UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO

TESIS
Previa a la obtención del Título de: LICENCIADAS EN LABORATORIO CLÍNICO

“REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA EN PACIENTES INGRESADOS, HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA PORTOVIEJO, ABRIL – SEPTIEMBRE DEL 2011”

AUTORAS: CARVAJAL MARTÍNEZ DIANA ISABEL INTRIAGO ALCÍVAR BERTHA ISABEL

DIRECTOR DE TESIS:
LCDA. : ROXANA QUIJANO DE BRAVO.

PORTOVIEJO

2011

CERTIFICACIÓN
Lic. Roxana Quijano de Bravo, docente de la Facultad de Ciencias de la Salud certifica que las egresadas CARVAJAL MARTÍNEZ DIANA ISABEL INTRIAGO ALCÍVAR BERTHA ISABELrealizaron la Tesis de Grado Titulada “REACCIONES PACIENTES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN VERDI SANGUÍNEA EN

INGRESADOS,

HOSPITAL

CEVALLOS

BALDA

PORTOVIEJO, ABRIL – SEPTIEMBRE DEL 2011”bajo la dirección del suscrito, habiendo cumplido con las disposiciones establecidas para el efecto.

Lic. Roxana Quijano de Bravo DIRECTOR DE TESIS

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD TESIS DE GRADO

¨“REACCIONES PACIENTES

ADVERSAS

POST

TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA EN VERDI CEVALLOS BALDA

INGRESADOS,

HOSPITAL

PORTOVIEJO, ABRIL – SEPTIEMBRE DEL 2011¨.

Sometida a consideración del Honorable Consejo Directivo de la Facultad Ciencias de la Salud como requisito para obtener el Titulo de: LICENCIATURA EN LABORATORIO CLINICO.

Aprobado por la comisión:

Dr. Iván Haro Alvarado

PRESIDENTE

Lcda. Roxana Quijano de Bravo DIRECTOR DE TESIS

Lcda. Sor María Álava MIEMBRO

Lcda. María Lourdes Zambrano MIEMBRO

incluidos la reprografía y el tratamiento informático. . así como la distribución de ejemplares mediante alquiler o prestamos públicos. bajo las sanciones establecidas en las leyes. la reproducción parcial o total de esta tesis por cualquier medio o procedimiento. queda rigurosamente prohibido. sin la autorización escrita de las autoras. Reservados todos los derechos.DERECHO DE AUTORÍA La presente tesis es propiedad intelectual de: Diana Isabel Carvajal Martínez Bertha Isabel Intriago Alcivar.

conclusión del presente trabajo son única y exclusivamente de las autoras. resultados. Diana Isabel Carvajal Martínez C/I 131248288-6 Bertha Isabel Intriago Alcivar C/I 130980523-0 Egresadas de la carrera de Laboratorio Clínico .DECLARACIÓN DE AUTORÍA Declaro que la responsabilidad de la investigación.

DEDICATORIA Este trabajo está enteramente dedicado a Jaqueline. y María por sus alientos y consejos que fueron la enseñanza que alimentaba mi alma. A mis amigos Bertha Gabriela Miguel y Flavio porque fueron ustedes los que han marcado mi vida de alguna manera y me han abierto los ojos al mundo A mis sobrinos porque fueron ellos los que con su sonrisa irradiaban de felicidad mi alma y fomentaban en mí el deseo de superación y anhelo de triunfo en la vida Gracias por atreverse a confiar en mí. Carmen. entrega y humildad la cuales me han enseñado tanto. Cristina. Jaqueline. Jorge. Cesar. Antonia y Enrique por su determinación. Mis hermanos Daniel. Elena. es obvio que sin ustedes este sueño nunca hubiera podido ser completado Sencillamente ustedes son la base de mi vida profesional Diana Carvajal Martínez Autora . Antonio. Orlando.

Karla. Bertha Intriago Alcívar Autora . Mi triunfo es de ustedes……………….para ti hijo querido mi sueño hecho realidad. Gaby y Diana por no dejarme sola cuando mas las necesite . cariño. A mis padres Wilton y Ángela quienes me dieron el apoyo incondicional para salir adelante y me enseñaron a luchar para alcanzar mi meta.DEDICATORIA A Dios que gracias a él pude guiar mi vida día a día y así culminar esta tesis con mucho esfuerzo……… A mi hijo Wilber Joshue quien me brindo su amor.Los amo. comprensión y paciencia para poder terminar este sueño………. A mis hermanos y sobrinos por estar siempre a mi lado y mantener esa armonía familiar……los quiero mucho. A mis amigas Johanna . gracias por la paciencia que me tienen este sueño es de ustedes ……………………las quiero mucho.

Roxana Quijano de Bravo. A nuestro Tribunal de revisión y sustentación de tesis la Lcda. Jhandry Sabando.AGRADECIMIENTO SOMOS LA GENERACION DE LA LUZ Y SALDREMOS A BRILLAR CON LA INTENSIDAD DE UNA ESTRELLA Por eso queremos elevar gracias al creador por demostrarnos tantas veces su existencia y por darnos fuerza para salir adelante en cada tropiezo. A la institución “UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABÍ” que está conformada por un gran grupo humano como es nuestra Directora de Tesis la Lcda. Al personal del HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA por colaborar con nosotros en la obtención de información para la realización de nuestra tesis A nuestros padres. A los docentes de la prestigiosa UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI que aportaron con su sabiduría para afianzar nuestra vocación de Licenciadas en LABORATORIO CLINICO. al Asesor Jurídico el Abg. sobrinos amigos y demás familiares que participaron directa e indirectamente en el logro de este sueño hecho realidad. María Lourdes Zambrano y al Dr. Mil gracias a todos Diana Carvajal Martínez Bertha Intriago Alcívar . Sor María Álava. Iván Haro Alvarado. hermanos.

INTRODUCCIÒN II.1 SANGRE 6. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA V.11 RIESGOS REACCIONES Y PELIGROS DE LA TRANSFUSIÒN 6. MARCO TEORICO 6.INDICE CARATULA CERTIFICACIÒN DEL DIRECTOR DE TESIS CERTIFICACIÒN DEL TRIBUNAL DE TESIS DERECHO DE AUTORIA DECLARACIÒN DE AUTORIA DEDICATORIA 1 DEDICATORIA 2 AGRADECIMIENTO INDICE RESUMEN SUMARY I.6 TRANSFUSIÒN SANGUIÌEA 6.12 PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS FRENTE A UNA REACCIÒN TRANSFUSIONAL 6.2 objetivo específicos VI.3 GRUPO SANGUÌNEO 6. JUSTIFICACIÒN IV. OBJETIVOS 5.8 CONTRAINDICACIONES Y TIPOS DE SANGRE 6.1 objetivo general 5.7 HISTORIA Y DESARROLLO DEL METODO 6.15 PROCEDIMIENTOS GENERALES DE LAS PRUEBAS CRUZADAS O PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD PAGINA II III 2 3 4 5 7 8 9 10 15 16 20 21 22 32 34 35 36 .13 PROCEDIMIENTO GENERAL FRENTE A UNA REACCIÒN TRANSFUSIONAL 6.2 COMPOSICIÒN DE LA SANGRE eritrocitos leucocitos plaquetas 6.4 CONSTITUCIÒN DEL SISTEMA ABO 6. ANTECEDENTES III.10 REACCIONES ADVERSAS 6.14 PRUEBAS PRE-TRANSFUSIONALES 6.9 DONACIÒN DE SANGRE 6.5 HEMODERIVADOS 6.

2 método 8.6.6 tabla N.5 instrumentos o herramientas 8.5 tabla N.7 tabla N.4 tabla N.8 recursos institucionales 8.3 tabla N.1 tipo de estudio 8.16 PROCEDIMIENTOS PARA LA REALIZACIÒN DEL Día Panel 6.3 técnicas 8.6 recursos humanos 8.2 recomendaciones ANEXOS 37 39 40 41 42 43 45 46 48 50 52 54 56 58 60 62 63 66 .1 tabla N.17 INTERPRETACIÒN DE LA DETECCIÒN DE ANTICUERPOS Y PRUEBAS CRUZADAS VII OPERACIONALIZACIÒN DE LAS VARIABLES Variable Dependiente Variable Interviniente Variable Independiente VII METODOLOGIA 8.2 tabla N.7 recursos financieros 8.4 universo o población 8.9 recursos materiales X CRONOGRAMA VALORADO XI RESULTADOS tabla N.1 conclusiones 12.8 XII CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 12.

La mayoría de las personas que fueron transfundidos en cuanto a la procedencia llegaron de las zona rural. Su historia se remonta a la mitología. solo el (5%) presentaron reacciones siendo un número minoritario con respecto al total. Los resultados obtenidos fue que de 802 pacientes estudiados. que presentaron la mayoría tuvieron reacción alérgica con (61%). El potencial de riesgo que significa una transfusión y la gravedad de las reacciones transfusionales. Actualmente las transfusiones sanguíneas han tenido una gran evolución sin embargo es importante saber que su utilización obedece a normas generales y a reglas particulares. Siendo este estudio de tipo descriptivo. En el presente estudio se determinó la incidencia de las reacciones que presentan algunos pacientes al ser transfundidos. hace necesario I . Verdi Cevallos Balda del Cantón Portoviejo. En cuanto a los tipos de reacción. debido a la falta de atención y servicios de medicina transfusional. prospectivo se realizó a los pacientes que ingresan a ser transfundidos al área de Banco de Sangre del Hospital provincial Dr.RESUMEN La utilización de esta terapia trae consigo sus beneficios y sus riesgos. cuando se mencionaban los efectos rejuvenecedores de la sangre. y reacción febril un (39%). y es fundamental individualizar su uso de acuerdo a las necesidades y características de cada paciente. pese a las normas y precauciones tomadas antes. la transfusión puede salvar vidas pero una utilización inadecuada por una indicación poco clara puede causar consecuencias reversibles o irreversibles (reacciones transfusionales). mientras no existan sustitutos de sangre en forma segura. durante y después de cada transfusión. Se llega a la conclusión que acertadamente la sospecha si se dio en este estudio realizado a los 41 pacientes que presentaron reacciones adversas post transfusionales. así mismo la mayoría en cuanto al tipo de diagnostico la INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL con (20%). ya que son muy utilizadas y seguirán siendo.Cabe mencionar que la mayoría de estos pacientes en estudio sienten estos dos tipos de reacciones que significan un riesgo mayoritario.

a pesar de la terapia adecuada y estricta que cumplen el personal de enfermería y médicos así como la administración de un anti alérgico llamado tavegil para que no se den las reacciones adversas mortales que se daban hace años atrás.profundizar en el tema. II . identificación rápida y el establecimiento inmediato de medidas terapéutica adecuadas. para una adecuada prevención. Ante los resultados obtenidos como observamos aún se presentan estos tipos de reacciones en los pacientes .

performed prospective patients who are admitted to be transfused to the area of Hospital Blood Bank Dr. presenting the most had allergic reaction (61%). Currently. while there are no blood substitute safely. The results was that of 802 patients studied. despite adequate therapy and strict that meet the nursing and medical staff and the administration of an anti allergic called Tavegil to not give the reactions Fatal adverse that were made years ago. and a febrile reaction (39%). Since this descriptive study. blood transfusions have had a major change but it is important to know that their use reflects general rules and special rules and it is essential to individualize their use according to the needs and characteristics of each patient. transfusion medicine. during and after each transfusion. Most people who were transfused in the source came from the rural area due to lack of care and services. and it most in the type of failure diagnosed with chronic renal (20%) As for the types of reaction. as they are widely used and will remain. It is noteworthy that most of these patients in the study feel these two types of reactions that mean majority risk. He concludes rightly suspect that if this occurred in the 41 study patients who experienced adverse reactions post transfusion. the transfusion can save lives but use inadequate for an unclear indication can cause reversible or irreversible consequences (transfusion reactions). rapid identification and immediate establishment of appropriate therapeutic measures. only the (5%) had reactions to being a minority of the total. III . Given the results as we see there are still these types of reactions in patients. makes it necessary to pursue the subject to adequate prevention. Verdi Cevallos provincial Canton Balda Portoviejo. Its history goes back to mythology. despite the rules and precautions taken before.SUMMARY The use of this therapy brings benefits and risks. In the present study determined the incidence of reactions present in some patients being transfused. The potential risk posed a serious transfusion and transfusion reactions. when you mention the rejuvenating effects of the blood.

