EN LA PRESTACION DE SALUD

CION

GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007

INDICE Pagina 1. 2. 3. 4. 5. 5.1 5.1.2 5.2 5.2.1 5.3 5.3.1 5.4 5.5 5.5.1 5.6 5.7 5.8 5.9 5.9.1 5.9.2 5.9.3 5.10 5.11 PROPOSITO RESPONSABILIDAD 2 DOCUMENTOS REFERENCIADOS 2 DEFINICION DE TERMINOS CARACTERÍSTICAS DE LOS DIFERENTES HEMODERIVADOS 4 SANGRE TOTAL CARACTERISTICAS 4 GLÓBULOS ROJOS EMPAQUETADOS 5 CARACTERISTICAS 5 PLASMA CONGELADO CARACTERISITICAS CONCENTRACION DE PLAQUETAS CRIOPRECIPITADO 6 CARACTERISTICAS 6 GRANULOSITOS ALBUMINA CONCENTRADO DE FACTOR VIII O FACTOR ANTIHEMOFILICO 7 CONCENTRADO FACTOR IX (COMPLEJO DE PROTOMBINA) 7 OBJETIVOS EQUIPOS PRECAUCIONES PROCEDIMIENTO PARA LA TRANSFUSION REACCIONES ADVERSAS A LAS TRANSFUSIONES 10
Revisó: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate

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Elaboró: Magnolia Rojas

VIH y con el sello de calidad correspondiente. • • • RESPONSABILIDAD Es responsabilidad de la gerencia. Es responsabilidad de la enfermera verificar el tipo de sangre con el del paciente. 2. Es responsabilidad del medico verificar que la sangre o sus derivados cumplan con todos los requisitos necesarios que garanticen su calidad y de la orden de inicio del procedimiento dejando por escrito en la historia clínica. Instituto Materno Infantil 2003. que cumpla con todos los requisitos. • • • . PROPOSITO Brindar atención de enfermería con calidad y de manera eficiente en la administración de sangre o alguno de sus derivados. Ministerio de Salud de 1996. verificar la técnica aséptica del procedimiento vigilar reacciones y registrar en la historia clínica. DOCUMENTOS REFERENCIADOS MANUAL DE NORMAS TECNICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA BANCOS DE SANGRE. Decreto N 1571 de agosto 10 de 1993 articulo 3 Definiciones. GUIAS DE ENFERMERIA. Es responsabilidad de la unidad transfusional o banco de sangre el suministrar la sangre o sus derivados con todas las pruebas de compatibilidad. • 3. quien delega a la subgerencia de Servicios de Salud y coordinación de Hospitalización la aplicación de la presente guía.TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS 1.

• DEFINICION DE TERMINOS TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA La transfusión sanguínea es el procedimiento por medio del cual previa formulación medica y practicadas las pruebas de compatibilidad a que haya lugar. como en una reacción antigeno-anticuerpo. Luis Gerardo Cano Villate 3 . La compatibilidad A-B-O implica una reacción antígeno anticuerpo. • REACCIÓN ANTÍGENO ANTICUERPO Proceso inmunitario en el cual se reconoce una sustancia extraña o antígeno y estimula la producción de anticuerpos para proteger al organismo. es un proceso normal de la vida del eritrocito. año 2005. Elaboró: Magnolia Rojas Revisó: Dr. • HEMÓLISIS: Degradación de los hematíes con liberación de hemoglobina. manejo de transfusiones Hospital la Victoria. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr. (Dra. Marcela Mora) 4.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 • • Articulo 45 del decreto 1571 de 1993. se le aplica sangre total o algunos de sus componentes a un paciente con fines terapéuticos o preventivos (decreto N 1571 de agosto 10 de 1993 articulo 3 Definiciones) De acuerdo con él articulo 45 del decreto 1571 de 1993 “sangre segura para todos” la transfusión con fines terapéuticos es un arte propio del ejercicio de la medicina por lo cual la practica de este procedimiento debe realizarse bajo responsabilidad de un medico quien debe vigilar en forma constante al paciente durante el procedimiento. hemodiálisis y administración de sustancias endovenosas e hipotonicas. Guía medica. pero puede desencadenarse una forma patológica en otras circunstancias.

