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FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA TERAPIA OCUPACIONAL

REHABILITACIN CARDIACA FERNANDA NARVEZ 8VO SEMESTRE DR. JUAN PROAO

REHABILITACIN CARDIACA

DEFINICIN

Al conjunto de actividades necesarias para asegurar a los disminuidos cardacos una condicin fsica, mental y social ptima que les permita ocupar por sus propios medios un lugar tan normal como sea posible dentro de la sociedad.

Mdico cardilogo Fisiatra

Terapeutas Ocupacionales

Enfermera

EQUIPO DE REHABILITACIN

Terapeutas Fsicos

Psiclogo

Bastarse por si mismo para sus necesidades esenciales. Deambular, viajar y eventualmente conducir un automvil.

Trabajar en sus ocupaciones habituales.

OBJETIVOS DE REHABILITACIN

EFECTOS DE LA REHABILITACIN CARDIACA

Se obtiene mejorando la calidad de vida y el pronstico de la enfermedad.

EN QUE CONSISTE LA REHABILITACIN CARDIACA

ENTRENAMIENTO DEL EJERCICIO FSICO

EDUCACIN, CONSEJERIA Y CAPACITACIN

ENTRENAMIENTO DEL EJERCICIO FSICO

Nos sirve de ayuda para realizar ejercicio s manera segura y saludable, fortaleciendo sus msculos, y mejorar su resistencia fsica.

El plan de ejercicio responder a sus habilidades, necesidades e intereses personales.

EDUCACIN, CONSEJERIA Y CAPACITACIN

Permite entender su problema cardaco y encontrar maneras para reducir el riesgo de tener otros problemas cardacos en el futuro.

El grupo de rehabilitacin cardaca le ayudar a aprender a tolerar la tensin emocional al tratar de adaptarse a su nuevo estilo de vida

a) Se ajuste al estado funcional del paciente.

Sea gradual, pudindose aumentar o disminuir su contenido.

b)

c) Ser suficientemente intenso. Los estmulos demasiado suaves no provocan respuesta alguna.

d)

Debe alcanzar un nivel de esfuerzo mximo en el cual el paciente este libre de sntomas y signos.

e) Ser interesante. El aburrimiento provoca el abandono del programa.

f) Ser recreativo. La alegra tiene valor biolgico.

La Rehabilitacin Cardiaca en pases de nuestro entorno


Francia e Italia: 30% de pacientes Alemania y Suiza: 50% de pacientes Suecia y Noruega: 70% de pacientes Canad: 60%-70% de pacientes USA: 60%-80% de pacientes

Valoracin mdica (informes, ) Cardiolgica Cardilogo + Mdico Deportivo + DUE

Valoracin inicial (semana 0)

Composicin corporal Mdico nutricionista


Nutricional Valoracin nutricional hbitos alimentacin

y de

Valoracin psicolgica Psiclogo Psicolgica Valoracin inicial (semana 0) Estrategias de control estrs, ansiedad, etc. Modalidad, intensidad, tiempo y frecuencia Ejercicio aerbico y de condicin fsica general

Prescripcin programa de entrenamiento fsico

NIVEL DE ACONDICIONAMIENT O.-actividad fsica, estado de salud, edad, preferencia personal del paciente y otros factores. DURACIN.-30-45 minutos. Bsicamente se divide en 3 etapas: calentamiento, endurecimiento o resistencia y enfriamiento

FRECUENCIA.- debe ser 3 veces por semana

PROCESO DEL ENTRENAMIENTO

PROCESO PSICOLGICO

mejorar su calidad de vida, eliminando la ansiedad, los estados depresivos u otros trastornos conductuales

PROCESO PSICOLGICO

Efectan sesiones de terapia grupal y ejercicios de autor relajacin.