Una reacción transfusional puede ser provocada por cualquiera de los componentes hematológicos transfundidos: hematíes. mientras no existan sustitutos de sangre en forma segura. tanto en adultos y pediátricos se está incrementando el manejo de distintos tratamientos especializados como son las transfusiones sanguíneas. y es fundamental individualizar su uso de acuerdo a las necesidades y características de cada paciente. INTRODUCCIÓN La importancia de la transfusión de sangre como un medio de salvar vidas humanas quedó patente durante la segunda guerra mundial y a partir de entonces se empezó a cumplir con las funciones hospitalarias normales. la transfusión puede salvar vidas pero una utilización inadecuada por una indicación poco clara puede causar consecuencias reversibles o irreversibles (reacciones transfusionales). plasma o plaquetas. sobre todo en receptores que han recibido muchas transfusiones o que han pasado por diversos embarazos. Las reacciones transfusionales pueden ir de leves a severas. Debido a que cada día. urgencias y Unidades de Cuidados Intensivos. cuando se mencionaban los efectos rejuvenecedores de la sangre. Su historia se remonta a la mitología.I. se extiende más la complejidad de nuestra institución con los servicios de hospitalización. La utilización de esta terapia trae consigo sus beneficios y sus riesgos. America Association OF Blood Banks . . hay que ser cautelosos en su manejo. que el componente más propenso a provocar reacción son las plaquetas.MD. Actualmente las transfusiones sanguíneas han tenido una gran evolución sin embargo es importante saber que su utilización obedece a normas generales y a reglas particulares. hay que recordar que el abanico clínico de las reacciones transfusionales y de sus posibles consecuencias es muy amplio puede ir desde una leve molestia para el receptor hasta consecuencias fatales. 1 1 Kolins. Hay que destacar. J. sin embargo. ya que son muy utilizadas y seguirán siendo. Practicatransfusionalactual . 1992.

Se llega a la conclusión que acertadamente la sospecha si se dio en este estudio realizado a los 41 pacientes que presentaron reacciones adversas post transfusionales. y a efectos tardíos. prospectivo se realizó a los pacientes que ingresan a ser transfundidos al área de Banco de Sangre del Hospital provincial Dr. El presente trabajo tuvo como objetivo determinar cuáles son las reacciones adversas que se originaron después de una transfusión sanguínea en los pacientes en los atendidos en el Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo en periodo Abril-Septiembre 2011.Los efectos adversos de una transfusión pueden ser inmediatos o tardíos. a aquellos que ocurren días. Verdi Cevallos Balda del Cantón Portoviejo. durante y después de cada transfusión. -2- . se consideró de mucha importancia abordar esta investigación para diseñar un plan de prevención. semanas y hasta años después. Las reacciones de tipo inmune suelen deberse a anticuerpos preformados en el donante o el receptor. y contrarrestar los efectos adversos Siendo este estudio de tipo descriptivo. El mecanismo de la reacción puede ser inmunitario o no. Las causas no inmunes se deben a las propiedades físicas o químicas de los componentes sanguíneos conservados. pese a las normas y precauciones tomadas antes. A efectos inmediatos se les llama a aquellos que empiezan desde el inicio del goteo de la transfusión hasta 2 horas después.

-3- . área de emergencia . El propio sistema inmunitario del paciente destruye los glóbulos rojos que se le administraron. pero hay millones de usuarios que las precisan. Las muestras de sangre de la persona que recibe la transfusión y del donante se pueden analizar para establecer si los síntomas son causados o no por una reacción a la transfusión. etc. RX y servicio de medicina transfusional . los virus de la hepatitis u otras infecciones potencialmente mortíferas que pueden transmitirse si la transfusión no se practica en condiciones seguras. es que se logra socorrer a todo usuario que requiera hospitalización. independientemente del diagnóstico médico es que aquellos usuarios son derivados a ser transfundidos y hasta politranfundidos. Cada país debe asegurar que sus existencias de sangre sean suficientes y que no están infectadas por el VIH. Las transfusiones de sangre permiten salvar vidas y mejorar la salud. ésta se suspende inmediatamente. ANTECEDENTES de Portoviejo llegan a diario muchos Al Hospital Verdi Cevallos Balda usuarios al ser derivados desde otras casas de salud por no contar con los equipos necesarios para tratar dicho cuadro clínico.II. Las reacciones adversas por transfusión sanguínea es un problema que ocurre después de que un paciente recibe una transfusión de sangre. uci .en consultas externas. La terapia puede prevenir o tratar los efectos severos de la reacción hemolítica a una transfusión. precisamente por ser este un hospital con muchos beneficios . y que no pueden acceder a tiempo a transfusiones seguras. Si se presentan síntomas durante la transfusión. sin contar con los servicios que presta en las áreas de laboratorio .

previo a la obtención del título de Licenciados en Laboratorio Clínico. La cantidad de sangre obtenida varía mucho de un país y otro y va de 100 donaciones por 1000 habitantes al año a menos de 1 donación por mil. -4- . Un suministro adecuado es el que basta para atender las necesidades de un sistema de atención de salud. La información resultante de esta investigación fue de gran utilidad y beneficio a la población en general. JUSTIFICACIÓN El presente estudio tuvo como propósito investigar las reacciones adversas a una transfusión sanguínea que se presentaron en pacientes ingresados en el Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo. ya que desconocían las reacciones adversas que se pueden presentar luego de una transfusión sanguínea. Este estudio actualmente es el primero que se realizó en el Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo. Independientemente del manejo que se le aplique al paciente. la buena comunicación y la ayuda mutua es lo que permitirán mejorar el bienestar del paciente de los cuales ellos serán los beneficiarios mayores.III. enfermeras y hasta el personal de salud que labora en el servicio de medicina transfusional. tanto del médico tratante. en donde se puso en práctica todos los conocimientos académicos y científicos que se adquirieron durante el periodo de estudio.

Los países desarrollados cuentan con comités de transfusión en el 88% de los hospitales que realizan transfusiones. las transfusiones se utilizan principalmente en apoyo de diversas intervenciones invasivas y quirúrgicas. cuando esta unidad no ha sido sometida a las respectivas pruebas pre – transfusionales para evitar que se continúen presentando reacciones después de una transfusión sanguínea y lo peor es no saber cómo actuar o que hacer en caso de que se presente esta situación. IRC . en cambio. como operaciones a corazón abierto o trasplantes de órganos. casos graves de anemia.etc. para fundamentalmente prevenir las serias complicaciones que pueden presentarse. Se precisan más donantes de sangre para sustituir a los que se pierden cada año debido a problemas de salud. se dan con frecuencia situaciones de escasez. Existe un número muy alto de reacciones transfusionales en los usuarios después de ser transfundidos. tema para lo cual se tuvo como antecedentes investigativos a los pacientes ingresados en el Hospital Verdi Cevallos Balda del Cantón Portoviejo. el 33% en los países en transición y el 25% en los países en desarrollo. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Al comentar acerca de reacciones transfusionales en usuarios hospitalizados como proyecto investigativo. hay que tener en cuenta que las fuentes y las causas fueron muchas.IV. pero como investigadores se debió conocer cuáles son las reacciones que se presentaron en un paciente al ser sometido a una transfusión de sangre. La transfusión sanguínea es una técnica básicamente de enfermería que requiere un conocimiento profundo de las bases fisiológicas y un manejo meticuloso de la atención al paciente y la aplicación correcta de un protocolo. En los países desarrollados. suelen ir destinadas más frecuentemente a complicaciones relacionadas con el embarazo. retiros y traslados. VIH. Puesto que la demanda de sangre es cada vez mayor. Tienen mecanismos de seguimiento de las prácticas clínicas transfusionales el 90% de los hospitales que realizan -5- . En las naciones de ingresos bajos.

el 52% en los países en transición y el 23% en los países en desarrollo. segunda edición . Verdi Cevallos Balda del Cantón Portoviejo Abril-Septiembre del 2011? 1 Contreras Marcela. ABC de la transfusión. pueda contar con una base de datos que permita visualizar estadísticamente las reacciones adversas transfusionales y sus posibles causas y soluciones. ingresados en el Hospital Dr. Por todo lo que hemos investigado nos hemos planteado la siguiente problemática: ¿Cuáles serán las reacciones adversas que presentan los pacientes al ser transfundidos. -6- .1 Esto no ha permitido que países como Ecuador.transfusiones en los países desarrollados.1994.

2.V. Desarrollar un programa de capacitación al personal del Depósito de Sangre del Hospital Verdi Cevallos Balda. Determinar tipos de reacciones adversas que presentan los pacientes con transfusiones sanguíneas. Abril pacientes ingresados Septiembre 2011. Identificar características generales de los pacientes que presentan reacciones adversas en las transfusiones. 4.2. Determinar incidencias de reacciones que presentan los pacientes. 3. OBJETIVO GENERAL: Determinar las Reacciones Adversas Post Transfusión Sanguínea en Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo. OBJETIVOS 5. 7 . 5.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1.

Tiene un olor característico y una densidad relativa que oscila entre 1.VI. 6. La sangre era denominada humor circulatorio en la antigua teoría grecorromana de los cuatro humores. denominadas trombocitos. venas y arterias de todos los vertebrados e invertebrados. con una matriz coloidal líquida y una constitución compleja. 1 El uso clínico de la sangre en medicina . Un milímetro cúbico de sangre humana contiene unos cinco millones de corpúsculos o glóbulos rojos.000 plaquetas.2Composición de la sangre La sangre está formada por un líquido amarillento denominado plasma.5 a 6 litros.Es un tipo de tejido conjuntivo especializado. que incluye a los glóbulos blancos.000 y 300.1 Una gran parte del plasma es agua. medio que facilita la circulación de muchos factores indispensables que forman la sangre. de 4. entre 5.000 corpúsculos o glóbulos blancos que reciben el nombre de leucocitos. Su función principal es la logística de distribución e integración sistémica. Su color rojo característico es debido a la presencia del pigmento hemoglobínico contenido en los eritrocitos.1 SANGRE La sangre es un tejido fluido que circula por capilares. y entre 200. los glóbulos rojos y las plaquetas) y una fase líquida.056 y 1.066. MARCO TEÓRICO 6. representada por el sanguíneo. en el que se encuentran en suspensión millones de células que suponen cerca del 45% del volumen de sangre total. cuya contención en los vasos sanguíneos (espacio vascular) admite su distribución (circulación sanguínea) hacia casi todo el cuerpo. En el adulto sano el volumen de la sangre es una onceava parte del peso corporal. Ginebra 2001 8 .000 y 10. La sangre también transporta muchas sales y sustancias orgánicas disueltas. Tiene una fase sólida (elementos formes. llamados eritrocitos o hematíes.

y la histamina que estimula el proceso de la inflamación. y los no granulosos.5 micras. es el pigmento sanguíneo especial más importante y su función es el transporte de oxígeno desde los pulmones a las células del organismo. o células rojas de la sangre. ovoideos. que segregan sustancias como la heparina. y los basófilos. En el ser humano y la mayoría de los mamíferos los eritrocitos maduros carecen de núcleo. que aumentan su número y se activan en presencia de ciertas infecciones y alergias. que fagocitan y destruyen bacterias. donde capta dióxido de carbono que conduce a los pulmones para ser eliminado hacia el exterior. una proteína de las células rojas de la sangre. b) Leucocitos Las células o glóbulos blancos de la sangre son de dos tipos principales: los granulosos. con núcleo multilobulado. los eosinófilos. con un diámetro mucho menor que el de los eritrocitos. La hemoglobina. Los trombocitos o plaquetas se adhieren a la superficie interna de la pared de los vasos sanguíneos en el lugar de la lesión y ocluyen el defecto de la pared vascular. liberan agentes coagulantes que conducen a 9 . que tienen un núcleo redondeado. por lo general durante el transcurso de infecciones crónicas. Los monocitos digieren sustancias extrañas no bacterianas.a) Eritrocitos Los glóbulos rojos. Conforme se destruyen. Los leucocitos no granulosos están formados por linfocitos y un número más reducido de monocitos. Los linfocitos desempeñan un papel importante en la producción de anticuerpos y en la inmunidad celular. Los leucocitos granulosos o granulocitos incluyen los neutrófilos. tienen forma de discos redondeados. sin núcleo. de propiedades anticoagulantes. En algunos vertebrados son ovales y nucleados. bicóncavos y con un diámetro aproximado de 7. c) Plaquetas Las plaquetas de la sangre son cuerpos pequeños. asociados con el sistema inmunológico.

