Dr.

ALVARO CORREA SANCHEZ Docente de Dermatologa y Micologa Universidad Libre y Metropolitana Barranquilla
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COCCIDIOIDOMICOSIS
SINONIMOS - HISTORIA
Fiebre del valle de San Joaqun. Fiebre del desierto. Enfermedad del Desierto. Reumatismo del desierto. Granuloma coccidiodico. Enfermedad de Wernicke-Posadas
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COCCIDIOIDOMICOSIS PRIMER CASO

Domingo Escurra

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COCCIDIOIDOMICOSIS
DEFINICION

Micosis pulmonar primaria. Con compromiso de otros rganos. Casi siempre fatal. Distribucin geogrfica peculiar. Limitada a reas semidesrticas de Amrica.
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COCCIDIOIDOMICOSIS AGENTES ETIOLOGICOS

Coccidioides inmitis
Dimrfico imperfecto Rixford y Gilchrist, 1896

Coccidioides posadasii
Fisher MC et al, 2002
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COCCIDIOIDOMICOSIS AGENTES ETIOLOGICOS

Coccidioides immitis Coccidioides posadasii

COCCIDIOIDOMICOSIS
ETIOLOGIA

Coccidioides immitis Coccidioides posadasii

Artroconidias Esfrulas

AMBIENTE SAPROFITO MICELIAL

DIMORDICO

HUESPED PARASITARIA ESFERULAS

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COCCIDIOIDOMICOSIS CICLO BIOLOGICO

Coccidioides inmitis

Parasitaria

Saproftica

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COCCIDIOIDOMICOSIS
ETIOPATOGENIA
Es el ms virulento de los hongos. No se transmite de persona a persona. Se adquiere por inhalacin. No se requiere de exposicin prolongada. El 60% se recupera espontneamente. La primoinfeccin cutnea es excepcional.
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COCCIDIOIDOMICOSIS ETIOPATOGENIA
Crece con estacin seca seguida de lluvias. - Precipitaciones de 50 a 500 mm anuales. - Suelos alcalinos. - Temperatura anual de 30.
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COCCIDIOIDOMICOSIS
ETIOPATOGENIA

Roedores, perros, bovinos, equinos, insectos, serpientes, etc.

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COCCIDIOIDOMICOSIS
ETIOPATOGENIA

Plantas xerofiticas: Cactus, dividivi.

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EE. UU. MEXICO GUATEMALA HONDURAS COLOMBIA VENEZUELA ARGENTINA PARAGUAY

COCCIDIOIDOMICOSIS EN AMERICA
Colombia ? Venezuela Argentina Paraguay

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COCCIDIOIDOMICOSIS EN EL MUNDO

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COCCIDIOIDOMICOSIS ESTADOS UNIDOS

Arizona California Nevada Nuevo Mxico Utah Texas

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COCCIDIOIDOMICOSIS MEXICO

Sonora Chihuahua Coahuila Nuevo Len Durango Sinaloa Tamaulipa Zacatecas San Luis Potosi Nayarit

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COCCIDIOIDOMICOSIS GUATEMALA
Valle de Montagua

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COCCIDIOIDOMICOSIS HONDURAS

Valle Comayagua

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COCCIDIOIDOMICOSIS EN VENEZUELA

ZULIA LARA FALCON

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C O L O M B I A

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EXPLORACION DEL CARBON EN EL CERREJON

SENADO

1974-1078

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COCCIDIOIDOMICOSIS PARAGUAY

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COCCIDIOIDOMICOSIS ARGENTINA

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COCCIDIOIDOMICOSIS
EPIDEMIOLOGIA

Se puede presentar por brotes. No es contagiosa. Reversin natural (tisular-ambiental). Altamente infectante. Los residentes producen infeccin temprana y casi siempre forma subclnica. Emigrantes producen trastornos severos.
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COCCIDIOIDOMICOSIS
EPIDEMIOLOGIA
Perodo de incubacin de 1 a 4 semanas. Ms frecuente en hombres que mujeres. Son de alto riesgo: mujeres embarazadas, negros, filipinos. Primo-infeccin severa en los extremos de la vida. Infecciones adquiridas por fmites contaminados. Relacionada con factores ocupacionales.
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COCCIDIOIDOMICOSIS
EPIDEMIOLOGIA
Agricultores. Constructores. Arquelogos. Tropas de entrenamiento. Laboratoristas. Desastres naturales. Fmites contaminados.
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FACTORES OCUPACIONALES

COCCIDIOIDOMICOSIS
FACTORES PREDISPONENTES

Pacientes inmunosuprimidos. Cncer. Terapia inmunosupresora. Transplantados. Linfomas, leucemias. VIH.

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COCCIDIOIDOMICOSIS FORMAS CLINICAS

Primaria pulmonar sintomtica. Primaria cutnea. Diseminadas.
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FORMA PRIMARIA PULMONAR SINTOMATICA

Intensidad leve, moderada o grave. Fiebre hasta 40 . Sensacin de gripe. Malestar general. Anorexia con prdida de peso. Eritema nudoso o polimorfo. Dolor articular.
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COCCIDIOIDOMICOSIS

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COCCIDIOIDOMICOSIS
FORMA PRIMARIA CUTANEA

Causa accidental. Laboratorio. Contaminacin por fmites. Chancro nodular ulcerado o verrugoso. Adenopata regional.

