flexión atrás • Nº 2 o Metodología: Parado. brazos extendidos al frente. manos a la cintura. • Nº 6 o Metodología: parado.

manos en la cintura. con brazo homólogo a la flexión al lado del cuerpo y el otro a la axila (inspiración) regresar a la posición inicial (espirando). Realizar balance de brazos al frente y atrás. Nº 14 Metodología: parado. Nº 13 Metodología: parado. piernas separadas. brazos flexionados a la altura del pecho. realizar doble empuje atrás y alternando los brazos. Realizar círculo de tronco a la izquierda y a la derecha. Nº 15 Metodología: parado. Nº 16 Metodología: parado. piernas separadas. (3-4) alternar el pie izquierdo con la mano derecha Nº 22 Metodología: parado. Manos a la cintura. Nº 18 Metodología: parado. Realizar (1) elevación de los brazos al frente. Realizar inclinación del tronco a ambos lados con doble empuje. Inclinación atrás del tronco (inspiración) y flexión al frente del mismo (expiración). Nº 19 Metodología: parado. manos en la cintura. Nº 12 Metodología: parado.o • o • o • o • o • o • o • o • o • o • o • o • o • o Metodología: parado. Realizar con doble empuje brazos arriba y atrás y brazos abajo y atrás. brazo izquierdo arriba y derecho abajo. Nº 10 Metodología: parado. brazos a los lados del cuerpo. brazos al frente. piernas separadas. Realizar cruce y descruce de los brazos. brazos a los lados del cuerpo. Realizar (1-2) flexión del tronco al frente con doble empuje. Realizar círculo de la cadera a la izquierda y a la derecha. Realizar (1-2) con doble empuje. (5-6) torsión a la derecha. Nº 21 Metodología: parado. torsión del tronco a la izquierda. manos a los lados del cuerpo. Nº 17 Metodología: parado. piernas ligeramente separadas. . (7-8) posición inicial. (3-4) posición inicial. Nº 20 Metodología: parado. brazos laterales. tratando de tocar con la mano izquierda el pie derecho. (2) brazos laterales (3) brazos arriba (4) posición inicial). piernas separadas. piernas ligeramente separadas. piernas ligeramente separadas. manos en la cintura. piernas separadas. Flexión lateral del tronco. Realizar con doble empuje (1-2 flexión del tronco al frente (3-4) inclinación a la izquierda (5-6) extensión atrás (7-8) inclinación a la derecha). brazos al frente. Realizar doble empuje de brazos flexionados y extendidos atrás de forma alternada. Nº 11 Metodología: parado.

• Nº 30 o Metodología: parado. (inspiración). manos en la cintura. • Nº 28 o Metodología: de lado a la espaldera. • Nº 34 . piernas separadas. Realizar (12) flexión profunda del tronco tocando las puntas de los pies con piernas extendidas. piernas separadas. Realizar círculos con los mismos a la derecha y a la izquierda. Elevación del cuerpo en la punta de los pies con extensión de los brazos al frente (inspiración). • Nº 24 o Metodología: parado. piernas ligeramente separadas. Realizar balance de la pierna que queda en la parte exterior y cambiar de posición para la otra pierna. Caminar en puntas. alternando. brazos al lado del cuerpo. con apoyo del brazo más cercano. brazos extendidos arriba. (3-4) posición inicial. manos en la cintura. • Nº 25 o Metodología: parado. Asalto lateral alternando. piernas separadas. volver posición inicial (expiración). con apoyo del brazo más cercano. regresar a la posición inicial (expiración). • Nº 32 o Metodología: parado. • Nº 31 o Metodología: parado. Extender un brazo al frente llevando al lado y atrás con movimientos de rotación del tronco. vista a la mano (inspiración) regresar a la posición inicial (expirando). • Nº 27 o Metodología: parado. Con apoyo de manos en la espalda Elevación en las puntas de los pies. talones y bordes externos de los pies. y en semiflexión. Realizar círculos de tobillos hacia ambos lados y después al otro pie • Nº 29 o Metodología: de lado a la espaldera. Extender la pierna al frente y abajo. alternando movimiento. • Nº 26 o Metodología: parado. piernas separadas. los pies en forma de pasos. Realizar asaltos al frente con el tronco recto. brazos extendidos al frente. Realizar saltillos en la semipunta de los pies con ambas piernas Ejercicios respiratorios Objetivo: Recuperar el sistema respiratorio y cardiovascular para la carga fundamental de la clase a través de ejercicios respiratorios de forma activa. • Nº 33 o Metodología: parado. manos en la nunca o en la cintura. manos en la cintura.• o Nº 23 Metodología: parado. manos a las rodillas. piernas separadas.

