Micosis

Dermatofitosis

Agente causal
Trichophyton, Microsporum y Epidermophyt on

Epidemiologa
Son padecimientos cosmopolitas, aunque se presentan en climas clidos y hmedos. Las esporas de este hongo se transportan a travs del aire o por fmites. Tambin puede ser directa de hombre a hombre.

Fase saprobia
Trichophyton: abundantes microconidios o microaleurioconidio s de diversas formas Microsporum: abundantes macroconidios o macroaleurioconidio s de diversas formas Epidermophyton: macroconidios o macroaleurioconidio s en forma de bastos o clavas. Micelio Macrosifonado Septado

Micosis superficiales Fase Enfermedades clnicas parasitaria

Tia Capitis: casi exclusiva de nios. Es seca, hay descamacin, pelos tiosos, placas seudoalopcicas: tricofticas (alopecia difusa con placas pequeas e irregulares) o microscpicas (una o varias placas redondeadas de mayor tamao Querion de Celso: inflamatoria, constituida por pstulas y abscesos mltiples. Favus: tiene esctulas, cazoletas constituidas por masas de filamentos y cubiertas por costras amarillentas que dan aspecto de miel en el panal, dejan alopecia cicatricial. Tia del cuerpo: en piel lampia; placas eritemo-escamosas redondas con bordes activos vesiculosos, se extienden en forma excntrica. Tia Imbricada: en reas rurales y zonas geogrficas con humedad muy alta. Se caracteriza por escamas que se adhieren por uno de sus bordes, disposicin concntrica. Tia cruris afecta la regin inguino-crural, perin y en raras ocasiones los genitales. Infeccin por contacto directo. Presente en personas con hiperhidrosis o que estn mucho tiempo sentadas. Tia de los pies: Pie de atleta, hombres que usan con ms frecuencia calzado cerrado o de goma. Orbiculare filamentos cortos y angulares s/seudohifas Por lo general en tronco, cuello y races de los brazos. . Hipocromiante: en pacientes de piel morena; se caracteriza por la presencia de manchas hipocrmicas cubiertas con fina escama que forman placas con bordes irregulares Hipercromiante: en pacientes con piel clara; puede iniciarse como cuadro agudo con placas eritematoescamosas e

Diagnstico
KOH (20%) Agar sabouraud (con/sin antibiticos) DTM (dermatophyte test mdium: dextrosa, fitona y antibiticos DBM (dermatophyte bromothymol): soya, dextrosa y azul de bromotimol, Luz de Wood Biopsia IDR (intradermorreaccin) a tricofitina.

Tratamiento
Griseofulmina, ketoconazol.

Pitiriasis versicolor

Malassezia: globosa, sympodialis y furfur

Hay mayor incidencia en personas entre 1825 aos. Se le atribuye a un factor hormonal (mayor actividad de glndulas sebceas).

Ovale Levadura redonda y en botella, con seudohifas cortas y anguladas.

KOH (10%) con azul de Parker o solucin de Albert Agar Sabouraud ms antibiticos con aceite de oliva (5-15%) y asparagina Medio Dixon Luz de Wood Biopsia

Puede ser local o sistmico: Imidazoles, (miconazol, clotrimazol, ketoconazol), azlicos, iconazol, butenafina.

Predisposicin: calor, humedad, exposicin al Sol, cremas y bronceadores grasos, corticoesteroides, embarazo.

inflamadas, al volverse crnico disminuye la inflamacin y el eritema formando manchas hipercrmicas caf claro con escama en la superficie. Dermatitis seborreica y foliculitis.

Micosis
Micetoma

Agente causal
Actinomicetoma (microfisionados): Nocardia, actinomadura y Streptomyces. Eumicetoma (macrofisionados) : Madurella, Pseudallescheria.

