FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA TERAPIA OCUPACIONAL

REHABILITACIÓN CARDIACA FERNANDA NARVÁEZ 8VO SEMESTRE DR. JUAN PROAÑO

REHABILITACIÓN CARDIACA

DEFINICIÓN

“Al conjunto de actividades necesarias para asegurar a los disminuidos cardíacos una condición física, mental y social óptima que les permita ocupar por sus propios medios un lugar tan normal como sea posible dentro de la sociedad”.

Médico cardiólogo Fisiatra Terapeutas Ocupacionales Enfermera EQUIPO DE REHABILITACIÓN Terapeutas Físicos Psicólogo .

viajar y eventualmente conducir un automóvil. Trabajar en sus ocupaciones habituales.Bastarse por si mismo para sus necesidades esenciales. OBJETIVOS DE REHABILITACIÓN . Deambular.

.EFECTOS DE LA REHABILITACIÓN CARDIACA Se obtiene mejorando la calidad de vida y el pronóstico de la enfermedad.

EN QUE CONSISTE LA REHABILITACIÓN CARDIACA ENTRENAMIENTO DEL EJERCICIO FÍSICO EDUCACIÓN. CONSEJERIA Y CAPACITACIÓN .

y mejorar su resistencia física.ENTRENAMIENTO DEL EJERCICIO FÍSICO Nos sirve de ayuda para realizar ejercicio s manera segura y saludable. fortaleciendo sus músculos. necesidades e intereses personales. El plan de ejercicio responderá a sus habilidades. .

CONSEJERIA Y CAPACITACIÓN Permite entender su problema cardíaco y encontrar maneras para reducir el riesgo de tener otros problemas cardíacos en el futuro.EDUCACIÓN. El grupo de rehabilitación cardíaca le ayudará a aprender a tolerar la tensión emocional al tratar de adaptarse a su nuevo estilo de vida .

pudiéndose aumentar o disminuir su contenido. b) c) Ser suficientemente intenso. Los estímulos demasiado suaves no provocan respuesta alguna.a) Se ajuste al estado funcional del paciente. Sea gradual. .

El aburrimiento provoca el abandono del programa. La alegría tiene valor biológico.d) Debe alcanzar un nivel de esfuerzo máximo en el cual el paciente este libre de síntomas y signos. f) Ser recreativo. e) Ser interesante. .

La Rehabilitación Cardiaca en países de nuestro entorno
• Francia e Italia: 30% de pacientes • Alemania y Suiza: 50% de pacientes • Suecia y Noruega: 70% de pacientes • Canadá: 60%-70% de pacientes •USA: 60%-80% de pacientes

•Valoración médica (informes, …) Cardiológica Cardiólogo + Médico Deportivo + DUE

Valoración inicial (semana 0)

•Composición corporal • Médico nutricionista
Nutricional Valoración nutricional hábitos alimentación

y de

•Valoración psicológica •Psicólogo Psicológica Valoración inicial (semana 0) Estrategias de control estrés, ansiedad, etc. •Modalidad, intensidad, tiempo y frecuencia Ejercicio aeróbico y de condición física general

Prescripción programa de entrenamiento físico

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endurecimiento o resistencia y enfriamiento FRECUENCIA. preferencia personal del paciente y otros factores..-30-45 minutos. DURACIÓN. edad.debe ser 3 veces por semana PROCESO DEL ENTRENAMIENTO .-actividad física. Básicamente se divide en 3 etapas: calentamiento.NIVEL DE ACONDICIONAMIENT O. estado de salud.

eliminando la ansiedad.PROCESO PSICOLÓGICO mejorar su calidad de vida. los estados depresivos u otros trastornos conductuales .

.PROCESO PSICOLÓGICO Efectúan sesiones de terapia grupal y ejercicios de autor relajación.

-Enseña a seleccionar alimentos saludables y se les dan consejos para el regreso a su vida laboral habitual .PROCESO DE EDUCACIÓN O CONSEJO 1.Mantener a los pacientes informados sobre su enfermedad 2..