tomando el aire fuerte por la nariz y expulsándolo por la boca a la vez que se bajan los brazos. es uno de los ejercicios mas importantes. Realizar elevación de los brazos por los laterales. • Nº 38 o Metodología: acostado atrás. El trote y la bicicleta tienen una influencia muy positiva sobre estos pacientes porque el trabajo fundamental lo realizan los mayores grupos musculares. que el facultativo autorice. b. puede realizarse en el gimnasio o en cualquier área libre. al igual que la bicicleta estática para el entrenamiento de las personas con cardiopatías. Este tipo de ejercicio tiene características fisiológicas que aumenta la frecuencia cardiaca y la presión arterial normalmente. En o . Ejercicios de fortalecimiento • Trote • Bicicleta • Abdominales • Cuclillas • Remos • Suiza • Juegos. haciendo inspiración profunda por la nariz y expulsándolo fuertemente por la boca en forma de soplido.Metodología: acostado atrás. A continuación proponemos los medios para la parte principal de la clase los cuales serán escogidos por el profesor de acuerdo al tipo de patología y objetivo de la clase. después realizar el movimiento a la inversa expirando y bajando los brazos (6-8 repeticiones). después de haber hecho un análisis de lo que viene efectuando el paciente y conociendo su historia clínica actual. 1. proporcionando un mayor trabajo cardiaco y brindando mejores efectos fisiológicos que el trabajo de pequeños grupos musculares. arriba suavemente. • Nº 37 o Metodología: parado. Realizar inspiración profunda por la nariz y a la vez que se llevan los brazos extendidos hasta arriba. Realizar caminatas suaves. • Nº 36 o Metodología: Parado al lado del cuerpo. Esta actividad es considerada la más importante para nuestros pacientes ya que no es necesario ningún equipo. Este lo vamos a comenzar en aquellos pacientes a. Realizar elevación de los brazos por el frente hasta los lados de la cabeza tomando el aire por la nariz hasta llenar los pulmones. que tenga pruebas ergo métricas y posean curso de entrenamiento. lo de las piernas. caminar en la punta de los pies tomando el aire por la nariz (fuerte) y expulsándolo por la boca. Trote • Objetivo: Elevar los niveles aeróbicos a través de trotes atendiendo a la intensidad moderada del medio. Por ser un ejercicio cíclico y dinámico realizado en condiciones aeróbicas. o en aquellos paciente que el profesor considere que puedan comenzarlo. • Nº 35 o Metodología: parado. o sea.

elevando hasta más de lo normal. el pulso de entrenamiento debe ser calculado por otros métodos.. . otros combinarán caminatas . En ocasiones los pacientes pueden manifestar dolor. En el comienzo de los abdominales deben hacerse los ejercicios de menor complejidad y con el fortalecimiento de estos planos musculares se pasará a los más complejos. por otra parte no eleva tanto la FC No obstante pensamos y hemos observado que de forma controlada son bien tolerados y siempre vigilando la TA en los pacientes hipertensos.caso de no tener pruebas ergo métricas. Por supuesto no todo paciente puede llegar a un nivel de 30 ó 40 min. unos realizarán menos. siempre que se hagas cuidadosamente y dosificando la carga (teniendo presente el tiempo la velocidad). Abdominales • Objetivo: Fortalecer los músculos oblicuos y recto abdominal además de los músculos diafragmáticos atendiendo a el uso correcto de la respiración. Este ejercicio y el trote. La velocidad media para realizar el trote puede estar dada entre 120 – 140 metros por minutos. suspender el trote y que sea valorado por el médico. fatiga muscular o cualquier otro síntoma que limite el trote. que disminuya la velocidad o si es necesario. No podemos olvidar que este tratamiento puede trabajarse en grupos. Beneficios del fortalecimiento de los músculos abdominales es por su utilidad en la respiración diafragmática. Al principio debemos comenzar con elevación del tronco a posición de sentado ya que el paciente puede tener un historial de largo sedentarismo y esta modalidad es más fácil de realizar. Este ejercicio no es de los que nos brinda mayor utilidad por su predominio isométrico que influye más en la tensión arterial (TA). la velocidad media debe de estar entre 50 –60 revoluciones por minutos. pero con el cumplimiento de la individualidad. lo más satisfactoriamente posible.trotes. Esta actividad