Epidemiologa
Zona tropical y subtropical, la infeccin es de persona a persona y la va de entrada es mediante traumatismo; por espinas, estillas, mordeduras de reptiles y es ms comn en los pies Es ms frecuente en el sexo masculino y entre la tercera y quinta dcadas de vida Predisposicin: obreros, campesinos, mecnicos, pastores, amas de casa, leadores y cargadores de caa Climas templados y hmedos, mas infecciones a finales de otoo y principios de invierno. Frecuente en campesinos, amas de casa, nios en edad escolar, cultivadores y vendedores de flores, cazadores, mineros, pescadores, empacadores de vidrio y loza La va de entrada es cutnea por traumatismos y excoriaciones

Fase saprobia

Micosis subcutneas Fase parasitaria

Granos

Enfermedades clnicas

Diagnstico
KOH (10%) Blanco de calcoflor Agar Sabouraud dextrosa Agar extracto de levadura Agar sabouraud + actidione (actinomicetos) o cloranfenicol (eumicetos) Biopsia Inoculacin en animales Cultivos= estndar de oro. Agar Sabouraud (con o sin antibitico) Cultivos ricos en gelosa sangre, BHI Biopsia IDR con esporotricina M.

Tratamiento
Actinomicetos: DDS y trimetroprim sulfametoxazol Eumicetomas: los mejores resultados se han obtenido con anfotericina B.

Actinomiceto Bacilos Gram + filamentosos y ramificados.

Suele cursar con aumento de volumen y deformacin de la regin, presencia de lesiones de aspecto nodular fistulizadas que tienen un anillo carnoso o mamelonado (del cual drena un exudado filante y seropurlento) Es de evolucin crnica y avanza hacia el tejido celular subcutneo, puede rebasar la aponeurosis y afectar msculo, periostio y hueso. Osteolisis: provoca invalidez y en vertebras provoca compresin y destruccin de la mdula. En crneo lisa los huesos e invade meninges -Esporotricosis cutneo linftica: Forma clsica, se presenta en miembros superiores e inferiores y cara. Se forma un chancro esporotricsico (no doloroso y rara vez con prurito) a las dos semanas aparecen lesiones similares en forma lineal y escalonada ocupando los vasos linfticos regionales hacia el ganglio de mayor importancia. En cuadros crnicos puede haber linfoestesia, fibrosis y elefantiasis (aumento de volumen). Esporotricosis cutnea fija: forma crnica que no tiende a diseminarse; se forma el

Esporotricosis

Sporothrix schenckii

Hifas finas septadas con conidios ovales y triangulares

Levadura con forma de puro

-Yoduro de Potasio. -Anfotericina B -TrimetroprimSulfametoxazol -Griseofulmina -Ketoconazol e itroconazol -Calor local o hipertemia. -Esporotricina -Corticoesteroides

30% es en escolares de 5-15 aos y 50% en jvenes de 1635 aos.

Cromoblastomi cosis

Chaetothyriales: Fonsecaea pedrosoi

En climas tropicales y subtropicales. La va de entrada es por traumatismos, no se transmite humano-humano. Frecuente entre tercera y cuarta dcadas de vida, ms en hombres. Frecuente en campesinos, leadores y granjeros

Phialophora: fialoconidios Rhinocladiella: acroteca Cladosporium: cladosporio

Clulas fumagoides y esclerotas de medlar

chancro esporotricsico con bordes bien limitados, halo ertitemato-violceo, cubierto con escamas y costras melicricas. Esportricosis cutnea superficial: variante de la fija, constituida por placas eritemato-escamosas violceas con prurito; casi siempre en la cara. Esportotricosis cutnea-hematgena: Asociado a estado anrgico que abate la inmunidad celular. Esporotricosis Pulmonar: La mayor parte de los casos son primarios. Crnico (autolimitada a zonas cavitarias, similar a tuberculosis), agudo-progresivo (involucra ganglios linfticos hiliares, en especial los traqueobronquiales). Los miembros inferiores son los ms frecuentes (+parte dorsal) pero tambin se da en tronco y cara. La lesin aparece uno o varios meses despus de la inoculacin del hongo, como una pequea lesin de tipo papular que se extiende a la superficie, formando placas eritemato-escamosas bien limitadas y pruriginosas. Las lesiones son asimtricas y unilaterales, van creciendo con lentitud en trminos de meses. En lapso de un ao se manifiesta como placas verrugosas cubiertas con abundantes escamas, lceras y costras sanguneas. Conforme avanza la enfermedad deja reas exfoliativas de aspecto verrugosa que simulan a una coliflor. Al hacerse crnico deja cicatrices acrmicas y linfoestesia, en especial cuando la enfermedad se extiende a todo el miembro, dando aspecto elefantisico