PROCESO DE EDUCACIÓN O CONSEJO 3.-Los consejos a los pacientes con alto riesgo debe ser personalizado.. .Programas de medidas de control del estrés emocional 4.

la tensión arterial y otras condiciones desfavorables.PROCESO DE PREVENCIÓN SECUNDARIA El peso corporal. .

orientación vocacional y participación de los familiares más cercanos y otras acciones educativas.CONCLUSIÓN Adicionalmente. con sesiones de terapia grupales. . ejercicios de autorrelajación. pueden minimizarse las recurrencias de la enfermedad.

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• Ejercicios pasivos y activos de brazos y piernas I • Comprende el periodo de hospitalización del paciente. HOSPITALARIA • Realizar ejercicios una o dos veces al día con periodos de reposo intermedio. sentar y deambular precozmente. evitando alimentos despúes del ejercicio. .FASE • Cuidados de higiene.

I • Al final de esta fase se realiza Prueba de Esfuerzo (PE) • Se establece el Riesgo Coronario del Paciente (Bajo. medio.FASE • Deambular lenta y progresivamente por los corredores de la sala. alto) • Tras el alta hospitalaria se inicia la Fase II HOSPITALARI A .

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SÍNTOMAS . • Trastornos significativos del ritmo o la conducción cardiaca. • Desarrollo o aumento de la angina. cansancio o disnea inesperados. o su disminución en más de 10 latidos. sobre la frecuencia basal.SIGNOS • Fatiga. Y • Aumento de la frecuencia cardiaca en más de 20 latidos/min.

SIGNOS

• Disminución persistente o aumento marcado de la presión arterial.

Y

• Si algunas de estas respuestas ocurren durante la actividad, debe indicarse reposo absoluto hasta que sea reevaluado el estado del paciente.

SÍNTOMAS

• Revise el plan de actividades que se desarrollará

FASE

• Valoración cardiológica inicial ( factores de riesgo, ETC..)

II

• Se entiende desde el alta hospitalaria hasta aproximadamente tres meses luego del infarto agudo.

CONVALECENCIA • 8-12 SEMANAS

•Aumentar gradualmente la frecuencia, duración e intensidad de la actividad, de manera que de la 8va. a la 12da. semana después del infarto de miocardio

pautas de conducta. talleres. ansiedad.FASE • Valoración Psicológica (depresión.…) • Control nutricional CONVALECENCIA • 8-12 SEMANAS • Programa de ejercicio . estrés…) • II • Educación Sanitaria (charlas.

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SIGNOS •Insuficiencia cardiaca congestiva •Arritmias •Enfermedades intercurrentes Y • Aneurisma ventricular • Angor post infarto • Angor de esfuerzo. respuesta a un esfuerzo valorativo previo SÍNTOMAS • Incapacidades físicas . que aparezca a cargas bajas • Hipertensión arterial grave • Hipotensión.

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FASE • Disminuir los síntomas y signos de la enfermedad. •Programa de entrenamiento físico III MANTENIMI ENTO • Programa de mantenimiento del peso corporal óptimo. tanto en reposo como durante el ejercicio. .

MANTENIMI ENTO . • Control médico por su cardiólogo cada 3-6-12 meses • Mejorar su capacidad de trabajo o aptitud física en relación con su actividad laboral específica.FASE • Se inicia una vez que el paciente se ha reincorporado a sus labores habituales. III •Reducir la frecuencia de reinfarto o muerte súbita.

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Terapia Ocupacional y en las técnicas terapéuticas que utiliza en cada una de las fases están. dirigidas a reconstruir la vida cotidiana del paciente y sus planes de vida. . Eficacia y la continuidad del tratamiento en los pacientes cardiacos.Mejorar la calidad de vida de los pacientes para reincorporarse a la sociedad de una forma más rápida.

En el que nos ofrece el siguiente programa: .Estructurar un programa de actividades físicas destinadas a permitir una reintegración más precoz a una vida normal del paciente después de un infarto del miocardio .

PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN CARDIACA LA PREVENCION DE LA ENFERMEDAD ORIENTADO A ENFOQUE EDUACIONAL .

PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN CARDIACA CON RESPECTO A LOS FACTORES DE RIESGO EN CAMBIOS IMPORTANTES DE HÁBITOS MOTIVACIÓN Y GUÍA .

PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN CARDIACA APROPIADOS DE POR VIDA EJERCICIO FÍSCO ACTIVIDADES .

PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN CARDIACA ALCOHOL TABACO COLESTEROL EVITANDO EL CONSUMO FACTORES DE RIESGO .

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le da más energía y le hará sentirse mejor emocionalment e. El ejercicio también le permitirá regresar al trabajo y actividades cotidianas . Ayuda a su corazón y le da más fuerza a su cuerpo.El ejercicio mejora sus músculos.

y ayudarle a controlar su presión sanguínea Además. .Una alimentación saludable puede reducir el nivel de colesterol en su sangre Controlar el peso. se sentirá mejor y tendrá más energía.

Evita tener ataques cerebrales Dejar de fumar reduce el cáncer de pulmón BENEFICIOS Tendrá más energía y salud. Reduce ataques cardíacos .

Mejorar la condición del corazón mediante el ejercicio Sentirse bien emocional mente ayudará a su recuperaci ón Puede aprender a manejar mejor las situaciones que le causan tensión emocional .

. 1983.C. 5: 75-93 4. S. 10: 849. C.. 2: 30-48. : The production of a collateral circulation to the heart.. Heart J..1. 18: 549-573.. editorial Científico Técnica.. 1987. RIVAS E. . Amer. Scattini M. BECK. Rehabilitación de la Cardiopatía Isquémica. Perosio A. Barcelona.. JOHN Wright & Sons Ltd. l: 15-18. 2000.. Editorial Médica Panamericana. Massage and Remedial Exercices in Medical and Surgical Conditions. 1989. La Habana – Cuba. Lerman J. España. 3-4.. 1974. BOSKIS B. 2. ESPINOSA J. Ediciones Científico Técnicas Americanas. Rehabilitación Cardíaca y Atención Primaria. Buenos Aires-Argentina...S. Ponce O. Bravo J. Hernandez A. Manual de Ergometría y Rehabilitación en Cardiología. 27-30 5. VIII: 129-132 3.

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(también llamada esclerosis sistémica progresiva y síndrome de CREST) Enfermedad del tejido conectivo difuso caracterizada por cambios en la piel. vasos sanguíneos. . músculos esqueléticos y órganos internos.DEFINICIÓN • La esclerodermia .

Es un tipo de trastorno autoinmunitario. afección que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca por error y destruye tejido corporal sano. .DEFINICIÓN • La esclerodermia hace que el tejido conectivo se endurezca y se ponga grueso. • Puede causar hinchazón o dolor en los músculos y en las articulaciones.

Morfea lineal . Esclerodermia localizada. Esclerodermia limitada. Esclerosis sistémica. Enfermedad mixta del tejido conectivo.Nombres alternativos Esclerosis sistémica progresiva. Síndrome de CREST.

EPIDEMIOLOGÍA Los factores de riesgo son la En especial a mujeres Rara vez a hombres e infantes .Exposición silice y policloruro de vinilo. Afecta a personas de entre 30 y 50 años de edad.

Interferencia en funcionamiento normal de dichas partes. Implica una sobreproducción de colágeno EPIDEMIOLOGÍA Endurecimiento Estructura no son minúsculas fibras entrelazadas Existe engrosamiento .

ALTERACIONES FUNDAMENTALES DE LA ENFERMEDAD 1) En la capa celular que reviste el interior de los vasos sanguíneos (Endotelio) 2) En el Sistema Inmunológico 3) En el tejido conectivo .

seguido de la estimulación del sistema inmunológico .ALTERACIONES FUNDAMENTALES DE LA ENFERMEDAD 1) En la capa celular que reviste el interior de los vasos sanguíneos (Endotelio) Lesión primaria.

ALTERACIONES FUNDAMENTALES DE LA ENFERMEDAD 2) En el Sistema Inmunológico Formación de anticuerpos y liberación de moduladores celulares .

.ALTERACIONES FUNDAMENTALES DE LA ENFERMEDAD 3) En el tejido conectivo Inducen la proliferación y depósito descontrolado de fibra colágeno en los diferentes órganos.