CARACTERÍSTICAS • • • • • • • Volumen 450 500 ml (450m1 de sangre con 50 ml de anticoagulante aproximadamente) Hemoglobina 12 a 15 gramos % Hematocrito 36%-44% Cantidad de antígeno. se han descrito mas de 14 grupos de sistemas. 5.2.1.6 grados Anticoagulante usado CPDA-1 Tiempo de almacenamiento de 21 a 35 días (dependiendo de la sustancia conservante) . el tipo O se caracteriza por la ausencia de ambos. los componentes plasmaticos de la sangre tipo A y B carecen respectivamente de aglutininas anti A y anti B. 5. En el plasma la sangre del tipo O pueden encontrarse anticuerpos correspondientes O aglutininas anti A y anti B.1. • FACTOR RH Permite hacer la clasificación sanguínea para determinar el antígeno D. anticuerpo elevado Temperatura de almacenamiento 1. pero los 4 grupos grandes básico: A-B-AB-O El AB indica la presencia de los antígenos A y B. concentrare y almacenarse individualmente para su administración especifica según la necesidad del paciente.• GRUPO SANGUÍNEO Es una clasificación de la sangre que se toma como base de la presencia o ausencia sustancia de antígenos que se encuentran en la superficie del glóbulo rojo. SANGRE TOTAL 5. el cual debe ser determinado o confrontar a los eritrocitos con reactivo Anti D. CARACTERÍSTICAS DE LOS DIFERENTES HEMODERIVADOS Los diversos componentes de la sangre pueden separarse.

Luis Gerardo Cano Villate ×⋅ Elaboró: Magnolia Rojas 5 . microagregados Tiempo de almacenamiento 21 a 35 días. proteínas. 5. esta indicado en pacientes con anemia que no toleran el aumento del volumen sanguíneo que tiene la ventaja de disminuir la frecuencia de reacciones a la transfusión relacionada con factores plasmaticos. GLÓBULOS ROJOS EMPAQUETADOS Se obtiene retirando el plasma de la sangre completa 5.2.3 PLASMA FRESCO CONGELADO 5.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 • La sangre almacenada por mas de 24 horas no contiene plaquetas funcionales ni cantidad útiles de factores de coagulación V y VIII su administración solo es necesaria en casos de emergencia (hemorragias masivas) pues hoy en día hay técnicas que permiten corregir deficiencias especificas. isoaglutininas. alergenos y anticuerpos. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr. CARACTERÍSTICAS ⋅ • • • • Volumen 250 ml a 300m1 Hemoglobina 23g1m1 Hematocrito: 70 a 80 % Baja cantidad de antígenos. 5.3.1 CARACTERÍSTICAS • • • • Volumen 250 a 300 ml Proteínas (albúmina) 12 gramos Agua y sodio Temperatura de almacenamiento congelación durante 1 año Contiene los factores de la coagulación incluidos el V y VII puede almacenarse durante 12 meses sin embargo hoy se preparan Revisó: Dr.2.1. se debe transfundir en un tiempo que no exceda las dos horas.

CONCENTRACIÓN DE PLAQUETAS 5. fibronectinas y factor de vonwillebrand. Se recomienda administrar una unidad en 10 minutos (por lo regular 4 unidades por hora o según evolución clínica del paciente).5. Se administra para poner factores de coagulación y pacientes con marcada hipoalbuminemia (aun cuando lo preferible en estos casos es administrar albúmina). Actualmente con las aferesis de plaquetas de un solo donante se obtiene varias unidades pues la técnica devuelve de inmediato los eritrocitos a la circulación sanguínea. • • • • • Volumen 30 5Oml Ph 6. CRIOPRECIPITADO ⋅ 5. Es un derivado del plasma de un alto contenido de factores VIII y XIII. Cada cantidad de plaquetas aumenta la cantidad del receptor en una 10000/ mm3 por lo cual se requieren varias unidades para elevar el recuento. Utilizar el equipo que envían del banco de sangre. 5. factor VIII. trombina. fibronectina.5. Administración por 30 o 60 minutos haciendo la infusión en 4 horas después de la preparación. factor XIII. Colocar 250 ml de S. fibrinogeno. ×⋅ ⋅ .N o según orden medica después de haber pasado el crioprecipitado.1. Se prepara por descongelación de una unidad del plasma fresco congelado que luego es sometido a otros procesos y así congelar el producto y utilizar por mas de 1 año de tratamiento de Hemofilia A. como los que se reparan todos los factores excepto el B. S.• fracciones de plasma en concentrados de poco volumen. factor Vonwillebrand.4.I.D y hemorragia masiva. • • CARACTERÍSTICAS Volumen 3 ml Una unidad de bolsa contiene fibrinogeno.C.0 Temperatura de almacenamiento 22 grados durante 3 a 5 días.