PROCESO DE EDUCACIN O CONSEJO

1.- Mantener a los pacientes informados sobre su enfermedad 2.-Ensea a seleccionar alimentos saludables y se les dan consejos para el regreso a su vida laboral habitual

PROCESO DE EDUCACIN O CONSEJO

3.- Programas de medidas de control del estrs emocional 4.-Los consejos a los pacientes con alto riesgo debe ser personalizado.

PROCESO DE PREVENCIN SECUNDARIA

El peso corporal, la tensin arterial y otras condiciones desfavorables.

CONCLUSIN

Adicionalmente, con sesiones de terapia grupales, ejercicios de autorrelajacin, orientacin vocacional y participacin de los familiares ms cercanos y otras acciones educativas, pueden minimizarse las recurrencias de la enfermedad.

FASE

Cuidados de higiene, sentar y deambular precozmente. Ejercicios pasivos y activos de brazos y piernas

Comprende el periodo de hospitalizacin del paciente.

HOSPITALARIA

Realizar ejercicios una o dos veces al da con periodos de reposo intermedio, evitando alimentos despes del ejercicio.

FASE

Deambular lenta y progresivamente por los corredores de la sala.

Al final de esta fase se realiza Prueba de Esfuerzo (PE) Se establece el Riesgo Coronario del Paciente (Bajo, medio, alto)

Tras el alta hospitalaria se inicia la Fase II

HOSPITALARI A

SIGNOS

Fatiga, cansancio o disnea inesperados. Desarrollo o aumento de la angina.

Trastornos significativos del ritmo o la conduccin cardiaca.


Y

Aumento de la frecuencia cardiaca en ms de 20 latidos/min. sobre la frecuencia basal, o su disminucin en ms de 10 latidos. SNTOMAS

SIGNOS

Disminucin persistente o aumento marcado de la presin arterial.

Si algunas de estas respuestas ocurren durante la actividad, debe indicarse reposo absoluto hasta que sea reevaluado el estado del paciente.

SNTOMAS

Revise el plan de actividades que se desarrollar

FASE

Valoracin cardiolgica inicial ( factores de riesgo, ETC..)

II

Se entiende desde el alta hospitalaria hasta aproximadamente tres meses luego del infarto agudo.

CONVALECENCIA 8-12 SEMANAS

Aumentar gradualmente la frecuencia, duracin e intensidad de la actividad, de manera que de la 8va. a la 12da. semana despus del infarto de miocardio

FASE

Valoracin Psicolgica (depresin, ansiedad, pautas de conducta, estrs)

II

Educacin Sanitaria (charlas, talleres,) Control nutricional

CONVALECENCIA 8-12 SEMANAS

Programa de ejercicio

SIGNOS

Insuficiencia cardiaca congestiva Arritmias Enfermedades intercurrentes

Aneurisma ventricular Angor post infarto Angor de esfuerzo, que aparezca a cargas bajas

Hipertensin arterial grave Hipotensin; respuesta a un esfuerzo valorativo previo SNTOMAS Incapacidades fsicas

FASE

Disminuir los sntomas y signos de la enfermedad, tanto en reposo como durante el ejercicio.

Programa de entrenamiento fsico


III

MANTENIMI ENTO

Programa de mantenimiento del peso corporal ptimo.

FASE

Se inicia una vez que el paciente se ha reincorporado a sus labores habituales. Control mdico por su cardilogo cada 3-6-12 meses

Mejorar su capacidad de trabajo o aptitud fsica en relacin con su actividad laboral especfica. III

Reducir la frecuencia de reinfarto o muerte sbita.

MANTENIMI ENTO

Mejorar la calidad de vida de los pacientes para reincorporarse a la sociedad de una forma ms rpida.

Eficacia y la continuidad del tratamiento en los pacientes cardiacos.

Terapia Ocupacional y en las tcnicas teraputicas que utiliza en cada una de las fases estn, dirigidas a reconstruir la vida cotidiana del paciente y sus planes de vida.

