PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Consentimiento informado y su implicacin en la labor del personal de enfermera.

JUSTIFICACION

Consentimiento informado. Paciente realmente informado? Existe la necesidad de informacin que necesitan las personas de cuidado al momento previo de las intervenciones y/o procedimientos quirrgicos a realizrseles. Defendiendo su principio de autonoma, es decir la obligacin de respetarlos como individuos y hacer honor a sus preferencias en cuidados de salud. El consentimiento se define como la explicacin a un paciente atento y mentalmente competente, de la naturaleza de su enfermedad as como el balance de los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos diagnsticos y teraputicos recomendados, con el fin de solicitarle su aprobacin para ser sometido a esos procedimientos, la presentacin debe ser comprensible. Cada paciente tiene el nivel cultural diferente, y por otro lado no todos los pacientes tienen la misma exigencia de informacin, por lo que ha de ser diferente en funcin de cada persona. Por otro lado el enfermero, desde su responsabilidad profesional tiene que velar por el cumplimiento del consentimiento informado. Siempre debe tener en cuenta el objetivo es ayudar al paciente a comprender la informacin sobre su problema de salud y las medidas teraputicas necesarias. En cuanto a los cuidados de enfermera, el respeto al derecho a la autonoma del enfermo obliga a que el enfermero le proporcione toda la informacin necesaria a fin de que el usuario tambin pueda consentir en las actividades relacionadas con dichos cuidados.

ANTECEDENTES HISTORICOS DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO Martin S. Pernick intento secuenciar el grado de sensibilidad social que despertaros las prcticas mdicas en torno a la nocin de la informacin y a la de consentimiento a lo largo de los dos ltimos siglos. Para ello se aboc al estudio de historias clnicas pertenecientes a los grandes hospitales norteamericanos y de los casos judiciales ms sonados. Estableci as tres periodos diferenciados: El primero que va desde 1780 a 1890 est marcado por negligencia, el segundo 1890 a 1920 signado por la agresin fsica o la coaccin, y el tercero de 1945 a 1972 por la aparicin del consentimiento voluntario y del consent imiento informado. En el primer periodo sealado, las dificultades con la informacin y el consentimiento del paciente fueron clasificados por los tribunales como casos de negligencia o mala prctica profesional. Sin embargo por regla general, estos deslices no resultaban punibles en tanto se hubieran respetado el principio de mayor inters del paciente, y este fuera incapaz o incompetente. La novedad que aport el segundo periodo est dado por Pernick, estuvo constituida por las denuncias de las victimas involuntarias de la ciruga que acusaban a sus mdicos de agresin o coaccin y ya no de negligencia como el periodo anterior. En 1931 el ministerio de sanidad de Reich alemn dict una regulacin concerniente a nuevas terapias mdicas y experimentaciones con sujetos humanos, en la cual se reconoca el derecho del paciente, o bien de su sustituto legal a otorgar su claro e indiscutible consentimiento por participar en ensayos clnicos y experimentos programados. El cdigo Nremberg, elaborado en 1946 inaugura nuestro tercer periodo en estudio. Su punto numero 1 hace referencia al consentimiento voluntario del sujeto potencial de investigacin, que debe ser capaz para consentir desde el punto de vista jurdicoestar libre de presin, engao, coaccin o compulsin. La expresin de consentimiento informado fue utilizada por primera vez en el estado de California (USA) en 1957 la sentencia aclara que el cuerpo mdico est obligado a obtener el consentimiento del enfermo y adems, a informar adecuadamente al paciente antes de que proceda a tomar una decisin. En otros trminos, la sentencia subraya el derecho del enfermo a una informacin de calidad y la obligacin media brinda esa informacin relevante. El caso Nathanson vs Kline sell en 1960, el ingreso del consentimiento informado a la rbita sanitaria y, desde entonces, se lo incorpor como parte constitutiva de

acto mdico. Se seala all que el profesional no poda decidir por su paciente, ni aun para proteger sus mejores intereses. Entre los aos 1969 y 1972 distintas causas judiciales norteamericanas lograron derrumbar para siempre el criterio con el cual el cuerpo mdico haba manejado durante siglos la informacin a suministrar a los pacientes.