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COCCIDIOIDOMICOSIS FORMAS DISEMINADAS

PIEL Granulomatosas, ulceradas, verrugosas, vegetantes. Diseminacin hematgena: Pstulas, ppulo-pstulas, ndulos y placas. Fstulas a hueso y articulaciones. Cicatrices residuales.

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COCCIDIOIDOMICOSIS CLINICA

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COCCIDIOIDOMICOSIS CLINICA

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COCCIDIOIDOMICOSIS CLINICA

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COCCIDIOIDOMICOSIS FORMAS DISEMINADAS

Por diseminacin local. Dar cavitaciones. Coccidioidomas. Pulmonar progresiva en bajo %.

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COCCIDIOIDOMICOSIS FORMAS DISEMINADAS

Exposicin masiva. Afectan el 25% las meninges. Sntomas neurolgicos y psiquitricos. Hidrocefalia. Ganglios, bazo, hgado. Frecuentes en SIDA.

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COCCIDIOIDOMICOSIS COMPROMISO OSEO

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COCCIDIOIDOMICOSIS CLINICA

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COCCIDIOIDOMICOSIS CLINICA

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COCCIDIOIDOMICOSIS CLINICA

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COCCIDIOIDOMICOSIS CLINICA

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COCCIDIOIDOMICOSIS CLINICA

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COCCIDIOIDOMICOSIS DATOS DE LABORATORIO

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DIAGNOSICO DIFERENCIAL CLINICO

COCCIDIOIDOMICOSIS

RESPIRATORIOS TBC. Neumonas bacterianas. Bronquitis. Resfriados. Histoplasmosis Neoplasias.

PIEL Y HUESOS
Tuberculosis. Micobacteriosis. Esporotricosis. Micetomas. Leishmaniasis. Blastomicosis. Sfilis. Osteomielitis. Carcinomas.

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METODOS DIAGNOSTICOS
Exmen directo. Cutivo. Pruebas inmunolgicas. Prueba intradrmica. Histopatologa.
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COCCIDIOIDOMICOSIS

COCCIDIOIDOMICOSIS
EXAMEN DIRECTO
Es el ms importante. Para el Dx. lo ms importante es la Esfrula endosporada. Muestras frescas hacer con SS.
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COCCIDIOIDOMICOSIS
EXAMEN DIRECTO

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COCCIDIOIDOMICOSIS CULTIVO
Nunca hacerlo Crece en cualquier medio micolgico. Crecen rpidamente. Hifas artrosporadas.

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COCCIDIOIDOMICOSIS CULTIVO

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COCCIDIOIDOMICOSIS
HISTOPATOLOGIA
Importante para el diagnstico etiolgico. Esfrula. Reaccin: Histiocitos, Clulas gigantes, linfocitos, clulas plasmticas. H&E (Cuerpo asteroides). Gomori-Groccot oscuros y PAS rojos.
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COCCIDIOIDOMICOSIS
HISTOPATOLOGIA

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PRUEBAS INMUNOLOGICAS - DID

DID en gel de agar. Bandas F (93% activos). Determina IgG. FC (IgG e IgM). Positiva en un 90% Titulacin relacionada con gravedad. Ac

COCCIDIOIDOMICOSIS

Ag

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COCCIDIOIDOMICOSIS
FIJACION DEL COMPLEMENTO
Puede usarse con LCR (+ 70%). Seguimiento de los pacientes. Persisten durante el perodo activo. Reacciones cruzadas con H. Capsulatum o B. Dermatitidis.
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COCCIDIOIDOMICOSIS
PRUEBAS INTRADERMICAS
No es diagnstica. Sirve para estudios epidemiolgicos. Es especfica. Positiva a los 8-15 das. Reactiva por muchos aos. Su conversin es importante.
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PRUEBAS INTRADERMICAS
Si es negativa se considera anrgica con serologa positiva es mal pronstico. No induce Acs circulantes como en histoplasmosis. La esferulina es ms sensible.
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COCCIDIOIDOMICOSIS

COCCIDIOIDOMICOSIS
PIEZAS ANATOMICAS

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COCCIDIOIDOMICOSIS
PIEZAS ANATOMICAS

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COCCIDIOIDOMICOSIS DIAGNOSTICO DIFERENCIAL LABORATORIO

Criptococo neoformans. Cndidas sp. Blastomyces dermatitides. Paracoccidioides brasilienzis. Mucorales sp: esporangios.
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FIN

GRACIAS
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Quiz de micologia
1. Que caracterstica 2. 3.

4.

5.

presenta esa hifa, Diga si su agente etiolgico es dimorfico. Como se llama el agente etiolgico de la Blastomicosis. Como se llaman las estructuras sealadas por el indicador. Pases de presentacin de la Blastomicosis.
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