sugerimos comenzarla durante 1 min. Cuando el paciente tiene cierto entrenamiento debe hacer combinación de los dos tipos de abdominales (elevando las piernas y elevando el tronco). aunque existirán pacientes con más o menos velocidad. de trote. • Nota: Nunca se debe aumentar el tiempo sino es tolerado lo que está realizando. podrá realizar su actividad en bicicleta. La bicicleta puede comenzar en pacientes de evolución satisfactoria en la primeras semanas después de ataques cardíacos. Bicicleta • Objetivo: Elevar los niveles aeróbicos a través de la bicicleta atendiendo a la intensidad del ejercicio. para que el fortalecimiento sea parejo en el hemiabdomen inferior y el superior ya que cada unos de estos ejercicios tienen dominio sobre un hemiabdomen. como hemos referido en párrafos anteriores. disnea. y en algunos casos no podrán realizarlos. y aumentar todas las semanas 1 hasta llegar a 30 ó 40 min. son los que mas beneficios proporcionan a nuestra rehabilitación por su carácter cíclico con respecto al movimiento y siempre que se haga de forma aeróbica. y por este resultado unido al pulso de entrenamiento. Si el paciente tiene prueba de esfuerzos se deben observar las cargas alcanzadas y su comportamiento ante ellas. Estos síntomas sugieren que el profesor analice esta actividad y disminuya el tiempo que está realizando.

Al no existir coordinación el paciente hace sus movimientos muchas contracciones de los músculos. si nos sirve para los casos que por alguna razón no puedan realizar ejercicios más fuertes. excepto en aquellos pacientes que sean muy mayores o imposibilitados de hacerlo a la frecuencia de 2 tiempos por cualquier otra razón. en fin. enfatizando en crear un ambiente psicológico sano y el desarrollo de habilidades y hábitos . Remos Objetivo: Tonificar las extremidades superiores a través del remo con una correcta ejecución de los ejercicios atendiendo a una baja intensidad del ejercicio y a una preparación de fuerza fortaleciendo los músculos inspiratorios y expiratorios. no obstante. Si bien esto no es un ejercicio que tenga la importancia de los primeros. dando por resultado que la frecuencia cardiaca se eleva mas de lo debido en corto tiempo.Tonifican estos músculos y al paciente le agrada psicológicamente. pues por lo general los pacientes cardíacos tienen antecedentes de sedentarismo y no tienen desarrollada esa cualidad. En nuestros pacientes nunca incluimos estos pesos al principio del plan de ejercicios. este puede suplirle fortalecimiento de miembros inferiores sin ser un ejercicio tan complejo. los saltos son exagerados y descoordinados. Este ejercicio esta al alcance de todo nosotros porque con una cuerda cualquier a se puede realizar. Este ejercicio puede hacerse de diversas formas: en 4 tiempos. en 2 tiempos. puede ser de varias formas y el profesor puede hacer elección. pero tiene un inconveniente decisivo. pues estos pesos pueden provocarlos. Nosotros siempre lo combinamos con respiración diafragmática y habitualmente lo hacemos en 2 tiempos. • Suiza Objetivo: Saltar con una intensidad media para el fortalecimiento de las extremidades inferiores. el ejercicio puede realizarse con poca o media resistencia y se puede controlar por el tiempo de realización. así como por su frecuencia (cantidad de veces por minuto). • Juegos • Objetivo: Jugar con intensidades moderadas a través de juegos predeportivos.). atendiendo al uso de una respiración adecuada. Aunque nuestra rehabilitación es fundamentalmente dirigida al trabajo de grandes grupos musculares como son los miembros inferiores. teniendo presente los sujetos anginosos que puede hacer dolores precordiales al esfuerzo. con respiración normal. que consiste en la coordinación del movimiento.Cuclillas • Objetivo: Flexionar y extender la extremidades inferiores con el uso adecuado de los tiempos y la respiración atendiendo a la intensidad moderada del ejercicio y a la realización correcta del mismo. Nosotros recomendamos que a estos pacientes no se les aplique este tipo de ejercicio. no cumplimos con el objetivo del pulso de entrenamiento. Si el equipo existe en el área. el trabajo de miembros superiores con los remos o con pequeños pesos en las manos (entre 1 y 5 Kg. con respiración diafragmática forzada. además de brindarle posibilidades de mover pesos pequeños sin riesgo.

