EN LA PRESTACION DE SALUD

CION

GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007

INDICE Pagina 1. 2. 3. 4. 5. 5.1 5.1.2 5.2 5.2.1 5.3 5.3.1 5.4 5.5 5.5.1 5.6 5.7 5.8 5.9 5.9.1 5.9.2 5.9.3 5.10 5.11 PROPOSITO RESPONSABILIDAD 2 DOCUMENTOS REFERENCIADOS 2 DEFINICION DE TERMINOS CARACTERÍSTICAS DE LOS DIFERENTES HEMODERIVADOS 4 SANGRE TOTAL CARACTERISTICAS 4 GLÓBULOS ROJOS EMPAQUETADOS 5 CARACTERISTICAS 5 PLASMA CONGELADO CARACTERISITICAS CONCENTRACION DE PLAQUETAS CRIOPRECIPITADO 6 CARACTERISTICAS 6 GRANULOSITOS ALBUMINA CONCENTRADO DE FACTOR VIII O FACTOR ANTIHEMOFILICO 7 CONCENTRADO FACTOR IX (COMPLEJO DE PROTOMBINA) 7 OBJETIVOS EQUIPOS PRECAUCIONES PROCEDIMIENTO PARA LA TRANSFUSION REACCIONES ADVERSAS A LAS TRANSFUSIONES 10
Revisó: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate

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Elaboró: Magnolia Rojas

GUIAS DE ENFERMERIA. • • • . VIH y con el sello de calidad correspondiente. Ministerio de Salud de 1996. Es responsabilidad de la unidad transfusional o banco de sangre el suministrar la sangre o sus derivados con todas las pruebas de compatibilidad. Es responsabilidad del medico verificar que la sangre o sus derivados cumplan con todos los requisitos necesarios que garanticen su calidad y de la orden de inicio del procedimiento dejando por escrito en la historia clínica. 2.TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS 1. quien delega a la subgerencia de Servicios de Salud y coordinación de Hospitalización la aplicación de la presente guía. DOCUMENTOS REFERENCIADOS MANUAL DE NORMAS TECNICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA BANCOS DE SANGRE. Instituto Materno Infantil 2003. • • • RESPONSABILIDAD Es responsabilidad de la gerencia. Decreto N 1571 de agosto 10 de 1993 articulo 3 Definiciones. • 3. verificar la técnica aséptica del procedimiento vigilar reacciones y registrar en la historia clínica. PROPOSITO Brindar atención de enfermería con calidad y de manera eficiente en la administración de sangre o alguno de sus derivados. que cumpla con todos los requisitos. Es responsabilidad de la enfermera verificar el tipo de sangre con el del paciente.

Guía medica. Luis Gerardo Cano Villate 3 . manejo de transfusiones Hospital la Victoria. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr. Elaboró: Magnolia Rojas Revisó: Dr. se le aplica sangre total o algunos de sus componentes a un paciente con fines terapéuticos o preventivos (decreto N 1571 de agosto 10 de 1993 articulo 3 Definiciones) De acuerdo con él articulo 45 del decreto 1571 de 1993 “sangre segura para todos” la transfusión con fines terapéuticos es un arte propio del ejercicio de la medicina por lo cual la practica de este procedimiento debe realizarse bajo responsabilidad de un medico quien debe vigilar en forma constante al paciente durante el procedimiento. pero puede desencadenarse una forma patológica en otras circunstancias. hemodiálisis y administración de sustancias endovenosas e hipotonicas. como en una reacción antigeno-anticuerpo. (Dra. • HEMÓLISIS: Degradación de los hematíes con liberación de hemoglobina.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 • • Articulo 45 del decreto 1571 de 1993. Marcela Mora) 4. es un proceso normal de la vida del eritrocito. • DEFINICION DE TERMINOS TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA La transfusión sanguínea es el procedimiento por medio del cual previa formulación medica y practicadas las pruebas de compatibilidad a que haya lugar. • REACCIÓN ANTÍGENO ANTICUERPO Proceso inmunitario en el cual se reconoce una sustancia extraña o antígeno y estimula la producción de anticuerpos para proteger al organismo. La compatibilidad A-B-O implica una reacción antígeno anticuerpo. año 2005.