KOH 20-40% Agar Sabouraud (con o sin antibitico) Biopsia

-Se recomienda la extirpacin quirrgica y electrodesecacin si el padecimiento es inicial - Criociruga y administracin de itraconazol. -Yoduro de potasio -Anfotericina B -Se puede usar isoniazida, estreptomicina, tialbendazol, y ketoconazol. -Itraconazol -Terbinafina.

Micosis
Coccidiodomicosis

Agente causal
Coccidioides immitis y Coccidioides posadassi

Epidemiologa
En zonas semidesrticas, puede vivir 5-30cm bajo tierra. La va de entrada es respiratoria Se presenta a cualquier edad, pero hay mayor casos en adultos-masculinos En mujeres hay mayor posibilidad de hipersensibilidad. Comn en campesinos, mineros, trabajadores de construccin, soldados e inmigrantes.

Micosis profundas o sistmicas Fase Fase Enfermedades clnicas saprobia parasitaria

Artroconidio, filamentos hialinos septados y forma de barril Esfrulas con endosporas Primaria pulmonar: Formacin de ndulos como consecuencia de neumona coccidioidal, pueden haber lesiones cavitarias, fiebre, tos con expectoracin mucopurelenta y hemoptisis. En Rx se haya infiltrado de tipo neumococico, derrame pleural Primaria Cutnea: Penetra por traumatismo, hay complejo primario similar a esporotricosis fija, se forma un chancro que tiende a formar lesin nodulo-gomosa que puede reblandecerse hasta formar una o varias ulceras, la placa crece hasta hacerse verrugosa y de aspecto vegetante, drenando escaso exudado purulento. Pulmonar persistente: Cuadro grave y mortal, presencia de fiebre constante y alta, ataque al estado general, puede presentar hepatoesplenomegalia Secundaria progresiva: diseminaciones ms frecuentes hacia la piel, huesos y linfticos. La neumona puede ser aguda, persistente, progresiva, fibronodular, cavidades coccidioideas, ndulos coccidioideos/ lesiones nodulares (calcificados), adenopatas hiliares y mediastinales y coccidiomicosis miliar. Meningitis Primaria: Leve, fiebre leve, cefalea y dolores musculares, Moderada sintomatologa de neumona atpica, cuadro respiratorio ms evidente (tos, estertores, disnea), aumenta el volumen de ganglios hiliares Grave bastante parecido a los casos

Diagnstico
KOH 20% Azul de algodn Agar Sabouraud (con o sin antibitico) Biopsia IDR Precipitinas y aglutininas, Deteccin de Ac Fijacin de complemento Radioinmunoanlisis inmunofluorescencia ELISA PCR Hibridizacin in situ (ISH)

Tratamiento
Tratamiento de eleccin es la anfotericina B -Ketoconazol -Itraconozol -Fluconazol

Histoplasmosis

Histoplasma capsulatum -> Ajellomyces capsulatus

Micosis pulmonar frecuente en inmunosuprimidos. Distribucin casi cosmopolita, mayor al sureste de Mxico; lugares con poca luz, y hmedos. Se ha aislado de murcilagos, aves

Hifas separadas con microconidios y macroconidios

Levadura intracelular

Frotis Agar Sabouraud (con o sin antibitico) Agar extracto de levadura (A albina= microaleurioconidios ssiles), B Brown= macroconidios

-Sulfas -Azoles: ketoconazol -Anfotericina B

domsticas y migratorias, roedores, bovinos, ovinos, armadillos, perros y gatos La va de entrada es respiratoria Ms comn en tercera y cuarta dcada de vida Comn en mineros, espelelogos, ingenieros topgrafos, guaneros, agricultores, avicultores, arquelogos y viajeros de ecoturismo ++Raza blanca

Paracoccidiodo micosis

Paracoccidioides brasiliensis

Al sureste de Mxico, en zonas de siembra de caf, algodn y tabaco, infecciones de monos ardilla, armadillos. Va de entrada respiratoria o por traumatismo Mayor frecuencia en hombres (13:1) Comn en agricultores y campesinos.