Estructurar un programa de actividades fsicas destinadas a permitir una reintegracin ms precoz a una vida normal del paciente despus de un infarto del miocardio . En el que nos ofrece el siguiente programa:

PROGRAMAS DE REHABILITACIN CARDIACA


LA PREVENCION DE LA ENFERMEDAD
ORIENTADO A

ENFOQUE EDUACIONAL

PROGRAMAS DE REHABILITACIN CARDIACA


CON RESPECTO A LOS FACTORES DE RIESGO
EN CAMBIOS IMPORTANTES DE HBITOS

MOTIVACIN Y GUA

PROGRAMAS DE REHABILITACIN CARDIACA


APROPIADOS DE POR VIDA
EJERCICIO FSCO

ACTIVIDADES

PROGRAMAS DE REHABILITACIN CARDIACA


ALCOHOL TABACO COLESTEROL

EVITANDO EL CONSUMO

FACTORES DE RIESGO

El ejercicio mejora sus msculos, le da ms energa y le har sentirse mejor emocionalment e.

Ayuda a su corazn y le da ms fuerza a su cuerpo.

El ejercicio tambin le permitir regresar al trabajo y actividades cotidianas

Una alimentacin saludable puede reducir el nivel de colesterol en su sangre

Controlar el peso, y ayudarle a controlar su presin sangunea

Adems, se sentir mejor y tendr ms energa.

Evita tener ataques cerebrales

Dejar de fumar reduce el cncer de pulmn

BENEFICIOS

Tendr ms energa y salud.

Reduce ataques cardacos

Mejorar la condicin del corazn mediante el ejercicio Sentirse bien emocional mente ayudar a su recuperaci n

Puede aprender a manejar mejor las situaciones que le causan tensin emocional

1.

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DEFINICIN La esclerodermia ,(tambin llamada esclerosis sistmica progresiva y sndrome de CREST)

Enfermedad del tejido conectivo difuso caracterizada por cambios en la piel, vasos sanguneos, msculos esquelticos y rganos internos.

DEFINICIN La esclerodermia hace que el tejido conectivo se endurezca y se ponga grueso. Puede causar hinchazn o dolor en los msculos y en las articulaciones.

Es un tipo de trastorno autoinmunitario; afeccin que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca por error y destruye tejido corporal sano.

Nombres alternativos

Esclerosis sistmica progresiva; Esclerodermia limitada; Esclerosis sistmica; Sndrome de CREST; Esclerodermia localizada; Enfermedad mixta del tejido conectivo; Morfea lineal

Exposicin silice y policloruro de vinilo.

Afecta a personas de entre 30 y 50 aos de edad.

EPIDEMIOLOGA
Los factores de riesgo son la En especial a mujeres

Rara vez a hombres e infantes

Interferencia en funcionamiento normal de dichas partes.

Implica una sobreproduccin de colgeno

EPIDEMIOLOGA
Endurecimiento Estructura no son minsculas fibras entrelazadas

Existe engrosamiento

ALTERACIONES FUNDAMENTALES DE LA ENFERMEDAD

1) En la capa celular que reviste el interior de los vasos sanguneos (Endotelio)

2) En el Sistema Inmunolgico

3) En el tejido conectivo

ALTERACIONES FUNDAMENTALES DE LA ENFERMEDAD

1) En la capa celular que reviste el interior de los vasos sanguneos (Endotelio)

Lesin primaria, seguido de la estimulacin del sistema inmunolgico

ALTERACIONES FUNDAMENTALES DE LA ENFERMEDAD

2) En el Sistema Inmunolgico

Formacin de anticuerpos y liberacin de moduladores celulares

ALTERACIONES FUNDAMENTALES DE LA ENFERMEDAD

3) En el tejido conectivo

Inducen la proliferacin y depsito descontrolado de fibra colgeno en los diferentes rganos.

La teora autoinmune sugiere que el propio sistema e s responsable

contra las bacterias, virus y contra otros invasores extraos

ETIOLOGA

Produce sustancias qumicas en la sangre llamadas citoquinas

Coordinan la defensa del cuerpo.