Luis Gerardo Cano Villate 7 . coágulos. 5. Se debe transfundir a 1 ml por minuto si el paciente es normovolemico. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès ×⋅ Elaboró: Magnolia Rojas Validó: Dr. CONCENTRADO FACTOR IX (COMPLEJO DE PROTOMBINA) Liofilizado se debe reconstruir con el diluyente estéril suministrado. burbujas si la apariencia es anormal avisar al laboratorio.9. CONCENTRADO DE FACTOR VIII O FACTOR ANTIHEMOFILICO Liofilizado se debe reconstruir con el diluyente estéril que tiene. la velocidad de infusión depende de la reacción del paciente. Se utilizan de manera continua en casos de neutropenia. ⋅ 5. para mantener una presión osmótica plasmática. Se utiliza como expansor del plasma y en pacientes con hipoalbunemia el proceso de obtención garantiza la no presencia de contaminantes vírales.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 5. ALBÚMINA Es una proteína importante. GRANULOSITOS Se observa mediante citaferesis y se administra hasta 24 horas después de la recolección de manera lenta por una o dos horas con esta técnica los leucocitos del donante se separan de manera continua regresando a la sangre a la circulación sanguínea. emplear el equipo suministrado del producto.7.6. y en forma endovenosa con el equipo de administración de componentes sanguíneos como el filtro. • • En caso de ser necesario transfundir varias unidades llevar una por una en la medida en que se vayan transfundiendo manteniendo las otras refrigeradas Observar signos de alteración como cambio de color. Revisó: Dr. empleando solo jeringas de plástico y en forma intravenosa con el equipo de administración de componentes sanguíneos a la velocidad de infusión depende de la respuesta del paciente. tan rápido como sea posible en caso de shock o a la veracidad prescrita.8. peor en casos de temperatura de almacenamiento 20-24 grados centígrados 24 horas volumen 200-450 ml 5.

3. con el fin de tomar las muestras. si se presentan reacciones febriles en el paciente. cada bolsa a transfundir debe llevar su equipo y así evitar la contaminación bacteriana. Verificar periódicamente los signos vitales y síntomas de incompatibilidad OBJETIVOS 5. Al finalizar el procedimiento cambiar por uno corriente para continuar con la infusión de líquidos ordinarios Llenar los respectivos registros finalizada la transfusión. Aplicar las normas de bioseguridad inclusive durante el cambio de la bolsa de sangre a otra. ×⋅ PRECAUCIONES . ⋅ EQUIPO • • • • • • • • • • Yelco 16 0 18 Torniquete Esparadrapo Algodón con alcohol al 70% Atril Equipo especial de transfusión (uno por cada unidad) Bolsa con la respectiva sangre o hemoderivado Guantes estériles Equipo para control de signos vitales Hoja de control de la transfusión 5.9.1. • • Restablecer el volumen sanguíneo en hipovolemias asociadas a hemorragias masivas Restituir algunos componentes o factor de coagulación 5.9.• • • • • Manipular el cuidado de las bolsas de plasma fresco congelado y Crioprecipitado ya que son muy frágiles.2. enviar las bolsas de sangre al laboratorio clínico.9.

Graduar el goteo inicialmente a 30 gotas por minuto y observar la reacción luego graduar a 60 gotas por minuto verificando el ritmo de la infusión. PROCEDIMIENTO PARA LA TRANSFUSION 5.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 • Por ningún motivo. Confrontar él rotulo que coincida con el nombre. Al observar cambios en los signos vitales especialmente en la Revisó: Dr. para plaquetas un equipo por cada cinco unidades. Inicie el procedimiento aplicando las normas de técnica aséptica (Manual ECI-G001). la sangre y sus hemoderivados no deben ser calentados en agua caliente. • • • • • • • • • • • • • • • Explique el procedimiento al paciente y obtenga el consentimiento. Luis Gerardo Cano Villate Elaboró: Magnolia Rojas 9 . Tomar signos vitales al inicio y cada 15 minutos en la primera ½ hora y al finalizar la unidad. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr. canalizar vena de buen calibre evitando pliegues y según protocolo de venopunsion. las normas de calidad del hemoderivado y registre en ordenes medicas (Formato AC-F004) la autorización de inicio del procedimiento. Avise al medico para que verifique el procedimiento. Registre en el Formato N° AC-F 028 Control de la transfusión en original y copia los controles y la verificación de los sellos. Aliste el equipo completo para el procedimiento. cerrando luego el paso de líquido manteniendo la técnica estéril de la punta del equipo para evitar contaminación bacteriana. en los cuales por orden médica se realiza en bolo. El laboratorio entregara un equipo de transfusión por cada unidad de sangre o glóbulos rojos. Purgue el equipo. para este fin utilizar el calor corporal del paciente. para plasma un equipo por cada tres unidades. grupo sanguíneo y Rh del paciente. Empatar el equipo al catéter y asegurarlo con esparadrapo. Colocar la aguja dentro del protector y deje la bolsa en el atril Ubicar al paciente en posición cómoda. microondas o calentadores. si hay mas de una unidad ordenada se debe hacer el mismo procedimiento con cada una de las unidades. Toda unidad de sangre se debe transfundir en un tiempo no mayor a 3 horas. A excepción de los pacientes que se encuentran en estado crítico. El inicio de la transfusión debe ser en presencia del médico de turno. solicite firma en formato AC-F034 . al igual que el sello de calidad.10.