el cual debe ser determinado o confrontar a los eritrocitos con reactivo Anti D. concentrare y almacenarse individualmente para su administración especifica según la necesidad del paciente.1. • FACTOR RH Permite hacer la clasificación sanguínea para determinar el antígeno D. CARACTERÍSTICAS • • • • • • • Volumen 450 500 ml (450m1 de sangre con 50 ml de anticoagulante aproximadamente) Hemoglobina 12 a 15 gramos % Hematocrito 36%-44% Cantidad de antígeno. En el plasma la sangre del tipo O pueden encontrarse anticuerpos correspondientes O aglutininas anti A y anti B.• GRUPO SANGUÍNEO Es una clasificación de la sangre que se toma como base de la presencia o ausencia sustancia de antígenos que se encuentran en la superficie del glóbulo rojo. 5. anticuerpo elevado Temperatura de almacenamiento 1. el tipo O se caracteriza por la ausencia de ambos. 5.6 grados Anticoagulante usado CPDA-1 Tiempo de almacenamiento de 21 a 35 días (dependiendo de la sustancia conservante) . pero los 4 grupos grandes básico: A-B-AB-O El AB indica la presencia de los antígenos A y B. los componentes plasmaticos de la sangre tipo A y B carecen respectivamente de aglutininas anti A y anti B. CARACTERÍSTICAS DE LOS DIFERENTES HEMODERIVADOS Los diversos componentes de la sangre pueden separarse. SANGRE TOTAL 5.2. se han descrito mas de 14 grupos de sistemas.1.

Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr. CARACTERÍSTICAS ⋅ • • • • Volumen 250 ml a 300m1 Hemoglobina 23g1m1 Hematocrito: 70 a 80 % Baja cantidad de antígenos. proteínas.1.3.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 • La sangre almacenada por mas de 24 horas no contiene plaquetas funcionales ni cantidad útiles de factores de coagulación V y VIII su administración solo es necesaria en casos de emergencia (hemorragias masivas) pues hoy en día hay técnicas que permiten corregir deficiencias especificas. 5. esta indicado en pacientes con anemia que no toleran el aumento del volumen sanguíneo que tiene la ventaja de disminuir la frecuencia de reacciones a la transfusión relacionada con factores plasmaticos.3 PLASMA FRESCO CONGELADO 5. 5.2. GLÓBULOS ROJOS EMPAQUETADOS Se obtiene retirando el plasma de la sangre completa 5. alergenos y anticuerpos.2. isoaglutininas. se debe transfundir en un tiempo que no exceda las dos horas. Luis Gerardo Cano Villate ×⋅ Elaboró: Magnolia Rojas 5 . microagregados Tiempo de almacenamiento 21 a 35 días.1 CARACTERÍSTICAS • • • • Volumen 250 a 300 ml Proteínas (albúmina) 12 gramos Agua y sodio Temperatura de almacenamiento congelación durante 1 año Contiene los factores de la coagulación incluidos el V y VII puede almacenarse durante 12 meses sin embargo hoy se preparan Revisó: Dr.

0 Temperatura de almacenamiento 22 grados durante 3 a 5 días. factor XIII. Colocar 250 ml de S.5. Se administra para poner factores de coagulación y pacientes con marcada hipoalbuminemia (aun cuando lo preferible en estos casos es administrar albúmina). trombina. Actualmente con las aferesis de plaquetas de un solo donante se obtiene varias unidades pues la técnica devuelve de inmediato los eritrocitos a la circulación sanguínea.1. 5. ×⋅ ⋅ . fibronectina. fibronectinas y factor de vonwillebrand. S. Es un derivado del plasma de un alto contenido de factores VIII y XIII. Se recomienda administrar una unidad en 10 minutos (por lo regular 4 unidades por hora o según evolución clínica del paciente).• fracciones de plasma en concentrados de poco volumen. Cada cantidad de plaquetas aumenta la cantidad del receptor en una 10000/ mm3 por lo cual se requieren varias unidades para elevar el recuento. factor Vonwillebrand.I.C. fibrinogeno.D y hemorragia masiva. • • CARACTERÍSTICAS Volumen 3 ml Una unidad de bolsa contiene fibrinogeno. Utilizar el equipo que envían del banco de sangre. CONCENTRACIÓN DE PLAQUETAS 5. factor VIII. como los que se reparan todos los factores excepto el B.N o según orden medica después de haber pasado el crioprecipitado.4.5. Administración por 30 o 60 minutos haciendo la infusión en 4 horas después de la preparación. Se prepara por descongelación de una unidad del plasma fresco congelado que luego es sometido a otros procesos y así congelar el producto y utilizar por mas de 1 año de tratamiento de Hemofilia A. • • • • • Volumen 30 5Oml Ph 6. CRIOPRECIPITADO ⋅ 5.