Micelio septado con clamidoconidios intercalares y microconidios piriniformes escasos

Levadura redonda multigemante

hematgenos de tuberculosis, abundante tos con expectoracin mucoide, hemoptisis y marcada disnea, diaforesis, estertores crepitantes y sibilancias, cianosis, hepatoesplenomegalia. Cutnea Primaria: Se inicia cuando penetra el hongo por va cutnea. Se da en recolectores de guano constituido por una lesin inicial o chancro con linfangitis y adenitis. Residual primaria: posterior al cuadro respiratorio primario: lesiones capitarias, encapsuladas o calcificadas de aspecto tumoral (histoplasmonas) de ms de 3cm Diseminada aguda: fiebre, tos constante y poca expectoracin, adenopatas mltiples, hepatoesplenomegalia, diarrea, prdida de peso, anemia y leucopenia (negativos a histoplasmina) *en cualquier topografa clnica, hay ppulas de aspecto moluscoide que pueden converger y dar lesiones verrugosas; abscesos, ulceras, celulitis, lesiones purpricas y paniculitis Pulmonar primaria: Se presenta como una neumona, tos con expectoracin mucopurulenta y fiebre moderada, hemoptisis, astenia y adinamia. Puede presentar hepatoesplenomegalia. Mucocutanea: Afecta por lo regular la mucosa bucofarngea y la anorectal. En boca se le llama estomatitis moriforme Exulceraciones superficiales de bordes irregulares que pueden extenderse a encas, carrillos, paladar y lengua. Px refiere odontalgias y dolor facial; dientes se aflojan y pierden con facilidad. Ganglionar aumento de volumen,

espiculados) Medios ricos (gelosa sangre, extracto de levadura o infusin cerebro-corazn), Se prueba el dimorfismo con cambio de temperatura Biopsia Ag M(micelial) o L (levaduriforme): IDR a histoplasmina, serologa (precipitinas y aglutininas Inmunodifusin en gel Fijacin de complemento Identificacin de exoantgenos PCR- anidada o RAPD-PCR

KOH 10% Solucin de lugol Blanco de calcoflor Inmunofluoresencia Agar Sabouraud (con o sin antibiticos) Agar extracto de levadura Biopsia IDR a paracoccidioidina Precipitacin en tubo (Ag de Fava)-> aguda Inmunodifusin en gel, fijacin de complemento y contrainmunoelectrofor

Trimetroprimsulfametoxazol Ketoconazol Anfotericina B

induracin y dolor a palpacin, se fistulan y forman abscesos fros y ulceras. +supraclaviculares, cervicales, axilares e inguinales Visceral puede llegar a corazn, SNC, genitales, ojos, hgado, bazo, pncreas.

esis-> crnica PCR

Micosis
Candidosis

Agente causal
Candida Albicans

Epidemiologa
Flora habitual de tracto respiratorio superior, intestino delgado y grueso, mucosas genitales. Es frecuente en lactantes (cuando la madre tuvo candidosis vulvovaginal en el ltimo trimestre), y en adultos entre la tercera y cuarta dcadas de vida. La candidosis interdigital y onicomicosis son frecuentes en personas que mantienen las manos hmedas por periodos prolongados.

