INSTRUCCIONES PARA LA FAMILIA Y EL PACIENTE PARA: CUIDADOS DEL NIO CON UN ESTOMA INTESTINAL INTRODUCCIN Una ostoma intestinal

es el procedimiento para hacer una abertura hacia los intestinos. Es necesaria una ciruga para cambiar la forma en la que transitan las heces. El cuidado del estoma no es difcil. Le darn instrucciones sobre los cuidados del estoma. Tendr tiempo para practicar los cuidados de su nio. Las siguientes son algunas palabras que posiblemente escuche del cirujano o la enfermera: a) Estoma: abertura que se hace del abdomen al intestino. Es por lo general de un color rosado rojizo. b) Colostoma: estoma que se hace en el intestino grueso. Las heces (pop) tienen consistencia pastosa a espesa. c) Ileostoma: estoma que se hace en el intestino delgado. Las heces tienen consistencia suelta a pastosa. d) Fstula mucosa: es otro estoma que comunica a la parte del intestino que no est en funciones. De este estoma drena mucosidad.

PROCEDIMIENTO PARA CAMBIAR LA BOLSA COLECTORA Aqu se describe el procedimiento bsico de cambio. Le sorprender lo fcil que es en realidad cambiar la bolsa. Planifique cambiar la bolsa cada 1 a 4 das. El tiempo de uso vara, y depende del tipo de estoma y qu tan activo sea el nio. Usted mismo se dar cuenta pronto de cul es el mejor itinerario para el cambio de bolsa de su nio. 1. Rena todo el material necesario: bolsa nueva, patrn del estoma o gua para medir que viene en la caja que contiene la bolsa, tijeras, lpiz o bolgrafo, toallita mojada de tela o papel, toalla seca. 2. Quite la bolsa usada. Hacerlo con la toallita mojada ayuda a aflojar el pegamento. Suavemente presione la piel para retirarla de la parte con pegamento de la bolsa. 3. Lave la piel que rodea al estoma con agua tibia. Puede usar jabn. No lastimar el estoma. Es posible que note sangre en la toalla al limpiar, esto es normal. El sangrado es leve y cesa de inmediato. 4. Seque el rea. 5. Use la gua de medicin para determinar el tamao ms adecuado del orificio a cortar en la bolsa. Se trata de que quede visible como 1/8 de pulgada de piel entre el estoma y la orilla de la bolsa. Cuando haya logrado encontrar una buena medida, guarde el papel de refuerzo para que sirva de molde del estoma. 6. Desprenda el papel de refuerzo. 7. Aplique la bolsa alrededor del estoma. Presinela firmemente para adherirla al estmago. 8. Coloque la pinza. Pgina 1. Febrero 2008

PROCEDIMIENTO PARA VACIAR LA BOLSA 1. Material necesario: Un cuenco pequeo o un paal sucio, botella o jeringa para irrigacin, agua y jabn, papel higinico. 2. Sostenga hacia arriba el extremo de la bolsa y abra la pinza. 3. Vace las heces en el cuenco pequeo o el paal. Los nios mayores la vaciarn directamente en el escusado. 4. Enjuague la bolsa con agua jabonosa. Vea los comentarios a continuacin sobre el enjuague. 5. Limpie el extremo de la bolsa con papel higinico y cierre la pinza. 6. Deseche el contenido del cuenco o el paal. La regularidad en la atencin al estoma previene las fugas y evita cambios de bolsa frecuentes. Vace la bolsa cuando tenga alrededor de 1/3 de su capacidad. Permita que escape el gas excesivo cuando sea necesario, incluso si no es necesario vaciar la bolsa. Solucin de agua y jabn para enjuagar la bolsa. En un cuarto de galn de agua corriente diluya una a dos gotas de jabn para platos. Enjuague la bolsa como guste, pero tenga cuidado de no jalarla y que se despegue.

CUIDADOS DE LA PIEL Esta es la parte ms importante del cuidado del estoma. Los cambios de bolsa y fugas frecuentes pueden irritar la piel que rodea al estoma. Para aminorar los problemas de la piel: Siempre cambie la bolsa pronto cuando tenga fugas. Pida ayuda a su enfermera si las fugas suceden continuamente. Ponga cuidado al cortar orificio de la bolsa, para que sea del mismo tamao del estoma. Las aberturas grandes conducen a que ocurra irritacin de la piel. BAO El nio puede baarse (en tina o ducha) con o sin la bolsa. El agua y jabn no causan dao al estoma. Una buena lavada y oreada pueden ser buenas para la piel alrededor del estoma. Su nio puede baarse con cualquier jabn, excepto los que contienen aceites. Que enjuague el rea con agua limpia antes de volver a pegar la bolsa. ROPA Su nio puede usar la ropa que prefiera mientras tenga el estoma. A los bebs y nios que comienzan a caminar es mejor ponerles prendas de una pieza. En esta edad con frecuencia se jalan la bolsa y la despegan; las prendas de una pieza ayudan a evitar que la jalen. La bolsa puede ir por dentro o fuera del paal o ropa interior, lo que parezca ser ms cmodo. Si el estoma est cerca de la cintura del nio, es importante que no lo presionen los pantalones o cinturones apretados. Pgina 2. Febrero 2008