emplear el equipo suministrado del producto. • • En caso de ser necesario transfundir varias unidades llevar una por una en la medida en que se vayan transfundiendo manteniendo las otras refrigeradas Observar signos de alteración como cambio de color. empleando solo jeringas de plástico y en forma intravenosa con el equipo de administración de componentes sanguíneos a la velocidad de infusión depende de la respuesta del paciente. burbujas si la apariencia es anormal avisar al laboratorio. CONCENTRADO FACTOR IX (COMPLEJO DE PROTOMBINA) Liofilizado se debe reconstruir con el diluyente estéril suministrado.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 5. Se utilizan de manera continua en casos de neutropenia. la velocidad de infusión depende de la reacción del paciente. 5. para mantener una presión osmótica plasmática. Luis Gerardo Cano Villate 7 . Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès ×⋅ Elaboró: Magnolia Rojas Validó: Dr. Revisó: Dr. CONCENTRADO DE FACTOR VIII O FACTOR ANTIHEMOFILICO Liofilizado se debe reconstruir con el diluyente estéril que tiene. GRANULOSITOS Se observa mediante citaferesis y se administra hasta 24 horas después de la recolección de manera lenta por una o dos horas con esta técnica los leucocitos del donante se separan de manera continua regresando a la sangre a la circulación sanguínea. y en forma endovenosa con el equipo de administración de componentes sanguíneos como el filtro. peor en casos de temperatura de almacenamiento 20-24 grados centígrados 24 horas volumen 200-450 ml 5.8.6.9. ⋅ 5. Se utiliza como expansor del plasma y en pacientes con hipoalbunemia el proceso de obtención garantiza la no presencia de contaminantes vírales. ALBÚMINA Es una proteína importante. tan rápido como sea posible en caso de shock o a la veracidad prescrita. Se debe transfundir a 1 ml por minuto si el paciente es normovolemico.7. coágulos.

1. Aplicar las normas de bioseguridad inclusive durante el cambio de la bolsa de sangre a otra. si se presentan reacciones febriles en el paciente. enviar las bolsas de sangre al laboratorio clínico. cada bolsa a transfundir debe llevar su equipo y así evitar la contaminación bacteriana. ⋅ EQUIPO • • • • • • • • • • Yelco 16 0 18 Torniquete Esparadrapo Algodón con alcohol al 70% Atril Equipo especial de transfusión (uno por cada unidad) Bolsa con la respectiva sangre o hemoderivado Guantes estériles Equipo para control de signos vitales Hoja de control de la transfusión 5. Al finalizar el procedimiento cambiar por uno corriente para continuar con la infusión de líquidos ordinarios Llenar los respectivos registros finalizada la transfusión.3.9.9. con el fin de tomar las muestras.2. ×⋅ PRECAUCIONES .9.• • • • • Manipular el cuidado de las bolsas de plasma fresco congelado y Crioprecipitado ya que son muy frágiles. • • Restablecer el volumen sanguíneo en hipovolemias asociadas a hemorragias masivas Restituir algunos componentes o factor de coagulación 5. Verificar periódicamente los signos vitales y síntomas de incompatibilidad OBJETIVOS 5.

para plaquetas un equipo por cada cinco unidades. Tomar signos vitales al inicio y cada 15 minutos en la primera ½ hora y al finalizar la unidad. cerrando luego el paso de líquido manteniendo la técnica estéril de la punta del equipo para evitar contaminación bacteriana. en los cuales por orden médica se realiza en bolo. solicite firma en formato AC-F034 .10. Registre en el Formato N° AC-F 028 Control de la transfusión en original y copia los controles y la verificación de los sellos. Inicie el procedimiento aplicando las normas de técnica aséptica (Manual ECI-G001). Toda unidad de sangre se debe transfundir en un tiempo no mayor a 3 horas. Al observar cambios en los signos vitales especialmente en la Revisó: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr. • • • • • • • • • • • • • • • Explique el procedimiento al paciente y obtenga el consentimiento. Empatar el equipo al catéter y asegurarlo con esparadrapo. para plasma un equipo por cada tres unidades. al igual que el sello de calidad. Luis Gerardo Cano Villate Elaboró: Magnolia Rojas 9 . A excepción de los pacientes que se encuentran en estado crítico. las normas de calidad del hemoderivado y registre en ordenes medicas (Formato AC-F004) la autorización de inicio del procedimiento. Colocar la aguja dentro del protector y deje la bolsa en el atril Ubicar al paciente en posición cómoda. El inicio de la transfusión debe ser en presencia del médico de turno. Graduar el goteo inicialmente a 30 gotas por minuto y observar la reacción luego graduar a 60 gotas por minuto verificando el ritmo de la infusión. si hay mas de una unidad ordenada se debe hacer el mismo procedimiento con cada una de las unidades. grupo sanguíneo y Rh del paciente. microondas o calentadores. Avise al medico para que verifique el procedimiento. Aliste el equipo completo para el procedimiento. canalizar vena de buen calibre evitando pliegues y según protocolo de venopunsion. El laboratorio entregara un equipo de transfusión por cada unidad de sangre o glóbulos rojos.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 • Por ningún motivo. PROCEDIMIENTO PARA LA TRANSFUSION 5. Confrontar él rotulo que coincida con el nombre. la sangre y sus hemoderivados no deben ser calentados en agua caliente. Purgue el equipo. para este fin utilizar el calor corporal del paciente.