Natación o simplemente si el área no tiene terreno idóneo se puede bolear en circulo. = (F. = Frecuencia cardiaca máxima F. en fin. También el profesor debe saber seleccionar dentro del grupo quienes pueden participar en el juego. Tenis de mesa. El juego en los niños y las niñas es un proceso muy integrador. si esto sucede debemos ponerlo a caminar. o apartar a un paciente de la actividad porque consideremos que el esfuerzo que realiza esta por encima de sus posibilidades. con lo indicado a cada paciente en el entrenamiento. antes de comenzar y al finalizar la actividad. tirar a un aro. pero insistimos en tener mucho cuidado con la intensidad que se le da al juego. pues nos da una medida muy rápida de la respuesta cardiaca ante el ejercicio físico. que existen múltiples posibilidades de motivar el momento final de la clase. pases de manos con pelotas de baloncesto o medicinales. El pulso constituye el medio de control mas utilizado en el entrenamiento de cardiópatas. determinado en la prueba ergométrica como producto de la siguiente formula: P. rep.que le permitan realizar cualquier actividad de su vida normalmente y desarrollar cualidades condicionales y coordinativas de forma más amena.E. patear y hacerse pases con el balón de fútbol. – F.C.) (0. o hacer dos grupos dividiendo por las posibilidades individuales de cada paciente con actividades específicas para cada grupo. Debemos tener presente que el juego debe ser interrumpido antes de lo planificado si es necesario.C. habilidades.C. = Frecuencia cardiaca de reposo (0. Al terminar la sesión de ejercicios pueden ser incluidos diferentes juegos con pelotas que no tengan carácter competitivo y de corta duración. máx. La actividad física en la rehabilitación cardiaca no se puede aislar del pulso y es por ello que con estos pacientes se debe trabajar en base al pulso de entrenamiento. Fútbol. hábitos.C. El pulso puede tomarse en cualquier arteria donde sea fácil de localizar. P. Existen otras actividades recreativas que se pueden realizar por cuenta propia El pulso: debe tomarse siempre después de cada unos de estos ejercicios. 20 ó 30 segundos los sujetos entrenados recuperan muy rápidamente y no seria el pulso alcanzado una verdadera expresión del esfuerzo alcanzado por el paciente. destrezas.8). sentarlo o adoptar la medida correspondiente para cada caso. a través del el y con objetivos bien definidos se pueden lograr. la mas usada al menos por nosotros es la arteria radial. El pulso de entrenamiento: es el pulso el cual al paciente debe llegar varias veces durante la sección de ejercicio y mantenerlo durante un tiempo determinado. como son: Voleibol. Estos pases pueden hacerse sentado. valores a la ves que desarrolla todas las capacidades condicionales y es un medio y un método eficaz para que el profesor de educación física lo use para la rehabilitación. rep. Baloncesto. pero. de pie. máx.C. Si este pulso lo tomamos en 15. Cancha.6) = Constante (que en algunos casos según el criterio de los especialistas para un paciente con buen entrenamiento 0.E.6) + F. lo cual nos permite maniobrar fácil y rápidamente. rep.7 ó 0. que el paciente manifieste cualquier síntoma u otra razón justificada. = pulso de entrenamiento F. Si se toma con el método manual debemos hacerlo en 10 segundos para tratar de lograr la mayor cantidad de pulsaciones alcanzadas en el ejercicio realizado. .