Micosis por hongos oportunistas Fase Fase Enfermedades clnicas saprobia parasitaria
Levadura con seudomicelio y micelio verdadero No pigmento, no asimila inositol y no tiene cpsula Mucocutnea. Placas seudomembranosas cremosas blanquecinas con fondo eritematoso. Seudomembranosa: glositis, puede afectar encas, paladar o estomatitis Hiperplsica: lengua vellosa (VIH o fumadores) Quelitis angular (afecta comisuras de los labios) Candiosis Genital: Vulvovaginal: presenta leucorrea grumosa no ftida, prurito, dispareunia. Balanitis o balanopostitis candidsica: eritema, micropustulas, erosiones y fisuras en glande y surco balano-prepucial. Candiosis del tracto gastrointestinal (esofagitis, gastritis, peritonitis, entrica) Respiratoria broncopulmonar: tos constante, con expectoracin mucoide o gelatinosa. Pulmonar: tos con expectoracin mucoide y sanguinolenta, disnea, dolor torcico, fiebre nocturna. Candidiosis cutnea Intertriginosa: placas eritemo-escamosas, con fisuras o erosiones, vesculas, pstulas y costras hemticas con placas satlites. Onicomicosis por candida: perionixis, paroniquia (diabetes, traumatismo, uas postizas), onicolsis Candidiosis del rea del paal, pustulosis candidsica (drogas IV), del tracto urinario, endocarditis, meningitis, candidemia Aspergilosis pulmonar: Pueden haber

Diagnstico
KOH 10-20% Agar Sabouraud, gelosa sangre, infusin cerebro, corazn y extracto de levadura Agar Biggy (Nickerson) Biopsia Intradermorreaccin a la candidina Serologa: precipitacin, fijacin de complemento, inmunofluorescencia directa o indirecta PCR, RAPD Determinacin de mananos (mediante ELISA) Determinacin de B1,3-D-glucanos

Tratamiento
Se modula el pH ;) -vinagre blanco en agua, bicarbonato de sodio,, violeta de genciana -Nistatina -ketoconazol -Flumitrazol -Itraconazol Anfotericina B

Aspergilosis

Aspergillus

Es cosmopolita, contaminante

Conidios

Hifas gruesas,

KOH al 10% o

-Antihistaminicos en

fumigatus, A. niger, A. Flavus

del ambiente. Va de entrada respiratoria o por traumatismos cutneos, otomicosis y onicomicosis son causadas por contacto directo. Otomicosis e hipersensibilidad: mayor en adolescentes y adultos jvenes Aspergilosis pulmonar y onicomicosis: mas en adultos Ulceras necrticas y afeccin pulmonar asociada a leucemia: ms en nios y jvenes. Comn: en personas que manejan granos (maz, trigo..)

tabicadas y ramificadas en 45

Mucormicosis

Mucormycoti na (Mucormycet es: Rhizopus oryzae, Mucor ciricinelloides y Lichtemimia corymbifera

Es cosmopolita, le gustan climas clidos y hmedos. Es parte de la flora habitual de la piel, tracto respiratorio, gastrointestinal y urinario. La va de entrada es respiratoria, oral y cutnea. Es ms frecuente en hombres, px con diabetes mellitus y enfermedades hematolgicas.

Esporangiosp oras, degrada carbohidratos Mesofilicos de limites superiores Ramifica a 90

Hifas cenocticas (no tabicadas), hialinas, dicotmicas (bifurcadas)

respuestas de hipersensibilidad como rinitis, asma, alveolitis +IgE Epifora, rinorrea, hiperemia conjuntival, prurito nasal. Aspergilomas o sapotrificacin pulmonar: Por aspiracin de conidios. Dan lugar a las pelotas fngicas formadas por masas de micelio compacto entremezclado con el moco. Generan irritacin bronquial y obstruccin, tos discreta, a veces mucopurulenta y con hemoptisis recurrente +IgG Infeccin pulmonar invasiva: En inmunosuprimidos. Invade el parnquima pulmonar formando lesiones con aspecto de neumona necrosante o abscesos. Px presentan tos constante, expectoracin mucopurulenta, hemoptisis, fiebre moderada, disnea, astenia y adinamia. Se forma trombosis y necrosis localizada, por lo que la infeccin puede diseminarse. Aspergiliosis diseminada Aspergiliosis cutnea: comn en brazos, piernas y tronco (en nios en palmas y plantas) Ppulas eritematosas-> placas prpuras y hemorrgicas con reas necrticas. Onicomicosis: en pies es comn subungueal distal. Micetomas, Saprofitacin en quemados Mucormicosis rinocerebral: en px diabticos descompensados o con cetoacidosis y asociados a neutropenia. rino-rbito-cerebral, entran a travs de los senos paranasales invadiendo arteria cartida y oftlmica Rino-maxilar: ingresa por faringe invadiendo arteria palatina y esfenopalatina generando trombosis y necrosis cerebral. Inician como una sinusitis con edema unilateral y periorbital con zonas necrticas y descarga sanguinolenta-> fstula de la cual drena material seropurlento y ftido, midriasis en ojo y fijacin pupilar, letargia y disminucin de los reflejos-> trombos e infartos, disminuyendo funcin de los pares craneales. Hay destruccin de la placa cribiforme del etmoides dando celulitis orbitaria y