sino que también en la mayor parte de nuestros tejidos corporales. Según los estudios realizados a nivel mundial para la determinación de los grupos sanguíneos ABO.7% 10 . el grupo O es el más frecuente de todos con el 47. B. plaquetas y otros tejidos. por lo que se clasifica como antígenos de histocompatibilidad. 6. shock. El austriaco Karl Landsteiner designó los grupos sanguíneos a principios del s. lo que hay que tener en cuenta a la hora de hacer trasplantes o injertos. fallo renal.3 GRUPOS SANGUÍNEOS Los grupos sanguíneo son una forma de clasificar la sangre.(Ver anexo figura 1). XX. dependiendo de ciertas características que posee.la formación local de trombina que ayuda a formar un coágulo. el primer paso en la cicatrización de una herida. 6. Después fue premiado con el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1930 por sus trabajos en la caracterización de los tipos sanguíneos AB0. O y AB) dependiendo de variaciones específicas que cada uno de los grupos presenta sobre los glicanos de las proteínas y lípidos de sus glóbulos rojos. anemia. Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos sanguíneos en humanos son los antígenos y el factor Rh Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reacción inmunológica que puede desembocar en hemólisis.- Karl Landsteiner definió este sistema que permite distinguir a cuatro grupos de sangre en la población humana (A.4 CONSTITUCIÓN DEL SISTEMA ABO. estas dependen de los antígenos que los glóbulos rojos presentan en su superficie y de anticuerpos en el suero de la sangre. Sus antígenos no sólo se encuentran sobre los glóbulos rojos o eritrocitos. o muerte.

5 HEMODERIVADOS. temperatura y concentración 1 El uso clínico de la sangre en medicina.- Los Hemoderivados registrados constituyeron un grupo particular y diferenciado dentro de las especialidades farmacéuticas. Los métodos de fraccionamiento empleados por la industria farmacéutica se basan en la crio – precipitación y en la precipitación fraccional de grupos de proteínas con etanol frío en condiciones controladas y a baja temperatura. en último extremo. Los Hemoderivados deben obtenerse.1 6. la obtención de Hemoderivados se constituye como un proceso de fraccionamiento global del plasma de grandes «pools» donantes. Ginebra 2001. pH. Básicamente se han seguido dos esquemas principales: el método CohnOncley y el de Kistler-Nishmann.1%. Conceptualmente se entiende por Hemoderivados aquellas especialidades farmacéuticas cuyo principio activo proviene del plasma de donantes humanos sanos a través de un proceso de fraccionamiento y purificación adecuado. después el A con 36. Los Hemoderivados de uso terapéutico.2% a nivel mundial. luego el B con un 12% y por último el AB con solo el 4. pues. A escala industrial. dada su estructura proteica compleja. no pueden obtenerse mediante los métodos de síntesis química y biológica generales aplicados a la síntesis farmacológica. un producto que permita la utilización terapéutica de los distintos Hemoderivados en un vehículo seguro y eficaz.de la población. Ambos métodos se basan en cinco variables: concentración de etanol. fuerza iónica. 11 . El objetivo básico del fraccionamiento consiste en someter el plasma a una serie de procesos feonológicos de purificación y concentración que permiten obtener. a partir de la única fuente natural conocida: el plasma de donantes humanos sanos a través del fraccionamiento selectivo de dicho plasma.

Recientemente se han comercializado «Hemoderivados» obtenidos a partir de procesos de recombinación genética (concentrados de factor VIII). tanto para el receptor como para el manipulador. Este riesgo está prácticamente abolido al menos en lo que se refiere a los virus patógenos conocidos. lo que obliga a que su administración sea exclusivamente parenteral. intravenosa en la mayor parte de los casos. Al menos desde un punto de vista conceptual los productos de origen recombinante son seguros en relación a la posibilidad de transmisión de virus transfusionales. purificación e inactivación pueden estar. Finalmente. De hecho. El origen plasmático hace que el riesgo de transmisión de infecciones transfusionales no esté completamente descartado. En cada fracción separada se obtiene. que debe ser considerada. algunas proteínas plasmáticas (factores de 12 . Proteínas que por otro lado y debido al proceso tecnológico de fraccionamiento. los Hemoderivados presentan un contenido proteico elevado tanto por el propio principio como por las proteínas plasmáticas contaminantes que lo acompañan (purificación limitada). estructuralmente alteradas. Las características fundamentales de este grupo de fármacos son: tener una estructura proteica compleja. Otros productos de idéntico origen están pendientes de comercialización o en desarrollo. El fraccionamiento impone una mayor variabilidad en las características interlote. tras purificaciones posteriores. una proteína específica con interés terapéutico. Variando la concentración de alcohol y la constante dieléctrica de la mezcla proteica se consigue una precipitación selectiva de las proteínas plasmáticas. la recombinación genética permite obtener cantidades prácticamente ilimitadas de cualquier hemoderivados. Parece claro que la recombinación genética es una alternativa al Hemoderivados clásico a partir de dos características básicas: el plasma es una materia prima limitada en cantidad. en una proporción elevada.proteica.

una actitud recomendable es el control minucioso y personalizado por lote (registro lotes/pacientes). la actitud profesional ante estos preparados no debe ser diferente. comp. IV o IV específicas). Grifols Estés . intoxicación/reversión de anticoagulación oral—. FVIII. Los principales hemoderivados con interés terapéutico son: concentrados de factores de la coagulación (conc.1998 13 . inmuniglobulinas (IM. Seguridad en Medicina Transfusional . de la adoptada frente al resto de hemoderivados. Cl-esterasa inhibidor. Debe 1 J. Los concentrados de factores del complejo protrombínico (CP) [factores II. antitrombina-III y albúmina. En cualquier caso.protrombínico). alfa-1-proteasa. En relación a la administración. colinesterasamenos utilizados. como ejemplos más conocidos. FIX y conc. Barcelona . IX y X (factores vitamina K dependientes)] deben emplearse en el tratamiento de déficits combinados de dichos factores —fundamentalmente adquiridos: hepatopatía. en principio.crecimiento hematopoyéticos) se han comercializado directamente como preparados de origen recombinante. VII.En cuanto a los preparados a emplear existe actualmente un cierto consenso en que los concentrados de factor VIII obtenidos por recombinación genética debieran utilizarse preferentemente en aquellos pacientes hemofílicos no tratados anteriormente o que sean VIH y VHC negativos. Las razones del registro por lote provienen de las propias características de los hemoderivados: la mayor variabilidad interlote (1-20 por 100) y la identificación de la aparición de reacciones adversas a determinados lotes lo aconsejan. y fibrinógeno. Las formas severas de la enfermedad de von Willebrand deben tratarse con concentrados de factor 1 VIII que contengan factor von Willebrand estructuralmente activo. conc. Los concentrados de factor VIII (hemofilia A) o IX (hemofilia B) deben utilizarse bajo protocolo siguiendo dos estrategias de tratamiento: demanda o profilaxis.

Este punto es importante ya que. En ciertas situaciones el perfil técnico de una determinada inmunoglobulina puede ser un factor de decisión. Distribución de subclases. Los criterios de selección y utilización de inmunoglobulinas intravenosas (IGIV) deben contemplar varios aspectos: a) Indicación. Al no existir unas indicaciones universalmente aceptadas. e) Contenido en IgA. controles. entre los que cabría descartar los siguientes: sólo son candidatos aquellos pacientes con niveles plasmáticos inferiores a 20-25 g/l. b) Características técnicas.valorarse la elección del preparado comercial en relación a la seguridad. f) Porcentaje de polímeros y fracciones. en muchas situaciones es preferible la utilización de cristaloides y/o expansores del plasma. En principio no se deben emplear CP para tratamiento sustitutivo de déficits congénitos selectivos ya que existen preparados específicos. a veces. Debe ser una indicación autorizada o como mínimo ampliamente aceptada por la bibliografía internacional y/o conferencias de consenso. 14 . procedencia… d) Método de purificación empleado y grado de seguridad de no transmisión de partículas víricas. Los aspectos más relevantes a tener en cuenta son: c) Conocimiento de la política de donantes del fabricante: cantidad. la protocolización debería poner especial atención en la duración del tratamiento. la utilización racional de albúmina exige (incluso más que otros hemoderivados) una protocolización de indicaciones que debiera considerar varios aspectos. existen situaciones en que este hecho no se tiene en cuenta.

citomegalovirus. parto. Su uso podría estar justificado en pacientes con déficit congénito de antitrombina III con riesgo de trastornos tromboembólicos (intervenciones quirúrgicas. no existe un consenso universalmente aceptado sobre las indicaciones de la antitrombina III. y a la luz de los conocimientos actuales. algunos no registrados en España. La IGIM con interés terapéutico son la antitetánica.). 15 . inhibidor de Cl-esterasa o 1-antitripsina. Existen otros hemoderivados. anti hepatitis B y anti-Rh La antitrombina III es necesaria para que el efecto anticoagulante de la heparina se manifieste. Sin embargo. hepatitis B.g) Integridad del fragmento Fc. cuantitativamente menos importantes. i) Criterios de costes. por lo que no deben administrarse por vía intravenosa — riesgo de activación del complemento—. Las inmunoglobulinas de administración intramuscular (IGIM) sufren un proceso de fraccionamiento menos selectivo. sometidos a pasteurización y por tanto con riesgo mínimo de transmisión de partículas víricas. que desnaturaliza una parte de las inmunoglobulinas. pero que presentan indicaciones concretas: concentrados de fibrinógeno. etc. De hecho cuando existe un déficit importante de esta última la acción anticoagulante de la heparina disminuye. Sus indicaciones son más controvertidas en déficit adquiridos. h) Contenido en determinados anticuerpos: tétanos.

6 TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA La transfusión de sangre es la transferencia de sangre o de un componente sanguíneo de una persona (donante) a otra (receptor). el sudor brotó sobre su frente.. su brazo se calentó. su pulso aceleró.. 16 .El primer intento de transfusión sanguínea registrado ocurrió en el siglo XV relatado por Stefano Infessura..». negra de hecho. Karl Landsteiner descubrió que las personas tenían diferente tipo de sangre y que las transfusiones no eran compatibles entre personas de diferente tipo. y que la incompatibilidad entre la del donante y el receptor podía causar la muerte. pero algunos minutos después. En 1901 describió el sistema de ABO y en 1940 el sistema Rh El método de conservación de sangre humana para su uso diferido en transfusiones. acusándolo de antipapista.. Algunos autores desacreditan el relato de Infessura. luego murió.. A los niños de 10 años de edad se les prometió pagarles con sendos ducados de oro y. por lo que se requirió de la sangre de tres niños para administrársela a través de la boca (ya que en ese entonces no se conocía la circulación sanguínea) a sugerencia del médico. se quejaba de fuertes dolores en los riñones y en el estómago. 6. Recién durante la primera década del siglo XIX se identificaron los diferentes tipos de sangre. fue desarrollado por el médico argentino Luis Agote en 1914.7 HISTORIA Y DESARROLLO DEL MÉTODO. quien el 15 de junio de 1667 describió el caso de un enfermo de sífilis que murió después de haber recibido tres transfusiones de sangre de perro: «Estaba en el proceso exitoso de recibir la transfusión... mediante la adición de citrato de sodio. tanto el Papa como los jovencitos murieron. La primera transfusión de sangre humana documentada fue administrada por el doctor Jean-BaptisteDenys. su orina era oscura.6.. En 1492 el Papa Inocencio VIII cayó en coma. sin embargo.