Archive en la historia clínica el original del formato de transfusiones AC-F028 Registre en Formato N° AC-F039 Procedimientos de Enfermería las unidades transfundidas. cierre el goteo e informe inmediatamente al médico de turno.11. Verifique al terminar la transfusión: los signos vitales registrados en total por cada unidad cinco veces. El cual debe ser enviado al laboratorio clínico. quien tomara la conducta a seguir. aumento de frecuencia respiratoria. La extravascular es por destrucción de glóbulos rojos cubiertos con anticuerpos por fagocitosis en el sistema reticuloendotelial del bazo y otros órganos. número de bolsas transfundidas. Clínica: fiebre. Totalice la cantidad transfundida en Formato N° ACF019 Registros de Enfermería . escalofríos. Cierre registros de Enfermería en Formato N° AC-F019 cuanto al procedimiento. fatal 1:1000000.Líquidos administrados y eliminados . REACCIONES ADVERSAS A LAS TRANSFUSIONES • 5. Se dividen en inmunes y no inmunes y ocurren en el 2% de las unidades transfundidas en las primeras 24 horas. acortamiento de la respiración.• • • temperatura. • REACCIÓN HEMOLÍTICA INMUNE Riesgo 1:12000 a 1:35000. cianosis. Si el paciente presenta reacción a la transfusión guarde las bolsa del hemoderivado la cual debe ser devuelta al laboratorio clínico para la respectiva revisión. Secundaria a incompatibilidad de glóbulos rojos siendo intravascular por activación del complemento siendo la membrana del glóbulo rojo lisada secundaria a la activación de complejo que se adhiere a la membrana. registre el evento en Notas de enfermería Formato AC-F026. Firma del médico en el formato AC-F028 . El control de Hematocrito postransfunsional debe realizarse de 24 a 36 horas. Si observa cualquier otro tipo de reacción cierre el goteo inmediatamente e informe al médico de turno. . cierre los líquidos cuantificando aproximadamente la cantidad transfundida y verifique la elaboración del Formato N° ACF029 Reporte de Reacción Transfusional. dolor en sitio de la infusión.

Su prevención es usando glóbulos rojos desleucocitados. • LESIÓN PULMONAR AGUDA (TRALI) Incidencia 1:5000 a 1:8000 con una tasa de mortalidad del 6% y se relaciona con todos los componentes que tienen plasma. taquicardia. Clínica. Clínica: urticaria. . leucopenia transitoria aguda y generalmente inicia en las 1 – 2 horas de transfusión. tratamiento antihistamínicos. sangrado. urticaria. hemoglobinuria.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 torácico. Patofisiología: aumento de la permeabilidad microvascular pulmonar con aumento de proteínas del líquido del edema secundario a anticuerpos leucocitos (del donador) y sustancias biológicamente activas como lípidos y citoquinas con actividad principal de neutrofilos (hipótesis). aumento de la temperatura 1 grado sobre la basal. cianosis. Se requiere paro inmediato de transfusión y la aplicación de adrenalina 0. Tratamiento de sostén y generalmente mejoran en 72 horas Revisó: Dr. no fiebre. oliguria. polipnea. lumbar abdominal o en flancos. espuma por tubo endotraqueal. anuria. Los criterios diagnósticos son inicio agudo. PWC <18 o falta de evidencia clínica de hipertensión auricular izquierda y en radiología de tórax infiltrados bilaterales que desaparecen en un 80% a las 96 horas pero pueden persistir 7 días.5 cc. choque. estertores. flush. cefalea. agitación. bronco espasmo. • REACCIÓN FEBRIL NO HEMOLÍTICA Es la más común siendo secundaria a anticuerpos de leucocitos de los receptores contra leucocitos transfundidos en sangre o en las citoquinas que se acumulan en las bolsas durante el almacenamiento. • REACCIÓN ALÉRGICA Es secundaria a anticuerpos contra el material soluble en sangre. hipotensión. debe primero descartarse otras causas y tiende a recurrir en un 15%. La anafilaxia se caracteriza por aprensión. choque y paro. fiebre. usualmente proteínas del plasma donador (generalmente Ac tipo IgA). flush o sensación de quemadura en sitio de la infusión. hipotensión. Mauricio Cuberos Elaboró: Magnolia Rojas Magnolia Rojas Validó: Dr. hipoxemia con PaO2/FIO2 <300 independientemente del PEEP o SAO2 <90% con FiO2 de 21%. sibilancias. Clínica: inicio de síntomas durante las primeras 6 horas postransfusión. edema laringeo. flush. Luis Gerardo Cano Villate 11 Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès . SC.3-0. hipo o hipertensión. escalofríos. El tratamiento es acetaminofen para la fiebre y meperidina para controlar las sacudidas de los escalofríos. caracterizado por disnea.