solucin salina Agar Sabouraud, PDA y Czapek Biopsias Inmunodifusin en gel, fijacin de complemento, RIA, ELISA, glucanos, galactomananos PCR

los casos de alergia -Pulmonar: nistatina, anfotericina B -Azoles: Ketoconazol, itraconazol, fluconazol, voricanozol, y posaconazol -Diseminada: anfotericina B, itraconazol

KOH 10-20% Agar Sabouraud dextrosa Agar extracto de levadura Agar papa dextrosa Biopsia RFLP y RAPD

-Anfotericina B -fluconazol debido a que atraviesa la barrera hematoenceflica. Voroconazol, posaconazol. -Limpieza quirrgica -Oxgeno hiperbrico.

Criptococosis

Cryptococcus neoformans (A: grubbi, D: neoformans), Cryptococcus Gatti (C) Son baidiomycota

Es cosmopolita, puede aislarse de algunas frutas, productos lcteos no pasteurizados y aves. La va de entrada es respiratoria (por propgulos) o cutnea. Es ms frecuente en mujeres, pero en px con VIH es mayor en hombres. Tiene mayor incidencia en raza blanca.

Levadura capsulada de mucopolisac rido. Produce melanina. cpsula de melanina IgG3 y gG1

oftalmopleja y hasta convulsiones Mucormicosis Pulmonar: Px neutropnicos, leucmicos y linfomatosos. Se inicia por la inhalacin de esporas, el hongo invade las paredes bronquiales provocando trombosis e infarto bronquial. Hay fiebre moderada, tos con expectoracin, hemoptisis, disnea y dolor torcico y mucormicomas (fungomas) Mucromicosis Gastrointestinal: relacionada con malnutricin, la va de entrada del hongo es a travs de alimentos contaminados. Cuadro clnico corresponde a un infarto gstrico o intestinal. Donde hay fiebre moderada, dolor abdominal intenso y difuso con melena, hematoquezia o en pozos de caf. Mucormicosis secundaria a casos rinocerebrales o por diseminacin o primaria por lesiones cutneas provocadas por cintas elsticas o adhesivas, sitios de catteres o de venopuncin. Lesiones necrticas infartadas y de color oscuro y que tienden a ulcerarse drenando exudado ftido negruzco. Mucormicosis diseminada y miscelnea Criptococosis Pulmonar: Bilateral confinada al lbulo superior. Simula a un cuadro gripal acompaado de fiebre y discreto dolor pleural, se complica en astenia, adinamia, tos con esputo mucoide y hemoptoico, prdida de peso y murmullo vesicular y estertores inconstantes. Criptococosis del SNC: a partir del foco pulmonar Meningitis: Se inicia con como dolor retrocular, fiebre constante pero no intensa, signos menngeos: rigidez/dolor de la nuca y los signos Kerning y Brudzinski son positivos. Meningoencefalitis: Curso agudo y fulminante, signos y sntomas de una meningoencefalitis aguda y de inmediato caen en coma y mueren en dos a tres das. Criptococomas: Masas fngicas que se desarrollan en el cerebro en forma de abscesos que por lo regular se confunden con neoplasias> paro respiratorio y muerte. Criptococosis cutnea: Primaria: a partir de la inoculacin del hongo por

Examen directo con tinta china (india) o nigrosina, fucsina bsica (de ZiehlNeelsen) Agar Sabouraud Agar BHI Staib (para C. Neoformans y C. Gatti) Biopsias Determinacin del Ag criptocsico (glucoronoxilomanano) Aglutinacin de ltex revestidas