La teoría autoinmune sugiere que el propio sistema e s responsable contra las bacterias. virus y contra otros invasores extraños ETIOLOGÍA Produce sustancias químicas en la sangre llamadas citoquinas Coordinan la defensa del cuerpo. .

Daño en los vasos sanguíneos lleva a un estrechamiento y endurecimiento. Y órganos a los que suministran ETIOLOGÍA induce a reaccionar al frío o al estrés reacciones pueden causar más daño a los propios vasos. .

Piel anormalme nte clara u oscura. Endurecimi ento de la piel. .SIGNOS CUTÁNEOS Dedos de las manos tornan azulados Los pies tornan azulados Pérdida del cabello.

las manos y antebrazos .SIGNOS Engrosamiento Rigidez Piel Tensión de los dedos de las manos.

SIGNOS Tumoraciones blancas y pequeñas por debajo de la piel Llagas (ulceraciones) en las puntas de los dedos Manos o de los pies Piel facial tensa y con aspecto de máscara .

el tubo entre la garganta y el estómago .SÍNTOMAS MAS COMUNES Manchas rojas en las manos y la cara Depósitos de calcio en los tejidos conectivos Piel gruesa y tirante en los dedos Estrechamiento de los vasos sanguíneos de las manos o los pies Inflamación del esófago.

Entumecimiento y dolor en los pies .SÍNTOMAS MUSCULARES Dolor articular.

SÍNTOMAS ÓSEOS Dolor. . rigidez e inflamación de los dedos y articulaciones Dolor de muñeca.

PROBLEMAS • Tos seca RESPIRATORI OS • Dificultad respiratoria PULMONARES • Sibilancias .

PROBLEMAS DEL TUBO DIGESTIVO Distensión después de las comidas. Estreñimiento. Diarrea .

Reflujo esofágico o gástrica Problemas para controlar las heces .PROBLEMAS DEL TUBO DIGESTIVO Dificultad para tragar.

y producción excesiva de tejido fibroso. Causando tumefacción. .CAUSAS Desencadenante es desconocido. El sistema reacciona contra sí mismo. calor.

CLASIFICACIÓN 1. Esclerodermia localizada 2. Esclerosis sistémica .

ESCLERODERMIA LOCALIZADA Se encuentra con mayor frecuencia Piel Niños y Jóvenes Es menos frecuente en músculos .

ESCLERODERMIA LOCALIZADA Afecta Impide Rostro Movimiento normal de articulaciones Grasa. músculo y rara vez hueso .

incluyendo músculos y huesos . •Afectar a los tejidos existentes bajo la piel.ESCLERODERMIA LOCALIZADA DIAGNÓSTICO Borde rojizo o purpúrico que refleja la inflamación de la piel.

ESCLERODERMIA LOCALIZADA Tratamiento de Rehabilitación Tratamiento medicamentoso Prevención de contracturas y rigidez Ketanserina Misoprosol Inmunosupresores Potenciar fuerza muscular y corregir deformidades .

Piel Se encuentra ESCLERODERMIA SISTÉMICA PROGRESIVA con mayor frecuencia otros órganos internos Niños y Jóvenes .

ESCLERODERMIA SISTÉMICA PROGRESIVA Diagnóstico Cambios en la coloración de los dedos de las manos y de los pies Desencadena cambios de temperatura de calor a frío .

produciéndose distensión abdominal problemas para digerir los alimentos .ESCLERODERMIA SISTÉMICA PROGRESIVA SINTOMAS Afectar el tubo digestivo.

manos.Antebrazos. piernas Se encuentra ESCLERODERMIA SISTÉMICA PROGRESIVA Aumento piel y rostro Colágeno y proteínas .

Cuidado de la piel Tratamiento de Rehabilitación Movilidad de articulaciones y pared toráxica Corticoides Metotrexato o penicilamina ESCLERODERMIA SISTÉMICA PROGRESIVA Tratamiento medicamentoso .

ESCLERODERMIA SISTÉMICA PROGRESIVA CONTROLES PERIODICOS Evaluar la progresión de la enfermedad Ajustar el tratamiento para evitar efectos secundarios .