Dao en los vasos sanguneos lleva a un estrechamiento y endurecimiento.

Y rganos a los que suministran

ETIOLOGA

induce a reaccionar al fro o al estrs

reacciones pueden causar ms dao a los propios vasos.

SIGNOS

CUTNEOS

Dedos de las manos tornan azulados

Los pies tornan azulados

Prdida del cabello.

Endurecimi ento de la piel.

Piel anormalme nte clara u oscura.

SIGNOS

Engrosamiento

Rigidez

Piel

Tensin de los dedos de las manos, las manos y antebrazos

SIGNOS

Tumoraciones blancas y pequeas por debajo de la piel

Llagas (ulceraciones) en las puntas de los dedos

Manos o de los pies

Piel facial tensa y con aspecto de mscara

SNTOMAS MAS COMUNES

Manchas rojas en las manos y la cara

Depsitos de calcio en los tejidos conectivos

Piel gruesa y tirante en los dedos

Estrechamiento de los vasos sanguneos de las manos o los pies

Inflamacin del esfago, el tubo entre la garganta y el estmago

SNTOMAS MUSCULARES

Dolor articular.

Entumecimiento y dolor en los pies

SNTOMAS SEOS Dolor, rigidez e inflamacin de los dedos y articulaciones

Dolor de mueca.

PROBLEMAS Tos seca

RESPIRATORI OS Dificultad respiratoria

PULMONARES Sibilancias

PROBLEMAS DEL TUBO DIGESTIVO

Distensin despus de las comidas.

Estreimiento.

Diarrea

PROBLEMAS DEL TUBO DIGESTIVO

Dificultad para tragar.

Reflujo esofgico o gstrica

Problemas para controlar las heces

CAUSAS

Desencadenante es desconocido.

El sistema reacciona contra s mismo.

Causando tumefaccin, calor,

y produccin excesiva de tejido fibroso.

CLASIFICACIN

1. Esclerodermia localizada

2. Esclerosis sistmica

ESCLERODERMIA LOCALIZADA

Se encuentra

con mayor frecuencia

Piel

Nios y Jvenes

Es menos frecuente en msculos

ESCLERODERMIA LOCALIZADA

Afecta

Impide

Rostro

Movimiento normal de articulaciones

Grasa, msculo y rara vez hueso

ESCLERODERMIA LOCALIZADA DIAGNSTICO

Borde rojizo o purprico que refleja la inflamacin de la piel.

Afectar a los tejidos existentes bajo la piel, incluyendo msculos y huesos

ESCLERODERMIA LOCALIZADA

Tratamiento de Rehabilitacin

Tratamiento medicamentoso

Prevencin de contracturas y rigidez

Ketanserina Misoprosol Inmunosupresores

Potenciar fuerza muscular y corregir deformidades

Piel Se encuentra

ESCLERODERMIA SISTMICA PROGRESIVA


con mayor frecuencia

otros rganos internos

Nios y Jvenes

ESCLERODERMIA SISTMICA PROGRESIVA Diagnstico

Cambios en la coloracin de los dedos de las manos y de los pies

Desencadena cambios de temperatura de calor a fro

ESCLERODERMIA SISTMICA PROGRESIVA SINTOMAS

Afectar el tubo digestivo, producindose distensin abdominal

problemas para digerir los alimentos

Antebrazos, manos, piernas Se encuentra

ESCLERODERMIA SISTMICA PROGRESIVA


Aumento

piel y rostro

Colgeno y protenas

Cuidado de la piel Tratamiento de Rehabilitacin Movilidad de articulaciones y pared torxica Corticoides Metotrexato o penicilamina

ESCLERODERMIA SISTMICA PROGRESIVA


Tratamiento medicamentoso

ESCLERODERMIA SISTMICA PROGRESIVA CONTROLES PERIODICOS

Evaluar la progresin de la enfermedad

Ajustar el tratamiento para evitar efectos secundarios

ESCLERODERMIA SISTMICA PROGRESIVA DURACIN DE LA ENFERMEDAD

Fase inflamatoria puede ser dos aos

Puede llegar a ser de 5 a 6 aos

ESCLERODERMIA SISTMICA PROGRESIVA PRONSTICO

Prdida de masa muscular en el lugar afectado

Retraso del crecimiento seo y deformidades articulares.