-Anfotericina B -Ketoconazol itraconazol Fluconazol

Neumocistosi s

Pneumocysti s jirovecci (antes P. carinii)

Cosmopolita. Se ha aislado del agua, aire, sitios hospitalarios. La va de entrada es pulmonar u oral. *pertenece a la flora alveolar Ms en hombres (por VIH) en la tercer dcada y en px inmunocomprometidos

Trofozoit o

Quiste

va cutnea, px presenta linfangitis y adenitis, puede involucionarse o manifestarse en forma de lesiones ndulo-granulomatosas. Criptococosis sea (dolor sea, artralgias-> periostitis, osteofibrosis y ostelisis. por va respiratoria) Criptococosis ocular: papiledema, parlisis motora y coriorretinitis. Criptococosis diseminada Neumona: en pacientes con VIH-SIDA, neumona severa y aguda, signos inespecficos al principio, despus se presenta tos seca y disnea y slo pacientes fumadores se puede producir esputo-> ortopnea. Hay hipoxemia, alcalosis respiratoria, aumento de DHL (deshidrogenasa lctica) e inmunosupresin severa Infeccin tica: forma plipos que obstruyen el conducto auditivo externo hasta romper el tmpano (hay dolor, hipoacusia y otorrea) Infecciones oftlmicas: pequeas placas blanco-amarillentas en la parte posterior de la retina (uni o bilaterales)= disminucin de agudeza visual, visin borrosa y fosfenos Infeccin a diversos rganos/glndulas

Lavado bronquioalveolar con tincin Gomori-metenamina de plata (GomoriFrocott) Giemsa modificada (Diff-Quick), azul de ortotoluidina modificada y Papanicolaou No cultivos in vitro, slo en C y cultivos axnicos con neopeptona y Nacetilglucosamina Inmunofluorescencia, PCR, ELISA y Western blot

*Su membrana es de colesterol en vez de ergosterol Sulfametoxazoltrimetoprim

Micotoxicosis Micotoxicosis: Intoxicacin x ingesta de productos metablicos de hongos filamentosos. Primaria: Ingerir productos vegetales contaminados. Secundaria: Ingerir productos lcteos y/o crnicos derivados de animales contaminados. Micotoxina: Metabolito secundario producido por hongos en condiciones especiales que provocan una respuesta txica. Se desarrollan principalmente sobre granos alimenticios almacenados en condiciones inadecuadas (humedad y Temperatura). MICOTOXINA HONGO ALIMENTOS CONTAMINADOS EFECTO PRINCIPAL Aflatoxinas Hepatotxicas (B1 es la + potente) Maz B1 y B2 Aspergillus flavus Cancerigenas Cacahuate G1 y G2. Aspergillus parasiticus Inmunosupresin Semillas de algodn Limite mx. permitido en un alimento es de 5g/Kg de cereal. Ocratoxina Nefrotxicidad Penicillum verrucosum (viricatum) Grasa porcina Inmunosupresin A. ochraceus, A. carbonarius Pan de cebada y de trigo Probablemente carcinognico Fumonisinas Leucoencegalomalacia Ataxia Extensas reas del cerebro necrosadas. Afecta a caballos. Fusarium moniliforme Maz Humano: Neurotxico. *Relacin con cncer esofgico. Tricotecenos Fusarium sporotrichoides Aleucemia txica alimentara Nivalenol F. graminearum Cladospoium Leucopenia, Plaquetopenia, Hemorragias Trigo y otros cereales Deoxinivalenol Mucor Alternaria Infecciones, muerte. Toxina T2 Penicillum Anorexia, vmito, diarrea, cefalea, escalofros, mareos, convulsiones. Zearalenona Maz Fusarium graminearum Cebada Desordenes estrognicos Otras especies. Trigo Satratoxina Estauibotriotoxicosis Stachybotris atra Paja Exema, laringitis, faringitis, tos, dolor tipo ardoroso en vas respiratorias altas. Derivados del ergot Ergotismo (El manual lo considera como micetismo) Ergotamina Aguda (Gran cantidad): Vasoconstriccin, vrtigo, convulsiones, delirio, asfixia, Cebada Dihidroergotamina muerte. Claviceps purpurea Centeno Crnica (Pequeas cantidades): Gangrena de extremidades. Ergonovina Trigo Ergometrina Se usa en el Tx. De la migraa. Antihemorragico Tx: Laxantes, Vasodilatadores, Nitrito de amilo, Sulfato de magnesio. Micetismo Micetismo: Intoxicacin leve, moderada o grave causada por la ingesta de hongos macroscpicos, considerados como venenosos Macromicetos: Crecen sobre el suelo y detritos vegetales (bosques de climas templados o fros, principalmente en poca de lluvia) Clasificacin por la naturaleza de la toxina y accin farmacolgica. Grupo I: Ciclopptidos faloidano y Grupo III: Coprina, disulfaranos Grupo V: Isoxazol, muscimol, cido ibotnico Grupo VI: Psilocina, psilocibina, muscimol parafaloidano Grupo IV: Muscarina Muscarnicos o Muscarnico o nervioso Cerebral Grupo II: Monometilhidrazina nerviosos Grupo VII: Irritantes gastrointestinales MICETISMO Falidano HONGO Amanita phalloides. A. virosa A. verna TOXINA Falotoxnas Amanitinas (ciclopptidos azufrados) RGANOS Y TEJIDOS AFECTADOS Tubo digestivo SNC MANIFESTACIONES CLNICAS Sx. Coleriforme: Gastritis, vmito, diarrea, oliguria, cianosis, hipotermia,