La presión arterial: es otro medio de control del entrenamiento. o por diversas razones el paciente no tenga la prueba realizada se pueden aplicar dos métodos que no requieren pruebas. y a partir de ahí le aumentara 4 escalones cada tres días hasta llegar a 60 ó 70. Las cifras que proponemos de alcanzar 5km y aumentar 2 cuadras por semana es una media que nos ha dado un buen resultado. Hay pacientes que su único entrenamiento consiste en la caminata. El primero consiste en permitir que el paciente aumente el pulso en la actividad entre 30 – 40 pulsaciones por encima del reposo.Cuando el área no tenga condiciones para realizar la prueba. Esta caminata es parte del entrenamiento del paciente y se debe realizar deforma continua. excepto que exista algún malestar como dolor. La caminata: este ejercicio es muy importante en nuestros pacientes cardíacos. siempre acorde a las condiciones y características individuales de cada sujeto. (recomendamos la aplicación de la respiración diafragmática ). por lo cual se recibe un gran beneficio cardiovascular a largo plazo. En caso de que el paciente tenga que subir escaleras en la casa o en el trabajo.A partir de la cantidad de cuadras que el paciente refiera se les aumentaran dos cuadras (200 metros) por semana hasta llegar a 4 ó 5 Km. . e inmediatamente después de tomar nuevamente y mantener el ciclo. pero siempre se valorará el estado y avance individual del paciente por parte de los especialista que trabajan con el. lo mas prolongado posible en forma de soplido tratando de expulsar la mayor cantidad de aire. o cualquier otra manifestación anormal o característica del paciente. (40 ó 50 cuadras aproximadamente). Desde la fase hospitalaria el paciente ya sale con una cantidad de escalones vencidos. actividades hogareñas. nunca el paciente debe aumentar los metros de caminata sino tolera lo que está realizando.Esta cantidad de escalones los preparara para cualquier necesidad que tengan estos pacientes en su vida diaria. • Nota: Cuando el paciente es nuevo recomendamos usar el primer método que es el más adecuado. Cuando el paciente llega al área terapéutica el profesor de educación física debe preguntarle al paciente que cantidad de metros o cuadras camina diariamente de forma continua (teniendo en cuanta que una cuadra = a 100 metros aproximadamente). a su vez mientras caminamos debemos hacer inspiraciones y espiraciones lentas. estos deben planificarse como parte del entrenamiento. muy recomendada en la personas de mayor edad y en otros que estén muy limitados en su capacidad física. el segundo consiste en llevar la FC. y el sujeto tenga que detenerse e interrumpir la actividad. El subir y bajar escaleras: esta actividad de la vida que a diario es necesaria hacer debe de ser entrenada por el paciente cardiaco. Excepto que la distancia a recorren en una de estas actividades sea equivalente a la cantidad de metros que esté caminando el paciente en esos momentos y este quiera por ganar tiempo incluirlo en una de esas actividades. aunque este parámetro no resulta de tan fácil manejo como el pulso ya que necesitamos de instrumentos y se invierte un tiempo mayor en determinarlo. Al igual que la caminata el profesor le preguntara al paciente la cantidad de escalones que sube. El método que proponemos para su realización es muy sencillo: el paciente debe caminar a una velocidad que debe catalogarse de ligera. sudoración. disnea. que van a formar parte de su plan de rehabilitación física. puede mantener el pulso de entrenamiento o al menos acercarnos a el durante un tiempo prolongado. hacer una visita u otras. entre el 70-85% de la FC máxima según la edades del sujeto. excepto en ejercicios como la bicicleta estática que se puede tomar la presión en el momento máximo del ejercicio. Esta caminata es independiente de su movimiento diario como es: ir y venir del trabajo.

De igual manera se hará para bajar las escaleras. con la recomendación de hacerlo en lugares que no existan mucho tráfico ni mucha pendiente. ya que este esfuerzo se duplica por ser una superficie muy suave. (Este aumento es más rápido que el establecido de un minuto por semana. Conclusiones Se propone como se debe realizar la clase de educación física a los niños y las niñas que tengan padecimientos cardiacos para no aislarlos de sus actividades en la escuela y que tengan un ambiente psicológico positivo y un incorporación a la vida como adultos conscientes de su padecimiento y como mejorar su salud a través del ejercicio físico. proponemos una serie de actividades física que deben ser escogidas por el profesor para la planificación de sus clases que se diferencian de la clase normal de los demás niños y niñas pero que le aporta salud y rehabilitación de su patología. recomendamos que los cardiacos no se expongan al sol mas intenso. así como los que están recientes de un ataque cardiaco. combinando