Respuesta frente a una reacción transfusional. Tomando en cuenta el tiempo de aparición de estas reacciones se clasifican en inmediatas durante la transfusión o hasta máximo 24 horas después y tardías. todas las reacciones posteriores a las 24 horas.España 1991 17 .1 A menudo se prescriben transfusiones sanguíneas aun existiendo tratamientos más sencillos y baratos que pueden resultar igual de eficaces. desde la toma de la muestra hasta la transfusión. La separación de los diferentes componentes de la sangre permite que una sola unidad de sangre beneficie a varios pacientes.El potencial riesgo que significa una transfusión y la gravedad de las reacciones transfusionales. El comité transfusional intrahospitalario. frente a un 63% en los países de ingresos medianos y a un 28% en los países de ingresos bajos. para una adecuada prevención. Muchas de estas reacciones indeseable pueden y deben ser evitadas con una adecuada selecciona de los componentes sanguíneos y un cuidadoso control de la terapia transfusional. Aproximadamente entre el 2 y 3 de los pacientes transfundidos pueden experimentar algún tipo de efecto adverso. En los países de ingresos altos se fracciona aproximadamente un 97% de la totalidad de la sangre recogida. Esto hace que algunos pacientes se vean expuestos innecesariamente a 1 Organización Mundial de la Salud. identificación rápida y el establecimiento inmediato de medidas terapéutica adecuadas. como se describe más adelante disminuirá de manera importante las posibles complicaciones de una transfusión. hace necesario profundizar en el tema. proporcionando a cada uno de ellos únicamente la fracción que necesita. Gestión de Servicios de Transfusión de Sangre . Las reacciones mortales son raras y causadas casi siempre por incompatibilidad ABO y esta a su vez por errores administrativos.

existen ciertas excepciones a la norma de que el tipo de sangre del donante debe coincidir exactamente con el del receptor: el tipo de sangre O negativo es el único que puede recibir cualquier receptor. tratamientos del cáncer o de otras enfermedades que afectan a la sangre. así como para quienes se someten a operaciones de corazón. Un adulto maduro tiene casi 5 litros (unas 10 pintas) de sangre en el cuerpo. una sustancia esponjosa contenida en el interior de muchos de los huesos del cuerpo.riesgos de infección o reacciones graves causadas por incompatibilidad entre grupos sanguíneos. La aplicación de prácticas clínicas seguras es fundamental para asegurar que las transfusiones verdaderamente permitan salvar vidas. Las células sanguíneas se fabrican en la médula ósea. independientemente del tipo de sangre que tenga. con un riesgo mínimo para el paciente. cada año. como la anemia falciforme. trasplantes de órganos.UU. Las personas que tienen sangre del tipo AB se denominan "receptores universales" porque pueden recibir cualquier tipo de sangre con total seguridad. Por este motivo. los donantes O negativo se denominan "donantes universales". 18 . su tipo de sangre debe coincidir con el tipo de sangre del donante. Los hospitales necesitan sangre para las personas con heridas importantes. Las transfusiones de sangre salvan vidas cada día. Para evitar reacciones que podrían poner en peligro la vida del receptor. En situaciones de emergencia. aproximadamente 5 millones de personas reciben transfusiones de sangre en EE. Esto es muy útil en situaciones de emergencia cuando los pacientes necesitan una transfusión pero se desconoce su tipo de sangre. De hecho.

dolor de cabeza o náuseas. necesitan plasma o los factores de coagulación contenidos en el plasma para favorecer la coagulación y prevenir las hemorragias internas. los médicos interrumpen la transfusión y administran al paciente medicamentos antipiréticos (para bajar la fiebre). pueden ser de cualquiera de sus componentes. Por ejemplo. la reacción alérgica puede ser muy grave (un trastorno denominado anafilaxia). algunas personas con cáncer necesitan transfusiones de sangre porque durante la quimioterapia la médula ósea puede perder temporalmente la capacidad de fabricar nuevas células sanguíneas. Por ejemplo. En una cantidad muy reducida de casos. Entre ellos.. Cuando la temperatura del paciente vuelve a la normalidad. una enfermedad que afecta a la capacidad de la sangre para coagularse. las personas que tienen hemofilia.Los pacientes pueden presentar fiebre al someterse a una transfusión de sangre. Estos síntomas pueden estar provocados por una reacción entre el sistema inmunitario del receptor y las células inmunitarias presentes en la sangre del donante. a veces acompañada de escalofríos. hay algunos riesgos implicados.. Estas reacciones 19 . En estas personas. Cuando ocurre esto.Las transfusiones de sangre no suelen ser de sangre entera.Las reacciones alérgicas a las transfusiones de sangre (como la aparición de ronchas o picazón) ocurren cuando se produce una reacción entre el sistema inmunitario del receptor y las proteínas presentes en la sangre donada. generalmente se puede proseguir con la transfusión. Otras personas pueden necesitar plasma o solo determinadas partes del plasma. como ocurre con cualquier procedimiento médico. una transfusión de glóbulos rojos o de plaquetas puede ser de gran ayuda. se incluyen los siguientes: Fiebre. La mayoría de la gente tolera muy bien las transfusiones de sangre. Reacción alérgica. Pero.

8 CONTRAINDICACIONES Y TIPOS DE SANGRE Para realizar transfusiones. las reacciones hemolíticas son muy poco frecuentes. Pero. deben tomarse medidas para asegurar la compatibilidad de los grupos sanguíneos del donante y el receptor. En 1901 describió el sistema de ABO y en 1940 el sistema Rh El método de conservación de sangre humana para su uso diferido en transfusiones. fue desarrollado por el médico argentino Luis Agote en 1914. La tabla de compatibilidades e incompatibilidades de tipos de sangre es como se indica en la tabla de la derecha. se puede reiniciar la transfusión. básicamente antihistamínicos y cortico esteroides. Cuando los tipos de sangre no coinciden. mediante la adición de citrato de sodio. Esta reacción puede poner en peligro la vida del receptor de la transfusión. el sistema inmunitario del receptor ataca a los glóbulos rojos de la sangre donada y los destruye. Reacción hemolítica. es posible que los médicos deban adoptar otras medidas antes de proseguir con la transfusión. 20 . para evitar reacciones hemolíticas potencialmente fatales. Karl Landsteiner descubrió que las personas tenían diferente tipo de sangre y que las transfusiones no eran compatibles entre personas de diferente tipo. los efectos beneficiosos de recibir una transfusión de sangre superan con creces a los riesgos implicados.se tratan deteniendo la transfusión y administrando al paciente medicamentos para la alergia. 6. Prácticamente en todos los casos. ya que los profesionales de la salud adoptan muchas precauciones para verificar que las sangres de donante y receptor sean compatibles antes de iniciar una transfusión. Cuando la reacción es leve. De todos modos. La palabra hemólisis se refiere a la destrucción de glóbulos rojos. si es más grave. Ocurre cuando las sangres de donante y receptor no son compatibles. Si se produce una reacción hemolítica. los médicos detienen la transfusión y tratan los síntomas.

para descartar la existencia de anticuerpos en el receptor contra eritrocitos del donante. The América Association of Blood Banks.1990 . posteriormente la sangre se separa en sus componentes principales.California . pasando un exhaustivo control que incluye numerosas pruebas para detectar los principales virus que puede contener la sangre. Los países desarrollados suelen contar con un sistema que controla las donaciones a través de los bancos de sangre.9 DONACIÓN DE SANGRE Mediante la donación de sangre se pretende cubrir las necesidades de transfusión que necesitan las personas enfermas. pruebas de serología infecciosa. pruebas para medir el nivel de transaminasas y prueba del NAT. Por ello es imprescindible realizar pruebas cruzadas entre la sangre de donante y la del receptor. no son el ABO y el Rh los únicos tipos de grupos sanguíneos existentes. como: pruebas para la detección de anticuerpos irregulares. Antiguamente este análisis se hacía observando la reacción al microscopio y valorando con el mismo la aparición o no de aglutinación (incompatibilidad). La sangre se extrae por medio de una punción en el brazo y se trata para impedir su coagulación.Sin embargo.1 6. 21 . En la actualidad el proceso está automatizado y ya no es imprescindible depender únicamente de la fiabilidad del observador al microscopio. La donación es realizada principalmente por voluntarios o familiares de los enfermos. Existen otros tipos de grupos sanguíneos menos conocidos por ser menos antigénicos que los anteriores y por lo tanto menos susceptibles de provocar reacciones de incompatibilidad. plasma. 1 The Hospital TransfusiónComité . La sangre de los donantes es posteriormente analizada. plaquetas y glóbulos rojos.

2) Reacciones Inmediata: a) Hemólisis b) Fiebre c) Alergia d) Hipovolemia e) Edema pulmonar no carcinogénico f) Hipotermia g) Sepsis bacteriana Estas se presentan con una frecuencia de que va del 0. 22 . REACCIONES Y PELIGROS DE LA TRANSFUNSIÓN Los Riesgos de las Transfusiones de sangre pueden ser inmediatos o tardíos: (ver tabla fig.6.04 por ciento para hemólisis hasta el 0. demandando una transfusión sin riesgos. 6. la transfusión conlleva riesgos que no hay que olvidar a la hora de su indicación que derivan de la naturaleza del producto (diversidad antigénica.11 RIESGOS. A pesar de los avances desarrollados en la obtención y conservación de la sangre. alteraciones del producto en su almacenamiento y cambios de volumen y de electrolitos en el sujeto. Desde la aparición del SIDA la actitud de la población frente a la transfusión ha cambiado. Se distinguen reacciones transfusionales inmediatas y tardías según el momento de aparición.10 REACCIONES ADVERSAS Son todos los efectos que ocurren durante o después de una transfusión de sangre o hemocomponentes o con ella relacionados se denomina reacción postransfusional a los efectos desfavorables que pueden aparecer en un paciente durante o después de la transfusión de algún hemoderivado a consecuencia del mismo. Dicha demanda no es actualmente alcanzable. potencial infectivo…).5 por ciento para fiebre.

Suelen deberse a incompatibilidad ABO (muy frecuentemente en relación con error en la identificación del paciente o de la muestra de sangre). náuseas y vómitos. urticaria. taquicardia. opresión torácica. Responden al tratamiento con antihistamínicos como polaramine. Si la reacción es severa se produce un colapso circulatorio debido a la activación del complemento por la lisis intravascular y liberación de sustancias vaso activas b) Reacciones febriles no hemolíticas. escalofríos.Se producen por la lisis intravascular de los hematíes transfundidos. Se producen en 1-2% de las transfusiones y se manifiestan con signos y síntomas de urticaria. no siendo preciso suspender la transfusión. dolor lumbar. Clínicamente se manifiestan por fiebre y escalofríos son las más frecuentes. c) Reacciones alérgicas. Los síntomas observados son fiebre. a) Reacciones hemolíticas agudas por incompatibilidad eritrocitaria.. Se producen en pacientes previamente sensibilizados a antígenos del sistema HLA con historia de transfusiones previas o embarazos. no suelen ser graves.REACCIONES POSTRANSFUSIONALES INMEDIATAS.. .Suelen estar causadas por anticuerpos anti leucocitarios (leucoaglutininas).Se producen más fácilmente en pacientes con alteraciones cardiológicas que además se ven agravadas por la situación de anemia. La infusión demasiado rápida o de demasiado volumen son factores contribuyentes a esta complicación. Se atribuyen a anticuerpos en el receptor contra las proteínas del plasma del donante. 23 . d) Reacciones por sobrecarga circulatoria. sobre todo en caso de sangre con largo periodo de almacenamiento. más raramente pueden causar reacciones hemolíticas los sistemas Kidd y Duffy.En general.