ESCLERODERMIA SISTÉMICA PROGRESIVA DURACIÓN DE LA ENFERMEDAD Fase inflamatoria puede ser dos años Puede llegar a ser de 5 a 6 años .

ESCLERODERMIA SISTÉMICA PROGRESIVA PRONÓSTICO Pérdida de masa muscular en el lugar afectado Retraso del crecimiento óseo y deformidades articulares. .

ESCLERODERMIA SISTÉMICA PROGRESIVA TIENE CURA La piel endurecida puede ablandarse y recobrar el aspecto normal Existe una mejoría marcada en menos probabilidad .

especialmente en manos y brazos Desarrollan depósitos Vasos sanguíneos de calcio (calcinosis) en la piel y otros dilatados en la cara. manos. músculos y riñones . pliegues de las órganos como uñas y otros lugares pulmones.DIAGNÓSTICO Engrosamiento o inflamación poco común en la piel.

DIAGNÓSTICO El proceso del diagnostico requiere de consultas con reumatólogos Estudios de la sangre y una variedad de pruebas especializadas dependiendo de cuales órganos estén afectados. Difícil diagnóstico en las fases temprana por síntomas comunes .

pérdida de peso y diarrea o estreñimiento. rigidez e inflamación de los dedos y articulaciones Engrosamiento de la piel. Dificultad para tragar y/o respirar.CUADRO CLÍNICO Dolor. piel facial tensa y con aspecto de máscara ulceraciones en las puntas de los dedos de las manos o de los pies. y manos y antebrazos brillantes. distensión después de las comidas. .

EVALUACIÓN EXAMEN FÍSICO grado y extensión de la afectación dérmica Cambio o perdida del estatus social Pruebas funcionales respiratorias con difusión de CO Falta de información Incremento del gasto por las necesidades de la enfermedad MANEJO PSOCOLÓGIC O MANEJO SOCIAL Cambio en la utilización del tiempo libre.3 .

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Cáncer. Insuficiencia cardiaca Presión arterial alta en los pulmones Insuficiencia renal Problemas para absorber los nutrientes de los alimentos .PRONÓSTICO La causa más común de muerte es la FIBROSIS PULMONAR.

Metrotrexate. Colchicina. . Hidroxicloroquina. Prednisona.TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO Penicilamina.

Medicamentos para la presión arterial para problemas renales o de hipertensión arterial. .TRATAMIENTO SIGNOS ESPECÍFICOS Fármacos para la pirosis o problemas de deglución.

TRATAMIENTO SIGNOS ESPECÍFICOS Fototerapia para aliviar el engrosamiento de la piel. . Medicamentos para mejorar la respiración.

PARA RECORDAR ESCLERODERMIA PERO GRACIAS A UTILIZANDO Se manifiesta de distintas formas de un paciente a otro Las medidas físicas ayudan a corregir nuevas posturas Medicamentos que ayudan en la acidez estomacal en muchos pacientes .

ADEMÁS O UNA COMO caso de una enfermedad renal aguda.PARA RECORDAR Se dispone de tratamientos efectivos incluso para pacientes con una manifestación grave de la enfermedad. hipertensión inflamación pulmonar y problemas gastrointestinales .

Antes de que se produzca n daños irreversibles en la esclerodermia Con médicos especialización en el tratamiento de esta compleja enfermedad .PARA RECORDAR CONSULTANDO TRATARLOS LA CLAVE Es reconocer el compromiso de los órganos a tiempo y tratarlos antes de que se produzcan daños irreversibles.

Budd RC.. Brandt LJ. 8th ed. In: Feldman M. Philadelphia. Philadelphia. . Cecil Medicine. Clouse RE. Varga J. eds.Goldman L.. Diamant NE. Harris ED Jr. 2007. Systemic sclerosis and the sclerodermaspectrum disorders. Denton CP. Philadelphia. 2006:chap 41. 2008:chap 77. Esophageal motor and sensory function and motor disorders of the esophagus. In: Firestein GS. Pa: Saunders Elsevier. Kelley's Textbook of Rheumatology. Pa: Saunders Elsevier. 8th ed. et al. Ausiello D. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 23rd ed. Friedman LS. eds. Pa: Saunders Elsevier. eds.

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