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FECUNDACIN IN VITRO (FIV)

La Fecundacin In vitro (FIV) consiste en poner en contacto en el laboratorio los ovocitos con los
espermatozoides con el objetivo de facilitar y conseguir la fecundacin. Los embriones
resultantes despus de la fecundacin son cultivados y observados en el laboratorio; y algunos de
ellos transferidos dentro del tero de la mujer pocos das despus. Los embriones sobrantes que
presentan un desarrollo satisfactorio pueden ser tambin congelados.
Existen diferentes modalidades o variaciones en la realizacin de la FIV en funcin de la
procedencia de los gametos, de la tcnica de inseminacin de los ovocitos y de los
procedimientos usados en el laboratorio.
Segn la procedencia de los gametos:
-FIV con ovocitos de la pareja
-FIV con ovocitos de donante
-FIV con espermatozoides de la pareja
-FIV con espermatozoides de donante
Segn el origen de los espermatozoides:
-FIV con espermatozoides del semen
-FIV con espermatozoides del epiddimo
-FIV con espermatozoides testiculares (obtenidos por puncin - o por biopsia -)
Segn la tcnica de inseminacin:
-FIV con inseminacin convencional de los ovocitos
-FIV con microinyeccin espermtica (ICSI)
As mismo existen una serie de tcnicas complementarias a la FIV que pueden ser aplicadas en
algunos casos:
-Eclosin Asistida
-Diagnstico Gentico Preimpantacional
-Congelacin embrionaria

Indicaciones
Esterilidad femenina por patologa tubrica
Cuando la mujer tiene las dos trompas obstruidas, la FIV permite el encuentro del ovocito con
los espermatozoides y posibilita la formacin de embriones (que de otra forma no se crearan)
tambin puede proporcionar una solucin al problema, puesto que evita el trnsito de los
embriones por la trompa porque se introducen directamente dentro del tero.
Esterilidad femenina por disfuncin ovrica
Dificultad para producir ovocitos maduros y/o muchos de los ovocitos que producen son de
mala calidad
Con la FIV se intenta generar mltiples embriones y transferir aquellos que presenten un mayor
potencial de desarrollo para dar ms posibilidades de gestacin. Con la edad, la mujer pierde
funcionalidad ovrica y calidad ovular, siendo ms necesaria la seleccin embrionaria.
Disfunciones ovricas (como por ejemplo algunos casos de ovarios poliqusticos) en las cuales
es difcil liberar controladamente un nmero limitado de ovocitos para realizar una inseminacin
artificial. Una solucin es practicar una FIV, donde un nmero elevado de ovocitos no es problema
puesto que permite obtener mltiples embriones de los cuales unos pocos se transferiran y otros
muchos se congelaran, hecho que permite obviar as el riesgo de embarazo mltiple.
Endometriosis
La presencia de tejido del endometrio fuera de la cavidad uterina (en las trompas o en los
ovarios) que dificultan o impiden la ovulacin, la fecundacin, el transporte de los gametos y
embriones y disminuir la implantacin embrionaria.
Esterilidad por factor masculino
La FIV ofrece la oportunidad de conseguir fecundacin y embarazo en aquellos casos en que
existe una disminucin del nmero, movilidad y morfologa espermtica. cuando la disminucin
de los parmetros seminales es muy acentuada tiene que ser aplicada la tcnica por la cual se
introduce directamente un espermatozoide dentro del ovocito (microinyeccin espermtica o
ICSI). Esta tcnica permite incluso obtener fecundacin con espermatozoides recuperados
directamente de testculo en casos en que no aparecen en el eyaculado.
La presencia de estos anticuerpos puede dificultar la fecundacin in vivo, puesto que altera los
mecanismos de desplazamiento del espermatozoide y la penetracin de las cubiertas del ovocito.
La FIV permite la creacin de embriones incluso en casos de factor inmunolgico grave gracias a
la microinyeccin espermtica.
La FIV es una tcnica muy til en los casos de esterilidad sin diagnstico puesto que permite
valorar el aspecto de los ovocitos, ver la interaccin entre los ovocitos y los espermatozoides (su
capacidad de fecundacin) y tambin la evolucin y la morfologa de los embriones generados.
Esto permite que, adems de ser una eficaz tcnica teraputica, la FIV sea tambin una
herramienta diagnstica muy importante, puesto que permite detectar algunas causas de
esterilidad ocultas.

Implicaciones ticas
las principales preocupaciones con respecto al uso de la fecundacin in vitro, es que a
pesar de su reconocimiento y aplicacin en la lucha contra la infertilidad en todo el mundo,
en realidad es un mtodo con una tasa de xito bastante bajo: alrededor de 15-20 % de
todos los intentos terminan en un embarazo. Esto significa que la tasa de fracaso es del
80-85%, un porcentaje muy alto para una tecnologa tan ampliamente utilizada.

Estas tasas indican que las mujeres que desean tener un hijo con la ayuda de la
fecundacin in vitro, por lo general tienen que repetir el procedimiento varias veces
antes de lograr el embarazo
Otro problema mdico muy importante de la fecundacin in vitro son las complicaciones
de salud potencialmente graves para las mujeres sometidas a fecundacin in vitro.
Un problema grave puede ser el sndrome de hiperestimulacin ovrica (SHO), donde los
ovarios reaccionan de manera exagerada a la administracin de hormonas, creciendo
enormemente y produciendo un edema grave, trombosis y dificultad respiratoria. la
posibilidad de cncer de ovario o de mama causado por las altas dosis de hormonas
Uno de los riesgos ms comunes que llevan a cabo cuando la fecundacin in vitro, es la
posibilidad de nacimientos mltiples.
Otra preocupacin existente es la posibilidad de anomalas cromosmicas para los nios
concebidos con la ayuda de ICSI, ya que el procedimiento no pasa por el proceso de
seleccin natural de los mejores espermatozoides,
El principal debate en torno a la fecundacin "in vitro", ha girado en torno a si existe o
no la vida humana desde el momento de la concepcin y si debe protegerse el derecho
a la vida de seres humanos no visibles an, e incapaces de hablar o gritar. Para Hermes
Navarro, autor del libro "El derecho a la vida y la inconstitucionalidad de la
fecundacin in-vitro", las tcnicas de fecundacin asistida separan la procreacin
como acto esencialmente humano, convirtindola en un objeto de experimentacin y
comercializacin, con un riesgo adicional, el alto porcentaje de fallos, - de cada
veinticuatro embriones que se implantan se produce un nio vivo -, lo cual significa que
se requieren veintitrs muertes de seres humanos. Segn datos citados durante el IV
Congreso Mundial sobre fecundacin "in vitro", a pesar del avance de las tcnicas,
segn los mismos estudios, la tasa de xito global de la fecundacin de este tipo de
fecundacin, est entre el cinco y el diez por ciento respecto a las tentativas de
fecundacin, los resultados muestran que dicha tcnica tiene poca certeza para
asegurar un embarazo.
La vida humana debe protegerse desde la concepcin, lo cual impone la obligacin de
proteger al embrin humano contra todo tipo de abusos a que pueda ser sometido
dentro del laboratorio o instituto encargado de la fecundacin.

Varios opositores de la fecundacin in vitro utilizan estas altas tasas de fracaso como una
razn para que se reconsidere la fecundacin in vitro o al menos, para queseadministre
con mucha menos frecuencia