enfermedad de Crutzfeldt-Jakob y las infecciones por los virus Ebola y Marburg. filariasis. bebesiosis. y el test de autoexclusión previo a la donación. y conseguir una buena hidratación y diuresis. dengue. Transmisión de enfermedades infecciosas. La mayor destrucción eritrocitaria se produce entre el día 4 y el 13 pos transfusión. enfermedad de Lyme. semanas o meses). el riesgo de transmisión de enfermedades no está completamente erradicado. Reacciones hemolíticas demoradas o tardías.Se deben a la producción de anticuerpos de forma rápida frente a antígenos transfundidos. El tratamiento pasa por la identificación del anticuerpo y la transfusión si es preciso de hematíes que carezcan del antígeno.A pesar de los avances en los test microbiológicos a que se someten todas las donaciones de sangre. Se detecta anemización del paciente unos días después de la transfusión.REACCIONES POSTRANSFUSIONALES RETARDADAS Son aquellos efectos atribuibles a la transfusión que aparecen en un periodo no inmediato (al cabo de días.. Microorganismos Transmitidos por Transfusión a) Virus b) Parásitos c) Bacterias d) Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) 24 . Los principales agentes infecciosos que pueden ser trasmitidos a través de la transfusión de sangre o sus derivados son los siguientes: Fiebre amarilla. haya o no existido inmunización previa por embarazo o transfusión..

mostrando además que las medidas de actuales de precaución tienen una seguridad del 99.-La estimulación del riesgo actual de transmisión del VIH vía transfusión requiere de numerosas acepciones y de la utilización de modelos matemáticos complejos. 25 .e) Plasmodiumsp f) Treponema pallidum g) Virus hepatitis B h) Bacterias plógenas i) j) Toxoplasma gondii Bacterias piógenas k) Virus hepatitis C l) Trypanosomacruzi m) Brucellasp n) Virus hepatitis D o) Virus hepatitis G p) Virus linfotrópico de células T-l(HTLV-I) q) Virus linfotrópico de células T-ll(HTLV-II) r) Citomegalovirus s) Parvovirus B19 VIH. Virus de inmunodeficiencia humana. Cumming y cols 8 han calculado un riesgo de 1 individuo infectado por 153 000 unidades transfundidas.9%. debiéndose además tomar en cuenta que las variables usadas en el cálculo del riesgo cambian con el tiempo.

lo asocian con el VHC. En México la tasa de cero prevalencia de antiVHC en población abierta es del 0. se ha estimado que el VHG es un agente infeccioso frecuente en los EUA.53% 16. Algunos investigadores no le atribuyen un papel patógeno. La transmisión del VHG se ha relacionado principalmente a transfusión y a trasplantes de órganos. no obstante. El citomegalovirus (CMV) Pertenece a la familia de los herpes virus.”1 Hepatitis G“El VHG es el agente etiológico de hepatitis viral más recientemente identificado. por lo que podría ocasionar infecciones persistentes y así causar enfermedad hepática crónica. sus vías de transmisión son: por secreciones corporales como orina. como tal ocasiona infecciones latentes. leche o secreciones 1 Vélez R.2 al 0. la hepatitis B aún constituye del 5 al 10% de los casos de hepatitis postransfusional Hepatitis C“En los EUA los estudios de cero prevalencia de anticuerpos contra el VHC (anti-VHC) han mostrado que del 0.61% 15 y en mujeres embarazadas del 0. Con base en estudios serológicos. Guías para la revisión y utilización de sangre .Hepatitis B“ En los EUA a pesar de utilizarse pruebas altamente sensitivas para la detección del VHB en la sangre a ser donada. mientras que otros.6% de los donadores voluntarios están infectados 14. ClimentC . se ha calculado que en ese país de dos a cinco millones de individuos están infectados por el VHG. Afecta principalmente células linfoides y neuronales. Es un virus ubicuo en la población humana. 26 . MedicinaTransfusional 1998. por lo que su curso clínico y pronóstico aún es desconocido. el número de individuos enfermos es bajo 18. En el momento actual no se cuenta con ninguna prueba diagnóstica de este virus y por lo tanto no es posible detectarlo en la sangre que va a transfundirse.

el tiempo que tarda el sistema inmunológico en producir suficientes anticuerpos para que sean detectables en un análisis. perinatales. pacientes con SIDA. Para entender el por qué de estas infecciones está el llamado "período ventana".nasofaríngeas. es decir. Son los individuos inmunosuprimido los más susceptible de presentar enfermedad. Recordemos que el tiempo promedio de la producción de estos anticuerpos es de veinticinco días. en comparación con los que no se transfundieron sangre. en casos excepcionales. entre ellos los pacientes con mayor riesgo son: neonatos inmaduros.1 Sin embargo. la transfusión de sangre es un procedimiento hematológicos. no se puede detectar. Otro de los peligros añadidos es la supresión en la capacidad del sistema inmunológico de cumplir su tarea. por ejemplo. estimándose un riesgo de 5 a 12% por unidad. En términos generales. Informes médicos reconocen que en pacientes de cáncer de colon el utilizar sangre como terapia en una intervención quirúrgica produce un efecto adverso en la supervivencia a largo plazo. sexuales y iatrogénicas que incluye a la transfusión y al trasplante de órganos. Por lo que si una sangre donada se somete a pruebas de detección del VIH o de otros virus o agentes patógenos. no garantiza que sea segura debido a que durante el período ventana el VIH. La infección por el CMV es común y afecta a la mayoría de la población pero el desarrollo de enfermedad es un evento raro. Maryland. 27 . Bethesda. El riesgo de adquirir la infección es proporcional al número de unidades transfundidas. puede tardar hasta seis meses. y receptores de órganos trasplantados. 1999. pero sí transmitirlo. 1 terapéutico que tiene como objetivo corregir déficits Transfusión therapy: clinical principles and practice AABB Press.

así como los posibles efectos desfavorables que puede provocar la transfusión. las posibles alternativas terapéuticas y su eficacia. para decidir si se debe llevar a cabo una transfusión. siempre existen riesgos. que designan cualquier efecto contrario o imprevisto provocado por la transfusión de un producto hemoterápico. pueden darse circunstancias que comprometan la seguridad de los receptores. en datos analíticos y en una valoración positiva de la relación riesgo/ beneficio. Así pues. Sin embargo. en un momento determinado. La explicación es que las pruebas hechas in vitro son un pobre reflejo de lo que sucede in vivo y que.Sin embargo. La transfusión de sangre está indicada para el tratamiento de pacientes que. presentan una carencia de componentes sanguíneos que no puede ser sustituida por otras alternativas. por lo tanto. cada transfusión ha de ser tratada siempre como una decisión clínica basada en el estado del enfermo. almacenaje y administración de las unidades de sangre. Hay que recordar que el abanico clínico de las reacciones transfusionales y de sus posibles consecuencias es muy amplio: puede ir desde una leve molestia para el receptor hasta consecuencias fatales. puede provocar en algunos casos la aparición de efectos desfavorables: las llamadas reacciones transfusionales o reacciones adversas. siempre habrá que considerar los siguientes criterios médicos: la causa que motiva la indicación. durante el transporte. Todo el proceso que los bancos de sangre llevamos a cabo pretende evitar estas incidencias. estas situaciones siguen sucediendo. el objetivo que se quiere conseguir. Pero teniendo en cuenta que los componentes sanguíneos son un producto de origen humano y que. 28 . las medidas de corrección del mecanismo desencadenante.

b) Mantener la vía endovenosa para poder administrar la medicación.. las clasificaremos como: a) Inmediatas: suceden antes de 24 horas desde la finalización de la transfusión. b) Retardadas: cuando la reacción aparece después de estas 24 horas de pos transfusión. Las reacciones más frecuentes son la reacción alérgica y la reacción de tipo febril no hemolítica (sin hemólisis). Una reacción transfusional puede ser provocada por cualquiera de los componentes hematológicos transfundidos: hematíes. d) Controlar las constantes del receptor: tensión arterial. Puede darse por contaminación bacteriana. Hay que destacar. Una vez descartado el 29 de grupos .La causa puede ser de tipo: a) Inmunológico: producida por reacción con anticuerpos sanguíneos. sobre todo en receptores que han recibido muchas transfusiones o que han pasado por diversos embarazos. a) Detener la transfusión. sin embargo. pero también después de haber finalizado. por calentamiento. que el componente más propenso a provocar reacción son las plaquetas. se tomaron las diferentes medidas para transfusiones posteriores. Las reacciones transfusionales pueden darse en cualquier momento en el transcurso del proceso. Ambas son muy desagradables pero de poca gravedad para el paciente. b) No inmunológico: cuando no participa el sistema inmune. En función del momento en que aparezcan.. por destrucción mecánica de hematíes. c) Repetir las pruebas transfusionales. Dependiendo de los resultados obtenidos en estos estudios. pulso y temperatura. plasma o plaquetas.

a la que se le ha dado en la Hemovigilancia mayor connotación.cuadro de hemólisis por incompatibilidad ABO. se harán las pruebas que se consideren necesarias. se iniciará un circuito de notificación ordinario o urgente (alerta rápida). Es precisamente la recolección y análisis de la información sobre reacciones indeseables producidas por la utilización de sangre y hemocomponentes. ya que su diagnostico.2004. 30 . La falta de una inversión adecuada y oportuna frente a una reacción transfusional marca la diferencia entre la vida y la muerte. tamizaje laboratorial. Dependiendo del tipo de reacción. La Hemovigilancia es un sistema de vigilancia o alerta organizado basado en la recolección. como el cultivo de los productos implicados en la transfusión o el estudio de diferentes anticuerpos. de la consolidación de una lista de efectos adversos (accidentes y errores) sospechosos o confirmados asociados a la extracción de sangre. Ministerio de Salud Publica Quito – Ecuador . y ante la sospecha de otros tipos de reacciones. 1 Manual técnico de Hemovigilancia en Bancos de Sangre y servicios de Medicina Transfusional. análisis continuos y normalizados de datos prominentes de monitoreo del comportamiento epidemiológico de enfermedades transmisibles por transfusión entre donantes de sangre. procesamiento o a la transfusión misma de sangre y sus componentes. tratamiento y vigilancia permite implementar acciones inmediatas a fin de prevenir su aparecimiento o su recurrencia. Con la implementación de un sistema de Hemovigilancia se incrementa indiscutiblemente la seguridad de la transfusión sanguínea 1Las reacciones transfusionales sean estas inmediatas o tardías representan un verdadero problema en salud pública por la gravedad e impacto social que estas representan.

notificadas y analizadas de manera sistemáticas. que realizado dentro de las normas establecidas. Por lo tanto la Hemovigilancia deberá ser un sistema integrado. c) Detectar el aparecimiento de eventos nuevos.En el Ecuador no se conoce la real prevalencia/incidencia de las reacciones transfusionales a lo que se suma los limitados conocimientos de buenas prácticas transfusionales no resultara posible actuar de manera efectiva en las prevención de las reacciones transfusionales si estas no están debidamente identificadas. Por lo tanto todo sistema de Hemovigilancia debe estar preparado para: a) Identificar las reacciones adversas a las transfusiones en todos los niveles : local provincial y nacional b) Recolectar información y analizar la misma en todos los niveles. El sistema de Hemovigilancia tiene por objetivo incrementar la seguridad en las transfusiones sanguíneas poniendo énfasis en la prevención diagnostico tratamiento y vigilancia de las reacciones transfusionales. investigadas. envuelve riesgo sanitario mínimo por ello es importante que se tenga conocimiento de las posibles reacciones transfusionales que guardan relación con este proceso a fin de poder implementar medidas correctivas y preventivas que contribuyan a aumentar la seguridad transfusional. con indicaciones precisa y directamente administrado. La adecuada implementación de un sistema de Hemovigilancia implica realizar el monitoreo de todos los procesos del llamado "Ciclo De Sangre "desde la captación del donante hasta el acto transfusional. diagnosticada. articulado y realimentado con información oportuna y necesaria que permita la posterior toma de decisiones. 31 . La transfusión de sangre y componentes es un proceso terapéutico especifico.

dolor precordial y choque. nausea. Fiebre. pudiendo iniciar una secuencia de respuesta neuroendocrinas que van desde leves hasta severa la destrucción intravascular es dramática. La causa principal es por incompatibilidad ABO. vomito.. es más lenta y menos dramáticas que la anterior. producida por la interacción de los anticuerpos del paciente con los antígenos glóbulos rojos del donante. con sintomatología como. red de alerta epidemiológica e) Apoyar en la seguridad transfusional y en la calidad de los hemocomponentes f) Elaboración de normas técnicas y protocolos g) Seguimientos de los donantes con serología reactiva para consejería confirmación y tratamiento especifico h) Brindar entrenamiento a los profesionales de la salud responsables e inmersos en los procesos y procedimientos transfusionales mediante la implementación de programas de educación continua. En la destrucción extravascular están involucrados otros grupos sanguíneos diferentes al ABO. es una reacción inmune en la cual se produce la destrucción de los glóbulos rojos en el espacio intra o extra vascular. hipotensión. 6.d) Brindar información oportuna para la toma de decisiones. La hemolisis intravascular es más común que la extravascular. Se presenta en las 24 horas de iniciada la transfusión.12 Procedimientos específicos frente a una reacción transfusional Anemia hemolítica aguda de origen inmune. escalofríos. como el Rh. 32 .