Totalice la cantidad transfundida en Formato N° ACF019 Registros de Enfermería . fatal 1:1000000. cierre el goteo e informe inmediatamente al médico de turno. Se dividen en inmunes y no inmunes y ocurren en el 2% de las unidades transfundidas en las primeras 24 horas. Firma del médico en el formato AC-F028 . Verifique al terminar la transfusión: los signos vitales registrados en total por cada unidad cinco veces. quien tomara la conducta a seguir. cierre los líquidos cuantificando aproximadamente la cantidad transfundida y verifique la elaboración del Formato N° ACF029 Reporte de Reacción Transfusional. REACCIONES ADVERSAS A LAS TRANSFUSIONES • 5. dolor en sitio de la infusión. El control de Hematocrito postransfunsional debe realizarse de 24 a 36 horas. cianosis.• • • temperatura. . registre el evento en Notas de enfermería Formato AC-F026. El cual debe ser enviado al laboratorio clínico. Si el paciente presenta reacción a la transfusión guarde las bolsa del hemoderivado la cual debe ser devuelta al laboratorio clínico para la respectiva revisión. Archive en la historia clínica el original del formato de transfusiones AC-F028 Registre en Formato N° AC-F039 Procedimientos de Enfermería las unidades transfundidas. Cierre registros de Enfermería en Formato N° AC-F019 cuanto al procedimiento. Clínica: fiebre. escalofríos. acortamiento de la respiración.Líquidos administrados y eliminados . aumento de frecuencia respiratoria.11. • REACCIÓN HEMOLÍTICA INMUNE Riesgo 1:12000 a 1:35000. Si observa cualquier otro tipo de reacción cierre el goteo inmediatamente e informe al médico de turno. Secundaria a incompatibilidad de glóbulos rojos siendo intravascular por activación del complemento siendo la membrana del glóbulo rojo lisada secundaria a la activación de complejo que se adhiere a la membrana. número de bolsas transfundidas. La extravascular es por destrucción de glóbulos rojos cubiertos con anticuerpos por fagocitosis en el sistema reticuloendotelial del bazo y otros órganos.

hipo o hipertensión. flush o sensación de quemadura en sitio de la infusión. El tratamiento es acetaminofen para la fiebre y meperidina para controlar las sacudidas de los escalofríos. flush. Tratamiento de sostén y generalmente mejoran en 72 horas Revisó: Dr. flush. sibilancias. Clínica. no fiebre. Patofisiología: aumento de la permeabilidad microvascular pulmonar con aumento de proteínas del líquido del edema secundario a anticuerpos leucocitos (del donador) y sustancias biológicamente activas como lípidos y citoquinas con actividad principal de neutrofilos (hipótesis). urticaria. cianosis. agitación. choque. estertores. hipotensión. Su prevención es usando glóbulos rojos desleucocitados. oliguria. sangrado. taquicardia. hipoxemia con PaO2/FIO2 <300 independientemente del PEEP o SAO2 <90% con FiO2 de 21%. lumbar abdominal o en flancos. Los criterios diagnósticos son inicio agudo. • REACCIÓN FEBRIL NO HEMOLÍTICA Es la más común siendo secundaria a anticuerpos de leucocitos de los receptores contra leucocitos transfundidos en sangre o en las citoquinas que se acumulan en las bolsas durante el almacenamiento. anuria. Luis Gerardo Cano Villate 11 Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès . . usualmente proteínas del plasma donador (generalmente Ac tipo IgA). aumento de la temperatura 1 grado sobre la basal. hemoglobinuria. choque y paro. espuma por tubo endotraqueal.3-0.5 cc. Clínica: urticaria. tratamiento antihistamínicos. cefalea. hipotensión. PWC <18 o falta de evidencia clínica de hipertensión auricular izquierda y en radiología de tórax infiltrados bilaterales que desaparecen en un 80% a las 96 horas pero pueden persistir 7 días.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 torácico. caracterizado por disnea. leucopenia transitoria aguda y generalmente inicia en las 1 – 2 horas de transfusión. edema laringeo. debe primero descartarse otras causas y tiende a recurrir en un 15%. Se requiere paro inmediato de transfusión y la aplicación de adrenalina 0. polipnea. Clínica: inicio de síntomas durante las primeras 6 horas postransfusión. escalofríos. fiebre. • LESIÓN PULMONAR AGUDA (TRALI) Incidencia 1:5000 a 1:8000 con una tasa de mortalidad del 6% y se relaciona con todos los componentes que tienen plasma. La anafilaxia se caracteriza por aprensión. SC. • REACCIÓN ALÉRGICA Es secundaria a anticuerpos contra el material soluble en sangre. bronco espasmo. Mauricio Cuberos Elaboró: Magnolia Rojas Magnolia Rojas Validó: Dr.