posiciones del cuerpo y ejercicios de relajación. estados febriles. donde constatamos el deficiente trabajo de los profesores de educación física en nuestra provincia a los niños y niñas que tienen este tipo de padecimiento por el desconocimiento de cómo dosificar cargas físicas para que estos estudiantes puedan realizar las actividades físicas al igual que los demás niños y . como también es muy bueno en pacientes que tengan un buen entrenamiento. Respecto a la playa en nuestro país. Al igual que la caminata nunca debe aumentar escalones si lo que están haciendo no es tolerado. Si existieran alteraciones cardiovasculares que motiven ingresos o interrupción de la actividad física por el facultativo. y otros que no tengan gran importancia. profesores de educación física con experiencia pedagógica. por ser tan caluroso el verano. hacer esta caminata es la arena como una sustitución de actividad dominical. no escalar montañas o actividades propias de esta modalidad. o previa prueba ergo métrica. tener cuidado al caminar por la arena. Cuando se interrumpen los ejercicios por enfermedad u otras causas por un periodo prolongado de tiempo. La misma sugerencia la hacemos con el campismo. debemos comenzar en niveles mucho mas bajos.El método de realizar esta actividad debe ser subir la escalera como siempre lo ha hecho e igualmente que en la caminata hacer inspiraciones profundas y espiraciones lentas lo mas prolongadas posibles en forma de soplidos. en esta ocasión podemos aumentarlo cada 2 o 3 días). En nuestra investigación hacemos un análisis de las enfermedades cardiovasculares en los niños y las niñas profundizando en el primer capítulo cuestiones relacionadas con este sistema basado en criterios de médicos especialistas de nuestra provincia. Relajación Una vez terminada la actividad con pelotas es recomendable hacer algunos de los ejercicios respiratorios sugeridos en este programa. entre otros especialistas. además se le muestra al profesor de forma metodológica como debe realizar todas las actividades desde la educación física sin dañar la salud de estos niños y niñas. La bicicleta (normal) puede ser montada en pacientes de un entrenamiento favorable. trastornos estomacales. que están muy por encima de la capacidad de los sujetos. Estos escalones deben ser seguidos pero si el paciente se cansa o siente molestia o siente molestia puede fraccionar la subida en varias partes. Cuando hablamos de estas interrupciones temporales nos referimos a gripes. al reanudarse deberá hacerlo disminuyendo la carga física aproximadamente a un 50 % de la que estaba realizando y después nuevamente se aumenta hasta alcanzar el nivel anterior.

Editorial Toray. Formato digital. Cuba. • Colectivo de autores (2004). Comunicación Personal. (1975). “25000 horas de Rehabilitación Cardíaca”. Pueblo y Educación. Bibliografía • Carvajal Martínez F. (1970) “Rehabilitación de las Insuficiencias Coronarias y Respiratorias Crónicas “. • Matieva. Conferencia de Fisiología Respiratoria. (1972). Reflexiones-Teórico Prácticas desde las Ciencias de la Educación. Revolucionaria. Soporte digital.J. Soporte digital. Planes de ejercicios y experiencias de trabajo . Instituto Superior de Cultura Física. E. Cuba. • Conferencias Cátedras de Medicina Deportiva. “Fisiologia Humana”. Moscú Fys. Morales A. • Colectivo de autores. (1970). (1975). • Guillet R. C.A • Kourí A. (1963) Terapéutica por el ejercicio. (1982).La Habana..niñas pero que además contribuyan a su rehabilitación física y psicológica. Soporte digital. • Colectivo de autores. (1983). O. INDER. • Licht S. GEMA S. Buenos Aires Argentina. Cardiología Preventiva.V. Soporte digital Instituto Superior de Cultura Física. (1986). . Ed. La Habana.R. Ed. • Ponce de León Aguilera. ormato digital INDER. La Habana. Masson. Científico. donde incluimos además de otras actividades el juego al cual le prestamos mucha atención por lo integrados de este medio y a la ves método de trabajo para la formación de hábitos de conducta. Pueblo y Educación. • Staler J. Habana. Ed. en el segundo capítulo ofrecemos las vías de planificación y dosificación de las clases de educación física. • Mogilevsky A. México. habilidades y la formación de cualidades físicas y coordinativas que serán muy útiles para su recuperación pero que además le confieren a nuestros niños y niñas que sin dudas son nuestro futuro la incorporación a la sociedad como un ser normal. Instituto de Cardiología de Cuba. S. Genety. et al.L. Ejercicios Físicos en el Diabético”. • Centro de Rehabilitación (1973-1986). Ed. • Conferencias Cátedras de Fisiología. Impresión ligera INDER. “El ejercicio. “Manual de Medicina del Deporte”.Barcelona. La Habana. ”Los Ejercicios Físicos con Fines Terapéuticos“. Programas para las Áreas Terapéuticas de la Cultura Física Ed.. Dorfsman. R. • Zimkin N.

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