Anemia hemolítica tardía de origen inmune.
presentan dentro de las dos semanas

Es aquella que

se presenta luego de 24 horas de administrada una transfusión., la mayoría se la hemolisis es extravascular

principalmente son menos severas que las hemolíticas agudas. Algunos pacientes presentan únicamente anemia inesperada, pero otra sintomatología puede ser fiebre o escalofrió, ictericia, dolor y disnea.

Datos de laboratorio que apoyan el diagnostico son anemia, deshidrogenasa láctica elevada, hiperbilirrubinemia, disminución de la haptoglobina, leucocitosis y la presencia de un nuevo anticuerpo irregular así como una prueba de Coombs directo positivo. Contaminación bacteriana de presentación dramática, y por lo general aparecerá sintomatología casi inmediatamente después de iniciada la transfusión.

La sintomatología más frecuente es la presencia de fiebre, escalofríos, nausea y vomito menos frecuente disnea y diarrea. La presencia de fiebre alta o hipotensión poco tiempo después de iniciada la transfusión, son las claves diagnosticas para determinar que una unidad contaminada está siendo administrada.

Las complicaciones clínicas usualmente son choque, falla renal, coagulación intravascular diseminada y muerte. Los tipos de reacciones más comunes que se dan en una reacción inmediata son:

Reacción Febril no Hemolítica.- Se define como la elevación de la
temperatura en un grado o más. La fiebre puede acompañarse de escalofrió la transfusión, pero .La sintomatología generalmente se presenta durante

33

pude aparecer hasta luego de una hora de finalizado el procedimiento. En neonatos la presentación puede ser atípica.

Reacción Alérgica Urticariante.-Las reacciones alérgicas leves son
comunes y se presentan en el 2% de las transfusiones, son comunes con todos los componentes y están asociadas a las proteínas del plasma. La sintomatología incluye, prurito, urticaria, eritema y enrojecimiento cutáneo. En edema laríngeo con compromisos de las vías aéreas respiratorias altas hay presencia de ronquera, estridor y sensación de presencia de cuerpo extraño.

Cuando hay compromiso de las vías respiratorias bajas, pueden presentarse sibilancias, compresión del pecho, dolor su esternal, disnea,

ansiedad o cianosis; además de sintomatología gastrointestinal, como nausea, vomito, dolor abdominal y diarrea.

6.13. Procedimiento general frente a una reacción transfusional
Toda reacción a una transfusión debe ser documentada. Inmediatamente después de producida la reacción envié al servicio de transfusión o banco de sangre: a) Muestras de sangre extraídas inmediatamente después de la transfusión b) 5 cc de sangre en tubo sin anticoagulante (tapa roja). c) 5 cc de sangre el tubo con anticoagulante (tapa lila).18” d) La unidad de sangre o hemocomponentes y el equipo de transfusión con residuos de eritrocitos o plasmas de la sangre transfundidas del donante.

34

e) Enviar al laboratorio la primera muestra de orina después de la reacción para investigación de hemoglobinuria. f) Si se sospecha de choque séptico causado por una unidad de sangre contaminada, tome una muestra de sangre en frasco especial hemocultivo. g) Reportar en la historia clínica y en la FICHA de NOTIFICACIÓN de las reacciones transfusionales: Anexo 4, para ser enviado al SERVICIO DE TRANSFUSIÓN o al banco de sangre que despachó la unidad. Documente en la historia clínica los siguientes: a) El tipo de reacción transfusional. b) El periodo de tiempo entre el inicio de la transfusión y la aparición de la reacción. c) El volumen y el tipo de los hemocomponentes sanguíneos transfundidos. d) El número único (código) de donación de todos los hemocomponentes transfundidos. e) Toda la orina producida al menos 24 horas después de presentada la reacción para

6.14 Pruebas pre-transfusionales.- La metodología de las pruebas
pretransfusionales de compatibilidad varía según los recursos del servicio de transfusión y la urgencia del caso, aunque de acuerdo con la norma oficial mexicana siempre debe incluirse la técnica de la anti globulina humana como mínimo. Las técnicas en medio proteico y con enzimas proteolíticas pueden ser útiles para la distinción de la especificidad de un anticuerpo. Internacionalmente se han establecido los siguientes procedimientos:

a)

Solicitud

de

producto

y

datos

relevantes

del

receptor.

b) Identificación y colección de las muestras sanguíneas del receptor. c) Estudios y pruebas
35

del

donador.

d) e) Determinación del grupo de ABO y RH o (D) del receptor. Una vez que se ha realizado las pruebas de compatibilidad y si existe aglutinación en alguno de los tubos significa que va a presentar algún tipo de reacción por consiguiente si una de las células pantallas presenta aglutinación se procede a realizar el panel 36 . Prueba menor: dos gotas de suero o plasma del donador más una gota de eritrocitos del receptor.se utilizan dos gotas de suero del receptor mas una gota de reactivo de prueba inversa A. 6. debe ser sometido a prueba cruzada con los eritrocitos del donante antes de la transfusión de componentes eritrocitarios. La significación de una prueba cruzada radica en el control final de la compatibilidad ABO entre el donante y el receptor..se utilizan dos gotas de suero del receptor más una gota de células pantallas Prueba inversa.se utiliza una gota eritrocitos del receptor mas dos gotas inmunoglobulina IgG Pruebas pantallas I. el suero o plasma del receptor. irregulares.15 Procedimientos generales de las pruebas cruzadas o pruebas de compatibilidad Prueba mayor: se utilizan dos gotas de suero del receptor más una gota de eritrocitos lavados del donador. II. Auto testigo o autocontrol: una gota de eritrocitos del receptor más dos gotas se suero del receptor. A menos que exista una urgente necesidad de sangre. III.. g) Comparación entre resultados actuales y el historial de las pruebas transfusionales realizadas con anterioridad. Detección anticuerpos f) Selección de componentes ABO y Rh o (D) apropiados para el receptor. Coombs Directo.B La concentración de las células debe ser de 2.5 a 3 %..

16 Procedimientos para la realización del DiaPanel Para la identificación del anticuerpo que está haciendo reacción en el paciente procedemos a. a) A los once tubos en los que se va a identificar el anticuerpo presente procedemos a colocar dos gotas del suero del receptor b) Colocamos en cada tubo una gota del antígeno que viene en cada reactivo c) Centrifugamos los once tubos por quince segundos d) Leemos macroscópicamente e) Lo llevamos a baño maría colocándole dos gotas de albumina bovina a veinte minutos o LISS a cinco minutos f) Procedemos a centrifugar por quince segundos g) Realizamos cuatro veces el lavado de células h) Colocamos dos gotas de antiglobulina IgG i) Leemos macroscópicamente y de esta manera realizamos la lectura de identificación de anticuerpo mediante la tabla presente en cada combo del panel 6.6.-La mayoría de las muestras sometidas a prueba presenta detección de anticuerpos negativa y prueba cruzada compatible con las unidades seleccionadas. una detección de anticuerpos negativa no garantiza que el suero se encuentre exento de anticuerpos eritrocitarios clínicamente significativos.17 Interpretación de la detección de anticuerpos y pruebas cruzadas Detección de anticuerpos negativo con prueba cruzada compatible. 37 . Sin embargo. sólo indica que no contiene anticuerpos reactivos con las células de la prueba de detección mediante las técnicas empleadas.

interacciones adversas con reactivos y formación de rouleaux. por ello. autoanticuerpos. fecha de la última transfusión. historia transfusional. la especificidad del o los anticuerpos debe ser identificada y usarse el antisuero correspondiente para confirmar que los eritrocitos de unidades compatibles por pruebas cruzadas carecen del correspondiente antígeno. Alternativamente. la cual debe contener diagnóstico. Cuando hay presentes aloanticuerpos inesperados. la prueba de detección de anticuerpos suele ser positiva. así como datos de laboratorio que permitan tener un panorama para la resolución del problema.La detección de anticuerpos y las pruebas cruzadas. El problema debe ser identificado y resuelto antes de entregar la sangre para transfusión. o ambas. con pruebas cruzadas incompatibles . Cuando la detección de anticuerpos es positiva. debe realizarse conjuntamente con un tamizaje para anticuerpos o con otra técnica aparte de la solución salina. pueden ser positivas a causa de aloanticuerpos. antecedentes ginecoobstétricos (mujeres). como la albúmina. pero la frecuencia del antígeno influye sobre la cantidad de pruebas cruzadas incompatibles. 38 . La detección de anticuerpos libres en suero se realiza enfrentando el suero del receptor o paciente con eritrocitos de fenotipo conocido Detección de anticuerpos positiva.Tampoco una prueba cruzada compatible garantiza una supervivencia eritrocitaria normal. Es muy importante disponer de la historia clínica del paciente. si el paciente ha presentado reacciones transfusionales. las unidades de donantes se pueden someter primero a la detección de antígenos con el antisuero correspondiente y seleccionar unidades negativas para las pruebas cruzadas.

Por registros 39 . SALUD Tipos de reacciones más comunes Reacción Febril (no hemolítica) Fiebre Y Escalofríos Reacción Alérgica Leve: Prurito.VII. Enrojecimiento Cutáneo.OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES VARIABLE DEPENDIENTE VARIABLES CONCEPTO INDICADORES DIMENSIÓN ESCALA TÉCNICAS REACCIONES ADVERSAS Son todos los efectos que ocurren durante o después de una transfusión de sangre o hemocomponentes o con ella relacionados. Urticaria.

VARIABLE INTERVINIENTE VARIABLE CONCEPTUALIZACIÓN DIMENSIONES INDICADORES ESCALA TÉCNICAS 0 -20 21-40 CARACTERÍSTICAS GENERALES Son grupos característicos de los pacientes en donde influyen la Edad Sexo Diagnóstico GÉNERO POR MEDIOS DE REGISTROS SALUD INTERVALO DE EDAD 41-60 61-80 81-100   Femenino Masculino PROCEDENCIA   Urbana Rural 40 .

T HIPOVOLEMIA VIH/SIDA. C. ETC HISTORIA CLÍNICA TRANSFUSIONES PREVIAS Menos de 5 5-10 10-20 IGNORA HISTORIA DE REACCIONES TRANSFUSIONALES: SI NO IGNORA 41 . GRUPO SANGUINEO Y FACTOR Rh?     O+ A+ B+ AB+ OABAB- POR MEDIOS DE REGISTROS  DIAGNÓSTICO  INSUFICIENCIA RENAL.VARIABLE INDEPENDIENTE VARIABLE CONCEPTUALIZACIÓN DIMENSIONES INDICADORES ESCALA TÉCNICAS SALUD TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA La transfusión de sangre es la transferencia de sangre o de un componente sanguíneo de una persona (donante) a otra (receptor).