ESCLERODERMIA SISTMICA PROGRESIVA TIENE CURA

La piel endurecida puede ablandarse y recobrar el aspecto normal

Existe una mejora marcada en menos probabilidad

DIAGNSTICO

Engrosamiento o inflamacin poco comn en la piel, especialmente en manos y brazos

Desarrollan depsitos Vasos sanguneos de calcio (calcinosis) en la piel y otros dilatados en la cara, manos, pliegues de las rganos como uas y otros lugares pulmones, msculos y riones

DIAGNSTICO

El proceso del diagnostico requiere de consultas con reumatlogos

Estudios de la sangre y una variedad de pruebas especializadas dependiendo de cuales rganos estn afectados.

Difcil diagnstico en las fases temprana por sntomas comunes

CUADRO CLNICO

Dolor, rigidez e inflamacin de los dedos y articulaciones Engrosamiento de la piel, y manos y antebrazos brillantes, piel facial tensa y con aspecto de mscara

ulceraciones en las puntas de los dedos de las manos o de los pies. Dificultad para tragar y/o respirar, distensin despus de las comidas, prdida de peso y diarrea o estreimiento.

EVALUACIN

EXAMEN FSICO

grado y extensin de la afectacin drmica Cambio o perdida del estatus social

Pruebas funcionales respiratorias con difusin de CO Falta de informacin Incremento del gasto por las necesidades de la enfermedad

MANEJO PSOCOLGIC O

MANEJO SOCIAL

Cambio en la utilizacin del tiempo libre.3

PRONSTICO
La causa ms comn de muerte es la FIBROSIS PULMONAR. Cncer.

Insuficiencia cardiaca

Presin arterial alta en los pulmones

Insuficiencia renal Problemas para absorber los nutrientes de los alimentos

TRATAMIENTO

MEDICAMENTOSO

Penicilamina, Hidroxicloroquina, Metrotrexate, Colchicina, Prednisona,

TRATAMIENTO

SIGNOS ESPECFICOS

Frmacos para la pirosis o problemas de deglucin. Medicamentos para la presin arterial para problemas renales o de hipertensin arterial.

TRATAMIENTO

SIGNOS ESPECFICOS

Fototerapia para aliviar el engrosamiento de la piel. Medicamentos para mejorar la respiracin.

PARA RECORDAR

ESCLERODERMIA

PERO GRACIAS A

UTILIZANDO

Se manifiesta de distintas formas de un paciente a otro

Las medidas fsicas ayudan a corregir nuevas posturas

Medicamentos que ayudan en la acidez estomacal en muchos pacientes

PARA RECORDAR

Se dispone de tratamientos efectivos incluso para pacientes con una manifestacin grave de la enfermedad.

ADEMS

O UNA

COMO

caso de una enfermedad renal aguda, hipertensin

inflamacin pulmonar y problemas gastrointestinales

PARA RECORDAR

CONSULTANDO

TRATARLOS

LA CLAVE

Es reconocer el compromiso de los rganos a tiempo y tratarlos antes de que se produzcan daos irreversibles.

Antes de que se produzca n daos irreversibles en la esclerodermia

Con mdicos especializacin en el tratamiento de esta compleja enfermedad

Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007. Varga J, Denton CP. Systemic sclerosis and the sclerodermaspectrum disorders. In: Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr., et al., eds. Kelley's Textbook of Rheumatology. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 77. Clouse RE, Diamant NE. Esophageal motor and sensory function and motor disorders of the esophagus. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2006:chap 41.

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