vómito. • ENFERMEDAD INJERTO VS. Inicio alrededor del 8 día postransfusión se caracteriza por fiebre. . citopenias. HUÉSPED Inicio 2 a 30 días postransfusión. anemia. con Coombs directo positivo y Ac séricos positivos.• REACCIÓN HEMOLÍTICA TARDÍA Es de origen inmune secundaria a una respuesta anamnesica con niveles pretransfusión bajos de Ac IgG no detectables. inicia a los 5 – 10 días. escalofrío y aumento de las bilirrubinas • ALLOINMUNIZACIÓN PLAQUETAS Por Ag tipo IgG contra leucocitos y HLA de plaquetas. náuseas. • PÚRPURA POSTRANSFUSIONAL Trombocitopenia secundaria a Ac IgG específicos contra plaquetas. tamaño catéter o equipos inadecuados. fiebre y escalofrío. administración muy frío o caliente. Fiebre. corrigiendo generalmente solo en 7 – 48 días o con IgG o plaquetas. diarrea profusa. • HEMÓLISIS Por flujo lento. mezcla con líquidos diferentes a solución salina normal • INMUNOMODULACIÓN Afección de la función inmune con aumento de recurrencia de cáncer o infecciones bacterianas secundario a la producción de citoquinas en el almacenamiento. ictericia. Hay disminución de la vida media de las plaquetas. con incidencia mayor en pacientes hematológicos caracterizándose por eritrodermia. generalmente fatal y su prevención es a través de irradiación gama a las células. descamación.

Parvovirus OTRAS • • Toxicidad por citrato. HTLVI I – II. Enfermedad de Lyme. Enfermedad de Creutzfeult-Jakob y su variante (priones). con una incidencia es 1 en cada 50000 -500000. Virus del Nilo oeste. hemoglobinopatías y anemia aplásica.. Malaria. A. Hepatitis B. En transfusión de glóbulos rojos una incidencia de 1 en 8000000 y los gérmenes son yersinia enterocolitica. bolsas o medio ambiente. siendo los gérmenes aislados en orden de frecuencia. Babesoisis Virus Epstein-Barr. enterobacter spp. Chagas. C. Se presentan principalmente con plaquetas ya que estas se almacenan a temperatura ambiente. sangre. E. su tratamiento consiste en la quelación del hierro • CONTAMINACIÓN BACTERIANA SANGRE El origen de la contaminación puede tener lugar en la piel. Revisó: Dr. salmonella spp. ya que cada unidad de sangre contiene 225 mg de hierro. Brucelosis. Citomegalovirus. coli. serratia sp INFECCIOSAS • • • • • • • • • • • • • • VIH. Hipotermia. Toxoplasmosis. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate Elaboró: Magnolia Rojas 13 .EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 • HEMOSIDEROSIS Pacientes poli transfundidos como son en talasemia. serratia spp. pseudomona spp. bacillus sp. estafilococo spp.

Enviar la bolsa y muestras de laboratorio (tomar muestra para cuadro hemático y química sanguínea). Hemólisis física o química.• • • • • • Hipercalemia. Embolismno aéreo. Sobrecarga de volumen. . Lesión por almacenamiento. y llevar a cabo vigilancia estricta de signos vitales y diuresis. Mantener una línea venosa con solución salina normal. Síndrome de ojo rojo En caso de una reacción adversa durante la transfusión se debe suspender previa valoración médica retirando incluso el equipo.