2 MÉTODO No experimental 8. Verdi Cevallos Balda del Cantón Portoviejo en el área de Banco de Sangre. La técnica que utilizamos en la investigación fue la de observación y realización de pruebas 8.VIII. e) Usuarios 42 .5 INSTRUMENTOS O HERRAMIENTAS Entre estas tenemos: a) Por medio de registros b) Historias clínicas c) Realización de pruebas 8.1 TIPO DE ESTUDIO. c) Director o tribunal de Tesis. METODOLOGIA 8. b) Autoridades del hospital Provincial Dr. El estudio es de tipo descriptivo investigativo y prospectivo se realizó en el Hospital Provincial Dr. 8. Verdi Cevallos Balda. Entre los recursos humanos involucrados en la presente tesis están: a) Autoridades de la Universidad. d) Investigadores. 8.6 RECURSOS HUMANOS.4 UNIVERSOO POBLACIÓN EL estudio se realizo con un universo de 802 pacientes.3 TÉCNICAS.

b) Impresora.7 RECURSOS FINANCIEROS La Investigación será subsidiada el 100% por sus autoras. Autores del proyecto Autores y Director de tesis Autores y Director de tesis Autores.00 200. folletos. grabado Carpetas 200. c) Hospital Provincial Dr. empastado. Entre los recursos institucionales involucrados en la presente tesis están: a) Universidad Técnica de Manabí b) Facultad Ciencias de la Salud. Esto se da de acuerdo a técnicas y conocimientos adquiridos a través del tiempo de estudio y también con la ayuda del personal técnico: a) Computadora. internet. documentos Instrumentos papelotes Textos.9 RECURSOS MATERIALES. Verdi Cevallos Balda. 43 .00 8. población.00 100.00 Trabajo. 8. seminario Instrumentos COSTOS 300. anillado. involucrados Investigadoras Director de tesis Tribunal Autores y Tribunal TOTAL: MATERIALES Carpeta. RECURSOS HUMANOS Facilitadora.00 $1100.8.00 100. copias.8 RECURSOS INTITUCIONALES.00 200.

e) Módulo de Desarrollo INVESTIGATIVO. f) Pen drive. g) Transporte h) Células Pantallas I II III i) Células DiaPanel 44 .c) Tinta. d) Materiales de oficina.

00 100.X. CRONOGRAMA VALORADO ACTIVIDADES Abril 1 2 Mayo 1 2 3 X X Junio 1 2 Julio 2 3 MESES Agosto 2 3 4 Septiembre 1 2 3 4 Octubre 1 2 3 Noviembre 1 2 3 4 RECURSOS HUMANOS Facilitadora.00 X X X X 200. internet.00 X X X X 200. copias.00 45 . folletos. anillado.00 Presentación del trabajo en el Departamento correspondiente Sustentación del trabajo X X X Investigadoras Director de tesis Tribunal Autores y Tribunal Trabajo. involucrados Instrumentos 100.00 Total 1100. tabulación de los resultados y elaboración de los cuadros estadísticos Carpeta. documentos Instrumentos papelotes Textos. empastado. Autores del proyecto Autores y Director de tesis Autores y Director de tesis MATERIALES COSTOS Tiempo Semanas 3 X 4 X 4 3 4 1 4 1 4 Elaboración y presentación del proyecto Estructuración del instrumentos Investigación de la parte teórica Aplicación de instrumentos de trabajo.Pasajes.00 X X X X X X X Autores. población. seminario 300.Varios 200. grabado Biáticos.

1 500 450 400 350 474 287 300 250 200 150 100 50 0 FEMENINO MASCULINO 21 62% 20 38% SI NO % Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.XI. 1 “INCIDENCIA DE PACIENTES CON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJO ABRILSEPTIEMBRE 2011”. GRAFICO N. RESULTADOS TABLA N. 46 . REACCIONES ADVERSAS FEMENINO MASCULINO TOTAL TOTAL SI 21 20 41 NO 474 287 761 F 495 307 802 % 62 38 100% Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.

la mayoría corresponde al género 761 pacientes (95%) no Femenino con 21 pacientes (62%). dio como resultado que 41 pacientes (5%) presentaron reacciones adversas.ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Del total de 802 pacientes estudiados. por conclusión que cada día son menos los pacientes que presentan algún tipo de reacción adversa luego de ser transfundido 47 . mientras que presentaron reacciones presentándose la mayoría el género Femenino con 474 pacientes (62%).

TABLA N. Edad de pacientes O-20 21-40 41-60 61-80 81-100 TOTAL TOTAL FEMENINO MASCULINO 3 0 7 5 6 5 2 9 3 1 21 20 F 3 12 11 11 4 41 % 7% 30% 27% 27% 9% 100% Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.2 9 9 8 7 7 6 6 5 5 4 3 3 2 2 1 1 0 7% 0 0-20 años 21-40 años 41-60 años 61-80 años 81-100 años 30% 27% 27% 9% 3 5 FEMENINO MASCULINO % Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago. 2 “EDAD Y SEXO DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTON PORTOVIEJO ABRIL-SEPTIEMBRE 2011”. 48 . GRAFICO N.

presenten algún tipo de reacción al ser transfundido.ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Del total de 41 pacientes . ya que por motivos de un sistema inmunológico inmunosuprimido . que presentaron reacciones adversas. 49 . vemos que el mayor porcentaje de acuerdo a la edad se ubican entre 61 a 80 años con un ( 27%) .alguna patología o enfermedad se da el caso que la mayoría de estos pacientes.

TABLA N.3 15 26 URBANA RURAL Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago. 3 “PROCEDENCIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJO ABRIL-SEPTIEMBRE 2011” TOTAL FRECUENCIA 15 26 41 PROCEDENCIA Urbana Rural Total % 37% 63% 100% Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago. 50 . GRAFICO N.

cabe recalcar que la mayoría de los pacientes llegan de la zona rural debido a su estado de salud y estos han tenido que ser hospitalizados en esta área de salud. vemos que el mayor porcentaje de transfusiones se realizan los que vienen de la zona rural con 26 pacientes (63%). mientras que de la zona urbana llegaron 15 pacientes (37%).ANÁLISIS E INTERPRETACION Del total de 41 pacientes. que presentaron reacciones adversas. 51 .

3% 58.87% 0 0 BRh + ABRh0 0 ABRh+ 0 ORh - Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago. 4 “GRUPO SANGUINEO Y FACTOR Rh DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJO ABRIL-SEPTIEMBRE 2011” GRUPO SANGUINEO Y Factor.TABLA N.5% 0% 26.87% 0% 0% 100% Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por:Diana Carvajal y Bertha Intriago. 52 .43% ARh + BRh - 2 4. Rh ORh ORh + ARh ARh + BRh BRh + ABRhABRh+ TOTAL TOTAL FRECUENCIA 3 24 0 11 1 2 0 0 41 % 7. GRAFICO N.43% 4.4 25 24 20 15 11 10 FRECUENCIA % 5 3 7% 59% ORh + 0 0 ARh 1 26.80% 2.8% 2.

por ser este el grupo sanguíneo más común y poseedor de la mayoría de personas. que presentaron reacciones adversas. vemos que el mayor porcentaje por grupo sanguíneo pertenecen al ORh + con 24 pacientes (58.5%). 53 .ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Del total de 41 pacientes.

54 .R.T ANEMIA AGUDA SINDROME MIELODISPLASICO LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA ANEMIA CRONICA VIH/SIDA TOTAL FRECUENCIA 8 2 2 % 20% 5% 5% 5% 2 7% 3 10% 4 2% 1 7% 3 10% 4 15% 6 2% 1 5% 2 2% 1 2 41 5% 100% ANEMIA NORMOCITICA HIPOCROMICA CANCER CUELLO UTERO CIRROSIS HEPATICA HIPOVOLEMIA DENGUE HEMORRAGICO CANCER DE PROSTATA ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA CANCER GASTRICO TOTAL Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.TABLA N. 5 “DIAGNÓSTICO DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJO ABRIL-SEPTIEMBRE 2011” DIAGNOSTICO I.C.

debido al que por el mismo diagnostico requieran más de una transfusión sanguínea.5 8 8 7 NUMERO DE CASOS 6 4 3 2 2 2 3 2 2 FRECUENCIA % 4 6 5 4 3 2 1 0 1 1 1 20% 5% 5% 5% 7% 10% 2% 7% 10% 15% 2% 5% 2% 5% Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago. vemos que el mayor porcentaje por DIAGNÓSTICO fue por INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL con 8 pacientes(20%).GRAFICO N. que presentaron reacciones adversas. seguido por HIPOVOLEMIA con 6 pacientes(15%). 55 . ANÁLISIS E INTERPRETACION Del total de 41 pacientes .

6 25 23 20 15 12 10 6 5 56% 0 MENOS DE 5 5 a 10 10 a 20 o más 29% 15% 0 0% FRECUENCIA % Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago 56 .TABLA N. GRAFICO N.6 “TRANSFUSIONES PREVIAS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJO ABRIL-SEPTIEMBRE 2011” TRANSFUSIONES PREVIAS Menos de 5 5 a 10 10 a 20 O mas TOTAL TOTAL FRECUENCIA 23 12 6 0 41 % 56% 29% 15% 0% 100% Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.

debido a que el mismo diagnostico médico lo amerita.ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Del total de 41 pacientes estudiados. que presentaron reacciones adversas. vemos que el mayor porcentaje de transfusiones previas es de menos 5 con 23 pacientes (56%). 57 .

TABLA N.7

“HISTORIAS DE REACCIONES POST TRANSFUSIONALES EN PACIENTES INGRESADOS EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJO ABRIL-SEPTIEMBRE 2011” HISTORIAS DE REACCIONES Si No Ignora TOTAL TOTAL FRECUENCIA 7 9 25 41

% 17% 22% 61% 100%

Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.

GRAFICO N.7

25% 25%

20%
numero de casos

15% % 10% 9% 7%

5%

0% SI NO IGNORA

Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.

58

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Del total de 41 pacientes, que presentaron reacciones adversas, la mayoría ignoran la historia si presentaron o no reacciones con 25 pacientes (61%) , esto se da debido a que la mayoría de ellos se encuentran en un estado de inconsciencia . o simplemente ignoran si existió algún tipo de reacción

59

TABLA N.8 “TIPO DE REACCIONES QUE SE PRESENTARON EN PACIENTES POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJOABRIL-SEPTIEMBRE 2011” TIPO DE REACCION TOTAL FRECUENCIA %

Reacción Febril (no hemolítica) Fiebre Y Escalofríos

16

39%

Reacción Alérgica Leve: Prurito, Urticaria, Enrojecimiento Cutáneo.
TOTAL

25

61%

41

100%

Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.

GRAFICO N.8

25% 25% 20%
numero de casos

16%

15% 10% 5% 0% REACCION FEBRIL (NO HEMOLITICA)Fiebre y Escalofríos REACCION ALERGICA LEVE PRURITO,URTICARIA Y ENROJECIMIENTO CUTANEO %

Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.

60

mientras que los que presentaron REACCIÓN FEBRIL fueron 16 pacientes (39%). debido a que en la actualidad se siguen protocolos de procedimientos 61 . sabemos que la mayoría tuvieron REACCIÓN ALÉRGICA con un total de 25 pacientes (61%). que presentaron reacciones adversas.ANÁLISIS E INTERPRETACION Del total de 41 pacientes.

damos por conclusión que fueron muy poco los pacientes que manifestaron algún tipo de reacción en relación al universo b) De los 41 pacientes que presentaron reacciones adversa asumimos que entre las características generales.XII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 12.1 CONCLUSIONES a) Del estudio que se realizó en el Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo con un universo de 802 pacientes la cual nos dio como resultado que 41 pacientes (5%) presentaron reacciones adversas. en las edades entre 61-80 años de procedencia rural y con grupo sanguíneo O Rh + por ser este el más común c) Damos por conclusión que entre los tipos de reacciones que presentaron los pacientes predominaron las de tipo alérgica d) Con la capacitación que se le brindó al personal que labora en el banco de sangre del Hospital Verdi Cevallos Balda pudimos observar el cambio que surgió en ellos 62 . fue el género femenino el que más reacciones manifestó.