A.

bisporigera Tx: Suero antifaloidiano. Ac. lipoico. Citocromo C Control hidroelectroltico. Parafaloidano Lepiota helveola Cortinarius orellanus semisanguineus C. Falotoxnas Amanitinas (ciclopptidos azufrados)

Diversos rganos Incubacin 6 48 h.

Tubo digestivo SNC Diversos rganos

Muscarnico o Nervioso

Inconstante o condicionado

Gatrointestinal

Cerebral

Amanita muscari A. pantherina Inocybe fatigata Chitocybe rivulosa Gyromitra esculenta Helvella infula Chlorohyllum molybdites Leptiola helveola Coprinus Rhodophyllus lividus Russula emetica Lactarius torminosus Boletus satanas Psilociybe mexicana P. caerulescens, P. cuvensis, P. zapotecorum, A. muscaria.

Muscarina Acido ibotnico Muscazona cido Disulfaranos Giromitrina Resinoides Cetonas Psilocibina Psilocina Muscimol helvlico

Tubo digestivo Sistema nervioso simptico Tx: Sulfato de atropina Diversos rganos (SNC, Aparato gastrointestinal e hgado)

parestesia, ictericia. Urticaria, prpura hemorragia, Lisis Muerte (48 72 h), si hay recuperacin se queda con dao hepatico. Sx. Coleriforme: Gastritis, vmito, diarrea, oliguria, cianosis, hipotermia, parestesia, ictericia. Urticaria, prpura hemorragia, Lisis Muerte (4872 h), si hay recuperacin hay dao heptico. Vmito, diarrea, dolor abdominal, Diaforesis, lagrimeo, rinorrea., Bradicardia, disnea, palpitaciones. Paresias Hemlisis Hematuria Nusea, vmito, diarrea, dolor clico, debilidad, cefalea, ictericia. Compuesto cancerigeno Vmito, diarrea, dolor abdominal, hemorragia gstrica. Intoxicacin / Priscotropia / alucinaciones Cambios fsicos: TA, T, arritmias, nauseas, calosfros o cefalea. Percepcin: Los colores se observancon gran intensidad, alucinaciones visuales, haces luminosos. Sinestesias: Los sonidos se ven y las caricias se oyen. Emocionales: Cambios sbitos de estado de animo. Entendimiento: Alteraciones esquizoide, desdoblamiento de la personalidad, sensacin de omnipotencia, perdida del sentido del tiempo, distorsiones visuales.

Muscarina

Tubo digestivo

SNC Hongos alucingenos