con incidencia mayor en pacientes hematológicos caracterizándose por eritrodermia. citopenias. • HEMÓLISIS Por flujo lento. Fiebre. • ENFERMEDAD INJERTO VS. anemia. fiebre y escalofrío. inicia a los 5 – 10 días. HUÉSPED Inicio 2 a 30 días postransfusión. • PÚRPURA POSTRANSFUSIONAL Trombocitopenia secundaria a Ac IgG específicos contra plaquetas. tamaño catéter o equipos inadecuados. administración muy frío o caliente. escalofrío y aumento de las bilirrubinas • ALLOINMUNIZACIÓN PLAQUETAS Por Ag tipo IgG contra leucocitos y HLA de plaquetas. generalmente fatal y su prevención es a través de irradiación gama a las células. mezcla con líquidos diferentes a solución salina normal • INMUNOMODULACIÓN Afección de la función inmune con aumento de recurrencia de cáncer o infecciones bacterianas secundario a la producción de citoquinas en el almacenamiento. diarrea profusa. descamación. corrigiendo generalmente solo en 7 – 48 días o con IgG o plaquetas.• REACCIÓN HEMOLÍTICA TARDÍA Es de origen inmune secundaria a una respuesta anamnesica con niveles pretransfusión bajos de Ac IgG no detectables. Hay disminución de la vida media de las plaquetas. Inicio alrededor del 8 día postransfusión se caracteriza por fiebre. . náuseas. vómito. con Coombs directo positivo y Ac séricos positivos. ictericia.

Parvovirus OTRAS • • Toxicidad por citrato. hemoglobinopatías y anemia aplásica. coli. HTLVI I – II. Enfermedad de Creutzfeult-Jakob y su variante (priones). En transfusión de glóbulos rojos una incidencia de 1 en 8000000 y los gérmenes son yersinia enterocolitica. Luis Gerardo Cano Villate Elaboró: Magnolia Rojas 13 . Toxoplasmosis. su tratamiento consiste en la quelación del hierro • CONTAMINACIÓN BACTERIANA SANGRE El origen de la contaminación puede tener lugar en la piel. Virus del Nilo oeste. Malaria. E. Brucelosis. estafilococo spp. A. enterobacter spp. siendo los gérmenes aislados en orden de frecuencia.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 • HEMOSIDEROSIS Pacientes poli transfundidos como son en talasemia. C. serratia spp. Revisó: Dr. pseudomona spp. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr. salmonella spp. Babesoisis Virus Epstein-Barr. Hipotermia.. Citomegalovirus. Enfermedad de Lyme. Hepatitis B. con una incidencia es 1 en cada 50000 -500000. serratia sp INFECCIOSAS • • • • • • • • • • • • • • VIH. ya que cada unidad de sangre contiene 225 mg de hierro. bolsas o medio ambiente. Chagas. bacillus sp. Se presentan principalmente con plaquetas ya que estas se almacenan a temperatura ambiente. sangre.

Embolismno aéreo. y llevar a cabo vigilancia estricta de signos vitales y diuresis. Mantener una línea venosa con solución salina normal. Hemólisis física o química. .• • • • • • Hipercalemia. Sobrecarga de volumen. Enviar la bolsa y muestras de laboratorio (tomar muestra para cuadro hemático y química sanguínea). Lesión por almacenamiento. Síndrome de ojo rojo En caso de una reacción adversa durante la transfusión se debe suspender previa valoración médica retirando incluso el equipo.

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