63 . los profesionales de la salud deben seguir adoptando muchas precauciones para verificar que las sangres de donante y receptor sean compatibles antes de iniciar una transfusión.12. por esto las involucradas en la realización de esta investigación damos como recomendaciones lo siguiente: a) Para evitar las reacciones hemolíticas que a pesar de ser poco frecuentes. b) una de las recomendaciones mayores que damos es que el personal médico y enfermeras no administre los antihistamínico como la TAVEGIL . ya que este medio no permite demostrar si el personal técnico del banco de sangre efectuó el protocolo de trabajo realizando las pruebas pre transfusionales c) Brindar entrenamiento a los profesionales de la salud responsables e inmersos en los procesos y procedimientos transfusionales mediante la implementación de programas de educación continua.2 RECOMENDACIONES Luego de haber concluido con la investigación observamos que los médicos y la estación de enfermería siempre se acogen al protocolo de procedimiento que existe en dicha institución.

Bethesda . AABB Manual técnico 13 Edición. 14. Grifols Estés . Ministerio de Salud Publica.Maryland. marzo 2004. Serie Medicamentos Esenciales y Tecnologia . 3.1998 9.2002. ABC de la transfusión . 13. 10.2000.Gestión de Servicios de Transfusión de Sangre. Seguridad en Medicina Transfusional . Organización panamericana de la salud 1999. Organización Mundial de la Salud. 12. Bibliografía 1. centro de Transfusión y Banco de Tejidos. 64 . Ginebra 2001 7.XIII. 5. 2. Kolins. America Association OF Blood Banks . Guidelines for blood utilization reviw . España 1991. 4. Bethesda . Valls Hebrón . Manual de Criterios Técnicos para el uso clínico de sangre y hemocomponentes. 1992. Bethesda. Practicatransfusionalactual. Maryland 1994. J. Ministerio de Salud Publica . Meryland .2004. Manual de transfusión en pediatría. 8.1994. Manual Tecnico de Hemovigilancia. Estándares de Trabajo para Bancos de Sangre . J. Ministerio de Salud Publica Quito – Ecuador . Barcelona . Criterios para bancos de sangre y servicios de transfusión :Asociación Americana de Bancos de Sangre .1999. Contreras Marcela . El uso clínico de la sangre en medicina .1997. American Association of Blood Banks . 11. Manual técnico de Hemovigilancia en Bancos de Sangre y servicios de Medicina Transfusional. Estándares de Medicina transfusional Ministerio de Salud de Nicaragua . 6. Barcelona .MD. agosto 2004. segunda edición .

Pereira Vallejo M. Ministerio de Salud y Deportes Bolivia . ClimentC .comRivadeneira Gonzalo.Guías para la revisión y utilización de sangre . 1999. Tejerina . 17. Nieto María Dolores. Transfusión therapy: clinical principales and practice AABB Press. 21.2003. 2004. Maryland..” Programa Nacional de Sangre Ministerio de Salud y Deportes Bolivia .monografias. 19. www.1990.2000. Vélez R. Bethesda. 18.California . 65 . Cap.”Transfusión de Sangre. 20. 15.Hemocomponentes y Hemoderivados: Recomendaciones y guíaspracticas.2003. # 8Manual Sobre Criterios Técnicos para el uso clínico de sangre y hemocomponentes. Programa nacional de sangre . Inmunología y Hemoterapia. 16. Medicina Transfusional 1998 . Revista Cubana de Hematología . The América Association of Blood Banks. The Hospital TransfusiónCommitte . M Let al Estándares de trabajo para servicio de sangre .

ANEXOS Anexo (Figura 1) 66 .

calentamiento. lactatos. Sífilis dextrosas en vías de transfusión 67 . Paludismo catéter pequeño calibre Químicas: medicamentos.ANEXO TABLA (Figura 2) REACCIONES INMEDIATAS INMUNES -Hemolíticas aguda -Incompatibilidad ABO -Otros grupos No hemolítica -Reacción anafiláctica --Edema agudo NO INMUNES no infecciones de transmisión por INMUNES -Hemolíticas tardías Purpura post transfusional Enfermedades injerto huésped REACCIONES TARDIAS cardiogénico(TRALI) transfusión infecciones de transmisión por Reacción febril no hemolítica transfusión Reacción alérgica urticaria NO INMUNES Contaminación bacteriana Sobrecarga circulatoria VIH (SIDA) Hepatitis B Hepatitis C Enfermedad de chagas Físicas: congelación.

EN EL MES DE ABRIL FECHA PACIENTE GENERO PROCEDENCIA GRUPO SANGUINEO O- EDAD DIAGNOSTICO ABRIL PARRAGA MACIAS JUVENAL VILLAMAR ZAMBRANO CARLOS MOREIRA ZAMBRANO ROSA MERO QUIROZ ENRRIQUE CHEME CHEME VIRGINIA ZAMBRANO SORNOZA CARMEN VALDEZ DELGADO VICENTE LINO CHOEZ ERIKA NARVAEZ MICLES SANDI CONFORME ZAMBRANO ANGEL M RURAL 66 SINDROME MIELODISPLASICO ABRIL M RURAL O+ 42 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA CIRROSIS HEPATICA ABRIL F RURAL O+ 45 ABRIL M URBANO O+ 30 ABRIL F URBANO O+ 29 HIPOVOLEMA ABRIL F RURAL O+ 34 CANCER DE CUELLO DE UTERO ABRIL M RURAL O+ 30 CANCER GASTRICO ABRIL F RURAL O+ 15 HIPOVOLEMIA ABRIL F RURAL O+ 11 ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL ABRIL M RURAL O+ 91 68 .ANEXO TABLA (Figura 3) DATOS ESTADISTICOS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA.

EN EL MES DE MAYO FECHA PACIENTE GENERO PROCEDENCIA GRUPO EDAD SANGUINEO A+ 82 DIAGNOSTICO MAYO BARBERAN INTRIAGO EULOGIO LOOR GARCIA ELIZA FLORES MENDOZA DIGNA SUAREZ TORO JANETH CHINGA MERO MIGUEL MURILLO BRAVO CRUZ ZAMBRANO CHAVARRIA DAVID M RURAL CIRROSIS HEPATICA MAYO F RURAL A+ 73 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL ANEMIA AGUDA MAYO F RURAL A+ 60 MAYO F URBANO O- 42 CIRROSIS HEPATICA MAYO M URBANO O+ 63 CIRROSIS HEPATICA MAYO F RURAL A+ 92 CANCER DE CUELLO DE UTERO VIH/SIDA MAYO M URBANO A+ 24 69 .ANEXO TABLA (Figura4) DATOS ESTADISTICOS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA.

EN EL MES DE JUNIO FECHA PACIENTE GENERO PROCEDENCIA GRUPO SANGUINEO B- EDAD DIAGNOSTICO JUNIO VALENCIA PINARGOTE ANTONIO MACIAS CEDEÑO LUISA LAZ ZAMBRANO ROSA ESPINOZA GARCIA EVELIN SOLORZANO ALCIVAR JOSE VINCES MURILLO ISAURO M URBANO 61 CANCER GASTRICO JUNIO F RURAL O- 93 HIPOVOLEMIA JUNIO F RURAL B+ 62 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL 49 HIPOVOLEMIA JUNIO F URBANO O+ JUNIO M URBANO O+ 63 CANCER DE PROSTATA JUNIO M URBANO O+ 66 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL 70 .ANEXO TABLA (Figura 5) DATOS ESTADISTICOS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA.

ANEXO TABLA (Figura 6) DATOS ESTADISTICOS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA. EN EL MES DE JULIO FECHA PACIENTE GENERO PROCEDENCIA GRUPO SANGUINEO A+ EDAD DIAGNOSTICO JULIO GARCIA GARCIA MAGALY PEÑAFIEL IBARRA FREDDY MERO BAQUE MARIA CESARINA PERALTA RUTH DUEÑAS ZAMBRANO PEDRO F RURAL 45 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL DENGUE HEMORRAGICO JULIO M RURAL O+ 23 JULIO F RURAL O+ 13 HIPOVOLEMIA JULIO F URBANO A+ 73 ANEMIA CRONICA JULIO M RURAL O+ 62 ANEMIA AGUDA 71 .

ANEXO TABLA (Figura 7) DATOS ESTADÍSTICOS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA. EN EL MES DE AGOSTO FECHA PACIENTE GENERO PROCEDENCIA GRUPO SANGUÍNEO O+ EDAD DIAGNOSTICO AGOSTO MARCILLO VERA CRISPÍN CEDEÑO BAZURTO ROSA MIELES GARCÍA RAMÓN CEDEÑO ALVITE CARLOS ROSADO VEGA ROSA GARCIA MOREIRA JOSE M RURAL 65 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL VIH/SIDA AGOSTO F URBANO A+ 87 AGOSTO M URBANO O+ 43 LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA HIPOVOLEMIA AGOSTO M RURAL B+ 26 AGOSTO F RURAL A+ 67 ANEMIA CRONICA AGOSTO M RURAL O+ 50 VIH/SIDA 72 .

ANEXO TABLA (Figura 8) DATOS ESTADISTICOS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA. EN EL MES DE SEPTIEMBRE FECHA PACIENTE GENERO PROCEDENCIA GRUPO SANGUINEO A+ EDAD DIAGNOSTICO SEPTIEMBRE ROMERO RENGIFO LUIS MACHADO FLORIDA LUZ PINARGOTE LUIS ANTONIO GONZALES PICO ALFONSO VALLE SORNOZA JOHANA BRAVO INTRIAGO FRESIA HERRERA NAPA OTILIA M URBANO 60 SINDROME MIELODISPLASICO SEPTIEMBRE F RURAL A+ 34 HIPOVOLEMIA SEPTIEMBRE M RURAL O+ 53 CANCER DE PROSTATA SEPTIEMBRE M URBANO O+ 46 ANEMIA NORMOCITICA HIPOCROMICA VIH/SIDA SEPTIEMBRE F URBANO O+ 28 SEPTIEMBRE F RURAL O+ 50 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL CANCER DE CUELLO DE UTERO SEPTIEMBRE F RURAL O+ 37 73 .

ANEXO (Figura 9) Cuestionario de pacientes que presentan reacciones transfusionales en el Hospital Verdi Cevallos Balda del cantón Portoviejo Nombre y apellidos: ________________________________________ Edad: ____ Sexo: F__ M__ Raza: B__ N__ M__ Peso (kg):____ Sala: ____ Cama:____ # de HC:__________ Grupo sanguíneo y Factor Rh:_____ Fecha de transfusión: __________ Componente(s) transfundido(s): _______________________ Dosis: __________ ¿Ha sido transfundido anteriormente? Sí____ No____ En caso afirmativo:(#)___ Fecha: ____ Componente(s): _________________ ¿Ha ocurrido reacción postransfusional? Sí___ No___ Estado clínico del paciente antes de la transfusión:_______________________________ Medicación previa para evitar reacción Sí___ No___ Fármaco(s)____________ Motivo de la transfusión ( diagnóstico): _________________________________________ Evidencia de reacción postransfusional: Sí___ No___ Fecha: Inicio_____ Final_____ Fiebre___ Escalofríos____ Disnea ____ Urticaria____ Hipotensión___ Bradicardia ____ Taquicardia____ Hipertensión____ Diarrea____ Hematuria ____ Cefalea____ Dolor de espaldas____ Ictericia____ Shock anafiláctico ____ Otras__________________________ Severidad de la reacción: Leve ____ Moderada ____ Grave____ Mortal ____ ¿Fue necesario suspender la transfusión? Sí ____ No ____ ¿Ha mejorado al suspenderla? Sí____ No____ ¿Se reanudó la transfusión? Sí____ No____ ¿Hubo recurrencia de síntomas? Sí ____ No____ Patologías asociadas: Tratamiento farmacológico: 74 .

ANEXO (Figura10) CÉLULAS DIAPANEL QUE SE UTILIZAN EN LA REALIZACIÓN DE IDENTIFICACIÓN DE ANTICUERPOS CÉLULAS PANTALLAS QUE SE UTILIZAN EN EL RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGULARES 75 .

ANEXO (Figura10) REALIZACIÓN DE PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD 76 .

ANEXO (Figura11) COMPONENTES SANGUINEOS ALMACENAMIENTO DE HEMOCOMPONENTES 77 .

ANEXO (Figura12) CAPACITACIÓN DEL PERSONAL DE BANCO DE SANGRE 78 .

ANEXO (Figura13) CAPACITACIÓN DEL PERSONAL DE BANCO DE SANGRE 79 .

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