ALIMENTACIN Su nio debe comer la alimentacin normal para su edad. La ciruga de ostoma no requiere que se tomen precauciones especiales. Se recomienda que su nio consuma una dieta balanceada, de carnes, fruta y verduras. No obstante, algunos alimentos pueden ocasionar gas y olor excesivos. Le proporcionamos estas listas como informacin para reducir los problemas de gases y olores, pero no excluya continuamente estos alimentos de la alimentacin de su nio. Alimentos difciles de masticar o digerir cscara de manzana embutidos (salchichn, hot dogs) apio - championes verduras chinas nueces coco cscara de naranja Alimentos que causan gases frijoles brcoli (brcol) bebidas carbonatadas - repollo (col) pepinos coles de Bruselas Alimentos que causan olores esprragos-brcoli (brcol) queso coles de Bruselas huevos repollo (col) pescado - coliflor algunas especias - cebollas productos lcteos - coliflor championes - cebollas ensalada de col - palomitas maz cscaras de papa frutas secas - pasas toronja - semillas

ACTIVIDADES Su nio reanudar sus actividades habituales rpidamente. Como padre, a usted le preocupar qu actividades estn permitidas. Fuera de las precauciones generales de seguridad en casa, est bien que haga cualquier actividad. Los nios que practican deportes podran necesitar proteccin especial para el estoma. Consulte esto con su enfermera o cirujano. A continuacin tenemos algunas cosas especiales que debe considerar: 1. Guardera infantil. Renase con el personal de la guardera para hablar sobre la ostoma y darle instrucciones al personal sobre el cuidado del estoma. Asegrese de que el personal de la guardera tenga disponibles materiales adicionales para el cuidado del estoma. . 2. Cuestiones escolares. Informe al personal de la escuela de la ostoma de su nio. Las personas con las que es importante tratar el asunto son: el maestro titular, el de educacin fsica, la enfermera y el director de la escuela. Que quede acordado permitirle al nio ir al bao cuando sea necesario. El nio necesitar tiempo adicional o mayor privacidad. Los descansos habituales para ir al bao por lo general no son suficientes. Tenga materiales adicionales con la enfermera de la escuela. Los nios mayores pueden llevar un equipo de emergencia en su mochila. Pgina 3. Febrero 2008

3. Viajes. Un estoma no exige precauciones especiales o adaptaciones para el asiento de seguridad o asiento elevado para el automvil. Cualquier persona con un estoma puede usar los cinturones de seguridad. Siempre lleve los materiales para el estoma con usted, en caso de que su equipaje se extrave. Guarde los materiales para el estoma dentro de la cabina del automvil o camioneta, el calor y el fro pueden daarlos. Empaque el doble de los suministros que necesitara. Lleve consigo una tarjeta con la informacin de los materiales para el estoma; nmeros para hacer pedidos y marcas, en caso de que necesite comprar algo cuando est fuera de su ciudad.

MATERIALES ADICIONALES Algunas veces, los nios necesitan materiales adicionales para ayudar a que la bolsa no tenga fugas o prevenir irritacin de la piel. A continuacin tenemos una lista de algunos de estos materiales. Por favor tenga en cuenta que su nio podra o no necesitar alguno de estos materiales. Pasta estomadhesiva: Es una pasta que rellena zonas irregulares de la piel. Se acostumbra llamarla calafateado (masilla) para estomas. Este producto viene en un tubo. Tiene un poco de alcohol, as que puede causar ardor o irritacin de la piel temporales. Nunca use la pasta para una urostoma o un estoma que drena gran cantidad de lquido. Sellos cohesivos Eakin (Eakin Cohesive Seals): Son anillos moldeables que ayudan cuando no puede usarse pasta o cuando sta no funciona. Toallita de barrera protectora: Es una pequea almohadilla que viene en paquetes de papel aluminio; se aplica sobre la piel seca y se deja secar. La almohadilla deja una barrera protectora invisible sobre la piel. Almohadilla para quitar el adhesivo: Es una pequea almohadilla que viene en paquetes de papel aluminio y se usa para aflojar el pegamento. Puede facilitar el despegar las bolsas del estoma. Cualquiera de los productos para quitar el pegamento deja una pelcula aceitosa en la piel, que debe lavarse antes de pegar la bolsa siguiente. Polvo estomadhesivo: Es un polvo diseado para su uso alrededor de los estomas. Este polvo sana la piel irritada, pero debe quedar sellado en el sitio con una barrera protectora. A QUIN LLAMAR En caso de problemas relacionados con el sitio de la ciruga o el estoma, llame a su cirujano: Nombre_______________________ Nmero telefnico ______________________ En caso de problemas con el cuidado de la piel y preguntas sobre el cuidado general, llame a la enfermera con prctica mdica: Nombre _______________________ Nmero telefnico _______________________

Para las consultas de atencin al beb sano, vacunas y enfermedades, comunquese con su pediatra o clnica.

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MATERIALES PARA USO EN LA CASA Los materiales para uso en la casa se han coordinado a travs de la compaa siguiente. Por favor comunquese con ellos para obtenerlos despus de su alta del hospital Nombre de la compaa _________________________________________________________ Nmero telefnico _____________________ Persona de contacto _______________________

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